皇汉医学(7)釜沸续4
《直指》曰：「五苓散，治湿证，小便不利。《经》云：『治湿之法，不利小便则非其治。』又治伤寒烦渴，引饮过多，小便赤涩，心下有水气者。又欲使水饮流行，每服二钱，沸汤调下，若小便更不利，则加防己以佐之。又治尿血。…又治便毒。」
罗谦甫曰：「春夏之交，人病如伤寒，其人汗自出，肢体重痛，难以转侧，小便不利，此名风湿，非伤寒也。阴雨之后，感受水湿，或引饮过多，则多成此证。若多服五苓散，使小便通利，湿去则愈。」初虞世曰：「医者不识，作伤风治之，发汗而死，下之亦死。己未之年，京师大疫，正因此也。罗得其说，救人甚多，大抵五苓散惟能利水去湿，胸中有停饮及小儿吐欲作痫者，五苓散最妙也。」
《医方口诀集》曰：「予尝治平野庄一人，伤风发热，口燥而渴，与水则吐，后服汤药亦吐，诸医袖手，请治于予。诊脉浮数，记得《伤寒论》中『中风六七日，不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之』之言，遂以五苓散末白饮和服，一匕知，三匕已。又治一人，消渴经年，且胸胁支满而头晕，与五苓散加甘草，水煎使服之，不三剂，诸证悉治，此盖用《金匮》苓桂朮甘汤及五苓散之二法也。」
曾世荣曰：「小儿惊风及泄泻，并宜用五苓散以泻丙火，渗湿土。因其内有桂枝，能抑肝风，助脾土也。传云：『木得桂而枯是也。』」
伤寒三四日之间，往来寒热，自利者，邪入太阴，而犹在少阳之经也，宜本方合小柴胡汤，名柴苓汤。
求真按：「往来寒热，自利者，系五苓散证与小柴胡汤证并发，非邪入于太阴也。」
《续建殊录》曰：「有一男子年五十有余，从未有疾，矍铄如常，饮食倍于少壮时，自以为昔时好角抵之戏，故血气能如是周流。自客岁食饵又三倍于少壮，至今年而添渴，饮水数升，未尝腹满，近颇自警，以数合为度，如是能饮能食，理当渐肥，而反日瘦，他亦无所苦。先生诊之，问及其它。答曰：『唯腹皮麻痹，小便频数耳。』乃与五苓散服之，不日而渴愈。」
《成绩录》曰：「男子患消渴，日饮水数斗，小便亦多，食倍于平日。先生与以五苓散，服月余，奏全效。」
求真按：「此二病可能是糖尿病或尿崩证。」
《类聚方广义》本方条曰：「霍乱吐下之后，厥冷烦躁，渴饮不止，而水药共吐者，宜严禁汤水果物。每欲饮水，与五苓散，但一帖分二三次服为佳，不过三帖，呕吐烦渴必止，吐渴若止，则必厥复而热发，身体惰痛，仍用五苓散，则必汗出，诸证脱然而愈。此五苓散与小半夏汤效用之分别也。」
此方治眼患，与苓桂朮甘汤略似，而彼以心下悸、心下逆满、胸胁支满、上冲等证为目的。此以发热、消渴、目多眵泪、小便不利为目的，二方俱以利小便而奏效也。
茵陈五苓散之注释
黄疸病，茵陈五苓散主之。(《金匮要略》)
【注】
此方证仅有「黄疸病」三字，颇漠然。故东洞翁下本方定义为治五苓散证而发黄者，此言有理，可从之。
《勿误药室方函口诀》本方条曰：「此方主小便不利，用于发黄之轻证。故《圣济总录》云：『此方治阴黄，身如橘色，小便不利。』阴黄之证，详见于《巢氏病源》，非谓阴证也，谓无热状耳。若此证有热状者，宜选用栀子蘗皮汤及茵陈蒿汤。…东垣治酒客病，以用此方为最宜，盖平日醉酒与烦闷不止者，以发汗利小便之方法为适宜也。」
求真按：「上说亦可补仲景所未备。」
茵陈五苓散方
茵陈蒿8克，五苓散4克。
煎法用法同前。
先辈之治验
《医方口诀集》曰：「有一人，五月间乘梅雨往返于大阪，自觉身体微热，四肢倦怠。一医作风湿用药，则恶食甚，一医作伤寒治，则发热甚。医治经月，前证愈甚，至寓求治。诊之脉沉，问曰：『渴乎？』曰：『渴。』『小便利乎？』曰：『不利而色黄。』予曰：『《金匮》有曰：“脉沉，渴欲饮水，小便不利者，当发黄。”又曰：“黄疸病，茵陈五苓散主之。”因日晚不及为末，唯作汤药服之，一帖而食进，五帖而热退，十帖而病如失，后用调理而安。」
求真按：「如据此治验观之，则本方证必非无热者，则前记浅田氏之说，似不可尽信也。」
猪苓汤之注释
阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦，反谵语。若加烧针，必怵惕烦躁不得眠。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上苔者，栀子豉汤主之。若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。(《伤寒论》)
【注】
本条虽论白虎汤及大承气汤、栀子豉汤、白虎加人参汤、猪苓汤等之五证及其鉴别法，兹止说白虎加人参汤证与猪苓汤证之区别于下。
本方证与白虎加人参汤证于渴欲饮水一点俱相等，然彼因热毒之故，体液消耗，内外俱枯，故必有口舌干燥，烦渴引饮之状，而无小便不利之候，而本方证以水毒蓄积为主证，热毒不过为客证，故无口舌干燥，虽渴欲饮水，然无烦渴引饮之状，小便必不利，以之不难分别之。且彼证之脉常洪大或滑大，本方证之脉必浮，以此又可得而区别之。
阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。(《伤寒论》)
【注】
阳明病，汗出多而渴者，为白虎加人参汤证，故本条亦如上条，所以示二方证之鉴别法也。即阳明病之烦渴，因高热持久，体液涸竭，故可与白虎加人参汤，以滋润枯燥之组织。若误以有夺取水分作用之本方，则体液益夺，反而增恶，故有不可与之之诫。
少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。(《伤寒论》)
【注】
所谓少阴病者，脉微细，但欲寐，且下痢也。然本方证亦有下痢，且心烦不得眠，类似于阴病之但欲寐，故仲景假以本方证为少阴病，本方列于少阴篇。然其实本方证非阴病，而为阳病，则本方亦非热剂而为冷剂也。本条不举小便不利，是因已述于前，故略之。其下利与呕，俱由小便不利所致也。又渴者为有湿热，而心烦不眠亦由湿热侵入头脑也。
东洞翁本方定义云：「治小便不利或淋沥，渴欲饮水者。」又云：「小便淋沥，便脓血者(便，小便也)。」
求真按：「上说能补仲景之不足，故余亦从，以本方用于膀胱尿道疾患，尤于淋病有奇效也。」
猪苓汤方
猪苓、茯苓、阿胶、滑石、泽泻各7克。
上锉细，以水二合，煎成一合。去滓，一日分三回，温或冷服。
猪苓加甘草汤方
猪苓汤中加甘草7克。煎法用法同前。
【主治】治猪苓汤证有剧痛者。
猪苓加大黄汤方
猪苓汤中加大黄3克。煎法用法同前。
【主治】治猪苓汤证而宜下者。
此二方为和田东郭之创方也。
猪苓加薏苡仁汤方
猪苓汤中加薏苡仁10克。
【主治】治猪苓汤证而排脓不止者。
此方余所始创也。
先辈之论说治验
《古方便览》本方条曰：「一男子患血淋二三年，一日血大出，痛不可忍，目眩不知人事。余即与此方，渐渐收效而不再发。」
《尊水琐言》曰：「满身洪肿，以手按其肿，颇有力，放手即复胀，然气息如平常者，是猪苓汤证也。又一种肿势如前，腰以下虽满肿，臂、肩、胸、背无恙，呼吸如平常者，是亦可用猪苓汤，不必问其渴之有无也。」
《东郭医谈》曰：「一男子下血，大、小便不通，腹满欲死，医与四物汤加山栀、黄柏之方，腹满仍甚。…余以猪苓汤加大黄，小便渐次通快。」
求真按：「此下血未明言为肠出血，抑系血尿，恐为前者。」
《青州治验录》曰：「师曰：『前有若山某患淋疾者乞治，诊得茎中有赘肉如纫，小便淋沥如丝，疼痛甚，故如图作具入尿道口，以取其赘肉。去毕，小便出如泷，而后入青蛇或后冲纫(青蛇、后冲者为膏药之名，青蛇纫、后冲纫者，涂膏药于纫也)，并以猪苓加将主治之，不日痊愈。』」
求真按：「大黄之别名为将军，故猪苓加将者，即猪苓加大黄汤也。」
《类聚方广义》本方条曰：「治淋病点滴不通，阴头肿痛，少腹膨胀而痛者。若茎中痛，出肿血者，兼用滑石矾甘散。」
孕妇七八月后，有阴户焮热肿痛，不能起卧，小便淋沥者，以三棱针轻轻刺肿处，放出瘀水后，再用此方，则肿痛立消，小便快利。若一身悉肿，发前证者，宜越婢加朮汤。
猪苓之医治效用
《本草纲目》曰
猪苓
【集解】猪苓…弘景曰：「是枫树苓，其皮黑色，肉白而实者佳。」…时珍曰：「猪苓亦是木之余气所结，如松之余气结茯苓之义，他木皆有，枫树为多耳。」
【气味】甘平，无毒。
【主治】解伤寒、瘟疫大热，发汗。主肿胀，满腹急痛。(甄权)
治渴除湿，心中懊。(元素)
泻膀胱。(好古)
开腠理，治淋肿、脚气、白浊、带下、妊娠子淋、胎肿、小便不利。(时珍)
【发明】
元素曰：「猪苓，淡渗大燥，亡津液。无湿证者勿服之。」
时珍曰：「猪苓淡渗，气升而又能降，故能开腠理，利小便，与茯苓同功，但入补药不如茯苓也。」
《药征》曰：「猪苓，主治渴而小便不利也。」
如上诸说，猪苓亦为一种之利尿药，其作用类似于茯苓、泽泻。所异者，本药解热止渴作用虽强，然治心悸亢进、肌肉痉挛则不如茯苓，治冒眩则不如泽泻，但解热利尿作用则较强而有力，此本药所以用于一般之实证也。
阿胶之医治效用
阿胶之止血作用，毋俟西医之所教，已于二千年前周知矣。然此止血作用限于因血液之凝固性减弱与血管壁弛纵致血液之渗透亢进而出血者可知。又本药为一种黏滑药，自其缓和包摄作用，缓解组织之紧缩，或包摄糜烂面等。其滋润性能医组织之枯燥，故由此等原因而发为疼痛、出血、排脓、尿量减少或频数、咳嗽等，亦为本药之主治也。
滑石之医治效用
《本草纲目》曰
【气味】甘寒，无毒。
【主治】身热，泄澼，女子乳难，癃闭。利小便，疗胃中积聚寒热，益精气。(《本经》)
通九窍六腑津液，去留结，止渴，令人利中。(《别录》)
燥湿，分水道，实大肠，化食毒，行积滞，逐凝血，解燥渴，补脾胃，降心火，偏主石淋为要药。(震亨)
【发明】
颂曰：「古方治淋沥，多单使滑石。…又主石淋。」
权曰：「疗五淋，主产难，…使胎滑易生，除烦热、心躁。」
好古曰：「滑能利窍，以通水道，为至燥之剂。猪苓汤用滑石、阿胶，同为滑剂，以利水道。」
《药征》曰：「滑石，主治小便不利，兼治渴也。」
据以上诸说观之，则本药于内用时亦与外用时同。其黏滑性能缓和包摄膀胱、尿道、肠管之炎性黏膜面，故能利尿或止泻，且其寒性同时有益于消炎的作用，故能助长此作用乎。颂、震亨二氏对滑石治结石说，以猪苓汤内有此药之能善治该证也。
牡蛎泽泻散之注释
大病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。(《伤寒论》)
【注】
「差」同「瘥」，然与「愈」之全治异，是过半治尚未全治之义也。
牡蛎泽泻散方
牡蛎、泽泻、瓜蒌根、蜀漆、葶苈、商陆根、海藻各等分。
上研细末，一回4克许，一日三回服用。或将上药量增量二倍以上，以水二合，煎成一合服。
先辈之论说
东洞翁本方定义曰：「治身体肿，腹中作动，渴而小便不利者。」
《类聚方广义》本方条曰：「后世称虚肿有宜用此方者，当审其证以与之。」
《勿误药室方函口诀》本方条曰：「此方治腰以下之水气，然用于腰以上之水气亦有效。但宜分其虚实，若实者，可加大黄。此刘教论茞庭之经验也。」
葶苈之医治效用
《本草纲目》曰
葶苈子
【气味】辛寒，无毒。
【主治】破坚逐邪，通利水道。(《本经》)
下膀胱水。…皮间邪水上出，目浮肿。…利小肠，久服令人虚。(《别录》)
疗肺壅上气咳嗽，止喘促，除痰饮。(甄权)
【发明】
杲曰：「葶苈大降气，与辛酸同用以导肿气。」
《本草十剂》云：「泄可去闭，葶苈、大黄之属也。」
据以上各说观之，则葶苈为兼有缓下作用之利尿药也。
商陆之医治效用
《本草纲目》曰
商陆根
【气味】辛平，有毒。
【主治】疗水肿，…腹满洪肿，疏五脏，散水气。(《别录》)
泻十种之水病。(甄权)
通大小肠，泻蛊毒。(大明)
据以上各说观之，则商陆为兼有峻下作用之利尿药也。
海藻之医治效用
《本草纲目》曰
海藻
【气味】苦，咸寒，无毒。
【主治】瘿瘤结气，散颈下硬核痛，痈肿，症瘕，坚气。…下十二水肿。(《本经》)
疗皮间积聚，暴瘤气，结热，利小便。(《别录》)
治气急心下满，疝气下坠，疼痛，卵肿。(甄权)
治奔豚气，脚气，水气浮肿，宿食不消，五膈痰壅。(李殉)
据以上各说观之，则海藻可谓为解凝性利尿药也。
八味丸之注释
崔氏八味丸，治脚气上入，少腹不仁。(《金匮要略》)
【注】
不仁者，本系知觉麻痹之义，然少腹不仁，非唯下腹部知觉麻痹之意，寓有该部软弱无力，恰如按棉花然之触觉之意也。由余之实验，则此脚气与普通一般者不同，多现于孕产妇，尤以产后之妇人为特种之病证，俗称血脚气者是也。
虚劳腰痛，小腹拘急，小便不利者，八味丸主之。(《金匮要略》)
【注】
小腹拘急者，以指撮下腹内部，有紧张状的自觉之谓也。
夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂朮甘汤主之，肾气丸亦主之。(《金匮要略》)
【注】
尾台氏曰：「短气云云之二方，虽同为利小便，然其主治则不同。」
此方(余谓苓桂朮甘汤也)主心下之水饮，故施于此证(余曰：「指心下停饮，短气之证也」)则有效。八味丸主少腹不仁，故用于心下停饮，短气之证，绝无其效。夫少腹不仁者，不特仅因水毒，血亦不循也，此所以用八味丸之有效也。
此说虽当，然说明犹未充分，故补足之。凡水毒原因性之短气，恒为浅在的力弱者，与热毒原因性短气(例如大承气汤证之短气是也)之深而有力者异。茯桂朮甘汤证比八味丸证则较实，故其短气亦比之有力，是二方证可以判别矣。
《餐英馆治疗杂话》曰：「呼气短者，水气也。吸气短者，肾虚也，为八味丸之适应证也。」
求真按：「此说可谓苓桂朮甘汤之短气发于呼气时，而八味丸之短气生于吸气时也。果然与否，须俟他日之研究。」
男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便亦一斗，肾气丸主之。(《金匮要略》)
译者按：「原本无『亦』字，兹从唐氏《金匮浅注补正本》增。」
【注】
消渴者，虽渴而饮水，然尿利少也，今反尿利多，故用「反」字。以饮一斗云云者，形容消渴，小便反多也。
古来医家，虽因本条文而用本方以治糖尿病及尿崩证。然由余之经验，现时该病之大半为石膏剂证也，不可眩惑于仲景所论之表面而轻忽误治之。
问曰：「妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？」师曰：「此名转胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。」(《金匮要略》)
【注】
饮食如故云者，饮食与平常无异，固为胃中无病，然是亦为阴证之征。所谓烦热者，于《观证辨疑》云：「烦热，虚热也，为心中、手掌、足心之热也。烦者，为无可奈何之状。…血脱者，地黄主之。」
又《伤寒杂病辨证》曰：「烦热者，因热而苦烦也。其证心胸之间如蒸如焮，热气沸郁，烦扰不安，故名烦热。」成无己曰：「烦热者，与发热若同而实异也。发热者，怫怫然发于肌表，有时而休也。烦热者，因烦而热，无时或歇者也。」二者均是表热，而烦热者，因热而烦，发热乃时发，无时或也，是得之矣。…又有谓手掌、足心烦热者，盖取诸烦扰无可奈何之义也。
然此烦热，非本方证之特有，而同本方含大量地黄之三物黄芩汤、炙甘草汤、黄土汤、芎归胶艾汤、大黄蟅虫丸等证亦有发现者，又无地黄之栀子剂、小柴胡汤、小建中汤等证亦有发现者。仅手掌、足跖之烦热，于驱瘀血剂之大黄牡丹皮汤、桃核承气汤、桂枝茯苓丸、当归芍药散等证亦有发现者，故凭此一证之存在，不可为本方证之特征也。倚息者，倚悬于物而呼吸之意，即伴短气以呼吸也。转胞之胞，即指膀胱，称转胞时，虽为膀胱转移之意，其实不然，是由以下之胞系了戾而来之病名也。溺者，排尿之意。胞系之系，系或紧之义。了戾者，为屈曲旋转之意。膀胱如系之紧者，非输尿管与尿道之外而发病，则此屈曲旋转者，即输尿管也。
故全文之意：「有人问曰：『妇人饮食如平常，然烦热而不得横卧，倚悬于物而呼吸者，何故？』师答之曰：『此病称转胞，因输尿管曲捻，不能排尿之结果也。』故与本方以整复输尿管而使利尿之意也。」
输尿管之屈曲捻转，因组织之紧张力减退，则由此原因之子宫下垂证，亦多以本方为主治也。
八味丸方
地黄3.5克，山茱萸、薯蓣各1.5克，泽泻、茯苓、牡丹皮各1.3克，桂枝、附子各0.9克。
上研细末，以蜂蜜为丸，一日分三回服。若作煎剂时，除附子外，诸药须增量至二倍以上，以水三合，煎成一合服。
八味丸之腹证
地黄治脐下不仁及烦热，具强心作用。地黄合泽泻、茯苓、附子为利尿作用；薯蓣、山茱萸有滋养强壮作用；牡丹皮佐地黄而治烦热，并可和血；桂枝抑制水毒之上冲；附子刺激新陈代谢机能，使脐下不仁等之组织弛纵者可以复旧，并治下体部之冷感，及知觉运动之不全或全麻痹等。故包含是等药品之本方以脐下不仁为主目的，尿利之减少或频数，及全身之烦热，或手掌、足跖之更互的出没烦热与冷感为副目的，更参照上记及下列诸说而用之也可。
先辈之论说治验
《方机》于本方之主治曰：「脚气疼痛，少腹不仁(蕤宾)，足冷或痛，少腹拘急，其便不利者(应钟)。」
求真按：「疼痛者，为附子、桂枝之治处。足冷者，附子之疗所也。」
夜尿，或遗尿者。
《建殊录》曰：「某僧一身肿胀，小便不利，心中烦闷，气息欲绝，脚尤濡弱。一医作越婢加朮附汤饮之，数日无效。先生诊之，按至少腹，得其不仁之状，乃与八味丸。一服心中稍安，再服小便快利，未尽十剂而痊愈。」
求真按：「此病恐系慢性肾炎，余亦于此证而烦热不堪病者，与本方而得速效者矣。」
《医方口诀集》本书方条曰：「下焦虚惫，或小便不禁者，或癃闭者，痿痹者，皆可用之。」
《古方便览》本方条曰：「一人患热病后口渴，饮茶汤每日约三四升，小便昼夜五、六十次，其它无少苦，诸治不得奏效。余即作八味丸料使饮之，诸证顿除。」
《成绩录》曰：「一男子腰以下痹，冷痛，手足烦热，舌上黑苔如实状，先生与八味丸而痊愈。」
求真按：「此舌黑苔，必为湿润。」
《类聚方广义》本方条曰：「治产后水肿，腰脚冷痛，小腹不仁，小便不利者，以水煮服之。」
淋家，小便昼夜数十行，便了微痛，常有便意，咽干口渴者，称气淋。老人多患斯证，宜此方。又治阴痿及白浊证，小腹不仁无力，腰脚酸软或痹痛，小便频数者，妇人白带甚者，亦宜此方。
求真按：「余亦屡用本方治是等之病矣。」
地黄之医治效用
《本草纲目》曰
地黄
【集解】《别录》曰：「地黄生咸阳川泽黄土地者佳。二月、八月采根阴干。」
弘景曰：「咸阳，即长安也。」
干地黄
【气味】甘寒，无毒。
【主治】伤中。逐血痹，填骨髓，长肌肉。作汤除寒热积聚，除痹。(《本经》)
主男子五劳七伤，女子伤中胞漏下血，破恶血溺血，利大小肠，去胃中宿食。…补五脏内伤不足，通血脉，益气力，利耳目。(《别录》)
助心胆气，强筋骨，长志，安魂，定魄，治惊悸劳劣、心肺损、吐血、鼻衄、妇人崩中血运。(大明)
产后腹痛。(甄权)。
凉血，生血，补肾水真阴，除皮肤燥，去诸湿热。(元素)
主心病，掌中热痛，脾气痿蹶，嗜卧，足下热而痛，吐血。(好古)
生地黄
【主治】治妇人崩中血不止，及产后血上薄心，闷绝，伤身。胎动下血，胎不落。…瘀血，留血，鼻衄，吐血。皆捣饮之。(《别录》)
解诸热，通月水，利水道。(甄权)
《本草备要》曰：「干地黄，甘苦，寒。…凉血，治血虚发热、劳伤咳嗽、痿痹、惊悸、血运、崩中。…长肌肉，利大小便，调经、胎不安。又能杀虫，治心腹急痛。」
由是观之，则地黄有止血，利尿，强壮，强心，解热，镇咳，镇静，镇痛等诸作用也明矣。然以之应用于临床上，当以血脱(南涯翁所说)、血虚(《本草备要》所说)，即贫血虚弱与脐下不仁为主目的，烦热及其它症状为副目的。
薯蓣之医治效用
《本草备要》曰：「山药，入脾肺二经，补其不足，清其虚热，固肠胃，润皮毛，化痰涎，止泻痢，…益肾，强阴，治虚损劳伤，…又能益心气，治遗精健忘。」
据此说观之，则本药为滋养强壮性的止泻药矣。
山茱萸之医治效用
《本草纲目》曰
山茱萸实
【气味】酸平，无毒。
【主治】强阴益精，安五脏，通九窍，止小便利，久服明目强力。(《别录》)
治脑骨痛，疗耳鸣，补肾气与阳道，强阴茎，添精髓，止老人尿不节，治面上疮，…止月水不定。(甄权)
暖腰膝，助水脏。(大明)
【发明】
好古曰：「滑则气脱，涩剂所以收之。山茱萸止小便利，秘精气，取其味酸涩以收滑也。」
据以上各说观之，则本药为滋养强壮性的收敛药矣。
麻黄汤之注释
太阳病，头痛，发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。(《伤寒论》)
【注】
本方虽与桂枝汤同为太阳病之治剂，然如既述之桂枝汤证，为皮肤弛纵而汗自出者，即水毒不郁滞于体表，身体非不疼痛，然身疼腰痛，骨节疼痛，不至剧烈。又此毒不迫于呼吸器，故不喘。而本方证因皮肤致密而紧张，汗不出，故排泄被阻止，于是水毒迫于肌肉或关节，致成身疼腰痛，骨节疼痛，侵入呼吸器而使作喘也。由此观之，仅由汗出与不出之差，即有霄壤之别，故诊断时务宜谨慎从事，不可有误。
太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下之，宜麻黄汤。(《伤寒论》)
【注】
所谓太阳与阳明合病者，是指示太阳病不解而转属于阳明之机会与有阳明证时而兼发太阳证之时相似也。前者自表及于里，后者由里达于表也。然太阳、阳明二证，在共存时则相等，而前者为普通所见，故暂置之，今就后者说明之。大概阳明证以泻下可解，然有时病毒之一部欲由皮肤逃遁而现表证，同时有迫呼吸器而发喘证者。此际固有阳明证，而太阳证亦一时的存在也。故成氏所谓太阳与阳明之合病而胸满者，由喘而胸腔之内压增高，压下横膈膜，心下与肋骨弓下部膨满之谓，即喘为主证，而胸满为客证也。故以主证之喘为目的而用本方，则喘与胸满亦皆治愈之意也。
何以特记此无意味之客证之胸满，而犹云不可下之，是亦仲景之深意所在。此喘而胸满与大承气汤证之腹满而喘者颇相类似，而示其鉴别法也。详言之，大承气汤证之腹满而喘，由病毒充实于腹内而成腹满，因腹满而迫使横膈膜上升，致成喘证，是以腹满为主证，而喘为客证也。故以腹满为目的，而以大承气汤泻下病毒时，则腹满与喘皆愈矣，然不能治喘而胸满者，则麻黄汤证之喘而胸满者，暗示不可误为腹满而喘，以大承气汤下之之意也。决断病证之表里主客，为决汗下之重大关键，不可不深留意之。
太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。(《伤寒论》)
【注】
当患太阳病，经过十日以上尚不愈时，呈脉浮细而好横卧者，表证之谓外，即表证已解也。设有此状，而胸满骨痛者，可与小柴胡汤。脉但现浮，无他证者，为表证未全去，宜与本方之意也。本条所以称与，不称宜者，称宜为应一时病变之活用手段而权其机宜也。称与者，见目前之证，为一时的处方之谓，寓有依证变化或至于转方，亦未可知之意也。至病证完备，无丝毫疑者，则称主之，是三者之区别也。
太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已，须臾，其人发烦目瞑；剧者必衄，衄则解。所以然者，阳气重故也，麻黄汤主之。(《伤寒论》)
【注】
「表证仍在」似非仲景之正文，故删之亦佳。又原文于「服药已」之下有「微除」二字，从尾台氏说认为「须臾」之误，已改之。「目瞑」与「目眩」同。衄血后治病之理与所述于桂枝汤条者无异。又于「阳气重故也」句，虽有诸说，何莫非捕风捉影之论，故不揭之，余亦不知其义。然于本方运用上无大关系，故暂不问亦佳。唯有一要言，「麻黄汤主之」之一句，以在本条之末，似非不作「衄血病瘥之后尚用本方」解。然此由不知仲景之文法之过，盖此句假定续于此，当「发其汗」句之下而解释之，较合于理。
脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。(《伤寒论》)
脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。(《伤寒论》)
【注】
以上二条，云「脉浮」，「脉浮而数」，恐省略「紧」字或「有力」等字。
伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。(《伤寒论》)
【注】
可参照桂枝汤条，于理无异。
阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，麻黄汤主之。(《伤寒论》)
【注】
已见首条及太阳与阳明合病条。
救卒死、客忤死，还魂汤主之。(《金匮要略)
译者按：「唐氏《金匮浅注补正本》无此一条。」
【注】
《千金方》本方主治曰：「主卒忤、鬼击、飞尸及诸奄忽气绝而不复觉，或已无脉。口噤拗而不开则去齿下汤，入口不下者，分病人之发，以左右足蹈肩引之则药下，复增一升则立苏。」所谓卒忤者，急卒忤触生气之义。飞尸者，从《肘后方》则游走于皮肤，洞穿脏腑，发每刺痛，变作无常也。鬼击者，卒然着人如刀刺状，胸胁腹内切痛而不可抑按，或为吐血、鼻血、下血，一名称鬼排。然本条之所谓卒忤、飞尸、鬼击者，系体内有病变，不然，唯因某种原因突然皮肤呼吸断绝，当由皮肤排泄之毒物急激袭击头脑之结果，陷于人事不省之谓，则用峻发汗剂之本方，一扫郁滞之病毒，则意识自恢复矣。
麻黄汤方
麻黄、杏仁各11克，桂枝7克，甘草3.5克。
上细锉，以水三合，煎成一合。去滓，一日三回温服。
麻黄加桔梗汤方
于前方中加桔梗6克。煎法用法同前。
【主治】治麻黄汤证，支气管及肺泡内有凝痰，呼吸困难者，本方系余之创设也。
先辈之论说治验
东洞翁于本方定义曰：「治喘而无汗，头痛，发热，恶寒，身体疼痛者。」
《方舆輗》还魂汤条曰：「此方为起死回生之神剂，诚不愧还魂之名也。小儿发搐而死，二三日不醒，间有起之者。余通家一芽儿曾患此证，医生群集，投以惊药数方，且施针灸，治法殆尽，未见一效，病势已发极点，皆曰不治。余后诸医师至，初诊其脉，则可谓沉绝，暂对之，则时见而生机仿佛。因向病家曰：『此子虽病势已危，以余观之，全是热邪郁闭之极，若一得发泄，庶几可以回春。』即作还魂汤与之，使其母抱而被覆之，须臾汗出，即醒。盖还魂汤原无发汗之说，今用之使覆被，出于余之理想，先觉者请政之。余尝值小儿之发热昏沉者，则务发其汗，十不误一。此证遽用金石脑麝，不唯不醒，反引邪深入于内，祸在反掌之间。喻嘉言曰：『若小儿病发热昏沉，务择伤寒名家，循经救疗，则百不失一矣。』真确论也。」
求真按：「现今医家对于此证，除注射樟脑精外，殆无他策，是非其治也明矣，当猛省。」
《生生堂治验》曰：「一女子年甫八岁，患狂痫，休作有时，发则心气恍惚，妄言不已，诸治无验。延至十八年春，愈甚，剧则每夜三四发，医皆束手。父母甚忧之，谒师请治。师挈其女入浴室，以冷水灌之，食顷，乃与麻黄汤，使覆以取汗，二三次，遂不复发。」
求真按：「此治验之证候记载不充分，故用本方之理由亦不明。然恐中神氏谛认此狂痫之原因为皮肤呼吸障碍，所以灌注冷水冲动皮肤，以期药力之透彻乎。」
《方伎杂志》曰：「余十三岁时，病家来请诊，适长兄萝荠他出，王父紫峰君曰：『汝往诊之。』因诊视归，王父问其病证，答曰：『以伤寒头痛如破，恶寒发热，脉浮数而有力。』又问：『以何法治之？』答：『以麻黄汤。』王父笑颔之，乃告使者调合三帖，使温服，可大发汗。翌日诊之，大汗而苦患脱然矣。惟尚有余热，转与小柴胡汤，不日复故，此余之初阵也。」
《类聚方广义》本方条曰：「卒中风，痰涎壅盛，人事不省，心下坚，身大热，脉浮大者，以白散或瓜蒂取吐下后，有可用本方者，宜参考之。」
初生儿，时发热，鼻塞不通，哺乳不能者，用此方即愈。治痘疮见点之时，身热如灼，表郁难发，及大热烦躁而喘，起胀不能者。治哮喘痰潮，声音不出，抬肩滚肚而不得卧，恶寒发热，冷汗如油者，合生姜半夏汤用之，则立效。
按：「哮喘证大抵一年一二发，或五六发，亦有每月一二发者，其发也，必由外感或过食。由外感来者宜麻黄汤、麻杏甘石汤、大青龙汤等。因饮食或大便不利而发者，先以陷胸丸、紫圆等以吐下，疏荡宿滞后，再用对证方为佳。」
求真按：「由余之实验，因饮食或大便不利而发者，可用大柴胡汤、桃仁承气汤、大黄牡丹皮汤之一方，乃至三方者甚多，需陷胸丸及紫圆者，极稀也。」
《橘窗书影》曰：「一妇人临产破浆后，振寒，腰痛如折，不能分娩。前医与破血剂，余诊曰：『脉浮数而肌热，恐系外感，与麻黄汤加附子，温覆使发汗。』须臾，腰痛稍宽而发阵缩。余谓产期将至，使坐草，俄产一女。」
《舒氏女科要诀》曰：「偶医一产妇，发动六日，儿已出胞，头已向下，而竟不产。医用催生诸方，又用催生之灵符，又求灵神炉丹，俱无效。延予视之，其身壮热，无汗，头、项、腰、背强痛，此寒伤太阳之营也，法主麻黄汤。作一大剂投之，使温覆，少顷，得汗，热退身安，乃索食，食迄，豁然而生。此治其病而产自顺，上工之法也。」
求真按：「可见用内服药而使催生之妙。」
麻黄之医治效用
东洞翁曰：「麻黄主治喘咳水气，兼治恶风，恶寒，无汗，身疼，骨节疼痛，一身黄肿。」此说虽不无理，然以本药无应用上之定则为难耳。喘咳水气，原因颇多，则随其异以主治之，故药物亦不得不异也，因而本药不宜泛称主治喘咳水气也。然麻黄主治喘咳水气，在《本草纲目》麻黄发明条下，李时珍曰：「然风寒之邪皆由皮毛而入。皮毛者，肺之合也。肺主卫气，包罗一身，天之象也。是证虽属乎太阳，而肺实受邪气，其证时兼面赤、怫郁、咳嗽、有痰喘而胸满诸证，非肺病乎？盖皮毛外闭则邪热内攻，而肺气膹郁，故用麻黄甘草云。」
又按丹波氏所著《金匮要略述义》之肺痿肺痈咳嗽上气病篇，于本篇中用麻黄者四方，宜作二义观。注家皆谓其证为内饮挟外邪，故用麻黄发其表，是一义也。今验肺胀证多是因宿饮时令而触发者，不必具表候，则用麻黄适取发泄肺中之郁饮，亦犹麻杏甘石汤之意，是一义也。故不可拘泥于一说之下也。
如上所述，本药之效用不问外因或内因等，苟因表闭，即皮肤排泄机能障碍所成之喘咳水气，即能奏效也。若由其它原因者则无关系矣。今补足二氏之说，以现代之解析如下。
凡皮肤与肺脏，俱为气体毒及水毒之排泄机关。不论何种疾病，若皮肤机能被障碍，或被停止时，则肺脏不得不代偿此机能，必要上使气体及水毒之排泄旺盛。然此代偿作用自有限度，故其结果为肺部蓄积此等毒物，其征候发为呼吸困难及喘咳，于此时能用本药，则其峻烈之发表作用使气体及水毒自汗腺排出，则皮肤机能复旧而肺脏之代偿作用之任务解除，则喘咳水气而自消失矣。故麻黄者，因表闭，即皮肤排泄障碍或停止，发为喘咳水气为主目的，其它症状为副目的而用之，否则徒有害而无效也。
然则本药有用于无喘咳水气之候之头痛、身疼、腰痛、骨节疼痛者，又何也？盖因此等证用本药之理亦与喘咳水气无异。此时之气体及水毒，如其情形不过不迫于呼吸器而有侵入头部，或腰部，或关节等之差耳。
由余之经验，假令虽不闻喘咳水气之音响，然听诊胸部认为干性啰音，则即为本药证而无误。何也？是不外为喘咳水气之轻微或潜伏者耳。
《本草备要》曰：「麻黄，辛苦而温，…为肺家之专药。发汗解肌，去营中之寒邪、卫中之风热，调血脉，通九窍，开毛孔，治中风，伤寒，头痛，咳逆上气(风寒郁于肺经。《经》曰：『诸气膹郁，皆属于肺。』)，痰哮气喘，赤黑斑毒，毒风疹痹，皮肉不仁，目赤肿痛，水肿风肿。若过剂则有汗多亡阳之患。」
杏仁之医治效用
《本草备要》曰：「杏仁，辛苦甘温而利，泻肺，解肌(能发汗)，除风，散寒，降气，行痰，润燥，消积，利胸膈之气滞，通大肠之气秘。治时行头痛，上焦风燥，咳逆上气，烦热喘息。有小毒，能杀虫，治疮、猘狗毒、锡毒。肺虚而咳者禁用。」
《药征》曰：「杏仁，主治胸间之停水，故治喘咳而兼治短气、结胸、心痛及形体浮肿。」
杏仁与麻黄同为治喘而有其别。胸满不用麻黄，身疼不用杏仁。其二物同用者，以有胸满、身疼二证也。
《气血水药征》曰：「以上诸证为水滞气不畅之候，而杏仁终不得逐水。故表有水者，合麻黄以逐之；水在里则合茯苓，或葶苈，或巴豆以逐之。」
《观证辨疑》曰：「喘者，水在咽中而气不行之证也。」
麻黄汤、麻黄杏仁甘草石膏汤、桂枝加厚朴杏子汤：
上为表水逆于咽中所致，以杏仁主之。曰身疼，曰恶风无汗，曰发汗，曰太阳病下之后等证，是皆表水逆于咽中之证也。
小青龙汤、小青龙加石膏汤、越婢加半夏汤：
上为里水迫于咽中所致，以半夏主之。曰心下有水气，曰干呕，曰或渴或不渴，曰目如脱状，是皆里水之证也。半夏之所治者，咳而喘；杏仁之所治者，喘而不咳，此其别也。
《和汉药物学》曰
杏仁
【成分】主成分为脂肪油，即杏仁油，含百分之五十分以上。
【应用】为镇咳祛痰药，应用于支气管炎及喘息等。
《药物学》曰：「氰酸(藏化水素)为极有毒之气体也，植物界中多作糖原质而存在。例如由苦扁桃中之糖原质由同时存在之果乳，加水分解，发生氰酸、葡萄糖及挥发苦扁桃油。杏、桃、樱实之核中亦含有同一或类似之糖原质及果乳，故加水捣碎时，亦发生氰酸。氰酸为原形质毒，夺一切动植物之生活机。于高等动物抑遏细胞之酸化作用，故内呼吸及新陈代谢作用缓慢或被制止，因而血液虽流通组织之毛细管，而不被静脉血化，仍作鲜红色，是细胞内发酵素麻痹故也。不仅细胞内发酵素有胶样金属等，触媒作用亦由氰酸而麻痹，即一般有制腐制酵作用，于局所麻痹，于知觉神经末端、皮肤，亦引起钝麻。」
总观以上诸说，则杏仁无独力治水毒之能。水毒在表时，须藉麻黄之协力；在里时，须俟茯苓、葶苈、甘逐、巴豆等之力，始有治喘咳或逐水作用，而以治喘作用为主，镇咳作用为客也。又本药有缓下作用，则宜于实证而不宜于虚证，为其含有脂肪油故也。又此药有镇痛作用，因有麻痹知觉神经末端之性，又含有制腐制酵作用，故有治下等动物性及细菌性疾病之可能性可知。
麻黄加朮汤之注释
湿家身烦疼，可与麻黄加朮汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。(《金匮要略》)
【注】
《杂病辨要》曰：「所谓湿者，乃雨湿气、雾露气、卑湿气及山岚瘴气之郁蒸而为淫邪者也。盖六淫之气中于人躯，惟此气濡滞，故渐侵入关节，为痛，为痹，于是有风湿、湿痹之别。关节疼痛而烦者，名曰湿痹。其病在表，宜发汗，此麻黄加朮汤之所宜也。」由此说可解本条。
由余之经验，本方证颇少，而葛根加朮、薏苡仁汤证反多也。
麻黄加朮汤方
麻黄、杏仁各9克，桂枝6克，甘草3克，朮21克。
煎法用法同前。
先辈之论说
东洞翁本方定义曰：「治麻黄汤证之小便不利者。」
《类聚方广义》本方条曰：「治麻黄汤证一身浮肿，小便不利者，随证加附子。」
妇人禀性薄弱，妊娠每因水肿坠胎者，其人用越婢加朮汤及木防己汤等即有坠胎者，宜此方，又合葵子茯苓散亦良。
山行冒瘴雾，或入屈穴中，或于居室浴所，诸湿气、热气郁阏之处晕倒气绝者，俱使连服大剂即苏。
求真按：「本方可知于碳酸气中毒，有吸入酸素以上之妙效。」
《勿误药室方函口诀》本方条曰：「此方为风湿初期发表之药也，历节初期亦可以此方发之。此证脉虽浮缓，然以身体烦疼为目的。若最重者，宜越婢加朮汤。」
甘草麻黄汤之注释
里水，越婢加朮汤主之，甘草麻黄汤亦主之。(《金匮要略》)
【注】
南涯氏曰：「麻黄汤治表水，不治里水；柴胡汤治里水，不治表水。」
《类聚方广义》本方条曰：「按『里水』疑『皮水』之误。《外台》作『皮水，一身面目悉肿』。」
据此二说观之，则里水即皮水之误也明矣。而仲景云越婢加朮汤主之，甘草麻黄汤亦主之者，二方非治同证之意也。但治皮水一点，为二方同一之义耳。本方宜随下说而运用之。
东洞翁曰：「甘草麻黄汤治喘急息迫，或自汗，或无汗者。」
求真按：「治水病而肿胀，或喘，或自汗出，或无汗者。」
南涯氏注《金匮要略》防己茯苓汤条曰：「此证…故四肢先肿而身不肿，与麻黄证异。麻黄证者，身肿而及于四肢也。」
又防己黄耆汤条曰：「凡防己所治者为虚肿，而自下起也。麻黄所治者为实肿，而自上起也。」
《类聚方广义》本方条曰：「《千金方》云：『有人患气急，积久不瘥，遂成水肿，如此者众。诸皮中之浮水，致面目身体，自腰以上肿者，皆可以此汤发汗之。』」
《金匮‧水气病篇》云：「中皮水，其脉浮，外证浮肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。」
按此证亦宜甘草麻黄汤。
求真按：「麻黄本以无汗为目的，而诸家兹云有自汗者，乃因此自汗与桂枝汤证之自然自汗者不同。因汗不出，病毒无由发泄，郁积之极，幸开一条血路，而现自汗也。如桂枝汤证其量不多，且不稀薄也。」
甘草麻黄汤方
甘草12克，麻黄24克。
上锉细，以水二合，煎一合。去滓，一日分三回温服。
先辈之论说治验
《方舆輗》曰：「按《金匮‧水气病篇》中有甘草麻黄汤一方，此虽亦用于里水，然亦属可疑。《金鉴》云：『“里”字当是“皮”字，岂有里水而用麻黄之理乎。』」
一男子六十余岁，患上证。余诊之，即与甘草麻黄汤服之，一夜汗出，烦闷而死。后阅《济生方》有云：「有患气促，积久不瘥，遂成水肿者，服之有效。但此药发表，于老人、虚人不可轻用。」余当弱冠，方脉未妥，逮读《济生》而大悔前非。
《橘窗书影》曰：「一人患久年哮喘，感触风寒，则必发作，不能动摇。余谕之曰：『积年沉疴，非一朝药石所能除，但可先驱其风寒，以桂枝加厚朴杏子汤及小青龙汤发表之，表证解，则与麻黄甘草汤。』服二三帖，喘息忽平，行动复常，得以出事。其人大喜，每自效此法而调药有效，经年后，外感稍触，喘息亦大减云。余多年苦思治哮喘，得二法：触觞风寒者主发汗，如森村氏法，为第一法。由寒冷澼饮者，与《外台》柴胡鳖甲汤及延年半夏汤等，驱除其解饮后，以苓桂朮甘汤加没食子(《华冈经验方》)，使散服，则喘气大收，是第二法也。」
求真按：「仲景之治法，万病俱随证处方，故喘息之治法亦无一定。浅田氏处方之适宜处，虽不能谓为全无。然由余之经验，诱发于感冒者，以葛根汤、大柴胡汤、桃核承气汤之合方证为最多。葛根汤、桂枝茯苓丸合方或葛根汤、桂枝茯苓丸、大黄牡丹皮汤合方之证次之。麻黄汤、甘草麻黄汤、小青龙汤证等则较少也。又不关于感冒而发作者，大概为大柴胡汤、桃核承气汤之合方，或大柴胡汤、桃核承气汤、大黄牡丹皮汤之合方，殆有百发百中之效，似觉无柴胡鳖甲汤、延年半夏汤之必要。浅田氏为学识渊博、经验丰富之名医也，余亦多从其所学。然从来古方后世折衷家，每有对于古方活用上往往有不彻底之短，此氏所以用如柴胡鳖甲汤、延年半夏汤之愚方乎？」
麻黄附子甘草汤之注释
少阴病，得之二三日，以麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里证，故微发汗也。(《伤寒论》)
【注】
少阴病者，谓脉微细，但欲寐，且有恶寒、蜷卧、小便清利等证。里证者，与阳证之里证，即阳明证全异。阴证之里证，谓有吐利清谷等之候。本条与次条之麻黄附子细辛汤条均论阴证兼表证之治法，即禀赋薄弱或后天有缺陷者，若患中风或伤寒时不如强壮者之呈太阳、少阳、阳明证，而直发为少阴之症状。初期二三日间，无阴证之里证，即吐利清谷之症状，而现阴证之表证，即微发热、恶寒等之证候，故于发表药之麻黄中加入治阴证药之附子或附子、细辛，如本方或麻黄附子细辛汤，用之以微发汗而治其表证也。所谓微发其汗者，因阴证宜禁汗吐下，然今有表证，故不得已而发表，是发汗不宜令其过度之意也。
水之为病，其脉沉小，属少阴。浮者为风，无水；虚胀者，为气。水，发其汗即已。脉沉者，宜麻黄附子甘草汤。浮者，宜杏子汤。(《金匮要略》)
【注】
《类聚方广义》本方条曰：「《金鉴》云：『“气水”之“气”字，当为“风”字。』若无水虚胀者，为风水，发其汗即已。按风水脉沉者，宜此方汗之，当参看防己黄耆汤条。又按《金匮小注》未见杏子汤，恐是麻黄杏仁甘草石膏汤。子炳以为未妥，谓为麻黄杏仁薏苡甘草汤，试于事实，子炳为优。」
东洞翁本方定义曰：「治甘草麻黄汤证之恶寒或身微痛者。」
由此二说，可知本条之意矣。
麻黄附子甘草汤方
麻黄、甘草各14.5克，附子7克。
上细锉，以水二合五勺，煎成一合。去滓，一日分三回温服。
麻黄附子细辛汤之注释
少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。(《伤寒论》)
【注】
少阴病始得之者，初病脉微细而有欲寐之情况，开始即病阴证之谓也。少阴病普通不发热，今反发热。又阳证之发热，脉必浮，今亦反之发热而脉沉。是证与脉反于常规，故云反也。
麻黄附子细辛汤方
麻黄、细辛各14.5克，附子7克。
上细锉，以水三合，煎成一合。去滓，一日分三回温服。
先辈之论说治验
《医经会解》本方条曰：「若少阴证，脉沉，但欲寐，始得之，发热肢厥，无汗者，为表病里和，当用此方以缓汗之。」
《张氏医通》曰：「暴哑声不出，咽痛异常，卒然而起，或欲咳而不能咳，或有痰，或清痰上溢，脉多弦紧，或数疾无伦，是大寒犯肾也，以麻黄附子细辛汤温之。」
东洞翁本方定义曰：「治麻黄附子甘草汤证之不急迫而有痰饮之变者。」
《方舆輗》曰：「余壮年时治一患者，年甫五岁，病痘初发，与葛根加大黄汤，自第三日放点，至第四日而痘皆没，但欲寐，绝饮食，脉沉，热除，宛然少阴之病状也。因劝转就他医，病家不听，强请治之。再潜心细诊，沉脉之中犹觉神存，乃与麻黄附子细辛汤。翌日，痘再透发，脉复，气力稍增，由是起胀贯脓，顺候也，结痂而愈。惟此儿无热毒，为寻常之痘耳，因多用葛根加大黄汤，使发汗过多，大便微溏，故有此变。此是余初年未熟之咎也，然幸儿未夭折，得免其父母之讥谴，亦大幸矣。」
《勿误药室方函口诀》本方条曰：「此方解少阴之表热。一老人咳嗽吐痰，午后背脊洒淅恶寒后，微似发汗不止。一医以为阳虚之恶寒，与医王汤，无效，服此方五帖而愈。」
求真按：「余亦曾治老人之支气管炎，用本方即得效矣。」
麻黄杏仁甘草石膏汤之注释
发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。(《伤寒论》)
【注】
麻黄本以无汗为目的，今用于汗出而喘者，乃因《气血水药征》中以麻黄合杏仁则治疼痛而喘，合桂枝则治恶寒无汗，合石膏则治汗出也云。由是观之，本方有麻黄、杏仁、石膏，无桂枝，此所以本方治汗出而喘也。然麻黄与石膏之本方及越婢汤等证之汗与桂枝汤证之自汗全然异趣，乃因伏热而榨出，富黏稠性，臭气强。又无大热云者，《观证辨疑》中以为当有大热而无大热者也云云。《伤寒杂病辨证》中以为有无大热者，大即大表之大，非大小之大，故谓大表无显热，非全无热之谓也云云。故虽有发大热之资格，但现在于体表无大热之谓也。
麻黄杏仁甘草石膏汤方
麻黄9.5克，杏仁、甘草各5克，石膏20～100克。
上细锉，以水二合五勺，煎成一合。去滓，一日分三回温服。
先辈之论说
东洞翁本方定义曰：「治甘草麻黄汤证之咳而烦渴者。」
《方舆輗》本方条曰：「虽用小青龙汤以解表，然喘犹甚者，水热结也。此时以麻杏甘石为必效之主方也。」
《类聚方广义》本方条曰：「治喘咳不止，面目浮肿，咽干口渴，或胸痛者。兼用南吕丸、姑洗丸。」
哮喘，胸中如火，气逆涎潮，大息呻吟，声如拽锯，鼻流清涕，心下硬塞，巨里动如奔马者，宜此方。待痰融声出之后，以陷胸丸、紫圆之类疏导之。
肺痈，发热喘咳，脉浮数，臭痰脓血，渴欲饮水者，宜加桔梗，有时以白散攻之。
求真按：「尾台氏为东洞翁间接之门人，亦有滥用峻下剂之癖。是以氏关于兼用方所说，不可悉信。」
《勿误药室方函口诀》本方条曰：「此方为麻黄汤里面之药，谓汗出而喘为目的也，其热沉沦于肉里而熏蒸于上肺部者，以麻、石之力解之，故此方与越婢汤有「下无大热」之句也。」
麻黄杏仁薏苡甘草汤之注释
病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。(《金匮要略》)
译者按：「原文无尾句，今从唐氏《金匮浅注补正本》加之。」
【注】
一身尽疼者，一身之关节尽痛也。日晡所者，黄昏时也。「发热」二字在「日晡所」之上者，谓常发热，然至日暮时更增剧之意也。此下是说明病名与病因。
东洞翁本方定义云：「治麻黄杏仁甘草石膏汤证之不烦渴有水气者。」然茫然之议论，难以为确据。又当有喘满之证，然是亦非必有之证，故难为定则也。由余之实验，本条明述急性、多发性关节炎之证治。苟存其证，于他病亦可活用之，无待言矣。
麻黄杏仁薏苡甘草汤方
麻黄9.5克，甘草5克，薏苡仁19克，杏仁5克。
煎法用法同前。
先辈之论说治验
《方舆輗》本方条曰：「此汤之证，较麻黄加朮汤则湿邪腻滞稍深，故用薏苡等品欤。夫薏苡，《本经》云治湿痹，《别录》云除筋骨中之邪气，余曾运用于梅毒及痛痹等。」
《类聚方广义》本方条曰：「治孕妇浮肿，喘咳息迫，或身体麻痹或疼痛者。治肺痈初起，恶寒息迫，咳嗽不止，面目浮肿，浊唾臭痰及胸痛者。当其精气未脱，兼用白散，荡涤邪秽，则可平复矣。风湿、痛风，发热剧痛，关节肿起者，加朮、附有奇效。」
求真按：「有朮、附之证，方可加之，否则不宜加也。」
《勿误药室方函口诀》本方条曰：「此方治风湿之流注而痛不解者。盖风湿尚在皮肤，未至关节，故只发热身疼痛，此方能强烈发汗。…又一男子，周身生疣子数百走痛者，与此方而即治。」
求真按：「浅田氏谓本方不治关节痛，非也，不可从之。又此方之治疣，不外薏苡仁之作用，故单用之亦可有效，但其陈久硬固者效少。」
薏苡仁之医治效用
肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。(《金匮要略》)
方后云，小便当下血。
求真按：「甲错者，皮肤如鱼鳞之谓。痈脓者，化脓之意。由薏苡附子败酱散之治等证观之，则为此方君药之薏苡仁，其治甲错及化脓也明矣。又此方服后尿量增加，则主药之薏苡仁有利尿作用亦明矣。」
《方机》同方主治曰：「疮家身甲错者。」
求真按：「疮家者，谓有痈肿、疖肿等之皮肤病人也。」
所谓鹅掌风者。
求真按：「鹅掌风者，手掌或足跖甲错者之病名也。」
《方舆輗》同方条曰：「治白带不止，脉沉紧者。此本肠痈药也，余活用于带下，间有效验。」
求真按：「据此说，则薏苡仁能治白带也明矣。」
《千金》苇茎汤，治咳有微热，烦满，胸中甲错者，是为肺痈。(《金匮要略》)
【注】
《类聚方广义》本方条曰：「当以吐脓血臭痰为目的。」
求真按：「薏苡仁为本方之臣药，则其治脓血臭痰也明矣。」
《证治摘要‧肺痿肺痈篇》曰：「桔梗汤加薏苡仁则尤有效。一男儿六岁，患肺痈，吐脓血。与桔梗汤加薏苡及犀角，每日使食薏苡粥及鲤鱼脍、干柿等。十余日，脓血日减，月余痊愈。」
肺痈，用薏苡根捣汁，温热服之，其效验最捷，已溃未溃，皆可挽回，诸方所不及也。又云薏苡为肺痈之专药，根汁最有效。(明《韩懋医通》)
《松荫医误》曰：「疣类多出，与薏苡子则有验。肩臂痛如吹出物然，用之亦有验云。」
《本草纲目》曰
薏苡仁
【气味】甘，微寒，无毒。
【主治】筋急拘挛，不可屈伸，久风湿痹。(《本经》)
除筋骨中之邪气不仁，利肠胃，消水肿，令人能食。…止消渴，杀虫。(藏器)
治肺痿、肺气积之脓血，咳嗽涕唾，上气。煎服则破毒肿。(甄权)
去干、湿脚气，大验。(孟诜)
健脾益胃，补肺清热，去风胜湿，…利小便、热淋。(时珍)
归纳上说，本药有治甲错，治脓汁、脓血、白带，利尿，治疣赘发疹，镇痛，镇痉，消炎，解凝诸作用也明矣。余以之加于葛根汤，治项背筋之痉挛(肩凝)；又与朮加于同方，治急、慢之关节痛；同桔梗配用于柴胡剂，疗腐败性支气管炎及肺坏疽；配用于大黄牡丹皮汤及大黄牡丹皮汤去芒硝、大黄牡丹皮汤去大黄、芒硝以医鱼鳞癣、阑尾炎及淋病。此药加于猪苓汤及猪苓汤加甘草、猪苓汤加甘草、大黄，治淋病；加于桃核承气汤、大黄牡丹皮汤及其类方桂枝茯苓丸及当归芍药散等，治白带；又单用或配用于诸方，治疣赘，悉收卓效。唯须注意者，薏苡仁之性寒，为利尿药，又为缓下药，则于如石膏剂证之组织枯燥者，及属于下痢阴虚证者，宜禁忌之。
牡蛎汤之注释
牡蛎汤，治牡疟。(《金匮要略》)
【注】
尾台氏曰：「『牡』为『牝』之误，《外台》作『牝疟』，谓疟之寒多者。」
牡蛎汤方
牡蛎、麻黄各4克，甘草2克，蜀漆4克。
上细锉，以水二合，煎成五勺。去滓，顿服。
先辈之论说