冯氏锦囊秘录卷一十五

冯氏锦囊秘录卷一十五

  吴茱萸(酒浸炒) 陈皮 生姜 干姜(炮) 川芎 浓朴 缩砂仁(炒) 甘草(各等分)

  为末,每服二钱,盐汤调服。

  桑螵蛸散

  治妊娠小便不禁。

  桑螵蛸(二十个,炙为细末。)

  每服二钱,空心米饮调下。

  瘦胎枳壳散

  治妊娠孕七、八月,常宜服滑胎易产。

  甘草(一两五钱炙) 枳壳(五两麸炒赤)

  一方加香附。

  为末,每服一钱,空心白汤服。

  按:枳壳散性苦寒,单服恐有胎寒、胎痛之疾,以地黄当归汤蜜丸佐之。

  束胎散

  第八个月可服。

  条芩(酒炒一两) 白术(二两,不见火) 陈皮(三两) 茯苓(七钱五分,不见火)

  为末,粥丸梧子大,每服五六十丸,食远温水下。

  达生散

  大腹皮(三钱) 人参 陈皮(各五钱) 白术 芍药 归尾(各一钱) 甘草(炙二钱) 紫苏(茎叶五分)

  加青葱五叶、黄杨脑七个(即黄杨树叶梢儿),或加枳壳、砂仁,水煎食后服。八、九月服十数帖,甚妙。夏月加黄芩,冬不必加;春加川芎。

  催生如圣散

  黄葵花焙干。

  为末,热汤调下二钱,神效。或有漏血,胎脏干涩,难产痛剧者,并进三服,良久腹中气宽,胎滑实时产下。如无花,以黄蜀葵子为末,酒服二钱。如胎死不下,红花煎酒调下。经验方用子四十九粒,或三十粒。

  催生佛手散

  治妊娠因事触胎,子死腹中,疼痛口噤。用此探之,不损则痛止,子母俱安;损则立下。

  当归(六钱) 川芎(四钱)

  水二钟半,煎令泣欲干,入头酒一钟,煎沸温服,口噤灌之,如人行五里,再服不过三服便生。

  催生丹

  治产妇生理不顺,临蓐艰难。

  十二月兔脑髓(三皮膜研) 乳香(研细一分) 麝香(研细一字) 母丁香末(一钱)

  研匀用兔髓和丸,如鸡头大,阴干,油纸封贮,每一丸研破,温水服,实时产下,随男左女右握药出是验。

  一方

   治妇人难产,数日不出。桃仁一个劈开,朱砂写一片可字、一片出字,吞之即生。

  救生散

  横生逆产。

  用桂心(一钱)为末,童便酒调服之,异常神效。

  一方

   治难产用腊月兔头一枚,烧灰为末,葱白汤调下二钱,立时即生。或用伏龙肝细研,每服一钱,酒调服之亦效。

  香桂散

  下死胎。

  麝香(五分另研) 官桂(二钱)

  为末,和匀酒调服。须臾如手推下。

  一方

   死胎不出,产妇面青、指甲青、口臭。用朴硝为末,每服二钱,顺流水调下。甚者,温童便调服,胎下母活。亦治胎衣不下。

  黑龙丹

  治临产难生,或胎衣不下,产后血晕,不省人事,血崩恶露,腹中刺痛,血滞浮肿,血入心经、语言颠倒,血风相搏、身热头痛,或类疟疾,胎前产后诸疾垂死,无不救活者。

  五灵脂 当归(酒浸) 生地黄 川芎 良姜(各二两)

  上入砂锅内,纸 盐泥封固, 红候冷取出,研细入后药。

  百草霜(三钱) 乳香 生硫黄 琥珀 花蕊石(各二钱)

  上五味计一两一钱为末,同前药和匀,米醋煮,麦糊丸如弹子大,每临用炭火 药通红,投入生姜自然汁,浸碎之,以无灰酒并合童便顿服,神效不可尽述。

  新定催生保产万全汤

  人参(三钱至五钱) 当归(去芦三钱) 川芎(一钱) 桃仁(十三粒,不去皮尖捣碎) 干姜(炒焦黄一钱)甘草(炙六分) 牛膝梢(二钱) 红花(酒炒三分) 肉桂(去皮,六分,冬天八分) 加枣一枚,水煎温服。

  女科精要卷十八 胎产门

  受胎保护诸法

  一受胎后,忌食牛肉、犬、兔、雀肉、螃蟹、团鱼、乌鱼、无鳞鱼、胡椒、花椒、姜、蒜辛辣之物。

  一受胎后,最忌暴怒,口不可出恶言,手不可用鞭挞。盖怒伤气血,多有因此动胎者。即不动胎,怒气入胎,子生多疾。并不可看戏神、傩神及怪异形像。

  一受胎后,不可登高上梯,恐倾跌有损。不可伸手高处取物,恐伤胎而子鸣腹中。子鸣但令产母鞠躬片时自安。

  一受胎三五个月后,常要紧束其身,勿令胎放,亦勿过紧,令胎不舒。

  一受胎七八九个月,胎忽乱动,三两日间,或痛或止,或胞水已下,腹痛不已,但腰不甚痛,脉未离经,(离经之脉,一呼一吸共六至,或沉细而滑也。)此非产也,名曰弄产。又有临产一月前,忽然腹痛,却又不产,此是胎转,名曰试胎。胎水有元,俱不奶事,但要直身坐卧行立,不可惊忧逼迫,二者俱非正产,必因曲身触犯而然。

  《经》曰:一息不运,则机缄穷,一毫不续,则霄壤判,所谓气血周流,循环无端,少有间断,则身危矣。妊娠子在腹中,母子一气流通,全赖浆水滋养,十月数足,血气定全,形神俱备,忽如梦觉,自能求路而出,既出胞外,母子分体,呼吸殊息,岂可久羁于内,而使气血不运不续哉!夫胎元壮健者,既胞脱而随浆即下,故易产。其困弱者,转头迟慢,愈慢愈乏,愈乏愈迟,胞浆既干,污血凝塞,道路阻滞,横生逆生,子死腹中,母命一缕。治者必须滋其荣,益其气,使子母精神接续,而子母营运得力,兼为温其经,开其瘀,使道路通畅,而子力易以转舒,再得老成稳婆,在外细心接取,自可万全。切勿用力太早,虚费精神,猛剂催生,反伤血气,要知产育一门,全仗气血用事,无补精神之药,焉图胎产之功!徒伤气血之和,反贻产后之疾。(张)立保产万全汤,细心周匝,补接开导,升降温行,产际产后,备得其宜,诚为万全者矣。

  女科精要卷十八 胎产门

  临产斟酌

  临产时最戒用力太早,《脉诀》云:夜半觉痛应分娩,来朝日午定知生。由此观之则腹痛半日后恰当产也。但产之难易,人各不同,时亦有异,有素易产,有素难产者,有先难后易,先易后难者,俱无一定。如临产腹痛不生,非是难生,还是子未出胎,产母切勿惧怕,即一日二日至三五日无妨,安心定气,任其自然,勉强忍痛,进其饮食,要坐则坐,要行则行,要睡则睡,保养精神为第一,莫听稳婆逼迫,用力太早,自己亦勿求速于离身,傍人亦勿多言恐惧,以乱其心,时至自然分娩,譬如登厕,未急则难,时急自易,此理虽俗,知此免患。盖稳婆逼迫有二,有不知时候逼迫者,有急完此家复往他家者,极误大事。

  一未产前几固时辰,子亦要出产户,转身至手,被母用力一逼,即手先出,转身至脚,母力一逼,即脚先出,横生倒生,皆因错于用力,其实无手足先出之理,故腹痛数日而不生者,不宜慌忙。今人见其一日半日不产,即谓难生,老少惊惶,求神许愿,产妇见之,必生忧恐一有忧恐之心,自然无胆气,无精力,难饮食,不审此非难生,乃是时候未至,惟宜忍痛候时,若乃悯其痛甚,急欲离身,稳婆傍人强之用力,时候未到,用力太早,关系母子性命,胡不明理,一至此哉!斯时稳婆以意推度,产妇以意审详,切不可轻易催迫用力,必俟脐腹痛极,腰间重痛,眼中如火,谷道迸急,胞水或血惧下,脉见离经,或沉细滑,此时子已出胎,产母方用努力,庶不误事。如数候未见,切不可性急乱为,以致神气早疲,临产却无精力,不能运送出外,并致产后多虚矣。故将产,宜浓煎人参汤时饮,补接助之。

  一有用力太早,致令水衣先破,被风所吹,因而产户肿胀干湿狭小,最令难产者,只多几个时辰,从容俟之无妨。又有稳婆无知害人,私以手指掐破水衣者,极要关防。

  将产最戒曲身眠卧,虽甚腹痛,宜强为站立,散步房中,或免凡立,切戒挛腰,以助儿转舒寻路也。盖产母畏痛,不肯直身行动,多爱曲腰眠卧,以致胎元转动不顺,儿子寻到产门,被母曲腰遮闭,再转又再闭,则子必无力,而不能动,决至难产。人见其不动,则谓胎死,其实因无力而非死也。此时恁有良方妙药,不能令子有力而动,只要补接产母元气,更要心安气和,调理精神,胎元胜复,可保无虞。又有胞水已下,子忽不动,停一二日三五日者有之,调补气血之外,切戒惊恐,忧惧暴性,盖惊则神散,忧则气结,暴则气不顺,血必妄行,多致昏闷,知此善调,自然无恙。

  一将产时,须迸饮食,戒喧闹。盖进饮食,则气充胆壮,免致饥渴虚乏无力,戒喧闹,则神静自安,切勿烦躁,静则神藏,躁则消亡也。其食宜觅母鸡煮汁作粳米稀粥与食,不可食鸡及诸肉食,常令稍饥为佳,盖饥则气下,气下则产速,若多食肉食,则碍于上焦,气不得下,故产难。产后亦令勿食过饱,致生疾病。

  一临产腹痛而腰不甚痛,产未急也。须扶起直身而行。若行不得,则倚物而立,盖产自有时,如果熟香飘,瓜熟蒂落,不可仓皇鲁莽,反致有害也。痛时稍放裙带,以便儿在腹中,转舒有余地也。

  一临产时,凡丧孝秽浊人,尼姑孤寡不洁人,莫令入房,致产不利。惟老成解事,曾经生长者,二三人足矣。俗忌人知,多亦难产,多一人入房,则多一时迟延,此亦当忌。

  一产时以饮食为本,有等妇人临产不能饮食者,则精气不壮,何以用力?须未产前,预买好人参四五钱,如虚极者,及向有产晕者,一二两任用,待将产时,煎汁一钟听用,审是儿将来时,以此服之,大助精力,胜于肉食百倍。产后人参不可乱投,若果系虚症,必兼温暖药用,如黑干姜之类。如一产后,以人参五钱,当归二钱,煎汤,冲入童便,产下即服,元补诸虚,兼却产后百病。(张)常用于极虚之人,产后犹如未产之健旺。

  一产后渐进玉米饮,取糠气能降虚火也。白粥宜极稀,以渐调理为上,三朝内不可食荤及鸡子,及粘硬之物,六七日上胃强者,可少与母鸡、牛肉、鲫鱼作清羹,少少食之。

  一将产救生法。凡手先出名曰横生,足先出名曰倒生,相传手出者曰觅盐生,此亦有理,人未讲明,盖盐主收敛紧缩。又腌螫肌肉疼痛,儿手得盐,且痛且缩,自然转身顺下,觅盐之名,本于此也。其治法如手足先出者,急令产母仰卧,略以盐涂儿手心足心,仍以香油抹之,轻轻送入,即便自转顺生,不可任其久出,久则手足青而子伤,难以送入,亦不可妄用催生方药,盖手足之出,非药可治。又切勿误听凶妇,用力断手,一断子必腹中乱搅而伤母矣。屡见死胎,人不慌忙逼迫,亦迟迟生下,而不伤母。夫死胎亦生者,何也?盖人腹中极热,食物则入内俱化,其胎虽死,人不忙迫,产母安心饮食,腹内热气熏蒸,胎自柔软腐化,亦生而不伤母。但所出秽气,令人难闻,可见死胎不必用力,况活胎乎?屡见无知稳婆,轻令用力,动伤两命,特此谆谆。又见有怪胎,人不惊慌,亦自然生下,但勿令产母知之。又产母危急时,当看面舌,面以候母,舌以候子,面青母伤,舌青子伤,面赤舌青,子死母活,面舌俱赤,子母无恙,面舌俱青,口中吐沫者,子母难保。(张秘授一方,专救难产及死胎,交骨不开,神验。用广猴血钱余,酒化服下,立产。)

  一将产救生手法,如门户俱正,儿亦露顶而不下,此必因儿转身肚带攀其肩也,名曰碍产。治法令母仰卧,轻轻推儿向上,以手中指按儿肩,去其肚带,候儿顺正,用力送下。又有生路未正,被母用力一逼,令儿偏柱左右腿畔,儿头在产户不下,但云,儿已露顶,非顶也,乃额角也,名曰偏产。治法亦令产母仰卧,轻轻推儿近上,以手扶其额顶端正,用力一逼即下。又有头之后骨,偏柱谷道,儿乃露顶,名曰HT 后。治法以绵衣裹手,急于谷道外傍,轻轻推儿头令正,然后用力一逼即下,或用膝头令产母抵住亦可。三产之难,皆母曲腰眠卧,用力太早致之。三手之法,非历练有分晓稳婆,不可轻易。

  一子出户时,人即以两手抱产母胸前,产母亦自以手紧抱肚腹,令胎衣下坠,如胎衣来迟,切勿慌忙,以草纸烧烟熏鼻即下。再迟则急断脐带洗儿,仍用软帛物系坠脐带,系时尤宜轻巧牢固,然后截断。此带极脆,若不便断脐带,恐血反潮入胞中,胀而不下,攻心则伤。如稳婆诸事者,能以手指取下甚便。有产母胎衣久不下,一方用黑牛粪,略焙带润,以布裹之,束于腹上即下。

  一恚音闷脐生,相传有呼父乳名,手拍儿股者,此理亦未讲明,盖儿粪门有一膜,闷住儿气,故不能出声,拍之则膜破而能叫哭。如拍之犹不破,须用女人轻巧者,以银簪脚轻轻挑破甚便。或不能挑急,用暖衣紧包,勿令散放,以热水浸其胞衣,寒天则加火热之,久则热气内鼓,其膜自破,膜破则出声而苏矣。

  一妇人有盘肠生者,未产肠先盘出,其治法急将净盆一温水,冬则热水,入香油养润,侍儿并胞衣俱下,产母吸气上升,稳婆香油涂手,徐徐送入。有醋水喷面,令产妇惊寒气提,虽可收肠,常多误事,不可用也。又有儿并胞衣下后,膀胱(即尿胞)

  壅出产户者,同前法送入。此皆用力太早,五内动摇之故。送入后宜服安脏调补药。

  薛立斋曰:欲产时,觉腹内转动,即当正身仰卧,待儿转身向下,其时作痛,试捏产母手中指中节,或本节跳动,方临盆即产。或未产而水频下,此胞衣已破,血水先干,必有逆生难产之患。若胞衣破,不得分娩,用保生无忧散,以固其血。如血已耗损,八珍汤加益母草浓煎,时饮之。凡孕妇止腹痛,未产也。连腰痛者,将产也。肾候于腰,胞系于肾故也。凡孕有生息不顺,宜嘱稳婆,只说未产。或遇双胎,只说胞衣,恐惊则气散,愈难生息,大抵难产多患郁闷,安佚富贵之家,治法虽云胎前顺气,产后补血,不可专执。若脾胃不实,气血不充,宜预调补之。

  冻产者,冬月天冷,产母经血得冷则凝,致儿不能下,此害最深,故冬月产者,下部不可脱去绵衣,并不可坐卧寒处,务使满房闱炉,常有暖气,令产母背身向火,脐下腿膝间常暖,血得热则行,儿易生也。

  热产者,盛夏产妇要温凉得所,不可过凉,反增疾病,不可人多,热气逼袭,令产母心烦,热血沸腾,有郁冒冲晕之患。

  女科精要卷十八 胎产门

  难产七因

  一因安逸,盖妇人怀胎,血以养之,气以护之,宜常时行动,令气血周流,胞胎活动。如久坐久卧,以致气不营运,血不流顺,胎亦沉滞不活动,故令难产。常见田野劳苦之妇,忽然途中腹痛,立便生产可知。

  二因奉养,盖胎之肥瘦,气通于母,母之所嗜,胎之所养,如恣食浓味,不知减节,故致胎肥而难产。常见糟糠之妇,容易生产可知。

  三因淫欲,盖古者妇人怀孕即居侧室,不共夫寝,以淫欲最所当禁,盖胎系胞中,全赖气血养育,静则神藏,若情欲一动,气血随耗,火扰于中,血气沸腾,三月以前犯之,一则易动胎、小产,三月以后犯之,一则胞衣太浓而难产,一则胎元漏泄,子多肥白而不寿,疮毒痘毒,疾厄难医。且人与物均禀气以生,然人之生子,不能胎胎顺,个个存,而马牛犬豕,胎胎俱易,个个无损,何也?马牛犬豕,一受胎后,则牝牡绝不与交,而人受妊,不能禁绝,矧有纵而无度者乎。

  四因忧疑,今人求子之心虽切,保胎之计甚疏,或问卜祷神,或闻适有产变者,常怀忧惧,心悬气怯,产亦艰难。

  五因软怯,如少妇初产者,神气怯弱,子户未舒,更腰曲不伸,展转倾侧,儿不得出。又中年妇人,生育既多,气血虚少,生亦艰难。

  六因仓皇,有等愚蠢稳婆,不审正产弄产,但见腹痛,遽令努力,产妇无主,只得听从,以致横生倒生,子母有伤,皆因仓皇之失。

  七因虚乏,娠妇当产时,儿未欲出,用力太早,及儿欲出,母力已乏,令儿停住,因而产户干涩,产亦艰难,此可以补血催生汤用之,如保产万全汤最妙。

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  预免难产

  妇人孕子如鸡覆卵相似,雏在卵壳中临出雏乃自家破卵壳而出。儿在胞胎中临生,乃儿自吮开胞衣而生,其有艰难延久者,多为胞衣太浓,胎气肥大故也。如孕子者,勿过安逸,勿浓奉养,勿多淫欲,自然胞衣不浓,胎气不肥,产自不难,且于子嗣有益。

  妇人以血为主,惟气顺则血和,胎安则产顺,今富贵之家,过于安逸,以致气滞而胎不转,过多交合,使精血聚于胞中,皆致难产也,生化汤主之。

  有产累日不下,服催生药不验,此必坐草太早,心惧而气结不行也。《经》云:恐则气下,恐则精怯,怯则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀气乃不行,宜温补气血,壮而行之。

  胞浆先破,恶水来多,胎干不得下,先与四物,佐以四君,补养气血,次煎浓葱汤,令稳婆洗产户,使气上下通畅,更用酥油、滑石涂产门,次服催生保产万全汤。

  难产有因母气盛;胎肥而难产者,有因母气弱血枯而难产者,悉是平时不善调摄,或七八月而犯房室,致污浊凝滞,不得顺生,大法以顺气和血为主。如浆干不下者,滋润为主。污血阻滞者,逐瘀为主。加坐草用力太早,胞水干者,滑胎散、神应散,连进大剂,如鱼得水自顺矣。

  难产治法,或开滑子宫,或通调上下之气,或滋养气血,当随机应变,若胎死腹中,惟有下法,平胃散加朴硝以下秽水。如肢体倦怠,急以四君、四物加姜桂调补之,更宜去川芎加牛膝、红花、益母尤妙。

  立斋曰:交骨不开,产门不闭,子宫不收三证,皆由元气素弱,胎前缺于调理,致气血不能运用而然。交骨不开者,阴血虚也,佛手散加发灰、龟板。产门不闭者,气血虚也,十全大补汤,加五味子收之。子宫不闭者,补中益气,加醋炒白芍、五味。如初产肿胀痛而不闭者,加味逍遥散。若肿既消而不闭者,补中汤加半夏、茯苓以健脾,使元气复而诸疾自愈,切忌寒凉之剂。又曰:交骨不开者,阴气虚也,龟为至阴,板则交错相解,故用之。又有开骨膏、明乳香一两,五月五日研细,猪血为丸,如鸡豆大,朱砂为衣,加味佛手散送下。单养贤曰:产后见此三证,总服生化汤,如交骨不开,加龟板一枚,生化汤者,芎、归、桃仁、黑姜、炙草,善化恶血,骤生新血而得名,为产后圣药。《经疏》云:临产交骨不开,惟浓者梓木枝汤饮之自开。(梓木俗名一叶一刺,其木枝干直上,每一叶下必发一刺者是也。)

  盘肠生是母气血虚弱,因而下脱,当用补气血之药,兼以升提,则肠自收,大剂参归芎加升麻主之。有以醋水喷面,使妇人惊寒,则气提而肠缩,恐惊则气散,寒则血凝,愈难收而致病矣。不若皂角末吹鼻,嚏作自上也。

  生者,言欲产时,儿头至产门,方服药催之。或经日久,产母困倦难生,宜服药以助血气,令儿速生也。大法滑以通滞涩,苦以驱逐闭塞,温以调幔诸经,香以开窍逐血,胞浆先破,气滞血干者,滋补精血以行之,然妇人气弱无力,或日久困倦,而不能送子出产门者,须倍服人参,此药能兼治横生、倒产,催生保生之第一药也。

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  锦囊催生保产万全汤方论

  临产几个时辰,实存亡危迫,关系母子性命,故古人立方甚多,然妇人胎产,乃大伤气血之端。难产之因,半由气血不足,产后诸疾,全是气血大亏,产后诸虚,皆属产前所致,奈佛手散、兔脑丸及葵花益母诸方,无非活血顺气,滑胎破瘀,温暖通窍,以图营运推出之势,全不管营运推出之源。产妇精力充足者,藉此开导得以易生,倘系气血不足,则虽有催生开导之功,而无营运药势之力,抑何补哉?至于手握石燕,足贴蓖麻,设遇实症顺症,假此安心候时,如当气血精神亏极,用此敷衍之方,神气内竭,势似隔靴搔痒。不调气血,而强用催生,何以为营运之具!徒存虚名,而无实效,误人性命于顷刻,岂不痛哉!惟达生散立方平正,奈只可调理于产前,生化汤用意甚深,又只可调理于产后,并非可济危急催生之用者,今体二方之意合成一方,务取万全,屡用甚验,即名保产万全汤。鄙见以调补气血为先,以温中散瘀下降为佐,气血得力,自能健运催生,此不催之催也。故用人参、当归为君,培补气血,壮其主也。少加桃仁、川芎、黑姜、炙草、酒红花,温中而散其瘀滞也。牛膝梢、桂心温行导下,使无上逆冲心之患,不惟催生神效,产后更元瘀血凝滞,百病补而兼温则不滞,温而兼补则不崩,升少降多,则气得实而易下,阴而兼升,则瘀自去而新自归,补多泻少,邪去而元气无伤,苦少甘多,瘀逐而中和仍在。(张)以济生念切,敬立是方,幸高明鉴诸。

  人参(三钱至五钱,大补元气以为君) 当归(去芦,三钱,又补荣血以为臣) 川芎(一钱,入肝以疏郁滞少泻升提之性,则降下之药得力) 桃仁(十三粒,不去皮、尖,捣碎,取苦可去旧,甘能生新,滑能润下) 干姜(炒焦黄,三钱,温能通行血分,焦则令其下降而遏其上升也) 甘草(炙,六分,令其里性少缓,中宫得受补益不使即为下坠也) 牛膝梢(二钱,既能下行复走十二经络,令其经络无壅,则气血效力以为营运推出之势) 红花(酒炒,三分,多则破血,少则活血生新耳) 肉桂(临煎方去皮,切碎,六分,冬天用八分,借此引经率领诸药直入血,且为散瘀则生产自易,而温可通行也)加胶枣一枚,水煎,食前温服。如产妇壮实,及无力服人参者,去参用之。其效尚倍于佛手散多矣。

  女科精要卷十八 产后门

  产后脉论

  叔和曰:产后寸口洪疾不调者,死。沉微附骨不绝者,生。又曰:沉小滑者生,实大坚弦急者死。丹溪曰:胎前脉当洪数,既产而脉仍洪数者,死。又曰:胎前脉细小,产后脉洪大者,多死,《产经》曰:胎前之病,其脉贵实,产后之病,其脉贵虚,胎前则顺气安胎,产后则补虚消瘀,此其要也。

  临产气血动荡,胞胎迸裂,与常经离异,必有水先下,俗谓之胞浆,即养胎之液也。水下则胞裂而产,既产则气血两虚,脉宜缓滑,缓则舒徐,不因气夺而急促,滑则流利,不因血去而枯涩,均吉兆也。若实大弦牢,非产后气血两虚所宜,实为邪实,大为邪进,弦为阴敛,宣布不能,牢为坚着,近于无胃,皆相逆之脉也。

  女科精要卷十八 产后门

  产后当知

  凡产毕,饮热童便一盏,不得便卧,宜闭目而坐,须臾上床,宜仰坐,不宜侧坐,宜竖膝,不宜伸足高倚,床头浓铺 褥,遮围四壁使无孔隙,免致贼风,以醋涂鼻,或用醋炭,更烧漆器,轻轻以手从心按摩至脐,则恶露尽下,以杜血滑血逆,如此三日。不问腹痛不痛,以童便和酒温服五七次,酒虽行血,能下恶露,行乳汁,然脏气方虚,不可多饮,并不可产毕即饮,恐引血入四肢,能令血晕。如胃气弱者,里无火者,童便亦宜禁之,恐伤胃气,惟频食白术薄粥,渐进丰肉、猪蹄少许。慎言语,戒七情,勿勤梳头洗足,以百日为度。若气血弱者,不计月旦,否则患手足腰腿疼痛等症,名曰蓐劳,最难治疗。产后不必问是男是女,恐因言语而泄气,或因爱憎而劳神。最忌大喜、大怒,喜则气散,或生红污,怒则气逆,或生 瘕。不可独宿,恐致虚惊:不可刮舌,恐伤心气;不可刷齿,恐致血逆。须气血平复,方可治事,犯时微若秋毫,成病重如山岳,可不慎欤!乳乃血气所成,产后不可食盐,盐止血,令无乳汁,且发嗽难治。夏忌贪凉用扇,及食冷物,切不可当风睡卧。儿生三日,相传洗三,谓不洗则长大皮粗起秕,但夏月天热洗可,不洗可,至冬后切不可洗,恐风入脐中,脐风由此而起,屡见有不洗三者,至老不闻皮粗起秕,有识者不洗三可也。且儿在胎,从母腹中温暖长养,一出胎来,阳和之气全失,虽当暑月,必须衣服周密,勿见外风,故俗云亚无六月。儿生下,欲断脐带,必以蕲艾为捻,香油浸湿,熏烧脐带,令焦方断,其束脐须用软帛,浓绵裹束,勿令受风,及儿尿湿脐,此预防脐风第二要紧也。儿初生皮肤娇嫩,腠理不密,衣服须用大人故绵,则勿耗损脉络精华,兼用布衣粗服,令其皮肤坚浓,一生受益无穷。

  儿生次日,即看口中上 ,如有白泡子,即以银挖宜轻轻刮破其泡子,须刮出勿令落入喉中,仍以京墨搽之。此泡一老,非为难刮,且儿不乳,变生撮口诸症。又看牙龈之上,如有马牙,亦须挑破取出,血出不妨,以墨搽之。其藏胎衣,忌太岁方,三杀方,宜用稍大平稳瓷瓶,器小令儿吐乳,安稳令儿不惊。母血衣不可日晒,儿湿衣不可夜露,遇鸟以粪水染衣,能生毒疮,变成疳症。古以一月为小盈月,两月为大盈月,此两月内不暴怒,少劳碌,禁淫欲,终身无病,而且多子。凡人累劫重修,方得人身,一出胞胎,性命托于父母之保养,有因儿女,太多,衣食缺乏,投溺水中者、大损天和,最宜禁戒。

  产后诸证,不可概服补药,恐有瘀血凝滞也,非行血则邪不去。即诸虚症,亦须血行其气乃复,但行之有方,不可过峻。凡产后危证,莫如三冲、三急,三冲者,败血冲肺、冲心,冲胃也;三急者,新生产之呕吐、泄泻、多汗也。其用药则有三禁,禁佛手散,以川芎辛散,能发汗走泄也。禁四物汤,以生地寒冷,能作泻而凝血也,白芍酸寒,伐生气也。禁小柴胡汤,以黄芩性凉,能阻恶露也。更有三禁,不可汗,不可下,不可利小便。并勿犯胃及上下焦,虽有杂症,以未治之,大补气血为主。产后满百日,方可会合,不尔至死,大概虚羸百疾,多从此而得。凡妇人患风气,脐下虚冷,莫不由于早行房也。

  产后诸疾,古方多用四物汤加减,而丹溪独谓芍药酸寒,伐生发之气,禁而不用,何欤?盖新产之妇,血气俱虚,但存秋冬肃杀之气,而无春夏主发之机,故最忌寒凉,大宜温热之药,以助资始资生之源也。先哲制四物汤,以芎归之辛温,佐以地芍之寒,温寒适中,为女科诸疾妙剂。若用于产后,必取白芍以酒重复制炒,去其酸寒之性,但存生血活血之能,或再加黑姜,则何不可用?且芍药性清微酸而收,最宜于阴气散失之证,岂不为产后要药!先贤尚谆谆告戒,况寒凉酸削者乎!但知芍药酸寒而不究生地更凉,且直走血分为害尤甚,必不得已,当以熟地代之,若概以四物治产后者、误人多矣。

  产后以去败血为先,血滞不快,乃成诸病,夫产后元气既亏,营运失度,不免瘀血停留,治者必先逐瘀,瘀消方可行补,此第一义也。但虚极不能姑待者,则以峻补之中,加入温行之药,峻补则力大而可宣通,温行则流畅而不凝滞,即实症逐瘀,亦不可用峻厉之药。产后元气大虚,恐血无主宰,一任药力,便为崩行不止,虚则易脱,犹覆水难收矣,故莫若生化汤行中有补,补中有行,温则不滞,无伤胃气,为至当也。

  产后元气大脱,新血未生,凡有头疼发热,恶心饱闷诸证,皆是虚中变现之假象,慨以大补气血为主,如恶露未尽,补药中入行血药。如感冒风寒停滞,亦须补中兼以发散消导,勿得泛用峻厉,有伤气血,因疑似之外邪,伤真切之元气,岂不误甚!新产之后,虽无疾病,宜将息劳动,调理脾胃,进以美味饮食,则脏腑易于平复,气血自然和调,百疾不生,但中气方虚,难于运化,勿得过多,反伤脾胃。

  四物生地性凉而滞,大伤脾胃,芍药味酸而寒,易伐生气,产后常多误人,生化汤除此二味,加以温中行血之剂。如产后儿枕作痛,世多用消块散血之剂,然后议补。又有消与补混施,不知旧血虽当消化,新血亦当生养,若专攻旧,则新血转伤。世以回生丹,攻血块,下胞衣,其元气甚多伤损,生化汤因药性功用而立名也,产后血块当消而新血亦当生也,专消则新血不生,专生则旧血反滞,芎归桃仁三味善去旧血,骤生新血,佐以黑姜、炙草,引三味入于肺肝,生血利气,行中有补,且得暖则血自流通,恶露自尽,故无后患,实产后之圣药。(张)因其方,加人参、桂、牛膝、红花,更为产前催生之神效。

  胞衣不下有二,有因恶露入衣,胀而不能出,有因元气亏损,虚而不能出,恶露流入衣中者,腹必胀痛,用夺命丹,或失笑散,以消瘀血,缓则不救。元气虚弱不能送下者,腹中不胀痛,用保生无忧散,以固元气,然不若总以万全汤去人参,并可取效为至当也。

  妇人百病,莫重于生产,产科之难,临产莫重于催生,既生莫重于胞衣不下,古方用花蕊石散最为紧要,但恐石药非肠胃大虚者所宜,莫若生化万全二方,选而用之。

  有川佛手散,加红花、益母草、香附、山楂、陈皮、牛膝稍煎成,冲重便服。更有一法,产讫胞衣不下,停久非特产母疲倦,又恐血流胞中,必致危笃,宜急断脐带,以物系坠,使血不潮入胞中,则胞衣自痿缩而下。只要产母安心以物系坠之时,尤宜用心,先系然后截断,不尔胞上掩心而死,慎之。

  女科精要卷十八 产后杂症门

  产后血晕

  产后血晕由产前素虚,产时亡血过多,以致虚火泛上,身无所主,以致昏晕。张按:大病、大虚之症,皆有之,名为血晕,实非因血而致晕也。方书尽曰,败血流入肝经,眼生黑花,头目旋晕不能起坐,昏闷不省人事,谓之血晕。此血热乘虚逆上凑心,故昏迷不省,气闭欲绝也,服童子便最好。此论但照管败血,全不照管大虚,但云气闭欲绝。服童便,岂童便可挽回元气欲绝乎。一方:用当归二钱、益母草一钱,人参二钱、红花六分、黑姜八分,冲热童便服,此方兼得之矣。张每遇产妇向有血晕之症者,于将产数日预服十全、归脾、养荣,调补气血。临产,人参一、二两煎服,补于未产、未虚之前,产后无虚可乘,无晕可发矣。

  妇人分娩昏冒瞑目,因阴血暴亡,心神失养。心与包络君火相火也,得血则安,亡血则危,火上炽,故令人昏冒;火乘肺,故瞑目不省人事,是阴血暴亡,不能镇抚也。经云:病气不足,宜补,不宜泻。瞑目合眼,病悉属阴,暴去有形之血,则火上炽,但补其血,则神自安,心得血则能养而神不昏迷矣。然甚者,更当以补气药兼之,恐势急而补阴不及,且气能生血也。

  下血多而晕,名为血脱,当大剂人参,可以回阳。若下血少而晕,非血滞、或属血竭,滞者温而行之,竭者浊而补之,切勿以破血、行血妄投也。

  产后血晕,宜轻轻扶坐,烧炭沃醋,或烧旧漆器,令烟入口鼻即苏。急捏人中,静以待之,元气渐复,不可乱动,益令神气散乱矣。

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  恶露不下

  恶露不下,由产后脏腑劳伤,气血虚损,或胞络挟于宿冷,或当风取凉,风冷乘虚而搏于血,壅滞不宣,积蓄在内,故不下也。宜温暖活血,则血自行。更有服燥血枯不能宣滞者,惟为温补气血自通也,不可攻之,反增别病。

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  恶露不绝

  产后恶露不绝,由产时伤其经血虚损不足,不能收敛;或恶血不尽则好血难安;或阴虚内热,热搏血分;或挟于宿冷致气血不调,并宜脉候参详。虚极者,但温补生新而瘀自化;虚不甚者,则为去瘀生新可也。

  产后恶露不绝,若肝气热,不能生血,六味丸;若肝气虚,不能藏血,逍遥散;若脾气虚,不能摄血,六君子汤;胃气下陷,不能统血,补中汤;若脾经郁热,血不归源,加味归脾汤;若肝经怒火,荣血妄行,加味四物汤;若气血两虚,十全大补汤;若肝经风邪,其血沸腾,一味防风丸;若淫欲怒气,有伤冲任,血久不止者,六味地黄汤加阿胶、麦冬、五味子。

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  产后头痛

  头者,诸阳之会也。产后五脏皆虚,胃气亏弱,饮食不充,而虚阳失守,上凑于头,阳实阴虚,则令头痛。间有败血头痛者,总浊气在上也。虽有身热、恶寒之候,只宜生化汤加减,慎不可用羌独等药。盖此由真阳亏损,浊阴得以犯上,陷入髓海,为胀为痛,是非清阳升复,则浊阴不降,在里内起之邪为病,非若外入之邪可表而愈也。

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  产后心痛

  产后心痛,为阴血亏损,随火上冲心络,名曰心包络痛,宜归脾汤主之。若寒伤心经,名曰真心痛,则无药可救矣。

  凡产后寒气上攻则心痛,下攻则腹痛,兼血块者,宜服生化汤加桂。若独用热药攻寒,其痛虽止而血妄行,反虚产母。

  况寒者必挟虚而燥;热者必佐阴药,方能制其僭越也。

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  产后腹痛

  产后恶血,或因外感六淫,内伤七情,致令斩然而止,瘀血壅滞,所下不尽,故令腹痛,当审因治也。如产妇期数内,或饮食如常,忽作腹痛,六脉沉伏,四肢厥冷,此恶血不尽,伤食裹血而脉不起也,不可误认为气血两虚,而用大补,须兼消导行血之药。

  《要略》曰:产后腹中 痛,当归生姜羊肉汤主之。病痛者,缓缓痛也,属客寒相阻。故以当归通血分之滞,生姜行气分之寒。君以羊肉者,所谓形不足补以味,况羊肉又能补气, 痛属气弱,故宜之。

  寇氏曰:妇人产当寒月,寒气入产门,脐下胀满,手不得犯,此寒疝也,宜仲景羊肉汤。或产后脐腹忽痛,乃呼吸之间冷风乘虚而入,宜当归建中汤、四顺理中汤。

  产后腹痛,恶露既去而仍痛,四神调补之,不应八珍汤。若痛而恶心,或欲作呕,六君子汤;若痛而泄泻,六君子汤送四神丸;若胸膈饱闷,或恶食吞酸,或腹痛手不可按,此是饮食所伤,用二陈加白术、山楂,消导之;若食既消而仍痛,按之不痛,更加头痛,烦热作渴,恶寒欲呕等症,此是中气被伤,宜温补脾胃为主;若发热腹痛,按之痛甚,不恶食吞酸,此是瘀血停滞,失笑散消之;若只发热,头痛,腹痛,按之却不痛,此是血虚,用四物加炮姜、参、术,以补之。

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  产后小腹痛

  产后小腹痛,由恶露凝结,或外寒搏之久而不散,必成血瘕,月水不调。然有肾阳、肾阴不足者,并宜按脉别治。

  儿枕痛者,儿在胎中,宿有血块,产时其血破败,与儿俱下,则无是患矣。若产妇脏腑风冷,则血凝小腹,结聚疼痛,右曰儿枕痛,宜芎、归、益母、山楂、香附、陈皮,煎服。甚者加炒五灵脂,或六味加益母草、炒黑干姜,煎服尤佳。凡儿在胎,食母之血,十月满足,余血成块,俗呼为儿HT 。有产时血块中动,败血裹其子,则令难产也。

  有产妇小腹作痛,服行气破血药不效,其脉洪数,此瘀血内溃成脓也。是因营卫不调,瘀血停滞,宜急治之,缓则腐化为脓,最难治疗。若流注关节,则患骨疽。失治多为败证,脉数而洪,已有脓,迟紧乃瘀血也,下之愈。若腹胀大,转侧作水声,或脓从脐出,或从大便出,宜蜡矾丸、太乙膏,下脓而愈。

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  产后腰痛

  产后恶露方行,忽断绝不来,腰中重痛下注两股,痛如锥刺入骨,此血滞经络,不即通之,必作痈疽,宜桃仁汤、五香连翘汤。

  产后腰痛者,肾为胞胎所系,产则劳伤肾气,损动胞络,虚未平复,风冷客之,冷气乘腰,故令腰痛。或寒冷邪气连滞背脊,痛久未已,后忽有娠,必致损动。盖胞络属肾,肾主腰故也。

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  产后胁痛

  产后胁痛,若肝经血瘀,玄胡索散;若肝经气虚,四君子加柴胡、薄、桂;若肝经血虚,四物加参、术、柴胡;若月水不足下能生肝,六味丸;若肺金势盛,克制肝木,泻白散,然若不用姜、桂,辛温助脾肺,以行药力,不惟无以施力,反助其胀矣。

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  产后积聚瘕疝

  产后积聚瘕疝,多属气血为风冷所搏而成。积者,阴气也,五脏所生。聚者,阳气也,六腑所成。阴性沉伏,故痛不离其部;阳性浮动,故痛无常处。瘕者,假也,谓其痛浮假成形,无定处也,皆由产后气血虚弱,风冷所乘,搏于脏腑,与血气相结而成也,若不急治,多成积结,妨害月水。

  有产妇腹中一物时痛不止,以为血瘕,用行血破气药,两胁肚腹尤甚,肢节间各结小核,隐于肉里,以为鳖子,治亦不效。殊不知肝血而养诸筋,何处之骨不属于肾,何处之筋不属于肝,此肝血虚损,筋涸而挛结耳。养其脾土,补水以滋肝血,则筋自舒,八珍汤、逍遥散、归脾汤加减治之。甚者,温补肾元,则真阳得而气行乃健,何有假物成形之患,真阴得而血分不枯,自无筋挛、胁痛之虞矣。

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  产后呕吐

  产后呕吐,因饮食过多者,六君子加楂、曲。兼劳役者,补中汤。饮食停滞者,人参养胃汤。脾胃气虚者,六君子,胃气虚寒者,加炮姜。煨木香。寒水侮土者,益黄散。肝木侮土者,六君子加升柴。命门火衰,不能升土者,八味丸。呕吐泄泻,手足俱冷,肚腹作痛者,乃阳气虚寒也,急用附子理中汤。

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  产后呃逆

  产后呃逆,属脾虚聚冷,胃中伏寒也。夫肺主气,五脏六腑俱禀之,产后气血并伤,脏腑皆损,风冷搏于气,则气逆上,又脾虚聚冷,胃中伏寒,因食热物,冷热之气相为冲击,使气逆不顺,则为呃逆,脾主中焦,为三焦之关,五脏之仓禀。若阴阳气虚,使荣卫之气厥逆,致生斯病。《经》云:呃,噫者,胃寒所生。然亦有中气大虚,下焦阴火上冲而致者,当用桂、附、干姜之类。

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  产后气喘

  产后气急喘促者,因产所下过多,荣血暴竭,卫气无主,不能百达营运,独聚肺中,故令喘也,此名孤阳绝阴,为难治,惟大进参附,或可得生。

  产后发喘气促,此第一危症也。若作痰火实症治之必死,当以人参生化汤加减。人疑参能助喘不用,致不救者多矣。况同穹归黑姜,万无有失,要知人生于气,气壮则根本固。而藏源者敛纳于下,营运者强健于中,何有为喘为胀之虞!只有虚弱而致死。

  未有强壮而成病也。有用人参加陈皮监制,则盗泄元气,反致耗散,只可消导药中兼。

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  产后浮肿

  产后四肢浮肿,由败血乘虚停积,而循经流入四肢,留淫日深,腐坏如水,故令面黄,四肢浮肿。医人不识,便作水气治之。多用导水。凡治水药极能虚人,产后既虚。

  药又虚之,是谓重虚,多致夭枉,服小调经散,血行肿消即愈。

  产后浮肿,若寒水侮土,宜养脾肺,若气虚浮肿,宜益脾胃。若水气浮肿。宜补中汤,若兼喘咳而脉沉细无力,此命问火衰。脾土虚寒也,八味丸主之,腹满者。虚气而非血也,补中汤送八味丸,一以升补清阳,一以敛纳浊气,升降既得,而胀满自消矣。

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  产后手足身痛

  产后身痛者,是血虚而不能荣也。手足走痛者,是气血不能养荣四末,而浊气流于四肢则肿,阴火游行四旁则痛也,不出荣养,如黑姜主之。

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  产后发热

  产后伤寒,不可轻易发汗。产时有伤力发热,有去血过多发热,有恶露不去发热,有三日蒸乳发热,有早起劳动,饮食停滞发热,状类伤寒,要在仔细详辨,切不可孟浪发汗,犹覆水难收也。产后大血空虚,汗之重则亡阳,轻则筋惕肉 ,或郁冒昏迷,或搐溺便秘,变症百出。凡有发热,多因血虚,阳无所根据,浮散于外而为热,宜于四物为君去川穹、生地换熟地,加软苗柴胡、人参、炮姜最效。盖炮姜辛热而兼苦咸,以火而治火,收其浮热,且能引血药入血分,气药入气分,更能去恶生新,有阳生阴长之道,以热治热,深合《内经》之旨,正气得力外邪自散矣。

  养癸曰:如胎前原有阴虚火症,产后去血过多,必大发热烦躁汗出等症,若根据前法,大补气血,其证必甚,当用逍遥散以清肝火,养肝血,因去血既多,肝虚血燥之故,不可泥于气血两虚,此以阴虚发热立论,当以脉候参详。

  薛立斋曰:新产妇人,阴血暴亡、阳无所附,而外热也,宜四物加炮姜,补阴以配阳。若误服寒凉克削之剂,而外热者,此为寒气格阳于外也,宜四君子加姜、桂,不应,急加附子。若肌肤发热,面赤大渴引饮者,此血脱发燥也,当归补血汤,又日:产后虚烦发热,乃阳随阴散,气血俱虚,故恶寒发热,若误作火证,投以凉剂,祸在反掌。

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  产后伤食发热

  节斋曰,产后脾胃大虚,多有饮食过度,伤滞发热者,误作血虚,则不效,故遇产后发热,须问若何饮食,有无伤积饱闷,恶食泄泻等证,只作伤食治之。若发热而饮食调者,方用补血正法,但节斋所论,仅言候而不言脉,且仅言伤食标症之实,而不论产后气血之虚,故立斋曰:前证若胸膈饱闷,暖腐恶食,吞酸吐泻发热,此为饮食停滞,宜四君子加浓朴、楂、曲。若胸膈闷满,食少发热,或食难消化,此脾气虚弱,宜四君子加炮姜。若用峻厉之剂,复伤元气,则误矣。

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  产后虚汗

  产后亡血多汗,阴阳两虚。极危症也。《经》曰:阳气者,精则养神,柔刚养筋。

  产后既亡血,而又汗多,乃为亡阳,盖汗本血液属阴,阴亡阳亦随之而走。故曰亡阳,其用药与他证不同,轻则参、 、白术,麻黄根、防风、桂枝,重则参、附。

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  产后头汗郁冒

  《金医》曰:产妇郁冒,其脉微弱,但头汗出所以然者。血虚而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出。以血虚下厥,孤阳上出,故头汗出,所以产妇喜汗出者、亡阴血虚,阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复。然产妇郁冒,虚多邪少,故脉微弱,中气虚也。一身之阴阳不和,故身无汗,但头汗出者,何也?血虚下厥,则下之阴气尽,而阳为孤阳,则上出而头汗矣。仍喜其汗出而解者何?产妇血去过多而亡阴,自阴较之,阳为独盛,所以喜其汗,损阳就阴,则阴阳平,故曰乃复。

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  产后中风

  产后中风,由产时伤动血气,劳损脏腑,未曾平复,早起劳动,致气虚而风邪乘之,冷气客于皮肤经络,疼痹羸乏,不任少气。凡筋脉挟寒,则挛急 僻,挟温则纵缓虚弱。若入诸脏,恍惚惊悸,随其所伤脏腑经络而生病焉。然《大全》曰:妇人以荣血为主,因产血下太多,气无所主,唇青肉冷汗出,目眩神昏,命在须臾,此虚极生风也。若以风药治之则误矣。不问何候,大与温补,十全大补汤加附子,令人推正其身,一人夹正其面,挖开口灌之,如不得下,令侧其面出之仍灌,热者,又冷又灌,数次即能下,少倾苏,此立斋法也。

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  产后痉病

  产后血虚,角弓反张,病名曰痉。痉者,劲也。阴气暴虚,阴虚内热,热极生风,故外现如风假症,实阴血不足,无以养筋所致。厥阴大虚之候,宜益阴补血,血长而虚风自灭也。

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  产后口噤

  产后中风口噤,是血气虚而风入颔,颊口之筋也。于三阳之筋结于颔,产前劳损脏腑,伤于筋脉,风乘之,则三阳之筋脉偏虚,得风冷则急,故冷口噤。更有心气虚极,不能为语而口噤者,惟有峻补之中,兼以通调心气之药。

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  产后角弓反张

  产后角弓反张者,因气血耗损,腠理不密,汗出过多,神无所主,筋骨失养,而有此虚象也。乃气血虚极,宜大剂参、桂、 、术、归、地、温养之,不应,再加附子倍人参,名参附汤,犹未应,乃药力未到,宜多用之。

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  产后螈

  螈者,筋脉拘急也, 者,筋脉弛纵也。《经》云:肝主筋藏血,肝气为阳为火,肝血为阴为水,去血过多,阳火炽盛,筋无所养而然,用八珍汤加丹皮、钩藤以生阴血,则阳火退而诸证愈,不应,用四君子芎归丹皮钩藤补脾土,盖血生于至阴,至阴者,脾土也,且气有生血之功耳。故小儿吐泻之后,脾胃亏损,亦多患之,乃虚象也。

  若肢体恶寒,脉微细者,此为真状。若脉浮大,发热烦渴,此为假象,惟当固本为善。

  若无力抽搐,戴眼反折,汗出如珠者,不治。

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  产后惊悸

  产后惊悸者,由脏虚,心气不足,阴虚邪热乘心,以致惊不自安,悸动不定,目睛不转,而不能动,诊其脉动而弱者,惊悸也。惟宜养血,佐以安神,血生则神有所根据也。

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  产后发狂

  产后发狂者,此阴血暴崩,肝虚火炎之极也。宜泽兰、归、地、牛膝、茯神、远志、枣仁加童便主之。若因败血停滞,用调经散。若因心血虚损,用柏子仁散,若因肾虚阴火上迫,而为如狂者,宜八味汤加减服之。要知产后大虚,而继诸病,则当以虚为本,而病为标也。

  女科精要卷十八 产后杂症门

  产后口鼻黑衄

  书以产后口鼻黑气,及见鼻衄,为不可治者,何也?盖五脏之华,皆上注于面,见色红赤者,阳热之生气也。青黑者,阴寒之绝气也。况口鼻为阳明多血多气之部,而见阴寒惨杀之气,则胃中阳和之气衰败可知矣。复至鼻衄,则阳亡阴走也。胃绝肺败,阴阳两亡,故不可治。及产后舌紫黑者,为血先死,不治,盖心主血,少阴气绝,则血不上阴耳。

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  产后咳嗽

  产后咳嗽,悉属胃气不足,胃为五脏之本,胃气一虚,五脏失所,百病生焉。虽谓肺主皮毛,腠理不密所致,不知肺属辛金,生于已土,亦因土虚不能生金,所以腠理不密,外邪易感,其阴火上炎者,宜壮土以生金,滋肾水以制火。前论肺病而责及胃者,以上不能生金也。何独不思子能令母虚,而责及肾乎?况肺主出气,肾主纳气,咳嗽者,气不能纳,虽肺病而实肾病也。

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  产后疟疾

  产后半月内外,寒热往来,或日哺夜间发热,或一日二三度,其发有期,其证类疟,由气血并竭,阳虚作寒,阴虚发热也。毋以疟治,柴胡汤不可轻用,惟调补气血,寒热自除,欲阳藏纳,浮越自己。

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  产后痢疾

  产后腹痛泻痢者,由产后肠胃虚怯,寒邪易侵,故腹痛如刺,水谷不化,洞泻肠鸣,或下赤白,急服调中汤立愈。若非外因所伤,乃属肾气亏损,阳虚不能生土,阴虚不能闭藏耳。必用四神八味补肾,倘误投分利导水之剂,是益虚其虚也。

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  产后蓐劳

  产后蓐劳,由生产日浅,血气虚弱,将养失所,致使虚乏劳倦,乍卧乍起,容颜憔悴,饮食不甘,咳嗽口干,头昏目眩,百节疼痛,时有盗汗,寒热如疟,四肢不举,沉重着床,此皆蓐劳之候也。毋论日期,必须调养平复,方可动作,否则气血复伤,终成痨瘵。其治当补脾胃为主,佐以调和气血。盖饮食一进,精气生化,诸脏有所赖矣。

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  产后血崩

  产后血崩者,因所下过多,血气大虚,未得平复,或因劳役,或因惊恐而致也。宜补心脾以统之。若小腹满痛不已,为脉实大紧数者,此肝阴已竭,肝气随败矣,难治。

  若小腹胀满,按之而痛者,此内有瘀血,未可遽止,否则必致淋漓。

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  产后便难

  产后便难者,由肠胃无血也。大肠为传导之官,变化出焉。产后津液耗损,胃中枯燥,而精微不及下输,是以糟粕壅滞,故令便难,由气血过多,内亡津液也,然大肠主津,小肠主液,其大肠小肠,更必受胃之阳气,乃能行津液于上焦,今产后大虚,胃中原气已亏,二肠津液并损,故便难者,此其宜也,惟宜调中养血,切不可单用麻仁、枳壳,徒耗肠胃中生养之气也。

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  产后淋证

  产后小便淋秘之证,《三因》云:产前当安胎,产后当去血,此二语最为吃紧。如产前淋,或由气虚不化,当用参 补气安胎,不可过用渗利。产后淋,或由污血阻滞,当以瞿麦、蒲黄为要药。若血虚热郁,当用六味丸、逍遥散补阴养血,滋其化源,佐以导血药可也。更有收生不谨,以致损胞而得淋沥者。丹溪曰:有徐氏妇壮年患此。因思肌肉破伤,在外者且可补完,虽在内恐亦可治,诊其脉虚甚,因悟凡难产之人,多是气虚,既产之后,血气尤虚,应用峻补,以参术膏煎,以猪羊胞汤,极饥时饮之,一月而安,令气血骤长,其胞可完,稍缓亦难成功也。

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  产后二便不通

  产后二便不通者,因肠胃本挟热,产后水血俱下,津液耗竭,肠胃枯涩,热气燥结,故令不通也。有产后患此,饮人乳、牛乳而通,故莫若补肾,盖肾主五液,肾主二阴也。

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  产后小便不禁

  产后遗尿者,肾气不固也,五味子丸主之。若脾肾虚弱,以补中汤送还少丹。若脾肾虚寒,用八味丸、四神丸佐之。

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  产后大小便出血

  产后小便出血者,因气血虚而热乘之,血得热,而流渗胞内,故血随小便而出也。

  有产妇尿血面黄,胁胀少食者,此肝木乘脾土也,用加味逍遥散、补中汤兼服而愈。

  产后大便出血者,或饮食起居失宜,或六淫七情过极,致元气亏损,阴络受伤也。若因高粱积热,醇酒湿毒,宜清之,怒动肝火,郁结伤脾,思虑伤心,宜和肝而调心脾。大肠风热血热,宜凉血去风。肠胃虚弱,元气下陷,宜大补而兼升提。况产后气血大虚之后,复犯络伤失血之患,可不急固脾元中气,以为摄血统血之用耶!

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  产后痈疽

  新产半月左右,忽发痈肿于四肢胸腹者,是败血不尽,流滞经络,或气血虚弱,荣气不从,逆于肉理也。如败血瘀滞者,则 肿赤痛,而脉弦洪有力,当补血行血之中,佐以导瘀疏气为主。如气血虚弱,荣涩卫逆者,则平塌散漫,而脉虚微无力,当大补气血为主,如十全、八珍之属,以固本元扶胃气,气壮血和,其毒自解。若以毒治而用清凉解毒,势必不脓不溃,变成坏症矣。

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  产后月水不通

  产后月水不通者,不必药也。妇人冲任之脉,为经络之海,皆起胞内,手太阳手太阴二经,上为乳汁,下为月水。若产后去血过多,乳汁常有不通,若乳子半岁、一岁之内,月经不行,此尤常候。若半岁左右便行,是必少壮血盛之人也。若产后一二年月经不通,无他疾苦,亦不必服通经之药,盖此或劳伤荣卫,冲任脉虚,气血衰少耳。但服健脾胃及滋补气血之药,自然通行。若强通之,是犹揠苗者也。

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  产妇乳汁不行乳汁自出

  产妇冲任血旺,脾胃气壮,饮食调匀,则乳足而浓,以生化之源旺也。若脾胃气弱,饮食少进,冲任素亏,则乳少而薄,所乳之子,亦怯弱而多病,其乳以浓白光彩,入盏中上而莹然如玉为上,黄色清薄为下,不可哺儿。乳母宜择肥瘦适中,无病经调,善食者佳。太肥则多痰,太瘦则多火,儿饮其乳,亦复如是。如一儿昏睡,竟日不醒,举家惊惶,求医投药罔效,一高医诊之曰:此儿中酒,得毋乳母曾痛饮乎?询之果然,停药而醒,可见其利害相关明矣。然时珍曰:人乳无定性,随饮食性气而变,故饮食调摄,乳母不可不慎也。若乳汁不行有二,有气血盛而壅闭不行,有气血虚而燥涩不行,虚者补之,如十全八珍之类是也。盛者疏之,如麦冬、栝蒌仁、天花粉、人参、葵子、猪胰、木通、漏芦、猪蹄之类,煮食是也。其有乳汁自出者。若胃气虚而不能敛摄津液者,宜补胃气以敛之。若气血大虚,气不卫外,血不荣里,而为妄泄者,宜调补荣卫以止之。若未产而乳自出,谓之乳泣,生子多不育。若产妇劳役,乳汁涌下,此阳气虚而厥也,独参汤主之。

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  产后乳痈

  立斋曰:妇人气血方盛,乳房作胀,或无儿饮,痛胀寒热,用麦芽二三两炒熟,水煎服,中正消取。其消散精华,以绝乳之源也。麦芽耗散之力可见,故《本草》谓其能消肾也,若郁怒肝火炽盛,为肿为痛者,自当疏肝散郁,兼以养血和血,则肝阳不强,而肿自退。若郁结弥甚,血滞不舒,更由乳汁壅积,溃而成脓,则为乳痈矣。气血大伤,尤宜重为滋补,少佐疏肝解毒,若专事情解,则溃者难脓,而脓者难长矣。

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  产后阴脱

  产后阴脱者,多由妇人生产用力太过,致阴下脱及阴下挺,逼迫肿痛,举重房劳,皆能发作,清水续续,小便淋沥,宜内服升补,外以硫磺、乌贼骨、五味子为末掺之。

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  产后玉门不闭

  产门不闭,由元气素弱,胎前失于调养,以致血气不能收摄故也,十全大补汤。有初产阴户肿胀,或 痛不闭,肝经虚热也,加味逍遥散。若肿不闭者,补中汤,加五味子。虽甚肿热,切忌寒凉,产后诸证,总以气血大虚为主,况阴挺下脱,玉门不闭,皆由气虚血脱乎!丹溪立斋医按,见症种种,而治疗无非参 归地,加以升提收涩耳。甚有子富肿大,二日方入,损落一片,如猪肝,面色痿黄,潮热自汗,懒食困倦,用十全大补汤,三十剂而愈。

  女科精要卷十八 产后杂症门

  产后诸症总论

  产后诸症,其源有三,曰血虚火动,曰败血妄行,曰饮食过伤。何以明之?气属阳也,血属阴也,《经》曰:阳虚生外寒,阴虚生内热,盖产后去血过多,血虚火动,而为烦躁发热之类,一也。血犹水也,水之就下,性也。然搏而跃之,可使过颡,激而行之。可使在山,非水之性也,势使之然也。产后虚火上升,败血一行,而为头晕腹痛之类,二也。《经》云:少火生气,壮火蚀气。东垣云:火为元气之贼,势不两立,一胜则一负。产后元气大伤,脾胃虚弱,且土位无母,难以蒸腐五谷。若饮食过伤,则为痞满吐泻之类,三也。治之之法,血虚大动则补之。败血妄行则散之,饮食过伤,则助脾胃以消之。丹溪曰:凡产后气血亏极之际,调治一切诸症,皆以大补气血为主,虽有杂症,以未治之。

  产后调理煎方

  治气血虚弱,腰背疼痛,虚热往来,咽干喉痛,将成蓐劳。

  熟地(五钱,炒干) 麦冬(炒燥) 白术(乳拌炒,各二钱) 白芍(一钱二分,酒炒) 茯苓(一钱五分) 杜仲(二钱,酒拌炒黄) 续断(一钱五分) 明牛膝(二钱) 黑姜(六分) 如恶露不行,水煎温服。

  生化汤

  产后生新去瘀,神效。

  当归(三钱) 川芎(一钱) 桃仁(十三粒) 黑姜(一钱) 炙甘草(八分) 水煎服。

  夺命丹

  治产后血入衣中,胀满冲心,久而不下。

  附子(炮,去皮。脐) 牡丹皮 干漆(炒令烟尽,各一两) 为末,用酸醋一升,入大黄末一两,熬膏和药丸,桐子大,温酒下五十丸。

  一方

  治产后生肠不收。用枳壳二两,煎汤温浸,良久即入。

  一方

  治妇人子宫不收。

  荆芥(中) 霍香叶(中) 臭椿皮(上) 煎汤熏洗,子宫即入。

  一方

  胎衣不下,子死腹中。用朴硝二钱,热童便调饮,立下。

  四味汤

  疗才分娩,一切诸疾。

  当归 玄胡索 血竭 没药(各五分) 一方加红花。为末,用热童便半钟调服。

  当归血竭丸

  治产后恶物不下,结聚成块,心胸痞闷,胁下坚痛。

  当归(炒) 血竭 蓬术 芍药(各一钱)

  一方有五灵脂。为末,醋糊丸,桐子大,每服五六十丸,温酒空心食前服。

  瑞莲散

  治产后恶血崩漏,状如泉水。

  瑞莲(一百枚,烧灰存性) 棕榈(烧灰存性) 当归(各一两) 官桂(五钱) 槟榔(一枚)鲤鱼鳞(炒) 川芎(各七钱五分) 为末,每服三钱,煨生姜酒调,如未血,更进一服,如血崩,此药涩治,连进三服即止。

  千金散

  (即十全大补汤料)

  治产后虚劳不能食。

  白术 茯苓 黄 (各一两) 人参 川芎 熟地黄 芍药 当归(各一两) 肉桂(一两五钱) 甘草(炒,五钱) 咀,每服一两,姜枣水煎,空心温服。

  人参汤

  治产后诸虚不足,发热盗汗。

  归身 人参(各等分) 为末,用猪腰子一个,去膜,切作片子,以水三升,糯米半合,葱白二茎,煮末熟,取清汁一钟,入药二钱,煎至八分服。

  茯苓散

  治产后蓐劳,因生产日浅,运动用力,四肢寒痛,寒热加疟。

  茯苓(一两) 当归 川芎 桂心 白芍 黄 人参 熟地黄(各五钱) 水二钟,入猪肾一双,去脂膜,细研,姜三片,枣二枚,同煎一钟,去肾、姜、枣,入没药五分,煮取七分,去渣食,作二次温服。

  参苏饮

  治妇人产后血入于肺,面赤发喘几死者。

  人参(一两,为末) 苏木(二两,捶碎) 水二碗,煎苏木一碗,去渣,调入参末。随时加减服。

  麻仁丸

  治产后去血津枯,大便闭涩。

  麻子仁(另研。上) 枳壳(麸炒、上) 人参(中) 为末,蜜丸,桐子大,每服五十丸,温酒送下。

  一方

  治产后用力太过,阴门突出。用四物汤煎熟。入龙骨末少许,空心连进二服,用麻油和汤熏洗即收。

  猪蹄汤

  治奶妇气力少衰,脉温不行,乳汁不通。

  猪蹄(一只) 通草(五两) 上将猪蹄洗净,用水一斗,煮作羹,食之。

  有一乳妇少,家中偶煮红豆,因吃豆及汤,当夜乳出如涌泉,后屡用皆效。

  涌泉散

  因气乳汁少。

  瞿麦穗 麦门冬 王不留行 穿山甲(炮黄) 紫龙骨(等分) 为末,每服一钱,热酒调下。先食猪蹄羹,后服药,以木梳梳乳上三十余下,日三服。谚曰:穿山甲,王不留,妇人吃了乳常流。

  返魂丹

  治生产诸证;并死胎恶而胎衣不下,横生逆产。产前清热养血,产后推陈致新,并效。

  野大麻(一名益母草,四五月开紫花时采花。叶子,阴干,半斤) 赤芍药(六钱) 当归(七钱) 木香(五钱) 为末,蜜丸弹子大,或童便酒,或薄荷汤,或米饮,或桂枝汤,或枣汤,或秦艽汤,随侯酌汤,化下一丸。

  当归羊肉汤

  治产后发热自汗,肢体疼痛,名曰蓐劳。

  黄 (一两) 人参 当归(七钱) 生姜(五钱) 肥羊肉(一斤) 煮汁去肉,入前药煎服。

  如恶露不尽,加桂,辛热,自能行血也。

  趁痛散

  治产后血滞,筋脉拘挛,腰背强直,遍身疼痛。

  黄 当归(酒浸) 官桂(不见火) 白术 独活 生姜(五钱) 川牛膝(酒浸,五钱) 甘草(炙,三钱) 薤白(三钱五分)

  咀,每服四钱,水煎服。加桑寄生半两,尤佳。川牛膝,须择粗肥长润明黄色者佳。

  北方以黑色者为川牛膝,黄色者为怀牛膝误也。《纲目》注云:黑者为雌牛膝,坚脆无力,故南方从勿入药也。

  外科大小合参卷十九

  论丹毒(儿科)

  赤紫丹瘤,皆心火内郁而发。赤如丹砂,故名曰丹,因热毒客于皮肤,搏于气血,而风乘之,阴滞于阳,即发丹毒。热极生风,片刻之间,游走遍体,虚热则痒,实热则痛。自腹而达于四肢者,易治;自四肢而归于腹者,难疗。书虽有五色之分,十月之异,总不出血热,而属于心。心火内炽,客风外乘,风胜则庶物皆摇,故令游走殊速。名之丹者,以应心火而色赤也。色红者生,白者气虚挟痰,紫者毒盛,色青如苔者,死。赤者名赤游丹,热毒感之深也。其状赤肿,片片如胭脂涂染,或发于手足,或发于头面胸背,令儿躁闷腹胀,其热如火,痛不可忍,游走遍体,流行甚速,须急治之。若一入腹入肾,即不可救。白者名曰游风,感风湿之轻症也。其候流块作痒,壮热憎寒,鼻塞脑闷,咳嗽吐逆,其治之法,赤者清凉解毒,甚则砭去恶血,以药涂之。白者不过疏散渗湿而已。火灼疮者,先天之热毒也。火走空窍,故必于口鼻眼目阴囊粪门之处,红点如痈,渐成红泡,逾日而穿,赤色无皮,如汤火 炙之状,痛苦殊甚,睡卧不安,一二日间,周身能腐。若至囟门肿起,阴毒肿亮者不治。及一切丹毒入脏,脐突出浆,面颊紫浮,噎气不乳,手足拳禁,大小便绝,胸背血点,舌生黑疮,心胸紫肿者,皆为不治。然小儿脏腑娇嫩,凡一切丹毒,必先内服解毒,方可外敷,盖毒易入难出,肌肉受伤,其害轻,脏腑受伤,其害速耳。

  外科大小合参卷十九 论丹毒(儿科)

  荆防饮

  治赤丹游走。

  荆芥 防风 丹皮 天花粉 橘红 连翘 甘草 粘子(炒杵) 玄参 赤芍羌活 金银花(等分) 水煎服。

  外科大小合参卷十九 论丹毒(儿科)

  绿袍散

  绿豆(五钱) 大黄(二钱) 共为细末,生薄荷捣汁,入蜜涂。

  又方

  浮萍草汁敷,或芭蕉根汁敷,或鼠粘根汁敷。

  外科大小合参卷十九

  痈疽诸毒大小总论合参

  《经》曰:邪之所凑,其正必虚,着而不去,其病为实。又曰:营气不从,逆于肉里,乃生痈肿。(荣逆则血郁,血郁则热聚为肿,故为痈肿。)热之所过,则亦痈脓。(热胜则阳气内郁,故浮肿暴作,荣气亦逆于肉里。聚为痈肿之肿矣。)又曰:寒伤形,热伤气,气伤痛,形伤肿。(热之伤气。则热结于肉分而故痛;寒之伤形,则寒薄于皮肤所以坚凝而肿斯作也。)

  先痛而后肿者,气先受伤,而形亦受伤也。先肿而后痛者,形先受伤,而气亦受伤也。故有形有痛者阳伤,无形有痛者阴伤。更有汗方发泄,寒水浴之,以致热郁皮里,湿邪凝结,甚为痤疖,轻为痱疮。亦有阳气不固,邪气入于陷脉,陷脉者,谓寒邪陷缺其脉,积寒于中,经血积凝,久瘀内攻,积于肉里,发为鼠 。《经》又曰:膏梁之变,足生大疔。又曰:五脏不和,九窍不通,六腑不和,留结为痈。凡疮肿高而软者,发于血脉;下而坚者,发于筋脉;肉色不变者,发于骨髓。故宜分气血虚实,热毒深浅为要,切不可一见其肿,便谓热毒实热,辄投下剂,意谓毒从泻出,殊不知阳者,红肿 起,阴者青白而陷,疽者附筋骨而生,皆赖血气为主,《经》所谓:气主煦之,血主濡之。倘元气受伤。而不能煦濡,则下陷不脓,能禁其不内攻乎。

  人之疮肿,因内热外虚,为风湿之所乘,盖肺主皮毛,脾主肌肉,气虚则肤腠开而风湿所乘,且脾气湿而内热,即生疮也。肿者,由寒热偏胜之毒瓦斯,客于经络,使血涩而不通,壅结成肿。风邪内作者,无头无根。气血相搏者,有头有根。壅结盛而热胜血,则为脓矣。其毒小者,气血自然能溃能收,不必忧治。大而重者,气血恐难任之,必假药力佐助气血,以营运逐毒之本。

  痈疽之疾,多生膏梁炙 嗜欲之人,虚邪热毒,煎熬气血而成。痈者,壅也,壅滞于阳络也。大而高起属乎阳,其脉浮数,故多由于六腑。疽者,沮也,阻伏于阴经也。

  平而内发,属乎阴,其脉沉数,故多由于五脏。疖者,如错疖之结着也。疮者,毒之总名也。《经》曰:诸痛痒疮,皆属心火。夫诸疮之中,惟背疽疔疮最为急症,次莫如脑疽、肠痈、喉痈,亦具急者也。至若瘰 、悬痈、痔漏诸疮,皆可缓而治之。又有疥疮疮风疳之类,虽俱属疮类,而轻重缓急,大有不同,治之之法,总宜察其虚实冷热,或重或轻,对症用药,无失先后次序,虽些小疮疖,初起便宜速治,慎勿姑待,养成大患。治法当分初、中、末异,初宜散热解毒,通经为主,以图消去;中宜排托为主,以图散去余毒;末宜补宜托宜温,以图易于收功,此大法也。然有五善七恶者何?动息自宁,饮食知味,一善也。便利调匀,二善也。脓溃肿消,色鲜不臭,三善也。神彩光明,语声清亮。四善也。体气和平,五善也。如烦躁时嗽,腹痛渴甚,泻利无度,小便如淋,一恶也。脓血大泄, 痛尤甚,臭恶难近,二恶也。喘粗短气,恍惚嗜卧,三恶也。表溃先黑,久陷面青,唇黯便污,四恶也。肩项不便,四肢沉重,五恶也。不能下食。服药而呕,食不知味,六恶也。声嘶色脱,唇鼻青黑,面目四肢浮肿,七恶也。

  七恶之外,更有气噫痞塞,咳逆身冷,自汗无时,目瞪耳聋,恍惚惊悸,语言错乱,并皆恶症,然五善见三则瘥,七恶见四必死。

  痈疽皆由膏梁之家,湿热气逆所结,且多犯肥白之人,气居于表,中气必虚者,初起急宜凉血,活血散结解毒,大剂连进,内外夹攻,务使消散,即势大毒盛,一时不能散尽,亦必十消七八,以免后来,口舌生疮,内攻之患,纵使溃脓,保无大害。若失于救治,则热毒内陷,其膜必坏,多致困危。然书云:五发痈疽者,谓发背、发脑、发鬓、发眉、发颐是也。但人之一身,血气稍有壅聚,莫不随所而至,岂特此五者而已!发背者,乃五脏风热,六腑邪毒,贯于筋骨之间,发于筋络之内,外虽如钱,里可着拳,慎勿忽略!若初起红肿高起者则易,阴塌平陷者则难。至如发脑、发眉、发鬓、发须、发颐,地位不同,总因伏阳结滞,邪毒上壅,随其经络而发。气血旺者,受毒则轻,气血衰者,每因致危,然云毒者,即气血不相偏胜,壅滞之谓也。治者必须凭脉,以救阴阳气血之偏,则毒滞自故。而危者可安。若误认毒为有迹之物,寒凉攻削,则阴滞之毒,势必愈致其危,即阳盛之毒,亦必难溃难长,盖由气血不和而致病,岂可更令气血不调而增病乎!痈疽之生,始于喜怒哀乐之不时,饮食居处之不节,或金石草药之发动。寒暑燥湿之不调,阴阳不平而蕴结,荣卫凝涩而腐溃,轻者起于六腑,浮达而为痈,重者发于五脏。沉涩而为疽,浅者为疖,实者为痈,深则为疽矣。发于外者为背疽、脑疽、须眉等疽,发于内者为肝痈、肺痈、肠痈等痈。

  外症易识,内症难明,太阳经虚,从背而出,少阳经虚,从鬓而出,阳明经虚,从髭而出,督脉经虚,从脑而出。

  凡发于喉舌者,心之毒;发于皮毛者,肺之毒,发于肌肉者,脾之毒;发于骨髓者,肾之毒;发于下者,阴中之毒:发于上者,阳中之毒;发于外者,六腑之毒;发于内者,五脏之毒。内曰坏,外曰溃,上曰从,下曰逆。发于上者,得之速;发于下者,得之缓。感于六腑则易治,感于五脏则难瘳。近骨者多冷,近肤者多热,近骨者久不愈,则化成血虫,近肤者久不愈、则传气成漏,成虫则多痒少痛,或先痒后痛,成漏则多痛少痒,或不痛不痒,内虚外实者,多痛少痒,血不止则多死,溃脓则多生,故难长难溃难收者,皆为气血大虚,必兼温补以托,方可无虞。丹溪曰:痈疽溃后补气血,理脾胃,实为切要,否则数月半年之后,虚症仍见,转成他病也。

  丹溪曰:痈疽皆因阴阳相滞而生,盖气,阳也;血,阴也。血行脉中,气行脉外,相并周流,寒与湿搏之,则凝滞行迟为不及,热与火搏之,则沸腾行远为太过,气得邪而郁,津液稠粘为痰为饮,积久渗入脉中,血为之乱,此阴滞于阳也。血得邪而郁,隧道阻滞,或溢或结,积久渗出脉外,气为之乱,此阳滞于阴也。百病皆由于此,不止痈疽而已,故痈肿初起,便 痛肿大者可治,不痛热不肿大而陷者不治也。

  背疽之发,其源有五,一天行,二瘦弱气滞,三怒气,四肾气虚,五饮冷酒食炙,服丹药所致,先以本元为主,以托毒为标。若热以清凉解毒,反伤胃气。若轻用汗下,表里益困,气血俱伤,热毒内攻,为害不小。至于老年体衰,及病后产后,并宜温补,忌服内托,绿豆散之类。

  一痈疽初作,便宜灼艾,及用药外涂四围,中留口出毒,疮小通敷之,既溃以膏贴之,以手探肿上热者有脓,不热者无脓也。一痈疽已溃,日用猪蹄汤淋洗,将愈之际,三日一次。一痈疽将敛,宜用膏贴。如毒未尽,不可遽用生肌等剂。一痈疽将安,宜补气血,肌肉易生,若进清凉,便难长满。一背疽愈后,忽发渴而不救者,十有八九,或先渴而患疽者,尤为难治,故宜多服八味丸。非特杜绝渴疾,抑亦大滋气血 生长肌肉。一痈疽呕逆有二,一因初发,失于内托,伏热在心,一因脾气不正,伏热在脾在心者,则心烦身热, 肿作痛,脾气不正者,则不烦热,但闻秽气便呕,故治痈疽多用香药者,盖气血闻香则行,闻臭则逆。疮疡多因荣气不从,逆于肉理,郁结为脓,得香则气血流行。凡疮本腥秽,又闻臭触,则愈甚。若毒入胃,则呕哕,古人用之,可谓有理,即如敛食,亦须调令香美,以益脾土,养其真元,可保无虞矣。一凡肌肉伤而疮口不敛者,用六君子汤以补脾胃为主。若气虚恶寒而疮口不敛者,用补中益气汤以补脾肺。若血虚发热而疮口不敛者,用四物参 以滋肝脾。若脓多而疮口不敛者,用八珍汤或十全大补汤以养血气。《经》曰:脾主肌肉。如前药未应,但用四君归 ,以补脾胃。若更不应,乃下元阳虚,急用八味丸以壮火生土。若脉数发渴者,难治,此真气虚而邪气实也。

  腮痈者,是足阳明胃经络也。脑疽,头项咽喉生疽,古法皆为不治。湿热上壅者,十之二三,阴火上炎者十之八九,调治得当,庶可保全。臂痈者,前 属手阳明经,后属手太阳经,外 属手少阴经,内 属手厥阴经,内之前 ,属手太阳经,内之后,属手少阴经,总经络热郁,风邪外干,气血有乖而生也。当分经络。以用本经之药为引,行其血气则愈。一凡颈项眉颊结核久碍,皆为气血大虚,切勿攻克。臀痈者,乃膀胱之湿毒蒸热,或禀赋阴虚,此地最难高耸溃脓,大宜托里为要。腋痈者,足少阳、手少阴、手厥阴三经也,此多得之于先天,或肝火炽甚耳。耳下石痈者,不脓不疼是也,大宜养肝血,滋肾水,温补可化。如少年脉实者,少佐以清肝,然不可轻用行气破血之药。

胁痈者,足厥阴、少阳之经、相火之司也。苟或肝胆之气不平,则风火内搏,荣逆血郁,而热聚为脓。凡一切 骨痈疽,皆起于肾,肾主骨,治宜温补肾气,骨得阳和,肿硬自能冰解矣,故服八味丸者,永无骨疽之患。腹痈者,患于脐下,或傍二寸许,是属脾经。若近胁者,是属胆经,是症多因脾家阴虚气滞,血凝伤脾所致。腿痈者,发于内侧,属肝脾二经,发于外侧,属胆胃二经,平陷坚硬者为气虚,当用内补黄 汤类,势 肿痛者为湿热,当用内托柴胡汤类,外用蒜炙。附骨痈者,在于环跳穴间,是热在血分之极也。初起当用甘草节、青皮、苍术、黄柏、条芩、牛膝之类,破时当大养气血。肺痈肺痿者,多因久咳,脾肺气虚所致,或辛辣浓味遗热,或风寒外邪袭虚,或因过汗亡津,虚火咳脓臭秽,呼息不利,胸中隐痛,四肢微肿。

手足甲疽。即脱疽也。多因房劳,亏损肾水,郁怒有伤肝脾,地位偏僻,气血罕到,药力难达,易致筋溃骨脱,故尤宜补托气血为主,以脉消息。若黑色者不治。肠痈者,是膏梁积热所致,其候身皮甲错,腹皮急,按之濡,如肿状绕脐生疮,小腹按之则痛,溲数似淋,腹胀恶寒,身热自汗。如脉沉紧而未有脓,须急解毒。如脉洪数,已有脓须急下脓。若小腹疼而小便闭者,是脓壅滞也。然肠痈为病,切不可惊,惊则肠断,故坐卧转侧,切须徐缓,并饮薄粥,及八珍汤,以固元气,静养调理,庶可保也。囊痈者,书曰:痈疽入囊得死,是属肝经湿热,初起肿痛,小便赤涩,治宜清利解毒为主。若脓已成而小便不利者,是毒瓦斯未散也,当金泄之。若脓既出而反痛者,是气血虚也,当补益之。

倘血气未亏,而阴囊悉溃,睾丸悬露者,亦不为害。若小儿患此,而由乳母多怒者,宜子母并服清肝之药。下疳者,玉茎生疮,甚至蚀透而久不愈,宜内服燥湿解毒,外用熏掺可也。多系肝经湿热,故尤宜泻肝除湿。便毒者,生于小腹下,两腿合缝之间,小儿是肝火肝疳,总属肝经热毒,治宜泻肝,再视血分毒瓦斯,为之斟酌。若大人犯此者,多因欲火不能直遂其志,故败精搏血,留聚经隧,乃结为毒,治宜开郁散气,清利热毒,使精血宣畅,则自然愈矣。间有因交合不洁,为淫火冲动,是以受毒所致者,治宜先为发汗,次利小便可也。悬痈者,谷道前后生疮是也。初发形如松子,渐如莲子,数十日后痛甚赤肿,如桃即破,破最难收,其治每用粉草一两,无灰酒煎眼,以解毒,此症多属阴虚,故不足人患之。

大禁寒凉克削,肝肾虚极之症也,重为滋阴峻补,并为绝欲,急令收功,否则成漏痨瘵之根矣。胃痈者,胃为水谷之海,多气多血多热者。若热内泊,则两热相合,故结为痈,而胃脉必沉细,人迎必甚盛,盖胃脉见于右关,本宜洪盛,而反沉细者,足见胃气已逆也。人迎者胃经穴名,在结喉两旁,亦有动脉,应于其间,见于左寸,今若人迎甚盛,而右关沉细,则愈见热壅,聚于胃口而不行,故不能充于脉耳。人见人迎脉盛,误为伤寒,禁其饮食,则必死。疔者,《经》曰:膏梁之变。盖因膏梁之人,皮浓肉密,内多滞热故受为疔,然古方计有一十三种,三十六疔之分,总由脏腑积受热毒,邪气搏于经络,以致血凝毒滞,注于毛孔,手足头面,各随脏腑部位而发,其形如粟米,或疼或痒,渐致遍身麻木,头眩寒热,时生呕逆,甚则四肢沉重,心惊眼花,《经》虽所载,疔色有五,以应五脏,实紫黑及黄泡者居多,先痒后痛,先寒后热也,宜内服发散解毒攻托之剂,外敷拔毒菊花叶、苍耳草之类。大概疔以成脓,则毒已外泄,可无他虞,惟在初起最宜谨慎。疔毒攻心,祸如反掌,盖疔由心火蕴结,故其疼异常,为害甚速,病患口嚼生豆,不觉豆腥者即是也。若干耳后方圆一寸发者尤甚,盖水枯火炽之极也,不可妄动。

  如抓破见风,毒即内攻不救。脚心发毒,浅者可治,深者不治。天蛇头者,手指毒疮,各随经络而生,其痛殊甚,宜审其经,投以解毒和血,加以引经之剂。血丝疔者,发于两手指而作,红丝渐渐行至关节,势必杀人,可先以线扎住红纹之处,次将银针砭去血,上者血红,次者血紫,下者血黑。若一失治,则稽留不散者,患烂伤堕指,重则入腹而死。手指忽肿痛者,名为代指以乌梅入醋浸研,涂患处立瘥。瘭疮者,因风热毒瓦斯所乘,搏于皮肤,生瘭浆而溃成疮,故名瘭疮也。瘭疽者,其发有数种,小者如粟如豆,大者如梅如李,青黑赤白,变易不常,或臂或肾,或口齿,或肚脐,发无定处,然大概多见于手指之间,根深入肌,走辟游肿,毒血流注,贯筋串脉,烂肉见骨,出血极多。若至狂言烦躁闷乱者,皆毒瓦斯攻心之候也,不治。杨梅疮者,因形相似而名之也。凡气受之而得者坚实凸起,又名绵花疮。若血受之而得者,其形扁塌而溃,又名果子疮,皆类其像而俗呼之,北方名曰天 疮,虽名异实同,然治疗须别。凡自致者重,传染者轻。自致者淫欲太妄,以致阴处先见,乃纵口恣味,三焦皆热,精竭血结,遗滞诸经而成也。传染者,中气不足,外染稍轻。然患此者,切不可用毒物发之,亦不可用凉药遏之,并求速效,须用煎药解毒补益托散,外用煎药洗浴,乃以膏药搽贴,拔毒出外,方无后患。

  (张)按:一切痈疽初起,则邪毒未曾达表,脏腑壅热,一毫热药不可用。若既出脓后,则毒瓦斯外泄,气血皆虚,胃气亦弱,一毫凉药不可用,此古人之常法也。然亦有气血虚寒,初起毒陷阴分者,非阳和托里,何能升达?在表既溃,而阴血干枯,若非滋阴充畅,何能接续脓浆?外则疮毒焦枯,内则口干烦燥。故全在以脉消息。盖气主嘘之,血主濡之,气以成形,血以华色,故诸痈疽平塌不易高耸者,乃阳气虚弱,不能逐毒以出阴分,即为阴毒也。根红散漫者,亦气虚不能拘血紧附也。红活光润者,气血拘毒出外也。外红里黑者,毒滞于内也。紫暗不明者,气血不充,不能化毒成脓也,脓色浓浓者,气血旺也。脓色清淡者,气血衰也。未出脓前,或有有余之热,既出脓后,尽从不足之治,但毒瓦斯一分未尽,不能姑纵容留,以致蔓延,便成大患,犹之养虎,久必伤人。气虚不能遂毒者,温补兼托阳和一转,阴分凝泣之滞,自能冰解。血虚不能化毒者,尤宜滋补排脓,故当溃脓,毒瓦斯未尽之时,其托里之功,刻不可缓,一容一纵,毒即逗留,一解一清,毒即冰伏,托里不兼滋补气血,虚者何以成日?犹无米而使之炊饭也。滋补不兼托里,仅可调和气血,何能直达溃所成功!且毒瓦斯盛者,则反受其助,犹裹粟以资盗粮矣。滋补不兼温暖,则血凝气滞,孰作酿脓之具?犹之造酒不暖,何以成浆?造饭无火,何以得熟!世人但知以毒为火,清火以解毒,殊不知毒即是火,毒化而火亦清,毒凝而火愈郁。然毒之化火由脓,脓之来必由气血,气血之化必由火也。

  火可清乎?况清凉之法仅可施于疮疥小疖耳,若遇通经达络之疽,攻托尚虞不暇,岂可复行清解。反伤胃气以致阳气不振,难溃难长,甚则内攻脏腑,可不畏欤!迨至毒既去尽,红润肌生,则和平补养气血之中,仍可佐以银花、国老,以解有余不尽之毒。至如连翘、花粉,亦能解毒,但伤胃气,盒饭禁用,此(张)之管见也。

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  真人活命饮

  治一切痈疽切起,未消者服之即消,已成者服之即溃,若已溃后不必服此。

  金银花(三钱) 陈皮(去白) 当归(酒洗,钱半) 防风(七分) 白芷 甘草节 贝母天花粉 乳香(一钱) 没药(二味,另研候药熟,下) 皂角刺(五分) 穿山甲(三大片锉,蛤粉炒,去粉用)

  用好酒煎。毒在上饱服,在下饿服,善饮者,多饮酒,以行药势。

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  神仙蜡矾丸

  此药不问老幼皆可服之,服至一两以上,无不取效。一切疮痈恶毒初起,即服,解毒,护膜托里,毒不攻心,最止疼痛,不动脏腑,神效。

  白矾(明亮者一两,研) 黄蜡(七钱溶化,待少冷入矾末,不住手搅匀)

  上众手丸桐子大。倘蜡冷不能丸,以滚汤倾之便软。每服三十丸,渐加至三四十丸,白汤或温酒送下。如未破即消,已破即合,遍身生疮,状如蛇头,服此并效。但一日之中,服近百粒,则方有功,盖心为君主,不易受邪,凡患痈疽及蛇犬所伤,毒上攻心,则命立倾矣。是药能防毒瓦斯内攻,固膜护心解毒定痛,切不可以浅近而忽之。

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  立消散

  消便毒痈肿如神。

  全蝎(炒) 核桃(去壳、肉,只用隔膜,炒,等分) 为末,空心酒调下三钱,下午再服三钱,痊愈。

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  托里内补散

  治一切恶疮溃烂,出脓之后宜服之。

  人参 川芎 当归 白芍 甘草 白芷 防风 白木 茯苓 官桂 黄 金银花(等分) 水煎服。

  一方

  治背疽大溃,五脏仅存膈膜,临危者。以HT 鱼去肠,实以羯羊粪烘焦,为末,干掺之,疮口自收,神效方也。

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  猪蹄汤

  治一切痈疽,并诸肿毒,消毒瓦斯,去恶肉。凡疮有口,须用此方洗。

  黄芩 白芷 赤芍 川归 羌活 生甘草 蜂房(须择有蜂见者,等分)

  先将 猪前蹄两只重一斤,白水三升,煮软,将汁分作二次,澄去面上油,并肉渣,每用药一两投汁中,再用文武火煎十数沸,去渣,以故绵蘸汤,温温徐揩疮上,死肉恶血,随汤而下。洗净讫,以绵试干,仍避风。忌人口气吹之,并狐臭人。月妇腥触之属。

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  奇验金箍散

  白芙蓉叶(二两,阴干不经霜者,佳) 五倍子 白芨 白蔹(各四钱) 生大黄(六钱)

  共为末,用蛋白些小,同醋调敷。如干,以葱头酒润之。已有头者露出头,敷四围为妙。

  又消毒围方

  用白糯米炒焦色,研细末,将苦酒调敷毒患处,有脓即溃,无脓即消。

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  发背熏药方

  雄黄 朱砂 血竭 没药(各一钱) 麝香(二分) 俱研细末,用绵纸为燃,每燃药三分,麻油润灼,离疮半寸许,四围徐徐照之,药气纳入,毒随解散不致内侵腑脏,初用三条加至六七条,疮热渐消,又渐减之,熏罢随用敷药。

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  牛胶饮

  截险处痈疽恶疮,使毒不攻于内,不傅恶症。

  上好生皮胶四两,用酒一碗,纳胶重汤顷,搅匀倾出,更投酒,随意饮尽。若善饮者,以醉为度,此法活人甚多,

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  止痛当归汤

  治脑疽背疽,穿溃疼痛。

  当归 生地黄 白芍药 黄 人参 甘草(炙) 官桂(各一两) 水煎服。

  此足阳明厥阴药也。当归、生地、活血凉血;人参、黄 ,养气补中;官桂解毒化脓,毒化成脓则痛渐止;芍药和脾,酸以敛之;甘草扶胃,甘以缓之,则痛自减矣。

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  灸法

  治一切痈疽恶疮。

  凡人初觉发背欲结未结,亦肿 痛,以湿纸覆其上,先干处即痈头也。取独头大蒜切片,安于头上,用艾灸之,三壮换一蒜片,痛者灸至不痛,不痛者灸至痛时方佳,最要早觉早灸为上。若有十数头者,即用蒜研作饼,铺头上,聚艾于饼上烧之。若初发赤肿一片,中间有粟米头子便用独蒜片,安于头上,着艾灸十四壮,或四十九壮,使毒气外出则易愈。痈疽着灸胜于用药,三壮一易,百壮为率,有灸至八百壮者,约艾一筛,初坏肉不痛,直灸至痛方止。至夜火 ,满皆高阜头孔百数,则毒外出,否则内逼五脏而危矣。但头顶以上,切不可用,恐引气上,更生大祸也。《纲目》曰:《精要》谓头上发毒不得灸,此言过矣。头为诸阳所聚,艾炷宜小,壮数宜少,小者,如椒粒,少者,三五壮而已。东垣灸,元好问,脑疽以大艾炷如两核许者,灸至百壮始觉痛而止。由是推之,则头上发毒,灸之痛者,艾炷宜小,壮数宜少。若不痛者,艾炷大壮数多,亦无妨也。

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  国老膏

  一切痈疽将发,预期服之,能消肿逐毒,使毒瓦斯不内攻,效不具述。

  大甘草有粉者二斤,捶碎,河水浸一宿,揉令浆汁浓,去渣,慢火熬成膏,每服一二匙,无灰酒不拘时服。

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  远志酒

  一切痈疽发背恶毒,有死血阴毒在中则不痛,敷之则痛,有忧怒等气积而内攻则痛不可忍,敷之则不痛;或热蕴在内,壮热手不可近,敷之即清凉;或气虚血冷,溃而不敛,敷之即敛;七情内郁,不问虚实并效。

  远志,米泔浸洗,去心,为细末,酒一盏,调药一钱,迟顷澄清饮之,以渣敷病处。

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  忍冬酒

  痈疽发背初起时,盒饭服此,不拘疽发何处,及妇乳痈,服之皆有奇效。

  忍冬藤五两,用木槌微捣不可碎,甘草一两,水二碗,文武火煎至一碗,入无灰好酒一大碗,再煎十数沸,去渣,分为三次,一日服尽。如病势重,一日夜再进一剂,服至大小肠通利,药力乃到。若无生者,用干者,终不及生者,力大效速。

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  援生膏

  治诸般恶疮,及瘰 鼠 才起者,点破即愈。

  血竭 乳香 没药(各一钱) 蟾酥 轻粉(各三钱) 雄黄(五钱) 麝香(五分) 上用真炭灰一斗三升,淋灰汤八九碗,用桑柴文武火煎作三碗,取一碗收,留二碗,盛瓷器内,候温,将前七味药研为细末,入灰汤内用桑柳枝搅,再以好风化锻石一饭碗,入药汤内搅匀,过宿候冷,盛瓷罐内。凡遇恶疮,点在当头,一日二次,次日又二次,疮头蚀破血水出即愈。如药干将前留灰汤入之。

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  透脓散

  诸痈疽疮,及贴骨痈不破者,不必刀针,以此服之,不移时其脓自透,累验。

  蛾口茧子,上烧存性,以酒调服,只用一枚。如用二三枚,即有二三口也,慎之。

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  万病解毒丸

  痈疽发背,鱼脐毒疮,药毒草毒,蛇毒兽毒,诸恶疮病,解毒收功并效。

  五倍子 全蝎(各五钱) 山豆根 山茨菇(各一两) 麝香(一钱) 红牙大戟(七钱)

  朱砂 雄黄(各二钱) 续随子(取仁,去油,取霜,五钱) 上先以前五味入木臼捣罗,为细末,次研后四味和匀,糯米糊丸,分作三十五丸,端午、七夕、重阳腊日,净室修合,每服一丸,生姜蜜水磨下,井水浸研,敷患处,神效。

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  神仙太乙膏

  治痈疽,及一切恶毒。不问年月深浅,已未成脓,蛇虎蜈螫,犬咬汤火,刀斧所伤,皆可内服,外贴。血气不通,温酒送下。赤白带下,当归酒下。唯闭赤喉风并用,新绵裹膏药,置口中含化。一切风赤服,用膏捏作小饼,贴太阳穴,后以山栀子汤送下。打扑伤损,外贴内服,橘皮汤下,腰膝痛者,患处外贴,内服用盐汤送下。唾血者,桑白皮汤下。每服一丸,如樱桃大,蛤粉为衣,其膏可收十年不坏,愈久愈妙。

  玄参 白芷 当归 赤芍药 肉桂 川大黄 生地(各一两) 上锉碎,用麻油二斤浸,春五夏三,秋七冬十,火熬黑色。滤去渣,入黄丹一斤,青柳枝不住手搅,滴水成珠为度,倾入瓷器中,掘窑埋土三日,出火毒闭之。

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  锦囊新制加味太乙膏

  神治一切肿毒已溃、未溃,跌打损伤,风湿气痛等症,神效。古方因外贴内服,故未免其功不专,今张特定此方,专为外贴,而泄其拔毒,外治之功较前更胜也。

  真麻油,二十四两,煎浓,淋入乱发,以桃柳枝,不住手搅,令发熔化,再入蓖麻子煎枯) 乱发(一大团,以黑润者,佳,零入油内煎化) 蓖麻子(二百粒,去壳,捣碎,入油煎枯) 以上煎至发化麻枯,入后药慢火熬之。

  大生地(四两切片) 黑玄参 大黄(切片) 当归(全,各三两) 赤芍 白芷 肉桂(去尽粗皮,切碎,各二两) 煎至药色枯黑,滤去渣,慢火熬浓,方入后四味收之,软硬得所,滴水成珠为度,夏天宜略老些,冬天宜略嫩些。

  明松香(一斤,捣碎,入大葱管内,以线缚好,放碗内,隔汤蒸化,取出候冷,去葱研细,八两,先下,次下黄丹) 真黄丹(二十两,其色黄者,为真,水飞,晒干,炒黑色,十两,若色红者乃东丹也,不用) 滴乳香(箬上烘去油,研细,二两) 真没药(二两,箬上焙去油,研细) 四味放入,成膏,藏瓷器中,旋用旋摊,神效。

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  金丝万应膏

  治跌扑伤损并寒湿香港脚痛不可忍,小儿脾疳泻痢,不肯服药,贴肚上;咳嗽贴背心。

  沥清(二斤,净末) 葳灵仙(二两) 蓖麻子(二百枚,去皮壳) 没药 乳香(各一两)

  黄蜡(二两) 木鳖子(二十八枚,去壳,切片)

  麻油(夏二两春秋各四两) 上先将沥青、威灵仙下锅熬化,焦黄色,滤过顷入水内,候冷取出,秤二斤,再下锅熔开,下麻油、黄蜡、蓖麻子用槐、柳枝不住手搅匀,慢火熬至滴水不粘手,扯拔如金丝状。如硬加油少许,如软加沥青,试得如法,却下乳香、没药,未起锅在炭火上再用槐、柳枝搅数百次,又以粗布漉下水盆内,扯拔如金丝为度。

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  锦囊风气跌扑膏药神方

  男发(一大团) 蓖麻子(去壳,二百粒) 猪脂(熬油,二斤八两) 麻油(八两,以上先熬,熬至发化,蓖麻子焦枯,再入后药) 威灵仙(三两) 熟地(二两) 独活(一两五钱) 金银花(二两) 当归身(一两五钱) 白芷(一两) 川乌(六钱) 草乌(六钱) 肉桂(去皮,一两)

  以上熬至药色焦枯,去渣,细绢滤过,慢火再熬,不住手搅,入后药收之。

  乳香(一两,箬上炙,去油,研细) 没药(一两,箬上炙,去油,研细) 真黄丹(炒燥,罗细,八两) 明松香(水煮三次,去水,熔化,入夏布滤过,净,六两) 麝香(二分)

  以上先将松香,黄丹下后,炼至软硬得所,滴水成珠,离火再下乳、没、香三味,打匀,藏瓷器中,旋用旋摊。

  外科大小合参卷十九 痈疽诸毒大小总论合参

  掺药方

  生肌长肉,神效。务研极细,否则作痛。

  珍珠(二分,生,研极细) 乳香(箬上炙,五分) 没药(五分) 铅粉(五分) 爪儿血竭(五分) 真扫盆粉(四分) 儿茶(三分) 上白粘(一钱) 大冰片(二分) 象皮(一钱,切框,瓦条,细灰拌炒珠) 先用浓茶或猪蹄汤洗净,以少许掺之。

  外科大小合参卷十九 痈疽诸毒大小总论合参

  神效托里散

  治一切痈疽发背肠痈。

  黄 忍冬叶 当归(各五钱) 粉草(二钱) 用酒煎服。

  外科大小合参卷十九 痈疽诸毒大小总论合参

  神效栝蒌散

  治乳痈瘰 ,与立效散相间服。

  黄栝蒌(一枚,杵碎) 当归尾 甘草节(各五钱) 没药(另研,一钱) 用酒三碗,煎一碗,分三次服,未成即消,已成即溃。

  外科大小合参卷十九 痈疽诸毒大小总论合参

  立效散

  治痈疽瘰 。

  角刺(半斤,炒赤) 粉草(二两) 乳香 没药(另研,各一两) 黄栝蒌(五个,去皮研碎) 每服一两,好酒煎服。

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  神效酒煎散

  治一切疮疡,其效如神。

  人参 没药 当归尾(各一两) 甘草 栝蒌(一枚,半生半炒) 上以酒三碗,煎二碗,分四服,渣焙干,加当归末一两,酒糊丸,桐子大,每服五十丸,酒下。

  治积年骨疽。甩自死蛤蟆一枚,头发一把,猪油一斤半。上煎消尽,冷纳盐一合,为膏敷,日一易,虫出如发。

  一方

  治一切疔疮。用紫梗菊花根、茎、叶皆可,研碎取汁,冲酒饮之,渣敷疔上,一宿即愈。

  一方

  疔疮,用生葱和蜜捣敷患处,过一饭时,疔即拔开。

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  宝鉴保生挺子

  治疔疮背疽瘰 ,一切恶疮。

  金脚信 雄黄 砂(各二钱) 轻粉(半大匣) 麝香(一钱) 巴豆(四十九粒,文武火炒研) 为极细末,用黄蜡五钱,熔开,将药合成挺子,冷水浸,少时取出,旋丸捏作饼子,如钱眼大,将疮头拨开,安一饼子,次用膏贴。

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  蟾酥丹

  治疔疮。

  蟾酥不拘多少,上以黄丹、白面等分,为丸,如麦粒大,针破厅疮,以一粒纳之

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  飞龙夺命丹

  治恶疽发背不痛,或麻木,或呕吐昏愦。

  蟾酥 轻粉 乳香 没药 朱砂 血竭 铜绿 胆矾(各一钱) 生白矾 雄黄(各二钱)

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