孙真人备急千金要方卷之八十四
孙真人备急千金要方卷之八十四
孙思邈
孙真人备急千金要方卷之八十四隐二
宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正
养性平脉方
平脉大法第一论七条。
论曰：夫脉者，医之大业也。既不深究其道，何以为医者哉？是以古之哲医，寤寐俯仰，不与常人同域，造次必于医，颠沛必于医，故能感于鬼神，通于天地，可以济众，可以依凭。若与常人混其波澜，则庶事隳坏，使夫物类将何仰焉？由是言之，学者必当屏弃俗情，凝心于此，则和、鹊之功，因兹可得而致也。
经曰：诊脉之法，常以平旦阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调均，气血未乱，故乃可诊有过之脉。脉经云：过此非也。切脉动静，而视精明，察五色，观五藏有余不足，六腑彊弱，形之盛衰，可以此参互诀生死之分也。
又曰：平脉者，皆于平旦勿食勿语，消息体气。设有所作，亦如食顷，师亦如之。既定，先诊寸口，初重指切骨，定毕，便渐举指，令指不厚不薄，与皮毛相得，如三菽之重。于轻重之间，随人强弱肥瘦，以意消息进退举按之宜，称其浮沉诸类，应于四时五行，与人五脏相应。不尔者，以其轻重相薄，寻状论寒暑得失。
凡人禀形气，有中适，有躁静，各各不同。气脉潮动，亦各随其性韵。故一呼而脉再至，一吸而脉再至，呼吸定息之间复一至，合为五至，此为平和中适者也。春秋日夜正等，无余分时也。其余日则其呼而脉至多，吸而脉至少。或吸而脉至多，呼而脉至少，此则不同，如冬夏日夜长短之异也。凡气脉呼吸法，昼夜变通效四时。然于呼吸定息，应五至之限，无有亏僻，犹晷刻与四时有长短，而岁功日数无遗也。若人有羸有壮，其呼吸虽相压遏，而昼夜息度随其漏刻，是谓呼吸象。昼夜变通效四时。
夫诊脉当以意，先自消息，压取病人呼吸以自同，而后察其脉数，计于定息之限，五至者为平。人若有盈缩，寻状论病源之所宜也。
问曰：何谓三部脉？答曰：寸关尺也。凡人修短不同，其形各异，有尺寸分三关之法，从肘腕中横文至掌鱼际后文，却而十分之，而入取九分，是为尺。从鱼际后文却还度取十分之一，则是寸。寸十分之，而入取九分之中，则寸口也。此处其骨自高，故云阴得尺内一寸，阳得寸内九分。从寸口入，却行六分为关分。从关分又入六分为尺分。
又曰：从鱼际至高骨却行一寸，其中名曰寸口。从寸口至尺，名曰尺泽，故曰尺寸。寸后尺前名曰关。阳出阴入，以关为界，如天地人为三界。寸主射上焦头及皮毛，竟手上部。关主射中焦，腹及腰中部。尺主射下焦小腹至足下部。此为三部，法象三才。天地人头腹足为三元也。
夫十二经皆有动脉，独取寸口，以诀五脏六腑死生吉凶之候者，何谓也？然。寸口者，脉之大会，手太阴之动脉也。人一呼，脉行三寸；一吸，脉行三寸；呼吸定息，脉行六寸。人一日一夜，凡一万三千五百息，脉行五十度，周于其身，漏水下百刻。荣卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，为一周晬时也。故五十度而复会于手太阴。太阴者，寸口也，即五脏六腑之所终始，故法取于寸口。人有三百六十脉，法三百六十日也。
诊五脏脉轻重法第二
初持脉，如三菽之重，与皮毛相得者，肺部金。秋三月，庚辛之气。
如六菽之重，与血脉相得者，心部火。夏三月，丙丁之气。
如九菽之重，与肌肉相得者，脾部土。王四季，季夏六月，戊己之气。
如十二菽之重，与筋平者，肝部木。春三月，甲乙之气。
按之至骨，举之来疾者，肾部水。冬三月，壬癸之气。心肺俱浮，何以别之？然浮而大散者，心也，象火浮散。浮而短涩者，肺也，法金吝涩。
肾肝俱沉，何以别之？然牢而长者，肝也，如卉生苗吐颖。按之耎，举指来实者，肾也，濡弱如水，举重胜船。
脾者中州，故其脉在中，是阴阳之脉也。千金翼云：迟缓而长者，脾也。
指下形状第三
浮脉，举之有余，按之不足，浮于指下。
沉脉，举之不足，按之有余，重按之乃得。
涩脉细而迟，往来难且散，或一止复来。一曰浮而短，一曰短而止，或如散。
滑脉往来前却，流利展转，替替然与数相似。一曰浮中如有九。一曰漉漉如欲脱。
洪脉极大在指下。一曰浮而大。
细脉小大于微，常有，但细耳。
微脉极细而软，或欲绝，若有若无。一曰小也。一曰手下快，一曰薄。一曰按之如欲尽也。
弦脉，举之无有，按之如张弓弦状。一曰如张弓弦，按之不移。又曰浮紧，弓为弦也。
紧脉数如切绳状。一曰如转索之无常。
迟脉呼吸三至，去来极迟。一曰举之不足，按之尽牢。一曰按之尽牢，举之无有。散脉去来促急。一曰一息六七至。一曰数者进之，名。缓脉，去来亦迟，小駃于迟。一曰浮大而软，阴与阳同著。
弱脉极软而沉细，按之欲绝指下。一曰按之乃得，举之即无。
动脉见于关上，无头尾，大如豆，厥厥动揺。
伏脉极重，指著骨乃得。一曰关上沉不出，名曰伏。一曰手下裁动。一曰按之不足，举之无有。
芤脉浮大而软，按之中央空，两边实。一曰指下无，两傍有。
软脉极软而浮细。一曰按之无有，举之有余。一曰细小如软。千金翼软作濡。
虚脉迟大而软，按之不足，隐指豁豁然。空。
实脉大而长，微强，按之隐指愊愊然。一曰沉浮皆得。
促脉来去数，时一止。
结脉往来缓，时一止复来，脉结者生。
代脉来数中止，不能自还，因而复动，脉代者死。
散脉大而散，散者，气实血虚，有表无里。
革脉有似沉伏，实大而长，微弦。千金翼以革为牢。
弦与紧相类，软与弱相类，浮与芤相类。又曰：浮与洪相类。微与涩相类，沉与伏相类，缓与迟相类。又曰：软与迟相类。革与实相类。翼作牢与实相类。滑与数相类。
五脏脉所属第四
心部在左手关前寸口，亦名人迎。肝部在左手关上。
肾部在左手关后尺中。
肺部在右手关前寸口，亦名气口。脾部在右手关上。
肾部在右手关后尺中。脉法讃云：肝心出左， 脾肺出右。
肾与命门俱出尺部。
魂魄谷神，皆见寸口。
左主司官，右主司府。
左大顺男，右大顺女。
关前一分，人命之主。
左为人迎，右为气口。
神门决断，两在关后。
人无二脉，病死不愈。
诸经损减，各随其部。
三阴三阳，一云：按察阴阳。谁先谁后。
阴病治官，官，藏内也。阳病治府，府，外也。
奇邪所舍如何捕取。
审而知之，针入病愈。
脉有三部，阴阳相乘，
荣卫气血，而行人躬。
呼吸出入，上下于中，
因息游布，津液流通。
随时动作，效象形容。
春弦秋浮，冬沈夏洪。
察色观脉，大小不同。
一时之间，变无经常。
尺寸参差， 或短或长。
上下乖错， 或存或亡。
病辄改易，进退低昂。
心迷意惑，动失纪纲。
愿为缕陈，令得分明。师曰。
子之所问，道之根源。
脉有三部，尺寸及关，
荣卫流行，不失衡铨。
肾沉心洪，肺浮肝弦，
此自常经，不失铢分。
出入升降，漏刻周旋。
水下二刻，脉一周身。
旋复寸口，虚实见焉。
变化相乘，阴阳相干。
风则浮虚，寒则紧弦。
沉潜水畜，支饮急弦
动弦为痛，数洪热烦。
设有不应，知变所縁。
三部不同，病各异端。
太过可怪，不及亦然。
邪不空见，终必有奸。
审察表里，三焦别分。
知邪所舍，消息诊看。
料度腑脏，独见若神。
分别病形状第五
脉数则在腑，迟在脏。
脉长而弦，病在肝；脉经作出于肝。
脉小血少，病在心。扁鹊云：脉大而洪，出于心。
脉下坚上虚，病在脾胃。
脉滑一作涩。而微浮，病在肺。
脉大而坚，病在肾。扁鹊云：小而紧。脉滑者，多血少气；脉涩者，少血多气；
脉大者，血气俱多。又云：脉来大而坚者，血气俱实；
脉小者，血气俱少。又云：脉来细而微者，血气俱虚。沈细滑疾者，热；
迟紧为寒。脉经云：洪数滑疾为热，涩迟沉细为寒。
脉盛滑紧者，病在外热。
脉小实而紧者，病在内冷。
脉小弱而涩，谓之久病。
脉滑浮而疾者，谓之新病。
脉浮滑，其人外热风走，刺有饮，难治。
脉沈而紧，上焦有热，下寒，得冷即便下。
脉沈而细，下焦有寒，小便数，时苦绞痛，下利重。
脉浮紧且滑直者，外热内冷，不得大小便。
脉洪大紧急，病速进，在外，苦头发热，痈肿。
脉细小紧急，病速进。在中寒，为疝瘕积聚，腹中刺痛。
脉沉重而直前绝者，病血在肠间。
脉沉重而中散者，因寒食成症。
脉直前而中散绝者，病消渴一云病浸淫疮。
脉沉重，前不至寸口徘徊绝者，病在肌肉遁尸。
脉左转而沉重者，气微阳在胸中。
脉右转，出不至寸口者，内有肉症。
脉累累如贯珠不前，至有风寒。在大肠伏留不去，
脉累累如止，不至寸口软者，结热。在小肠膜中伏留不去，
脉直前左右弹者，病在血脉中胚血也。
脉后而左右弹者，病在筋骨中也。
脉前大后小，即头痛目眩。
脉前小后大，即胸满短气。
上部有脉，下部无脉，其人当吐；不吐者死。
上部无脉，下部有脉，虽困无所苦。
夫脉者，血之府也。长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进。上盛则气高，下盛则气胀，代则气衰。细太素作滑。则气少，涩则心痛。浑浑革革，至如涌泉，病进而危，弊弊绰绰，其去如弦绝者，死。短而急者，病在上。长而缓者，病在下。沈而弦急者，病在内。浮而洪大者，病在外。脉实者，病在内。脉虚者，病在外。在上为表，在下为里。浮为在表，沈为在里。滑为实，为下，又为阳气里。数为虚，为热。浮为风，为虚。动为痛，为惊。沈为水，为实，又为鬼疰。弱为虚，为悸。迟则为寒，涩则少血。缓则为虚。洪则为气，一作热。紧则为寒。弦数为疟，疟脉自弦，弦数多热，弦迟多寒。微则为虚，代散则死。弦为痛痹，一作浮。为风疰。偏弦为饮，双弦则胁下拘急而痛，其人涩涩恶寒，脉大寒。热在中伏者，霍乱安卧。脉盛谓之脱血。凡亡汗，肺中寒，饮冷水，欬嗽下利，胃中虚冷，此等其脉并紧。浮而大者，风。
浮大者，中风，头重鼻塞。
浮而缓，皮肤不仁，风寒入肌肉。
滑而浮散者，摊缓，风滑为鬼疰。涩而紧，痹病。
浮洪大长者，风眩癫疾。大坚疾者，癫病。
弦而钩，胁下如刀刺，状如蜚尸，至困不死。紧而急者，遁尸。洪大者，伤寒热病。
浮洪大者，伤寒，秋吉春成病。浮而滑者，宿食。
浮滑而疾者，食不消，脾不磨。短疾而滑，酒病。浮而细滑，伤饮。
迟而涩，中寒，有症结。
駃而紧，积聚，有击痛。
弦急，疝瘕，小腹痛，又为癖病。一作痹病。迟而滑者，胀。盛而紧曰胀。弦小者，寒澼。
沈而弦者，悬饮内痛。
弦数，有寒饮，冬夏难治。紧而滑者，吐逆。小弱而涩，胃反。迟而缓者，有寒。微而紧者，有寒。
沉而迟，腹藏有冷病。微弱者，有寒，少气。
实紧，胃中有寒，苦不能食，时时利者，难治；一作时时呕稽，难治。滑数，心下结，热盛滑疾，胃中有热。缓而滑，曰热中。
沈而急，病伤暑，暴发虚热。浮而绝者，气辟。大而滑，中有短气。
浮短者，其人肺伤，诸气微少，不过一年死，法当嗽也。
沈而数，中水，冬不治自愈。短而数，心痛心烦。
弦而紧，胁痛，脏伤有瘀血。一作有寒血。
沈而滑，为下重，亦为有膂痛。
脉来细而滑，按之能虚，因急持直者，僵仆从高堕下，病在内。微浮，秋吉，冬成病。
微数，虽甚，不成病，不可劳。
浮滑疾紧者，以合百病，久易愈。阳邪来见浮洪，阴邪来见沈细，水谷来见坚实。
脉来乍大乍小，乍长乍短者，为祟。
脉来洪大袅袅者祟。
脉来沈沈泽泽，四肢不仁而重，土祟。
脉与肌肉相得，久持之至者，可下之。弦小紧者，可下之。
紧而数，寒热俱发，必下乃愈。弦迟者，宜温药。紧数者，可发其汗。
三关主对法第六
诸浮，诸弦，诸沈，诸紧，诸涩，诸滑，若在寸口，膈以上，病头部。若在关上，胃以下，病腹部。若在尺中，肾以下，病腰脚部。平。寸口脉主对法寸口脉滑而迟，不沈不浮，不长不短，为无病，左右同法。
寸口太过与不及，寸口之脉，中手短者，曰头痛；中手长者，曰足胫痛；中手促上击者，曰肩背痛。
寸口脉沈而坚者，曰病在中；寸口脉浮而盛者，曰病在外；
寸口脉沈而弱者，曰寒热及疝瘕，小腹痛；热一作气，又作中。
寸口脉沈而弱，发必堕落；
寸口脉沈而紧，苦心下有寒，时时痛，有积邪。
寸口脉沈而滑者，胸中有水气，面目肿；有微热，为风水。
寸口脉沈大而滑，沈即为血实，滑即为气实，血气相搏，入脏即死，入腑即愈。
寸口脉沈，胸中短气。
寸口脉沈而喘者，寒热。
寸口脉浮而滑，头中痛；
寸口脉浮大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有滞气宿食。
寸口脉弦而紧，弦即卫气不行，卫气不行即恶寒，水流走肠间。
寸口脉紧或浮，膈上有寒，肺下有水气。
脉紧上寸口者中风，风头痛亦如之。翼云亦为伤寒头痛。
脉弦上寸口者宿食，降者头痛。
寸口脉弦大，妇人半生漏下，男子亡血失精。
寸口脉微而弱，微即恶寒，弱则发热，当发不发，骨节疼烦；当烦不烦，与极汗出。
寸口脉微而弱，气血俱虚，男子吐血，妇人下血呕汗出。
寸口脉动而弱，动即为惊，弱即为悸。
寸口脉缓而迟，缓即为虚，迟即为寒，虚寒相搏，则欲温食，食冷即咽痛。
寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓即为气，寒气相搏，则绞而痛。
寸口脉迟而涩，迟即为寒，涩为少血。
脉来过寸入鱼际者，遗尿；脉出鱼际，逆气喘息。
寸口脉但实者，心劳。
寸口脉潎潎如羹上肥，阳气微，连连如蜘蛛丝，阴气衰，
两手前部阳绝者，苦心下寒毒，喙中热。
寸口脉偏绝，则臂偏不遂，其人两手俱绝者，不可治。
寸口脉来暂大暂小者，阴络也，苦阴风痹，应时自发，身洗洗也。
寸口脉来暂小暂大者，阳络也，苦皮肤病，汗出恶寒，下部不仁。
寸口脉浮，中风发热头痛，宜服桂枝汤、葛根汤，针风池、风府，向火炙身，摩治风膏，覆令汗出。
寸口脉紧，苦头痛，是伤寒，宜服麻黄汤发汗，针眉冲、颞颥，摩伤寒膏。
寸口脉微，苦寒为衄，宜服五味子汤、麻黄、茱萸膏，令汗出。
寸口脉数即为吐，以有热在胃管熏胸中，宜服药吐之，及针胃管，服除热汤。若伤寒七八日至十日，热在中，烦满渴者，宜服知母汤。
寸口脉洪大，胸胁满，宜服生姜汤、白薇丸，亦可紫菀汤下之。针上管、期门、章门。
寸口脉缓，皮肤不仁，风寒在肌肉，宜服防风汤，以药薄熨之，佳。灸诸治风穴。
寸口脉滑，阳实，胸中壅满吐逆，宜服前胡汤。针太阳、巨阙，泻之。寸口脉弦，心下愊愊微头痛，心下有水气，宜服甘遂丸。针期门，泻之。
寸口脉弱，阳气虚弱，自汗出，宜服茯苓汤、内补散，将适饮食消息，勿极劳。针胃管，补之。
寸口脉涩，是胃气不足，宜服干地黄汤自养，调和饮食。针胃管，一作三里。补之。
寸口脉芤，吐血微。芤者衄血，空虚去血故也。宜服竹皮汤、黄土汤。灸膻中。
寸口脉伏胸中，逆气噎塞，是诸气上冲胸中，宜服前胡汤、大三建丸。针巨阙，泻。
寸口脉沉，胸中引胁痛，胸中有水气，宜服泽漆汤。针巨阙，泻之。
寸口脉软弱，自汗出，是虚损病，宜服干地黄汤、薯蓣丸、内补散、牡蛎散并粉。针太冲，补之。
寸口脉迟，上焦有寒，心痛咽酸，吐酸水，宜服附子汤、生姜汤、茱萸丸，调和饮食以暖之。
寸口脉实，即生热在脾肺，呕逆气塞；虚则生寒在脾胃，食不消化。热即宜服竹叶汤、葛根汤，寒即茱萸丸、生姜汤。
寸口脉细，发热呕吐，宜服黄芩、龙胆汤。吐不止，宜服橘皮、桔梗汤。灸中府。平关脉主对法关上脉浮而大，风在胃中，张口肩息，心下澹澹，食欲呕。
关上脉微浮，积热在胃中，呕吐蛔虫，心健忘。
关上脉滑而大小不均，必吐逆，是为病方欲来，不出一二日，复欲发动。其人欲多饮，饮即注利，如利止者生，不止者死。
关上脉紧而滑者，蛔动。
关上脉弦而长，翼作大。有痛如刀刺之状，在脐左右上下。脉经云：有积在脐左右上下。
关上脉涩而坚，大而实，按之不减有力，为中焦实。有伏结在脾，肺气塞，实热在胃中。
关上脉䄡䄡大而尺寸细者，其人必心腹冷积，症瘕结聚，欲热饮食。
关上脉时来时去，乍大乍小，乍踈乍数者，胃中寒热，羸劣不欲饮食，如疟状。
关上脉浮，腹满不欲食。浮为虚满，宜服平胃丸、茯苓汤、生姜前胡汤。针胃管，先泻后补之。
关上脉紧，心下苦满痛。脉紧为实，宜服茱萸当归汤，又加大黄二两，佳。脉经云：又大黄汤两治之，佳。针巨阙下管，泻之。
关上脉微，胃中冷，心下拘急，宜服附子汤、生姜汤、附子丸。针巨阙，补之。
关上脉数，胃中有客热，宜服知母汤一作丸。除热汤。针巨阙上管，泻之。
关上脉缓，不欲食。此脾胃气不足，宜服平胃丸、补脾汤。又针章门补之。
关上脉滑，胃中有热，滑为热实气满，故不欲食，食即吐逆，宜服朴硝麻黄汤、平胃丸。一作宜服紫菀汤、人参大、平胃丸。针胃管，泻之。
关上脉弦，胃中有冷，心下厥逆。脉弦，胃气虚，宜服茱萸汤，温调饮食。针胃管，补之。
关上脉弱，胃气虚，胃中有客热，脉弱为虚热作病，且说云有热，不可大攻之，热去即寒起正，宜服竹叶汤。针胃管，补之。
关上脉细虚，腹满，宜服生姜汤、茱萸蜀椒汤、白微丸。针灸三管。
关上脉涩，血气逆冷；脉涩为血虚，宜服干地黄汤、四补散。针足太冲上，补之。
关上脉芤，大便去血，宜服生地黄，并生竹皮汤。灸膈输。若重下去血，针关元，甚者服龙骨丸。关元一作巨阙。
关上脉伏，有水气，溏泄，宜服水银丸。针关元，利小便，止溏泄，便止。
关上脉洪，胃中热，必烦满，宜服平胃丸。针胃管，先泻后补之。
关上脉沈，心下有冷气，苦满吞酸，宜服白薇丸、茯苓丸、附子汤。针胃管，补之。
关上脉软，苦虚冷，脾气弱，重下病，宜服赤石脂汤、女萎丸。针关元，补之。
关上脉迟，胃中寒，宜服桂枝丸、茱萸汤。针胃管，补之。
关上脉实，胃中痛，宜服栀子汤、茱萸乌头丸。针胃管，补之。
关上脉牢，脾胃气塞，盛热即腹满向向，宜服紫菀丸、泻脾丸。针灸胃管泻之。平尺脉主对法尺脉浮者，客阳在下焦。
尺脉弱，下焦冷，无阳气，上热冲头面。
尺脉弱，寸彊，胃络脉伤。
尺脉偏滑疾，面赤如醉，外热则病。
尺脉细微，溏泄，下冷利。素问云：尺寒脉细，谓之后泄。尺脉虚小者，足胫寒，痿痹脚疼。
尺脉涩，下血不利，多汗。素问云：尺涩脉滑，谓之多汗。
尺脉沈而滑者，寸白虫。
尺脉细而急者，筋挛痹不能行。尺脉大者，热在脬中，小便赤痛。
尺脉粗常热者，谓之热中，腰胯疼，小便赤热，
尺脉按之不绝，妇人血闭，与关相应和滑者，男子气血实，妇人即为妊娠。
尺脉来而断绝者，男子小腹有滞气，妇人月水不利。
尺脉俱软弱，内愠热，手足逆冷，汗出。
尺脉俱沈，关上无有者，苦心下喘，
尺脉俱沈，关上若有苦寒，心下痛，阴中冷，脚痹。
尺脉俱微，少心力，不欲言，血气不足，其人脚弱短气。
尺脉俱数，手足头面有热俱迟，有寒，手足头面有冷风。
尺脉浮，下热风，小便难，宜服瞿麦汤、滑石散。针横骨、关元，泻之。
尺脉紧，脐下痛，宜服当归汤，灸天枢。针关元，补之。
尺脉微厥逆，小腹中拘急，有寒气，宜服小建中汤。针气海。
尺脉数，恶寒，脐下热痛，小便赤黄，宜服鸡子汤、白鱼散。针横骨，泻之。
尺脉缓，脚弱下肿，一无此四字。小便难，有余沥，宜服滑石汤、瞿麦散。针横骨，泻之。
尺脉滑，血气实，经脉不利，宜服朴硝，煎大黄汤，下去经血。针关元，泻之。
尺脉弦，小腹疼，小腹及脚中拘急，宜服建中汤、当归汤。针气海，泻之。
尺脉弱，气少，发热骨烦，宜服前胡汤、干地黄、茯苓汤。针关元，补之。尺脉涩，足胫逆冷，小便赤，宜服附子四逆汤。针足太冲，补之。
尺脉芤，下焦虚，小便去血，宜服竹皮、生地黄汤，灸丹田、关元。
尺脉伏，小腹痛，症疝，水谷不化，宜服大平胃丸、桔梗丸。针关元，补之。
尺脉沉，腰背痛，宜服肾气丸，针京门，补之。
尺脉软，脚不收，风痹，一无此五字。小便难，宜服瞿麦汤、白鱼散。针关元，泻之。
尺脉牢，腹满阴中急，宜服葶苈子、茱萸丸。针丹田、关元、中极。
尺脉迟，下焦有寒，宜服桂枝丸。针气海、关元，泻之。
尺脉实，小腹痛，小便不禁，宜服当归汤，加大黄一两，利大便。针关元，𥙷之。
孙真人备急千金要方卷之八十四