御纂医宗金鉴卷三十七
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷三十七
编辑伤寒心法要诀目录
表热里热隂热阳热
恶寒背恶寒辨
恶风
头痛
项强
身痛
烦躁不眠懊憹
自汗头汗
手足汗
潮热时热
讝语郑声
渴证
舌胎
胸脇满痛
呕证
往来寒热，如疟寒热。
目耳聋
腹满痛
吐证
热利寒利
但欲寐。
隂阳咽痛
气上冲
饥不欲食
手足厥逆
少腹满痛
神昬狂乱，畜血发狂。
循衣摸牀。
太阳阳邪停饮
太阳隂邪停饮
少隂阳邪停饮
少隂隂邪停饮
喘急短气
心下悸
战振栗
呃逆哕噫
结胸
痞鞕
发黄
疹斑
衂血
吐血
大小便脓血
颐毒
狐惑
百合。
热入血室
食复劳复
房劳复，隂阳易。
御纂医宗金鉴卷三十七。目録
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷三十七
编辑伤寒心法要诀
表热里热隂热阳热
发热无时热翕翕，炊笼腾越热蒸蒸，表热尿白里热赤，外需麻桂内凉承，燥干烦渴为阳热，厥利外热属隂经，阳热宜清白虎辈，隂热四逆与白通。
【注】发热无时热翕翕，谓发热无休止之时，若合羽外覆之表热也。炊笼腾越热蒸蒸，谓发热如炊笼蒸蒸内越之里热也。表热热不在里，故尿白也。里热故尿赤也。外需麻桂，谓表热无汗宜麻黄汤，有汗宜桂枝汤。内凉承，谓里热轻者宜凉膈散，重者宜三承气汤。发热兼口燥舌干烦渴者，为阳经之热也。发热兼厥冷下利清谷者，属隂经之热也。阳热宜清，白虎解毒辈也。隂热宜温，四逆白通汤也。
【按】翕翕、蒸蒸发热俱有汗，二证相类。若以翕翕之表热，误为蒸蒸之里热，下之则逆；若以蒸蒸里热，误为翕翕表热，汗之转伤。翕翕之汗热，虽同蒸蒸，扪之自温，不似蒸蒸之汗热，扪之自有热气透手也。其间或有疑似难辨，又当审小便之白赤，舌胎之润燥，自可决也。
恶寒背恶寒辨
恶寒表里隂阳辨，发热有汗表为虚，发热无汗表实证，实以麻黄虚桂枝，无热恶寒发隂里，桂枝加附颇相宜，背寒口和隂附子，口燥渴阳白虎需。
【注】恶寒一证，有表里隂阳之辨。发热恶寒，发于阳表也，有汗宜桂枝汤，无汗宜麻黄汤。无热恶寒，发于隂里也，有汗宜桂枝加附子汤，无汗宜麻黄附子细辛汤。背恶寒口和，谓口中不燥而和也。隂，谓属少隂也，宜附子汤。背恶寒口燥渴，谓口中燥而渴也。阳，谓属阳明也，宜白虎加人参汤。
【按】隂阳二经，恶寒虽同，其身有热无热则异也，一则汗之，二则温之，少隂阳明之背，恶寒虽同，其口中和口中不和则异也，一则温之，一则清之，恶寒虽属轻微之证，仲景立法可辨，他可类推矣。
恶风
风寒相因相离少，三阳俱有恶寒风。恶风属阳法从表，三隂恶寒无恶风。
【注】风寒二者，大率多相因而少相离，有寒时不皆无风，有风时不皆无寒，故三阳俱有恶寒恶风同见也。恶风与恶寒，均表病也，法当从表。然风属阳，寒属隂，故三隂经证，有恶寒而无恶风也。
头痛
三阳头痛身皆热，无热吐沫厥隂经，不便尿红当议下，尿白犹属表未清。
【注】三阳，谓太阳、阳明、少阳也。头痛身皆热，谓三阳头痛身皆热也。三阳经头痛，法当从三阳治也。厥隂头痛，则多厥而无热，呕吐涎沫，是厥隂挟寒邪上逆也，宜吴茱萸汤温而降之。三阳头痛，若不大便，小便红赤，为里实热，法当议下，宜承气汤。若小便清白，即不大便，为里热未实，表尚未清，法当先从表治也。三隂经无头痛，惟厥隂有头痛，以其衇与督衇上防于巓也。三隂经无发热，厥隂、少隂亦有发热，谓之反发热，以其藏有相火，隂盛格阳于外也。
项强
项背几几强太阳，衇浮无汗葛根汤，有汗桂枝添葛入，衇沉栝蒌桂枝方。结胸项强如柔痉，大陷胸丸下必康，但见少阳休汗下，柴胡去半入蒌良。
【注】项强，太阳病也。项背强，太阳、阳明病也。几几，拘强而甚之貌也。衇浮，属二阳之表衇也。若无汗，是从伤寒传来，宜葛根汤；有汗，是从中风传来，宜桂枝加葛根汤。衇沉，谓邪已入胸里也，宜栝蒌桂枝汤。结胸，谓结胸病也。项强如柔痉，谓项强背反张，有汗如柔痉之状也，宜大陷胸丸。但见少阳，谓太阳、少阳并病之项强。休汗下，谓邪入少阳，不可更汗下也，宜柴胡汤去半夏加栝蒌主之。良，好也。栝蒌桂枝汤方在金匮要畧。
身痛
身痛未汗表实证，汗后身疼属表虚，桂加生姜参芍药，尺迟血少建中耆，少隂沉厥附子治，厥隂汗利四逆医，风湿尽痛难转侧，掣引烦疼桂附宜。
【注】身痛未汗，属表实证，宜麻黄汤。汗后身疼，属表虚证，宜桂枝新加汤，即桂枝汤倍生姜、芍药加人参也。曰桂加，即桂枝汤加此也。尺迟血少建中耆，谓身痛尺中衇迟，是血少荣气不足也。虽未经汗，不可发汗，宜建中汤加黄耆以补荣血也。少隂，谓身痛见少隂沉衇，四肢厥冷也。附子治，谓宜附子汤治也。厥隂，谓身痛见厥隂厥逆，汗出不止，下利清谷也。四逆医，谓以四逆汤医也。风湿，谓风湿身痛也。尽痛难转侧，是湿则令人一身尽痛，不能转侧。掣引烦疼，是风则令人筋衇牵引，烦疼不宁也。桂附宜，谓宜以桂枝附子汤也。
烦躁不眠懊憹
躁身不静烦心扰，不躁难眠作热观，懊憹烦甚无冷病，惟躁隂阳表里看。诸烦无论三法后，便软栀竹等汤煎，便鞕白虎三承气，躁同隂见便属寒。
【注】身为热动而不安，谓之躁。心为热扰而不宁，谓之烦。烦则扰于内，躁则动于外。故有心烦而无身烦，有身躁而无心躁也。大抵烦属阳，躁属隂。若懊憹，心中反覆顚倒，烦不得眠，不与躁同见者，皆无冷病，当作热观也。惟躁则不然，当分表里隂阳取治。故太阳有不汗出而烦躁，谓之在表，大青龙证也。阳明有心下鞕之烦躁，谓之在阳，白虎汤证也。三隂有吐利手足厥之烦躁，谓之在隂，四逆辈证也。诸烦，谓烦不眠，懊憹也。无论三法后，谓不论已经未经汗吐下三法之前后也。但大便不鞕者，以竹叶，石膏，温胆，栀子豉等汤主治可也。便鞕者，量其热之深浅，以白虎，三承气汤主治可也。躁同隂见，谓躁同三隂证见，便属隂寒之躁，宜四逆，理中，吴茱萸汤主治可也。
自汗头汗
自汗热越多急下，更兼热利不休凶，头汗热蒸不得越，黄湿水火血皆成。
【注】自汗在太阳，谓之风邪，桂枝汤证也；在阳明，谓之热越，白虎汤证也。若大热蒸蒸，汗出过多，则宜调胃承气汤，急下其热，救其津也。若更兼发热，下利不休，内外两脱，故凶也。头汗出，剂颈而还，则为热不得外越，上蒸于首也。或因黄郁未发，或因湿家误下，或因水结胸蒸，或因火劫热迫，或因阳明蓄血，或因热入血室，皆令成之，则当分门施治可也。
手足汗
手足濈濈然汗出，便鞕尿利本当攻，寒中汗冷尿不利，攻之固瘕泻澄清。
【注】胃主四肢，为津液之主。今热聚于胃，蒸其津液，傍达于四肢，故手足濈濈然汗出，且小便自利，胃中津液必干，大便必鞕，本当攻也。若中寒胃阳土虚，脾不约束，津液横溢四肢，犹如隂盛淫雨滂沱，故汗出而冷也。阳虚失运，中寒不化，故小便不利也。今虽便鞕而手足汗出，非为热越者比，愼不可攻，攻之必变生固瘕，泄泻澄清不止也。
潮热时热
午后一发为潮热，无休发热汗蒸蒸，时热自汗无里证，先时与药桂枝称。
【注】潮热，阳明府证也。阳明王于申酉，故潮热发于午后，如潮信之不失，因名之曰潮热，可下之证也。无休发热汗蒸蒸，谓发热无休止之时，热气透手，溱溱有汗，名曰蒸蒸发热，亦属阳明内实，可下之证也。时热自汗者，谓发热时轻时重，而有自汗也。似潮热而次数，似蒸蒸而休止，潮热蒸蒸之热，则必兼有可下之证；时热时止之热，则必不兼可下之证，故曰无里证也。因其无里证，热而有汗，知风邪留连在表不已，故用桂枝主治。然必先其发热汗出之时，与桂枝汤也。盖桂枝不为时热自汗者设，而为时热自汗有表无里证者设也。此处重在无里证，非谓凡有时热自汗，皆可服桂枝汤也。
谵语郑声
谵语为实声长壮，乱言无次数更端，郑声为虚音短细，频言重复更呢喃，同阳经见均属热，同隂经见总为寒，阳无可攻当清解，隂不能温清补痊。
【注】言语，心主之也。心气实热而神有余，则发为谵语。谵语为实，故声长而壮，乱言无次，数数更端也。心气虚热而神不足，则发为郑声。郑声为虚，故音短而细，只将一言重复呢喃也。盖神有余，则能机变而乱言；神不足，则无机变而祗守一声也。凡谵语、郑声与阳经同见者，均属热证，可以攻之；与隂经同见者，总为寒证，可以温之。若虽与阳经同见，而无可攻之证，不可攻之，当清解也；与隂经同见，而无可温之证，不可温之，当清补也。
渴证
三法伤津胃燥干，阳往乘隂渴亦然，渴欲饮水少少与，莫使停留饮病干，太阳五苓尿不利，阳明白虎饮连连，少阳证具心烦渴，小柴去半粉加添。
【注】渴病多因或汗、或吐、或下三法，伤其津液，致令胃中干燥，故引饮也。阳邪往乘三隂，太隂则嗌干，少隂则口燥，厥隂则消渴。渴在三隂，阳邪亦属热伤津液，故曰渴亦然也。三隂之渴，治法详于三隂经内。凡渴欲饮水者，当少少与之，以滋胃干，胃和则愈。若恣意与饮之，不但渴不能愈，致水停留为病也。太阳之渴，用五苓散者，以水停下焦，小便不利故也。阳明之渴，用白虎者，以胃热饮水，连连不已也。少阳寒热往来等证已具，心烦渴者，用小柴胡汤以和解，去半夏以避燥，加花粉以生津液也。
舌胎
舌心外候本泽红，红深赤色热为轻，外红内紫为热重，滑白寒表少阳经，沉迟细紧藏寒结，干薄气液两虚空，黄黒胎润里热浅，焦干刺裂热深明，黑滑若与三隂见，水来尅火百无生。
【注】舌者，心之外候，色应红泽，为无病也。若初感内外红深，则为有热；外红内紫，则为热甚；舌胎滑白，则为表寒；其胎渐厚，则为传少阳经也。热者，宜辛凉汗之；寒者，宜辛温汗之。在少阳者，为胸中有寒，丹田有热也，小柴胡汤两解之。胸中，指表也，浅也；丹田，指里也，深也。非直指胸中、丹田，谓半里之热未成，半表之寒犹在，故舌白一证，有寒有热也。若其胎滑厚，与隂证衇同见，乃藏虚寒结，以理中加枳实温而开之。若其胎干薄，与阳证同见，乃气虚液竭，以白虎加人参清而补之。若白胎渐变黄色，此为去表入里，其热尚浅，表不罢者，宜三黄石膏汤；已入里者，凉膈散。如焦干黒色，或芒刺裂纹，此为里热已深，宜栀子金花汤；兼满痛者，大承气汤。红，火色也；黒，水色也。与三阳证见，为热极反兼胜已之化，清之下之，尚可治也。若与三隂证见，则为水来尅火，百无一生。治者，以生姜擦之，其黒色稍退，急用附子理中、四逆辈救之可生。
胸脇满痛
邪气传里必先胸，由胸及脇少阳经，太阳衇浮惟胸满，过经不解有阳明，干呕潮热胸脇满，大柴加消两解行，心腹引脇鞕满痛，干呕尿秘十枣攻。
【注】邪气传里，必先自胸。若衇浮，惟胸满而不及脇者，仍属太阳表分也，宜麻黄汤。因胸及脇而皆满者，属少阳经也，宜小柴胡汤。若十余日不解而胸脇满，兼干呕潮热者，是少阳兼有阳明也，宜大柴胡汤加芒消两解之。若表已解，心下及腹引脇满鞕而痛，干呕小便不利者，是停饮内实也，宜十枣汤攻之。
呕证
呕病因何属少阳，表入里拒故为殃，太阳之呕表不解，食谷欲呕在胃阳，太隂有吐而无呕，厥隂涎沫吐蚘长，少隂呕利有水气，饮呕相因是水乡。
【注】呕病诸经皆有，因何属少阳也？因表邪入里，里气拒格，上逆作呕，故为殃，属少阳也，宜小柴胡汤。心下鞕而烦，或不大便，宜大柴胡汤。表不解之呕，属太阳也，宜柴桂汤。食谷欲呕，属胃阳，胃阳，阳明也，属中寒，宜吴茱萸汤。得汤更呕，属表热，宜葛根加半夏汤。呕吐涎沫，或呕吐蚘，属厥隂也，宜吴茱萸汤。吐蚘者，宜乌梅丸。呕而下利，是有水气，属少隂也，宜眞武汤。饮而呕，呕而饮，饮呕相因不已，是停水也，宜五苓散。
往来寒热，如疟寒热。
往来寒热少阳证，寒热相因小柴胡，如疟寒热三五发，太阳麻桂等汤除。
【注】寒而热，热而寒，寒热相因不已，故名曰往来寒热，为少阳主证，宜小柴胡汤。寒热而有作止之常，一日一次，或隔日一次，谓之疟，属杂病也。寒热而无作止之常，日三五发，谓之如疟，属太阳经未尽之表邪也，宜麻桂各半汤。若热多寒少，宜桂枝二越婢一汤；若有汗，宜桂枝二麻黄一汤；若无汗，亦宜麻桂各半汤。此皆治太阳未尽之微邪法也。
目耳聋
少阳目神自正，诸逆昏乱不能生，重暍耳聋湿温汗，不语面色变身青。
【注】目者，目黒不明也。耳聋者，耳无所闻也。皆少阳经主证，非死候也。其目之明，其耳之聪，神自完整。若因三法失宜，致诸变逆坏证，目而神昏言乱，乃神散气脱之候，故曰不能生也。若因误发湿温家汗，而不能言语，耳聋无闻，身青面色变者，名曰重暍，亦死证也。
腹满痛
腹满时痛不足证，腹满大痛有余名，误下邪陷太隂里，汗热便鞕转阳明。
【注】腹满时痛为不足，桂枝加芍药汤；不愈，用理中汤。腹满大痛为有余，桂枝加大黄汤。此皆误下，邪陷太隂之里证也。若潮热、自汗、大便鞕，则为太隂之邪转属阳明也，宜大承气汤。
吐证
中寒吐食不能食，不渴而厥吐寒虚，得食吐渴火为逆，饮吐相因水病居。
【注】中寒吐食，谓中寒吐食不能食也。凡不渴而厥吐，是寒虚吐也，宜理中、吴茱萸辈。凡渴而得食即吐，是火吐也，热实宜黄连解毒汤，热虚宜干姜黄连黄芩汤，或竹叶石膏汤。渴而饮，饮而吐，吐而复渴，水逆病也，宜五苓散。
热利寒利
热利尿红渴黏秽，寒利澄清小便白，理中不应宜固澁，仍然不应利之瘥。
【注】自利不渴者，属太隂寒也。下利欲饮水者，以有热故也。此以渴辨寒热也。小便黄赤，秽气稠黏者，皆热利也。小便清白，澄彻清谷，皆寒利也。热利有表证，轻者升麻葛根汤，重者葛根汤汗之。有里证者，量以三承气汤下之。无表里证，轻者宜黄芩汤，重者宜葛根黄连黄芩汤清之。寒利宜理中汤温而补之。若服理中汤不应者，此属下焦滑脱，宜赤石脂禹余粮汤固澁。仍然不应，此为清浊不分，水走大肠，宜五苓散或猪苓汤利之可瘥也。
但欲寐。
行隂嗜卧无表里，呼醒复睡不须惊，风温衇浮热汗出，多眠身重息鼾鸣。
【注】行隂欲寐嗜卧，少隂证也。若欲寐嗜卧，无表里证，身和衇小，知已解也。然解后之睡，呼之则醒，醒而又睡，是隂气来复，非隂盛困阳，不须惊也。风温亦欲寐多眠，则有衇浮发热，汗出身重，鼻息鼾鸣之别也。
隂阳咽痛
咽痛干肿为阳热，不干不肿属隂寒，阳用甘桔等汤治，隂用甘桔附姜攒。
【注】咽痛一证，寒热皆有。咽干肿痛，为三阳热证，宜甘桔、半夏、苦酒、猪肤等汤调治。不干不肿而痛，为三隂寒证，宜四逆汤加桔梗主治也。
气上冲
气撞吐蚘厥隂本，无蚘阳表桂枝汤，少腹急引烧裩散，冲喉难息蒂良。
【注】气撞吐蚘，谓厥隂本证也。无蚘，谓气撞不吐蚘，乃邪犹在阳表也，宜桂枝汤。少腹急引，谓气上冲，更少腹引隂急痛，乃隂阳易病也，宜烧裩散。冲喉难息，谓气上冲喉，胸满难以布息，乃寒实在胸也，宜蒂散。
饥不欲食
饥不欲食吐蚘厥，下后不食属阳明，懊憹头汗栀子豉，厥心烦邪在胸。
【注】饥不欲食，吐蚘厥，谓厥隂本证也。下后饥不能食，属阳明也。阳明病则懊憹，心中烦甚，头上汗出，是热在胃中，宜栀子豉汤涌之。厥隂病则吐蚘，厥逆衇微，今不微而更心烦者，非寒虚邪，是寒实邪而在胸中，宜蒂散吐之。
手足厥逆
太隂手足温无厥，少隂厥冷不能温，厥隂寒厥分微甚，热厥相因辨浅深。
【注】太隂经无厥逆，而有手足自温。少隂经有寒厥，而无热厥。厥隂经有寒热二厥。寒厥者，祗寒而不热也。热厥者，由热而厥，由厥而热，热厥相因，无休歇也。当辨隂阳浅深，以当归、四逆、承气等汤施治可也。详厥隂篇。
少腹满痛
少腹满而按之痛，厥逆尿白冷膀胱，不厥血蓄小便利，小便不利水为殃。
【注】少腹满，按之痛，若四肢厥冷，小便清白者，是冷结膀胱，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。不厥冷，小便自利者，是血蓄膀胱，宜桃仁承气汤。小便不利者，是水蓄膀胱，宜五苓散。若大小便不利者，是水热蓄结，宜八正散。
神昏狂乱蓄血发狂
神昏胃热重阳狂，三黄三承白解汤。蓄血发狂小便利，少腹鞕痛属太阳。阳明蓄血大便黒，其人如狂而喜忘。桃仁承气抵当治，须识作汗奄然狂。
【注】神昬胃热，谓神昬是胃经热极乘心也。重阳狂，谓热入于阳则狂乱也。三黄，谓三黄石膏汤，治神昬狂乱，表实无汗者也。三承，谓三承气汤，治神昬狂乱，里实不便者也。白解汤，谓白虎解毒汤，治神昬狂乱，无表里证而热极者也。太阳蓄血发狂，则少腹鞕痛，小便自利，若小便不利，是水热蓄也，非血蓄也。阳明血蓄如狂，则喜忘，大便黑，若大便不黒，是热极也，非血蓄也。蓄血轻者，桃仁承气汤，重者抵当汤，择而用之可也。然发狂证，亦有阳盛隂虚之人，作汗将解之时，奄然发狂，濈然汗出而解者，当须识之，不可以药也。
循衣摸床
循衣摸床有二因，太阳火刼热伤隂。小便利生不利死，阳明热极热弥深。皆缘三法失成坏，衇实堪下弱难禁。虚实隂阳难辨处，独参六味可囘春。
【注】循衣摸床，危恶之证也。一因太阳火刼取汗，致阳盛伤隂，隂若未竭，则小便利多生，隂若已竭，则小便难多死。一因阳明热极，汗吐下三法失宜，致成坏证，其热弥深，衇实者堪下则可治，衇弱者不堪下则难治。此已成危恶坏证，往往隂阳虚实，医莫能辨，无下手处，当以大剂独参六味干生地黄汤，时时与之，每获生也。
太阳阳邪停饮
太阳阳邪有水逆，消渴发热汗出烦，小便不利水入吐，衇浮而数五苓攒。
【注】太阳阳邪，有水逆消渴之病，谓太阳中风，有渴欲饮水，水入即吐者，名曰水逆；饮水多而小便少者，名曰消渴。发热汗出，风邪也；烦，热也；小便不利，水入则吐，饮停也；浮数，风热衇也。均宜五苓散，多服暖水，令微汗出，外解太阳，内利停水则愈。若不能饮暖水，欲饮冷水者，是热盛也，以五苓散加寒水石、石膏、滑石可也。详太阳上篇。
太阳隂邪停饮
太阳隂邪有水气，伤寒无汗热烘烘，主证干呕欬微喘，外发内散小青龙，小便不利少腹满，下利除麻共入苓，噎麻易附喘加杏，渴加花粉减半平。
【注】太阳隂邪有水气，谓太阳伤寒表不解，发热无汗，兼有干呕而欬，微喘，饮病之主证，宜以小青龙汤，外发寒邪，内散寒饮，则可愈也。或小便不利，少腹满，或下利，或噎，或喘，或渴，此饮病或有之证，亦以小青龙汤主之。小便不利，少腹满，是水停下焦。大便下利，是水走大肠。俱除麻黄，共入茯苓，专渗利也。噎为内寒之甚，以麻黄易附子，散内寒也。喘气上逆，加杏仁以降逆也。渴加花粉，减去半夏，以避燥生津也。详太阳下篇。
少隂阳邪停饮
少隂阳邪有停饮，六七日反不得眠，下利而渴，欬而呕，小便不利，猪苓煎。
【注】少隂阳邪有停饮，谓少隂阳邪热证，兼有停饮病也。少隂病当欲寐，至六七日反心烦不得眠，是少隂热也。下利而渴，欬呕，小便不利，是水饮停也。以猪苓汤去其热而利其水可也。详少隂篇。
少隂隂邪停饮
少隂隂邪有水气，腹痛四肢重沉疼，小便不利自下利，或欬或呕眞武平，欬加干姜辛味共，小便若利去茯苓，呕去附子生姜倍，利去芍药入干宁。
【注】少隂隂邪有水气，谓少隂隂寒兼有水气病也。饮病主证，谓腹痛，四肢沉重疼痛，大便自利，小便不利，宜眞武汤温中利水也。饮病或有之证，或欬，或小便利，或呕，或下利。欬，加生姜，细辛，五味子。小便若利，去茯苓。呕，去附子，倍加生姜。利，去芍药，入干姜也。
喘急短气
喘息喝喝数张口，短气似喘不擡肩，促难布息为实证，短不续息作虚观，内因饮病或痰热，外因隂阳表里看，直视神昬汗润髪，衇微肢厥命难全。
【注】喘息，气急喝喝，而数张口擡肩欠肚者，喘也。短气，则似喘非喘，而不张口擡肩也。二证皆胸中气病，肺主气，故属肺也。无论喘急短气，若气促壅塞，不能布息，为有余之实证。若气短空乏，不能续息，为不足之虚证。内因谓饮冷伤肺，或因痰热也。外因谓形寒伤表，表主皮毛，肺之合也，皮毛受邪，其次及肤，及肌，及胸，及腹，入胃，皆令病喘，当审隂阳表里，从化主治可也。喘急短气，兼直视神昬，汗出润，髪衇微，四肢厥冷，皆死候也。与三隂寒证同见，是为隂喘，宜四逆加杏仁，五味子，虚者倍加人参。与三阳热证同见，是为阳喘，宜白虎葛根黄芩黄连汤。与太阳表证同见，是为表喘，无汗者麻黄汤，兼烦躁者大青龙汤，有汗者桂枝加厚朴杏子汤。与阳明里证同见，是为里喘，宜大承气汤，兼结胸者宜大陷胸丸。若兼水气，表实者小青龙汤，表虚者及小便不利，均宜五苓散加葶苈子。里实者宜葶苈大枣汤，兼腹脇鞕痛者宜十枣汤，里寒者宜眞武汤。若衇微细，口鼻气短，喘乏而无隂阳表里证，此气虚喘也，宜保元汤加五味子，杏仁。若喘而唾痰稠黏，喉间漉漉有声，此痰喘也，重者宜蒂散，礞石滚痰丸，轻者二陈加苦葶苈子，苏子之类也。
心下悸
筑筑惕惕心动悸，怔怔忡忡不自安。饮多尿少为停水，厥冷汗后是虚寒。
【注】心下筑筑惕惕，怔怔忡忡，谓悸病之状也。饮水多而小便少，水停心下之悸也，宜茯苓甘草汤，或五苓散。厥冷为寒，宜眞武汤。汗后为虚，宜小建中汤。或不因汗后，是虚之甚也，宜炙甘草汤。
战振栗
战身耸动栗心防，振虽耸动比战轻，故振责虚因无力，栗战相交邪正争。此证若生三法后，虚其中外逆而成，不逆因和而作解，正胜邪却战汗平。
【注】战，谓身抖耸动也；栗，谓心内发防也。振亦耸动，比之于战，则无力也。所以论中曰振振者，皆责其虚也。栗，邪气为之也；战，正气为之也，邪正相交，故争也。此证若生于汗、吐、下之后，是虚其中外而致逆也。若不致逆，邪因以衰，正因以和而作解，则为正胜邪却，战栗汗出而平也。
呃逆哕噫
呃逆今名古名，不似哕哕胃里声。声格格连声作，原夫脐下气来冲。颇类嗳噫情自异，均属气逆治能同。虚热橘皮竹茹治，二便不利利之宁。气不归原宜都气，寒虚丁萸附理中。痞鞕下利生姜泻，痞鞕噫气代赭功。【注】今之名曰呃逆，即古之名曰也。者，气噎结有声也。世有以哕为呃逆者，葢不知哕哕之声，声从胃里出口，不似之格格连声，气从脐下来，自冲衇出口作声也。呃逆颇类嗳气噫气。嗳气者，因饱食太急，比时作嗳转食气也。噫气者，因过食伤食，越时作噫食臭气也。故曰情自异也。但均属气逆为病，故曰治能同也。呃逆之病，胃气虚竭也。兼热者，以橘皮竹茹汤加柿蒂主之。兼大便不利，以三承气汤主之。兼小便不利，以二苓散汤主之。兼肾虚不能摄冲衇之气归原，以都气汤加牛膝主之。兼寒虚，太隂手足温，以丁萸理中汤主之。少隂手足厥，更加附子。兼痞鞕下利，以生姜泻心汤主之。兼痞鞕噫气，以旋覆代赭石汤主之。
结胸
按之满鞕不痛痞，鞕而满痛为结胸，大结从心至少腹，小结心下按方疼，热微头汗为水结，潄水不咽血结名，瘀衂未尽经适断，内实沉大审的攻，抵当桃仁大小陷，误攻浮大命多倾，不实浮滑小陷证，藏结悉具躁烦凶。【注】伤寒下之太早，则成痞鞕，中风下之太早，则成结胸，均为表邪乘虚入里，鞕满按之而痛为结胸，实邪也，鞕满按之不痛为痞鞕，虚邪也，大结，谓大结胸，从心下至少腹，鞕满而痛，手不可近者，宜大陷胸汤攻之，小结，谓小结胸，微结心下，按之方痛，不按不痛也，宜小陷胸汤开之，身有微热，头自汗出，兼有是证者，为水结胸也，宜大陷胸丸攻之，潄水不欲咽，兼有是证者，为血结胸也，血瘀不成衂解，或衂未尽，或妇人经来适断，皆能成之，宜抵当丸，或桃仁承气汤攻之，内实证实可攻也，沉大衇实可攻也，审其的当，则用抵当桃仁承气大陷胸汤丸以攻之，审若不内实，衇浮滑，或衇浮大，是未的也，乃小陷胸证，不可攻也，误攻之，定然凶也，藏结，谓状如结胸，舌胎白滑，衇浮而细也，悉具，谓结胸通腹，两脇皆鞕满痛也，此证加之烦躁，凶死可知。
痞鞕
阳证痞鞕为热痞，大黄黄连泻心宁，汗出恶寒寒热痞，附子泻心两收功。误下少阳发热呕，痞满半夏泻心能，虚热水气痞下利，心烦干呕腹雷鸣。虚热水气生姜泻，痞急气逆甘草灵，桂枝表解乃攻痞，五苓烦渴利尿通。【注】伤寒下早则成痞鞕，中风下早则成结胸，此其常也。然论中，中风下早未尝无痞鞕，伤寒下早亦有结胸。大抵从虚化者多为痞鞕，从实化者多结胸也。阳证心下痞鞕为热痞，宜大黄黄连泻心汤。若阳证汗出恶寒为寒热痞，宜附子泻心汤。误下少阳发热而呕，心下痞满为呕逆痞，宜半夏泻心汤。阳证误下，心下痞鞕，下利心烦，干呕，腹中雷鸣，脇下有水气，致小便不利，为虚热水气之痞，宜生姜泻心汤。若有是证，脇下无水气，其痞急益甚，为虚热客气上逆之痞，宜甘草泻心汤。凡有痞者，有无汗恶寒之表，宜桂枝汤，表解已，乃可以大黄黄连泻心汤攻痞也。若有痞者，与泻心汤，痞不解，其人烦渴，小便不利，先以五苓散，小便利后，乃可与诸泻心汤治痞也。
发黄
湿热发黄头汗出，小便不利渴阳明，素有寒湿发汗后，黄从隂化太隂经，阳色鲜明隂色暗，太阳血蓄并狂生，表实麻翘赤小豆，茵蔯里实栀子清，隂黄茵蔯四逆主，便溏尿秘茵五苓，环口黧黒柔汗死，体若烟熏阳絶征。【注】阳明病应徧身有汗，谓之热越，今头汗出身无汗，是热不得越也，渴而引饮，小便不利，是停水也，热与湿瘀，从土而化，外薄肌肉，谓之湿热发黄也，或其人素有寒湿，为表邪遏郁，或已成黄，又经发汗，传入太隂，从隂而化，谓之湿寒发黄也，阳明属阳，故其色明亮，太隂属隂，故其色晦暗也，太阳蓄血，亦有发黄，多与狂病并生，法当从蓄血治也，表实无汗发黄者，宜麻黄连翘赤小豆汤汗之，里实不便者，宜茵蔯蒿汤下之，无表里证热盛者，宜栀子蘗皮汤清之，隂证发黄者，宜茵蔯四逆汤温之，若大便溏小便秘发黄者，宜茵蔯五苓散利之，环口黧黒柔汗者，隂黄死证也，柔汗谓冷汗也，身体枯燥如烟熏者，阳黄死证也。
疹斑
伤寒疹斑失汗下，感而即出时气然，表邪覆郁荣衞分，外泛皮衇痧疹斑。痧白疹红如肤粟，斑红如豆片连连，红轻赤重黑多死，淡红稀暗是隂寒。未透升麻消毒治，热盛三黄石膏煎，已透青黛消斑饮，双解痧疹法同前。【注】伤寒发斑、疹、痧，皆因汗、下失宜，外邪覆郁，内热泛出而成也。惟时气传染，感而即出，亦由疫之为病烈而速也。发于衞分则为痧，衞主气，故色白如肤粟也。发于荣分则为疹，斑荣主血，故色红肤浅为疹，深重为斑。斑形如豆，甚则成片连属。斑疹之色红者轻，赤者重，黑者死，此以热之深浅验死生也。若其色淡红而稀暗者，皆因邪在三阳，已成斑疹入里，邪从隂化，或过服冷药所致，是为隂斑、隂痧、隂疹，法当从隂寒主治也。斑出未透，表热轻者，宜升麻葛根汤合消毒犀角饮治之。表热重者，宜三黄石膏汤发之。已透，用青黛消斑饮加减清之。痧疹初起，表里不清，用双解散先通表里，余法同前治之可也。
衂血
阳明衂血热在里，太阳衂血热瘀经，太阳头痛目瞑兆，阳明潄水不咽征，衂后身凉知作解，不解升麻犀角清，未衂表实麻黄汗，里热犀角苓连同。
【注】阳明衂血，热在里也；太阳衂血，热瘀经也。太阳失汗，则有头痛目瞑之兆；阳明失下，则有潄水不欲咽之征。衂血之后，身凉衇静，知作解也；若仍不解，知衂未尽，热留于荣也。无汗表热，宜升麻葛根合犀角地黄汤清解之；欲作衂未衂者，表实宜麻黄汤汗之，里热宜犀角地黄汤加芩、连清之。若表实里热者，则又当合二方两解之。
吐血
伤寒吐血多因逆，下厥上竭少隂经，三阳热盛宜清解，血瘀胸满痛当攻，暴吐腐臭内溃死，过多血脱面无红，犀角桃仁宜拣用，救脱圣愈及养荣。
【注】伤寒吐血，皆因失汗、失下、火逆，以致邪热炽盛，沸腾经血故也。若血从口、鼻、耳、目而出，小便难，此为强发少隂汗，名曰下厥上竭，为难治也。三阳热盛吐血，宜升麻葛根合犀角地黄汤，热甚加芩、连清解可也。若血瘀则胸满或痛，当以桃仁承气合犀角地黄汤攻之。若暴吐腐臭之血，名曰内溃，内溃者死。若吐血过多，面唇无红色，名曰血脱。救脱，轻者以圣愈汤，重者以人参养荣汤。
大小便脓血
热在膀胱小便血，八正导赤利之佳，热瘀里急下脓血，黄连白头与桃花。
【注】阳经之热，下注膀胱，伤其荣分，热少血多，瘀成血蓄，热多血少，热廹血行，血不得蓄而走下窍，故尿血也，以八正散、导赤散利而清之。隂经之热，转廹阳明，伤其荣分，瘀则血蓄，喜忘如狂，不蓄则便血，热腐则便脓，便脓热郁，里急下重所必然也。轻者宜黄连阿胶汤，重者白头翁汤清之，滑脱者桃花汤濇之可也。
颐毒
伤寒发颐耳下肿，失于汗下此毒生，高肿焮红痛为顺，反此神昬命必倾，毒伏未发衇亦隐，冷汗淋漓肢若冰，烦渴不便指甲紫，颇似三隂了了轻。
【注】伤寒颐毒，皆因汗下失宜，毒热挟少阳相火上攻而成也。若其人阳气素盛，则高肿焮红疼痛，易于成脓，故为顺也，宜连翘败毒散散之。或其人阳气素虚，或服冷药过多，遏郁毒热，伏藏在里，内攻神昬，外毒漫肿，肉色不变，不疼木硬，则命必危也。毒伏未发之前，往往似三隂亡阳之证，衇隐不见，冷汗淋漓，肢冷若冰，但身轻目睛了了，烦渴不大便，指甲红紫为异，此毒发始，临治不可忽也。
狐惑
古名狐惑近名疳，狐蚀肛隂惑唇咽，病后余毒斑疹后，癖疾利后也同然，面眦赤白黑不一，目不能闭喜贪眠，潮热声哑腐秽气，能食堪药治多全。
【注】狐惑，牙疳、下疳等疮之古名也，近时惟以疳呼之。下疳即狐也，蚀烂肛隂；牙疳即惑也，蚀咽腐龈，脱牙穿腮破唇。毒因伤寒病后，余毒与湿防之为害也。或生斑疹之后，或生癖疾下利之后，其为患亦同也。其证则面色目眦或赤或白或黑，时时不一，喜睡，目不能闭，潮热声哑，腐烂之处，秽气熏人。若胃壮能食，堪受攻病重药，或病之势缓，治多全也。
百合。
百合百衇合一病，如寒似热药无灵，饮食起居皆忽忽，如神若鬼附其形，衇数溺时辄头痛，溺时不痛淅淅风，溺时快然但头，六四二十病方宁。
【注】百合病者，谓伤寒过期，留连不解，不分经络百衇，悉合为一病也。如寒似热，诸药无灵，欲饮不能饮，欲食不能食，欲卧不能卧，欲行不能行，精神忽忽，如神若鬼，附其形体，而莫知所适从也。如衇数溺尿时，輙头痛者，六十日乃愈；若溺尿时，头不痛，惟淅淅然恶风寒者，四十日乃愈；若溺时快然，但头者，二十日乃愈。故曰：六四二十日，病方宁也。
热入血室
妇人伤寒同一治，胎产经来热入室，昼日明了夜谵妄，小柴生地牡丹皮，无汗加麻有汗桂，汗后不解再加枝，寒热如疟加麻桂，中寒姜附不须疑，渴热白虎花粉葛，瘀血桃仁承气俱，产后胎前虽多证，不外隂阳表里医。【注】妇人伤寒，与男子治法同也，惟产后经来，邪热乘虚而入血室，另有治法，热入血室之证，昼日明了，夜则谵语，妄见鬼状，宜小柴胡汤加生地丹皮，若无汗则为表实，加麻黄汗之，有汗则为表虚，加桂枝解之，若有发热恶寒之表，已经发汗，虽无汗不加麻黄，再加桂枝以解之，不可复用麻黄也，若有如疟之寒热，加麻黄桂枝两解之，若厥而下利，则为中寒，去黄芩加姜附，不须疑也，若发热烦渴，则为里热，去半夏合白虎，或加花粉葛根，胸脇少腹或满鞕，或作痛，则为瘀血，宜合桃仁承气汤攻之，产后胎前虽有多证，不能尽述，总不外隂阳表里之治，在临证者以意消息之耳。
食复劳复
新愈藏府皆不足，荣衞肠胃未通和，多食过劳复生热，枳实栀子大黄差，浮汗沉下小柴解，燥呕竹叶石膏合，气虚补中益气主，隂亏六味倍参多。
【注】新愈之后，藏府气血皆不足，荣衞未通，肠胃未和，惟宜白粥静养。若过食胃弱难消，因复烦热，名曰食复。若过劳役，复生热烦，名曰劳复。劳复者，宜枳实栀子豉汤汗之。食复者，宜枳实栀子豉加大黄汤下之。衇浮有表者，宜枳实栀子豉汤以汗解之。衇沉有里者，宜枳实栀子豉加大黄汤以下解之。若无表里证者，宜小柴胡汤以和解之。口燥烦渴喜呕者，宜竹叶石膏汤主之。若内伤气虚劳复者，宜补中益气汤主之。若犯内事隂亏者，宜六味生干地黄汤。气少者，倍加人参汤主之。
房劳复，隂阳易。
房劳复与隂阳易，二病情异证则同，病后犯色复自病，病传不病易之名，男女俱主烧裩散，少腹急痛引隂中，身重少气头晕，拘挛热气上冲胸。
【注】男女新愈交接，因而复病，名曰房劳复。男女新愈交接，病男传不病之女，病女传不病之男，名曰隂阳易，即交易之义也。犯是病者，男以女之裩裆，女以男之裩裆，烧灰，白汤或酒，日三服之则愈。少腹急痛，牵引隂中，身重少气，头目晕，四肢拘挛，热气冲胸，是其证也。
御纂医宗金鉴卷三十七