冯氏锦囊秘录卷一十八
痘疹全集卷二十二（总论痘要）
验形察色
夫形乃气之充，色乃血之华。形以尖圆，皮浓为吉，皮薄半塌为凶，色以光润红活为吉，惨黯昏黑为凶。然痘之红活又有红圈、 红、铺红之别，圈红者，一线淡红，紧附根下而无走散之势，吉之兆也。 红者，血虽似附而根脚血色隐隐出部，险之兆也。铺红者，病色与肉相平，红铺散漫，凶之兆也。故根窠者，血之晕，脓者血之腐，六日以前，专看根窠，若无根窠，必不灌脓，六日以后，专看脓色，若无脓色，必难收靥，此必然之势，不可不详也。
夫包血而成圆者，天之象也，毒出血从气交，则圆必周净，以见气之制毒，得其官也。附气而成晕者，血之形也，地之象也，毒出气从血会，则晕必光明，以见血之制毒，得其识矣，此是气血和就，并行祛毒，邪正自分，痘可不治而自愈，故曰：真气胜于毒则顺，毒火胜于真则逆，其歪斜陷伏如麸如 者，皆责之气，晕色浓淡，滋润干枯者，皆责之血。
痘疹全集卷二十二（总论痘要）
论虚症补气不补血
夫有虚弱痘症，精神倦怠，面青 白者，是气不充，则精神倦怠，血不荣，则面青白，治则补气不补血者何也？气有神而无形，补之则易充，血有形而无神，补血之药难收速效，况气阳而血阴，阴从阳。血从气者理也。能使气盛而充，则血自随而亦旺也。且气虚之症最易发泻，而补血之剂，性能润燥滑下，多用恐致溏泻，补血之效未得，而气虚之害益深，然有白陷不荣，不得已而用归芍补血之剂，并有痘点繁红，不得已而用红花紫草，生地活血凉血之药，并宜酒炒，以抑其润下之性，借酒力而行之达表，则补血凉血之中，犹可升发，达表之妙，庶无润肠溏泻之患矣。惟在真血热者，则不拘于酒炒，拼扶阴血大虚者，亦不可拘以阴从阳长而独补其气，恐卫分独盛，得以自专其捩作，而为空壳之患，况补阳气之药，必有碍于阴血之宜。而反愈致其枯涸矣。
痘疹全集卷二十二（总论痘要）
传变
夫痘之为症，与伤寒相似，从表入里，只见一经，形症痘疹从里出表，而五脏之症皆见，其所以次第传注者，肾心脾肝肺也。一二日出于肾之骨髓，而传心血脉之分，若血气充足者，则尽传于血脉，而无少留于骨髓，二三日则尽传于胃肌肉，而无少留于血脉，三四日则尽传于肝筋，而无少留于肌肉，四五日则尽传于皮毛，而无少留于肝筋，五六日则尽出于疮疹，而无少留于皮毛，如是则七八日脓水渐干，十日十一日则乃结痂，十二三日则痂落而体光泽矣。若初出于心而少留于骨髓，则浑身壮热，口干闷乱，则虽出于肌肉，而少留于血脉，则惊掣烦谵，痘不圆肥，若虽出于肝筋，而少留于肌肉，则发痈毒多在四肢，若虽出于皮毛，而少留于肝筋，则搐搦抽掣，而紫黑潮热，若虽出于疮疹，而少留于皮毛，则痂迟落而多麻瘢，故痘传四经，而肾无留邪者，吉，若初热便作腰痛，而见点紫黑者，多死，盖毒瓦斯深伏于肾经，而不能发越耳。
痘疹全集卷二十二（总论痘要）
论轻变重重变轻
夫痘起于经络，轻者自轻，重者自重，何有轻变重重变轻也？谓之轻变重者，其意不言夫轻痘之变于重也，盖言人自轻视其痘，则变于重也。更谓之重变轻者，其意亦不言夫重痘之变于轻也，盖言人能重视其痘，则变于轻也。假如痘毒将发，枭炎蒸灼，毛孔俱开，正寒暑易受之时也。及其既发，则中表俱虚，尤为饮食易伤，外邪易感之际也，痘即顺美，倘恃其症轻而风寒不避，饮食不节，房室不成，污秽不避，过服寒凉，生人不忌，调理失宜，是以风邪外凑，脾胃内伤，变为坏症矣。倘即痘来稠密，而郑重视之，谨其调理，节其嗜欲，守其禁忌，调其脾胃，是则阴阳得适，气血相和，逆者难冀其生，险者保其无咎矣。
痘疹全集卷二十二（总论痘要）
论气虚补泻
夫气虚痘症初发，则必身热悠悠，乍热乍凉，懒言神倦，面青 白，饮食减少，手足时冷时热，呕吐便溏，痘点即见，隐隐不振，淡红皮薄，至三四日陆续不齐，不易长大，至五六日不易成浆，少食气馁，伤食易泄，至七八日，塌陷灰白，自汗泄泻，腹胀喘渴，塌痒闷乱，寒战切牙，头温足冷，势所必至，故治虚症初发之际，不宜投升麻葛根，紫草三豆汤类，而宜从参 饮，温补之法为要。若气粗皮燥，无润色者，亦忌之，只以四君子减人参，加桔梗，川芎腹皮于补益之中，略佐以升提之法为妙。若点之出齐，又当重用参 ，及至八九日间，无他凶症，治法如常。如有顶陷灰白不起，或浆清自汗微渴者，则用大补汤加姜桂主之。若塌陷灰白腹胀泄泻者，则投以木香散，若至塌痒闷乱，腹胀渴泄喘急头温足冷，寒战切牙者，急进异功散，以救之。然此气虚痘症，若父母能守禁忌及用药不误，则元气复充，腠理坚固，脾胃强健，饮食如常，而虚症可以变实矣。亦有因补益太过，反增沉剧者，如浆足之后，而犹重用参 乃有喘急腹胀之患者，更有误用五苓木香散多，乃有大便秘结之患者，更有过用丁桂辛热之剂，乃有咽喉肿痛烦燥闭渴之患者，凡此喘急腹胀，大便坚秘，烦燥咽痛等症，虽为实症，然实是病浅，而用药过深之失也。岂真实哉！亦不宜疏通重施，否则将生之气复虚，而至脱症又至矣。
痘疹全集卷二十二（总论痘要）
论气虚血热补泻
夫痘有血热气虚二症，血热者人固知为凉血也。气虚者，人固知为补气也。殊不知疹之为症，先动阳分而后归于阴经，痘之为症，直由阴经而后传于阳分，是以血热之症初发，虽宜凉血，然即以寒凉之剂一加，则毒冰伏于肾而难出矣。故必先以清凉升提发散，使毒出于阴经，传于阳分，而后凉血清热之剂治之，至如气虚之症即现，虽宜补气，亦必俟其毒将解时，而补真正气以制之，是以初见红点而补气之剂固难骤加，即少变白色亦未可遽用，盖白者毒未解也，若即投之，则得补愈盛而反助干枯燥涸之势矣。故色少微黄，虽大剂参 用之而见神效，若势方色白，而轻易投之，反阻其行浆生发之机，惟有气弱而不能出者，当微补其气，气和则出快矣。即补气之药，又当兼以表托也，盖此气弱，而不能出者，则不过仅是气弱，虽载而难发非毒盛难释，肆其猖獗而不肯出也。故少一助之，则如久旱之苗，得其甘霖而自长，用以扶正则正受扶，用以削邪则邪受削，而邪正自判焉。若在虽成白色，未见黄浆，可见血已载毒，气已拘毒，毒已受血所载，受气所拘，气血与毒同混一处，但气血偏亏，未能释运，毒邪太盛，况以久缠，气血不能顿化其毒，以出毒于气血之外，毒邪未肯疑释于内，以溶化于窠晕之中，故色虽见白未得脓黄，此时毒正为锐，如投补益，所谓里粟以资盗粮，扶正则毒受其奉，削邪则毒避其锋，反足以损真气，是宜渐渐扶持，俟其锐气少挫，邪毒少解，色化微黄，而峻补之。若因水亏金燥，脓浆无自而成者，尤宜先为养血调荣，盖毒之化假乎浆，而浆之成由乎血，血虽旺于斯须也。若不究气虚血虚，而概以参 ，则燥槁者，愈燥槁也。候至血既滋荣，脓浆流动，而参 补托之剂，又直接续，勿间断也。《经》曰：方其盛时必毁，因其衰也。事必大昌，此张之管见也。惟按脉无力，及痘多而气血不足者，最宜预为温补，方能发白行浆，若至虚极，变生诸症而后补之已无及矣。
痘疹全集卷二十二（总论痘要）
治血热壅遏症五法
凡表热盛则痘必干枯，表太凉，则痘必冰伏，内热盛则秘结，内太凉则泄泻，气拥盛则腹胀喘满。若热毒为所抑而不得升越，则腹胀狂乱，毒瓦斯弥盛，表里受重，而婴童难任矣。是故治痘之诀，在于安表，和中匀气，透肌解毒，五者而已。安其表则无干枯冰伏之患，和其中则无秘结泄泻之虞，便其里气常实，血气内旺，脾胃自强，以助其成，自无痒塌倒靥者矣。匀其气则无壅盛喘满之过，透其肌使热毒伸越达表，而不致留伏于中，解其毒使内外有所分消而无余毒流害之祸，凡此五者，则血热壅遏之症不足忧也。然火性急疾，宜于速解，毋容少缓也。
痘疹全集卷二十二（总论痘要）
五脏痘略
夫肺痘之出，必肺胀而喘，上气而咳，心烦出衄，胸满气急，喷涕喉痹，其痘色白，形细而圆，皮毛粟 ，其为泡也。白而水，若未见点，而毛色枯焦者，不治。脾痘之出，必舌本强，腹胀呕食，胃脘疼痛，身体皆重，善呻善噫，洒洒振寒，或恶见人，心下急痛，体难动摇，大便溏泻，及或秘结，股膝困肿，或舌本痛，其痘色带黄，形大而软，寒热时作，其为泡也，黄而臭，若将见点，而唇先茧口多秽气者不治。心痘之出，必嗌干且痛，惊悸时作，掌中倍热，目黄耳聋，心痛渴饮，颔肿不可顾肩，胁痛颊肿，其痘色红而滞赤，形尖而细，体若燔炭。其为泡也，尖而紫，若将见点，而昏热赤斑者，不治。肝痘之出，必口苦呵欠而善太息，腰痛不可俯仰，心胁痛不能转侧，顿闷胸满，小便遗尿，又或癃闭，头痛颔痛，目锐 痛，其痘色青，形尖而圆，其为泡也，白中带青，而多脓，两颊悬隐，难于起发，若将见点，而神倦肉肿者，不治。肾痘之出，必饥不欲食，舌干咽肿，或咳唾有血，肠 心痛，或腰腹脊股俱痛，或善恐而心惕惕如悬饥，其痘色黑，其为泡也，大而紫血，若将见点而夹斑烂紫肉肿口哕，腰痛难立者不治。
痘疹全集卷二十二（总论痘要）
虚症似实辨
夫气虚痘症，有为饮食生冷，调理失宜，致伤脾胃，遂成泄泻，是以津液下陷，虚火上盛，必发而为渴，兼之元气下陷，虚阳上拥，下气不续，必发而为喘渴，与喘实证也。然起于泄泻之后者，是津液暴亡而渴，气虚而喘，岂有实热而渴，气拥而喘，生于泄泻之后哉！故治渴则宜参苓白术木香散。如泄泻不止者，则投异功散。治喘则宜人参定喘汤。如喘渴而泻不止者则投木香异功散。若至闷乱腹胀，是毒成内攻，眼合自语，则已名失志，如尚认为实，何其遇哉！
痘疹全集卷二十二（总论痘要）
虚症调护论
夫症必以元气为主，元气充实则毒宜出宜化，故治痘者，惟保元气于虚弱之前，使不至耗散为实耳。然其治法惟何？一曰实腠理，而固肌表，二曰节饮食而保脾土，肌表固则外陷之患不足虑，脾土实则下陷之患不足忧，再以参 补益之功，则元首自然充实。痘之发也，自然易成浆，变症不生，而结靥顺候矣。最禁寒凉荡涤之剂，如大黄、滑石、车前、生地、鼠粘、紫草、枳壳之类，恐其荡涤润下，遂伤脾胃，脾胃一伤，则元气自此而下陷，气脱内攻而死，更最禁用滑润发散之剂，如鼠粘、人牙、蝉蜕、麻黄、干葛、升麻、紫草、防风、羌活、荆芥之类，恐其发散太过，遂致表虚。表若一虚，则元气由此而外耗塌痒外剥而毙，谁之过欤！
痘疹全集卷二十二（总论痘要）
痘症决生死期略
凡痘出标，以一日为始，六日九日为变，又十二十四日为变，此决生死之定期也。症有寒热，故死有迟速耳。毒盛而属实热者，火势迅速，不过六七日而已，盖痘毒自内达外，三日当齐，然毒尚在内矣。至于六日，则当尽发于表，若毒盛不能尽出者，则至六七日间，毒反内攻，伤害脏腑而死，若窠粒不见者，则其死亦不待六日，人小而弱者三日，人大则壮者五日而已，此毒瓦斯不能发泄阴阳，二道俱绝，故死尤速也，若毒少而属虚寒者，此只是血气不足，不能灌脓成就，故必待九日之后变痘气脱而死。或延十余日者有之，此皆因痘毒之有虚实，寒热之有迥殊，且人之有大小强弱也。
痘疹全集卷二十二（总论痘要）
论痘当投热药辨
凡实热拥遏之症，只得清凉升提发散，不宜峻用苦寒，清凉则血热自解，发散则痘点自呈，升提则壅遏自舒，然宜得平乃止若多用寒凉，则内伤脾胃，外冰肌肉，如过加发散，则肌凑空虚，无气耗散，即成冰硬，则药宜温和，姜桂之热，亦所不忌，既泻之后，则热气自散，真气自虚，既成气虚，则药宜补益，况气虚必寒，虚寒即明，自宜温补。然泄泻后而为虚症，治当温补者宜矣。即有未经之泄泻，而在三四日后，身反不热，痘疮不长者，亦焉得不进以温补之剂，如官桂川芎干姜之类，使内气一暖，而自能充皮毛、温分肉也。其夫泄泻之后者，其内必虚，虽有腹胀烦渴喘急等症，亦焉得复为寒热，此不过内虚伏陷，毒成内攻而然，故即实热之症，七八九日曾经泄泻，皆从虚治，有木香异攻之症，便进木香异攻为贵，此非治病之常法，乃劫病不得已之权宜，故无木硬之证，切勿误投温补，无泄泻之症，切勿误投木香异攻。即有泄泻之症，而无木香异功之症，亦勿投木香异功，况痘本热毒，务使阴阳得所，气血和平，毒化而热亦解矣。至于塌陷倒靥干枯，而无冰硬泄泻之患者，是又多因热毒内攻而然，此又当以有百样猪尾等方治之，然古之治痘者，陈文中乃用木香散异攻峻热之药，丹溪发挥其误，然有用之而获捷效者，刘河间、张子和则专用黄连解毒，升麻葛根等汤，寒凉之剂，此岂古人之用药迥别，有如斯者，此各因所值之时，所犯之症，而为之处方耳。后之宗陈氏者，多用热药，宗刘张者，多用凉药，此刻舟求剑之道也。君子诚能臆度寒暄，推详脉候，而视疾为转移焉，则攻补适宜，宗陈氏可也，宗刘张可也。
痘疹全集卷二十二（总论痘要）
脉要
脉总六部不越表里阴阳，左手脉之大小，以分血之盛衰，右手脉之大小，以分气之盛衰，七岁以上五至为平，过则为数，邪气实也，不及为迟。正气虚也，人迎紧，外感也。气口数，内伤也。浮而数，表热也。浮而迟，阳气衰也。沉而紧，里热也。沉而细，元气脱也。然痘疹为阳病，故脉浮沉俱宜略带洪实。若弱而无力，则为阳病而见阴脉，必凶之兆至若浮而无根，数而雀啄，细而欲散，萦萦如蛛之丝，迟而欲绝，滴滴如屋之漏，沉而时见，如鱼之跃者，是皆死脉也。《脉诀》又曰：阿阿缓若春杨柳，此是脾家居四季。盖言六部阴阳皆宜要有胃气，胃乃元阳之首，一脏六腑之本耳，故脉静身凉神清者生，脉躁身热心烦者死。然痘疮七日前后之脉，犹有别焉，小儿之脉多带紧数，至于痘疮，自发热以至起胀，毒从内出，阳之候也。其脉尤宜浮大而数，不宜沉细而迟，既靥之后毒从外解，阴之候也，脉宜和缓，而不宜洪数，但要和平有神，切忌虚大无力，则六日以前宜动，六日以后宜静也。然六部之外，又有冲阳脉者，胃脉也。
太溪脉者，肾脉也。胃为主，肾为根，此二脉关系最重，倘至六部无脉，生死难辨，宜急于此诊视。若悠悠条理，不断不急，元气尚在，犹有生意可救而活也。若此二脉先绝，纵六脉犹存，亦为凶候，复以二脉较之，则太溪尤重于冲阳耳，虽痘以视形察色为主，然非脉何以决脏腑虚实寒热之真情，而施治疗之无误也。（冲阳脉在足大指次指之间陷上三寸，动脉是也，太溪脉在足内踝下动脉是也。）
痘疹全集卷二十二（总论痘要）
论痘始终顺逆险（计十条）
凡一二日初出之象，如于人中，及鼻、腮、颐、年寿之间，先发三两点淡红润色者，顺之兆也。若于天庭、司空、太阳、印堂、方广之处，先发者，是逆之兆，虽见光明润泽成个者险也。至如圆润成形，而干红少润者，又其险也。顺者不治，自愈，为气得其正，血得其形，气尊血分，而毒自不能妄行以肆其虐也。逆者虽治不愈，为气涩血滞，且毒妄参阳位，无以当其势也。险者可治而愈，盖毒虽犯上，但其气血未离，犹有辅助之功耳，然忧虑之象，未可加治必俟其气血交会之后，随候施治，其有难出易靥者，表实里虚也。亦有易出难靥者，表虚里实也。
凡二三日根窠圆润，气至充满，血而光洁者，顺也；若根窠无晕，气离血散，枯死不荣者，逆也；若根窠虽圆混而光洁有神，但顶陷者，则势必血亦难聚，而为险也。顺而自愈者，为气血得其道也。逆而不治者，为气血交会不足，致毒乘机犯内也。险而可治者，为气弱不能拘领其血，若能补气以制阴，血能随气以逐毒，亦可变而为顺矣。
凡四五日，观痘势之形色，则知气血之壮弱，受毒之浅深矣。其形尖圆光泽气满血荣者，顺也。若绵密如蚕种，及黑陷干红紫泡者逆也，若根窠已起，但色不光洁者，此生意犹在而为险也。顺而自愈者，为气拘血附，各得其道，而毒自释也。逆而不治者，气血相离，而纵毒内攻也。险而可治者，为气血稍弱，然得交会分明，故势虽夹毒犯上，若用保元以助卫制荣，自能化毒成功矣。凡五六日气会血附，红活鲜明者，为顺。若气虽旺而血不归附，其色灰陷紫陷，或水泡痒塌及干枯绵密，气背血离者，为逆。若气虽旺而血附不浓，其色 白不荣，或带昏黯红紫者，为险。顺而自愈者，为气血丰浓，毒受制也，逆而不治者，为气弱血衰，致毒下陷，而外剥也。险而可治者，为气盈血弱，不及归附，若加助血附血，则自得中和之道矣。
凡六七日，气盈血附，光洁饱满，毒自化而成浆者，顺也。若气陷血衰，不能成浆，其毒内伏，神去色枯者，逆也。若光润有神，但因气血不足，或荣卫少寒而未成浆者，险也。顺而自愈者，为气血得中，其毒自解也。逆而不治者，为气血相离，不能制毒而外解也。险而可治者，为荣卫少虚，或气血少少不能振作，若用四君四物，或保元汤加桂米之属，以助成浆，则何虑之有哉！凡至八日毒化成浆，神彩光润气足而血微者，顺也。若气血乖离，毒不化浆，色枯干紫者，逆也。若气血不旺，毒难化而浆不满，其色光润不枯者，险也。顺而自愈者，其气旺，拘血而已化毒也。逆而不治者，为气血不及不能振作以制其毒，然有发疔发痈者，可生，外剥内攻者必死，险而可治者为气血有亏，不能振荡以尽全功，若再用保元内加桂米而补益之，何虑功亏一篑也！凡八九日浆若充足，则可见气壮血化而毒解功成，若无他症者顺也，如浆不充足，气陷不荣，毒成外剥者，气血尽矣，逆也若气平少充，红黄色润，浆不泛溢，血附线红者，是气弱而险也。易用保元汤内加姜桂以助其气而驾其血，则浆自成可免无虞。
凡十二日血尽毒解气调浆足，此生生自然之理也，顺也。若血淡而浆微，或血凝而浆滞，以见气亏而毒不解，必至枯朽剥极矣，逆也。若血尽浆足，湿润不敛者，内虚也，并血淡浆微而血凝浆滞者。若得声清能食，根晕犹存，皆为险也，宜用保元汤，一加茯苓、白术，以助收敛。结痂，一加芎归熟地，以助成浆收靥可也。
凡十三四日，气血归本，毒既殄减，浆老结痂者，顺也。如痘不脱靥，诸邪并作者，此其逆也。若毒虽尽解，而浆老结痂之际，或有杂症相仍者，此其险也，治宜从保元温补之法，随症加减，不可轻用大寒荡涤之剂以致内伤也。
凡十四五六日，气血功收。痂落瘢明而无他症者，顺之征也。若痂未易落，寒战咬牙，谵语狂烦，疔肿并作，气血两亏者，逆之兆也，如痂落，潮热唇红口渴，而或不食神倦者，险之势也，此宜随候施治。若有余毒者，即当解毒清凉，无余毒者，盒饭略加补益，即有余毒者，然在病久之后，补知痛虚，亦不可过于治也。
痘疹全集卷二十二（总论痘要）
节制赋
夫病深而药浅，终见无功；病浅而药深，反增他剧。寒微而热药太过，内则目赤咽痛，痰壅气促，外则斑烂痈毒，燥裂干红；热微而寒药太过，内则吐泻腹胀，外则陷伏痒塌。势缓而投急剂，急则拂乱其经，病剧又宜劫药，缓则援生不及，以本药而治本病，病去盒饭行别议。防变症而用变药，变症贵审乎将来，故偏行补法，未必尽为怯弱，执用辛温，岂因概是虚寒？合用即用，当去即去，药随病迁，机要在我，故升麻进于未点之先，若还泻甚而莫投；黄 用于催脓之际，必待气弱而可用。身无壮热，休加干葛、柴胡，脸不繁红，勿进芩连、翘芥，拥遏只许疏通，投补剂则胸膨减食；内热便宜清利，多发药则表烂疮疼。热壅心烦，丁桂须知患目；便溏胃弱，芩连误用夭亡。伤食吐酸，先宜消导；不食干呕，须与和胃。粪焦热泻，温补岂其所宜；溏泻清稀，凉药总为不合。胃虚弱而补阴，恐增泄泻；三焦拥而益阳，虑发狂颠，喘满便清，虽虚烦而可补；气粗腹胀如秘结而可通。咳嗽有痰切勿乱投半夏；热冲作吐且教慢入干姜。气虚不振，参 奏捷；脾胃虚寒，桂附成功。芩连，解热毒于未解；荆翘清血热于血泡。然若势在行浆，此等皆为所叱。六七日内不起，保元勿禁；八九日外泻生，异攻何迟？补法不宜早，加温药必须在后；发散乃是先锋，温补总为截阵。
痘疹全集卷二十二（总论痘要）
权宜赋
痘有缓急，治宜权变。红紫 肿兮，凉血为上；灰白平陷兮，补气最良。出不快兮，为表实而发散可用；中气不足者又宜审详二便秘兮，是里实而疏利为要。禀元怯弱者犹恐相妨，毒不能以速散；毒甚者令微汗之发起，热不能以尽除。热剧者使小便之清长，三阴甚而多寒，必投辛热；三阳效而多热，无过苦凉。补元气，参 白术；养荣血，归芍地黄。发散表邪，轻紫葛而重桂枝；疏通实热，微枳壳而甚大黄。解热毒，芩连枝子；快斑疹，紫草荆防、牛蒡、连翘是疮中之要领，及夫甘草，乃药中之君王，元参桔梗，治乎咽痛，木通车前，利其膀胱。气逆兮，陈皮青皮，胃寒兮，丁香木香，泄泻兮，诃子豆蔻，呕吐兮，砂仁藿香，祛风热兮，蝉蜕白芷，定惊搐兮，天麻僵蚕，头痛兮，川芎蒿本，蔓荆可用，腰痛兮杜仲牛膝，元胡堪尝。麦冬干葛能清心而止烦渴，浓朴腹皮疗水肿而消腹胀，五味杏仁，润肺止嗽，而定喘，山楂枳实，消食行滞以为良，痰实则半夏南星贝母，汗秘则羌活紫苏麻黄，红花牡丹皮，可除血热，鹿茸穿山甲能起痘疮。食积则神曲麦芽草果，后重则枳壳槟榔木香，犀角羚羊，解乎心肺之热，秦艽香附退乎脾胃之黄，乳香没药止痛，干姜附子回阳，前胡苏子能消痰嗽，猪苓泽茯清利小肠，此是药味加减之权宜，临症何可以执方。
痘疹全集卷二十二（总论痘要）
指南赋
人参益内，甘草和中。用黄 而实腠，得蝉蜕以开肌。红花有活血生血之功，生地有凉血养血之效。痘若干红，便宜加入。紫草滑肌通窍，毒拥堪行，热症赖之而有益，虚寒误用则溏便。山楂善遏疮痛，能消食积，理滞气于补益方中，解郁结于透肌汤内，轻其表而凉其内，功在荆翘疏其肌而发其壅。妙存蝉木，利咽喉而清气道，能发散而善开提，功必资于桔梗，厘清浊而利小便，消痘毒而去膨胀，效莫大于腹皮。用芎引清阳而达表，勿缺于未满之前。芍药敛阴气以济阳，可用于浆足之后。牡丹皮去血中之毒，壮热繁红为圣药。地骨皮去气中之毒，毛焦热甚是良功，官桂有鼓动阳气之能，神倦而不振者，用之以收实效。丁香有赞助元阳之力，内虚而不起者，得之以奏奇功。木香顺气而理脾，寒泄泻汤中必用，干葛疗肌而退胃热，渴烦方内须加。白术茯苓能健胃，佐参 而益气。当归生地补阴虚，君枳壳而润坚，解蕴毒于犀角黄连，惟热甚则前后堪用，定心烦于麦冬，五味，有渴症则始终宜加。大附子反本同元，能理虚寒而收战 。天花粉消痰清胃，且收肺气以发声音。白芷疏风，痘毒凭之而发散。紫苏流气，实邪赖是以驱除。羌活有运毒走表之功，防风有散邪逐毒之妙，僵蚕只利于肌肤，捐风定痒如神，枳壳能平乎胸膈，下气宽中最效。开腠理定喘于麻黄，壅遏凭之而散越。平胃温中于浓朴，腹胀用是以消磨。龙骨祜矾，权行涩泻，木通猪苓暂用通便。
干姜温中气而止呕吐，是以胃寒而虚泻者宜用则用。大黄荡肠胃，而润燥坚，是以热壅而便秘者当加即加。鼠粘清利咽喉，透肌解毒。升麻升发元阳，堪发疮痍。柴胡、前胡，解肌安表，黄芩黄柏退热消斑。止嗽开痰于贝母，清便降热于山枝。牛中黄化风热而疗癫痫，诚扶危救急之效，龙脑片凉心血而起黑陷，有拨乱反正之才。麝香通窍于毫毛，亦能发汗，雄黄解毒于脏腑，兼可清痰。辰砂镇心定志，而有养血凉血之能。珍珠透理入动，而解骨中髓中之热，诃梨勒敛肺气而涩肠，肉豆蔻温脾胃而止泻。天灵人齿，能拨松肌肉，过用则肉裂皮崩。蟾酥穿山善扬痘毒，多施则虚抬空壳。药性之动力如是，变迁之奥妙无穷。
痘疹全集卷二十二（总论痘要）
金镜赋
痘毒未出之初，宜开和解之门，即出之后，当塞走泄之路。壮热腮红，便服干葛，面青神慢，急进参苏，气粗热拥心须燥，便秘即当和解，喘呼腹胀，眼胞浮，肌燥急宜疏散，及痘出之门即开，热蒸之势自解。未见点前，惟兹一法，既敷疮后，别有奇方，稀疏而气血和平，须知安表和中之理，繁密而不胜重任，当识内外分消之妙，疮来赤色见焦枯，则用清凉而解毒，红斑赤紫，芩连犀柏同施。身热燎人，干葛前胡并用。气粗而腹胀膨膨，蝉蜕枳腹木通。血痹而腹疼阵阵，元胡楂芍木香。若遇色来红润，便宜彻去连翘，如见二便清泄，总是生归俱兔，更加白术茯苓，自古名为平则至，如精神倦而饮食少，进以人参，出不快而痘不呕。兼兮查子，初觉繁红稠密，紫草用之无疑，势来毒甚色骄，阴绿进之何害？然三日以前只许遵斯而用，循是以往，不可以偶而施。假如疮端放白，势在行浆，又当参看内外虚贼之异，酌以温平表补之宜，若神旺而气盛，能食而便实者，痘虽繁密，只用中和表发，如防甘归桔芎楂 类，催脓而已。若精倦而神衰，减食而痘陷，毒则繁多者，却用重剂补益，如参 桂桔芎归甘草为先，立此二方，乃作酿脓之具，如脓胞未满，不可轻易其方。然痘变迁不一，随机又当妙用，至于浆既饶足，毒已尽行拘化，则法当渐进清凉，如气血回元复伉，是又不可重崇表补，参切勿多餐，胖甚恐难收拾，便实而能食，壮热而不退者，便宜疏利为先，升麻干葛，四顺清凉。便溏而减食，壮热而不渴者，则以健脾为贵，木茯通归，防风赤芍，如还内外症平，不必过冷服饵。待至结痂以后，再观余毒有无，当疏利便宜疏利，当调补急宜调补，身热烦渴便赤者，大连翘饮。气粗壮热秘结者，四顺清凉，泄泻则宜黄理中，疮痍则升麻干葛，如若别无余毒，则安养气血而已。
痘疹全集卷二十二（总论痘要）
玉髓药性赋
鼠粘子解阳明之毒，紫草茸祛厥阴之邪，补真元生津液，还觅人参。宽腹胀，下痰涎，当祛枳壳、黄 ，敛汗而助阳。山楂消食而下气，清肺金解烦渴，麦冬最先。启阴寒，振荣浊，官桂居要。红花活血而开滞，青皮理胃以和中，陈黄米有补脾之功，肉豆蔻臻吐泻之功，玄胡索止腹痛，痘沉朝弃，大腹皮去浮肿，囊虚不宜，白术理脾，茯苓渗水翕脓之际毋投，三棱去积、枳实消痰，鼎峻之时莫用，犀角解心中之毒，羚羊清肺肝之炎，地黄生者凉血而祛瘀，当归全者补荣而助肝，彻头风益三阴，川芎第一。
去虚火，引上经，柴胡入焉，木香理气滞，附子走阴寒，消宿积，不使停留，蓬术槟榔居最。止咳嗽善解痰涎，石膏贝母争先。痘囊凹陷，穿山甲之功多。枭炎焦紫，莴苣汁之速效。陈皮调胃气，甘草擅国老之名，黄连泻心火，大黄号将军之剂，利咽膈而开肺窍，莫如桔梗，卫风邪而振阴寒，岂若防风，丁香有峻拔之能，山药得补助之妙，砂仁神曲非滞食不投，黄芩栀子惟便涩则用，脾毒恃蝉壳以暴逐，始末不离，枭炎服升麻以表散，先后当用，干葛解虚烦，善能发表，木通理积滞，极舞诸毒，荆芥祛皮肤之热，苍术除下湿之宗，浓朴消食消馋，莲肉助脾实腹，桑中蠹起肾肺二经之沉伏，蚯蚓汁消HT 心，两部之枭炎，天元不足，人乳援之，阳毒有余，连翘辟焉。痘攻两眼，非谷精草不能开明。热肿咽喉，必山豆根搀尽消灭，灯芯泻三焦之火，枸杞益肾水之精，芍药止枭搀闷去蒸热，泽泻理阴阳而清小便，艾叶通窍而辟邪，薄荷解惊而抑火，天花粉治痈肿之邪，制半夏理膈痰之湿，进然之药性之良优，尤务察腑脏之虚实，且天时更有寒暄，余道尚分南北，儿童之禀元浓薄不同，少长有别，痘日之早晚，时刻各异寒热有殊。
（以上痘疹药性各赋不过总提大纲，以症配药，且未免陷于词句之工，便难尽其功力之用，故张于杂症本草参合之内，附载备详，稍有紧要药味，当于合参查看。）
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
夹斑
发斑者，阳明受枭炎之毒所致也。然症有二，阳毒发斑者，必壮热渴燥，五心如烙，脉洪有力。色红赤者，胃热也，可治。紫黑者，胃烂也，不治。色纯黑者，热毒入胃已极，尤为不治之症。若热毒壅盛，而大便秘结者，宜急下之，否则，胃热不得以泄，其斑益炽。但不可下之太早，否则，中气馁弱，其痘难出而为陷伏，且热乘虚入胃，斑毒更为难疗矣，此与伤寒下法之理相同也。如阴症发斑者，必身无大热，手足指甲俱青，其脉沉细，其色微红，此乃无根失守之火，聚于胃，熏于肺，传于皮肤而为斑也。妄投凉剂，则又误矣，故宜温胃调中为主，胃气和则火自下。斑自退而痘自出也。
凡肾症腰疼难立之候，而必有斑者，何也？盖肾为胃之关，如热毒蕴蓄而不得泄，是以传注胃经，胃主肌肉，故发为斑，宜用鼠粘、升麻之类，于清凉解毒之中，兼以升提出表为主。如始骤以清胃寒剂，则血不行，肌肉冰，乌能载毒以出？必至沉匿于肾而为坏症矣。若至身发紫赤黑色等斑，而眼中白睛之内，色如桃花水红色者，盖白晴属肺，是主内溃，肺胃败坏，必不可治。其色乃内起淡淡一种水红之色，非若筋膜赤障，外浮于睛也。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
夹疹
痘出而夹疹者，先哲谓之两虎蹲栏，盖痘宜补而不宜泻，泻则不鼎峻，疹则宜泻而不宜补，补则乃发喘。然在痘初，只宜透托，一既表痘，又兼发疹，疹出即解，故两安而无碍者也。惟在灌脓之际，不可太发。仅宜助浆剂中，去参 之类，加入粘子、桔梗、蝉蜕、僵蚕等药，一助灌脓而兼理肺气，肺气既清，而阳毒自彻散于上矣。至于痘后发者，惟独治疹可也。然凡先见疹子而夹出如水痘者，此是正痘，因疹子耗去荣血，故白似水痘，但与发散疹子则疹散而痘自成，不可认作水痘，盖疹子从不夹水痘者耳。
夫肤疹者，是热毒之气发越而然也。其暴出之时，点如麻状，但色鲜赤成片耳，治宜清凉败毒。若疹散数日而痘随出者，则势稀朗而自美。有隐疹者，多属于脾，以其隐隐在于皮肤之间，故名之也。其发时多痒或麻木不仁、此兼湿痰之殊，若色红者，又兼火化也，治宜亦与解毒为主。更有谓痧者，其形如粟一般，尖圆而稍碍指，中含清水是也。总属热毒之所发，名殊而源一也。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
夹丹
夹丹者，血热也。在痘之未出时见者，只宜升提发散，而用紫草、升麻、粘子、蝉蜕、川芎、荆芥、防风、桔梗、干葛之类，痘出而丹自淡。若过用寒凉，则痘必冰伏。
若在痘出三四日间，则宜凉血解毒，而用生地、牛蒡、木通、荆芥、犀角、紫草之类。
然又须看其颜色如何？红紫者，热极也。白者，痰湿也。至于青黑不可为矣，
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
夹瘿
瘿者，即颐毒也。每有于未痘数日之前，发一小块，色同肌肉，不红不肿不痛，最宜急治，否则，痘时而加透托，则势先溃烂，痘必伏而不起，甚有至痘八九日间，连肉跌出此块，而肉无脓汁者，尤极危症，是由虚火挟痰所致，故宜贝母、花粉、甘桔之类，预为清利解散，以免后患。
夹瘿一症，多属痘毒痰毒凝结而成。有结于颈颈成结于耳后，或结于腋下，大者如桃，小者如李，初起则症候如常，次必身烙烦渴而变凶危。然痘在三四日而瘿作焉，则毒随痘泄，脓随痘灌，自可挽全而无害，故治宜攻痘为主。倘瘿在红肿将脓，而痘随标焉，则毒脓一溃，元气嚣漓，其痘焉能表暴充灌乎？治法惟宜培元补托，兼与消痰解毒为主。若在七八之期，痘已黄蜡而瘿作焉，则虽溃无妨，但血气重耗之后，大宜保护元气，佐以消痰解毒耳。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
夹凡疮
痘夹凡疮，则气血为疮所夺，痘多不能起发成浆。况疮乃阴毒，痘乃阳毒，阳乘乎阴，遇隙而发，故痘愈密臭炙退燥，玄水不滋，多变焦紫，且卫气易泄，风痒自作升发，则窍益闰，寒凉痘毒又遏，若是，则治法维何？必先审其患疮之久近，儿质之强弱，毒势之起伏。如疮已久，而收在或头或足者，则宜封其疮，使气不外泄，则痘自起自灌。倘疮才起，而周身密布者，则宜解毒凉血，而兼托痘，则痘自鼎峻。炽者和之，伏者攻之，仍以大补气血为主，使其接续脓浆，而无干枯内攻之患。又有若火炙而无皮无汁者，是名火灼疮也，尤宜凉血化毒为主。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
夹伤毒
夫痘痈为阳毒，然痈夹于痘中，不可概以阳毒为论，盖发于七日前看，凡疮也。有原素积热毒内伏，遇痘毒火感激乃相并而发者。更有素患凡疮未痊，或初结瘢处，肉分空虚，遇痘热毒瓦斯血攻击，复趋虚处而发，是以阳疮阴毒，混杂一堂，须看其毒湿润者，则气血俱盛，而痘与毒自易成浆也。若毒枯燥干红，则气血俱弱，必毒与诸疮相抗，而俱不能成浆矣，治宜大加补托。如枯转润，红变白，其浆自溢者，可愈。惟在七日后发痈者，阳毒也。此即痘之毒，并聚一处，以假其名也。盖因气血不能拘收乘载其毒，以致气弱血盛，阳分空虚，而乃血载其毒，传注四肢合处，合者，海也，如曲池、委中是也。总七日前后见者，宜从之以发，则毒亦从此而出矣。若治其毒，则必随痘而散，内攻脏腑，焉可救乎！惟于痘毒已解，血气丰盛者，则宜解散其余毒。然痈之成也，多由气血不和，留结所致，况病久必虚，故解毒汤中，必君以调和荣卫补益气血为主。即痘始夹痈者，亦须大用芎、归、黄 、生地、僵蚕之类，大补气血，以托解其毒。否则，气血为毒所遇，而痘必难成功矣。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
夹饬寒
夫伤寒自表入里，痘疹从里达表，候虽相似，症实天渊。若痘正发而夹伤寒者，是邪在表可用发散以微汗之，则腠理疏通，而痘出自易矣。若伤寒在痘三四朝，而有烦躁谚语，腹胀恶渴，睡卧不宁，便闭者，是邪在里，可用微下，次即随以升提，则表里和平，邪壅自解，经络无滞，荣卫得行，而毒化成浆自易矣。此所谓应犯而犯，似乎无犯。至如可以不汗不下，尤为顺候，然即汗即下，又宜两安，贵乎急则治标，缓则治本，而兼以痘之明痘之候并参之。然真伤寒者少，类伤寒者多，况八岁以下无伤寒，切勿以头痛发热者，便作伤寒例论也。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
夹疟
夫痘与疟偕来，而有难保全者，何也？盖疟名脾寒，则脾先受伤而虚矣。痘者，豆也。赖土而生长，若土先受伐，则焉能滋培化育！况似疟非疟者多，盖阳虚则恶寒，阴虚则恶热，阴阳虚而寒热交作，若不大为补益，而投以青柴则殆矣。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
夹疳
夫有蒸热作渴，肉瘦肌黄而患痘反多无恙者，何也？请云气者，不于肌肉论肥瘦，言血气者，不于形骸定虚实，况毒从外病而化，肌由潮热而松乎，且肥白之儿，肉浮骨脆，肾气多虚，能耐诸症，而独难于痘疮。黄瘦之儿，骨劲筋强，肾元多实，虽多生疾病，而独于痘疮恒无苦也。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
夹损伤
有因跌扑所伤，是以血气亏损者，不可概用归尾、桃仁之类。盖受伤已耗荣血，何堪又复败之？夫痘岂可破败其血以成功耶！故宜参、 、芎、归、红花、熟地、蝉蜕之类，以流行其滞，而直补于内，再加茯神、远志，以宁固其心，外用文蛤、棕灰 于伤处，收敛其表。若痛甚者，再加乳香。若外伤痕阔，弗克收靥者，则用白芨、白敛、象皮末以掺之。若伤而不破者，则用蛤蟆灰贴，以手徐徐摩抚散其滞血可也。至于汤泼火烙者，则宜疗以清凉之剂，不可敷以寒冷之方，盖恐凝滞其痘，而且热气内攻也。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
呕吐哕
凡声物兼出者为呕，如物独出者为吐，如声独出者为干呕。其干呕与哕，皆声之独出，惟干呕其声小而短，哕则其声重大而长。吐在初起，是火炎上之征，至于呕哕，乃毒内攻之兆，然有暴大吐泻不已，神亡欲绝，脉微欲脱，面青厥冷，恶症备见，而反觉膈快神强者，是正气虽脱，内热方去，热则神昏，寒则神清，是以暂觉宽快，但正气大虚，邪气必夺，故不久顿发喘汗，昏闷而死，犹灯尽复明也。至于呕哕，在病深者，尤为恶候，盖人以胃气为本，胃者，土也。土败而木来侮之故，木挟相火之势上乘乎胃，其气自脐下直犯清道，上出贲门，微则干呕，甚则发哕，总皆土败之象。《经》曰：木陈者，叶必落；弦绝者，声必嘶；病深者，声必哕。
凡痘初吐泻，不可骤止者，以吐乃出热，泻乃出毒之义，盖痘毒在内，愈止愈甚，夫热毒壅塞于胃口，火气炎上之象，不治痘而吐愈者，未之有也。但宜表痘，痘出而吐自止，不治吐而吐自愈。若以寻常治吐之法，益增呕逆烦躁之端，更不可用辛燥之药，以致血不华色。虽似胃寒，勿用热药，盖暴病非阴，况痘本热毒耶！至若痘从恶心干呕不止者，是冲任虚火上冲，犯于清道，多系脏败毒攻，不救之恶候也，急宜分阴阳，利小便，盖治干呕之症，法以利小便为主耳。若利而不通者，危也。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
泄泻
《经》曰：阳气在下，则生飧泄。盖积热之气，不能上升，即下注而为泄泻，故治泻剂中多加升药者，恐其气下陷也。又曰：湿胜则泻。总病初而泻者为热，病久而发者为寒。水液澄澈，清冷而色白者，皆属于寒；青黄赤黑而燥涩者，皆属于热。泻利完谷不化，身凉不渴，脉迟而微，小便清白不涩者，虚寒也，宜用参、术、炮姜、炙草之类。小便赤涩，完谷消化，身热发渴，而脉洪数者，实热也，宜用木通、猪苓、赤茯之类。在初出以及收靥之际，暂泻无妨，惟起脓灌脓而泻者，最须急治，但求其泻之因以治之，不必治泻之为病也。若每日只一二次者，亦不可轻用止涩，以致毒瓦斯不得走泄，则反留余毒，变生别症，惟宜调固中气，听其天然。百病强行止遏，皆非良法，犹之以力制人，何如以德服人之为胜！凡疮未出而利者，是邪气并于里，肠胃热甚，而传化失常也，宜从热毒而治。如疮已出而利者，是邪气并于表，正气方逐邪气，故主乎表而不主里。里气适虚，不能运纳水谷，故亦自利宜从气虚而治。如泻利而不渴者，是脏寒下利也，宜从温补而治。更有方患痘疮，身有大热，因食冷物，或冷药过服，是以泄泻腹胀，其已出疮疹，乃瘢白而无血色者，此由里寒而脾胃伏冷，是以荣卫不行，致令毒瓦斯内伏不出耳，宜急温脾透托，则自血行气匀，而瘢白转红，泄泻俱愈矣。至于痘从后利下痂皮脓血者，是余毒也，不宜收涩，惟宜解毒调中，以助营运，毒尽而利自止也。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
秘结
夫二便不可太利，亦不可不通，一或闭焉，则肠胃壅塞，脉络凝滞，毒瓦斯无由而泄，于是眼合声哑，肌肉黧黑，顷刻而告变矣。治之者，惟使气血流行，则大便自无阻滞，苟因热气燥急于下，或因汗多，或利小便，以致津液干涸，不得滑润。亦有血热血燥，如老人产妇，血气虚弱，不能传送大肠，以致大便不利者有焉。凡手足心热，胁下有汗，口干腹胀，身热烦躁者，此热秘也，宜酌斟下之。如不食而呕清水，面青而腹不胀，不里急后重者，此虚秘也，宜补气血为主，而佐以麻仁丸之类。凡秘结当分三部，上结则宜降气清凉，中结则宜行气活血，下结则宜蜜导。至于痘在四五日间而不大便者，乃气血成浆，若无腹胀满闷，勿以便秘为治，盖灌脓之时，元气津液皆为外用。若得数日不便，尤助中气运育之机，倘有泄泻，即用参、 、炙草、苓、术、姜、桂之类，佐以升提，使中气不馁，痘毒达表。若独以泄泻治，则痘必倒塌矣。
古人云：凡痘起胀灌脓之际，而无内症者，在其大便数日不行，不可妄加下剂，以耗泄其气血。世因以便秘为贵，甚有热壅之症，不特不敢下利，反加补托温暖之剂，以禁固之，致使热壅愈加，痘毒不得伸越，正气不得舒畅，热毒壅极，走注下焦，忽尔大泻，元阳骤脱，遂为不救，是皆热壅失治之过也，是宜微下之，以泄其壅热，但审其秘结之因以治之，不必重在硝黄，有伤元气也。然古方下剂之中，而必佐以风药者，是兼升发之义也。至如痘后自利黄黑，而表里无恙者，此毒随利下，不必施治，但与化毒汤服之。
夫疮疹发热，大便宜润。若二三日不行，宜急利之，恐肠胃不通，荣卫不行，疮出转密也。惟自起发之后，大便常宜坚实，盖小儿脏腑娇脆，大便不行则易实，大便自利则易虚，故成浆之际，虽数日不便，亦无忧耳。至于不能食者，尤赖旧谷气为养，待至成脓毒化之后，则解利之。如能食者，则又大便喜润，此赖新谷为养，故欲旧污不留，则脏腑流利，血气和平，切不可因其便利而用温补，反增里热之症。如即能食，而其便二三日不通，里无所苦者，亦不必攻之，不得已或用胆导蜜导之法，使气道升降而无壅塞之患也。惟在靥时而四五不行，以致热甚生湿，其疮难靥，况三焦阻绝，热毒内蓄，必多变症，则宜利之。如燥粪在大肠而不能下者，以胆汁导之，然胃主腐热水谷，大肠主传送已化之物，故食多少，可以知人谷气之虚实，大便滑温，可以知人脏腑之虚实，是以大便如常，最痘中之一顺候也。如起胀之时，忽然泄泻者，此宜急止之，恐其肠胃虚，真气脱，毒内陷耳。又宜分其冷热虚实。如泻而手足冷，面色青白，疮不红绽者，冷症也，宜理中汤。如泻下之物黄又酸臭，手足心热，面赤口渴，而疮红绽 发者，热症也，宜五苓散。如脾胃怯弱，精神怠慢而不食者为虚，当温养之。如身热中满渴而不食者为实，当清利之。如饮冷水自利者，此所谓湿胜则濡泻也，宜用温中利水。如因伤食自利而所出酸臭者，此所谓饮食自倍，肠胃乃伤也，宜用先消后补。若至脏气自脱，或因服寒药，致令疮毒陷入，泻如痘汁，或便脓血，口出臭气。唇焦目闭，而兼腹胀者，必死之症，及起胀灌浆之时，泄泻不止，以药止之不已者，死。书云：六腑气绝于外者，手足寒；五脏气绝于内者，利不止；正气脱者，必淹延而死；邪气内陷者，必烦躁而死。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
小便秘涩
凡诸病以小水少，则病益进。至于痘疮，正当君火用事，是以心移热于小肠，小肠移热于膀胱，膀胱虽为津液之腑，必由肺气之输化而始出。若气为火蚀，则失降下之令，故小便秘涩，则热毒无以走泄，发惊发搐，势所必来，治又不可骤用凉药，当利小便，以导去之。小热不去，则大热必生也。若痘稠密而小便赤少者，此因津液耗损，下焦少血也。不可妄利，反损真阴，徒增为喘、为渴之端。更有积痰在肺，肺为上焦，膀胱为下焦，因上焦闭，而下焦乃塞者，治宜清肺，犹滴水之物，上窍通而下窍乃出，故古方利水剂中，加以荆芥，或用吐法，并此意也。更有气结于下而乃小便不通者，治直升之，盖气升行，而水自降下，然汗下利三者，古人并重用之，一妄皆可损人也。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
腹痛
夫诸腹痛多属于寒，独痘疹腹痛，多属于火，虽然尤宜细详。如身不甚热，口不作渴，时或发寒，时或呕吐，肠鸣自利，六脉虚细，面青手足冷，而属脾胃虚寒者，宜温补之。如面赤作渴，手足热，而属脾胃实热者，宜微损之。如不思乳食，嗳腐吞酸，而系伤食作痛者，宜内消之。如出不快，而有陷伏作痛，烦躁啼叫者，宜急表暴之。如大便秘结，而谵妄狂乱，有燥粪而痛苦，宜微下之。如误食生冷而冷痛者，则投温剂以消之。如感冒风寒，与毒相并，致未尽出，而身体战动作痛者，宜发散之。如腹痛而热毒在胃，时欲呕吐者，则清解之。如疮乍出乍隐，手足发厥有伏而痛者，宜大托之。若不出者，勿治。如靥后多热，大便坚实，粪黑腹痛者，此蓄血也，宜清利之。至若气粗口臭，唇舌白苔，身发战动，作痛不已者，此必风寒阻隔，阴阳壅塞不通，毒归脏腑，已成内溃，而胃烂成脓矣。更有毒瓦斯弥蔓，阳毒入胃，是以便血无度，腹痛啼哭者，并发热时，心腹绞痛，烦闷叫号，其疮陷伏，而胀满疼痛喘促者，此皆毒恶之气攻刺肠胃，燔灼脏腑，至恶之候也，并不可治。然凡延绵痛而无止者，寒也。时痛时止者，热也
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
不食能食
凡痘家能食者，不问稠密皆吉。如不能食者，则痘虽稀疏，亦必难发难靥，盖人绝水谷则死，表里皆病，则困也。然在初而不食者，但表其痘，痘出而自能食也。有欲食而不能食者，必喉舌有痘作痛，艰于吞嚼也，宜以烂粥浓饮频频与之，以助脾胃之气，更有甘桔、牛蒡解利之。然更有虚实寒热之别焉。如其人怯弱，精神怠慢，自利不食者，虚也。如身热中满而不食者，实也。如因误伤生冷，二便清利，腹胀肠鸣不食者，寒也。如皮浓肉密，毒瓦斯难于发越，烦燥不食者，热也。如初出而胸前稠密减食者，此毒盛脾弱也。如大便酸臭，畏食或吐者，此有宿食也。因痘者，治其痘，因杂症者，去其杂症，则一和自能食矣。如逆症并见，忽然倍食者，又宜防其邪火杀谷，未可便为吉断也。
夫痘疮之出也，因赖元气以发之，元气之壮也，必资乳食以养之。自初起以至痂落，饮食不减，二便如常，虽不起发，不红绽，用药得宜，自可无虞。若乳食减少，又泄泻，则元气自此而日衰，虽无前症，日后必至渐渐成一矣。故四五日前不食者，此毒盛于里，犹为易治也。至五六日后而不能食者，则必杂症 生，行浆勿实，虽药亦何益哉！然有禀受壮实之不同，又发于五岁之外者，不可拘以概论也。有痘已痂起而不食者，是或中气暴虚也，治宜调良脾胃。如因毒发不透者，则又仍宜攻托毒出，而自能食也。若痘起而倍能食，发热烦燥，精神不长者，是胃中宿热，消谷地，大便秘者，宜四顺饮之类微解之。恐胃热不去，则为口疮他变，若脾胃素壮，痘毒尽出，里无蕴热，是以胸隔宽快，倍食痘美，二便如常者，则不可轻行解利也。夫治痘譬之种痘，生化皆藉于土，土润浓而肥，则难出而易成熟，土燥薄而瘠，则易出而难结实，实者锄耨之，瘠者灌溉之，不实不瘠，惟顺性而不使物害之，知此其保生化育之功也得矣。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
烦躁
夫百病以神气清爽为第一，其烦躁二侯，虽似轻症、实为精神耗竭之机，杂症痘疹，均非所宜也。然合而言之，烦躁皆热也。析而分之，烦者，阳也，热之轻者：躁着，阴也，热之甚者。故曰：火入于肺则烦，火入于肾则躁，总皆心火为之，盖火旺则金铄水亏也。肺热而烦者，坐卧不安，肾热而躁者，必曾自利，但宜审于何时？如初发热便烦者，此毒火内郁也。如疮发见而犹烦者，此毒伏于内，未尽出也。如疮出尽，又已起发而犹烦者，此阴亏也。如扬手掷足，动挠衣破者，此热甚于表也。如神识昏迷，反复颠倒者，此热甚于里也。如吐利不食而烦躁者，是正气虚也。如津干口渴，虚烦不得卧者，是津液不足也。六七日不大便而烦躁者，此内实有燥粪也。如昼日烦躁夜则安静者，此阳盛于昼，至夜则阳气退而安静也，宜用气分药加栀子仁以主之。如昼日明，子便则烦躁者，此阳陷入阴，至夜则阴气盛而阴阳相争，故烦躁也，宜用血分药，加栀子仁以主之。如大便色黑，面黄狂妄，烦躁喘渴，腹胀或痛者，则有瘀血在里也，甚则用桃仁承气汤主之。若至吐利厥逆，腹胀喘促而烦躁者，并昏不知人，谵妄狂扰而烦躁者，是谓闷乱，俱为不治之症。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
汗
夫汗乃心之液，内因热气熏蒸，腠理开泄，故液随气而出，虽有盗汗自汗之别，总能虚人。如未灌之时而汗者，则不能灌，灌而汗者，则不能靥，靥而汗者，则必至于血脱阳虚，变为他症，故宜急为调理。然有甚与不甚之别焉，丹溪曰：自汗不妨，是湿热熏蒸而然也，特言夫未甚者耳。未甚者，不惟无妨，且亦痘中之美候。甚者，则气血为之走泄，故宜急用参 之类，内加浮小麦以敛之；有热者，更加酒芩。如盗汗者，宜用芩、连、归、 、白芍、生地之类。若身冷恶寒而反汗者，急进参、附、桂、苓、甘草、黄 之类。如寒而不已者，汗出发润，大喘不止者，汗缀如珠者，汗而昏沉者，汗流烦渴者，肺绝而汗出如油者，并为不治。
凡无因而至者为自汗。若睡中而得者为盗汗。若腰以上，烦热而多汗者为胃实汗。
若热甚汗多，汗出而热解者为邪热汗。若汗流不止而热反剧者，为阳虚汗。然在痘以汗为美者，以初起而有微汗，则阴阳气和，荣卫通畅邪气不留，易出而解也。在行浆时而有微汗，亦是气血充足之征也。然有过表，腠虚而多汗者；有心热而睡汗者；有六阳虚而头颅或颈多汗不过胸者；有胃虚而颈胸脐间多汗者；有肝木侮土自汗发搐流涎者；有胃实而四肢多汗，面赤作渴者；有痂落表虚而多汗者；随所因而治之。总之，汗者，血之所化，阴气不能内藏也。若因阳虚自汗者，大补其气以敛之；若因睡而汗出者，当以补血为主而兼补气；若荣中伏热，津液流溢妄泄者，宜于补养之中，佐以凉血之药。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
渴
夫水润下，火炎上，自然之理也。三焦者，水谷之道路，津液者，乃气之精化，流通三焦，以制火者也。今口干而渴者为气虚，火盛津液枯竭也。《经》曰：肝热则口酸，心热则口苦，脾热则口甘，肺热则口辛，肾热则口咸，或口淡者，是胃热也。若渴者，乃五脏之热，而火之使然，然火之为用，非虚不发，发而不解，则津液不能上行以制火。火乃炎上，熏灼心脾，是以津液为之下陷，华池为之干涸，因而为渴。渴者，脏腑精华燥槁也，其治为宜除热润燥，气化则津液自生，热除则烦渴自已。然痘前渴者，宜疏解清化，痘出而内热自除，或紫苓汤加干葛、荆芥。若痘后渴者，则补养气血，用保元汤加麦冬、五味之类。如泻者，则用参苓白术散主之。若阴虚火动而渴者，最为难疗。夫阴虚者，血虚也。血虚不能骤补，盖血与气大有不同，气，无形之物，血，有形之物，无形者有神，卒能旺于斯须，有形者无神，须当养于平素耳。故治宜与地黄丸，加肉桂、五味，既补肾阴，且使釜下有火，则锅盖自然不燥，诚为虚渴之圣药也。
凡痘疮发渴者，不可饮水，否则，津液不行，燥渴愈甚，且疮靥后，其痂迟落，或生痈肿矣。盖脾胃属土而恶湿，喜湿而恶寒，外主肌肉，若饮冷水，则脾胃内虚，肌肉外滞，津液冰结，荣卫不周是以疮痂迟落，或生痈肿矣。然饮有阴阳，阳盛阴虚者，则冰雪不知寒，阴盛阳虚者，则沸汤不知热，故发热作渴，手足逆冷，大便自利。喜饮热汤者，是阴盛阳虚也，治宜补阳。若发热作渴，大便秘结，手足并热，喜饮冷水者，是阳盛阴虚也，治宜补阴。若烦热作渴，面赤晴白，是肾经虚热也，治宜滋肾。若正靥之间，忽不能靥，头温足冷，腹胀泄泻，气促烦渴者，此虚寒之甚也，急进参术桂附之类。切忌寒凉之药，及诸蜜水瓜果，否则，津液收敛，转生焦渴，冷气内攻逼阳于上，愈加腹胀喘渴泄泻而死。
凡渴多属于热，然皆由脏腑津液燥槁，实非有余也。至若腹胀渴者，或泻渴者，或足指冷渴者，或惊悸渴者，或身温渴者，或身热而面 白色渴者，或寒战而渴不止者，或气急切牙渴者，或饮水而转渴不已者，以上九症，尤非实热，宜急温补救里，滋养津液，以杜痒塌喘渴而死。若谓以为热症而治之，危亡立见矣。
痘际渴者，常有症之也。但有应不应之候，在二三朝间身热口渴者，此是毒症于里，热邪熏灼，治宜不托。在四朝以后，身热口渴者，此是津液外泄，化为脓浆，治宜参，此皆应候也。惟在结痂之后，则邪毒尽化，里无留邪，如反大渴者，则是真气渐耗，火毒宜升，此不应之候也，急与解毒滋阴，生津利咽。若渐减者吉，转渴者，必变喘胀而危矣。
凡能食而渴者，肺热也。《经》曰：心移热于肺，传为膈消。是由心火上炎，乘于肺金，故熏蒸焦膈，传耗津液也。其治在上焦，宜人参白虎汤加黄连主之。如不能食而渴者，是脾虚也，盖由脾元既弱，不能为胃行其津液，其治在中焦，须防发泻，故宜参苓白术散主之。如自利而渴者，是邪传肾也。盖自利而渴，属足少阴虚，故引水自救。夫肾主五液，其脉络于肺，系于舌本，若邪传于肾，则开合不司，故乃自利，利则津液下走，肾水干涸，不能上润于舌，故大渴也。其治在下焦，宜异功散以温之。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
论音哑作呛喉病
夫咽为胃主纳，喉为肺主出，司呼吸，肺无下窍，故能受清虚之气，而不能受有形之物，咽上有物如悬乳，其名会厌，凡物入口则舌抵上 ，会厌必折其喉，故水谷得入咽耳。若痘生会厌，则水强不利开关，所以食有渣滓，自能入咽，水饮则漏入喉而呛也。更有吐食者，《经》曰：胃为贲门。若毒火熏灼于胃，则贲门有疮而伤矣。贲门伤则门户隘塞，是以食物不能直奔于胃，缓则 而下，急则咀而吐出矣。水谷既不能通，药石又不能治，故为恶候。然手少阴君火，心主之脉气，手少阳相火，三焦之脉气，并络于咽喉，痘毒之起，君相二火主之，其火上蒸，故咽喉最为先受，是以发热见点之初，不问咽喉痛与不痛，先为发散解利。如稍迟缓，则毒留肿塞，饮食不入，呼吸不能而危矣。故如外痘稠密，而咽喉之内独少不痛者，是毒已尽出，不必过虑。如内多而痛者，须防充贯之时，水呛吐食失声之变。故宜预治，务使外痘，先行蒸长，充托成浆，则热毒分消于外，而内症自轻，咽疮之患可无虑也。然此而至收靥之后，咽音日轻一日，吉；如病益甚，而喉中气响 如水声者，死。咽疮破烂，音哑断食者，死。
夫气出于肺之气喉而为声，肺清则声清，肺热则声哑，盖肺属金，金空则鸣，惟痘疮之发，热毒上行，热能生痰，或因风寒阻塞腠理，是以痰唾粘稠，有碍气道，故乃音哑，兼有其毒冲逆咽喉而成为痘，肺窍窄狭，故亦有音哑，是肺金受火邪之克也。凡痘色红紫呛而音哑者，乃火气炎上，热毒壅塞也。如痘色灰白不起，呛而音哑者，乃血气虚弱，脾胃受伤也。总之，七日前发呛失音者，此毒瓦斯熏蒸，失于调解，以致肺窍不通，闭塞管龠，甚或毒无从泄，乃内疮糜烂舌根成坑，咽门腐坏，呼吸俱废，变为不治之症，其外痘必不光润也。惟六七日后，外痘蒸长光润而有此者，是内痘亦长使之而然，外痘结痂，则内症自愈，不必虑也。故善治者，若见热壅毒盛之症，则用甘桔、牛蒡、玄参、荆芥之类，以清气道，不致毒之有犯，则自能免此患矣。否则，热毒攻卫，或有发为卒然肿痛，水浆难入，言语不通，死生顷刻者。大凡喉病最宜下利，此外症之最危者也。然有内本无疮，因为热毒熏蒸，或误食辛热之物所致者，急用甘桔、玄参、牛蒡之类。如能言而但声不清者，是火乘于肺也，宜用甘桔、花粉、玄参、麦冬之类。若感风寒闭塞而声不清者，则宜参苏饮加减服之，治之而即效者吉，不效者凶。盖声虽出于肺，而其源实根于丹田之元气，故诸病声音清者，谓之形病而气不病，未病而音哑者，形不病而气病也。既病而晋哑者，形气俱病也。（张）按：喉之为患，莫非火之为害。火，无形者也，焚灼迅速，岂容再误于药！故脉实洪数者为实热，宜用清凉之法而正治；脉虚细数者为阴虚，宜用假令之法而从治；少差毫厘，便致一息不运，慎哉！
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
谵妄
谵妄者，妄有闻见，语言无伦也。皆邪气炽盛，正气虚弱，神识不清所致。夫言为心声，心热则多言，故睡中呢喃者，热之微也。寤而语言差谬者，热之甚也。有因胃热使然者；有因痘毒未尽者；有因心脾有热，痘裂出血便血衄血者。然凡妄有所见闻，如见鬼状者，最为恶候，盖毒攻于里，心志昏惑，神识不清，所谓神志俱丧，躯壳徒存耳。又须审其发与何脏？如目直视，手寻衣领，及乱捻物，此发于肝，是为亡魂。如闷乱喘促，手掐眉目鼻面，此发于肺，是为亡魄。如上视切牙，叫哭惊悸，或不能言，此发于心，是为丧神。如困睡手足螈 ，不思饮食，此发于脾，是为失意。如目无精光，身缩下坠，此发于肾，是为失志。《经》曰：衣被不敛，言语不避亲疏者，神明之乱也，故为不治。然有疮本稠密，是以起发成浆之后，精血外耗，不能养神，忽然神昏谵语者，治宜养血安神为主。治之而即已者，吉。如连作不已者，死。
夫邪气炽盛，正气虚弱，则神识不清，而谵妄所由生也。然因心热者。则似睡非睡，呢呢喃喃。若因胃热者，则大便坚闭，腹痛无伦。若因肝热，则忿怒不平，恍惚不定。若因肾热则恐怖见鬼，而神志俱丧。昼夜谵妄者，阳虚也。夜多谵妄者，阴虚也然在初热时则是火郁而然，必痘起则已。在行浆时是则痛极而然，必浆足则已，若止谵妄而无他证者，则以治痘为主，倘兼别证者，又当随别证以审治之。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
寒战切牙
痘有寒战切牙者，或谓心火热甚亢极而战，反兼水化制之，是为病热。或曰：俱属于寒，如严冬之气，伏阳在内不胜其寒，是以手足战栗而齿自动，故陈氏以异功散而取效，非寒而何？嗟嗟！偏寒偏热，皆未得病之旨，斯症有先后之序，用药有缓急之分。
凡七日以前寒战者，乃心火亢极也，当以表热治之。七日以前切牙者，乃阳明胃热，以其经走上下齿龈也，当清之。若七日以后寒战者，乃阴凝于阳，阳分虚则阴入气道而作寒战也，宜以气虚治之，大用参 ，加姜桂以温阳分。七日以后切牙者，乃阳陷于阴，阴分虚则阳入血道而作切牙也，主血虚，宜补之，大用参 加芎、归、黑姜，以实阴虚。七日前而有此症者，属热而凶，七日后而有此症者，属虚，而亦有可治。若单于寒战者，则当与补气之中而兼补血。单于切牙者，则于补血之中而兼助气。然阳气虚寒，固有寒战；风火相搏，亦有寒战。阳明胃热，固有切牙；肝肾虚寒亦有切牙。故不若观痘色之红白，二便之秘利，喜饮之寒热，脉息之迟数，起发之难易，则寒热洞然矣。
大抵发于痘初，多因心肝胃火，盖热毒不得尽出，内与正气相搏，筋脉因而动摇，实热症也。若发于痘后，则多由肝肾两虚，虽有热症，乃假热也。如切牙面赤作渴，至夜为甚者，此阴虚也，宜地黄丸料恣饮之。故曰：切牙者，齿槁也。至若疮色焦黑，不省人事，闭目无魂，谵语狂烦，寻衣摸缝，门牙不已者，此皆气血将尽，纵毒内攻矣。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
嗳气恶心
嗳气者，多因胃虚窒塞，气不升降，过极则展舒，而浊气上出于胃也。有因食物停胃而夹酸臭者，治宜消食，推扬谷气。有因胃中滞气不舒，而无酸臭者，治宜行气调胃和中。有因痘毒未出，火邪在内萌动所致者，治宜发痘。有因既出之后，而热毒犹郁于中，欲发不得发而然者，此宜清胃。若夫恶心干呕，其候虽近，其寒实深，盖冲任虚火上冲，犯于清道，乃脏败毒攻之恶候也。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
喘急
夫喘而加急，无问朝候见之，此为恶症。然有虚实之分，如气微息短无力者为虚；如声粗大，气粗且长者为实。盖肺居气之至高，喜清虚而不受室碍，若邪气相干则窍壅塞而发喘。然有中气不足者；有肺气将绝者；有痘毒未出，枭炎上攻者；有痰涎紧并者；更有饮食倍伤，气壅于肺者；有卒犯风寒而外束者；有大便久闭而内逆者；有因泻后而元气下陷者；虚火上壅者：有因吐后阳虚，不能按纳阴火，火逆上冲者；有因过补无补，虚气无根据者。种种诸因，并宜分源异治可也。至如泻利不已，腹胀烦燥，汗出如油，发润作喘者，不治。总之，多因枭毒煽烈，玄池耗灼，肺火输降，火自升迫，喘斯作矣。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
咳嗽
夫咳嗽之所以累人者，以其难于立止也。然欲治肺而止嗽，则益害肺而嗽愈甚，盖肺受病而咳嗽者，必有因以迫之，治其因则嗽自愈。若不详所自，而徒事于肺，则气无所归，或邪无所散，肺愈苦而咳嗽愈甚矣。如痘初咳嗽者，因痘疮挟君相二火，上熏于肺，肺叶焦举。故气逆而咳者，有声无痰之谓也。若脾虚不能运化而生痰，痰生则嗽，嗽者，无声有痰之谓也。治法无痰要有痰，有痰要无痰。可见，治咳又难于治嗽也。在发热之时，先有咳嗽之症者，此为外感风邪之故，治宜疏散。在将发疮痍之时者，是火邪欲达之故，治宜托痘。既见咳嗽更增者，是喉咙有痘，故淫淫如痒，习习如鲠，治宜利咽。若灌浆而咳者，是肺气虚弱，治宜参 甘桔之类。若靥后而犹咳者，是肺逆不收，治宜润肺清毒。若落痂后而多嗽者，治宜滋肺化痰，更有身热而咳嗽连声鼻血者，是余毒在肺也，治宜清热解毒，有因久嗽阴亏，痰水粘滞，气不升降，两胁刺痛者，治宜养阴清肺，使痰气流通，而痈咳俱愈也。至若声如水鸡声者，如拽锯者，口中痰涎胶塞者，并皆不治。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
厥逆
夫痘之际，头面宜凉，手足宜温，反此则为逆矣。至于厥则更甚于逆而乃冷也。逆则阳气衰，厥则阴气胜，头乃诸阳气之会，痘毒之气上蒸，故温也。足冷者，是阴阳之气下绝也，不治。盖四肢属脾，而脾又统周身，为诸阳之本。如指头微寒，则阳气衰，夫阳气起于十指之端也。若足心冷则阴气胜，阴脉集于足下而趋于足心也。然焦黑烦渴顿闷喘促而厥逆者，此热深厥亦深，火极似水，乃阳毒内陷也。若灰白顶陷，吐泻兼并而厥逆者，此元气虚惫，阴阳不接也，总皆恶候。若手足冷而曾多吐泻者，此脾脏虚怯也。四肢皆禀气于胃，脾胃气弱，不得至于经耳。若在痘未出时，则于发表之内，当兼和中，不可单行发表以致复虚胃气，至若阳气虚寒而饮沸不热者，则急投参附重复，盖覆使阴返阳回而自顺矣。如阳气大脱足冷过膝者，不治。
痘中厥冷者，多因毒瓦斯郁遏于内，而元气不得行诸中外，是以致表无阳也，宜理中汤加减服之。然有阴阳二症，凡二便俱秘，烦躁狂妄，腹胀喘渴者为阳厥，宜疏利以宜发阳气。如呕吐自利，阳气欲脱者，为阴厥，治宜温补，以追复元阳。大抵暴得非阴，久病非阳，盖胃伤则生风呕吐，脾伤则生风厥逆，多属脾宫无阳而四肢无以禀受也。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
中风
夫痘症热极生风，亦如中风之状，或手足腰项强急，或目视牵引，口张舌强，治宜俱用参苏饮之类，痘出热解，而风自己，若在起胀成浆之后而见者，则为气血两虚，虚风内鼓，危之症也，惟峻补气血，或能救之。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
寒热
腠理者，肺气之门户也。苟为风寒闭塞，则清道不能流通，而施其合矣。是以火动则热，火郁则寒，寒极则热，热极则寒，然痘未出，而发者为实，此气血旺，而不受邪触，乃与毒火相争也。若已出之后而发者，则为虚矣。发于毒盛者为邪胜，发于毒少者为虚，极发结痂之后者为余毒，发于因用毒药太过，而元气虚损者为大逆。七日前后独热者为痘蒸，是气血与毒俱盛也。十四日后热者，亦为余毒，易治。七日前后独寒者，是气血亏损，毒火内郁也，难疗。实则发散以清其气道，虚则补益以固其真元，但补益必须看明，发散切勿过用，若真元一损，则无复有可回之理矣。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
失血
痘疮失血者，乃气盛攻毒，为贼邪阻塞清道，热盛火炽，而气与毒相挟交争，血不能胜，以致错经妄道，涣散无统，是皆气盛于血之患也。毒盛则血热，血热则妄行，治宜犀角地黄之类。然有从口而出者；有从大小便出者；有从疮毒出者；是皆有犯于内，皆难治也。惟从鼻出，而得生者，何也？盖为气盛逐血，血载毒奔行周身，传注督脉，斩关而出，不犯其内，无大害也。故痘之发，虽云气不可弱，然亦不可太盛，太盛则伤其血。治者安其气位而补血，斯无误矣。若下泻脓血，如死肝豆汁者，是胃烂也，不治。至于女人经期，先期而治者谓之热，后期而至者谓之寒，此常论也。然经行至久，并从虚治，参 归芍，补托之剂，在所宜施。如脉虚神倦者，尤宜倍加温补，庶无灰白之变。
《经》曰：阳络伤则血外溢，血外溢，则衄血；阴络伤，则血内溢，血内溢，则后血。痘疹失血者，因疮疹之火熏灼于里，迫血妄行，血亦随火而动耳。若作渴饮冷，手足并热者，此毒瓦斯炽盛，而上溢也。若作渴饮汤，手足不热者，此脾肺气虚，不能摄血，而妄行也。若衄血，而右寸脉数者，此肺金受刑而有火者。如吐血，而痘赤作渴发热者，此胃经热毒也，并宜透托凉血为主。
有因大便干硬燥结，是以微血从粪后而出者，此或因肛门伤损也。如疮已收，而大便脓血，外候无变者，此毒邪倒靥，正不受邪，而毒从利出也，并为无害。若非此，而便血淋漓，昏睡不食者，是脏腑败坏，阴血妄行也，必死之候。
夫心主血，而荣于血，痘疮毒瓦斯太盛，则经络壅塞，火毒侵淫，郁成瘀血，于心胁之间，是以或为心胁痛，其疮灰黑，而烦躁喘渴腹胀矣。或热邪下迫，血随热注，而便血矣。便后而热减神清痘转者，此热随血解，用犀角地黄主之。如便后而诸症愈甚者，此邪乘胜正，为不治也。凡便血，而从粪前来者为近血，是大肠积热所致也。从粪后来者为远血，是胃间积热所致也，皆宜清热固荣为主。若于久泻久利之后者，是脾气虚寒不能摄血所致也，宜温补，而兼升提。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
论痛痒
诸痛为实，诸痒为虚。实者，邪气实；虚者，正气虚也。盖疮疹为火，火盛则痛，火微则痒，故常作痛者，此邪气之实也。痘疮之毒，发于皮毛肌肉之间，气以束之，血以润之，酝酿其毒以抵于化，在正气周全而不舍，毒瓦斯变化而未成，则郁而作痛，此其常也。毒化脓成，其痛自己。至于肉如刀割，肤如锥刺，大痛不止，叫号多哭者，此则皮伤肉，故不胜其毒，又痛之变，而为坏症也。常作痒者，此正气之虚也。《经》曰：胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口，则藏于胃，以养五脏。若胃气既虚，则水谷不化，津液内竭，不能输精于皮毛，气失其卫，血失其荣，不能酝酿毒瓦斯以至成，乃使毒瓦斯浮沉隐伏，聚散倏忽，灼于皮毛，所以痒也，其治宜补气血，和中托里，其痒必已。若至瘙痒不止，爬搔破坏皮脱肉坑者，此毒瓦斯内陷，正气外脱，不旋踵而告受矣。然先痛后痒者，此常候也。盖先则毒未解化，其火正盛，宜尔作痛，厥后脓成，毒解火气渐微，宜尔作痒也。但痛痒俱不宜甚耳。
《经》曰：诸痛痒疮皆属心火。火炽则血热，热则干涸，干涸则气滞。而作痛也。
然初出时即痛者，是发未尽，而热毒燎灼于肌肤也。既出稠密而痛者，是毒盛而血瘀滞也。六日以前多用发散，六日以后多用活血。因干滞而痛者，则以水杨汤浴之。至于痘疮发痒，如能食而便坚者，邪气内实，正气外虚也。倦食而泄泻者，正气内虚，邪气外实也。更有火邪搏于肌肤之间，不能即出，以致燥灼腠理而痒者。亦有醉酒之人近炙，或衣被重复而发痒者。更有血方流行，而为风寒外束，故郁滞而作痒者。总痘色紫赤，饮食能进，而气血充足者，其痒属血热，治宜清凉解毒。如色不红活，乳食不进，而气血不足者，其痒属虚寒。然胃主肌肉，又为气血之源，故治并宜调脾进食，活血匀气，则免痒塌之患。总而言之，痛为实，痒为虚；热微则痒，热甚则痛；痛痒皆属于火，而虚实大有不同矣。
虚则为痒，痛则为实者，大概言之也。空则必痒，痒则必塌，理势之必然也。但焦紫与灰白，其症将危，势必俱痒。可见气虚者作痒，而血热者亦作痒，故贵治者于起胀之日，如血热者，先为清热凉血；气虚者，先为补中益气，则自无此患，如待症成，而后治之，必难愈矣。然其人能食，或大便坚，抓破之处，复灌成脓，其无痘处，又出一番，大小不一，是虽尽破，尚可救治，若瘙痒之时，其人颠倒闷乱，抓破之处，不复灌成脓水，或成坑窟，或即干黑，或皮自脱，又兼呛水呕食，水浆不进，泄泻失音，寒战切牙，手足厥逆，腹胀啼叫，是皆死症也。然在初见粘而遍身痒者，此邪气欲出，因皮肤闭密，其火游移往来，故痒也。引与伤寒太阳病身痒汗不出者同治法，宜使腠理开通，则邪气得泄，痘起而痒自去，所谓火郁则发之义也。若脓灌已成，势将收敛而痒者，是邪气将散，正气欲复荣卫和阳，故知痒也。此与诸疮疖类，将痊而痒者相同，不须忧虑，但谨记之，勿令搔破液溃，扬起壮灌浆，当血化为水，水为成脓之时，其毒未化，而浑身瘙痒，爬搔不宁者，此为恶候，是与伤寒阳明经痛皮中如虫行者同论。此所谓虚风外搏，邪气内强也。有痂落后而疤痕痒者，因荣血耗损，皮肤干燥，是以浮火游行，火甚则痛，火微则痒耳，治宜清火滋阴为主。大抵出形而皮肉红艳，起发而皮嫩多水者，其后必然痒塌，不可不预为调理也。
然痒塌二症相因，故塌者，未必不痒，痒者，未必水塌。不塌而痒，痒可治也；不痒而塌，塌可治也；塌痒并作者，定然难疗。至若爬破，如汤火泡者，不治。并气离血散，陷塌发痒而无脓者，不治。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
论身痛
《经》曰：诸寒为痛。又曰：痛则为实。是故内快外痛，为外实内虚；外快内痛为内实外虚。然痘疮身痛者，是或皮浓肉密，外寒相搏，或热毒内作，更或血虚不能荣养者有焉。大抵热毒未尽时者，是血气凝滞毒壅而作痛也。既尽时者，是血虚而热燥也。若遍身如啮而色黑者，是毒瓦斯壅滞，血凝而危也。如自利不食者，不治。
痢者，湿热郁于肠胃，有伤气血而成也。痘以气血为主，二者咸伤，痘何赖焉？治法赤用四物汤为主；白用四君子汤为主；赤白相兼者，合而用之。腹痛者，倍加当归，芍药；后重者，内加木香理气；赤久不愈者，则加阿胶、黑干姜；日久不愈者，则加黄 、炙干姜；外感者，则加小柴胡发散；小便涩者，则加木通、泽泻，此治痘痢之大略也。但痢最难捷愈，若非痘之有定期也。且外脓内痢，表里俱虚，元气易陷，故宜以治痘为主，大用参 补托，兼用升提，毋使元气下陷，毒瓦斯内攻。若专以寻常治痢之法，行气和血，则毒反假药势，内陷于阴，何能充达在表成功！况有迹之疾病未除，而无形之元气先竭，则痘不待痢痊而先毙矣。且世间似痢非痢者多，以青皮、槟榔而致毙者，不可胜举！
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
惊搐
夫心经有热，流注不解，热极生风，乃有此候。然痘未出而惊，是热皆疮而不在心也。既出而犹惊，是热在心而不在疮，危也。故云：先发搐而后发疮者，生；先发疮而后发搐者，死。其治之法，先惊而将痘者，以升麻汤发之，痘出而惊自己也。惊厥太极者，虽全蝎、天麻皆所宜用。痘既见而惊不止者，用五苓散而导其心火，则惊自止，否则，热蒸太过，疮势必干，浆水不来，难于收靥矣。至于未出而搐搦者，毒热内蕴也。已出红绽而搐搦者，热毒作痛也。灌脓而搐搦者，血气虚也。靥后而搐搦者，血气之虚尤甚也。如目 或直视而搐搦者，风火相搏也。口角流涎而搐搦者，木水乘土也。面赤 泪而搐搦者，肝血虚而生风也。角弓反张者，水不生木也。皆血气内起之病，切勿误投风药。
痘疮发热之际，正心火妄动之时，切忌举作惊扰，及闻卒然之声，否则，皆能致惊发搐，及当灌脓，元气升浮，荣阴之散，尤宜静摄，否则，神不守舍，血不循经，轻则停浆，重为坏症。至于靥后大虚发惊，难愈，更不可不慎也。若所云惊痘为美者。谓痘自心经而发，故惕惕惊搐，皆少阴见症，从内达外者也。岂以外受惊恐，有伤心气，反谓之美乎？
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
遍身青紫
痘症之出，热邪内外蒸发者也。若热毒方运而为暴寒折之，则外寒与内热相拒而不得入内，热与外寒相阻而不得出，故毒瓦斯壅于肌腠，痘如痣点，或青、或紫、俗所谓鬼捻青是也。治宜发散寒邪，温肌匀气，则毒瓦斯复行而痘疮乃出矣。不特年小禀弱者有之，年壮而肌肉浓者，亦多此症。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
面青为逆
夫面为诸阳之会，故无论何病何时，其色白兼红黄者，皆无阳一气之所化，况痘疹属火，故面色赤者，顺也。如面反青色者，是色病不相应，且为阴惨肃杀之气，逆也。
然有因肝木克制脾土者；有因吐泻脾胃受伤者；有因痘出遇寒相搏凝滞遍身青色者；更有因身热烦燥不去而欲生风者。盖热者必生风；虚者必下利，随所因而治之，大抵不外先天阳气不足，后天脾元有亏、故为凶多吉少者也。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
囊肿
痘有阴囊肿痛如瓠瓜者，是膀胱热甚，毒瓦斯流入于小肠也，宜解毒清热利水为主。
若在痘后者，是余热余毒湿热下注也，亦宜解毒清利湿热，外以石燕醋磨浓汁搽之
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目病
夫目者，心之所使，神所寓焉。然目得血而能视，兼之诸脉及五脏六腑之精气，皆上注于目，故阴阳合德而为之精。凡痘毒发于脏腑，其热毒之甚者，火走空窍，肝肾虚者，目必受之。然若发热之初，观其两目，神倦不欲开者，痘也；目中汪汪若水者，疹也。盖诸疮皆属于心，故候见于目也。至若痘疮入眼者，此不在于初，多在收靥之时，满面破烂，重复充灌，脓血胶固，是以热毒熏蒸，内攻于目者，或有痘毒太盛，成就迟缓，过用辛热之药以致者，在白珠子者，此不必治，久当自去，惟在黑轮上者，急宜治之，治法惟宜活血解毒而已。活血不致于热，解毒不致于冷，用药得宜，其症渐退。
至于虚弱者，尤忌凉剂，恐致变症百出。非徒无益矣。但调脏腑平和而再不愈，乃专治之。如至靥后，目涩不开，明暗皆然者，是肝热也。如见明则合，暗处则开者，谓之羞明，此余热在于心肝，或肾虚所致也。若眼目昏暗，时多热泪者，是肝脏实热也。更有风热上攻而赤肿流血者；更有疮毒入目，血热不散，两目皆赤痛楚难忍者；更有翳膜生中者。若翳生四边散漫者，易治。如暴遮黑睛者，多致失明，至如瞳人破损，及睛突出或陷下者，此皆不可治也，然切不可用点洗之药，以致反生大害，故最宜调理于未成，有于将痘之际，用胭脂浸水涂眼四傍，及诸护眼之方，皆良法也。痘后忌食鸡、鸭、蛋者，盖卵性寒多滞，滞则毒不化，流入于肝，乃目病也。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
封塞
痘至灌浆，则藏伏之毒与精华皆为逼灼在外，所以空窍眼鼻之所，津液留聚而为封塞也。然必待肿胀灌脓而然，为正候也，故三四朝，不宜封塞者，谓毒未外达，邪火上炎也。若五朝之后，又宜封与塞者，谓气血充灌，精不外驰也。其封塞之所。如胶如脂光润者，吉。如煤之干黑者，脏腑燥槁，津液枯竭也。如脓之流溢者，毒火内灼，精华外泄也，并为凶候。若既已封塞而六七朝即开者，须防其毒未消而有内攻之势，则属再危更甚矣。惟痘稀少者，不在此例。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
论肩背臀
肩背者，五脏之所系，最宜疏朗红活，切忌繁密焦紫。但小儿多喜仰卧，故肩膊臀背之疮，展转摩擦。若痘子好者，自然坚浓耐久，其次则收靥稍迟，即穿破溃烂矣。最可嫌者。如汤火之炮，水去皮脱，或疮自破纯出清水，黑 干焦，目红散漫者。更有浆水全无，平塌焦紫者，并皆不治。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
论干燥
夫初起时肌肤干燥者，是腠理闭密，津液阻滞也，治宜发散表痘为主。有见点而痘燥涩不荣者，是荣血本虚，又为风胜火灼而益燥矣，治宜凉血养血为主。如痘既起胀，或将成就之时而疮干者，此荣血不足，复为脓浆耗损，无以灌溉皮毛，通调百脉也，治惟有补而已。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
论臭痘
《经》曰：热胜则肉腐，故臭痘未有不因火迫所致，然多不死者，以其得化泄阳明之毒也。若臭而黑烂成窝，兼之目中无神者，则元气亏竭，亦死之症也。故臭而红活，脓血流溢者；臭而不燥不痒者；臭而不延人毒痛者；臭而囊不尽脱者；臭而皮肉不黑烂者；臭而口内无恶臭者，臭而不指烂入筋者，臭而身热气蒸，声清能食者；皆生症也，然须以芫荽、艾叶烧之，以辟秽气，兼用升麻、紫苏煎汤，揩挹臭处，更宜洁净衣服床被之类，内用升托补养之药为要。若至顶、胁、胸、颈、气窝等处，四烂臭黑，深见筋骨者，必死之症也。并在脓浆未成，其毒未化之日而臭者，是邪火用事，卫气早泄，必至阳绝阴竭而后已。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
论蛆痘
痘蛆者，假湿热之气化，由脓血而成形，夏天患痘，成就迟者，每多有之，然痘而有此则虽美痘，势必恶痒，外宜银簪挑去，或用经霜桑叶，及野薄荷煎汤洗之，其蛆自去而痒自止。有谓蛆痘不死者，以其枭毒尽发于外也。有谓蛆痘必死者，如物朽而生虫之义也，宜兼候之美恶以验之。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
论黑陷
水火者，阴阳之迹也。坎离者，水火之位也。心肾者，坎离之配也。阴根于阳，阳根于阴，互为其根，所以能变合而生万物，故心配离而生血，是阳中有阴乃真阴也。肾配坎而生气，是阴中有阳，乃真阳也。心中之血，即肾中之真水而灌溉滋濡，水之德也。肾中之气即心中之真火而 嘘鼓动，火之象也。然水善而火恶，况人之两肾，左则为水右则为火，《经》曰：七节之旁，中有小心。小心者，命门相火也。以其为君之相，故云小心，以其行君之令，故云命门也。以一水立于二火之间，其不胜也，明矣。运之于中而使火不赫曦，水不涸流者，有神以主之也。所谓神者，何物也？太虚之中，神之栖也。然水火不并立，摄处稍偏，则各有胜负盛衰之变，况疮疹之火，起于命门之下，二火相合。所谓得助者，强也。是以相火复挟君火之势，肆其猖撅，销灼燔的，无所不至，阳道常乏，火一赫HT ，真水亦亡矣。真水既亡，津液暴绝，则其气滞，其发燥槁，不能润乎皮毛，滋乎腠理，疮中之血，亦干而黑矣。是变黑者，血色本赤而干则黑也。谓之归肾者，盖血本肾中之阴血，于则肾水亦干矣，此是肾虚之症也，岂有肾实为邪之理？而何世用泻肾之药？况肾主虚耶！钱仲阳为幼医之祖，所制百祥丸，泻膀胱之水，合脾胃复旺者，乃后人溯度仲阳之意，非其立方之心耳。殊不知大戟者，又泻小肠之药也。心与小肠为表里，今不直泻其心而泻其合，使心火下降，肾水上升，得阴阳交媾之道，毒瓦斯去而真气不绝者，得活恒多，况导赤散亦仲阳所制，亦泻小肠之药哉！但与百祥丸略有宽猛耳。若必以百祥丸为泻膀胱之药，母实泻子为论，则黑陷似乎肾实，且失本草之性而有千里之谬矣。
凡物生地下则赤，稍长则白，萎落则黄，枯稿则黑，及婴儿初生则赤，稍长则白，疾病则黄，老死则黑，万物皆资一阳之气以有生，此四色者，乃一阳之气处变者也。痘疮由出现而起发，起发而成浆，成浆而结痂，亦人身中一阳之气流行也。再令四时而言之，其出现而赤，是合春气发生之令也。起发稍变而白，是合夏气长养之令也。成浆而黄，是合秋气成实之令也。结 而黑是合冬气闭藏之令也。苟出现而黑，是春行冬令矣。起发而黑，是夏行冬令矣。成浆而黑，是秋行冬令矣。及结 而又不着痂，脓水浸润者，此又冬行春夏之令，是皆不循递变之次，谓之逆者此也。然黑痘有二，一则干枯变黑者，此名倒陷，乃邪火太炽，真水枯涸也。是为归肾之症不治。一则痘色变黑，未至干弱，此疫毒之气所谓火发而熏昧者此也，可用归、柏、生地、赤芍、酒红花以凉血；黄 、人参、生甘草以泻火补元气；酒炒苓连、牛蒡、连翘、升麻以解毒；防风、荆芥以制表；再加烧人屎一钱，连进十数日，常有活者焉。
夫痘疹之毒，自内而出，冲突气血，发达腠理，其初出一点血，是亦身中之气血，被毒驱逐，现于皮肤之外耳。故其成形者，气也。成色者，血也。若毒火太盛，煎熬气血，乃先至之气则削矣，先至之血则枯矣。气削血枯，疮色即黑，腠理反闭，毒不得出。复入于里，遂成陷伏，此乃毒瓦斯郁遏，非外感风寒，内虚吐利，杂气触犯者可比。
凡为良工而处此，合下即下，合利即利，合发即发，或解其里，或解其表，应变出奇，勿泥常法可也。时其以黑疮曰鬼痘，或曰痘疔者，是深恶而畏之之词也，最宜急治，迟则蔓延。
凡痘原有凡疮未愈，或疮初愈而瘢嫩，是以至痘出时，某处毒集愈盛，攒聚成片，形色黑溃者，急须针刺破之，吮去毒血，以四圣散治之。如疮焦黑浑身皆是者，看其大便何如？大便秘者，内服承气汤，外用水杨汤浴法；大便利者，内服十全大补汤，外亦用水杨汤浴法。然有谓之肾虚者，有谓之肾实者，总之，虚者正气虚，实者邪气实也。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
水泡
夫水无土则溃，土实则顺，理势然也。盖土为万物之母，而痘疮之起灌成实，皆赖脾胃化源生发也。倘天元薄劣，脾土损伤，则传送之官失职，生化之机以漓，气血弗克充灌，于是土溃水浮而泡随发也。然一发泡，则痘囊空虚而不饱满矣。有以气过则为泡者，当言邪气之过于冲击而为泡也，岂正气充实，不能逐毒化浆而为水泡臭痒之患哉！有以部位所属五行以断者，虽似乎理，未免多歧，不切治法。总之，头为元首之尊，胸为受气之地，颈为出入之所，背为五俞之属，正痘尚嫌具多，况水泡乎？惟于手足，则如卒伍卑贱之属，少见之而不为害，然亦脾虚之足征矣。若至被单交片则为恶候，乃臭痒之渐也。向有凡疮或破伤未痊，或初痊斑嫩，痘出簇而化为泡者，由外因而致，非内病而无害也。按古论泡之恶，与黑陷相类，外出内入，势虽不同，而毒滞为害则一，盖毒瓦斯猛烈，反成郁遏，极则冲突平陷之处，郁遏之处也。水泡之所，冲突之所也。热毒内伏，驱逐津液先行耳，内宜逐毒松血，外以银针刺破，出其紫血，以芫荽酒调宫粉涂之。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
论干枯陷伏倒靥等症
夫痘色干红，红后必变紫，紫必变黑，黑必变枯陷，此血热毒滞而行，乃内热渐变，一定之机也。治者，于干红之时，急宜解散凉血，退热清利，此顶虽平陷，不可以气虚而用参 补剂，否则，气盛而血愈干涸矣。丹溪曰：疮干者，宜退火止用轻剂，荆芥、升麻、干葛之类是也。更有所谓陷伏倒靥者，其形略似，其症不同陷伏者，有因胃本虚弱，不能使阳气以副荣卫，故出而无气血以应之，是欲出而复没，斑晕白色，或黑，大便自利，小便不赤而不能食，或倦，或呕，四肢散厥，因内虚不能由者，此为陷伏也。当用辛温之药，令其胃暖，荣卫无滞，自然出矣。如理中汤、活血散、木香异攻散之类，皆可审投也。倒靥者，痘点既出，外被风寒所感，致使肌窍复闭，气血凝涩，身痛微厥，大小便秘，痘痕不长，或黑紫，或平润是皆所谓倒靥也，宜急温肌，发散风寒，如参苏饮、小柴胡汤，或加紫草、蝉蜕、僵蚕之类，温散风寒，则热气自然流通，而痘必复长矣。更有热邪干滞，二便不通，腹满喘急，热甚谵语，黑陷焦紫者，治宜下之。下后而气冷寒战者，凶；气若温平者，吉；甚若黑陷干枯而舌黑者，不治。至于痘之黑点者，是毒不宜散也。盖血载毒，上参阳位，阳不足，阴往乘之，气不蓄血，血亦不荣，渐致枯黑，宜以保元汤加归、芎、肉桂，提补其气，则毒发而变黄。若不为鼓舞宣发，则火郁在内，譬诸炒豆，火微则黄而熟，以其存润势也。火盛则暴而黑，其火性猛烈，莫之御也。火久则焦而槁，湿润之体无可复矣。
痘之名塌者，其形平而不窜，因气血不能交驰而鼎峻之功已亏，真元不得翕聚，而充灌之势不至，故平塌而不饱满也。更名之陷者，其体深而危，因元气亏损，而邪火侵侮于中，囊壳溃烂而真浆未灌于内，故坑陷而不能振垒也。此总是元气虚弱，不能拘制其血，以载毒出表，遂使血离而不附，气亦散而不聚，虽起而不饱满，故名为陷。气虚极而不能拘血，血不受拘而载毒以出，故名为塌，塌与陷似同而实异，陷则中陷而不起，根窠犹在；塌则平塌无痕，或有痕而无根也。有为陷塌者，未满而塌也。有为倒塌者，满而后塌也。有为顶陷者，根窠既立，真元虚弱，不能续其后来之气，锐势萎顿也。有为黑陷者，是气不能蓄血以养，且兼毒滞而血干也。有为血陷者，是卫气不足，而荣血过盈，气不拘化成浆而中止也。有为白陷者，气既不足，血因衰弱，气血两亏，毒无由解，故久则陷而为白也。有为灰陷者，气血衰弱，内外两亏，外如蚕种，空壳无浆，或虚有根窠，内含清水而为不治也。然丹溪曰：炉灰白色者，人果知为虚寒矣。
又须看其静者，怯者，果为寒论。如勇者。燥者， 发者，此又当为热看，不可概例也。有为毒陷者，是血与毒相逐，气弱不能拘化，乃凝结而不荣，干枯而不润也。有为倒陷者，七日之后，根窠发足，浆满光荣，或因风寒乘虚外袭，气血凝泣，毒乃内攻，或吐泻烦渴，气血津枯，脓浆退去，毒因内陷。总之，未有不因于虚也。更宜于虚之中，察其皮薄色白，方为真虚，若囊浓色苍，此为毒瓦斯壅遏，不能外达，根不松发而名为毒绊耳。若从虚治，益增塌陷。至于黑者，乃火之死也。盖色之繁红焦紫者，由于火之所致，然力穷乃止，故热则红，滞则焦，极则黑，犹之火活则色红，火死则色黑，曰变黑归肾者，言毒瓦斯归肾也。
凡内而不出者，谓之伏。外而复入者，谓之陷。痘疮有黑陷者，其症有四，一则因感受风寒肌窍闭塞，血凝不行而黑陷者，必身体疼痛，四肢微厥，斑点不长，或变黑色，或青紫瘾疹者，此为倒伏也，治宜温肌发散，则寒邪自去，热气复行，其斑自长矣。二则因毒瓦斯大盛，内外蒸荣，是以毒复入里而黑陷者，必心烦狂燥，气喘妄言，如见鬼神，大小便闭，渴而腹胀者，此为倒陷伏也，治宜大利之，以泻膀胱之毒，令其阳气复还，脾胃温暖。然服后而身热气温能食者，是脾强胜肾，毒虽盛而里气强，足以续其后来，故能驱毒达外，其陷者，当自复出，可治之兆。若加以寒战而身冷汗出，耳尻反热者，死。三则因内虚，而不能使阳气以副荣卫，是以出而复没，其点白色，或有黑色者，其人必不能乳食，大便自利，或呕，或厥，盖此是胃虚内弱而不能出，乃为陷伏也，治宜温中之剂，令其胃暖而荣卫复行，则当自出矣。更有因误下之后，是以毒气入里而黑陷者，亦宜先为温养其里，后以桂枝、葛根疏解其表，则自出矣。四则因被房室等秽恶气冲触而黑陷者，急宜紫草、僵蚕、当归、红花、穿山甲、蝉蜕、甘草、生地之类，外用熏解可也。然按古方，凡治黑陷俱用穿山甲，取其穿肠透膜善走窜也。用人牙者，牙乃骨余，可发肾毒也。但二物借为向导施治，则若单用之无益也。然有用烧人粪者，以其善解疫毒，痘乃时疫所感，故用之加入发表和中，解毒汤中最妙。
伏者，毒蓄于里而不出也。陷者，毒出而复陷入也。然伏唯一症，而陷则有数种。
如伏候见于见形之时者，其人疮出之后，热不少减，烦渴闷躁，此可见有伏毒而未尽出也。陷则见于见形之后。如血渐干而变黑者，谓之黑陷。如浆水未成，破损痒塌者，谓之倒陷。如脓成复化为水，不肯结痂者，谓倒靥。倒靥者，亦陷之类也。如疮黑色者，皆谓之黑陷，然黑陷谓之归肾者，以肾属水而色黑，为真脏色见也，故云不治。然此者，岂独肾旺而夺权哉！本出血气大亏，不能逐毒于表而枯萎耳。何世妄谓肾实，必欲泻而使之更虚！不知人之一身，大言阴与阳，小言心与肾，即所谓真水真火也。痘疮之火发于中，赖此一点真水以制其冲，苟或泻之，则火无所制，本先拔矣。况血之干者，色必黑，出于火者，色亦黑，故《经》曰：火发而曛昧。本已水虚火实为害矣，岂堪复谓肾实泻水为事耶！然紫黑陷者，乃血势干滞，气不能以营运，尚论虚中有余之症，急治犹可复活，若陷至灰白者，乃元气衰败而不能以起发，血亦离散而不得以通贯，系不足之中更不足也，故多难疗，若倒靥而痘出血不止者，名回阳泉，如犯胸胁之地，十难救一，惟在他处者，速觅胭脂胚加血竭一钱，俱烧存性，点上，其血收干者，为愈。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
疔（附痘母即贼痘类）
夫疔之为累，乃血之毒盛。气凝热滞而成，其色先紫后黑，亦有起自白色而为陷为痛。与痘初来者，头面居多，中间来者，腹背居多，靥后来者，足股居多，治之稍缓，周身皆是矣。若夫痘母者，即贼痘潦浆，是为多于好痘之内，潜伏一二个于旁，其形胀大蜡黄，色异本痘，其害痘与疔相近，而治法亦与疔不远也。
凡痘中有形独大，或黑，或白，根脚胀硬者，即是痘疔。如疔实样，直抵筋骨，并黑陷中有微尖顶，如HT 实样者。或有众痘攒聚一处，形如癣疮者，或有黑线相牵者，或内有一疮极臭极痛者，皆是疔也。如无此状，是为黑陷。然黑陷结硬日久，坚聚不散，便成痘疔，总因气血腐坏，热毒蓄积，并结一处，兼之逐于时行疫毒之气，最为恶候，故名疔禁。一有此疔，则诸毒不能宜发，痘疮不能成浆矣。疔者，钉也，钉锢而不展舒也。凡初起，若见大便秘结，量加大黄以通之，外用银针挑破，吮去恶血，唾于水中，红者可治，黑者难疗。次以人乳洗净，将珍珠细末填入孔中，或以四圣散涂之。更有用山茨菇和羌螂肉捣烂涂上，以取疔根者，亦捷而日效之法也。或有用隔蒜以炙，若毒甚而不知痛者，则就着肉灼艾，炙后而疮头红肿发 者，则再灼艾可也，最宜急治，否则，色渐紫黯，作痛不宁，宿症蜂起，不能灌脓，甚至不救。至有靥后而痘疔溃烂成坑，内见筋骨者，危症也，宜内服人参、桔梗、甘草梢、酒炒生地，红花，连翘、金银花、大贝母、人虫、归芍、角刺、赤茯苓、木通、柴胡之类，外用敷药可也若内攻脏腑者，阴疮也，不治。然有毒盛浆清之症，吉凶相半之时，凡有疔疮，若补托得宜，气血复旺，则毒并疔疮，溃脓宣泄，反可转祸为福，但宜解毒补托而外，以银针挑破四围，掺以珍珠、豌豆、胎发灰之类，封以油胭脂，溃出其根，则毒邪凭之而尽去矣。
（《玉髓》书中多立疔名，未免嗜奇，天补治法，兹悉去之。）
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
斑烂
夫痘成斑烂之症有二。凡当发散而不发散，则毒内壅于胸膈而乃喘促闷乱，毒瓦斯奔溃皮肤，则成此疾。其不当发散而强发散，则腠理洞开，阳气暴泄，热毒尽发肌表，亦成此疾，治宜保脾土，和荣胃，则毒瓦斯自解，湿烂自收也。更有未周小儿，疮虽红活，但稠密无缝，则血气不能充任，亦成斑烂，是谓小船不堪重载，必致沉覆也。若乳食能进，禁处全无，颜色润泽，咽喉清亮而不肿痛，及无他疾攻害者，间有保全。更有发表过甚，以致外斑烂而肉中虚，阳气不守，脏腑自利，此又急当救里，宜木香散主之，甚至厥逆者，异攻散可也。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
溃烂
夫痘所贵者，坚实不破，圆净成痂也。其有溃烂者，是火胜也。《经》曰：热胜则肉败，盖火之为用，猛虐峻暴，近之则燥痒不宁，迫之则焦痛难忍，灼之则糜烂成疮，故败物者，莫如火也。然火生于空，非虚不燃，乘之以风，其炎益烈，故痘溃烂者，由肌肉素虚，邪风侵袭，风者，善行数变，是以行诸脉俞，而散于荣卫之间，一旦毒发于里，则风应于表，风火相扇，肌肉愤 ，皮肤决裂而疮坏矣。如脓成而溃者，则毒已化，但虑其粘衣渍席，不能收较耳。外用败草散衬之，丹溪所谓，疮湿者，须去湿，内服风药，白芷防风之类，或利小便也。若脓浆未成，其毒未化，痒破溃烂者，则卫气暴泄，津液不荣，譬如草木剥削其皮，则枯萎而死矣。《经》曰：根于中者，命曰神机，神去则机息。根于外者，命曰气立，气止则化绝者，此之谓也。若靥后复溃者，乃余毒失于解利，留滞于肌肉之间也，治宜解毒渗湿。若痘烂无脓，吐利不止，或二便下血，乳食不化者，并皆不治。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
痘烂
痘癞者，是热毒拂郁，气血虚弱，而肌肉败坏也。《经》曰：热胜则肉腐。《正理论》曰：脉浮而大，大为气强，浮为气虚，风火相搏，必成瘾疹，身体为痒。痒者，名为泄风，久久为大癞，故凡气血充实者，则自外无虚风，内无强邪，必无是病。惟气血素虚者，则不能荣卫于身，而易感天地肃杀之气，是以皮肉之内，虚风居之，兼以痘疹秽毒疫疠恶气，击搏燔灼，流散四布，随空而出，所以疮本稠密，身无完肤，瘙痒难任，肌肉溃烂，而痘癞成矣。宜急内用大补气血清热解毒之法，外用减瘢救苦散涂之，庶可保全。若至败面堕鼻，唇崩目盲，肢体残伤者，纵得苟全，终为废人矣。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
论痘五不治
夫痘有五不治者何？凡痒塌而寒战切牙及渴不止者，一也。痘紫黑色而喘渴不宁者，二也。灰白色而顶陷腹胀喘渴者，三也。头温足冷闷乱饮水者，四也。切牙气促而泄泻烦渴者，五也。是皆不治。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
死症歌括
初出项陷连肉红，限至九日一场空。假如血热带紫斑，斯症死在六日中。发斑黑者在朝夕，斑青顷刻去匆匆。无脓痒弱十二日，不治腰疼及挺胸。势如汤泡及火烧，舌掷囊缩死之终。紫泡刺破出黑血，饮食挫喉症俱凶。难疗面肿痘不肿，青紫黑陷及无脓。二便流利下肠垢，更有吐泻与蛔虫。头温足冷好饮水，此皆死症命将终。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
诸候吉凶略
头疼 初热而发者，常也。
目闭 在初出者，不治。八九日无事，十三四日大内。
咳嗽 痘疹而咳嗽者，常也。但不宜过，且忌音哑仵呛。
心胸疼痛 凶症。
气急在初热者，凶。八九日微喘，无事，但急不宜过。若十三日急促气喘者，死。
声哑 初起不治。惟喉中有痘，外痘长，内亦肥大而然，兼之外痘红活润泽而无枯暗之色者，吉。痂落后者，凶。若兼气急者，始终不治。
喉痛 初起难治。八九日可终治，痂后是余毒耳。乱语初起为重，痂落为凶。若失志者，不治。
呻吟 凶症。如灌脓疼痛而呻吟，不甚者，不妨。
哕声 凶症。初起毒火上冲，可治。脓后胃弱痂后余毒，再兼音哑不食，乃胃气败绝也，不治。
努气 凶症。是丹田无根之气上乘胸次也。
肚疼 初热常事，若疼不止，腰难伸直，痘发不出及色惨暗者，凶。痂后是余毒，如痛极难忍者，大凶。
十指冷 凶症。
腰痛 初起微微者，常也。若痛甚难立，并痛而不止者，不治，盖此是肾经后致。
手摇 凶症。
足摇 凶症。但在作脓痛时并灌脓，虚时略动者，无妨。
眼出血 不治。
足冷 凶也。若至过膝者，不治。
鼻衄 无事，但宜甚耳。
尿血 不治。
口吐血 因呛伤胃脘，微出少许者，可治。若甚者及黑者，不治。
便血 鲜血而少，且兼即止者，并倒靥之后而使痂皮脓血者，皆可治。如甚而黑者，不治。
挫喉 初热者，凶。若灌脓时而浆足者，无妨。
寒战 七日前为热，七日后为寒，又当兼痘症参断吉凶。
切牙 起胀时凶。
蛔虫 初起吐出一二条者，无事。多者为凶，十三、四日吐出者，即死。从便出而多者亦凶。
吐脓痰 无事。若见腥臭者，宜防肺痈，则必胸中疼痛，唇白面惨为验耳。
吐臭痰 不治。及呕恶臭气者，凶。
惊搐 初起无事，乃痘从心经出也，反为佳候。若在脓后靥后者，乃气血已竭，神无所根据。大凶。
手足痛 初出为凶，八九日后无事。
手心痛 热症。
耳出血 不治。
吐清水 无事。但甚者，则大泄元气而属虚寒。
泄白粪 寒也。
红粪 热也。
泄青粪 寒也。
泄黑粪 脏腑坏也，不治。
不食 初起不妨，贯浆时及痂后者，凶。
能食 始终为吉。堆痂后而倍者，余毒。
十指痛 凶症。
头冷 不治。
唇干 凡此及唇裂者，凶。
胸高 胸突如盏者，凶。
吐黄水 肚不疼者，无事。肚疼者，为凶。
痘疹全集卷二十四（看法诸验）
论颜色轻重
夫痘疹之发也。身热和缓，达于外者必轻，闷乱烦躁，郁于内者必重，势之自然也。故颜色贵润泽而嫌昏暗；贵光彩而嫌枯涩；贵淡红而嫌黑滞：贵圆净而嫌破碎；贵高耸而嫌平塌；贵稀疏而嫌稠密；皮贵结实而嫌虚薄。根窠收紧痘分阴阳，见点活动，切忌浮肿，出要参差，血宜归附，耳后项颈心胸，少于他处为佳，眉棱两颧，额前光润不滞为妙。若一发便出尽者，必重也。疮夹疹者，半轻半重也。出而稀少，里外微红者，轻也。外黑里赤者，微重也。外白里黑者，太重也。疮端黑点，如针孔者，热剧而势极也。青干紫陷，昏睡汗出烦燥热渴，腹胀啼喘，大小便秘者，困也。更凡痘色光润红活者，气血和而旺也。惨暗者，气血衰也。气旺而血得其令，气衰而血被其囚，血非气则毒不收，气非血则毒不化，信乎？痘毒必气血而后可以始终其功，然色之红者，毒始出也。白者，毒未解也。黄者，毒将解也。黄腻者，毒尽解也。灰白者，血衰而气滞也。焦褐者，气血枯也。焦紫者，枭淫邪毒炽结也。黑者，毒滞而血干也。红变白，白变黄者，生。红变紫，紫变黑者，死之兆也。又有血与其毒相搏，抬成虚壳，虽见圆满，实则空壳虚泡而色枯白者。又有气血皆离，而邪之火浮游，是以虽见红晕犹存，然气虚不能续，血虚不能化，是以渐变干枯而萎者，并宜详别，毋轻视也。
痘疹全集卷二十四（看法诸验）
论气色
夫发热之时，面色明莹者吉。赤若涂抹者重，此系邪气拂郁于阳明，盖阳明经上循于面也，宜以清凉解毒之药，少通利之。若面垢惨黯者凶。盖疮疹之火，发自少阳，面垢者，少阳候见也，治宜表里双解少阳，当从中治也。
夫气色者，脏腑之精华也。凡得本色见于本季而不反者为正，若春季面见青色，观腮微红，外带微黑者而色光润，是水能生木，出痘必轻，若观腮红而带淡白者，是金能克木也，出痘必重，甚至七八日死。夏季面见正色观腮微红者，外带黄色兼青色者，出痘必轻。若黑色外见者，发痘必重，甚至十一二日而死。若纯见青色者，主泄泻而脾败也。秋季若见颧腮微红而带黄色，兼又唇红眼红，此痘必死。于六七日内，若见纯白色者，是肺经有风必主疾喘也。冬季若见颧腮微红，外带白色，眼有精神者，此痘必三四次出，大小不齐，不药自愈。若见颧腮皆红，外带黄色而兼唇白者，痘必尽如蚕种，在十日十一日而死，然总不拘四时。红黄见于面部者为吉，盖红者，心之有本，黄者脾之有根，此则气血必盛，而痘出自美，若见青色相兼，且有黑色凝滞不散者，乃肺肝肾三经反胜，而心脾已失其主矣。再兼坏症，死无疑也。倘得唇齿光泽，眼不见血红，则但是气不足之故，大加补剂，善于调摄。亦有日至成功之效矣。
痘疹全集卷二十四（看法诸验）
验头面
夫诸阳之会，在于头，心之华，在于面，痘为阳毒，而心主之，是以痘疮头面少者轻，头面稠密者重，头面预肿者危，头面疮破烂腥臭者，凶。故古疮之轻重，莫如头也。况人之一身，内则心为君主，外则头为元首，病有真心痛真头痛，为不可治者，以见不可轻犯也，《经》曰：头者，精明之府，头倾视深，神将夺矣。故占人之生死，亦莫如头也。又曰：十二经脉，三百六十五络，皆上走于面而走空窍，肝开窍于目，肺开窍于鼻，脾开窍于口，心肾开窍于耳。面有七窍，内应于心，故疮密稠，七窍闭塞败面者，凶，以脏腑经络之气皆病也。故痘疮初出，先从他处见标，渐登于头，其起发灌脓收靥皆然，而头面独稀者，或两颧、两颐先见，渐及额角者，皆佳兆也。若于头额之间先出现，先戴浆，先干收，先破损，谓之毒参阳位，且其疮稠密无缝，肉下浮肿，皮上溅起粗肤者，此皆凶兆。若疮遍身先收，而头足两处迟收，或脓热自破者，堆结聚者，不须怪之，盖天地之化，孤阳不生，孤阴不长，阳变阴合，彼此相成。头者，诸阳之会，无阴相济，所以难成，治宜养阴济阳，则自收矣。若目闭摇头，痂落气秽者，是心脉已绝，及头肿痘不肿者，俱为不治。
夫面者，诸阳所聚。痘为阳毒，故初出之时，似火就燥，必先于面，然部位不同吉凶迥异。如额属心离火之位，火性急烈，不可轻犯，若毒发于心，则先见于位君，危则十二官皆危。凡出现泡浆干收，先从额上起者，凶。左颊属肝，震木之位，右颊属肺，兑金之位，其二处不论先后，但宜 红疏朗，磊落坚浓者，吉。若模糊成块浮嫩易破，溃烂肉肿者，凶。若黑陷干冷，硬如木块者，不治。盖肝藏魂，肺藏魄。肝肺俱败，魂魄皆离，故凡病两腮冷，或木硬者，死。准头先出先靥者，凶。盖鼻属脾而脾属土，四脏皆禀命于脾，令毒发于脾，则四脏相随而亦败矣。两颐如胭脂之色，或如橘皮之红者，不抬。更下颏属肾，坎水之位，此处先出先壮先靥者，吉。盖痘疹出于肾则吉，入于肾则凶。且三阴三阳之脉，皆聚于此，故阴阳和而自出也。然耳亦肾窍，而诸候不宜先者，盖位与窍不同，且心又开窍耳，则君相二火用事，燔灼之势，虽加扑灭也。口唇四围，两颐先出，先起先靥者，大吉。盖阳明之脉，挟口环唇，胃与大肠主之，积陈受朽，气血俱多，唇口又为水星，颏颐又属肾水，火为水制，自然不能肆疟，故为吉也。若夫手足虽属于脾，为诸阳之本，然为身所役使，如卒伍卑贱之职，非若头面元首，不可犯也。况居四末，菲若胸膈心肺之居，神明之舍也。故虽稠密，无大害耳，但先起先脓先收者，此阳火太旺，宜用解毒，抑阳扶阴。如略迟起迟收者，此应候也。如迟太过者，此脾胃虚弱，不能营运气血，达于手足耳。宜用大补脾元，以杜水泡痒塌之患。
痘疹全集卷二十四（看法诸验）
验唇口
唇口者，肌肉之本也。与五内相通，故观于此，可见预知其症之吉凶矣。痘毒之发，凡唇口与舌，或紫或黑，及舌肿大者，是实热毒盛之症也。若色红活而不燥裂干红者，是热轻而毒少也。黄白赤紫而不润泽者，凶也。至如气壮热盛，舌白至唇湿处者，此必胃烂矣。又有唇上痘出相连，诸痘未浆，而此痘先黄熟者，则内溃已成，外痘亦难成浆也。更有气血下陷，毒攻唇口，是以糜烂成疮，口中恶臭，牙床溃烂，舌上聚堆黄垢，而鼻梁发红点者。又有色如干酱，其肉臭烂，一日烂一分，二日烂一寸，名曰走马疳者，并皆不治。若痘未褪谢，而唇口干红渣滓，颊红唇紫者，此乃欲成肺痈之候，治宜解毒清肺。若加痰喘作嗽，则以参苏饮主之。治者若得其工，此症犹堪复活也。
夫脾之窍通于口，其华在唇，故唇口者，脾之外候也。凡疮疹发热之初，口中气和而唇色红润者，吉。如口燥唇裂者，其毒必甚，宜急解散，否则，唇口疮出稠密，诸疮未发而此疮先载黄浆，诸疮未收，而此疮先以焦靥，唇皮揭脱，渐变呕食呛水，昏睡而死。若面疮肿灌，而唇上疮裂成块干溅者，重。如疮出太密，口中臭气者，此脏腑败坏，故臭出于口也。若疮欲变坏，而唇上缩者，脾绝也。若疮下自呷者，是鱼口也。
口中涎如胶粘者，脾津竭也，并皆不治。更有唇口生疮，其声则哑者，此狐惑症也，如不急治，多致杀人。然痘时何以又忌唇肿者？盖肿极不退，须防唇白而胃烂，痘则内溃不出矣。何以又怕其口张者？盖张则脾败，须防气泄而惊厥发也。但因鼻塞息难，所以张口而舒气者，不在此例。如至十朝以后，口张齿槁者，是为脾绝肾败也，不治。
痘疹全集卷二十四（看法诸验）
验牙齿
夫上牙隶于坤土，足阳明胃脉之贯络也。下牙隶于干金。手阳明大肠脉之贯络也，凡疮疹发热之初，口开前板齿燥者，里热心，宜以清凉之剂微解之。如发热切牙而有久者，则为肝热；有上窜者，则为心热，此欲作搐也。然有肾主骨，牙为骨余，故寒战切牙，则毒归于肾，皆为凶候，尤宜兼候参详，则吉凶自见至如收靥而牙龈溃烂者，此肉疮未得平复也。失治则牙根溃烂出血，肉黑气臭而为走马疳矣。并凡齿干有黑苔者，凶。靥后而牙落者，肾将绝也，不治。
痘疹全集卷二十四（看法诸验）
验舌
夫舌者，心之候也。为心之苗，然脾脉亦络于舌。故延纳饮食，主持声音，其用亦大矣。凡痘发热，其舌红润者，吉。燥如芒刺者，里热甚也，宜急解之，若疮出舌上，密如堆粟，破如蜂窠者，危。更加饮水则呛，食物则哕，声哑不出者，并疮出太甚而弄舌者，热病口干而舌黑者，并皆不治。更有舒舌者，是脾家津液不足而有微热，故舌络微紧，时时舒舌，勿服凉药，更伤胃气，纵酷嗜饮水，不可误下，愈竭津液矣。
痘疹全集卷二十四（看法诸验）
验耳目口鼻歌诀
耳后一见青筋起，须识将来螈 频。耳之前后俱黄色，主惊入肾切牙真。若逢耳畔筋青黑，横过发际直来侵。此切莫将他病看，须知脐下吊疼因。痘疮耳热耳苍黑，肾热留邪病已深。若自太阳绕耳黑，黄泉在迩莫因循。眼内神光不耀明，乌珠转绿又红呈。此皆症已成危迫，仔细扶持或可生。口唇红活无燥白，此可预决其痘吉。唇上燥裂舌白苔，心经蕴热休他惑。粪门洞泄如竹筒，药石直下死之必。人中忽见青色干，主乳不化并便难。印堂之上青色见，胎中受令夜啼寒。鼻有黑气死之因，鼻黑还知小便禁。鼻孔燥干气粗大。此知衄血主相侵。若至鼻尖红色见，印堂直上亦红形。此主夜啼麻疹见，或因心热毒痈生。
痘疹全集卷二十四（看法诸验）
验鼻
《经》曰：肺通窍于鼻，故痘初热喷嚏者，是火邪上干于肺，外应于鼻，火灼之而痒则嚏也。鼻干黑燥者，火刑于金，金体本燥，得愈甚也。鼻衄者，阳明热极，血得热而妄行，上溢于脑，故衄出于鼻也。鼻流清涕者，疹也。盖疹发于心，心肺相连，以火的金，热极反化为水也。鼻塞不通者，非风寒壅寒，即火蚀清气而不升也。若一出红点数粒成块，发于山根之上者，为毒盛气虚，而毒乘虚犯上也。然脾络通鼻为坤土之位，故不论先后，但忌模糊成片，而早干收也。若正成浆，鼻上先黄者，此脾土将败，真脏色见也。并诸疮未浆而鼻端先干者，凶。《经》曰：脏最高于肺，以行荣卫阴阳也。
若邪火弄肺，则肺败不能输精于皮毛，故皮毛焦粘，先见于鼻，渐必荣卫不行，阴阳不续，必遍身干枯而死。并疮变坏症，鼻中出血者，涕自流出者，鼻孔开张喘急者，皆肺经也，不治。
痘疹全集卷二十四（看法诸验）
验耳
《经》曰：肾通窍于耳。耳者，肾之外候也。肾为水脏，天一生之，受气之初，先生两肾，而一阴藏焉。又有相火存于命门之中，故发热而耳独凉者，顺。盖疹疮属火，肾不受邪，存水之德以制阳光也。如耳反热者，则火炎水涸，真阴败绝，水不胜火，将有归肾之变。然痘出之候，必验耳后红缕者，盖手少阳三焦之脉，从膻中上出缺盆，系于耳后，直上耳角，红者，是火色也。此疮疹之火发自少阳而自见于其经也。若疮自耳先出，及未成浆而耳输先靥者，则渐萌归肾之势，君相二火用事，燔灼之势，难加扑灭必致不可为矣。
夫痘起于相火，耳为肾窍，故纹兆耳后，直面细，红而润者为上，粗而斜紫而亮者为中，曲而杂紫而黯者为下。若以久近论之，则红纹直上而不明莹者，一岁之征也。红纹邪掠而隐于重膜之间者，八九月之征也，红纹横截而映肉分者，半载之征也。青紫纹直上有鱼刺者，两月之征也。青紫纹邪掠者，四旬之征也。青紫纹横截者，一月之征也。紫纹盘结者，时日之征也。然时日之间，更有十验焉。如两耳垂珠冷，一也。 冷，二也。手足指尖冷，三也。眼昏花黑，自不分明，四也。眉绉戚戚不开扬，黄亮，五也。发热而脸赤唇红，六也。或身头痛而乍热乍凉，七也。气呵欠而不通利，八也。睡中、或时挫声，九也。梦寐，或时闪摄，十也。十者之中，若犯四五，痘必见矣。
痘疹全集卷二十四（看法诸验）
耳结吉凶图
枳剌纹
枳剌纹图 是纹名枳剌纹，大者紫，小者赤，其候热蒸一已而出，痘于右地角两耳后，必然稠密致变痒塌而死，或变黑陷而死。
柏叶纹
柏叶纹图 是纹名柏叶纹，微红色必轻，若紫色则重症也，壮热四五日而也。痘于两眉上必然稀少，吉之兆也。
弓纹
弓纹图 是纹名曰弓纹，色青，肝之候，其症轻，色红者更轻。出痘时必壮热，三日乃出于地角两颐间而稀少。
碎丝纹
碎丝纹图 是纹名碎丝纹，细碎而且乱。其色赤者，心之候也。青者，肝之候也。二者俱吉，至于出痘，心壮热四五日而方出，于两眉上，并印堂准上必稀少而无斑泡之患。
批发纹
批发纹图 是纹名批发纹，其色微红轻，纹细多而难见，必仔细照着，颜色与肉一样，无异，乃肝之候也。至于出痘时，必发热四日而方出，于印堂上，不上百粒之数，乃吉兆也。
梅枝纹
梅枝纹图 是纹名梅枝纹，大纹紫，小纹红，耳有小点，亦红，心肾二经之候。至于出痘时，随热即出，必先出于两耳后，痘色必紫黑陷，发疔而死。
人字纹
人字纹图 是纹名人字纹。其色紫黑，乃肾之候也。至于出痘，必然发热二日，而即出痘于两颐间，稠密无缝，凶之兆也。必至变生杂病而死。
十字纹
十字纹图 是纹名十纹。其色青黑，青为肝候，黑属肾候。至于出痘则发热三日，而先出于两鬓边，出虽稀少，必致发渴饮水而死。
针入沙纹
针入沙纹图 是纹虽名曰针入沙纹，其色紫黑，乃肾候。至于出痘，心发热一日，即出于 间，稠密而色赤，间有白泡，必至发疔而死。
凡耳后筋纹似水红色者，为正；杏红色者，次之；大红色者，宜退火；紫黑青色者，皆不治。又须条均直上耳尖而无分枝者为上，若分枝缠绕者，虽淡红亦因其或横过发际者，多不可救。
痘疹全集卷二十四（看法诸验）
验眼目
目者，心之所使，神所寓焉。凡初热而目倦不开者，是将放标也。目中汪汪，若水者，麻疹也。赤色者，热甚也。连 之肝风也。直视者，肝热也。发搐目窜者，风火相搏也。痘未成脓而肿消目开者，毒反内攻也。收靥已后而目闭不开者，毒滞心肾也。
收靥不齐而跟生翳障者，毒流于目也。靥后而直视不转者，肾绝也。上窜者，心绝也。
非泣而泪自出者，肝绝也。微瞑者，气脱也。血贯瞳子者，火胜水竭也。及诸病闭目摇头者，此阳脉不治，谓之心绝，并为不治。
痘疹全集卷二十四（看法诸验）
验颈项
颈项者，生气之本也。《经》曰：天气通于肺，地气通于嗌，天食人以五气，喉者，气之所由也，故喉主天气。更地食人以五味，咽者，味之所由也。故咽主地气。是以颈项者，乃肝之俞，又咽喉之管束，阴阳之道路也。三阳之脉，自颈而上，三阴之脉，自颈而远，故痘疮之候，颈项欲疏。若缠项而稠密太甚者，谓之锁项，则废其管束，阻其道路，上不得降，下不得升，内者不出，外者不入。《经》曰：出入废，则神机化灭，升降息，则气立孤危。并病深而项软者，骨败也，并死不治。
痘疹全集卷二十四（看法诸验）
验胸腹
《经》曰：刺胸腹者，必避五脏，胸腹者，脏腑之郭也。又曰：膈盲之上，中有父母，盖指心肺也，即所谓称三仓之部位，故痘疮轻者，则胸前全无。若胸腹太重者，必凶也。并病深而噪急，胸骨扇动者，是肺焦胀也。其左乳下动脉突出者，是宗脉绝也。
并为不治。
痘疹全集卷二十四（看法诸验）
验手足
夫四肢属脾为诸阳之本，初发热手暖足凉者，此正候也。盖肾生足，肾不受邪，故能足凉，脾主手，脾旺循经，故克手暖。如初发热而手寻衣领，及乱捻物者，肝热也。
手搜眉目口鼻者，肺热也。手足搐搦者，心肝风火相传，手中足冷者，脾胃怯也。盖四肢皆禀气于胃，与脏胸道路稍远耳。若脾怯不能为胃行其津液，乃不得至经，故即冷耳。如疮已出现而手足多水泡者，此肝胜脾衰，鬼蜮来克，最宜急治，泻肝补脾，以防疮塌而死，然报点时，须两手臂较诸头而透出稍迟者，吉。恐先发松，则元首透出益迟矣。如应至不至者，此又脾胃气虚，不能旁达四肢也。并遍身皆发而手足不透，或空壳者，皆是脾胃虚弱，津液耗竭，荣卫凝涩，不得流通灌溉四肢，故其毒亦郁而不发。如不能食者，死。能食者，必发痈疽。更有方始行浆，而他处未收，惟手足心先靥者，其后必生怪疾。若痘靥之后，而手足关节肿痛者，必毒未解散，须防发痈，至如痘未成浆而手足皮脱者，死。并疮势太甚，手足冷者，不治。及疮痒而手足搔乱者，凶，并见而复隐起而复塌，其色紫黑者为肾乘脾也，不治。
痘疹全集卷二十四（看法诸验）
验黑陷
夫痘疮变黑，有犹可治者；有不可治者，何欤？盖此一症，关系逆侯治之贵早，缓则蔓延传变，倏出倏没，迤逦而死，凡四围有水，中心黑陷者，只用胭脂涂法，直待转红起胖而止，若起发有水，顶平而黑者，宜内服凉血解毒，剂中加烧人粪。外亦胭脂涂法，若大便不通者，此里热熏蒸得之，宜内服清凉解毒疏利之剂，外用胆导之法。如泄泻者，此处寒也，宜用大温补气之剂。痘若干黑脚根坚硬者，可用银针刺去毒血，以油胭脂调四圣散纳之，若再皮肉不HT ，根脾不肿，烦躁闷乱不食者，决无生理也。
痘疹全集卷二十四（看法诸验）
验痘要略
凡痘发热温和，或乍凉乍热，数日见点，粗肥颜色红活，按之碍手，肉内有根核者，吉。如热不多时一齐涌出，或头额先见，按之无根者，凶。有肌肉微肿，状如堆粟不分颗粒者，此气滞血凝，毒瓦斯郁结也。有初出红点渐变黑色，其硬如石者，此肌肉已败，气血中虚，不能载毒而出，反致陷伏也。有中心黑陷，四畔突起戴浆者，此血随毒走，气不为用也。有中心载浆，四畔干陷焦黑者，此气附毒出，血不为使也。有头戴白浆，自破溃烂者，此气血不充皮肤败坏也。有为水泡溶溶易破者，此火湿并行，气虚不能敛束也。有为血泡，色紫易破者，此血热妄行，不能自附于气也。有疮头针孔，浆水自出者，此卫气已败，其液外脱也。并为不治。
痘疹全集卷二十四（看法诸验）
验寝寤
卫气者，昼则行阳，夜则行阴，行阳则寤，行阴则寐，人之常也。凡疮疹发热，便昏肿者，盖心主热而脾主困，夫心受气于脾，故发热昏睡，此常候也。但起卧不时者，内有热也。必多陷伏之变。如合面而卧者，是里热也。总之，疮疹始终安寝者，吉。盖气血强盛，荣卫流行则邪出于表而不在里，故乃神安，神安则志定，是以得安寝也。若气血衰弱，荣卫滞涩，则邪在里而不在表，故乃内热，盖心恶热，热则神不安，神不安则志不宁，是以烦燥闷乱，谵妄而不得眠也。更有痘后而毒伏于中，是以神丧气脱，僵卧如尸，呼之不应，饮食不知者，是为死痘，又不可作安寝论也。
痘疹全集卷二十四（看法诸验）
验饮食
人以水谷为本，故绝水谷则死。仲景曰：水入于经，其血乃成，谷入于胃，脉道乃行。水谷之悍气为卫，精气为荣，水去则荣散，谷消则卫亡，故痘疮能食者，虽重亦吉，不能食者，虽轻亦凶。然有能食而死，不能食而生者，何也？盖不能饮食者，是或脏腑内实，大便不行，有旧谷气为养，而至疮成之后，自能消谷思食矣。其能饮食者，是邪热杀谷也。叔和所谓：口干欲饮水，多食亦饥虚是也。将不久而变生焉，惟疹家多不能食者，以口中不和而不思食，疹退而自能食也。且病日无多，又无灌浆大伤气血，故无害耳。
痘疹全集卷二十四（看法诸验）
验诸痛
夫痘疹热微，气平神宁意适，此系佳兆也。如疼痛哓哓，烦躁不已，总属凶征，然又有部位之分，时日之则焉。如痛在头额，而在初热时者，是火欲升也，治宜微表，在行浆时者，此虚肿痘胖，是系正候，在收靥时者，是风寒不谨，或血气虚惫，浮火上逼耳。宜加详治。如痛在咽喉而初热时者，其属火也，何疑？在起胀时痛极而嗽者，则喉中痘必繁密，在收靥者，则是火毒相聚，须防喘急而为恶候。如痛在皮肤而初起时者，是毒火欲泄而肌肤闭密也。在肿灌时者，则是毒化为脓，亦是正候在痂落后者，则是血枯不能荣养皮肤，兼之火灼于外耳。如痛在胸腹而初热时者，是或饮食倍伤，或痘毒有伏，或旧有是疾，宜细剖治。如痛在腰膝，而初热时者，虽曰肾经难治，然若视其唇不肿，口不秽、斑不见，热不剧者，此是肾虚不能逐毒也。便宜升提达表，不可妄叶，用药不可过凉，以致沉匿难出也。如在四肢作痛者，是或儿顽闪摄，气不顺舒，或经扑跌，血瘀凝滞，或脾阴不足，不能灌溉四肢，是皆验痛之要略也。
痘疹全集卷二十四（看法诸验）
验四关说
夫两手肘，两足膝是为四关，盖脏腑有十二原，出于四关，故四关之痘，最为紧要，身体之痘虽佳，而肘膝处或有变异，则周身之痘亦变而不能成浆矣。何也？盖机关阻塞，气不流行，则三百六十五穴皆闭矣。故四关，或有贼痘，成紫陷者，疔肿须急挑去，吮出恶血，以药封之，否则，诸痘尽变，或以四肢为卒伍，卑贱之属而忽之。如果则验疾病安危者，何独于两手三部及两足之冲阳太溪太冲也？
痘疹全集卷二十四（看法诸验）
痘出约日法
夫痘初发，起于肾，二日传肝，三日传心，四日传脾，五日传肺，肺复传肾，周而复死。几十三时，二刻而移经，故五日半为一周。如同房有未出痘者，或近五日半而发，次则十一日，又次则十六日半，又次则二十二日，又次则二十七日半而发，宜察其形容，视其耳纹，详其诸候，按其热势而定以日期，传变此谓肾、肝、心、脾、肺者、取相生之义也。有谓肾、心、脾、肝、肺者，取相克所以相成，脾居四脏之中也。
痘疹全集卷二十四（看法诸验）
验痘疑似歌括
男面黄兮女面赤，喘急增寒又项急，口中气热呵欠频，此是伤寒莫误识。腮赤燥兮多喷嚏，四肢皆冷兼惊悸，鼻尖耳尖及尻凉，耳后红丝皆痘意。
痘疹全集卷二十四（看法诸验）
验痘变症死候
一凡忽于禁处，多生如鸡子大肿毒，色黑紫而发喘者。
一凡勿泻鲜血，或如死鸡肝色者。
一凡唇青黑缩，咽喉肿闭，而口舌喉生黑白色疮者，一凡忽被外风，手足搐搦，口吐涎沫，直视不醒，甚或肌肉而色青黑，口作鸦声者。
一凡肚胀如鼓，气喘烦躁，大热发渴，口鼻出血者。
一凡疮紫黑者。
一凡疮子出后，遍身忽肿如瓜，气喘急促者。
一凡面耳口鼻俱黑，四肢逆冷，项软忽出大汗者。
一凡手足身体俱冷如冰，肾中黑缩，口吐腥臭气者。
一凡忽被外风，喉中痰锯，目闭多睡，头上汗出如珠者。
一凡大热燥烦喘急，服药不退，反见面黑者，并皆不治。
一凡沉重痘症，投剂而顿效者，须防有变。盖服药不应，固为不治，然服剂而顿见骤效者，因根本萎尽，药力易于感动也。若药势一缓，或脏腑真气不能发生，则初服暂得一效，继进便难见功，况万物发得早者萎亦早，成得快者，败亦速，如杯水易涸易盈，长河难消难长也。故凡治疗必渐获效者，根深蒂固，永保无虞，不惟痘疮即诸症皆然也。此（张）临症屡验，敢附说于后。
痘疹全集卷二十五（发热门）
发热诸论
初发悠悠身热，尤宜气息和平，二便自调，面容不改，兼之睡卧安宁，见点尖红光润，饮食如常，便见症来顺候。初热而吐泻腹痛，昏迷而不省人事，闷乱喘急，或连热齐敷，色不光润，及紫泡黑陷，固已皆为逆症，更如肌色青而 白，精神少而倦怠，视此当作虚看，痘出决然不振，再见便痛 乳，只须补益为先。若还热盛而气粗。
烦躁而不宁，谵语狂言，均为内热。如加喘满，腹膨HT 便秘，须知热拥，肌肤燥而毛色焦，口气热而身燔灼，此则蓄热郁遏，内症固重而外症尤烈，腹胀口张而喘急，啼声不绝而嘎嘎，五窍不通，须防失血。点来隐隐，出恐复颠，吐乳更兼搭眼，面青又见摇头，狂乱忽生，此乃发惊先兆，然热甚者，只宜清凉发散，不可峻用苦寒，发散则毒得外出，而热自解。若寒则毒反冰伏而出愈难，其发散之剂轻则如升麻，干葛以疏其热，则烦燥壮盛者，非此何以定其标！重则有麻黄、桂枝以开其壅，则喘急腹胀者，非此何以救其危！未萌先泄，有热症莫作虚看，无热症便为虚论。热泻投以清凉，更加发散，虚溏投以温补，仍佐开提，内虚误用寒凉，不特助伊芳作泻，实热如投补剂，必致转增烦剧，安静而能食，勿谓便实而可下，泄泻而烦渴，莫言热症以投凉。
痘之为候，必先火热如烙，然后痘暴于外，盖天地化育万物，虽赖土以生患，然土发育而无火，则偃匿而不克振，故也。人身一小天地，故痘若不壮热熏蒸，焉能振援于外，发泄其肾窖之枭郁哉！故曰：五谷不热不秀，实痘疹不热不透彻，彻则肌松窍利，痘出粗肥，匀净而无细密连片之虚，但太过者，则真元耗烁，以有限之血，抵无涯之火。鼎沸于内，轻变重，重变危矣。然有当热者。如痘未出之前，宜大热以逐其毒。若反头温足冷，则毒不能发越在外，反致内溃而死矣。不当热者。如毒既出，则宜表里和平，以长养气血助毒成浆。如反壮热，则气血煎熬，往来不宁，不能拘收其毒，是以毒无出路，变为紫黑干枯，失血狂扰，胀满而毙矣。凡发热一日而见点者为鬼箭，此正不胜邪，痘毒妄行，夺逸肌表，凶之兆也。然鬼箭者，惊厥又为上乘，盖痘从心经火性疾速，虽见点而亦渐次出齐，粗肥磊落者也。如稠密缩小者，大凶。若热三四日而见点者为正候，是气血交会，拘毒出于肌表之间，邪正不相抗搏，故乃热退身凉，见点红润，立成窠穴，吉之兆也。若热六七日而见点者为愆期，是气血凝滞，枭毒烦蒸，凶之兆也。至若乍凉乍热，嬉笑如常，饮食如故，潮热多日而见点者，此又最为顺候，因毒轻质浓，邪火难于感动也。出必稀，又不可作愆期论也。
痘之毒非热不能发，痘之出非热不能损，盖痘虽必因热而始出，然热太甚，则血气虚损而出愈难，故发热之初，宜为表散，见点之后，宜为清解。但痘疹热者，发生之机也。不然过用寒凉以损阳气，若热甚便秘者，可微利之。如微热者，只当解毒，过发散则表虚，过寒凉则凝滞，骤补益则助火，是以表后宜补，补中兼表，此通变之术也。
若起胀热甚而无浆者，则宜清火退热，热退而浆自行。若气血虚而作潮热不止者，则宜十全大补汤主之。更有痘后潮热者，之犹产后气血大虚。所谓火从虚发，必于午后脸赤发热也，宜保元汤合四物汤加减服之。
凡热之时，外者外治，内者内治，中外皆和，其痘自出。然又当审察天时，如时大寒，则腠理间密，气血凝涩，防其发涩得迟而有毒瓦斯壅遏之变，治宜以辛热之药发之。
如时太热，则腠理开张，气血淖泽，防其发泄太急而有溃烂之变，治宜以辛凉之药发之。若在平候，则以温和之剂如治，故宜顺四时之气，勿伐天和。如春肝旺，宜折风木之胜以补脾之受制。如夏心旺，宜补肺之不足。如秋肺旺，治宜清散肺中之邪。如冬肾旺，治宜以胜表里之寒，兼有暴寒暴热，久晴久雨，又宜变通。凡热因于痘，治痘为先，痘困于热，治热为要，热必有本求本治之。然痘在初热，何能预识其轻重乎？凡发热而乍进乍退，气色明荣，精神如故，大小便调，能食不渴，目清唇润，此毒轻也。痘必稀疏，即多而必易发易靥。如壮热不减。气色惨暗，精神昏闷，且不能食，二便不调，目赤唇焦，此毒盛也，痘必稠密。若出疏者，防其有伏，但看身热口渴俱止，精神爽快，便调能食，更无他苦者，是真疏也。然既识其候，何以解之？夫诸疮皆属于心，心之华在面，故初发热。如青筋现露，目中泪出，此毒发于肝。夫肝木心生火，是从后来者，故为实邪，肝火水泡风火相扇，必作瘙痒，其治宜先解脾之毒。如面赤如锦，谵妄多惊，额上红筋现露者，此毒发于心，夫心火自旺，是为正邪，君主不明，多有限伏不治。如口干唇焦，面黄而燥者，此毒发于脾，夫心火生脾土，是从前来，故为虚邪，脾为斑，心为疹，故必夹斑、夹疹，兼胆主肌肉，为火所灼，又必溃烂，治宜先解心脾之毒。如面色 白，鼻中干燥，或衄出，或清涕者，此毒发于肺，夫心火刑肺经，是乘其所胜，故为微邪，治宜解肺金之毒。如面色黑气，而如烟浮目中见鬼，头热足冷者，此毒发于肾，夫肾水克心火，故为贼邪，必成黑陷不治矣。
书曰：疮疹发热，热气微者，其毒必少，痘出自疏，易发易靥。热气甚者，其毒必多，痘出自密，难发难靥，且多他变，然有热微而痘出反密者，其人则必口燥渴，唇焦裂，小便赤，大便秘，是毒深而热亦深，故表不大热而里热甚也，或有热甚而痘出反疏者，其人则必口不渴，唇色润，二便调，是身虽大热毒浅而热亦浅，此表热而里气和也。若至遍身如火，昼夜不休，此是心火尤甚，脾土益燥，乃失其常。又见口渴目赤唇焦，二便不利，烦燥咽痛，则尤是表里惧热之症矣。宁可不投以黄连解毒汤之类，消散于六日之前，否则，热壅不清，后变坏症。若外虽大热，但面清而睛不黄赤，大便不秘、小便清者，此里无蕴热，不特黄连宜禁，即生地、丹皮、升麻、紫草，亦不可多与，有伤阳气，以致寒中，譬诸草木，必赖冬月潜藏，而阳春一转，萌芽自生，但阳气不可过于亢甚耳。
夫初热之际，时时恶寒，其身振振摇动。如疟之状者，其人卫气必虚，荣血亦弱，不能逼毒快出，乃使毒邪留连于经络之中，欲出不出，与正相争，邪火外射，乃化为寒。振振者，火之象也，不可误作寒战妄投辛热，以致误人。然痘疮必不免于热者，盖毒邪在里，煎熬气血，熏蒸脏腑而然。若既现形，则毒泄而热解矣。故凡疮出而热即退者必疏，疮出而热尚甚者必密、然亦有身热自始至终而不退者，是多得于毒瓦斯太盛，始末宜兼清解。若内症不退者，当看大小便如何以治之。如虽热而精神不减，饮食二便如常，痘疮根据期起灌顺美者，此又性禀偏阳所致，亦当顺其自然，但调其气血，节其饮食，痘既收功而热自退，勿过求全，反致有损，所以有火里苗一种之痘，即此是也。
冰浓三尺，非一日之寒，痘疮蕴热，非一日之热，其所受最深也。然痘之发藏于内者，盖有各脏所属之不同，彰于外者，有时日形症之自异，何以言之？假如连二、三日而在寅卯辰时潮热呵欠顿闷者，是肝旺寅卯，潮热者，毒乃运动也。预知其必多水泡，其疮之色青而小也。如连三日而在已午未时、潮热时作惊悸者，是心旺已午。预知其疮有斑，其色赤而小也。如连在申酉戍时潮热，面赤咳嗽喷嚏者，是肺旺在申酉，预知其必有脓泡，其疮色微白而大也。如连在亥子丑时，乍发乍凉，手足冷而多睡者，是脾气旺动，所发为疹，其疮色黄赤也。惟肾在腑下，不受秽气，惟内虚归肾变黑者，属肾症而难治，然有今日潮热在于申酉，来日生于寅卯者，是必脓水二泡相杂而出，其余可仿类推，更有热势相同，其出则有迟速轻重之别者，此表热里热，深浅之有不同也。
须于初热之时，以手按囟门之下。如轻按略热，重按久而反不热者，则必由迟。如初轻按略热，重按久而大热者，则必出速，再看眼中神光，清如秋水，洞彻到底，黑白分明，则必出轻，若瞳人暗晦，则必出重也。
痘疹全集卷二十五（发热门）
论气虚血热热毒壅遏症治法三则
凡气虚之症初发，必身热，手足厥冷，乍热乍凉，精神倦怠，肌肉 白，饮食减少，四肢困倦，睡卧安静，便清自调，是属虚症无疑。其治法于未见点前，用参 饮，加轻剂发散。如紫苏防风之属。见点之后，亦用参 饮，加轻剂升发，如川芎、桔梗之类。见点四日之后，则重用参 ，随病加减处治，七八日浆足之后，则用保婴百补汤，调养气血而已。如至塌陷黑陷者，则多用木香异攻散以收功。若夫血热之症，初发则必身热壮盛，腮红脸赤，毛焦色枯，烦燥渴欲饮水，日夜啼哭，睡卧不宁，好睡冷处，小便赤涩，是属热症无疑。其治法于未出之前升麻葛根汤，或升麻流气饮。虽皆可服，总不若十神解毒汤为稳。及至见点三四日后热势悉平，势将行浆，则用太乙保和汤加减，至八九日，浆足之后，则有保婴百补汤调养之。若至七八日间，或为紫黑干枯，及青灰干黑陷者，则有夺命百祥猪尾等方，皆可审用，惟经泄泻之后，有黑陷干红者，则从木香异攻散以救之。若夫热毒壅遏之症，初发则必身热壮，腮红脸赤，皮燥毛焦，气粗喘满，腹胀烦燥，狂言谵语，睡卧不宁，大便秘结，小便赤涩，面浮眼胀，多啼多怒，是属热毒壅遏之症无疑，其治之法，如未见点时，先服升麻葛根汤一服，随服羌活散郁汤，时至见点三日之后，即症悉平，势将行浆，不过照前调治血热之法而已。
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论血热痘症禁忌
血热痘症初发，身体如烙，而热毒弥盛则毒瓦斯无所分消。治宜重用升提发散，使毒以达表而从外解，引以渗泄疏利，使热得以润下，而从内治，佐以清凉解毒行血凉血之剂，则痘虽稠密，亦能消散，自易火而易化也。所谓轻其表而凉其内，平其实而清其热，故痘有安表、和中、解毒三者。如初发热及见点之际，毒瓦斯壮盛，或外为风寒所抑，或肌肉粗浓，腠理坚闭，肌窍不通。经络阻塞，使清气不得引毒达表，循窍而出，则热毒壅塞于内。为腹胀，为喘急，为秘结，为狂烦，为惊搐，为失血，皮燥毛直，喘急眼胀，睡卧不宁，惊啼多哭，此皆热毒拥遏之症，辨认不差，并即以羌活散郁汤投之，盖用川芎、羌话、白芷、防风，有升提发散之力，桔梗有开提匀气之能，荆芥、连翘、鼠粘，善解郁热，地骨皮消拥热于筋骨之间，且能整肃脏腑，紫草滑肌通窍，大腹皮引热下行，甘草和中解毒。如此数味，则既能发散开提，而又得透肌和解，使热毒不拥而其出自易。若骤用寒凉，如芩、连升麻之类，则热为寒气所抑，不得伸越而必逗遛经络，退则冰伏陷害，还为痈疽。至于热拥神倦而误用参 ，补益于热毒未浆之前，是以实助实邪，得补而愈盛也。至成热毒吐泻而误投肉蔻诃子，温里敛涩之剂，是以热助热毒，得温而愈亢，变症百出，岂其治哉！及至血泡已成，气血定位，头顶白光，势将充灌，血热之势已清，火毒之郁既解，久宜毋热清凉，另为斟酌可也。
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论寒热
夫火动则热，火郁则寒，盖热毒欲发不出，故或往或来也。是表里俱见之症，始终宜用柴胡、甘草，再加随症之药以治之。然以寒热分而言之，寒则因表虚而入，热则因内实而生，以始末分而言之，初时则为毒盛攻搏，脓时则为气血酿浆，愈后则为荣卫两虚，故七日前后而独热者为痘蒸，气血与毒俱盛也。十四日后而独热者，亦为余毒易治。七日前后而独寒者，为气血损而毒火内郁也，难治，须温补为要。然寒热作于七八日之间者，恐有坐陷之患，须多服内托散以防之。
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辨疑似
夫伤寒必男体重而面黄，女必面赤而喘急，憎寒恶热，以及项急，或口中醋气，奶瓣不消，头疼身痛者，是皆伤寒之热也。如大便酸臭而不消化，腹痛吐泻，嗳臭恶食者，是伤食之热也。若面腮赤燥，时多喷嚏，悸动昏倦，手足乍冷乍热，睡中急惊，眼涩昏睡，耳尖及尻俱冷，乍寒乍热，呵欠顿闷，咳嗽惊悸，目胞肿赤，足稍冰冷，或笑，或哭，心窝皮肤之内，有红丝纹理，及男左女右耳筋红纹突现者，皆是痘疮之候也。若三日未见形迹。当以生酒涂于身上，时时看之。若状如蚤痕者，即是痘也。但心窝红纹多者必重，少者必轻。若至浑身壮热，妄言见鬼，口鼻衄血，惊搐不止，几死而复生者。此是痘疮实热在内故耳。只以发痘为主，痘出而诸症自退也。然痘之发热，其出之最急者一日，次者三日，缓者五日七日而已，盖到七日则六经传遍，故止于此倘七日前而热者，乃系杂症，非因痘疮也但有蚊蚤之迹相似，须细辨之，蚤斑蚊迹则深红而摸过不转，肉里且无根核，病患自静。脉不洪大，其点渐后变黄者是也。
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锦囊求情论
夫百病之生，莫不乘虚而发，即如痘疮一症。凡元气壮实，调理得宜。则虽有时行不能感触，否则，或因外感，或因内伤，新病而具出旧邪矣。然内伤虚人，中气即虚，外感虚入，略缓时日，况邪之所凑，其正已虚，既受客病，更伤正气，痘疮乘虚感动，益虚其虚矣。治者，切须审其或阴或阳，或表或里，因所因而调之，使气血鼓舞，自能逐毒，气血合德，邪无容地。如筛米而转运不停，则糠秕腾然起聚，自作一团而不混杂于米。如气血和畅而互相为用，则鼓舞营运不息，其为阴翳之毒，自出自化于肌肉之表，而难伏匿于脏腑经络之中，惟有重感风寒，闭塞腠理者，方可荆、防、羌、葛、微开毛孔，疏毒外达。所谓有病病当之也。如一概疏表解肌，以毒攻毒为事，倘外无强暴之寒邪。
又值重帏不密之腠理，且芽儿柔脆，正气无力主持，一任药力猛锐，毒势奔溃，一齐涌出，其形如麸如 者，即不足之气逼而成之也。其色如疹如丹者，即不足之血竭而华之也。然中气荣卫泄越于表，枯竭于里，邪在未解之秋，正无续运之势，定有复陷干枯无脓之患，治者能明至理，当此邪毒出表，毒瓦斯外泄，其热其势，姑在少缓之时，火盛者，重用滋阴以化阳，仍宜鼓舞而勿滞。火衰者，便倍中气以固本，仍兼润药而勿燥，托毒之中，寓入培本之药预为地步，则到灌脓朝限，有此气血而为酿脓之具。若到灌脓之期，用之已无及矣。但虚凭脉，则药不得阴阳错补，人谓毒盛难于早补，殊不知毒盛而无气血，将何逐毒化毒耶，张深悯其厄，梦寐求之，得此至情，尚可十有一，活。
盖痘疮一拥而出，临时毒尽在外，当此只有正虚。所谓应犯而犯似乎无犯之时也。乘势急以扶正，却邪之饵也。邪气受我正气之节制则何往不宜。若至灌脓之期。气血不能接续，荣卫之力转穷，毒瓦斯何从化泄，乘虚陷入，尚有何法可救哉！更人但知以毒为火，清火以解毒，殊不知毒即是火，毒化而火亦清，毒凝而火愈郁，然毒之化必由脓，脓之来必由气血，气血之化必由火也。岂可以寒凉清解之乎？即使火之有余，亦由水之不足，滋水便可以化火，更能养血之根，而为脓之本矣，况寒凉解毒，仅可施于腑毒疮疡，至于痘，属脏毒，属阴最深，必仗气血送出于皮肤，运化于窠囊，收结成痂，还元而后已，宁有内消者乎。宁有不成脓者乎！然痘之成形华色者，皆后天气血有形之用也。
运气血以成形华色，化脓结 者，皆先天水火无形之德也。惟其无形，故能致其有形，故有形之疾病难除，必求无形水火之真药可化，试思痘出之红而白，白而黄，黄而黑者，岂非水火无形之化欤，况凡痘疮，及一切痈疽肿毒，皆因气血不和，偏阴偏阳，留结所致，偏于阴而气不足，在痈疽则谓阴毒，在痘疮则谓气虚。偏于阳而血不足，在痈疽则谓阳毒，在痘疮则谓血热。故本是气血中阴阳偏胜所致，原非气血外另有恶气所成，焉得作有形之相，寒凉克削而攻无形之虚。故《经》曰：营气不从，逆于肉里，乃生痈肿者，此也。既属无形阴阳偏胜之所化，盒饭据脉察候，以阴阳之所偏以调之，将此有形之实，化作无形之虚，借此无形之水火，以作有形之妙用，自无而有，自有而无，挽回造化之神功，默运于内，而莫测其微矣。
痘疹全集卷二十五（发热门）
发热门杂症
（内有未备者，悉其总论痘门参看）
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吐泻
凡身发壮热，毛直皮燥，睡卧不宁，腮红睛赤，气粗烦渴，腹胀便秘而喘急者，皆实症也。如兼呕吐之症，虽似乎虚，然此热盛毒重拥遏在内，不得伸越，故上逆攻冲而吐。《经》云：诸逆攻冲皆属于火者，是也。亦有或为寒冷所搏，或为乳食不节，或为风冷所乘，致使内热不得发越，冷热相拒而吐。然毒不得升越者，则从升阳发散在外。
若相拒而吐者，则宜引之在下。又有泄泻之症兼见者，夫泄泻似虚也。然此热毒拥盛熏炙脾胃，不得外达，则毒从下陷，寻窍而出。所谓热毒下注者，是也。古曰：未出而泻者，生，既出而泻者，死。治宜升提发散，引毒达表，不得误加枳壳之剂，盖毒得外解，则内泻自止。若伤食而泻者，轻则加消化之，下重则从之。又有不思饮食者，书曰：不思饮食，皆属内虚者是矣。然不知郁热之症，因毒瓦斯在内，不得伸越，达于肌表，是以二便秘结，腠理阻塞，热毒拥盛，腹胀满急，不思饮食者，必然之势也，治法亦宜升提发散，引毒达表，则热气有所伸越，而脏腑和平，饮食自进矣。若误用丁桂热药，于泄泻呕吐之症，是以热攻热而转增烦剧。若投参术补剂于腹胀不思饮食之症，则邪得补而愈盛也。
初热吐泻者，勿即止之，盖毒从上下出也。专托痘为主，痘出而吐泻自己。然久而不止，则中气亦虚，其毒不能运出，内攻之祸立至矣。治法须分寒热。如身热口渴，烦燥面赤，见吐如射，大便泄泻，小便赤涩，睛黄咽燥，居处喜冷者，热也，宜泽泻、木通、猪苓、赤茯、升麻之类。如身体则凉，口气则冷，神气安静者，宜砂仁、肉果、参苓之类。如吐而不止者，是里气上逆而不下，宜导下之。若泻而不已者，是里气下走而不上，宜升提之，然经大吐大泻之后，则上下俱脱，即当大补，虽有他症，悉为虚论，大抵吐则因火因痰因食者为多，泻则因火因寒因食因湿因气虚者为多，初则所因不一，久则总归一虚。若至吐泻大作不止，蛔其出者，不治。
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腹痛
夫痘疹腹痛者，由热毒郁于三阴，滞于肠胃，脐以上属太阴，当脐属少阴，小腹属厥阴，须分别之，治法俱当升发解利。痘毒兼分利小便，使毒瓦斯上下分消，则痛自止。
故《内经》所论腹痛，皆属于寒。惟疮疹初热腹痛，则是其毒在内攻动，所发皆属热毒，然亦有虚实之分。如肠鸣自利而腹痛者为虚，虚即是冷也。如发热烦躁作渴。饮冷腹满不大便而腹痛者为实，实即是热也，虽有肢体厥冷之症。所谓热深厥亦深耳。宜急托里使毒瓦斯达于表，则脏腑气和，四肢温暖，腹痛自止矣。
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腰痛
痘疮发热而先腰痛者，最忌症也。《经》曰：腰者，肾之府也。又曰：太阳所至为腰痛，盖足太阳膀胱为十二经之首，其脉侠脊而入循膂络肾。夫痘疮之毒，起于右肾之下，而循足太阳膀胱，散于诸经，出里以传表也。如初热而腰即痛，则邪由膀胱直入于肾，故关节不利，乃腰痛耳。其治宜亟解毒以泻少阴之邪，亟发表以逼太阳之经，使邪气不得深入，则疮虽稠密，或可愈也，治若少缓，则太阳之邪，由表以传于阳，少阴之邪，由里以传于阴，表里受病，阴阳俱伤，而荣卫之脉不行，脏腑之气皆绝，是以或为不出，或为痒塌，或为黑陷，终莫救矣。更有因肾经虚怯，相火内烁，是以真阴不得胜邪，故乃腰痛者，初宜升发达表，俟其出后，即与地黄丸料，以防变黑归肾，乃克有济，此痘多因禀赋肾家精气不足，谓之折腰痘是也。故凡平素面白，或时面赤，眼白睛多，言语皆迟，频患颈痛，尺脉洪数，足冷腰痛，或足热发渴者，皆是肾虚，并宜预为调补也。腰主于肾，人之一大关节也。血气流通则平，血疑气滞则痛，肾实则屈伸壮，肾虚则屈伸难，故腰疼痘之切忌也。然初热痛者，是蕴毒初动，火热亢极，肾水有亏，乃腰疼耳。此则，治宜升发而养清凉解毒。若症由干枯，宜即养血，若肾大虚而痛者，尤宜倍加滋阴补肾之剂，至如治之而不愈，反兼胸高足冷者，则肾败毒，深必难救也。
然男子成婚破阳之后，出痘腰痛者可疗，以其虚于后天也。若童子腰痛难治，乃先天之水不足，为真虚也。
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烦躁
凡烦躁而好啼哭。及闷乱不眠，谵语发狂发惊者，此痘家之常候。《经》曰：诸痛痒疮疡，皆属心火，盖热毒蕴于心舍而不得发越也，治宜大加发痘，痘出而兼解毒凉血。如热盛而欲发惊搐者，更当利其小便以导之。如在成浆之后者，非因余毒，则是阴虚也，治法不外解毒滋阴三者而已。
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惊搐
凡惊搐而在痘未出之时，则是毒火上逼，神魂为之不安，不能自主，而乃目睛上窜，惊叫暴厥，有如惊风之状，此乃欲出之后，治宜表痘而兼泻肝，利水。泻肝则风去，利水则热除，风热既退，则痘出而惊自愈矣。切不可妄投凉剂，盖心主一凉，气血随敛，毒邪内蓄而反危矣。若痘既见而有此者，是热毒未解，尚宜疏通血脉，使毒尽泄于外，而惊自平。若一失治，惊久不已，中虚毒伏，变为坏症，务审气虚血虚而调之。
血虚者，和其血，气虚者，壮其中，佐以姜桂鼓舞之药，则气血得力，自能逐毒出表。
若徒以毒药攻击，即药力无中气以运用，亦将行而复止，欲出外而缩入矣。更有胃弱而致饮食不化，大便酸臭，秘泻不调，吐利腹痛，潮热往来，面黄发搐者，谓之食厥，泻者消导之，秘者微下之，至如痘后惊搐者，恶症也。盖至靥后，则热毒当解，百病自散。如反发惊者，则心气已绝，神无所根据，多不可治。
夫挟热吐泻，不可投燥药，伤寒身热，不可投凉药，痘疹发搐，不可投惊药，《经》虽曰：诸风掉眩，皆属肝木，然痘出之始，虽有四脏，心实主之，心火热甚，则肺金受克，不能制伏肝木。是以热则生风，风火相搏，神气不安，故发惊搐。然何以别其痘疮之发搐也？此必发搐而口无痰潮，不恶风而惟恶热，兼有腹痛眼涩，心悸烦燥呕吐，唇红颊赤，发渴耳冷足冷，脉数舌白等症。凡遇此等症候，切不可投镇惊凉心之药，否则，心主一凉，痘无自而出矣。故其治法当专以发痘为主，少佐平肝利水为要，肝平则风息，水利则心清，风火既定而痘出，惊搐自愈矣。然痘先惊者多吉，以痘出惊止，无余事也。痘后惊者多凶，以气血虚弱，神无所根据也。然其治法而又专理其脾土，何也？以其脾土虚弱，不能当肝木所克，此非肝水之本病。譬如土薄而上有大木，不能乘载，故无风而自动，栽培者当浓填其土，使根深本固而自无风邪之害也。然有脾土实火太旺而逆乘者；有肝经血虚，是以火动生风者，并当养血而风自灭也。然书云惊痘为美者，以痘从心经，自内达外，其候以惊耳，非谓外受惊触而痘者，自外伤内反为美也。
痘疹全集卷二十五（发热门） 发热门杂症
论寒暑闭塞
凡因风寒闭塞腠理，而热毒不得发泄，是以身体头背俱痛，鼻流清涕，寒热往来而狂搐，咽干鼻燥，甚至遍身有青块者，俱宜发汗。若有紫黑而热极者，斟酌下之。如治而青黑不退者，死。有因正值暑热壅蔽，是以毒无逐载之官，反乃内攻闷乱，烦渴喘满昏愦如狂者，治宜清暑益气托痘，盖暑多伤气也。若有外感者，亦宜辛凉表之主之。
痘疹全集卷二十五（发热门）
发热三朝顺逆险
（碎锦）
痘疹全集卷二十五（发热门） 发热三朝顺逆险
顺症勿治
凡小儿皮肤坚浓，瘦黑光彩，此骨胜肉也。再见眼中神光。如秋水澄清，及唇舌红润者，吉。此气血两盛，其痘决轻。若肌肉浮脆而肥白，此肉胜骨也。再见目中光浮而不明，兼之多痰多火者，凶。此气血两虚，其痘必重。一身热和暖，或热或退，神气清爽，饮食二便如常，向无杂症者，吉。一邪热先发惊搐者，吉。以痘从心经而出也。一初热时，或吐，或泻，痘出随止者，吉。盖热毒内解，邪气上下得泄，且不久见，则正气不耗，故为吉耳。一发热三日，即无大热，腰腹不痛才见点者，坚硬碍手者，吉。
一凡吐泻而精神不减，气不粗，口不秽，痘自出者，虽次数略频，亦为吉论。
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险症当治
一发热时吐泻不止，身热口渴者，宜以四苓散加减主之，不可投温热止涩之药，致遏热毒不出，犹以火助火矣。一初热吐盛，头体腰腹俱痛，吐泻咳嗽兼作者，其外感固不轻，而内毒亦必重。宜急与荆防大为疏散。一风寒壅盛，以致红紫斑影不起者，宜急透肌表汗，令其遍身皆出臭汗则毒瓦斯自散。一发热痰甚谵语，昏迷惊搐者，是外感风寒而内动心热也，宜急散风去痰，兼利小便。则心热自减而惊搐自愈矣。一发热时毒盛热壅，有一切失血之症者，并宜凉血解毒而专表痘。总之痘初杂症，多由毒瓦斯未出，故宜多用表药，否则，毒无出路，小毒积成大毒。一初热而声遂变者重，宜急清肺利咽为主。一发热腹痛，报痘干燥者，可用助血药以救之。一痘时行之际，虽未发热。如有腰痛，或腰毒之类者，亦主出痘，但毒甚而痘出必重，故预宜清解调治。
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逆症不治
一发热头面一片，红如胭脂者，六日死。一初热时用火照心窝间，或遍身皮肉。
如有成块红者，不治。一发热时，身不大热，惟肚胀眼合，狂燥大渴，唇舌燥裂者，此毒根于里也，凶。一发热头温，足冷昏闷如痴而渴饮者，凶。一发热时，妇人经行不止者，凶。一身热如火，眼红口唇紫黑破裂，舌燥有芒刺者，不治。一发热时，以手揩面，类如红色，随手转白，随白转红是谓血活纵重乃生。如揩之不白，举之不红，是谓血枯，虽轻亦死。一初热腹中大痛，或腰痛如被杖者，不治。一初热时，七孔二便，鲜血不止者，不论始终皆死。一发热时，遂见紫黑斑者，不治。一发热初，胸高面突者，不治。一初热时，舌头微黑，或声哑噎神昏者，不治。一初热腹痛，脓血泄泻者，不治。一发热时，妇人胎堕而血不止者，即胎不堕而大热不退者，并凶。一未痘前而沿黑色映见者，凶。一初热时，吐泻有蛔虫者，不治。一发热一日，即出红点，密如蚕种，焦紫干燥手摸不碍指者，死。一欲出不出者，难过五日七朝。
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发热证治歌括
发表时师少定方，古人专主葛根汤，能通权变知增损，何必多方立纪纲。
解表升麻汤最良，红斑虽见饮何妨，时师胶柱无通变，痘一呈形便不尝。痘疹未形先发热，吉凶轻重如何别？热微毒少吉堪言，热甚毒多凶可决，热时腹痛阵难禁，脏腑之中毒瓦斯侵，发散疏通如痛减，切防陷伏变非轻。
发热腰痛最可讶，膀胱传肾变凶邪，急宜发散阴中水，莫待流殃却叹嗟。
发热谵妄如见鬼，神识不清毒在里，疏邪达表是神方，凉药镇心痘不起。
身上蒸人手足厥，曾多吐利脾虚怯，补中发表要兼行，表里和平毒透泄。
发热浑身微汗来，阴阳和畅庆欢谐，热从汗减毒从出，汗雨身炎又是灾。
壮热恶寒形似疟，邪正交争荣卫弱，莫将寒战妄猜疑，误把大温身试药。发热之初便切牙，心肝热壅势堪嗟，早分形证施方法，莫向东风怨落花。
痘疹全集卷二十六（见点门）
见点诸论
痘初见点，须看颜色荣枯，一来遂觉，粗肥稀疏可必。初发如还锁屑，繁密堪知，带热敷疮，陆续出来虽甚密，犹为可救。一齐涌出，掀红皮薄，纵稀疏未必全生。细细白头如痘，必干枯后作内攻；形啾啾红点如丹，定干萎决成焦悴。势粗肥蓬，顶点子不红终白陷，头尖皮薄，茱萸纹起定空浆。然婴儿之肌肉不同，未可一例而断。肌嫩则皮薄妖红，黄瘦则痘成褐色，人黑皮粗，色必惨黯。更喜者，绽与有神，见点如珠如粟，而色泽神安所忌者，繁红干燥，敷疮，或紫或焦，而毛枯皮槁，是虽带热齐出，只恐密似针头。纵然陆续出来，尤忌形如蚕种，如麸、如痞、如疹、如疥，根窠不立，脚地俱无。犯此数端，皆云不治。若夹斑如同蚊咬，恶烈胜似蛇伤，乃或螺师云电，此际差为可救。然未可即许其无妨，未热先敷数点，俗名报痘。报后而热久不敷，此痘便作疔看，先发块而后发疮，疮名痴毒而必生，先发疮而后发块，块名鬼肿以难瘥。避痘避于隐僻，眼胞唇肋必多凶。闷痘闷于要处，舌喉胸背而不吉。顺不憎多，逆嫌一点。冷疔先见，诸疮谁敢彰形。贼痘若生，诸痘不能灌汁；识别若真，急宜剔破，里症未平，毒虽出而毒犹在内，便调人静身，虽热而毒已在表。在内者透肌发散，尤加解毒为良；在表者补兼发散，仍以安表为主。设使内外症平，此候不须过治。
夫痘疮之期，止有一十四日，从自见点以至七日之内，如花之始蕾而发也。其气日盛，如至七日之后，则气敛而花谢矣。故服药者，当于七日之前，日夜连服毋容姑息，借毒火之连行而充灌成浆自易也。若七日之外，治无益矣。盖痘毒之在血气，若糠 之在米也。惟气血充足，运转汛急。如筛米而运转不停，则糠 不混于米，腾然起聚，自作一团，故血气充足而周流，则毒亦不滞于荣卫之中，自然及时灌脓收靥，决不溃肌损肉。惟只将皮肉红色毒瓦斯，收注窠囊而已。故明治者，必于见点之后，即服补养气血。
以助营运，推出之势。奈何不知此理，仅以毒物发痘，嗟乎！以毒攻毒，势难普胜，痘固出矣。若夫脓汁收靥之功，又非毒物之所能致，荣卫既虚，不补而用毒峻发，残害中表，毒虽浮外，中内空虚，药力一缓，毒即内伏，其可救乎。
凡热日许，而痘便一齐涌出者，须问其数日之前，曾有热否。如曾乍热乍凉则从过期论，惟原未发热，今才热而便见者，此表气虚，毒瓦斯盛。荣热卫弱，腠理不密，或毒气冲击奔溃，卫气不能约束于外，是以其出太骤，治宜托里解毒为先，次即投以实表之剂，庶无痒溃烂之患。然有热至五六日而始出者，亦须审其前因，内伤外感否，盖内伤外感之热，久而不去，则下陷合于肾中，感击所蕴痘疮之毒，亦有继此而出，不可以作期论也。惟无二端之因，而久热不去者，此理气虚，不能驱逐，使之即出，以致毒邪留连。停伏于脏腑之间，或痘初少而日加多，是皆毒伏于里，里气虚弱不能托之即出耳。
并宜先用托里之剂，令其快出，次即补中而兼解毒，庶无陷伏倒靥之虞。然更有素实之人，皮浓肉密，是以毒瓦斯难于发越。亦有其体素弱，是以风寒易感，以致腠理闭塞，气血凝涩，故乃应出不出者，此尤不可不分别以治之。若治之而犹不出者，此毒壅伏于三焦，则不久而变生矣。至若腹胀便结，烦躁不安，熟甚脉数，当微下之。如点子隐隐在于皮肤之中，是已寒越在表，此又不可以处下也。
夫痘疮气匀即出快，盖表气匀，则卫气无滞，里气匀，则荣气无壅，所以发表之外，多用行在表在里之气也。兼疮出之时常宜和缓，如三春发生之气，则气血和畅，（自然易出易胀，易脓易靥。若偏于太热，则壮火食气，其气益虚而不能行。若偏于太寒，则气又凝涩而亦不能行矣。夫痘有稠密如针头者，然稠密之处，又宜各分经络部位，所属以别之。如额主心，面主胃，腹与于四肢主脾，胁主肝，两眼主肺，下部主肾，肩背主膀胱，各随见症，急为清理，使里无壅滞，而便于后补也。盖痘疮多者，毒气固多，治法本宜解毒，但多则气血周贯不及，故又宜随用大补，以助成其脓血，盖气血充足，足以化毒领载，则毒受所制，虽密何畏，但不宜密于经络要道耳。