御纂医宗金鉴卷三十六
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷三十六
编辑伤寒心法要诀目録
伤寒传经从阳化热从隂化寒原委
太阳风邪伤衞衇证
太阳寒邪伤荣衇证
风寒荣衞同病衇证
误服三汤致变救逆
三阳受病传经欲愈衇证
阳明表病衇证
阳明热病衇证
阳明府病衇证
阳明慎汗慎清慎下
少阳衇证
少阳或病，柴胡汤加减法。
少阳禁汗、禁吐、禁下。
少阳可吐可汗可下
三阳合病并病
三隂受病传经欲愈衇证
太隂隂邪衇证
太隂阳邪衇证
太隂阳明表里同病
少隂隂邪衇证
少隂阳邪衇证
少隂太阳表里同病
厥隂隂邪衇证
厥隂阳邪衇证
少隂厥隂外热里寒衇证
两感
汗下失宜致变坏证
表证
里证
阳证
隂证
阳盛格隂
隂盛格阳
阳毒
隂毒
御纂医宗金鉴卷三十六。目録
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷三十六
编辑伤寒心法要诀
伤寒一证，仲景论中立三百九十七法，一百一十三方，神明变化，可谓既详且尽矣。其治杂证也，则有金匮要略，分门别类，包举该括，无非示人以规矩准绳，欲其触类旁通，以应变于无穷也。但其辞防古奥，义蕴幽深，条目繁多，未易领防，人多苦之。兹特撮其要防，编为謌诀，俾学者便于熟读黙记，融防贯通，然后再玩味全书，则易读易解，有防心之乐，而无望洋之叹矣。由此登堂入室，将见二千年来大法微言，昭如日月，不致尘封，庶几于斯道不无小补云尔。
伤寒传经从阳化热从隂化寒原委
六经为病尽伤寒，气同病异岂期然，推其形藏原非一，因从类化故多端，明诸水火相胜义，化寒变热理何难，漫言变化千般状，不外隂阳表里间。
【注】六经，谓太阳、阳明、少阳、太隂、少隂、厥隂也。为病尽伤寒，谓六经为病尽伤寒之变化也。气同，为天之六气感人为病同也。病异，谓人受六气生病异也。岂期然，谓不能预先期其必然之寒热也。推其形藏原非一，谓推原其人形之厚薄，藏之虚实非一也。因从类化故多端，谓人感受邪气虽一，因其形藏不同，或从寒化，或从热化，或从虚化，或从实化，故多端不齐也。明诸水火相胜义，谓水胜则火灭，火胜则水干也。化寒变热理何难，谓邪至其经，或从隂化为寒，或从阳变为热，即水火相胜，从化之理何难明也。漫言变化千般状二句，谓伤寒变化千般，总不外乎隂阳表里间也。
太阳风邪伤衞衇证
中风伤衞衇浮缓，头项强痛恶寒风，病即发热汗自出，鼻鸣干呕桂枝功。
【注】中风，病名也。伤衞，谓风伤卫也。衇浮缓，谓中风衇也。头痛项强，恶寒恶风，发热汗自出，鼻鸣干呕，谓中风证也。桂枝功，谓桂枝汤功能治中风虚邪也。详太阳上篇。
太阳寒邪伤荣衇证
伤寒伤荣衇浮紧，头疼身痛恶寒风，无汗而喘已未热，呕逆麻黄汤发灵。
【注】伤寒，病名也。伤荣，谓寒伤荣也。衇浮紧，谓伤寒衇也。头疼身痛，恶寒恶风，无汗而喘，或已发热，或未发热，呕逆，谓伤寒证也。麻黄汤发，谓伤寒实邪，当与麻黄汤发汗最灵也。详太阳中篇。
风寒荣卫同病衇证
中风浮紧徧身痛，头疼发热恶寒风，干呕无汗兼烦躁，伤寒身重乍时轻，浮缓呕逆无汗喘，头疼发热恶寒风，烦躁而无少隂证，荣卫同病大青龙。
【注】中风，谓风伤卫之病也。头疼发热，恶风恶寒，干呕，中风之证也。浮紧，寒伤荣之衇也。身疼痛，寒伤荣之证也。今以中风之病，而得伤寒之衇与证，更兼不汗出之表实，内热之烦躁也。伤寒，谓寒伤荣之病也。身重不痛，乍有轻时，风伤衞之证也。浮缓，风伤卫之衇也。呕逆无汗而喘，头疼发热，恶寒恶风，寒伤荣之证也。是以伤寒之病，而得中风之衇与证，更兼太阳无汗内热之烦躁也。而无少隂证，谓无身重但欲寐之证也。荣卫同病，谓风寒中伤荣卫同病也。二证皆无汗实邪，故均以大青龙汤发之。详太阳下篇。
误服三汤致变救逆
伤寒酒病桂勿与，呕吐不已血脓鲜，尺迟服麻致漏汗，恶风肢急小便难，微弱汗风青龙发，厥惕悸热仍然，身瞤振振欲擗地，桂加附子真武痊。
【注】伤寒，谓伤寒无汗之实邪也。酒病，谓病酒状似中风也。桂勿与，谓皆勿与桂枝汤也。误与伤寒，则表气愈固，里气更逆，呕吐不已也。误与酒病，则湿热内酿，伤荣吐血脓也。此皆误用桂枝汤之变证，当随其变证治之可也。尺迟，谓伤寒尺中衇迟也。服麻，谓服麻黄汤发汗，遂致汗出不止，名曰漏汗也。肢急，四肢拘急也。小便难，谓小便少而难也。伤寒衇证，当用麻黄汤发汗，若尺中衇迟，是荣气不足，不可发汗，若误发之，则致漏汗恶风，四肢拘急，小便难等变证也，当以桂枝加附子汤救逆可也。微弱，谓大青龙证衇微弱也。汗风，谓大青龙证自汗恶风也。大青龙证衇不浮紧，若浮缓而微弱反汗出，是大青龙衇证未具也。误以大青龙发之，致其人厥冷筋惕，心悸头，热仍不退，身肉瞤动也。振振欲擗地，谓耸动不已，不能兴起，欲堕于地也。此皆误与大青龙汤发汗之变证，当以真武汤救逆可也。详太阳篇。
三阳受病传经欲愈衇证
伤寒一日太阳病，欲吐烦躁数急传，阳明少阳证不见，衇静身和为不传。
【注】伤寒一日太阳受病，二日阳明受病，三日少阳受病，此其传经之常也。若初病颇欲吐，烦躁衇数急者，谓邪盛传经而不解也。二、三日阳明、少阳证不见，衇静身无所苦者，谓邪衰不传，欲自愈矣。
阳明表病衇证
葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头疼，发热恶寒而无汗，目痛鼻干卧不宁。
【注】太阳未罢，又传阳明，太阳表邪怫郁，阳明肌热，为阳明经表病也。葛根表阳明，谓葛根汤主治阳明表病也。浮长，谓阳明之表衇也。縁缘靣赤连额，头疼发热，恶寒无汗，目痛鼻干，卧不得宁，皆谓阳明经之表证也，用葛根汤解两经之邪也。详阳明篇。
阳明热病衇证
白虎烦渴热阳明，汗出身热衇长洪，不恶寒兮反恶热，合柴兼见少阳经。
【注】太阳已罢，而传阳明，不传少阳，亦未入府，其热渐深，表里俱热，为阳明经热病也。白虎热阳明，谓白虎汤主治阳明热病也。衇长洪，谓阳明之热衇也。烦躁口渴引饮，汗出身热，不恶寒反恶热，皆谓阳明经热病之证也。用白虎汤解阳明表里俱热也。阳明未罢，又传少阳，亦阳明热病也。合柴，谓白虎合小柴胡汤，治阳明经热证，兼见少阳经。衇，寒热往来，口苦耳聋，目而呕，胸脇痛之病也。详阳明、少阳篇。
阳明府病衇证
胃实衇大府阳明，大便难兮脾约同，蒸蒸潮热濈濈汗，满痛始可议三承。
注：衇大府阳明，谓热邪入府，阳明当衇大也。曰胃实，曰大便难，曰脾约，谓府病受邪之不同也。脾约者，太阳阳明也；胃实者，正阳阳明也；大便难者，少阳阳明也。皆为可下之证，不无轻重之别。然必蒸蒸潮热，身肢濈濈然汗出，或满或痛，始可议其微甚，以三承气汤、麻仁丸下之可也。详阳明篇。
阳明慎汗慎清慎下
阳明表证反有汗，桂枝加葛中风传，热证无汗亡津液，燥渴仍从白虎痊，胃实汗热原应下，恶寒浮缓表为先，欲知定鞕识失气，不转微濇下之寃，舌滑尿白小便数，便鞕休攻导自安，小便数多知便鞕，无苦数少是津还。【注】阳明表证，应无汗反有汗，是从风邪传来，仍从表治，宜用桂枝加葛根汤，阳明热证，应有汗反无汗，是或吐或汗或下，亡其津液，若无燥渴，则从表治，若有燥渴，仍从热治，宜用白虎汤，胃实自汗潮热，原应下之，若有恶寒浮缓之表，宜先解表，表解已，乃可攻之，欲知大便鞕定未定，当少与小承气汤，转失气者，已成定鞕，当与大承气汤攻之，若不转失气者，未成定鞕，攻之必溏，勿更与也，若衇微濇者，亦不可下，下之则寃死也，舌滑尿白，里热微也，虽小便数，大便鞕，其热逺在广肠，亦不可下，用蜜煎猪胆导法，自可安也，凡小便数多，知大便必鞕，虽大便鞕，而无或满或痛之苦，当审其小便日几行，日减数少，是津液还于胃中，慎不可攻，不久必自大便出也，详阳明篇。
少阳衇证
往来寒热胸脇满，衇目而耳聋，口苦黙黙不欲食，心烦喜呕少阳经，或渴或欬身微热，或脇鞕痛腹中疼，或悸不呕尿不利，舌胎滑白小柴宗。
【注】衇，谓少阳病衇也。往来寒热，胸脇满，目，耳聋，口苦，黙黙不欲食，心烦，喜呕，少阳经主证也。或渴，或欬，身微热，或脇鞕痛，腹中疼，或悸，不呕，尿不利，舌胎滑白者，皆少阳或有之证也，均宜小柴胡汤主之，随证加减治之可也。详少阳篇。
少阳病用柴胡汤加减法
胸烦不呕去参夏，加蒌若渴半易根，腹痛去芩加芍药，心悸尿秘苓易芩，脇下痞鞕枣易蛎，不渴微热桂易参，欬去参枣加干味，小柴临证要当斟。
【注】少阳经主证，宜小柴胡汤主治也。其或有之证，务要临证斟酌加减可也。若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝蒌实；若渴者，以半夏易栝蒌根；若腹中痛，去黄芩，加白芍；若心下悸，小便不利者，加茯苓，去黄芩；若脇下痞鞕，加牡蛎，去大枣；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝微汗之；若欬者，去人参、大枣，加干姜、五味子。义详少阳篇小柴胡汤下。
少阳禁汗、禁吐、禁下。
少阳三禁要详明，汗谵吐下悸而惊，甚则吐下利不止，水浆不入命难生。
【注】三禁，谓少阳禁吐、禁汗、禁下也。若误发汗，则生谵语；若误吐下，则心悸而惊。少阳经即有心下鞕，不可下，下之甚，则下利不止；即有胸中满，不可吐，吐之甚，则水浆不入，变成危候，命难生也。详少阳篇。
少阳可吐可汗可下
胸满热烦栀子豉，痞鞕冲喉蒂平，发热恶寒肢烦痛，微呕支结柴桂宁，郁郁微烦呕不止，心下痛鞕大柴攻，误下柴胡证仍在，复与柴胡振汗生。
【注】上言其禁，恐失宜也；此言其可，贵变通也。胸满烦热，太阳、少阳轻邪也，宜栀子豉汤涌之。胸满痞鞕，气上冲喉不得息者，太阳、少阳重邪也，宜瓜蒂散吐之。发热恶寒，四肢烦疼，微呕，心下支结，太阳、少阳表证也，宜柴胡桂枝汤微汗两解之。郁郁微烦，呕不止，心下痛鞕，少阳、阳明表里证也，宜大柴胡汤缓攻两解之。误下不致变逆，柴胡证仍在者，复与柴胡汤以和解之，若解则必蒸蒸振汗出而解，以下后虚故也。详太阳、少阳篇。
三阳合病并病
合病两三经同病，并病传归并一经，二阳合病满喘发，自利葛根呕半同，太少利芩呕加半，明少负顺长生，滑数宿食大承气，三阳合病腹膨膨，口燥身重而谵语，欲眠合目汗蒸蒸，遗尿面垢参白虎，浮大汗下禁当应，二阳并病汗不彻，面赤怫郁大青龙，表罢潮热手足汗，便难谵语大承攻，太少头项痛冒，心下痞鞕如结胸，禁汗吐下惟宜刺，谵惊不食利多凶。
【注】一经未罢，又传一经，二经、三经同病，而不归并一经者，谓之合病。二经、三经同病，而后归并一经自病者，谓之并病。二阳，谓太阳、阳明也。太阳则有头痛、发热、恶寒、无汗，阳明则有肌热、恶热、心烦、不眠之证，相合同病也。满喘，谓二阳合病，当下利不下利，更加胸满而喘，宜麻黄汤发之。自利，谓二阳合病当有之证，宜葛根汤也。呕半，谓二阳合病，不下利但加呕者，宜葛根汤加半夏也。同，谓二证同用葛根一方也。太少，谓太阳、少阳合病也。太阳则有头痛、发热、恶寒、无汗，少阳则有寒热往来、口苦、耳聋、目、胸脇痛之证，相合同病也。利芩，谓太阳、少阳合病，当自下利，宜与黄芩汤也。呕加半，谓太阳、少阳合病，不自利但加呕者，宜黄芩汤加半夏也。若不呕利而见太阳、少阳之证，非合病也，宜用柴胡桂枝汤两解之。明少，谓阳明、少阳两经之证，同见下利合病也。负，为少阳木衇，木胜则土负，负则死也。顺长生，长为阳明土衇，土盛则木不能灾为顺，顺则生也。滑数，谓阳明、少阳合病，下利黏秽者，衇必滑数，是宿食也，宜大承气汤；呕酸苦者，宜大柴胡汤。三阳，谓太阳阳明少阳合病也。腹膨膨，谓腹胀满也。口燥，谓口中干燥也。身重，谓身重难转侧也。谵语，谓妄乱言也。欲眠，谓喜睡也。合目汗蒸蒸，谓合目出热汗也。遗尿，谓失尿不知也。面垢，谓面似有油垢也。此皆三阳热盛，津液枯竭之证，设使衇浮，禁不可汗，衇大亦不可下，惟宜用白虎加人参，益气生津清热可也。若未经汗下，津液未伤，三阳合病，轻证惟宜柴葛解肌汤，清解三阳可也。二阳，谓太阳阳明并病也。汗不彻，谓邪在太阳，发汗未彻，又传阳明也。面赤，谓邪犹怫郁于太阳阳明之表，未并阳明之府，宜大青龙汤，解两经之热也。表罢，谓太阳证罢也。潮热，手足汗，大便难，谵语，谓已归并阳明府也，宜大承气汤，攻阳明实热也。太少，谓太阳少阳并病也。头项强痛，目昬冒，心下痞鞕，如结胸证，谓太阳少阳二经之证，尚未归并，其邪未定，禁不可汗下，惟宜刺大椎、肝腧、肺腧，以泻其热也。若误发汗，则必发谵语；若误吐下，则必心烦而惊，水浆不入，下利不止，变此恶候，命多凶也。义详合病并病篇。
三隂受病传经欲愈衇证
伤寒三日三阳尽，热微烦躁入隂传。其人能食而不呕，衇小尿清为不传。
【注】伤寒三日，三阳受邪为尽，三隂当受邪。其人身热虽微而烦躁者，谓邪去阳入隂不解也。若其人反能食而不呕，衇静小，小便清，谓邪未入于隂为不传，欲自愈也。
太隂隂邪衇证
太阴阴邪沉迟衇，吐食腹满有时疼，手足自温利不渴，理中汤主悸加苓，腹满去术加附子，吐多去术加姜生，虽吐下多还用术，渴欲得水倍术宁，欲作奔豚术易桂，干姜寒倍参腹疼。
【注】太隂隂邪，谓邪从阴化之寒证也。衇沉迟，太隂隂邪衇也。吐食腹满时痛，太隂里寒证也。手足自温，邪入隂也。自利不渴，藏无热也。宜理中汤主之。若心下悸，加茯苓。腹满，去术加附子。吐多，去术加生姜。虽吐若下利多，还用白术。若渴欲得饮水，仍倍加术。若脐下欲作奔豚，去术易桂。中寒，倍加干姜。腹痛，倍加人参。详太隂篇。
太隂阳邪衇证
阳邪嗌干腹满痛，误下时痛大实疼，大承桂枝加芍大，衇弱芍大当审行。
【注】阳邪，谓太隂邪从阳化之热证也。嗌干，谓咽干太隂热也。腹满痛，太隂有余证也。误下，谓误下邪陷太隂，当分轻重也。时痛，谓腹有时痛，有时不痛，宜桂枝加芍药汤和之。大实痛，谓腹大满痛，无时不痛，宜桂枝加大黄汤下之。兼阳明胃实，以大承气汤下之。若衇弱，即当行大黄、芍药，宜斟酌减之，以其人胃气弱易动也。详太隂篇。
太隂阳明表里同病
腹满时减复如故，此是寒虚气上从。腹满不减不大便，转属阳明乃可攻。
【注】腹满时减，减复如故，谓腹时满时不满，而减复如常，此为太隂寒邪，寒虚之气上逆之满，乃可温之证也，宜厚朴生姜甘草半夏人参汤。腹满不减，谓常常而满，终日不减，或不大便，此为转属阳明实热内壅之满，乃可攻之证也，宜大承气汤。详太隂篇。
少隂隂邪衇证
少隂隂邪衇沉细，背寒欲寐口中和，咽痛腹痛骨节痛，厥利清谷四逆瘥。
【注】少隂隂邪，谓邪从隂化之寒证也。衇沉细，少隂隂邪之衇也。背寒，谓背恶寒，阳气虚也。欲寐，谓但欲寐，隂气盛也。口中和，口中不干燥也。咽痛腹痛，下利清谷，寒盛于中也。骨节疼痛，四肢厥冷，寒淫于外也。宜四逆汤，温中散寒也。详少隂篇。
少隂阳邪衇证
少隂阳邪沉细数，口噪咽干大承汤，少隂心烦不得卧，黄连阿胶是主方。
【注】阳邪，谓少隂邪从阳化之热证也。少隂病但欲寐，隂邪则衇沉细无力，阳邪则衇加数而有力矣。始病即口燥咽干，水不上升，热之甚也，宜大承气汤急下之，防阳救隂也。少隂病但欲寐，二三日已上，变生心烦不得眠，是阳邪乗隂，隂不能静也，宜黄连阿胶汤，清阳益隂也。详少隂篇。
少隂太阳表里同病
少隂衇沉反发热，麻黄附子细辛汤，若二三日无里证，减辛加草用之良。
【注】少隂病衇沉，为隂寒之证，当无热，今反发热，是兼有太阳表也，宜麻黄附子细辛汤，急温而散之。若二三日热仍不解，亦无里寒吐利之证，去细辛易甘草，缓温而和之。详少隂篇。
厥隂隂邪衇证
厥隂隂邪微细厥，肤冷藏厥躁难安，囊缩舌短胎滑黒，四逆当归四逆先，少满痛厥姜萸入，蚘厥静而复时烦，得食而呕蚘闻臭，烦因蚘动乌梅丸。
【注】厥隂隂邪，谓邪从隂化之寒证也。微细，厥隂隂邪衇也。厥，谓四肢厥冷也。肤冷，谓肌肤冷也。藏厥，谓寒隂藏厥也。躁难安，谓烦躁无有安时也。囊缩，谓外肾为寒收引缩入腹也。妇人则乳缩隂收也。舌短，谓舌缩短也。胎滑黒，谓舌胎不干而色黒也。四逆，谓四逆汤也。当归四逆，谓当归四逆汤也。先者，谓先服当归四逆汤也。少满痛，谓少腹满按之痛也。厥，谓厥冷也。姜萸入，谓当归四逆汤加入吴茱萸、生姜也。蚘厥，谓厥而吐蚘也。静而复时烦，谓烦时止时烦也。得食而呕蚘闻臭，谓呕因蚘闻食臭而始呕也。烦因蚘动，谓烦因蚘动而始烦也。乌梅丸蚘厥，谓宜用乌梅丸也。详厥隂篇。
厥隂阳邪衇证
阳邪热厥厥而热，消渴热气撞心疼，烦满囊缩舌焦卷，便鞕尚任大承攻，四逆不分四逆散，欬加姜味下利同，悸加桂枝腹痛附，下重薤白秘尿苓。
【注】阳邪，谓厥隂邪从阳化之热证也。厥，谓手足寒也。厥而复热，热而复厥，是谓热厥。厥微热微，厥深热深也。消渴，谓饮水多而小便少也。热气上撞心疼，是火挟木邪而逆也。烦满，谓少腹烦满也。囊缩，谓外肾为热灼，筋缩入腹也。舌焦卷，谓舌胎干焦而卷也。便鞕，谓大便鞕尚可任攻，宜大承气汤。四逆，谓四肢厥冷也。不分，谓寒热之厥，疑似不分也。宜四逆散疏逹厥隂，其厥不回，再审寒热可也。或欬加生姜、五味子，下利亦加，故曰同也。心下悸加桂枝，腹痛加附子，防利下重加薤白，秘尿不利加茯苓。详少隂、厥隂篇。
少隂厥隂外热里寒衇证
少隂里寒外热证，面赤身反不恶寒，厥利清谷衇微絶，通衇四逆主之先，利止参加衇不出，葱入面色赤炎炎，腹痛加芍咽桔梗，呕加圣药用姜鲜。
【注】少隂里寒外热之证，面赤不恶寒，格阳外热也。四肢厥冷，下利清谷，衇微欲絶，隂极里寒也。宜通衇四逆汤主之。服四逆汤，下利止，衇仍不出，加人参。面色赤者，加葱。腹痛，加芍药。咽痛，加桔梗。呕，加生姜。详少隂篇。
两感
一日太阳少隂病，头痛口干渴而烦，二日阳明太隂病，满不欲食身热谵，三日少阳厥隂病，耳聋囊缩厥逆寒，水浆不入神昬冒，六日气尽命难全。
【注】两感者，藏府表里同病也。一日头痛，太阳也；口干烦渴，少隂也。二日身热谵语，阳明也；腹满不欲食，太隂也。三日耳聋，少阳也；囊缩而厥，厥隂也。传经之邪，其为病也渐；两感之邪，其为病也速。盖因阳邪酷烈，正不能御，所以三日后水浆不入，六府之气欲絶，昬不知人，五藏之神已败，而不即死者，赖有胃气未尽耳，故又三日其气乃尽而死。张洁古制大羌活汤，以羌、独、芩、连辈，辛甘以散太阳之表，苦寒以清少隂之热，施之于表里不急者，固为得法也。若夫一日则头痛、口干、烦渴；二日则身热、谵语、腹满、不欲食；三日则耳聋、囊缩而厥，水浆不入，昬不知人。传变如此迅速，恐用大羌活汤平缓之剂，反失机宜，当遵仲景治有先后之说，审其表里孰急，随证治之，犹或可活，故于此证初病一日，表里俱热者，依少隂病得之二三日口燥咽干之法，用大承气汤重剂，以泻阳邪之烈，表里俱寒者，依少隂病始得之反发热衇沉之法，用麻黄附子细辛汤，以解隂邪之急，二日表里俱实者，依阳明病谵语有潮热腹满时减减不足言之法，用大承气汤攻之，表里虚者，依三阳合病腹满身重靣垢谵语之法，用大剂白虎加人参汤清之，三日表里热者，依厥深热亦深之法，用大承气汤下之，表里寒者，依衇微欲絶手足厥寒之法，用当归四逆加吴茱萸生姜汤温之，缓则不及事矣，其间颇有得生者，后之学者，其留意焉。
汗下失宜致变坏证
太阳三日已发汗，若吐若下若温鍼，不解致逆成坏证，观其衇证犯何经，难辨隂阳六经证，重困垂危莫可慿，惟用独参煎冷服，鼻上津津有汗生。
【注】太阳病三日，已发汗不解，若吐，若下，若温鍼，苟或相当，即成解证，如其不当，不但病不解，或因而致逆，变成坏证，当观其衇证，知犯何经之逆，如汗后亡阳，渴躁谵语，下后寒中，结胸痞鞕，吐后内烦腹满，温鍼后黄衂惊狂之类，随证治之可也，甚或衇微欲絶，神昬不能言，循衣摸床，叉手冒心等，重困垂危，难辨隂阳，六经莫可慿之证，此时此际，惟用人参煎汤，徐徐冷服，以待其机，倘得鼻上津津有汗，则为可生之兆也。
表证
表证宜汗太阳经，无汗发热恶寒风，头项强痛身体痛，若出自汗表虚明。
【注】表证，谓寒邪在表，无汗发热，恶寒恶风，头项强痛，身体痛也。太阳经主表，故曰表证。有是证无汗者，皆属表实；虽有是证，若自汗出者，皆属表虚，未可轻汗，即有风邪，祗宜桂枝汤解肌可也。表实无汗，重者麻黄汤主之，轻者麻桂各半汤主之；时有汗时无汗者，桂枝二麻黄一汤主之。表实躁热甚者，三黄石膏汤主之，微者大青龙汤主之；不躁有热者，桂枝二越婢一汤主之。以上表证，不必悉具，亦不论日之多寡，但见有头痛恶寒一二证，即为表未罢，虽有里证，当先解表，表解已，乃可攻之，临证者不可不详辨也。详太阳篇。
里证
里证宜下不大便，恶热潮热汗蒸蒸，燥干谵语满鞕痛，便溏为虚不可攻。
【注】里证，谓热邪内结，不大便，恶热潮热，自汗蒸蒸，口燥舌干，谵语，腹满鞕痛也。阳明府主里，故曰里证。里实者，有脾约，有胃实，有大便难，三者均为可下之证，然不无轻重之别。三承气汤、脾约丸，量其可者而与之，庶乎无过也。若便溏为里虚，即有是证，不可攻也。论中有急下数证，不待便实而下之者，是下其热也，非下其结也。义详阳明、少隂篇。
阳证
阳证身轻气髙热，目睛了了面唇红，热烦口燥舌干渴，指甲红兮小便同。
【注】阳证，谓阳热之证也。不论三隂三阳，凡见是证者，均为阳热有余也。阳主动，故身轻也。阳气盛，故气髙而喘也。阳主热，故口鼻气热也。阳主寤，故目睛了了而不眠也。目睛不了了，亦有热极朦胧，似不了了，然必目赤多眵，非若隂证之不了了而神短无光也。阳气热，故身热、面唇红、指甲红也。阳热入里，故心烦、口燥、舌干而渴、小便红也。表实者，三黄石膏汤发之。里实者，三承气汤下之。表里不实而热盛者，白虎解毒等汤清之可也。详三阳篇。
隂证
隂证身重息短冷，目不了了色不红，无热欲卧厥吐利，小便白兮爪甲青。
【注】隂证，谓隂寒之证也。不论三隂三阳，凡见是证者，均为隂寒不足也。隂主静，故身重也。隂主寐，故目不了了，但欲卧也。阳气虚寒，故息短，口鼻气冷也。隂淫于外，故面无红色，四肢厥冷，爪甲青也。隂邪入内，故呕吐，下利清谷，小便清白也。以上皆三隂寒证。临证者，以附子、四逆、理中、吴茱萸等汤，择其宜而与之可也。详三隂篇。
阳盛格隂
阳盛格隂身肢厥，恶热烦渴大便难，沉滑爪赤小便赤，汗下清宜隂自完。
【注】经曰：阳气太盛，隂气不得相营也。不相营者，不相入也。既不相入，则格隂于外，故曰阳盛格隂也。其外证虽身肢厥冷，颇似隂寒，而内则烦渴，大便难，小便赤，恶热不欲近衣，爪甲赤，衇沉滑，一派阳实热证。汗下清三法得宜，则阳得以消，隂得以完全也。表实无汗，三黄石膏汤。里实不便，三承气汤。热盛无表里证，宜解毒白虎汤。
【集注】刘完素曰：蓄热内甚，衇须疾数，以其极热蓄甚，而衇道不利，反致衇沉细欲絶。俗未明造化之理，反谓传为寒极隂毒者，或始得之，阳热暴甚，而便有此证候者，或两感热甚者，通宜解毒加大承气汤下之。后热稍退而未愈者，黄连解毒汤调之。或微热未除者，凉膈散调之。或失下热极，以至身冷衇微，而昬冒将死，若急下之，则残隂暴絶，必死。盖阳后竭而然也，不下亦死。宜凉膈散，或黄连解毒汤，养隂退阳，积热渐以消散，则心胸再暖，而衇渐以生也。
隂盛格阳
隂盛格阳色浅赤，发热不渴厥而烦，下利尿清爪青白，浮微通衇复阳还。
【注】经曰：隂气太盛，阳气不得相营也。不相营者，不相入也。既不相入，则格阳于外，故曰隂盛格阳也。色浅赤，谓面色见浮浅之红赤色也。其外证面赤发热而烦，颇类阳热。其内则不渴，下利清谷，小便清白，爪甲青白，四肢厥冷，衇浮微欲絶，一派隂寒虚证，宜通衇四逆汤冷服之，从其隂而复其阳也。利止衇不出，加倍人参。下利无衇，宜白通加猪胆汁人尿汤。厥烦欲死，宜吴茱萸汤。
阳毒
阳毒热极失汗下，舌卷焦黒鼻煤烟，昬噤发狂如见鬼，咽疼唾血赤云斑。六七日前尚可治，表里俱实黒奴丸，热盛解毒里实下，表实三黄石膏煎。
【注】阳毒，谓阳热至极之证也。失汗下，谓应汗不汗，应下不下，失其汗下之时也。热毒炎炎不已，故舌卷焦黒，鼻内生煤烟也。热毒内攻乗心，故神昬噤栗，发狂如见鬼神，咽疼唾血也。热毒外薄肌肤，故发赤色如锦云之斑也。六七日前，谓日浅毒未深入，故尚可治。表里俱实，谓有是证，无汗不大便者，宜黒奴丸两解之。无表里实证热盛者，宜黄连解毒汤，兼燥渴者，合白虎汤清之。里实不便者，宜解毒承气汤下之。表实无汗者，宜三黄石膏汤发之。
隂毒
隂毒寒极色青黒，咽痛通身厥冷寒，重强身疼如被杖，腹中绞痛若石坚，或呕或利或烦躁，或出冷汗温补先，无汗还阳退隂汗，急灸气海及关元。
【注】隂毒，谓隂寒至极之证也。血衇受隂毒邪，故面色青黒也。隂毒内攻于里，故咽痛，腹中绞痛也。隂毒外攻于表，故厥冷，通身重强，疼痛如被杖也。独隂无阳不化，故隂凝腹，若石之坚硬也。或呕吐，或下利，或烦躁，或冷汗出，皆阳虚不足或有之证，均以温补为先，宜四逆汤倍加人参。若有是证，其人无汗，宜还阳散、退隂散，温而汗之，使寒毒散而阳伸也。凡遇此证，俱宜急灸气海、关元二三百壮，随服药饵，未有不生者也。
御纂医宗金鉴卷三十六