御纂医宗金鉴卷四十七
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷四十七
编辑妇科心法要诀目録
生育门
临产
产室
择收生婆
惊生
试胎弄胎
坐草
临盆
交骨不开
开骨散
盘肠生
补中益气汤
十全大补汤
萆蔴贴法
酥油润法
难产
产后门
胞衣不下证治
夺命散
产门不闭证治
十全大补汤
血晕证治
清魂散
佛手散
醋漆薫法
恶露不下证治
失笑散
圣愈汤
恶露不絶证治
加味十全大补汤
佛手散
头疼证治
芎归汤
八珍汤
心胃痛证治
大岩蜜汤
玊烛散
腹痛证治
失笑散
香桂散
异功散
少腹痛证治
延胡索散
吴茱萸汤
五苓散
脇痛证治
延胡索散
四君子汤
八珍汤
腰痛证治
佛手散
加味六味地黄汤
徧身疼痛证治
趂痛散。
加味四物汤
腹中块痛证治
延胡索散
吴茱萸汤
筋挛证治
加味四物汤
八珍汤
伤食呕吐证治
六君子汤
二陈汤
呃逆证治
丁香荳防散
茹橘饮
气喘证治
参附煎
二味参苏饮
浮肿证治
枳术汤
小调中汤
小调经散
茯苓水汤
发热证治
加味四物汤
加味异功散
六君子汤
生化汤
四物汤
十全大补汤
八珍汤
当归补血汤
参附汤
寒热证治
柴胡四物汤
生化汤
更生散
自汗头汗证治
当归六黄汤
黄耆汤
参附汤
中风证治
十全大补汤
痉病证治
加味八珍汤
瘈疭抽搐证治
加味八珍汤
不语证治
加味八珍汤
星连二陈汤
七珍散
八珍汤
二陈汤
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷四十七
编辑妇科心法要诀
生育门
临产
妊娠临产要安详，腹内虽疼切莫慌，舒身仰卧容胎转，静待生时不用忙。
【注】妊娠月足临产，腹内如觉动转疼痛，湏要安详，莫自慌乱，舒体仰卧，时时缓歩，使儿身转正，静以待之，至其生育之时，自然顺生，不用忙也。
产室
产室寒温要适时，严寒酷热总非宜，夏要清凉冬要暖，病者医人俱要知。
【注】产室之内，四时俱要寒温适中，若太热太寒，均不相宜。夏月必湏清凉，勿令炎热，致产母中暑晕迷，倘有其事，不妨少与凉水以觧之。冬月必湏温暖，勿令寒冷，以致血凝难产，当多备火炉，使产母腰背下身就火烘之。此临产之家及医人，皆当知之者也。
择收生婆
临产稳婆湏预择，老成歴练又精明，无故莫教使手法，寛心宁耐待时生。
【注】临产之家，必用收生婆。湏预先择老成歴练，明白经事之人。无故切勿令其先使手法，如试水探浆等事。但嘱令寛心宁耐，以待生时可也。
惊生
人语喧哗产母惊，心虚气怯号惊生，急湏止静休嘈杂，产母心安胎自宁。
【注】产房之内，不可多人，人多则语声喧哗，产母之心必惊，惊则心气虚怯，至产时多致困乏，号曰惊生。有如此者，湏急急摒出，只畱服役一二人，使寂静而无嘈杂之声，则母心始安，安则其胎亦宁静矣。
试胎弄胎
月数未足腹中痛，痛定如常名试胎。临月腹痛腰不痛，或作或止名弄胎。二者均非正产候，但湏宁静莫疑猜。【注】妊娠八、九个月时，或腹中痛，痛定仍然如常者，此名试胎，宜养血以安其胎。若月数已足，腹痛或作或止，腰不痛者，此名弄胎，不宜轻动。二者均非正产之时，切勿躁扰疑惑，惟宜宁静以待其时。
坐草
坐草湏知要及时，儿身未顺且迟迟。若教产母用力早，逼胎不正悔难追。
【注】凡产妇坐草，最要及时，不可太早。若儿身未顺，宁可迟迟寛心以待。倘坐草太早，非正产之时，妄使产母用力，往往逼胎不正，遂至横倒者有之，虽悔无及矣。
临盆
儿身转顺顶当门，胞浆已破腹腰疼，中指跳动谷道挺，临盆用力送儿生。
【注】凢儿之生，自有其时，时至则儿身转顺，头顶正当产门，胞浆大来，腰重腹痛，谷道挺迸，产母中指中莭或本莭跳动，此方为正产之时，方可临盆用力送儿，自顺生矣。
交骨不开
交骨不开湏细审，或因不足或初胎，总宜开骨通隂气，佛手板妇髪灰，若因不足加参妙，一服能令骨立开。【注】产妇交骨不开，有因气血不足者，有因初次胎产者，二者均宜用开骨通其隂气，其方即佛手加败板，与生过子女妇人头髪也，气血不足者，加人参服之，可使其骨立开。
盘肠生
盘肠未产肠先出，已产婴儿肠不收，顶贴萆麻服升补，肠干润以奶酥油。
【注】妊娠妇人有盘肠生者，临产之时，其肠先拖出，及儿已产下，其肠有仍不收者，湏以萆麻仁捣烂，贴扵顶心，内服升补之剂，如补中益气汤，或八珍、十全大补等汤，加升麻以升补之，其肠自收矣。
补中益气汤
十全大补汤【方俱见首卷。】
难产
难产之由不一端，胎前安逸过贪眠，惊恐气怯用力早，胞破血壅血浆干。
【注】妊娠难产之由，非只一端。或胎前喜安逸，不耐劳碌；或过贪眠睡，皆令气滞难产；或临产惊恐气怯；或用力太早，则产母困乏难产；或胞伤血出，血壅产路；或胞浆破早，浆血干枯，皆足以致难产。临证之工，不可不审也。
产后门
胞衣不下证治
胞衣不下因初产，用力劳乏风冷凝，下血过多产路澁，血入胞衣腹胀疼，急服夺命没竭，勿使冲心喘满生，谕令穏婆随胎取，休惊产母莫教闻。
【注】产妇胞衣不下者，或因初产用力困乏，风冷相干，致血瘀凝；或因下血过多，血枯产路干澁；或血入胞衣，胀满疼痛，皆能使胞衣不下。均当急用夺命，即没药、血竭二味为也。免致上攻心胸，胀满喘急，为害不小。且宜谕令穏婆随胎取下，莫使产母闻之，恐被惊则愈难下也。
产门不闭证治
产门不闭由不足，初产因伤必肿疼，不足十全大补治，甘草汤洗肿伤平。
【注】凢产后玊门不闭者，多由气血不足所致。亦有因初产伤重者，必肿而疼也。气血不足者，用十全大补汤治之。因伤肿痛者，浓煎甘草汤洗之，其肿伤自平。
十全大补汤【方见首卷。】
血晕证治
清魂
产后血晕恶露少，面唇色赤是停瘀，恶露去多唇面白，乃属血脱不湏疑，虚用清魂荆芥穂，人参芎草泽兰随，腹痛停瘀佛手，醋漆薰法总相宜。
【注】产后血晕，有因恶露去少，内有停瘀，上攻迷晕者，面唇必赤色。有因去血过多，血脱而晕者，面唇必色白。血弱者，宜用清魂，即荆芥穂、人参、川芎、甘草、泽兰叶也。若停瘀腹痛者，用佛手。二者俱宜频烧干漆，及用火烧鐡钉淬醋，不时薰之。
佛手【方见首卷。】
恶露不下证治
恶露不下是何因，风冷气滞血瘀凝，若还不下因无血，面色黄白不胀疼，风冷血凝失笑，去多圣愈补而行。【注】产后恶露不下，有因风冷相干，气滞血凝而不行者，必腹中胀痛；有因产时去血太多，无血不行者，面色必黄白，腹必不疼。以此辨之，血凝者，用失笑逐而行之；无血者，用圣愈汤补而行之。
失笑
圣愈汤【方俱见首卷。】
恶露不絶证治
恶露不絶伤任冲，不固时时淋漓行，或因虚损血不摄，或因瘀血腹中停，审色汚淡臭腥秽，虚补实攻要辨明，虚用十全加胶续，瘀宜佛手补而行。
【注】产后恶露，乃裹儿汚血，产时当随胎而下。若日乆不断，时时淋漓者，或因冲任虚损，血不收摄，或因瘀行不尽，停畱腹内，随化随行者，当审其血之色，或汚浊不明，或浅淡不鲜，或臭或腥或秽，辨其为实为虚而攻补之。虚宜十全大补汤加阿胶、续断以补而固之，瘀宜佛手、以补而行之。
十全大补汤
佛手【方俱见首卷。】
头疼证治
产后头疼面黄白，无表无里血虚疼，恶露不行兼腹痛，必因瘀血上攻冲，逐瘀芎归汤最效，虚用八珍加蔓荆。【注】产后头疼，若面色黄白，无寒热身痛之表证，又无便秘之里证，则是因产后去血过多，血虚头痛也。若恶露不行兼腹痛者，乃属瘀血上攻之痛也。去瘀以芎归汤，补虚以八珍汤加蔓荆子。
八珍汤【方见首卷。】
心胃痛证治
大岩蜜汤
心痛厥逆爪青白，寒凝大岩蜜温行。四物去芎加独活，姜桂茱萸草逺辛。因食恶食多呕吐，麯麦香砂入二陈。大便燥结小便赤，兼热饮冷玊烛攻。
【注】产后心胃痛，若四肢厥逆，爪甲青白，乃风冷寒凝，气血滞澁，宜用大岩蜜汤温以行之，即生地、当归、赤芍、独活、干姜、桂心、吴茱萸、甘草、逺志、细辛也。若因饮食停滞，中脘作痛，必恶食呕吐，宜二陈汤加神麯、麦芽、木香、砂仁。若大便结硬，小便赤澁，渴欲饮冷者，乃内有实热也，宜玊烛攻之。
玊烛【方见首卷。】
腹痛证治
香桂
去血过多血虚痛，去少壅瘀有余疼，伤食恶食多胀闷，寒入胞中见冷形，血虚当归建中治，瘀壅失笑有竒功，伤食异功加查麯，胞寒香桂桂归芎。
【注】产后腹痛，若因去血过多而痛者，为血虚痛；若因恶露去少及瘀血壅滞而痛者，为有余疼；若因伤食而痛者，必恶食胀闷；若因风寒乘虚入扵胞中作痛者，必见冷痛形状。血虚宜当归建中汤；血瘀宜失笑；伤食宜异功加山查、神麯；胞寒宜香桂，即佛手加桂心也。
当归建中汤
失笑散
异功散【方俱见首卷。】
少腹痛证治
延胡索散
少腹痛防名儿枕，硬痛尿利血瘀疼，尿澁淋痛蓄水证，红肿湏防防疝癃，儿枕瘀血延胡，归芍蒲桂琥珀红，蓄水湏用五苓，防疝吴萸温行。
【注】产后少腹痛，其痛若防，乃产时血块未净，名儿枕痛。若少腹坚硬，小便利者，为瘀血痛。少腹硬而小便不利，淋澁胀痛者，乃蓄水作痛。若坚硬红肿而痛者，湏防成防疝癃之证。因儿枕瘀血者，宜延胡索散，即当归、赤芍、蒲黄、肉桂、琥珀、红花也。因水蓄者，宜五苓。若将成防疝癃者，当以吴茱萸汤温散之。
吴茱萸汤【方见首卷。】
五苓【方见三卷。】
脇痛证治
脇痛瘀滞犯肝经，左血右气要分明，血用延胡可治，气宜四君加柴青，去血过多属虚痛，八珍加桂补其荣。【注】产后脇痛，因气血瘀滞，干犯肝经，在左多属血，在右多属气。血宜延胡索、，气宜四君子汤加柴胡、青皮。若因去血过多而痛者，为虚痛，宜八珍汤加肉桂，以补其荣血自愈。
四君子汤
八珍汤【方俱见首卷。】
腰痛证治
腰疼下注两股痛，风冷停瘀滞在经，佛手加独活桂，续断牛膝桑寄生，血多三隂伤气血，地黄桂附续杜寻。【注】产后腰疼下注，两股皆痛者，乃产时风冷乘之，瘀血滞扵肝经。宜用佛手加独活，肉桂，续断，牛膝，防风，桑寄生，以温而行之。若因去血过多，三隂经气血亏损者，则当用六味地黄汤加肉桂，附子，续断，杜仲，以温补之。
佛手
六味地黄汤【方俱见首卷。】
徧身疼痛证治
趂痛。
产后身疼荣不足，若因客感表先形，趂痛用归耆术，牛膝甘独薤桂心，血瘀面唇多紫胀，四物秦艽桃没红。【注】产后徧身疼痛，多因去血过多，荣血不足，或因风寒外客，必有表证，二者俱宜用趂痛。，即当归，黄耆，白术，牛膝，甘草，独活，薤白，桂心也。若面唇紫色，身胀痛者，必是停瘀所致，宜用四物汤加秦艽，桃仁，没药，红花以行之。
四物汤【方见首卷。】
腹中块痛证治
产后积血块冲疼，多因新产冷风乘，急服延胡可逐，日乆不血瘕成，更有寒疝亦作痛，吴萸温不湏攻。【注】产后腹中有块，坚硬攻痛，多因新产之后，风冷乘虚而入，以致瘀血凝结。宜服延胡索以逐之，若迟乆不，必结成血瘕矣。又有寒疝之证，亦在少腹中攻筑而痛，此属寒气滞澁，宜用吴茱萸汤温，其寒自愈，不必攻也。
吴茱萸汤【方见首卷。】
筋挛证治
产后筋挛鸡爪风，血亏液损复乘风，无汗养荣兼邪，四物柴瓜桂钩藤，有汗八珍加桂枝，黄耆阿胶大补荣。【注】产后筋衇拘挛疼痛，不能舒展，俗名鸡爪风。皆由产后血液亏损，不能荣筋，又被风乘，故令拘挛疼痛也。无汗者，宜扵养荣之中兼祛外邪，用四物汤加柴胡，木，桂枝，钩藤；若有汗者，宜八珍汤加桂枝，黄耆，阿胶，以大补其荣血可也。
四物汤
八珍汤【方俱见首卷。】
伤食呕吐证治
产后伤食心下闷，恶食嘈杂吞吐酸，六君查麯香砂共，呕逆痰涎二陈煎。
【注】产后过食肉面，伤扵饮食者，必心胸饱闷，恶闻食气，懊憹嘈杂，吞酸吐酸，宜用六君汤加山查、神麯、香附、缩砂，以补而消之。若更呕逆痰涎，必是兼痰兼饮，宜二陈汤加减调治。
六君子汤【见首卷。】
二陈汤【见三卷。】
呃逆证治
丁香豆防散
茹橘饮
产后呃逆胃虚寒，丁香白防伏龙肝，桃仁吴萸汤冲服，不应急将参附添，热渴面红小便赤，竹茹干柿橘红煎。【注】产后呃逆，皆因气血两伤，脾胃虚寒，中焦之气厥而不顺所致。宜服丁香豆，即丁香、白豆、伏龙肝为末也。用桃仁、吴茱萸煎汤冲服。如不效，当以参附汤峻补之。若发热面红，小便赤色，属热实者，宜用竹茹、干柿、橘红煎服之，名茹橘饮。
气喘证治
二味参蘓饮
产后气喘为危，血脱气散参附煎，败血上攻面紫黒，二味参蘓夺命痊。
【注】产后气喘，极危证也。因下血过多，荣血暴竭，卫气无倚，阳上越，宜骤补其气，用参附煎汤，不时饮之。若因恶露不行，败血上攻扵肺而喘者，必面色紫黒，宜夺命下瘀，瘀去喘自定。虚者参蘓饮，即人参一两为末，蘓木二两，煎汤冲服也。
浮肿证治
枳术汤
小调中汤
产后肿分气水血，轻浮胀满气之形，水肿喘嗽小便澁，皮如熟李血之情，气肿枳术汤最效，水肿茯苓水灵，血肿调中归芍木，茯陈煎冲小调经，归芍珀麝辛桂没，理气调荣瘀血行。
【注】产后浮肿，由扵败血乘虚流入经络，血化为水，故令浮肿。然有气肿、水肿之别，不可不辨也。若轻虚浮肿，心胸胀满者，因素有水饮所作，名曰气分也，宜用枳术汤，即枳实、白术煎汤服之。若喘嗽小便不利者，则为水肿，宜茯苓水汤利之。若皮如熟李，或徧身青肿者，则为血分，宜小调中汤治之，其方即当归、白芍药。白术、茯苓、陈皮煎汤，冲小调经服之，即当归、赤芍、琥珀、麝香、细辛、肉桂心、没药也。
茯苓水汤【方见三卷。】
发热緫括
产后发热不一端，内伤饮食外风寒，瘀血血虚与劳力，三朝蒸乳亦当然，隂虚血脱阳外，攻补温凉细细叅。【注】产后发热之故，非止一端，如食饮太过，胸满呕吐恶食者，则为伤食发热，若早起劳动，感受风寒，则为外感发热，若恶露不去，瘀血停留，则为瘀血发热，若去血过多，隂血不足，则为血虚发热，亦有因产时伤力劳乏发热者，三日蒸乳发热者，当详其有余不足，或攻或补，或用凉药正治，或用温热反治，要在临证细细考也。
发热证治
加味四物汤
加味异功
生化汤
产后发热多血伤，大法四物加炮姜。头疼恶寒外感热，四物柴胡防白良。呕吐胀闷伤食气，异功查麯厚朴姜。脾不化食六君子，瘀血腹痛生化汤。当归川芎丹参共，桃仁红花炮干姜。
【注】产后发热，多因隂血暴伤，阳无所附，大法宜四物汤加炮姜，从隂引阳为正治。若头疼恶寒而发热者，属外感，不当作伤寒治，惟宜用四物加柴胡、葱白服之。若呕吐胀闷，属伤食；若倦怠气乏者，属伤气，宜用异功加山查、神麯、厚朴、生姜治之。若因脾虚不能化食，而停食发热者，宜六君子汤。若因瘀血发热者，必兼腹痛，宜用生化汤，即当归、川芎、丹参、桃仁、红花、姜炭也。
六君子汤
异功
四物汤【方俱见首卷。】
劳力发热用十全，气血两虚八珍痊，血脱躁热补血效，虚阳外越参附煎。
【注】产后发热，因产时用力劳乏者，宜十全大补汤。气血两虚者，八珍汤。去血过多，血脱烦躁，干渴面赤而热者，宜当归补血汤。若隂血脱，孤阳无附而外越发热者，急进参附汤，迟则必大汗大喘，是阳欲亡，虽药必无救矣。
十全大补汤
八珍汤
当归补血汤【方俱见首卷】
寒热緫括
寒热徃来逓更换，乍寒乍热时热寒。寒热似疟按时发，壮热憎寒热畏寒。
【注】产后寒热，名既不同，其证亦异，当先明辨之。如曰寒热徃来者，谓寒去热来，热去寒来，逓相更换也。曰乍寒乍热者，谓有时寒，有时热，寒热无定时也。曰寒热似疟者，谓或先寒后热，或先热后寒，一定不移，至其时而始作也。曰壮热憎寒者，谓其身既壮热，而复时时畏寒也。
徃来寒热隂阳格，时热时寒荣卫乖。寒热似瘀兼食，壮热憎寒表推。
【注】产后血气虚损，隂阳不和，则寒热往来。隂阳相乘，荣卫不调，则时寒时热。败血不，饮食停滞，则寒热似。汗出遇风，则壮热憎寒。有诸内自形诸外，辨之既明，然后治无不愈矣。
寒热证治
徃来寒热隂阳格，柴胡四物各半汤。荣卫不和乍寒热，归芍芎参甘草姜。寒热似疟瘀兼食，生化柴胡查麯良。憎寒壮热更生，归地芎参荆穂姜。
【注】产后隂阳不和，徃来寒热者，宜柴胡四物汤。若荣卫不调，乍寒乍热者，用增损四物汤，其方即当归，白芍，川芎，人参，甘草，干姜也。若停瘀兼食，寒热似者，用生化汤加柴胡，山查，神麯。若感受风寒，憎寒壮热者，宜更生，即当归，熟地，川芎，人参，荆芥穂，干姜也。
柴胡四物汤【方见首卷。】
自汗头汗緫括
产后隂虚阳气盛，防防自汗却无妨。头汗隂虚阳上越，周身大汗是亡阳。
【注】产后血去过多则隂虚，隂虚则阳盛。若防防自汗，是荣卫调和，故虽汗无妨。若周身无汗，独头汗出者，乃隂虚阳气上越之象也。若头身俱大汗不止，则恐有亡阳之虑矣。
自汗头汗证治
当归六黄汤
黄耆汤
虚热上蒸头汗出，治用当归六黄汤，黄芩连蘗炒黒用，归耆生熟二地黄。自汗黄耆汤牡蛎，耆术苓甘麦地防，大汗不止阳外脱，大剂参附可囬阳。
【注】产后亡血，隂虚阳热上蒸，头上汗出至颈而还者，宜当归六黄汤，即黄连，黄芩，黄蘗，当归，黄耆，生地，熟地也。内芩，连，蘗三味，俱炒黒用。若自汗太甚，宜黄耆汤，即牡蛎粉，黄耆，白术，茯苓，甘草，麦冬，熟地，防风也。若隂血大脱，孤阳外越，大汗不止，非大剂参，附，不能囬阳也。
中风证治
产后中风惟大补，火气风痰末治之，十全大补为主剂，临证详参佐使宜。
【注】产后气血大虚，虽患中风，惟宜大补，即有火热、风痰、气闭，亦当末治，緫以十全大补汤主之，临证详其火气、风痰而佐使之。
十全大补汤【方见首卷。】
痉病证治
加味八珍汤
新产血虚多汗出，易中风邪痉病成，口噤项强身反折，八珍耆附桂防风，摇头气促寒不止，两手撮空莫望生。【注】产后血气不足，蔵府皆虚，多汗出，腠理不宻，风邪乘虚袭入，遂成痉证，手三阳之筋，结扵颔頬，风入颔頬，则口噤，隂阳经络，周环扵身，风中经络，则头项肩背强直，如角弓反张之状，产后患此，皆属虚象，惟宜用八珍汤，加黄耆，附子，肉桂，大补其隂阳，少佐防风以治之，若见头摇喘促，汗出不止，两手撮空者，则为真气去，邪气独畱，必死之，故曰莫望生也。
八珍汤【方见首卷。】
瘈疭抽搐证治
加味八珍汤
隂血去多阳气炽，筋无所养致抽搐，发热恶寒烦又渇，八珍丹地钩藤钩，抽搐无力戴眼折，大汗不止命将休。【注】产后血去太多，阳气炽盛，筋无所养，必致瘈疭抽搐，发热恶寒，心烦口渇，不宜作风治，惟当气血兼补，用八珍汤加丹皮，生地，钩藤钩治之，若无力抽搐，戴眼反折，大汗不止者，则为不治之证，故曰命将休也。
八珍汤【方见首卷。】
不语证治
加味八珍汤
星连二陈汤
七珍散
产后不语分虚实，痰热乘心败血冲。气血两虚神鬰冒，寔少虚多要辨明。虚用八珍藤菖志，痰热星连入二陈。败血冲心七珍散，芎地辛防硃蒲参。
【注】产后不语，须分虚实治之。有痰热乘心者，有败血冲心者，有气血两虚而鬰冒神昏者。大抵产后属虚者多，而实者少也。虚宜八珍汤加钩藤、菖蒲、逺志；痰热宜二陈汤加胆星、黄连；败血冲心宜七珍散，即川芎、生地、细辛、防风、硃砂、菖蒲、人参也。
八珍汤【方见首卷。】
二陈汤【方见三卷。】
御纂医宗金鉴卷四十七