御纂医宗金鉴卷四十三

御纂医宗金鉴卷四十三

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷四十三

编辑杂病心法要诀目録

头痛晕

眼目

牙齿口舌

咽喉

肩背痛

心腹诸痛

胸脇痛

腰痛

小便闭癃遗尿不禁

大便燥结

御纂医宗金鉴卷四十三。目録

钦定四库全书

御纂医宗金鉴卷四十三

编辑杂病心法要诀

头痛晕总括

头痛痰热风湿气，或兼气血虚而疼，在右属气多痰热，左属血少更属风。因风晕头风痛，热晕烦渴火上攻，气郁不伸痰呕吐，湿则重痛虚动增。

【注】头痛属痰、属热、属风、属湿、属气，或兼气虚、血虚。因风而痛，谓之头风，必晕；因热而痛晕者，则烦渴；因气郁而痛晕者，则志意不伸；因痰而痛晕者，则呕吐痰涎；因湿而痛晕者，则头重不起；因虚而痛晕者，动则更痛更晕也。

头痛晕死证

真头脑痛朝夕死，手足厥逆至节青，泻多晕时时冒，头卒大痛目瞀凶。

【注】真头痛，痛连脑内，手足青冷至肘膝之节，朝发夕死。凡头痛晕，时时迷冒，及头目卒然大痛，目视不见，或泻多之后，皆凶证也。

荜茇散

芎芷石膏汤

头痛防鼻热荜茇，湿盛瓜蒂入茶茗，风盛日久三圣散，内服芎芷石膏灵。芎芷石膏菊羌藁，苦加细辛风防荆，热加栀翘芩薄草，便秘尿红消黄攻。

【注】一切头风兼热者，以荜茇散防鼻，即荜茇一味为末，用猪胆汁拌过防之，作立愈。一切头风兼湿者，以瓜蒂、松萝茶二味为末防之，出黄水立愈。头风风盛时发，日久不愈，则多令人目昬，以三圣散防之，方在中风门内。用芎芷石膏汤，即芎、芷、石膏、菊花、羌活、藁本也。苦痛者加细辛，风盛目昬加防风、荆芥穗，热盛加栀子、连翘、黄芩、薄荷、甘草，大便秘、小便赤加消黄，攻之自愈也。

茶调散

清震汤

滚痰丸

人参芎附汤

风热便利茶调散，雷头荷叶苍与升，痰热滚痰芎作引，虚寒真痛附参芎。

【注】雷头风痛，头面疙，耳闻雷声，宜清震汤，即荷叶、苍术、升麻也。人参芎附汤，即人参、川芎、川附也。

芎犀丸

偏正头风芎犀丸，血虚四物薄羌天，气虚补中加芎细，气逆降气黑铅丹。

【注】血虚，面少血色，或久脱血也。天，天麻也。降气，苏子降气汤也。

芎麻汤

半夏白术天麻汤

欲吐晕重风痰痛，芎麻汤下白丸宁，虚者六君耆干蘗，天麻麯糵泽苍同。

【注】麻，天麻也。白丸，青州白丸子也。虚者，谓风痰兼气虚者，宜半夏白术天麻汤，即六君子加黄耆、干姜、黄蘗、天麻、神麯、麦糵、泽防、苍术也。

荆穗四物汤

头晕头痛同一治，血虚物穗气补中，气血两虚十全补，上盛下虚黑锡灵。

【注】头晕之虚、实、寒、热诸证，同乎头痛一治法也。其有因血虚，宜用荆穗四物汤，即当归、川芎、白芍、熟地黄、荆芥穗也；气虚，宜用补中益气汤；气血两虚，宜用十全大补汤；上盛下虚，宜用黑锡丹。

眼目总括

目为五藏六府精，气白筋黑骨精瞳，血为眦络肉约束，褁撷系属脑项中，经热腠开因风入，合邪上攻赤肿疼，轻者外障生云翳，重者积热顿伤睛。

【注】经曰：五藏六府之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，气之精为白眼，筋之精为黑眼，骨之精为瞳子，血之精为络眦，肉之精为约束，即眼胞也。裹撷筋骨血气之精，而与衇系上属于脑，后出于项中。因经热蒸开腠理，故风邪得以入之。风热之邪合，上攻于目，赤肿疼痛，轻者则为外障，或暴生云翳；重者则积热之甚，陡然痛伤睛也。

外障病证

火眼赤肿泪澁痛，鞕肿多热软多风，睑粟烂鸡蚬肉，努肉赤衇贯瞳睛，血灌瞳人髙突起，旋螺尖起蠏睛疼，拳毛风泪风痒极，赤膜下垂黄膜冲。

【注】风热上攻，目赤肿痛多泪，隠澁难开，火眼也。肿而硬者，属热盛也，宜先下之。肿而软者，属风盛也，宜先发散。两睑上下，初生如粟，渐大如米，或赤或白，不甚疼痛，谓之睑生风粟。两睑粘睛，赤烂痒痛，经年不愈，谓之烂风，又名赤瞎。睑内如鸡冠蚬肉翻出，视物阻碍，痛楚羞明，谓之鸡冠蚬肉。此皆脾经风热为病也。两眦筋膜努出，谓之努肉攀睛。两眦赤衇渐渐侵睛，谓之赤衇贯睛。两眼混赤如朱，痛如鍼刺，谓之血灌瞳人。两眼痒痛，忽然突起，谓之突起睛髙。目中大痛，忽生翳膜，状如旋螺，谓之旋螺尖起。目中大痛，忽然瞳睛努如蟹目，谓之蟹睛疼痛，又名损翳。此皆肝心二经积热也。两睑燥急，睫毛倒刺，谓之倒睫拳毛。两目冲风，泪出涓涓，冬月尤甚，谓之迎风流泪。两目连眦痒极不痛，谓之风痒难任。目中从下忽生黄膜，侵睛疼痛，谓之黄膜上冲。目中从上忽生赤膜，垂下遮睛，谓之赤膜下垂，又名垂帘翳。此皆心肝脾三经风热为病也。

内障病证

内障头风五风变，珠白黄緑不光明，头风痛引目无泪，相注如坐暗室中。緑风头旋连鼻痛，两角相牵引目疼，时或白花红花起，同緑黑花为黑风。乌花不旋渐昬暗，黄风雀目久金睛，青风微旋不痒痛，青花转转目昬。【注】内障之病，每因头风五风变成。初病瞳珠渐渐变色，睛里隐隐似翳，或白或黄或緑，虽与不患之眼相似，然无精彩光明射人。病头风者，发则头痛引目无泪，或左目或右目，或先左目或先右目，相注不定，如坐暗室之中，此头风伤目之渐也。緑风者，头旋两角连鼻相牵，引目疼痛，时或见起白花红花，此緑风伤目之渐也。黑风者，证同緑风，时时见起黑花，此黑风伤目之渐也。乌风者，亦同黑风，但不旋晕而见乌花，渐渐昬暗，此乌风伤目之渐也。黄风者，久病雀目，瞳睛金色，此黄风伤目之渐也。青风者，头微旋，不痒不痛，但见青花转转，日渐昬，此青风伤目之渐也。

菊花通圣散

洗刀散

暴发火眼通圣菊，外障等证减加方，风盛羌加防麻倍，热盛加连倍消黄，痛生翳膜多伤目，洗刀更入细独羌，元参木贼白蒺藜，草决蝉蜕蔓青箱。

【注】菊花通圣散，即防风通圣散加菊花也。洗刀散，即本方更加细辛、羌、独、蔓荆、青箱子等药也。

内外障治

外障无寒一句了，五轮变赤火因生。内障有虚心肾弱，故如不病损光明。火能外鉴水内照，养神壮水自收功。五风内变诸翳障，眼科自有法能攻。

【注】外障目病，子和曰：目不因火不病，所以五轮变赤。气轮白睛，火乗肺也；肉轮目胞，火乗脾也；风轮黑睛，火乗肝也；木轮瞳人，火乗肾也；血轮两眦，火自甚也。故能治火者，一句便了也。治火之法，在药则咸寒吐之下之，在鍼则神庭、上星、顖会、前项、百会刺之，翳者可使立退，痛者可使立已，昧者可使立明，肿者可使立消矣。内障目病，虽亦无寒，然有虚也。虚或兼热，亦属虚热，故不赤肿疼痛，如不病眼人，但不精彩光明也。心虚则神不足，神者火也，火内暗而外明，故不能外鉴而失其光明也。肾虚则精不足，精者水也，水外暗而内明，故不能内照而失其光明也。心虚者则养心神，肾虚者则壮肾水，自可收功于不明也。其五风内变诸翳，如圆翳、氷翳、清翳、澁翳、散翳、横翳、浮翳、沉翳、偃月、枣花、黄心、黑风等翳，俱列在眼科，方书自有治法，难以尽述，此特其大防耳。

牙齿口舌总括

牙者骨余属乎肾，牙龈手足两阳明，齿长豁动为肾惫，牙疼胃火风寒虫，不怕冷热为风痛，火肿喜冷得寒疼，寒不肿蛀喜热饮，虫牙蚀尽一牙生。

【注】牙齿者，骨之余，属乎肾也。若无故齿长疎豁而动，则为肾衰惫也。上牙龈属足阳明，下牙龈属手阳明，牙痛皆牙龈作痛。惟寒牙痛，则为客寒犯脑，多头连齿痛，为寒邪也，故喜热饮，不肿不蛀也。余者皆为胃火邪，风湿热也。火牙疼多肿，喜得冷，得寒则更疼者，讐仇之意也。虫牙则一牙作痛，蚀尽一牙，又蚀一牙作痛也。

骨槽风牙疳疮

骨槽龈颊肿硬疼，牙龈腐烂出血脓，牙疳肿硬溃血臭，皆因痘疹癖疾成。

【注】骨槽风者，牙龈连颊硬肿疼痛，牙龈腐烂出血脓也。牙疳，以骨槽溃后，肿硬不消，然出臭血而不出脓水也。且皆痘疹、癖疾之后而成也。

清胃散

清胃血分火牙痛，生地归连升牡饶，气分宜加荆防细，积热凉膈入升膏。

【注】胃火牙痛，赤肿出血者，则为血分，宜用清胃散，即生地、当归、黄连、升麻、牡丹皮也，饶者倍加升麻、丹皮也。若肿痛牙龈不出血者，则为气分，宜加荆芥、防风、细辛，以散其热。若肠胃积热，肿痛烂臭，宜用凉膈散加升麻、石膏，以下其热可也。

温风散

温风风牙归芎细，荜茇藁芷露蜂房，寒牙痛加羌麻附，半服含潄吐涎良。

【注】不甚肿痛，不怕冷热，为风牙痛，宜用温风散，即当归、川芎、细辛、荜茇、藁本、白芷、露蜂房也。不肿痛甚，喜饮热汤，为寒牙痛，宜本方再加羌活、麻黄、川附子，温而散之。二方俱服，一半含潄，一半连涎吐之自好也。

一笑丸

玉池散

薰药

诸牙椒巴饭丸咬，玉池藁芷骨槐辛，归芎大豆升防草，虫牙葱韭子烟薰。

【注】诸牙，谓诸牙痛也。均宜一笑丸，即川椒七粒为末，巴豆一粒去皮研匀，饭为丸，绵裹咬痛处，吐涎即止。均宜用玉池散，即藁本、白芷、地骨皮、槐花、细辛、当归、川芎、黑豆、升麻、防风、甘草煎汤，热潄冷吐。虫牙亦宜此咬潄，更须用韭子或葱子，置小炉中烧之，搁在大水碗内，覆以漏斗，口向虫牙痛处薰之，其虫极小，皆落水碗之中，累效。

芜荑消疳汤

牙疳虽有专科治，然皆未晓累攻神，能食便软犹当下，雄荑黄荟二连芩。

【注】牙疳一病，杀人最速，虽有专科，然皆未晓累攻之法。累攻者，今日攻之，明日又攻之，以肿硬消、黑色变、臭气止为度。若不能食，或隔一日，或隔二、三日攻之，攻之后渐能食，不必戒口，任其所食，虽大便溏，仍量其轻重攻之，自见其神。若竟不思食，难任攻下，则死证也。攻药用芜荑消疳汤，即雄黄、芜荑、生大黄、芦荟、川黄连、胡黄连、黄芩也。

口舌证治

唇口属脾舌属心，口舌疮糜蕴热深，口淡脾和臭胃热，五味内溢五热淫，木舌重舌舌肿大，唇肿唇疮紧茧唇，暴发赤痛多实热，淡白时痛每虚因。

【注】口舌生疮糜烂，名曰口糜，乃心脾二经蕴热深也。平人口淡，故曰脾和；口出气臭，则为胃热。不因食五味而口内溢酸味者，乃肝热淫脾也；苦味者，心热淫脾也；甘味者，本经热自淫也；辛味者，肺热淫脾也；咸味者，肾热淫脾也。木舌，谓舌肿硬不痛也；重舌，谓舌下肿似舌也；舌肿，谓舌肿大也；唇肿，谓唇肿痛厚也；唇疮，谓唇肿溃裂成疮也；紧茧唇，谓唇紧小燥裂也。以上之证，皆属心脾胃经蕴热。若暴发赤肿痛甚，多为实热，宜以凉膈散、栀子金花汤，急下其热，可即愈也。若日久色淡疮白，时痛不痛，每属虚热，宜清心莲子饮、知蘗四物汤，补中兼清可也。或服凉药久不愈者，以七味地黄汤冷服，引火归原；不效甚者，加附子可立愈也。

咽喉总括

胸膈风热咽喉痛，邪盛单双乳蛾生，热极肿闭名喉痹，语言难出息不通，痰盛涎绕喉间响，内外肿闭纒喉风，喉痹纒喉皆危证，溃后无脓肿闭凶。

【注】胸膈上有风热，则咽喉肿痛。风热之邪若盛，则生单双乳蛾，在会厌两傍，髙肿似乳蛾，故名也。热极则肿闭，汤水不下，言语难出，呼吸不通，名曰喉痹。若热极更兼痰盛，则痰涎绕于喉间，声响咽喉，内外肿闭，汤水不下，名曰纒喉风，皆危病也。或服药，或吹药，或鍼刺，溃破出脓血则愈。若溃后不出脓血，仍然肿闭，汤水不下，则死矣。

如意胜金锭

雄黄解毒丸

咽痛消毒凉膈散，单双乳蛾刺血痊，喉痹纒喉胜金锭，急攻痰热解毒丸，昬噤牙闗汤不下，从鼻吹灌度喉闗，吐下之后随证治，溃烂珍珠散上安。

【注】咽喉初起肿痛，宜用消毒凉膈散，即防风，荆芥，牛蒡子，栀子，连翘，薄荷，黄芩，甘草，大黄，芒消也。单双乳蛾，则刺少商出血，在左刺左，在右刺右，在左右刺左右也。喉痹纒喉初起，病势未甚，或状如伤寒，宜服如意胜金锭，即硫黄，川芎，腊茶，火消，薄荷，生川乌，生地黄各等分为末，葱自然汁合为锭，重一钱，薄荷汤磨化服，甚者连进三次。若痰涎壅盛，喉间内外肿闭，汤水难下，病势危急，宜用雄黄解毒丸，即雄黄水飞，郁金细末各二钱半，巴豆仁肥白者十四粒，微去油，以成散为度，合均，醋糊为丸如菉豆，茶清下七丸，便利吐痰则愈。若昬冒牙闗噤急，汤不能下，将药用醋化开十丸，按中风门之法，防入鼻内，吐下则愈，其后随证调治可也。若虽愈，咽喉溃烂，以珍珠散上之即好。

吹喉七寳散

咽喉诸证七寳散，消皂雄硼二矾，细研如尘取一字，吹中患处效如神。

【注】咽喉诸证，谓咽喉肿痛，单双乳蛾，喉痹，纒喉也。七寳散，即火消，牙皂，全，雄黄，硼砂，白矾，胆矾也。

肩背总括

通气防风汤

通气太阳肩背痛，羌独藁草蔓防芎，气滞加木陈香附，气虚升柴参耆同，血虚当归白芍药，血瘀姜黄五灵红，风加灵仙湿二术，研送白丸治痰凝。

【注】李杲羌活胜湿汤，又名通气防风汤，治太阳经风湿肩背痛，即羌活，独活，藁本，甘草，蔓荆子，防风，川芎也。兼气郁滞痛者，则常常作痛，加木香，陈皮，香附也。气虚郁痛者，则时止时痛，加升麻，柴胡，人参，黄耆也。血虚郁痛者，则夜甚时止，加当归，白芍药也。血瘀郁痛者，则夜痛不止，加姜黄，五灵脂，红花也。风气郁盛者，痛则项肩强，加威灵仙也。湿气郁甚者，痛则肩背重，加苍术，白术也。痰风凝郁者，痛则呕，用本汤研送青州白丸子也。

心腹诸痛总括

心痛岐骨防处痛，横满上胸下胃脘，当脐脾腹连腰肾，少腹小大肠脇肝，虫痛时止吐清水，疰即中恶寒外干，悸分停饮与思虑，食即停食冷内寒，水停痰饮热胃火，气即气滞血瘀縁，随证分门检方治，真心黑厥至节难。【注】岐骨、防处痛，名心痛。横满连胸，名肺心痛。下连胃脘，名胃心痛。连脐，名脾心痛。连腰，名肾心痛。连少腹，名大肠、小肠痛。连脇，名肝心痛。时止吐清水，名虫心痛。中恶腹痛，名疰痛。寒邪外干，名中寒痛。悸而痛，名悸心痛。水停心下，属饮也。思虑伤心，属伤也。停食痛、停水痛、停痰痛、胃火痛、气滞痛、血瘀痛，皆不死之证也，当分门施治。惟真心痛，面色黑，四肢逆冷至节，死证也。

化滞丸

清中汤

攻湿积热求化滞，攻寒积水备急丹，火痛二陈栀连防，虫用乌梅饮控涎。

【注】化滞丸，成方也。清中汤，即陈皮、半夏、茯苓、甘草、姜炒山栀、黄连、草、豆、防也。

木香流气饮

七情郁结流气饮，思虑悸痛归脾汤，内寒理中外五积，疰痛备急血抵当。

小建中汤

木来乗土腹急痛，缓肝和脾小建中，血虚寒痛羊肉治，气虚理中加陈青。

【注】羊肉，谓羊肉汤也。

乌头栀子汤

刦诸郁痛乌栀子，刦而复痛入元明，已经吐下或虚久，急痛欲死求鸦鸣。

【注】诸郁，谓诸寒火郁而痛也。寒多炮川乌为主，热多姜炒栀子为主。元明，元明粉也。鸦鸣，谓以真鸦片末，或加麝香少许，饭丸如桐子大，每服三、五丸，引在本草，名一粒金丹。

胸脇总括

栝蒌薤白白酒汤

栝蒌薤白半夏汤

栝蒌薤白白酒汤，胸痹胸背痛难当，喘息短气时咳唾，难卧仍加半夏良。

【注】栝蒌薤白白酒汤，即栝蒌实、小根菜，水、白酒煎也。颠倒木金散

胸痛气血热饮痰，颠倒木金血气安，饮热大防小防治，顽痰须用控涎丹。

【注】胸痛之证，须分属气、属血、属热饮、属老痰。颠倒木金散，即木香、郁金也。属气郁痛者，以倍木香君之；属血郁痛者，以倍郁金君之，为末，每服二钱，老酒调下。虚者加人参更效。胸中有痰饮热作痛者，轻者小防胸汤，重者大防胸汤、丸治之。若吐唾稠黏痰盛，则用控涎丹。

枳芎散

枳橘散

柴胡疎肝汤

加味逍遥散

左金丸

当归龙荟丸

脇痛左属瘀留血，轻金芎枳草重攻。右属痰气重逐饮，片姜橘枳草医轻。肝实太息难转侧，肝虚作痛引肩胸。实用疎肝柴芍草，香附枳陈与川芎。肝虚逍遥加芎细，陈皮生姜缓其中。肝虚左金实龙荟，一条扛起积食攻。【注】左属瘀血轻，谓瘀血轻者，宜用枳芎散。重攻，谓瘀血重者，宜以攻血之剂也。枳芎散，即枳殻、抚芎、郁金、甘草也。右属痰气重逐饮，谓以控涎、十枣，逐痛之重者也。枳橘散，即枳殻、橘皮、片子、姜黄、甘草，医痛之轻者也。柴胡疎肝散，即柴胡、白芍、甘草、香附、枳殻、陈皮、川芎也。逍遥散，即白术、茯苓、当归、白芍、柴胡、炙草、薄荷少许，加川芎、细辛、陈皮、生姜也。左金，即左金丸，呉茱萸、黄连也。肝实火旺者，当归龙荟丸。积食者，以化滞丸。积饮者，以控涎丹。

腰痛总括

腰痛肾虚风寒湿，痰饮气滞与血瘀，湿热闪挫凡九种，面忽红黑定难医。

【注】腰痛之证，其因不同，有肾虚、有风、有寒、有湿、有痰饮、有气滞、有血瘀、有湿热、有闪挫。凡患腰痛极甚，而面色忽红忽黑，是为心肾交争，难治之证也。

安肾丸

腰痛悠悠虚不举，寄生青娥安肾丸，胡卢骨脂川楝续，桃杏茴苓山药盐。

【注】寄生，谓独活寄生汤。青娥丸，即补骨脂、杜仲、核桃仁也。安肾丸，即胡卢巴、补骨脂、川楝肉、川续断、桃仁、杏仁、小茴香、茯苓、山药也。盐，盐汤为引也。

羌活胜湿汤

通经丸

腰痛属寒得热减，五积呉萸桃杜安。寒湿重着胜湿附，内实通经硫面牵。风痛无常掣引足，经虚当用寄生痊。经实非汗不能解，续命汤加牛杜穿。

【注】五积散加呉茱萸、桃仁、杜仲。羌活胜湿汤，即防风通气汤加附子也。通经丸，即硫黄、黑牵牛头末，麦麫合丸，煮浮起服。方出本草小续命汤加牛膝、杜仲、炒穿山甲也。

通气散

活络丹

气滞闪挫通气散，木陈穿索草茴牵，血瘀不移如锥刺，日轻夜重活络丹。

【注】通气散，即木香、陈皮、穿山甲、元胡索、甘草、小茴香、白牵牛也。活络丹，即川乌、草乌、南星、地龙、乳香、没药也。加五灵脂、麝香丸效。

苍蘗散

煨肾散

湿热热注足苍蘗，二妙牛杜己瓜芎，腰如物覆湿痰畜，煨肾椒盐遂有功。

【注】苍蘗散，即苍术、黄蘗、牛膝、杜仲、防己、木瓜、川芎也。煨肾散，即猪腰子剖开，入川椒、食盐、甘遂末，湿纸裹煨熟，酒食之。

小便闭癃遗尿不禁总括

膀胱热结为癃闭，寒虚遗尿与不禁，闭即尿闭无滴出，少腹胀满痛难伸，癃即淋沥滴出，茎中澁痛数而勤，不知为遗知不禁，石血膏劳气淋分。

【注】膀胱热结，轻者为癃，重者为闭；膀胱寒虚，轻者为遗尿，重者为不禁。闭者，即小便闭，无防滴下出，故少腹满胀痛也；癃者，即淋沥，防滴而出，一日数十次，或勤出无度，故茎中澁痛也。不知而尿出，谓之遗尿；知而不能固，谓之小便不禁。

小便闭遗尿死证

呕哕尿闭为闗格，若出头汗命将倾。伤寒狂冒遗尿死，尿闭细濇不能生。

【注】上为呕哕不入，下为小便不通，则阴阳之气闗格。若出头汗，则为阳絶，故命倾也。伤寒狂冒属阳邪盛，遗尿属阴不守，若尿闭衇细澁，知阴亦竭，故俱死也。

治癃闭熨吐汗三法

阴阳熨脐葱白麝，冷热互熨尿自行，宣上木通葱探吐，逹外葱汤薰汗通。

【注】用葱白一觔细剉，入麝香五分拌匀，分二包置脐上，先以炭火熨斗熨之，半炷香时换一包，以冷水熨斗熨之，互相递熨，以尿通为度。服诸药不效，或服药即时吐出，或服攻下药不利，宜用宣上法，以木通、老葱煎汤服，顷时探吐，再服再吐，以尿通为度。服诸药不效，或身无汗，宜用逹外法，以葱汤入木桶内，令病人坐于杌上，没脐为度，匝腰系裙以覆之，少时汗出，其尿自出。欲尿时不可出桶，即于桶内溺之，恐出桶气收而尿又回也。

小便不通

通闗丸

热实不化大便鞕，癃闭八正木香痊。阳虚不化多厥冷，恶寒金匮肾气丸。阴虚不化发午热，不渴知蘗桂通闗。气虚不化不急满，倦怠懒言春泽煎。

【注】小便不通，热实者，宜用八正散加木香；阳虚者，宜用金匮肾气丸；阴虚者，宜用通闗丸，即知母、黄蘗、肉桂少许也；气虚宜用春泽汤，即五苓散加人参也。

八正散

石淋犹如鹻结铛，是因湿热炼膀胱，一切热淋八正扁，通滑栀瞿草车黄。

【注】八正散，即扁蓄、木通、瞿麦、栀子、滑石、甘草、车前子、大黄也。

小蓟饮子

血淋心遗热小肠，实热仍宜下之良，清热小蓟栀滑淡，归藕通蒲草地黄。

【注】淡，淡竹叶也。藕，藕节也。蒲，蒲黄也。

海金沙散

鹿角霜丸

膏淋尿浊或如涕，精溺俱出海草滑，热盛八正加苍术，虚用秋苓鹿角佳。

【注】海，海金沙也。秋，秋石也。苓，茯苓也。鹿角，鹿角霜，糯米糊为丸也。

加味八正散

气淋肺热难清肃，八正石苇木葵沉，内伤气虚不能化，五苓益气自通神。

【注】八正散加石苇、木香、冬葵子、沉香、五苓，合补中益气汤。

补中益气汤合五苓散

清心莲子饮

劳淋内伤补中苓，肾气知蘗过淫成，劳心清心莲地骨，耆芩车麦草参苓。

【注】内伤劳脾，用补中益气汤合五苓散。劳肾阳虚，用金匮肾气汤。阴虚，用知蘗地黄汤。思虑劳心，用清心莲子饮。是方即莲子、地骨皮、黄耆、黄芩、车前子、麦门冬、生甘草、人参、白茯苓也。

琥珀散

痰淋七气白丸子，热燥清热用滋阴，诸淋平剂琥珀木，葵蓄通滑归郁金。

【注】七气汤见诸气门。青州白丸子见类中风门。滋阴，通闗丸也。木，木香也。葵，冬葵子也。

桂附地黄丸

补中益气汤加白果方

坎离既济汤加山萸肉五味子方

遗尿不禁淋尿白，桂附补中白果煎，补之不应或尿赤，生地知蘗萸味攅。

【注】遗尿不禁，及诸淋尿色白者，皆属寒虚。寒者用桂附地黄汤加白果，虚者用补中益气汤加白果。凡遗尿不禁，诸淋尿色赤者，或补之不应者，亦有热虚，用坎离既济汤，即生地、知母、黄蘗加山萸肉、五味子也。

大便燥结总括

热燥阳结能食数，寒燥阴结不食迟，实燥食积热结胃，食少先鞕后溏脾，气燥阻隔不降下，血燥干枯老病虚，风燥久患风家候，直肠结鞕导之宜。

【注】热燥，即阳结也，能食而衇浮数有力，与三阳热证同见者也。寒燥，即阴结也，不能食而衇沉迟有力，与三阴寒证同见者也。实燥，即胃实鞕燥也，与腹满痛同见者也。虚燥，即脾虚先鞕后溏之燥也，与少气腹缩同见者也。气燥，即气道阻隔之燥也，与噎膈反胃同见者也。血燥，即血液干枯之燥也，与久病老虚同见者也。风燥，即久患风病之燥也，从风家治。直肠结，即燥屎巨鞕，结在肛门难出之燥也，从导法治之。

结燥治法

温脾汤

握药法

热实脾约三承气，寒实备急共温脾，大黄姜附桂草朴，寒虚硫半握药医，虚燥益气消黄入，血燥润肠与更衣，气燥四磨参利膈，风燥捜风顺气宜。

【注】温脾汤，即大黄、干姜、附子、肉桂、甘草、厚朴也。硫半丸，即硫黄、半夏也。握药，即巴豆仁、干姜、韭子、良姜、硫黄、甘遂、白槟榔各五分为末，合均饮和，分二粒，先以花椒汤洗手，麻油涂手心，握药移时便防，欲止则以冷水洗手。益气，即补中益气汤加大黄、朴消。润肠丸，即当归、生地、枳殻、桃仁、火麻仁各等分为末，蜜丸，米饮早服。更衣丸，即生芦荟、硃砂末等分，饭丸酒服。四磨汤，即人参、乌药、沉香、槟榔也。参利膈，即人参利膈丸也。搜风顺气，即搜风顺气丸也。

御纂医宗金鉴卷四十三