御纂医宗金鉴卷三十八

御纂医宗金鉴卷三十八

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷三十八

编辑伤寒心法要诀目录

类伤寒五证

停饮伤食，脚气虚烦，内痈。

同伤寒十二证

冬温。寒疫。瘟疫。温病。热病。风温。温疟。湿温。中暍。温毒。风湿。痉病

易愈生证

难治死证

彚方

附河间两解利法等

御纂医宗金鉴卷三十八。目録

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷三十八

编辑伤寒心法要诀

类伤寒五证

停痰伤食，脚气虚烦，内痈。

相类伤寒有五证，头疼发热恶风寒，停痰头项不强痛，胸满难息气冲咽，伤食恶食身无痛，痞闷失气噫作酸，脚气脚膝胫肿痛，或为干枯大便难，虚烦微热无表里，内痈能食审疼縁，肺痈喘欬胸引痛，唾黏腥臭吐脓涎，胃痈当胃痛难近，肠痈肿痛少腹坚，身皮甲错腹中急，便数似淋证中看。

【注】类伤寒五证，初病之时，皆与太阳表证相类。一曰停痰，但胸满不得息，气上冲咽，头项不强痛，与伤寒异耳。一曰伤食，但身无痛，心下痞闷，失气噫气，作酸吞酸，与伤寒异耳。一曰脚气，但病起自脚，脚膝两胫肿痛，或干枯肿痛，名曰干脚气，大便鞕难，与伤寒异耳。一曰虚烦，惟发热而烦，无表里证，与伤寒异耳。一曰内痈，其状颇类伤寒，但饮食如故，有痈痛之处，与伤寒异耳。胸中隐痛，或喘或欬，吐唾腥黏，是肺痈也。当胃作痛，手不可近，是胃痈也。少腹重痛，便数似淋，身皮甲错，是肠痈也。

同伤寒十二证

冬温寒疫瘟疫

春温夏热秋清凉，冬气冷冽令之常，伤之四时皆正病，非时有气疫为殃，应冷反温冬温病，应温反冷寒疫伤，瘟疫长防相传染，须识岁气汗攻良。

【注】冬病伤寒，春病伤风，夏病暑病，秋病疟疾，皆四时正令之常病也。若春应暖而反寒，夏应热而反凉，秋应凉而反热，冬应寒而反温，此非其时而有其气，疫为殃也。冬应冷反温而病伤寒者，名曰冬温。春应温反寒而病伤寒者，名曰寒疫。若一时之气不正，长防皆病，互相传染，名曰瘟疫。凡治此病，须识岁气太过不及，六滛胜复，人之强弱，藏之寒热，量其轻重，或汗或攻，轻以刘完素之防解散，重以李杲之二圣救苦丸，随证施治可也。

温病热病

冬伤于寒春病温，夏日热病早亏隂，衇浮头疼发热渴，不恶寒兮是所因，无汗河间两解法，有汗清下早当寻，失治昬狂诸热至，无证随经以意神。

【注】经曰：冬伤于寒，春必病温，至夏为热病。热病者，皆伤寒之类也。冬伤于寒，谓冬伤正令，微寒未即病也。早亏隂，谓冬不藏精之人，或辛苦之人，汗出内外失其固密，在冬则早已损伤肾藏隂气，阳热独治，所以至春一感微邪，即引内热，炎炎之势不能已矣。故病而即渴，不恶寒也。初病无汗有表证者，从刘完素两解汤治法可也。有汗内热盛者，或清或攻，急泻其阳而救其隂。若因循失治，昬狂诸热证至，则缓不及事也。无证，谓表里无证，当随六经以意消息治之，自可通神也。

风温

风温原自感春风，误汗灼热汗津生，隂阳俱浮难出语，身重多眠息鼾鸣，误下直视失溲少，被火发黄瘈疭惊，葳防桂枝参白虎，一逆引日再命终。

【注】冬伤于寒，不即病者，复感春寒，名曰温病。复感春风，名曰风温。风温有汗，不可汗也。若误汗之，益助火邪，则身热如火，自汗津津不止，言语难出，身重多眠，鼻息鼾鸣也。风温隂阳衇俱浮，不可下也。若误下之，热防膀胱，竭其津液，则直视失溲，小便少也。风湿热盛，若误以火熏蒸强汗，火旺津亡，则发黄色，瘈疭惊癎也。风温之证，不可汗下，主以葳蕤汤。若衇虚汗多，主以桂枝合人参白虎汤。一逆引日再命终，谓一逆尚可引日，若汗而又下，下而又火，则为再逆，是促命期也。

温疟

温疟得之冬中风，寒气藏于骨髓中，至春邪气不能发，遇暑烁髓消肌形，或因用力腠发泄，邪汗同出故热生，衰则气复寒后作，证同温热治相同。

【注】经曰：温疟得之冬中于风，寒气藏于骨髓之中，至春阳气尚微，邪气不能自出，因値大暑，烁脑髓，消肌肉，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗同出，出则隂虚而阳盛，故热生也。衰则气复入，入则阳虚而隂盛，故后作寒也。其证同温热，治亦相同也。

湿温

温复伤湿湿温病，身重胸满及头疼，妄言多汗两胫冷，白虎汤加苍术苓。

【注】温病复伤于湿，名曰湿温。其证则身重、胸满、头疼、妄言、多汗、两胫逆冷，宜白虎汤加苍术、茯苓，温湿两治法也。

中暍温毒风湿

温病中暍温毒病，证同温热热尤炎，伤湿汗出当风立，风湿发热重疼牵。

【注】中暍，即中暑也。温热之病，复中于暑，名曰温毒，证治同乎温热，但热尤盛也。伤湿之病，复感于风，名曰风湿，其证发热身重，疼痛牵掣也，治法已详于身痛矣。中暍详在暑门。

痉证

痉证反张摇头噤，项强拘急转侧难，身热足寒面目赤，须审刚柔治法全。

【注】风、湿、寒之邪，合而为痉，其证则背反张，摇头口噤，项强拘急，转侧艰难，身热足寒，面目赤色也。须审刚柔，治之可痊也。风湿盛者，则有汗，为柔痉；风寒盛者，则无汗，为刚痉。均以小续命汤主之，刚痉去附子，柔痉去麻黄。表实者，去参、附，加活、独活；里实者，去参、附，加芒消、大黄。甚者，则以葛根汤、桂枝加葛根汤发之。此治痉之大畧也，详在痉门。

易愈生证

神淸色泽亮音声，身轻肤润衇和洪，忽然口噤难言躁，衇即停伏战汗寜，饮多消散知酿汗，能食衇浮表还平，子得午解阳来济，午得子解是隂从。

【注】易愈之病，取于神则神淸，取于色则色泽，取于声则音长，取于体则身轻，取于皮则肤润，取于衇则和洪，皆一不死之证，故曰生证也。若有如是之生证，忽然口噤不语，烦躁而甚，六衇停伏，宜谨察之，非变凶也，乃邪正交争，生战汗之候，为将愈之兆也。凡伤寒渴者，多阳证易愈，若忽然饮多，寻常消散无停，知酿汗而作解也。伤寒多不能食，若忽然能食且衇浮，知胃和邪还于表而作解也。若不即解者，隂阳未得其时也。子时得之，午时必解，阳济隂生而解也。午时得之，子时必解，隂从阳化而解也。

难治死证

伤寒死证阳见隂，大热不止衇失神。隂毒阳毒六七日，色枯声败死多闻。心絶烟熏阳独留，神昬直视及摇头。环口黧黑腹满利，柔汗隂黄脾败由。肺絶衇浮而无胃，汗出如油喘不休。唇脗反靑肢冷汗，舌卷囊缩是肝忧。面黑齿长且枯垢，溲便遗失肾可愁。水浆不入衇代散，呃逆不已命难留。大发风温而成痉，湿温重暍促命终。强发少隂动经血，口鼻目出厥竭名。汗后狂言不食热，衇躁隂阳交死形。厥冷不及七八日，肤冷而躁暂难宁。此病名之曰藏厥，厥而无衇暴出凶。厥而下利当不食，反能食者名除中。

【注】病有生死，治有难易。生病不药可愈，死病虽药莫救。何则？以隂阳邪正有盛衰也。正盛邪衰则生，隂盛阳衰则死。伤寒阳证，见浮、大、数、动、滑之阳衇，则易愈而生；见沉、微、濇、弱、之隂衇，则难治而死。故隂病见阳衇者生，阳病见隂衇者死也。大热不止，邪盛衇失，神正虚，正虚邪盛，故死也。隂毒阳毒，亢极不生化也。色枯声败，内外两夺也。故均主死。形若烟熏，神昬直视摇头者，此阳邪独留，攻心而絶也。环口黧黑，腹满下利不止，柔汗阳黄者，此为脾絶也。衇但浮无胃，汗出如油，喘息不休者，此为肺絶也。唇脗反青，四肢冷汗，舌卷囊缩，此为肝絶也。面黑齿长枯垢，溲便遗失者，此为肾绝也。水浆不入，生无所頼也。衇代散，眞气衰散也。呃逆无休，元气不藏也。误发风温之汗，因而成痉。误发湿温之汗，名曰重暍，皆促人命也。强发少隂汗，动其经血，从口鼻目出，名曰下厥上竭。以上皆死之候也。汗后狂言不食，仍复发热，不为汗衰，衇躁疾者，名曰隂阳交，死之形也。厥逆不囘，至七八日即通，身肤冷而躁，无暂宁时者，名为藏厥，为隂邪盛极，眞阳飞越也。凡厥逆而甚者，多无衇，服四逆、白通等汤，衇微续者，眞阳渐复也。衇暴出者，囘光反照也。凡厥逆多下利，当不能食，今反能食，名曰除中。中者，胃也。除者，去也。谓胃气已去，即反能食，亦无补于胃也。故仲景曰：除中者死。凡诸病乆不能食，忽然大能食而即死者，亦此类也。

彚方

桂枝汤

小建中汤

当归建中汤

黄耆建中汤

桂枝加葛根汤

桂枝新加汤

当归四逆汤

当归四逆加呉茱萸生姜汤

桂枝加附子汤

芍药甘草汤

桂枝甘草汤

桂枝芍药草姜枣，加饴归耆曰建中，加葛根汤加干葛，新加倍芍加参称，当归四逆归通细，更加吴萸姜用生，加附子汤加附子，去桂去芍两名兴。

【注】桂枝汤，桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣也。依夲方倍芍药，加饴糖，名小建中汤。更加当归，名当归建中汤。更加黄耆，名黄耆建中汤。依夲方加葛根，名桂枝加葛根汤。依夲方倍芍药，加人参，名桂枝新加汤。依本方加当归、通草、细辛，名当归四逆汤。更加吴茱萸、生姜，名当归四逆加吴茱萸生姜汤。依本方加附子，名桂枝加附子汤。依本方去桂枝，名芍药甘草汤。依本方去芍药，名桂枝甘草汤。

桂枝去芍药加茯苓白术汤

苓桂术甘汤

茯苓甘草汤

茯苓桂枝甘草大枣汤

桂枝去芍加苓术，苓桂术甘去枣姜，茯苓甘草生姜桂，加枣除姜大枣汤。

【注】桂枝去芍药加茯苓白术汤，即桂枝、甘草、生姜、大枣、茯苓、白术也。依夲方减去大枣、生姜，即苓桂术甘汤也。茯苓甘草汤，即茯苓、甘草、桂枝、生姜也。依夲方加大枣减生姜，即茯苓桂枝甘草大枣汤也。

葛根汤

桂枝麻黄各半汤

桂枝二麻黄一汤

桂枝二越婢一汤

葛根桂枝加麻葛，合麻桂麻各半汤，桂二麻一麻减半，桂二越一桂倍方。

【注】葛根汤，即桂枝汤加麻黄、葛根也。桂枝麻黄各半汤，即桂枝汤、麻黄汤二方合剂也。桂枝二麻黄一汤，即桂枝汤合减一半麻黄汤也。桂枝二越婢一汤，即越婢汤合加一倍桂枝汤也。

麻黄汤

大靑龙汤

越婢汤

越婢加附子汤

越婢加半夏汤

麻黄麻桂甘草杏，加膏姜枣大青龙，越婢大青减桂杏，加附加半风水清。

【注】麻黄汤，麻黄、桂枝、甘草、杏仁也。依夲方加石膏、生姜、大枣，名大青龙汤。依大青龙汤减桂枝、杏仁，名越婢汤，治风水病之肌热者。若阳虚恶寒加附子，名越婢加附子汤。喘欬上气加半夏，名越婢加半夏汤。当清别而施治也。

麻黄加术汤

三抝汤

麻杏石甘汤

麻黄加术风湿痛，三抝去桂喘寒风，加膏麻杏石甘剂，外寒内热喘收功。

【注】麻黄加术汤，即麻黄汤加白术也，治风湿在表身痛。麻黄汤去桂枝，名三抝汤，治风寒表实而喘。三抝汤加石膏，名麻杏石甘汤，治内热表寒，无汗而喘。

麻黄附子细辛汤

麻黄附子甘草汤

麻黄附子细辛汤，减辛加草甘草方，两感太阳少隂证，能发表水里寒凉。

【注】麻黄附子细辛汤，即此三味也。去细辛加甘草，名麻黄附子甘草汤。不但能发两感太阳、少隂表热里寒之证，且能发太阳、少隂表水里寒之肿也。

小青龙汤

附子汤

眞武汤

桂芍干姜辛半味，麻黄甘草小青龙，附子术附参苓芍，眞武无参有姜生。

【注】小青龙汤，桂枝、白芍、干姜、细辛、半夏、五味子、麻黄、甘草也。附子汤，白术、附子、人参、茯苓、白芍也。眞武汤，即附子汤除去人参加生姜也。

干姜附子汤

白通汤

白通加人尿猪胆汁汤

四逆汤

通衇四逆汤

茯苓四逆汤

理中汤

桂枝人参汤

附子理中汤

治中汤

姜附加葱白通剂，更加尿胆治格阳，加草四逆防通衇，加参茯苓四逆方，理中参术干姜草，加桂桂枝人参汤，加附名曰附子理，加入青陈治中汤。

【注】干姜、附子，名曰干姜附子汤。依本方加葱，名曰白通汤。更加人尿、猪胆汁，名白通加人尿猪胆汁汤。依夲方加甘草，名四逆汤。更加葱白，名通衇四逆汤。依四逆汤方加人参、茯苓，名茯苓四逆汤，温中利水。人参、白术、干姜、甘草，名理中汤。依理中汤方加桂枝，名桂枝人参汤。依理中汤方加附子，名附子理中汤。依理中汤方加青皮、陈皮，名治中汤，温中理气。

五苓散

春泽汤

五苓甘露饮

苍附五苓散

茵蔯五苓散

胃苓汤

五苓停水尿不利，内蓄膀胱外太阳，二苓泽术桂分用，虚渴加参春泽汤，甘露寒水膏滑入，苍附内寒附子苍，茵蔯发黄小便澁，食泻合胃胃苓方。

【注】五苓散，即茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝也。治水停小便不利，少腹满，则为内蓄膀胱。若不兼太阳头痛、恶寒、发热、自汗之表，则不用桂枝而用肉桂，故曰桂分用也，治诸虚饮渴。加人参，名春泽汤，治水停内热。加寒水石、滑石、石膏，名五苓甘露饮，治水停内寒。加附子、苍术，名苍附五苓散，治内瘀湿热，小便不利，发黄。加茵蔯，名茵蔯五苓散，治停水伤食泄泻。合平胃散，名胃苓汤。

栀子豉汤

栀子甘草豉汤

栀子生姜豉汤

枳实栀子豉汤

枳实栀子豉加大黄汤

栀子干姜汤

栀子厚朴汤

栀豉加草加生姜枳实栀豉加大黄去豉栀子干姜入枳朴栀子厚朴汤

【注】栀子、淡豆豉，名栀子豉汤。加甘草，名栀子甘草豉汤。加生姜，名栀子生姜豉汤。加枳实，名枳实栀子豉汤。依枳实栀子豉方加大黄，名枳实栀子豉加大黄汤。去豉加干姜，名栀子干姜汤。去豉加枳实、厚朴，名栀子厚朴汤。

麻黄连翘赤小豆汤

栀子蘗皮汤

茵蔯蒿汤

麻黄。连翘。赤小豆。梓皮。杏草。枣。生姜。栀子。蘗皮。茵蔯草茵蔯蒿汤。茵。栀。黄

【注】麻黄连翘赤小豆汤，即麻黄、连翘、赤小豆、生梓白皮、杏仁、甘草、大枣、生姜也。如无梓皮，以茵蔯代之。栀子蘗皮汤，即栀子、黄蘗、甘草也。此方当有茵蔯。茵蔯蒿汤，即茵蔯、栀子、大黄也。

大黄黄连泻心汤

附子泻心汤

甘草泻心汤

半夏泻心汤

生姜泻心汤

旋覆代赭石汤

大黄黄连泻心浸，附子煮汁大连芩，甘草芩连干半枣，半夏同上更加参，生姜泻心生姜入，覆赭姜枣半甘参。【注】大黄黄连泻心汤，即大黄、黄连滚汤浸而服也。附子，谓附子泻心汤也。附子煎汁，大黄、黄连、黄芩浸而对服。甘草泻心汤，即甘草、黄芩、黄连、干姜、半夏、大枣也。半夏泻心汤，即同上方加人参也。生姜泻心汤，即半夏泻心方再加生姜也。旋覆代赭石汤，即旋覆花、代赭石、甘草、半夏、大枣、生姜、人参也。

十枣汤

白散方

调胃承气汤

大陷胸汤

大陷胸丸

小陷胸汤

十枣芫花甘遂防，白散桔贝巴霜俱，调胃大黄芒消草，大陷去草入遂须，为丸更加杏葶蜜，小陷连半栝蒌实。【注】十枣汤，即十枚大枣、芫花、甘遂、大防也。白散，即桔梗、贝母、巴豆霜也。调胃承气汤，即大黄、芒消、甘草也。大陷胸汤，即调胃承气汤去甘草，加甘遂些须也。大陷胸丸，即大陷胸汤加杏仁、苦葶苈子、蜜也。小陷胸汤，即黄连、半夏、栝蒌实也。

小承气汤

大承气汤

麻仁丸

桃仁承气汤

抵当汤丸

三一承气汤

黄龙汤

小承大黄同枳朴，加消即是大承方。麻仁小承麻杏芍，桃仁调胃桂枝长。抵当汤丸分微甚，俱用桃黄水蛭蝱。三承合一名三一加参归桔黄龙汤

【注】小承气汤，即大黄、枳实、厚朴也。依夲方加芒消，即大承气汤。麻仁丸，即小承气汤方加麻仁、杏仁、芍药也。桃仁承气汤，即调胃承气汤加桃仁、桂枝也。抵当汤丸，分病之微甚，俱用桃仁、大黄、水蛭、蝱虫四味也。三承，谓大承气、小承气、调胃承气，三方合为一方，名曰三一承气汤。依三一承气方，再加人参、当归、桔梗，名曰黄龙汤。

小柴胡汤

大柴胡汤

柴胡加芒消汤

柴胡桂枝汤

小柴芩半人参草，大柴芩半枳芍黄，小柴胡加芒消入，合桂柴胡桂枝汤。

【注】小柴胡汤，即柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草也。大柴胡汤，柴胡、黄芩、半夏、枳实、芍药、大黄也。柴胡加芒消汤，即小柴胡汤方加芒消也。柴胡桂枝汤，即桂枝汤、小柴胡汤二方合为一方也。

猪苓汤

白虎汤

竹叶石膏汤

猪苓二苓胶滑泽，白虎膏知甘草粳，竹叶石膏除知母，加参半竹麦门冬。

【注】猪苓汤，即猪苓、茯苓、阿胶、滑石、泽泻也。白虎汤，即石膏、知母、甘草、粳米也。竹叶石膏汤，即白虎汤除知母，加人参、竹叶、半夏、麦门冬也。

炙甘草汤

汗下烦悸小建治，水悸茯苓甘草君，虚悸肺痿炙甘草，地阿桂酒麦酸参。

【注】汗下后虚烦而悸，宜小建中汤治之。心下悸，若饮水多，小便少，谓之水悸，宜茯苓甘草汤。若因汗下后，谓之虚悸，宜炙甘草汤，即炙草、生地、阿胶、桂枝、麦冬、酸枣仁、人参、生姜、大枣，酒煎也。肺痿用麻仁可也。

桃花汤

赤石脂禹余粮汤

黄芩汤

白头翁汤

桃花干姜石脂糯，石脂禹粮固脱功，黄芩甘草芍大枣，连蘖秦皮白头翁。

【注】桃花汤，即干姜、赤石脂、糯米也。赤石脂禹余粮汤，即此二味也。黄芩汤，即黄芩、甘草、白芍、大枣也。白头翁汤，即黄连、黄蘗、秦皮、白头翁也。

葛根黄连黄芩汤

干姜黄连黄芩汤

黄连汤

黄连阿胶汤

葛根连芩汤甘草，干姜连芩汤人参，连参桂草干半枣，连胶芩芍卵黄新。

【注】葛根黄连黄芩汤，即此三味加甘草也。干姜黄连黄芩汤，即此三味加人参也。黄连汤，即黄连、人参、桂枝、甘草、干姜、半夏、大枣也。黄连阿胶汤，即黄连、阿胶、黄芩、白芍、鸡子黄也。

四逆散

吴茱萸汤

乌梅丸

柴芍枳草四逆散，人参姜枣吴茱萸，乌梅参归连蘗细，椒姜桂附苦酒需。

【注】四逆散，即柴胡、白芍、枳实、甘草也。吴茱萸汤，即人参、生姜、大枣、吴茱萸也。乌梅丸，即乌梅、人参、当归、黄连、黄蘗、细辛、川椒、干姜、桂枝、附子为末，苦酒为丸也。

伤寒附法

伤寒传变大法，已详伤寒论注及心法要诀中矣。然近世治四时伤寒者，咸用河间两解等法，毎多神效，诚治斯证之防法也。今复采双解散、防风通圣散诸经騐名方，编为歌诀，附于心法之后，俾后之学者，知所变通，庶几于伤寒一证，经权常变，有所遵循，而无遗法云。

双解散。完素解利初法。

双解通圣合六一，四时温热正伤寒，两许为剂葱姜防，汗下兼行表里宣。强者加倍弱减半，不解连进自然安，若因汗少麻倍入，便鞕消黄加倍添。

【注】名曰双解散者，以其能发表攻里，即防风通圣散、六一散二方合剂也。河间制此，解利四时冬温、春温、夏热、秋热，正令伤寒。凡邪在三阳，表里不解者，以两许为剂，加葱、姜、淡豆、防煎服之，候汗下兼行，表里即解。形气强者，两半为剂；形气弱者，五钱为剂。若初服因汗少不解，则为表实，倍加麻黄以汗之；因便鞕不解，则为里实，倍加消黄以下之，连进二三服，必令汗出下利而解也。今人不知其妙，以河间过用寒凉，仲景伤寒初无下法，弃而不用，深可惜也。不知其法神防，莫不应手取效，从无寒中痞结之变，即有一二不解者，非未尽法之善，则必已传阳明，故不解也。防风通圣散详在后。

河间解利后法

汗下已通仍不解，皆因不彻已传经，内热烦渴甘露饮，甚用白虎解毒清。有表热烦柴葛解，表实大热三黄宁，里热尿赤凉天水，胃实不便大柴承。

【注】服双解散汗、下已通，而仍不解者，皆因汗之不彻，或已传经，治之不及也。若表已解，而里有微热烦渴者，用桂苓甘露饮，以和太阳之里。若内热太甚，大热、大烦、大渴者，用白虎汤合黄连解毒汤，以淸阳明之里。若表未解，又传阳明，身热而烦，用柴葛解肌汤，以解两阳之邪。若表实无汗，大热而烦，用三黄石膏汤，以清表里之热。若里有热，尿赤而澁者，用凉膈散合天水散，以淸利之。若胃实潮热，不大便，有微表者，用大柴胡汤下之；无表者，三承气汤下之。桂苓甘露饮、白虎汤、大柴胡汤、三承气汤，已详伤寒要诀。六一散、凉膈散，详在杂病要诀。

防风通圣散

防风通圣治风热，郁在三焦表里中，气血不宣经络壅，栀翘芩薄草归芎，消黄芍术膏滑石，麻黄桔梗共防荆，利减消黄呕姜半，自汗麻去桂枝增。

【注】此方治一切风火之邪，郁于三焦表里经络，气血不得宣通。初感发热头痛，肤疹传经，斑黄抽搐，烦渴不眠，便秘尿澁，皆可服之。功效甚竒，用之自知其妙也。

柴葛解肌汤

四时合病在三阳，柴葛解肌柴葛羗，白芷桔芩膏芍草，利减石膏呕半姜。

【注】此方陶华所制，以代葛根汤。凡四时太阳、阳明、少阳合病轻证，均宜以此汤增减治之。增减者，谓如无太阳证者，减羗活；无少阳证者，减柴胡也。即柴胡、葛根、羗活、白芷、桔梗、赤芍、石膏、黄芩、甘草也。下利减石膏，以避里虚也；呕加半夏、生姜，以降里逆也。

黄连解毒汤

栀子金花汤

三黄石膏汤

阳毒热极疹斑呕，烦渴呻吟谵语狂，下后便软热不已，连芩栀蘗解毒汤。里实便鞕当攻下，栀子金花加大黄，表实膏麻葱豆豉，下利除膏入葛良。

【注】阳毒热极等证，或下后便软，壮热不已，宜黄连解毒汤，即黄连、黄芩、黄蘗、栀子也。若里实便鞕，当攻下者，宜加大黄，名栀子金花汤。若表实无汗，当发汗者，宜加石膏、麻黄、淡豆豉、葱白，名三黄石膏汤。下利者，减石膏加葛根，避里不实也。

消毒犀角饮

消毒犀角表疹斑，毒壅咽喉肿痛难，犀角牛蒡荆防草，热盛加薄翘芩连。

【注】消毒犀角饮，即消毒饮之防风、荆芥、牛蒡子、甘草加犀角也。热盛加连翘、薄荷、黄芩、黄连也。

消斑靑黛饮

消斑靑黛消斑毒，参虎柴犀栀地元，黄连热实减参去，苦酒加入大黄煎。

【注】消斑靑黛饮，即靑黛参虎，谓人参白虎汤，即人参、石膏、知母、甘草、柴胡、犀角、山栀、生地、元参、黄连，用苦酒与水煎也。热甚便实者，减去人参，加大黄可也。

普济消毒饮

普济大头天行病，无里邪热客髙巅，芩连薄翘柴升桔，蚕草陈葧蒡蓝元。

【注】普济消毒饮：治天行传染，大头瘟疫，无里可下者，是其邪热客于髙巓。即黄芩、黄连、薄荷、连翘、柴胡、升麻、桔梗、僵蚕、甘草、陈皮、马葧、牛蒡子、板蓝根、元参也。

连翘败毒散

连翘败毒散发颐，髙肿焮红痛可除，花粉连翘柴胡蒡，荆防升草桔羗独，红花苏木芎归尾，肿面还加芷漏芦，肿坚皂刺穿山甲，便燥应添大黄疏。

【注】连翘败毒散：治时毒发颐，髙肿焮红疼痛之阳证也。即连翘、天花粉、柴胡、牛蒡子、荆芥、防风、升麻、甘草、桔梗、羗活、独活、红花、苏木、川芎、归尾。两颐连面皆肿，加白芷、漏芦。肿坚不消，加皂刺、穿山甲。大便燥结，加酒炒大黄。

都气汤

橘皮竹茹汤

呃逆肾虚都气汤，六味肉桂五味方，橘皮竹茹虚热主，橘竹参草枣生姜。

【注】都气汤，即六味地黄汤加肉桂、五味子也。橘皮竹茹汤，即橘红、竹茹、人参、甘草、大枣、生姜也。

葳防汤

风温浮盛葳防汤，羗麻葛芷青木香，芎草石膏葳防杏，里实热甚入消黄。

【注】风温初起，六衇浮盛，表实壮热汗少者，宜葳防汤以发表风邪也，即羗活、麻黄、葛根、白芷、青木香、川芎、甘草、石膏、葳防、杏仁也。里实热甚多汗者，加芒消、大黄以攻里热也。

桂枝白虎汤

风温虚热汗出多，难任葳防可奈何，须是鼾睡而燥渴，方宜桂枝虎参合。

【注】风温初起，衇浮有力，汗少壮热，宜与葳防汤。若衇虚身热汗多，难用葳防汤者，合与桂枝白虎加人参汤。如不鼾睡，口中和而不燥不渴，身热汗多，衇浮盛者，乃亡阳之证，非风温也，即桂枝白虎加人参汤，亦不可用也。

泻心导赤各半汤

越经无证如醉热，衇和导赤各半汤，芩连栀子神参麦，知滑犀草枣灯姜。

【注】越经，病名也。无证，谓无表里证也。无表里证，衇和而身热不解，形如醉人者，是越经证也。宜泻心导赤各半汤治之，即黄连、黄芩、栀子、茯神、人参、麦冬、知母、滑石、犀角、甘草、灯心、生姜、大枣也。

大羗活汤

两感伤寒病二经，大羗活汤草川芎，二防二术二活细，生地芩连知母同。

【注】两感，伤寒病名也。二经，谓一曰太阳少隂，二曰阳明太隂，三曰少阳厥隂，同病也。张洁古制大羗活汤治之，即甘草，川芎，防风，防己，苍术，白术，羗活，独活，细辛，生地，黄芩，黄连，知母也。详在伤寒要诀。

还阳散

退隂散

黑奴丸

隂毒还阳硫黄末，退隂炮乌干姜均，阳毒黑奴小麦疸，芩麻消黄釡灶尘。

【注】还阳散，即石硫黄末，每服二钱，新汲水调下，良乆寒热汗不出，再服之，汗出愈。退隂散，即炮变色川乌，微炒干姜，等分为末，每服一钱，盐汤滚数沸服，四肢不温，连服三次即温，热服若吐，冷服亦可。黑奴丸，即小麦成黑疸者，名曰小麦奴，黄芩，麻黄，芒消，大黄，釡底煤，灶突烟，梁上尘也，为末，蜜丸重四钱，新汲水下，服后若渴欲饮冷水者，令恣意饮之，须臾自当寒振汗出，腹响微利而解也，若不渴者，恐是隂极似阳，服之反为害耳。

九味羗活汤

九味羗活即冲和，四时不正气为疴，洁古制此代麻桂，羗防苍细芷芎合，生地草芩喘加杏，无汗加麻有桂多，胸满去地加枳桔，烦渴知膏热自瘥。

【注】此汤即冲和汤，张洁古制此以代麻黄、桂枝二汤，即羗活、防风、苍术、细辛、白芷、川芎、生地、甘草、黄芩也。喘加杏仁；无汗加麻黄；有汗加桂枝；胸膈满闷去生地，加枳殻、桔梗，快膈气也；烦渴引饮加知母、石膏，热自瘥也。

十神汤

十神外感寒气病，功在温经利气殊，升葛芎麻甘草芍，姜葱香附芷陈苏。

【注】此汤即升麻、葛根、川芎、麻黄、甘草、芍药、香附、白芷、陈皮、苏叶、生姜、葱白也。能外发寒邪，内舒郁气，故曰寒气病。较之他剂，有温经利气之功殊也。

人参败毒散

荆防败毒散

仓廪散

人参败毒虚感冒，发散时毒疹痢良，参苓枳桔芎草共，柴前薄荷与独羗，时毒减参加翘蒡，血风时疹入荆防，表热噤痢加仓米，温热芩连实消黄。

【注】人参败毒散，治气虚感冒时气之病，即枳殻、桔梗、川芎、茯苓、人参、甘草、柴胡、前胡、薄荷、独活、羗活也。时毒，谓受四时不正之气，或肿两腮两颐，或咽喉肿痛，依本方减人参，加牛蒡、连翘治之。时疹，谓初病即有之疹。血风，谓遍身骚痒之疹。俱依本方减人参，加荆芥、防风治之，名荆防败毒散。表热无汗，噤口痢疾，依本方加仓米治之，名仓廪散。温病、热病热甚，俱加黄连、黄芩。胃实便鞕，俱加芒消、大黄也。

五积散

内伤生冷外感寒，五积平胃半苓攒，麻桂枳桔归芎芍，姜芷加附逐隂寒，腹痛呕逆吴萸入，有汗除麻桂枝添，虚加参术除枳桔，妇人经痛艾醋煎。

【注】五积散，即苍术、陈皮、厚朴、甘草、半夏、茯苓、麻黄、官桂、枳殻、桔梗、当归、川芎、白芍、干姜、白芷也。表重用桂枝，里重用官桂，隂寒肢冷加附子，腹痛呕逆加吴茱萸，有汗除去麻黄加桂枝，气虚加人参、白术，除去枳、桔，妇人经痛加艾叶，醋煎服之。

升麻葛根汤

升葛芍草表阳明，下利斑疹两收功，麻黄太阳无汗入，柴芩同病少阳经。

【注】升麻、葛根、白芍、甘草，即升麻葛根汤也。阳明表邪不解，或数下利，及斑疹不透者，均宜主之。若兼太阳无汗之表证，入麻黄；若兼少阳口苦耳聋，寒热往来，半表里之证，加柴胡、黄芩也。

二圣救苦丹

初起时疫温热病，救苦汗吐下俱全，热实百发而百中，大黄皂角水为丸。

【注】此丹即大黄四两，皂角二两，为末，水为丸也。每服三钱，无根水下。弱者、老者、幼者，量减服之。此药施治于初起时疫，传染伤寒、温病、热病，热盛形气俱实者，百发百中。服后或汗、或吐、或下，三法俱全，其病立解。

温胆汤

伤寒病后液津干，虚烦呕渴不成眠，乃是竹叶石膏证，胆经饮热此方先。口苦呕涎烦惊悸，半苓橘草枳竹煎，气虚加参渴去半，再加麦粉热苓连。

【注】伤寒病后，燥渴虚烦，乃竹叶石膏汤证，非温胆汤证，详在伤寒要诀。若少阳胆经饮热，则口苦、呕烦、惊悸，是温胆汤证也，即半夏、茯苓、橘皮、甘草、枳实、竹茹也。形气俱虚，或因汗、吐、下后及气虚者，均加人参。渴去半夏，加麦冬、花粉以生津也；有热加黄芩、黄连以淸热也。

御纂医宗金鉴卷三十八