孙真人备急千金要方卷之四十
孙真人备急千金要方卷之四十
孙思邈
孙真人备急千金要方卷之四十磨十
宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正
心脏方
心脏脉论第一
论曰：心主神。神者，五脏专精之本也，为帝王监领四方。夏王七十二日，位在南方离宫，火也。有生之来谓之精，两精相搏谓之神，所以任物谓之心。神者，心之藏也；舌者，心之官。故心气通于舌，舌和则能审五味矣。心在窍为耳。夫心者，火也；肾者，水也。水火相济，心气通于舌。舌非窍也，其通于窍者，寄见于耳。左耳丙，右耳丁，循环炎宫，上出唇口，知味，荣华于耳，外主血，内主五音。心重十二两，中有三毛七孔，盛精汁三合神名呴，呴主藏神，号五神居，随节应会。故云：心藏脉，脉舍神。在气为吞，在液为汗。心气虚则悲不已，实则笑不休。心气虚则梦救火，阳物得其时，则梦燔灼。心气盛则梦喜笑及恐畏。厥气客于心，则梦丘山烟火。
凡心脏象火，与小肠合为腑，其经手少阴，与太阳为表里，其脉洪，相于春，王于夏。夏时万物洪盛，垂枝布叶，皆下垂如曲，故名钩。心脉洪大而长，洪则卫气实，实则气无从出，大则荣气萌，萌洪相薄，可以发汗，故名曰长。长洪相得，即引水浆，溉灌经络，津液皮肤。太阳洪大，皆是母躯，幸得戊己，用牢根株。阳气上出，汗见于头，五内干枯，胞中空虚，医反下之，此为重虚。脉浮，有表无里，阳无所使，不但危身，并中其母。
夏脉如钩。夏脉，心也，南方火也，万物之所以盛长也。故其气来盛去衰，故曰钩。反此者，病何如而反？其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外。其来不盛，去反盛，此谓不及，病在内。太过，则令人身热而肤痛，为浸淫；不及，则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。
心脉来，累累如连珠，如循琅玕，曰平夏，以胃气为本。心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病。心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死。
真心脉至坚而搏，如循薏苡子，累累然，色赤黑不泽，毛折乃死。
夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。
心藏脉，脉舍神，怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破䐃脱肉，毛悴色夭，死于冬。
手少阴气绝，则脉不通。少阴者，心脉也。心者，脉之合也。脉不通则血不流，血不流则发不泽，面黑如漆叶者，血先死。壬笃癸死，水胜火也，心死藏。浮之实如豆麻，击手按之，益躁疾者，死。
夏心火王，其脉浮大而散，一作弦。曰平。反得弦细而长者，是肝之乘心，母之归子，为虚邪，虽病易治。反得大而缓者，是脾之乘心，子之乘母，为实邪，虽病自愈。反得沉濡而滑者，是肾之乘心，水之克火，为贼邪，大逆，十死不治。反得微涩而短者，是肺之乘心，金之陵火，为微邪，虽病即瘥。肾乘心必癃。
左手关前寸口阴绝者，无心脉也。苦心下热痛，掌中热，时时善呕，口中伤烂。刺手少阳治阳。
左手关前寸口阴实者，心实也。若心下有水气，忧恚发之，刺手心主治阴。
心脉来，累累如贯珠，滑利，再至曰平，三至曰离经病四至脱精，五至死，六至命尽。手少阴脉也。
心脉急甚为瘈疭；微急为心痛，引背，食不下；缓甚为狂笑；微缓为伏梁，在心下，上下行有时，唾血；大甚为喉介；微大为心痹，引背，善泪出；小甚为善哕；微小为消瘅；滑甚为善渴，微滑为心疝，引脐，小腹鸣；涩甚为喑；微涩为血溢，维厥，耳鸣，癫疾。
心脉搏坚而长，当病舌卷不能言；其濡而散者，当病痟渴自已。渴一作环。赤脉之至也。喘而坚，诊曰：有积气在中，时害于食，名心痹。得之外疾，思虑而心虚，故邪从之。
扁鹊曰：心有病，则口生疮腐烂。
心在声为笑，在变动为忧，在志为喜。喜伤心，精气并于心则喜。心虚则悲，悲则忧；实则笑，笑则喜。
时主夏病者，时间时甚，知其源，取其输，观其应，审其害。
病先发于心者心痛，一日之肺，喘欬；三日之肝，胁痛支满；五日之脾，闭塞不通，身痛体重，三日不已，死。冬夜半，夏日中，
病在心，日中慧，夜半甚，平旦静。
假令心病北行，若食豚鱼得之。不者，当以冬时发。得病以壬癸日。方。
凡心病之状，胸内痛，胁支满，两胁下痛，膺背肩脾间痛，两臂内痛。虚则胸腹大，胁下与腰背相引而痛，取其经。手少阴太阳舌下血者，其变病，刺郄中血者，
心脉沉之小而紧，浮之不喘，苦心下聚气而痛，食不下，喜咽唾，时手足热，烦满，时忘不乐，喜太息，得之忧思。
心病，其色赤，心痛短气，手掌烦热，或啼笑骂詈，悲思愁虑，面赤身热，其脉实大而数，此为可治，宜服阙宜服者药。春当刺中冲，夏刺劳宫，季夏刺大陵，皆补之。秋刺间使，冬刺曲泽，皆泻之。皆是。手心中心胞胳经。又当灸巨阙五十壮，背第五椎百壮。
邪在心，则病心痛，善悲，时眩仆，视有余不足而调其输。
愁忧思虑，则伤心，心伤则苦惊，喜忘善怒。
心中风者，翕翕发热，不能起。心中饥则饮食，食则呕。
心中寒者，其人病心如啖蒜齑状。剧者心痛彻背，背痛彻心，如蛊注，其脉浮者，自吐乃愈也。
心伤，其人劳倦，头面赤而下重，心中痛彻背，自烦发热，当脐跳手，其脉弦，此为心脏伤所致也。
邪哭使魂魄不安者，血气少也。血气少者属于心。心气虚者，其人即畏合目，欲眠，梦远行，而精神离散，魂魄妄行。阴气衰者即为癫，阳气衰者即为狂。五脏者，魂魄之宅舍，精神之所依托也。魂魄飞扬者，其五脏空虚也，即邪神居之，神灵所使，鬼而下之，脉短而微，其藏不足，则魂魄不安。魂属于肝，魄属于肺，肺主津液，即为涕泣出。肺气衰者，即泣出。肝气衰者，魂则不安。肝主善怒，其声呼
心水者，其人身体肿一作重。而少气，不得卧，烦而躁，其阴大肿。
真心痛，手足清至节。心痛甚者，旦发夕死，夕发旦死。
心腹痛，懊憹发作，肿聚，往来上下，行痛有休作。心腹中热，善渴，涎出者，是蛔咬也。以手聚而坚持之，无令得移，以大针刺之，久持之，虫不动，乃出针。肠中有虫蛔咬，皆不可取以小针。
心胀者，烦心短气，卧不安。
凡心脉急，名曰心疝，小腹当有形。其以心为牡藏，小肠为之使，故小腹当有形。
诊得心积沉而芤，时上下无常处。病胸满悸，腹中热，面赤、咽干、心烦，掌中热，甚则唾血，身𤸞疭。主血厥，夏瘥冬剧，色赤也。心之积名曰伏梁，起于脐上，上至心，大如臂，久久不愈。病烦心心痛，以秋庚辛日得之，何也？肾病传心，心当传肺，肺适以秋王，王者不受邪，心复欲还肾，肾不肯受，因留结为积，故知伏梁以秋得之。
心病烦闷，少气，大热，热上汤心，呕欬，吐逆狂语，汗出如珠，身体厥冷。其脉当浮，今反沉濡而滑；其色当赤，而反黑者，此是水之克火，为大逆，十死不治。
徵音人者，主心声也。心声笑，其音竽，其志喜，其经手少阴，厥逆太阳，则荣卫不通，阴阳反错，阳气外击，阴气内伤，伤则寒，寒则虚，虚则惊掣心悸，定心汤主之。方见别卷。语声前宽后急，后声不续，前混后浊，口⬤冒昧，好自笑，此为厉风入心，荆沥汤主之。方见别卷。心虚风寒，半身不遂，骨节离解，缓弱不收，便利无度，口面⬤邪，姜附汤主之。方见别卷。此病不盈旬日，宜急治之。又笑而呻，呻而反忧，此为水克火，阴击阳，阴起而阳伏，伏则实，实则伤热，热则狂，闷乱冒昧，言多谬误，不可采听，此心已伤。若其人口唇正赤，可疗；青、黄、白、黑，不可疗也。
心病为疟者，令人心烦甚，欲得清水，反寒多，不甚热。方见别卷。若其人本来心性和雅，而忽弊急反于常，白术酒主之。方见别卷。或言未竟便住，以手剔脚爪，此人必死，祸虽未及，名曰行尸。此心病声之候也。虚则补之，实则泻之，不可治者，明以察之。
赤为心，心合脉赤如鸡冠者吉。心主舌，舌是心之余，其人火形相比于上徵，赤色，广䀕，兑面，小头，好肩背髀腹，小手足，行安地，疾行摇肩背，肉满有气，轻财，少信多虑，见事明了，好顾急心，不寿暴死。耐春夏，不耐秋冬，秋冬感而生病，主手少阴，窍窍然。𩩲骭长短倾正，则心应之。正赤色，小理者，则心小，小则邪弗能伤，易伤以忧。粗理者，则心大，大则虚，虚则寒，寒则忧不能伤，易伤于邪。无𩩲骭者，则心高，高则实，实则热，热则满于肺中，闷而善忘，难开以言。𩩲骭小短举者，则心下，下则藏外，易伤于寒，易恐以言。𩩲骭长者，则心坚，坚则藏安守固。𩩲骭弱以薄者，则心脆，脆则善病，消瘅热中。𩩲骭直下不举者，则心端正，端正则和利难伤。𩩲骭向一方者，则心偏倾，偏倾则操持不一，无守司也。下去若𩩲骭小短薄弱而下，则心下，下则虚，虚则伤寒病忧。恚内损，心暴痛，而好唾清涎，口臭虫齿，痛侵唇齿。若𩩲骭高起，则心高，高则实，实则热，热则满于心，闷而善忘，恐悸，喉燥口痛，牙痈舌伤，小儿则便秘，口重，舌鹅，口声嘶。方见头面篇中。
凡人部分陷起者，必有病生。小肠太阳，为心之部，其处陷起，即病生矣。藏含内外，沉浊属内，浮清居外。若外病内入，小腹满起；内病里出，所部陷没。外入内，前治阳，后补阴；内出外，前补阴，后泻阳。阳则实热，阴则虚寒，在阳主外，在阴主内。
凡人死生休咎，则藏神前，变形于外。人心前病，则口为之开张。若心前死，则枯黑，语声不转。若天中等分，墓色应之，卯死不治。看应增损，斟酌赊促，赊则不出四百日，内促则不腠，旬月之间，心病少愈而卒死。何以知之？曰：赤黑色黯点颜，即若见颜，度年上必卒死。心绝一日死。何以知之？两目回回直视肩息，立死。凡面赤目白，忧恚思虑，心气内索，面色反好，急求棺椁，不过十日死。又面黄目赤不死。赤如衃血，死，吉凶之色。若在于分部，朏朏而见赤黑入口，此必死，不出其年，名曰行尸。若年上无应，三年之中，病必死矣。
夏火，心脉色赤，主手太阳也。夏取盛经分腠，夏者火始治，心气始长，脉瘦气弱，阳气留溢，热熏分腠，内至于经，故取盛经分腠。绝肤而病去者，邪居浅也。所谓盛经者，阳脉也。
其脉本在外踝之后，应在命门之上三寸。命门者，在心上一寸也。脉根在少泽。少泽在手小指端。其筋起于小指之上，结于腕，上循臂内廉，结肘内兑骨之后，弹之应小指之上，入结腋下。其支者，后走腋后廉，上绕肩脾，循颈，出足太阳之筋，前结于耳后完骨。其支者，入耳中，直出耳上，下结于颔，上属目外眦。
其脉起于小指之端，循手外侧，上腕，出踝中，直上，循臂骨下廉，出肘内侧两骨之间，上循臑外后廉，出肩解，绕肩脾，交肩上，入缺盆，向腋，络心，循咽，下膈，抵胃，属小肠。其支者，从缺盆循颈上颊，至目兑眦，却入耳中。其支者，别颊上䪼，抵鼻，至目内眦，斜络于颧，合手少阴为表里。少阴本在兑骨之端，应在背后，同会于手太阴。
其手太阳之别，名曰支正，上腕五寸，内注少阴。其别者，上走肘，络肩䯞，主心生病，病实则小肠热，热则节弛，弛则阳病；阳脉大，反逆于寸口再倍。病则嗌痛颔肿，耳聋目黄，卧不能言，闷则急坐。虚则小肠寒，寒则生肬，肬则阴病，阴脉反小于寸口过于一倍。病则短气，百节痛，筋急颈痛，不能转顾。此尽是手太阳小肠经筋脉支别为病。今取心主包胳、少阴心经附于后。
手心主之别，名曰内关，去腕五寸，甲乙作二寸。出于两筋间，循经以上系于心包络。心系气实则心痛，虚则为烦心，取之两筋间。
手心主之脉，起于胸中，出属心包，下膈，历络三焦。其支者，循胸出胁，下腋三寸，上抵腋，下循臑内，行太阴、少阴之间，入肘中，下臂，行两筋之间，入掌中，循中指出其端。其支者，别掌中，循小指次指出其端。是动则病手心热，肘臂挛急，腋肿，甚则胸胁支满，心中澹澹大动，面赤目黄，善笑不休。是主脉所生病者。烦心，心痛，掌中热。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者，则寸口大一倍于人迎；虚者，则寸口反小于人迎。
手少阴之别，名曰通理，在腕后一寸，别而上行，循经入咽中，系舌本，属目系。其实则支膈，虚则不能言。取之掌后一寸，别走太阳。
手少阴之脉，起于心中，出属心系，上膈，络小肠。其支者，从心系上侠咽系、目系，系目系，一作循胸。而出胁。其直者，复从心系却上肺，出腋下，下循臑内后廉，行太阴心主之后，下肘内廉，循臂内后廉，抵掌后兑骨之端，入掌后内廉，循小指之内，出其端。是动则病嗌干、心痛，渴而欲饮，是为臂厥。是主心所生病者，目黄，胁满痛，臑臂内后廉痛厥，掌中热痛。为此诸病，盛则泻之，虚则补之。盛者，则寸口大再倍于人迎，虚者，则寸口反小于人迎。
手少阴之脉独无输，何也？曰：少阴者，心脉也。心者，五脏六腑之大主也，为帝王精神之所舍。其藏坚固，邪不能容，容之则伤心，心伤则神去，神去则身死矣。故诸邪在于心者，皆在心之包胳。包胳者，心主之脉也。故少阴无输也。少阴无输，心不病乎？曰：其外经腑病，脏不病，故独取其经于掌后兑骨之端也。
夏三月，主心小肠赤脉㩌病也。其源从少阴太阳之气相搏而停，则荣卫不通，皮肉痛起。太阳动发，少阴淫邪之气因而作，则脏腑随时受夏疫病也。其病相若。腑虚，则为阴邪气所伤，身战脉掉，捉所不禁。脏实，则为阳毒所侵，肉热，口开、舌破，咽塞声嘶，故曰赤脉㩌病。方见伤寒卷中。
扁鹊云：灸肾、肝、心三输，主治丹一作痹。毒病。当依源为治，表治阴阳，调和，脏腑疾不生矣。
心虚实第二脉方灸法。
心实热，
左手寸口人迎以前脉。阴实者，手少阴经也。病苦闭，大便不利，腹满，四肢重，身热，名曰心实热也。
石膏汤：治心热实，或欲吐，吐而不出，烦闷喘急头痛方
石膏一斤。淡竹叶、 香豉各一升。小麦三升。地骨皮五两。茯苓三两。栀子仁三七枚。
右七味㕮咀，先以水一斗五升煮小麦、竹叶，取八升，澄清。次下诸药，煮取二升，去滓，分三服。外台名泻肺汤。
泻心汤：治老小下利，水谷不消，肠中雷鸣，心下痞满，干呕不安方人参、 黄芩、 甘草各一两。干姜一两半。黄连二两。半夏三两。大枣十二枚。
右七味㕮咀，以水八升煮，取二升半，分三服。并治霍乱。若寒，加附子一枚；渴，加栝蒌根二两；呕，加橘皮一两；痛，加当归一两。客热，以生姜代干姜。
心小肠俱实：
左手寸口人迎以前脉阴阳俱实者，手少阴与巨阳经俱实也。病苦头痛，身热，大便难，心腹烦满，不得卧，以胃气不转，水谷实也，名曰心小肠俱实。
竹沥汤：治心实热，惊梦喜笑，恐畏悸惧不安方
淡竹沥、 生地黄汁各一升。石膏八两。芍药、白术、人参、 栀子仁各二两。赤石脂、紫菀、 知母、 茯神各二两。
右十一味㕮咀，以水九升，煮十味，取二升七合。去滓。下竹沥，更煎，取三升。若须利，入芒消二两，去芍药。分三服。茯神散：治心实热，口干烦渴，眠卧不安方
茯神、麦门冬各三十六铢。通草、升麻各三十铢。紫菀、桂心各十八铢。知母一两。赤石脂四十二铢。大枣一十枚。淡竹茹、鸡子大一枚。
右十味治下筛，为粗散。以帛裹方寸七井花，水二升半，煮取九合。时动裹子为一服，日再。
泻心汤：治心气不定，吐血衄血方
大黄二两。黄连、黄芩各一两。
右三味㕮咀，以水三升煮取一升，顿服。亦治霍乱。
安心散：治心热满，烦闷惊恐方
白芍药、远志、宿姜各二两。茯苓、赤石脂、麦门冬、知母、紫菀、石膏各四十二铢。人参二十四铢。桂心、麻黄、黄芩各三十铢。萎蕤三十六铢。甘草。十二铢。
右十五味治下筛为粗散。先以水五升，淡竹叶一升，煮取三升，去滓，煮散一方寸七半，以绢裹煮时动之，煎取八合为一服，日再。
治不能食，胸中满，膈上逆气闷热方
灸心输二七壮，小儿减之。
心虚寒，
左手寸口人迎以前脉阴虚者，手少阴经也。病苦悸恐不乐，心腹痛，难以言，心如寒恍𢗘，名曰心虚寒也。
茯苓补心汤：治心气不足，善悲愁，恚怒，衄血，面黄，烦闷，五心热，或独语不觉，咽喉痛，舌本强冷，涎出一作汗出。善忘，恐徙不定，妇人崩中面色赤方：
茯苓四两。桂心、甘草各二两。紫石英、人参各一两。大枣二十枚。麦门冬三两。赤小豆二十四枚。
右八味㕮咀，以水七升煮，取二升，分三服。
半夏补心汤：治心虚寒，心中胀满，悲忧，或梦山丘平泽者方：
半夏六两。宿姜五两。茯苓、桂心、枳实、橘皮各三两。白术四两。防风、远志。各二两。
右九味㕮咀，以水一斗煮，取三升，分三服。
牛髓圆通：治百病虚瘠羸乏等方
牛髓、羊髓、枣膏、白蜜酥各一升。麦门冬、芎藭、桂心、当归、茯苓、一云茯神。甘草、羌活、各三十铢。干地黄、干姜、各三十六铢。五味子、人参、防风、各一两。细辛、十八铢。白术。四十二铢。
右十九味切捣，十四味再筛，别研枣膏和散。次与诸髓蜜和，搅令相得，内铜钵中，于釜沸汤中煎之，取堪为丸，如梧子大，酒服三十九，稍加至四十九日再服。
心小肠俱虚：
左手寸口人迎以前，脉阴阳俱虚者，手少阴与巨阳经俱也。病苦洞泄，若寒少气，四肢厥，肠澼，名曰心小肠俱虚。
大补心汤：治虚损不足，心气弱悸，或时妄语，四肢损，变气力，颜色不荣方：
黄芩、 附子各一两。甘草、茯苓、 麦门冬、 干地黄、桂心、 阿胶各三两。半夏、远志、 石膏各四两。生姜、六两。粘糖一斤。大枣二十枚。
右十四味，取十三味㕮咀，以水一斗五升煮取五升，汤成，下糖，分四服。
补心圆：治脏虚善恐怖如魇状，及女人产后余疾，月经不调方：
当归、 防风、 芎藭、附子、 芍药、 甘草、蜀椒、 干姜、 细辛、桂心、 半夏、 厚朴、大黄、 猪苓各一两。茯苓一方用茯神。远志各二两。
右十六味为末，蜜丸如梧子，酒服五丸，日三，不知加至十丸。冷极加热药。
心劳第三论方。
论曰：心劳病者，补脾气以益之，脾王则感于心矣。人逆夏气，则手太阳不长，而心气内洞。顺之则生，逆之则死；顺之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓关格，病则生矣。
大黄泄热汤：治心劳热，口为生疮，大便苦难，闭涩不通，心满痛，小肠热方：
大黄、 泽泻、 黄芩、硭硝、 栀子仁三两。桂心、通草二两。石膏八两。甘草一两。大枣二十枚。
右十味㕮咀，用水九升，先以水一升，别渍大黄一宿，余八升水煮诸药，取二升五合，去滓，下大黄，煮两沸，去滓，下硭硝令烊，分三服。
孙真人备急千金要方卷之四十