皇汉医学(7)釜沸续8
求真按：「此证可用四逆散、桂枝茯苓丸之合方，兼用黄解丸也。」
一女子脊骨六七椎之上，突起如覆杯，胸膈亦高张，气分因而郁塞，不能工作，腹里拘急，背觉强硬，伸屈不灵。余与四逆散加钩藤、羚羊角，兼用大陷胸丸，经过旬日，胸腹宽快。但气色不甚旺，益进前方，脊骨凹没，身体如故。
求真按：「依余之经验，结核性之脊椎炎、股关节炎等证，因瘀血存在者甚多。故此病宜四逆散、桂枝茯苓丸之合方，兼用大陷胸丸治之。」
枳朮汤之注释
心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳朮汤主之。(《金匮要略》)
【注】
《类聚方广义》本方条曰：「《难经．五十六难》曰：『肥气在左胁下，如覆杯。』可见『旋杯』为『覆杯』之误。且已云如盘，又云如覆杯者，言心下坚大如盘，其形状中高边低也。按之虽外坚，但内如无物，故曰如覆杯，是水饮所作也。此条及木防己汤之痞坚、十枣汤之痞硬满、甘遂半夏汤之坚满、大陷胸汤之石硬，其形状虽不同，然均属于水饮，但因缓急剧易及兼证之各异，故不仅主方不同也。又按五十六难之『如覆大盘』，疑为『大如覆盘』之误。」
本条由此说虽可解，但由余之实验，是述肝脾二脏中之一种肿大，连及于心下之证治也。是以本方单用于此证者颇少，而与大小柴胡汤合用之处较多也。
枳朮汤方
枳实25克，朮7克。
上细锉，以水二合，煎成一合。去滓，一日分三回，温或冷服。腹中奂，即当散也。
先辈之论说
《千金月令》曰：「主结气方。」
白朮、枳壳(炒)各等分。
捣筛，蜜丸，如梧桐子大，空腹时，以饮送下二十五丸。
治隔气，心胸间痛方。
前方加神曲，各一两为散，不计时候，以热酒调下一钱。
《脾胃论》曰：「枳朮丸(求真按：『此即本方之丸方也』)，宽痞，消食，强胃。」
《保命集》曰：「束胎丸(求真按：「此亦本方之丸方也」)，宜于妊娠八九月。」
《医统》曰：「枳朮汤，治产后浮肿之属气者。」
求真按：「随病名拟方者，皆非也，不可从之。」
东洞翁本方定义曰：「治心下坚满，小便不利者。」
求真按：「前述鄙见。据此说，可以想见本方之治腹水作用矣。」
《丛桂亭医事小言》曰：「又心下有大结块，如盘，如覆杯，水饮所作也，此为仲景之所论者。凡酒客恶酒，并忌闻酒气之后，其心下必成如是之症状，此因酒病所致。初起用中正汤等即可治矣。已成水肿，则死。若用枳朮汤与甘遂丸一下，而治如大柴胡或柴胡加芒硝之腹证多者，可十全三四。」
求真按：「是述肝脏硬变证之证治。但与甘遂丸或单用枳朮汤，均属下策。宜本方合用小大柴胡汤及柴胡加芒硝汤等，或兼用甘遂半夏汤为是。」
枳实芍药散之注释
产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。(《金匮要略》)
【注】
曰产后腹痛，暗示疼痛在下腹部也。烦满不得卧者，其烦闷因于腹部膨满，由此腹满与疼痛，而不得横卧之意。然仲景列本方于《妇人产后病门》之关系上论之，则不独止于下腹痛。若有胸痛，或心下痛，或痈脓等，在于下列之腹证者，则可用之。
师曰：「产后腹痛，法当以枳实芍药散。假令不愈者，此为腹中有瘀血着脐下，宜下瘀血汤主之。亦主经水不利。」(《金匮要略》)
【注】
只称产妇腹痛，恐于腹痛之下，省略「烦满不得卧」五字。因本方非产妇腹痛之特效药，乃其主治兼烦满者耳。
枳实芍药散方
枳实、芍药各等分。
上二味，杵为散，服方寸匕，日三服。并主痈脓，以麦粥下之。
求真按：「本方服法，宜作散剂，但现在不用麦粥，改为如下之煎剂为常。」
枳实、芍药各6克。
上细锉，以水二合五勺，煎成一合。去滓，一日分三回，温或冷服。
枳实芍药散之腹证
本方之腹证，包含本方及大柴胡汤、四逆散等，尤其类似于四逆散之腹证，但以无胸胁苦满为别。
先辈之论说
东洞翁本方定义曰：「治腹满拘挛，或痛者。」
《险证百问》曰：「半产后，腹痛，呕吐，发热，下利，不食，或吐下蛔虫，舌正赤色者。师曰：『半产后腹痛』云云，枳实芍药散可也。呕吐止，则与当归建中汤。有蛔虫者，可与鹧鸪菜汤。」
求真按：「据此，本方似有镇呕作用，但未知其然否。」
排脓散之补遗
疮痈肠痈浸淫病之脉证并治法曰(《金匮要略》)
问曰：「寸口脉微浮而涩，法当亡血，若汗出。设不汗者云何？」 师曰：「若身有疮，被刀斧所伤，亡血故也，此名金疮。无脓者，王不留行散主之。有脓者，排脓散主之。排脓汤亦主之。」
排脓散方
枳实十六枚，芍药六分，桔梗二分。
上三味，杵为散。取鸡子黄一枚，以药散与鸡黄相等，揉和令相得，饮和服之，日一服。
求真按：「仲景称脉证并治云云，是有治方而无脉证者，恐系后世亡佚。然东洞翁本方定义曰：『治疮家胸腹拘满，或吐黏痰，或便脓血，又有疮痈而胸腹拘满者主之。』此为不可易之确论，则本方可随之运用矣。但现今用之者，改为如下之煎剂，而不用卵黄耳。」
枳实、芍药各5克，桔梗2克。
煎法用法同前。
排脓散之腹证
本方不过加微量之桔梗于枳实芍药散中，则于腹证上亦不能分彼此，但因有桔梗之参加，则治痈脓作用更为有力，而且有祛痰作用为异耳。
先辈之论说治验
《医通》曰：「排脓散，治内痈，由脓便而出。」
《方机》本方条曰：「疮痈痛，欲溃脓者(梅肉)。」
《险证百问》曰：「青州云：『有眼下鼻旁之一处肿起者，初起头痛，肿处亦微痛，色全不变。久不愈，其肿渐大，痛渐增，遂溃脓而死。又有一证，其初为上齿之一处疼痛，拔其齿视之，有小孔甚深，但不觉痛。师曰：“眼下鼻旁之一处肿起”云云。以排脓散，兼用伯州散，时时以梅肉散攻之，间有得效者。』」
《成绩录》曰：「一人便脓血已五年，来浪华从医治，三年。一门人，虽与桂枝加朮附汤及七宝丸，无效。遂请先生诊之。腹满挛急，小腹硬，而底有硬物，重按之，则痛。乃与排脓散，受剂而去。未几来谢曰：『宿疴尽除矣。』」
《类聚方广义》本方条曰：「东洞先生以本方合排脓汤，名排脓散及汤，治诸疮痈。随各症状而兼用应钟、再造、伯州、七宝等。骨槽风，脓溃后，不收口者，必因毒之根蒂着于齿根，故不拔去其齿，决不能全治。须先拔去其齿，而后可与此方，必有效也。当兼用伯州散，时以梅肉散下之。产后恶露壅滞，发为小腹痈，臀痈等，腹部拘挛而痛，大便泄利，心下痞塞，不欲饮食，而有呕、有咳者，亦宜此方，兼用伯州散。咽喉结毒，腐烂疼痛，颈项生结核者，宜兼用鼹鼠丸。用鼹鼠丸者，则咽喉更加腐烂，而后渐渐平复，结核亦随而消却。」
求真按：「用伯州散颇佳，无特用鼹鼠丸之必要。」
《勿误药室方函口诀》本方条曰：「此方排挞诸疮疡为最有效，其妙处在桔梗合枳实。局方之人参败毒散，连用枳壳、桔梗，亦此方意。用枳实于发散，用当归于下气者，为古本草之说。又此方活用于煎汤时，宜与排脓汤合方。」
求真按：「本方有可合排脓汤，有不可合排脓汤，于通常不能一定。」
桂枝生姜枳实汤之注释
心中痞，诸逆，心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。(《金匮要略》)
【注】
胸痹者，心脏部有异常感觉病证之总称。心中痞者，谓心脏部有闭塞之自觉也。诸逆者，云气逆、呕逆、吐逆、哕逆等证也。
所谓心悬痛者，《类聚方广义》曰：「按《素问‧玉机真藏论》曰：『心悬如病饥。』《王注》曰：『心中虚，如病饥。』《至真要大论》曰：『饥而不欲食云云，心如悬。』《灵枢‧经脉篇》曰：『如心悬，如病饥。』师傅篇曰：『胃中热，则消谷，令人悬心善饥。』此证有痛者，即心悬痛也。《伤寒杂病辨证》曰：『盖心痛有结痛、悬痛之异，心中支结而痛时，此谓结痛。若弦引他处而痛时，此为悬痛。悬与弦通，悬癖，古或作弦癖。』巢源云：『癖气在胁肋间，觉有弦起，则咳唾引胁下而悬痛，此谓悬癖之所以也。悬痛，以弦痛而可征。』如上云云，则本条当即述狭心证之证治者也。」
桂枝生姜枳实汤方
桂枝、生姜各9克，枳实15克。
上细锉，以水二合，煎一合。去滓，一日分三回，冷或温服。
先辈之论说治验
东洞翁本方定义曰：「治胸满上冲，或呕者。」
又曰：「按，当有呕证。又按，『痞』之下，脱落『满』字乎。」
《方机》本方主治曰：「逆满，吐水，不受水药者(消块，或南吕)。」
《成绩录》曰：「一妇人患吐水，水升胸间，漫漫有声，遂致吐水。每发于日晡，至初更乃已。诸医与大小柴胡汤及小半夏汤之类无效。先生诊之，用桂枝枳实生姜汤，痊愈。」
一人求治曰：「吾疾常起于薄暮，逮初更而止。初起有声于横骨之下边，渐升而至于心下，此时胸痛，大吐水，吐后即如平日，他无所苦。丸药交治，五旬不瘥。先生诊之，与桂枝枳实生姜汤，三服，病顿除。」
一男子患吐水数十日，羸瘦日加。其证，至黄昏，每于脐旁有水声，扬腾上迫，心下满痛，吐水数升。至初更必止，饮食如故。先生投桂枝枳实生姜汤，其夜水虽上行，然已不吐。翌夜，诸证尽退，五六日，痊愈。
求真按：「南涯氏以本方用于吐水证，仲景所论之活用也。」
《杂病辨要》曰：「心之包络，挟寒饮微痛者，名曰心痛。心中痞，诸逆心悬痛者，桂枝生姜枳实汤主之。」
求真按：「余于狭心证，用大柴胡汤、桃核承气汤合方，屡奏奇效，是因方中包含本方故也。观下图自明。」
大柴胡汤 桃核承气汤
柴胡 黄芩 大枣 芍药 半夏 枳实 生姜 桂枝 桃仁 大黄 甘草 芒硝
桂枝生姜枳实汤
茯苓杏仁甘草汤之注释
胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。(《金匮要略》)
【注】
胸痹者，由《金匮》「胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气云云」之说，虽不难推测此病位于胸膈之内，但尚未尽明了。由经几多之苦心与经验，得知不外于心脏病之谓，即喘息咳唾者，心脏性喘息也。胸背痛者，为绞心证。短气(呼吸息迫)者，心脏性呼吸困难也。气塞者，如胸内被填塞，呼吸如被抑制之自觉证，此亦为一种之心脏性呼吸困难也。然此二方证与瓜蒌薤白白酒汤证等(详下)不同。因喘息咳唾，胸背痛，不过为其客证，而「气塞、短气」为主证，故仲景特加此四字，标明于胸痹之下。而仲景曰「茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之者」，意盖欲示主治胸痹气塞短气之作用相似而非全相等也。依余之经验，二方虽皆主治气塞短气，但茯苓杏仁甘草汤，以短气为主证而以气塞为客证；橘枳姜汤，以气塞为主证而以短气为客证也。
茯苓杏仁甘草汤方
茯苓18克，杏仁12克，甘草6克。
上细锉，以水二合，煎一合。去滓，一日分三回，冷或温服。
先辈之论说治验
《方机》本方主治曰：「短气息迫，或喘急(紫圆)者(酒客最多此病，以此汤，有大效)。」
求真按：「依余之经验，本方证以老人为最多。」
《成绩录》曰：「一男子，短气息迫，喘而不得卧，面色青，胸中悸，脉沉微。先生与茯苓杏仁甘草汤，三帖，小便快利，诸证痊愈。」
橘皮枳实生姜汤之注释
胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。(《金匮要略》)
橘皮枳实生姜汤方
橘皮14.5克，枳实7克，生姜14.5克。
上细锉。以水二合五勺，煎一合。去滓。一日分三回，冷或温服。
先辈之论说
东洞翁本方定义曰：「治胸痹，心下痞满，呕哕者。」
《方机》本方主治曰：「胸中痞塞，逆满，短气者，呃逆不止者。」
《腹证奇览》曰：「橘皮枳实生姜汤，《千金》论云：『治胸痹，胸中愊愊如满，噎塞习习如痒，喉中涩燥唾沫者。』其义，即胸满一倍，每食咽诘，常如蒙蒙而痒，喉中涩燥而唾沫。橘皮解胸中之气满，枳实破痞退痰，生姜开胃而暖冷，此方意也。」
《类聚方广义》本方条曰：「《千金》为治胸痹，胸中愊愊如满，噎塞习习如痒，喉中涩燥吐沫。《诸病源候论》『噎塞』之下有『不利』二字。《脉经》曰：『实脉，大而长，微弦，应指愊愊然。』注：愊愊，坚实貌。又《外台》甘草泻心汤方后云：『兼治下痢不止，心中愊愊，坚而呕，肠中鸣者。』按：『愊愊，填塞之义。』」
橘皮之医治效用
《药征》曰：「橘皮，主治呃逆也，兼治胸痹停痰。」
橘皮之治呃逆，虽如东洞翁说，但无此证而须用此药者不少，故难为定则。由余之经验，本药有镇咳、镇呕、镇痉、健胃诸作用，兼有作利尿药及解鱼毒之特能，观下说可知之。
《本草纲目》曰
黄橘皮
【气味】苦、辛，温，无毒。
【主治】胸中之瘕热、逆气。利水谷，…降气，通神。(《本经》)
下气，止呕咳，治气冲胸中，吐逆霍乱，疗脾不能消谷，止泄，除膀胱留热停水，起淋，利小便，去寸白虫。(《别录》)
清痰涎，治上气咳嗽，开胃。主气痢，破症瘕痃癖。(甄权)
疗呕哕，反胃，嘈杂，时吐清水，痰痞，痎疟，大肠闷塞，妇人乳痈。入食料，解鱼腥毒。(时珍)
【发明】
杲曰：「橘皮，…为脾肺二经气分药。…一、能导胸中寒邪。二、破滞气。三、益脾胃。」
颂曰：「橘皮能散，能泻，能温，能和。化痰治嗽，顺气理中，调脾快膈，通五淋，疗酒病，其效在诸药之上。」
时珍曰：「橘皮，苦，能泻能燥，辛能散，温能和，其治百病，总是取其理气燥湿之效。同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降。脾乃元气之母，肺乃摄气之器，故橘皮为二经气分之药，但随所配而补泻升降也。张洁古云：『橘皮、枳壳，利其气而痰自下。』盖此义也。」
《本草备要》曰：「青皮，辛苦而温，色青气烈，入肝胆气分，疏肝泻肺，破滞削坚，消痰散痞。治肝气郁积，胁痛多怒，久疟结癖，疝痛乳痈。最能发汗，有汗及气虚人禁用。」
橘皮汤之注释
干呕，哕，若手足厥者，橘皮汤主之。(《金匮要略》)
【注】
干呕者，有声无物也。哕者，呃逆也。若手足厥者，是干呕哕手足厥冷者之义。全文之意，谓干呕哕者及因干呕哕之甚而手足厥冷者，橘皮汤主治之也。
橘皮汤方
橘皮12克，生姜24克。
煎法用法同前，下咽即愈。
先辈之论说治验
东洞翁本方定义曰：「治胸中痹而呕哕者。」
《古方便览》曰：「一男子患热病，十日许，发呃逆不愈。一昼夜，已欲死。余与此方而治。」
《方舆輗》本方条曰：「此证虽曰手足厥，实因气逆得之，非发于虚寒也。其手足厥者，气逆于胸膈，不行于四末之所致。故症状虽似危殆，但用此轻淡之药以行其气则愈矣。曾有一男子，于暑月患霍乱，吐泻虽已止，而干呕未除，兼有哕逆，甚至手足微厥，脉细欲绝。更医数人，殆皆附子理中汤及四逆加人参汤，或吴茱萸汤、参附、参姜之类，虽尽其术，未见寸效。余最后至，诊之，亦所少见，即作橘皮汤，令煮之，斟取澄清，冷热得中，使细细啜之。余亦整日留连病家，再四诊视，甚至药之服法，亦不使稍误时刻，因是得以安静，遂得救冶。此证若不使干呕微减，岂有生路哉，余以轻剂出之于死地者，因此一证存也。此案由少阴病下利不止，厥逆无脉，及干呕烦者，仲景不弃置之，而与白通加猪胆汁之诀而悟入。」
求真按：「此证干呕哕，主证也。手足微厥及脉细欲绝，客证也。故用本方治其主证，则客证随而治矣。若于此时，被眩惑于剧烈之客证，而施治以樟脑等兴奋药之注射，不惟不能治病，反足以促其死。此余之所以排斥近时强心剂之一原因也。」
橘皮竹茹汤之注释
哕逆者，橘皮竹茹汤主之。(《金匮要略》)
【注】
哕逆者，由气逆而哕也。橘皮汤之哕，亦何莫不然。但其哕，以水毒上迫，而发哕为主，然后致成干呕，或手足厥也。反之，本方之哕，以气逆为主，水毒上迫为客也，故但为哕耳，尚未致成干呕及手足厥也。观二方中之橘皮、生姜之多少，可知矣。
橘皮竹茹汤方
橘皮19克，竹茹5克，大枣4.6克，生姜5克，甘草3克，人参0.6克。
上细锉，以水三合，煎一合。去滓。一日分三回，冷或温服。
求真按：「加用半夏7克以上，是本方与小半夏汤合方之意，所以有妙效。」
先辈之论说治验
《三因方》本方条曰：「治咳逆呕哕，胃中虚冷，每一哕，至于八九声相连，收气不回，至可惊人者。」
求真按：「此证百日咳发作也。此发作有呃逆状者，本方或有效。虽然，云胃中虚冷者，非也。因本方是阳虚证，而非阴虚证也。」
东洞翁本方定义曰：「治胸中痹而哕逆者。」
《古方便览》曰：「一贾人七十余岁，患呃逆三十日，勺饮亦不能通于口，诸医治不愈。十七八日，东洞先生往诊。咽喉之肉脱，而吃吃之声已尽出，虽腹中有响，乃作橘皮竹茹汤，一帖重十二钱，与二剂而奏效。」
《类聚方广义》本方条曰：「此方之药量与水率不甚相当，且他药之分量重，而人参之重仅一两，长沙方中，绝无如是者，疑有错误。又按朱肱《活人书》有半夏。」
小儿吐乳，及百日咳，此方加半夏极效，并宜随腹证兼用紫圆或南吕丸。
求真按：「依余之经验，百日咳宜小柴胡汤或小柴胡加石膏汤合用半夏厚朴汤者，为多数。需要本方者，比较的稀少也。」
《勿误药室方函口诀》本方条曰：「此方主以橘皮之下气，兼竹茹之润降，故能主治气逆发哕者。又多用甘草者，手段也。若少量，则无效。」
茯苓饮（苓朮枳橘姜参）之注释
《外台》茯苓饮，治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食，消痰气，令能食。(《金匮要略》)
【注】
心胸中者，胃中之意。气满不能食者，方食时，犹未摄食，胃部已生膨满之感而不能饮食之义也。
茯苓饮方
茯苓、人参、朮各7克，枳实5克，橘皮6克，生姜9.5克。
煎法用法同前。(本方亦以加半夏为佳)。
茯芩饮之腹证
本方中以有人参，于腹证上则心下痞硬。有枳实，故上腹部当膨满。又以有茯苓、朮、橘皮、生姜，则认停水于胃内。有茯苓、朮，故尿利减少或频数。因有茯苓而心下悸动。有茯苓、人参、枳实、橘皮、生姜，故至于吐水。是以东洞翁于本方定义治心下痞硬而悸，小便不利，胸满自吐宿水者，则此腹证与仲景所论互考而可运用本方矣。
先辈之论说治验
《方机》本方主治曰：「胸中有痰饮，满而不能食者(南吕)；吐出水，心下痞硬，小便不利者(紫圆)；脚气，小便不利，心下悸，逆满而呕者(蕤宾或紫圆)。」
《建殊录》曰：「一人年已九十余，生来不信医药，以为无益。至是大崇先生之术，谓家人曰：『余如有病，其所赖唯东洞耳。』后数年，患伤寒，心胸烦热，谵语妄言，小便不利，食不进者凡六日，家人乃召先生诊之。心胸烦满，四肢微肿，乃作茯苓饮使饮之，吐出水数升而愈。初，年六十，虽盛夏，重衣犹寒，以为衰老也，自病愈后，更服绮絺，无异少壮。由此观之，盖病也，非衰老也。」
《成绩录》曰：「一妇人患胃反九年，医治不效。先生诊之，心下挛结，吐而不渴，食触于口，即不爽快，心胸间有痰饮也。即与茯苓饮，服数日而愈。」
《类聚方广义》本方条曰：「治胃反吞酸嘈杂等，心下痞硬，小便不利，或心胸痛者。又治每朝恶心，吐苦酸水，或痰沫者，兼用南吕丸或陷胸丸等。」
治老人常苦痰饮，心下痞满，饮食不消，易下利者。又治小儿乳食不化，吐下不止，及百日咳，心下痞满，咳逆甚者，均加半夏有特效。胁腹苦有癖块，或大便难者，兼用紫圆。
《方伎杂志》曰：「一妇人患所谓疝积留饮痛者三四年，发则苦痛欲死，医治无效。饮食渐减，精力衰弱，仅不死耳。是时有美国名医来横滨，求治者户限为满，患者亦乘轿至横滨乞诊察。美医乃用种种器械诊察鼻耳胸腹各部，咸叹观止，以为日医不及也。诊毕云：『此证不治。』虽苦求之，亦不与药。病人大失所望，归而悒郁不食。经家人亲戚苦劝，始渐进食，并集议乞治于余。余诊之，羸瘦而无血色，心下痞硬，脊痛无度，时吐水饮，食物不进，夜不安眠，故昼郁郁，疲惫恶人。余思初不禁食，兼误医药所致，且面部四肢脱肉中现微肿，脉虽沉弱，想不必死之证。因与茯苓饮加半夏，每夜用消块丸八分。一月许，痞硬吐水稍减，胃纳稍佳。转与当归四逆加吴茱萸生姜汤，兼用消块丸一钱。又一月余，诸患去，饮食如常。病人及家人均谢再造之恩，可笑也。」
枳实薤白桂枝汤之注释
胸痹，心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。(《金匮要略》)
【注】
《方舆輗》本方条曰：「此方治心中痞，气结而胸满，自胁下逆抢于心者。」
《勿误药室方函口诀》本方条曰：「此方治胸痹抢逆之势甚，心中痞结者，虽为瓜蒌薤白白酒汤一类之药，但白酒汤主喘息胸痛，半夏汤主心痛彻背不得卧，此方主胁下逆抢心，其趣各异。…新崎国林能用之治心腹痛及噎嗝反胃云。」
由此二说，本条之意可解矣。
枳实薤白桂枝汤方
枳实、厚朴各8.5克，薤白17克，桂枝2克，瓜蒌实4克。
上细锉，以水三合，煎一合。去滓，一日分三回，冷或温服。
先辈之论说治验
东洞翁本方定义曰：「治胸痹胸腹满痛上逆者。」
求真按：「由此腹证上立论，胸腹满，枳实厚朴之所治也。治疼痛，诸药协力之所致。主上逆则桂枝之力也。」
《方机》本方主治曰：「心中痞，胸胁满，自胁下逆抢心者，胸满，心痛或背痛者(南吕或控涎丹)，嗝噎胸痛者(控涎或紫圆)。」
《险证百问》曰：「真膈噎者，师曰：『真膈噎云云，与枳实薤白桂枝汤，或瓜蒌薤白白酒汤，或茯苓饮，或小陷胸汤，并以紫圆攻之，间有得治者。其治者，必有一块物，由胸下于腹，初按胁下如半月状，尽下于腹则大如瓜，乃噎止不吐饮食矣。秽物下，则如瓜者减而全得愈。』」
求真按：「此证恐因胃癌而愈着于邻接脏器，由药力使之剥离，故得愈矣。」
《生生堂治验》曰：「一人患胸痛呕吐者已七年，变为嗝噎。师诊之，六脉细小，心下悸，有水声沥沥然，与枳实薤白桂枝汤，每时下赫赫圆三十丸。三日，所下痢皆色黑如漆，病势颇退。后十余日，心中懊，吐胶固黑痰后，所患方除。后经十余年之久，复发而死。」
《类聚方广义》本方条曰：「世之所谓痰劳，咳嗽胸满而痛，或胁肋肩背挛痛，而吐黏痰，或唾血者，宜此方。当以胸满、胸背挛痛为目的，兼用南吕丸或姑洗丸。」
薤白之医治效用
《本草纲目》曰
薤白
【气味】辛苦温，无毒。
【主治】除寒热，去水气，温中，散结气，作羹食利病人，诸疮，中风寒、水气，肿痛，捣涂之。(《别录》)
煮食，耐寒，调中，补不足，止久痢冷泻，肥健人。(日华)
治泄痢下重，能除下焦阳明之气滞(李杲、好古曰：「下重者气滞也，四逆散加此以泄气滞。」)。治少阴病之厥逆泄痢及胸痹刺痛，下气，散血，安胎。(时珍)
补虚，解毒。(藏器)
《本草备要》曰：「薤，辛苦温滑，调中，助阳，散血，生肌，泄下焦大肠之气滞。治泄痢下重，胸痹刺痛，肺气喘急，安胎利产，涂汤火伤。」
《药征》曰：「薤白，主治心胸痛而喘息，咳唾也，兼治背痛，心中痞。」
《方伎杂志》曰：「薤白，五月时采根之实，割为二而置于干。临用自小口切之，霉样气出。治痰饮、胸痹、肩背之痛等，洵圣药也。《类聚方》中用薤白诸方，其效可知矣。」
由以上诸说，本药可谓为温性解凝药，主治心脏性喘息、心脏神经痛等，有特能。
瓜蒌实之医治效用
《本草纲目》曰
瓜蒌实
【气味】苦寒，无毒。
【主治】胸痹，悦泽人面。(《别录》)
润肺燥，降火，治咳嗽，涤痰结，利咽喉，止消渴，利大肠，消痈肿疮毒。(时珍)
补虚劳口干，润心肺。治吐血，肠风泻血，赤白痢，手面皱。(《别录》)
《本草备要》曰：「瓜蒌仁，甘补肺，寒润下，能消上焦之火，使痰气下降，为治嗽要药。又能荡涤胸中之郁热垢腻，生津利肠，通乳消肿。治结胸、胸痹，治一切之血证。泻者忌用。」
《药征》曰：「瓜蒌实，主治胸痹也，兼治痰饮。」
《方伎杂志》曰：「瓜蒌实，由东洞翁先生之试验，用土瓜实也。胸痹、痰饮、咳嗽，其效非瓜蒌仁所及。今药铺采鬻土瓜实者多，且仲景方称实，非谓仁也。」
由以上诸说观之，则本药可谓为冷性之消炎解凝药，有主治心肺原因性喘咳胸痛等之特能。
瓜蒌薤白白酒汤之注释
胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之。(《金匮要略》)
【注】
徐氏曰：「此段实注胸痹之证脉，以后凡言胸痹，皆当以此概之，但微有参差不同耳。故特首揭之，以为胸痹之主证、主脉、主方也。」
吉益南涯曰：「凡曰胸痹，必有喘息咳唾之证。胸痹之病，喘息咳唾(痰饮闭塞血气，而气仅能通达而不畅行所致)，胸背痛，短气(血气欲流通，故痛。痰饮自外闭，故短气也)，脉沉而迟(本上有『寸口』二字，下有『关上小紧数』之五字，是因自外痰饮闭塞之所见也。迟，实貌)，瓜蒌薤白白酒汤主之(此汤逐痰饮，循血气也)。」
依此二说，可解本条之义矣。
瓜蒌薤白白酒汤方
瓜蒌实2.4克，薤白9.5克。
上细锉，以上清酒一合五勺，煎五勺。去滓，顿服。
求真按：「本方及次方，以白酒煎出，虽为原法，但日本不产此物，故本吉益东洞翁之经验，以清酒代之。」
先辈之论说治验
《续建殊录》曰：「一妇人胸中痛，烦闷，无可奈何，切而按摩之，则其痛移于背，饮食及药汁均不能下，若下咽则必痛甚，一身肉脱，而脉微细。与瓜蒌薤白白酒汤，服二三帖，疼痛大减，饮食得以下咽。尔后经十余日，痛再发，以粉蜜汤作丹，兼用之，不数日，痊愈。」
《类聚方广义》本方条曰：「胸痹心胸痛彻背者，非此二方不能治(求真按：「此二方者，谓本方及次方也。」)，而尤以下方为胜，随证兼用姑洗丸。真心痛不得息者，宜选用以下二方。」
瓜蒌薤白半夏汤之注释
胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。(《金匮要略》)
【注】
本条胸痹之下，当看做「喘息咳唾，胸背痛，短气」之九字解。不得卧者，喘息咳唾短气所使然。心痛，即心脏神经痛，彻于背部，不外胸背痛之增剧者，故本方主治前方证之剧者。二者之异处，乃在半夏之有无，以是可见其治效矣。东洞翁本方定义云：「治瓜蒌薤白白酒汤证而呕者。」又按云：「当有呕或胸腹鸣证，此不过但云半夏治效之一部耳，不足为定义，然可供参考。」
瓜蒌薤白半夏汤方
瓜蒌实2.4克，薤白3.6克，半夏7.2克。
煎法用法同前。
先辈之论说
《类聚方广义》本方条曰：「千金瓜蒌汤，瓜蒌实一枚，半夏半斤，薤白一斤，枳实二两，生姜四两。上五味，咀。以白酒一斗，煮取四升，服一升。主疗正同(求真按：『主疗正与本方同意也』)。今试之于瓜蒌薤白半夏汤证而心胸痞满者，甚良。」
求真按：「此扩充本方方意也，可随证用之。」
蛔痛，间有疑似二方证者，然二方必有痰涎短息，且痛必彻背。蛔痛必吐清水，或白沫，或恶心，或痛有转移，以此为异耳。
甘草汤之注释
少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤。不瘥者，与桔梗汤。(《伤寒论》)
【注】
仲景称少阴病云云，有深意存焉(可参照太阳病篇半夏散及汤条)。但本方不限于少阴病，总以主治急迫者，故虽咽喉痛，但视诊上无着变。只由急迫而疼痛者，以本方为主治也。详细处可对照太阳病篇甘草之医治效用条。
甘草汤方
甘草8克。
上细锉，以水一合，煎五勺。去滓，温服。
先辈之论说
《得效方》曰：「独胜散(求真按：『即本方也』)，解药毒、虫毒、毒虫蛇诸毒。」
《外台秘要》曰：「近效一方(求真按：『此亦本方也』)，疗赤白痢，日数十行，不问老少。」
《锦囊秘录》曰：「国老膏(求真按：『此即本方之炼药也』)，一切痈疽将发，预期服之，则能消肿逐毒，使毒气不内攻，其效不可具述。」
《圣济总录》曰：「甘草汤，治热毒肿，或身生瘭浆者。又治舌卒肿起，满口塞喉，气息不通，顷刻杀人。」
求真按：「以上诸证本方有效者，悉皆由治急迫之能也。」
《类聚方广义》本方条曰：「凡用紫圆、备急圆、梅肉丸、白散等，未得吐下快利，恶心腹痛，苦楚闷乱者，用甘草汤则吐泻俱快，腹痛顿安。」
孙思邈曰：「凡服汤而呕逆不入腹者，先以甘草三两，水三升，煮取二升，服之得吐。若不吐，则益佳。消息定后，服余汤，即流利不更吐矣。此急迫愦闷之证，不与半夏生姜之所主病同情，宜注意处置之。」
桔梗汤之注释
少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤。不瘥者，与桔梗汤。(《伤寒论》)
【注】
与甘草汤而咽痛不瘥者，可与本方之意。以甘草汤不治之咽痛，其证候不仅由于急迫，是因咽喉内发赤肿胀，或化脓也。故加桔梗于甘草汤中以治急迫，并以治疗器质的病变也。
咳而胸满，振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。桔梗汤主之。(《金匮要略》)
【注】
咳而胸满者，因咳而心下部膨满之意。唾，与痰同义。出浊唾腥臭者，咯出有腥臭之浊痰也。又肺痈者，为咯出脓或脓血的病证之泛称，包含现今之腐败性及化脓性气管炎，及急性肺炎、肺坏疽、肺脓疡等证也。
在《金匮》，因本方与桔梗白散之主治相等而引起种种之议论。如尾台榕堂曰：「咳而胸满、振寒、脉数云云，此肺痈证之至剧至重者，虽与白散，犹且难求其效，况此方乎？《金匮》桔梗汤与《外台》之桔梗白散证治正同，全属错误，验之事实，二方所主治、其病之轻重、治之缓急，自判然矣。」此说不为无理，但因此引起有桔梗白散证而无桔梗汤证之不合理之理点。故浅田氏曰：「若咳而胸满，振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为严重之证候。若精气耗损，不能攻者，宜桔梗汤。」由是观之，二方之主治正同，恐其间解有虚实之差者，较为妥当耳。
桔梗汤方
桔梗21.5克，甘草14.5克。
上细锉，以水三合，煎一合。去滓，一日分三回，温或冷服。
先辈之论说
《圣惠方》曰：「喉痹肿痛，饮食不下者，宜服此方。…服后脓出即消。」
《和剂局方》曰：「如圣汤(求真按：『即本方也』)治风热毒气上攻咽喉，咽痛喉痹，肿塞烦闷，及肺痈咳嗽，咯唾脓血，胸满振寒，咽干不渴，时出浊沫，气息腥臭，久久吐脓，状如米粥。又治伤寒之咽痛。」
《预备百要方》曰：「治喉痹饮食不通欲死之方(求真按：『即此方也』)，兼治马喉痹(马项长，故凡痹在项内，深而不见，肿连于颊，壮热，吐气数者是也)。」
《证治准绳》曰：「痘疮初出咳嗽，到今未愈者，是肺中之余邪未尽也，宜甘桔汤(求真按：『即本方也』)。」
求真按：「本方以祛痰作用为主，镇咳作用为客也，不可误。」
东洞翁本方定义曰：「治甘草汤证有肿脓，或吐黏痰者。」
又曰：「按，黏痰如脓者主之。」
求真按：「此说虽是，若不作有脓，或有脓血者亦主之，则不完。」
《方机》本方主治曰：「咽痛者(应钟)，咽中肿不能饮食者。肺痈(应钟)，痈疽(伯州或梅肉，初发者宜灸之)，诸肿有脓者(伯州、梅肉)。」
《丛桂亭医事小言》曰：「肺痈出于《灵枢》、《素问》，隐隐而痛者，肺疽也。上肉微起者，肺痈也。此病初发，无异风邪咳嗽，引膈而咳痛，其痛处隐隐于左右之肋骨间。张戴人云限于左胁，余所见则不然。常有咳嗽而引钓痛，故用意不辨则误矣。此证音声发金锈声，又云水咳样声，类似于麻疹之咳。浊唾臭，其中有如米粥之团块痰而似于脓，故投于水则脓沉形散而凝于底。有如米粥，间有带血者，尤有腥臭。《医灯续焰》曰：『试肺痈法。凡人觉隐痛，咳嗽，有臭痰，吐在水内沉者是痈脓，浮者是痰也。其人言语气息颇臭，而自己亦觉臭气，膈间且有弱痛，或背脊有隐隐微肿。』张戴人云：『有微寒热，自汗盗汗而似劳瘵者，更其证脉浮洪，或大数，或滑数等，皆可治。…』此证之各证候，均以桔梗为主药。」
求真按：「虽如南阳氏说，此证以桔梗为主药，但亦有以薏苡仁为主药者矣。」
排脓汤之注释
疮痈肠痈浸淫病脉证并治法。(《金匮要略》)
问曰：「寸口脉微浮而涩，法当亡血，若汗出。设不汗者云何？」 师曰：「若身有疮，被刀斧所伤，亡血故也，此名金疮。无脓者，王不留行散主之。有脓者，排脓散主之。排脓汤亦主之。」
排脓汤方
甘草二两，桔梗三两，生姜一两，大枣十枚。
上四味，以水三升，煮取一升。温服五合，日再服。
求真按：「换算今之克量则如下：甘草9.5克，桔梗14.5克，生姜5克，大枣12克。上细锉，以水三合，煎一合。去滓，一日分三回，温服。」
有是方而无证，后学无所适从。兹录东洞翁之说如下。
排脓汤之证虽缺，若据桔梗汤观之，则其主治也明矣。桔梗汤证曰：「出浊唾腥臭，久久吐脓。」仲景曰：「咽痛者，可与甘草汤；不瘥者，与桔梗汤。」是乃以甘草缓其毒之急迫，而吐浊唾脓，非甘草之所主也，故不瘥者，乃加桔梗也。由是观之，若肿痛急迫时，则用桔梗汤。吐浊唾脓多时，则用排脓汤。
求真按：「肿痛急迫为主，吐浊唾脓为客时，则用桔梗汤。吐浊唾脓为主，肿痛急迫为客时，宜用排脓汤。」
上说论定，学者须根据此说以运用本方。
先辈之论说治验
《金匮要略本义》曰：「排脓汤之一方，尤为缓治。盖上部胸喉之间有欲成疮痈之机，则当急服之。」
求真按：「用本方者，可不问体之上部或下部，及疮痈之将成与已成，无乎不可。」
《张氏医通》曰：「排脓汤，治内痈从呕脓而出者。」
求真按：「内痈者，即体内部的化脓性疾患之本方证，可以不问脓之从呕而出，或从咳嗽而出，或从二便而出，悉皆用本方为佳。」
东洞翁本方定义曰：「治诸疡有脓血，或吐黏痰而急迫者。」
求真按：「可与东洞翁之前说对照。」
《续建殊录》曰：「一男子某，患肺痈。其友人佐佐氏投药。尔后脓从口鼻出，两便皆带脓，或身有微热而时恶寒，身体羸瘦，殆如不可药，乃来求治。先生与排脓汤及伯州散，经日而瘳。」
一人患淋病七年，百治不效。其友人有学医者诊之，与汤药，兼用七宝丸或梅肉散，久服无效。于是请治于先生。先生诊之，小腹挛急，阴头含脓而疼痛，不能行步，乃作排脓汤与之。服汤数日，旧疴全瘳。
求真按：「本方中以含甘草、大枣，于腹证上右腹直肌挛急，南涯氏称小腹挛急，盖此意也。」
《成绩录》曰：「一男子患痈，俗谓发背者，大如盘。一医疗之，三月不瘥。因转医，加外治。肿痛引股，小便难，大便不通，腹硬满，短气微喘，舌上无苔，脉弦数。先生视其硬满，与大黄牡丹皮汤，秽物下，硬满减，但唯发背自若，喘满时加，浊唾黏沫如米粥。因与排脓汤，兼服伯州散，吐黏痰数升，诸证痊愈。」
求真按：「以一方并治痈肿及肺痈，可见其妙矣。」
桔梗之医治效用
《药征》曰：「桔梗，主治浊唾肿脓也，兼治咽喉痛。」
上四方，皆仲景之方也。而排脓汤以桔梗为君药，其证不载。今乃历观用桔梗诸方，或曰肺痈，或曰浊唾腥臭，或曰吐脓，而以桔梗为君药者，名为排脓，则其能排脓也明矣。
诸说虽是，若不以主治为浊唾肿脓，或脓血，或祛痰困难等，及兼治咽喉肿痛者，则不全。
《本草备要》曰：「桔梗，苦辛微温，…开提气血，表散寒邪，清利头目咽喉、胸膈之滞气。凡痰壅(求真按：『是壅滞于咯痰之支气管或肺泡内而不得咯出者，如毛细管炎及肺炎等，即此例也』)，喘息(求真按：『是亦限于由咯痰之壅滞者』)，鼻塞干咳(求真按：『此干咳，欲将郁滞者由咯痰咯出然者，与其它干咳异』)，胸膈刺痛(求真按：『是郁滞于肺泡内之咯痰刺激于胸膜故也』)，…并宜以桔梗开之。…养血，排脓，补内漏(故治肺痈)。」
此说虽不脱阴阳五行之气味，但可取之处不少，故合上二说，可以知本药之作用矣。
芍药甘草汤之注释
伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤以攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。(《伤寒论》)
【注】
伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急者，为表里阴阳相半证，即为桂枝加附子汤证，故不能治其阴证。与桂枝汤发表者，误也。若已与之而误治，便发为四肢厥冷，咽中干，烦躁吐逆之变证，此时宜与甘草干姜汤，使恢复其阳，即血气是也。若服此汤后，四肢厥冷恢复，足温暖者，则更与芍药甘草汤时，其足自能伸展也。
芍药甘草汤方
芍药、甘草各14.5克。
上细锉，以水二合，煎一合。去滓，一日分三回，温服。
芍药甘草汤之腹证
已述于太阳病篇之芍药及甘草之医治效用，其腹证现腹直肌挛急，故认此腹证而处本方时，不仅主治下肢而已，即上肢之挛急，及其它因一般脏器组织之紧缩急剧，而发诸证。此东洞翁所以谓本方以治拘孪急迫者为定义也。
先辈之论说治验
《魏氏家藏方》曰：「六半汤(求真按：『即本方也』)治热湿脚气，不能行步者。」
《内科摘要》曰：「芍药甘草汤治小肠府发咳而矢气(求真按：『矢气，放屁也』)者。」
《朱氏集验方》曰：「去杖汤(求真按：『即本方也』)治脚弱无力，行步艰难者。」
《医学心悟》曰：「芍药甘草汤，止腹痛如神。」
《古今医统》曰：「芍药甘草汤治小儿热腹痛，小便不通，及治痘疹之肚痛。」
求真按：「本方非利尿剂，此说不可轻信。」
《建殊录》曰：「云州医生祝求马，年二十许。一日忽苦跟痛，如锥刺，如刀刮，不可触近，众医无能处方者。有一疡医，以为当有脓，以刀劈之，亦无效。于是迎先生诊之，腹皮按之挛急，不驰。作芍药甘草汤使饮之，一服即已。」
《生生堂医谈》曰：「有一翁，五十余岁，闲居则安静，稍劳动即身体疼痛不宁，家事废治者殆三十年，医药亦无一验。来请余治，察视周身有青筋，放之，毒血进出甚多，即与芍药甘草汤。后来请治十次而复常，耕稼随意矣。」
求真按：「此证宜刺络外，并宜合用桂枝茯苓丸于芍药甘草汤中。」
《麻疹一哈》曰：「一人患麻疹，疹后经数十日，自舌本之左边至牙龈，肿痛如刺，又自耳后连左额，痛楚不堪，呻吟之声达于四邻。更医十一人，芎黄、梅肉之类，亦无所不知，或缓或急，迁延自若。越二年，春三月，请余诊治。舌本强直，肿痛不能言，妻为代告苦楚之状。因按其腹，自心下至脐上，惟腹皮拘急甚，而无他异，乃作芍药甘草汤使饮之，下痢日二三行。三日，痛楚减半。二十日许，肿痛痊愈，已能言语矣。再为详悉腹候，胸腹微满，时或微痛，以紫丸攻之，服后每下利如倾。约十日许用一次，凡五六次。约经百日许，诸证治愈，而健食倍常云。」
求真按：「本方非下剂，服之下痢者，是即瞑眩也。」
《类聚方广义》本方条曰：「治腹中挛急而痛者。小儿夜啼不止，腹中挛急甚者，亦有奇效。」
芍药甘草附子汤之注释
发汗，病不解，反恶寒者，虚故也。芍药甘草附子汤主之。(《伤寒论》)
【注】
有表证，当发汗，则病解而恶寒止。虽为至当之发汗，但病不惟不治，而反恶寒者，此非表证之恶寒，是因身体虚弱之所致，故宜以本方为主治之意也。
芍药甘草附子汤方
芍药、甘草各14.5克，附子5克。
上细锉，以水三合，煎一合。去滓，一日分三回，温服。
芍药甘草附子汤之腹证
本方为芍药甘草汤加附子，故其腹证亦即芍药甘草汤之腹证加有附子证者以为本方之腹证也。东洞翁以本方治芍药甘草汤证之恶寒者为定义，将芍药甘草汤证与此仲景论参酌，虽不为无理，但「恶寒」二字只能代表附子之外证，而无脉腹二证之意味，故其说未为尽是。
先辈之论说
《张氏医通》曰：「芍药甘草附子汤治疮家发汗而成痉者。」
《类聚方广义》本方条曰：「治痼毒沉滞，四肢挛急，难以屈伸，或骨筋疼痛，寒冷麻痹者，兼用七宝承气丸或十干承气丸。此方加大黄名芍药甘草附子大黄汤，治寒疝，腹中拘急，恶寒甚，腰脚挛痛，睾丸柳肿，二便不利者，有奇效。」
《勿误药室方函口诀》本方条曰：「此方不仅治发汗后之恶寒，并治芍药甘草汤证之属于阴位者。又附子代以草乌头而有治虫积痛之妙。又活用于疝病或痛风鹤膝风等，由痛风而鹤膝也。以绵包足，云有效于冷证。凡下部之冷，专于腰以下者，芩姜朮甘也；专于脚部者，此方也。又湿毒之后，足大冷者，亦可用之。若有余毒者，可兼用伯州散。」
甘草小麦大枣汤之注释
妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。(《金匮要略》)
【注】
脏者，子宫也。脏躁者，子宫病性神经证也。「喜」及「数」字，屡之意。像如神灵所作者，病者言动之状态，恰如神灵凭依而使动作之意也。欠伸者，呵欠也。
甘草小麦大枣汤方
甘草5.5克，小麦29克，大枣5克。
上细锉，以水二合，煎一合。去滓，一日分三回，温服。
甘草小麦大枣汤之腹证
本方以有甘草大枣，于腹证上是右腹直肌挛急。若有此腹证，不问老少男女，与本方颇佳。
先辈之论说治验
东洞翁本方定义曰：「治急迫而惊狂者。」
《古方便览》本方条曰：「一妇人，年二十八，无故悲泣不止。余诊之，腹皮挛急，小腹有块，即作此方及硝石大圆，四五日愈」。
《方舆輗》本方条曰：「此方在《金匮》治妇人脏躁，实可不拘男女老少妄自悲伤啼哭者，用之皆有效。盖甘草、大枣者，缓急迫也。小麦者，《灵枢》云：『心病宜食小麦。』《千金》云：『小麦养心气。』凡以心疾而迫者，概可用之。近有一妇人，笑不止，诸药无效。余沉思良久，笑与哭是出于心之病也，因与甘麦大枣汤，不日得愈。」
一小孩昼夜啼哭不止，用甘连紫丸、芍药甘草等无寸效。试与甘麦大枣汤，一两日而止。自是以后，用治小儿啼哭甚多。此方本疗妇人脏躁悲伤证，然能有利于婴儿又如此，故凡用药，当无老少男女之别。于方书虽有标妇人、称小儿者，但可不必拘执也。
《生生堂治验》曰：「一妇人妊娠至五月，患水肿，及分娩尚甚。…尔后发痫，狂呼妄骂，昼夜无常。将脉，则张目举手，势不可近。因换以甘麦大枣汤，服百数帖，渐渐复原。」
《类聚方广义》本方条曰：「脏，子宫也。此方治脏躁，以能缓急迫也。孀妇、室女，平素忧郁无聊、夜夜失眠等人，多发此证。发则恶寒发热，战栗错语，心神恍惚，坐卧不安，惨泣不已。服此方，有立效。又痫证、狂证，仿佛前证者，亦有奇验。」
《勿误药室方函口诀》本方条曰：「此方虽为主治妇人脏躁之药，但凡右腋下及脐旁有拘挛结块处，用之有效。又用于小儿啼泣不止者，有速效。又有用于大人之痫病，是根据『病急者，食甘以缓之』之意也。」
小麦之医治效用
《本草纲目》曰
小麦
【气味】甘、微寒，无毒(恭曰：「小麦作汤，不许皮坼，坼则性温，不能消热止烦也」)。
【主治】除客热，止烦渴咽燥，利小便，养肝气，止漏血唾血，令女人易孕。(《别录》)
养心气，心病宜食之。(思邈)
煎汤饮，治暴淋。(宗奭)
陈者煎汤饮，止虚汗。烧存性，油调涂诸疮、汤火伤灼。(时珍)
小麦中由含多量之淀粉，虽不难推知有缓和包摄作用，但如恭氏之说观之，则其外皮有解热、消炎、缓和脑神经之特能矣。
甘草粉蜜汤之注释
蛔虫之为病，令人吐涎，心痛，发作有时，毒药不止者，甘草粉蜜汤主之。(《金匮要略》)
【注】
《方舆輗》本方条曰：「蛔虫之心腹痛，发作有时，毒药无效者，以此甘平之品而得安者间有之。此证脉多洪大者也。」
《勿误药室方函口诀》本方条曰：「此方不仅治蛔虫之吐涎，虽无吐涎，亦可用于心腹痛甚者，故若投乌梅丸或鹧鸪菜汤等而反激痛者，与此汤而弛缓时，必止腹痛也。凡治虫积痛，嫌药苦味，强与则呕哕者，宜此方。论中『毒药不止』四字，宜深味之。故诸病服众药而呕逆不止者，有效。一妇人伤寒热甚，呕逆不止，用小柴胡汤不解。一医为水逆，与五苓散，益剧，与此方，呕逆即瘥。此即《玉函》单甘草汤之意，更妙。」
由此二说观之，则以毒药不止者，是以他种之驱蛔药使人吐涎，不能止心痛，发作有时之证也。
甘草粉蜜汤方
甘草8克，铅粉4克，蜜12克。
以水九勺，先煮甘草，取六勺。去滓，纳粉蜜，煎如薄粥，顿服之。
求真按：「原书只云粉，但未明何种之粉末。诸说纷纭，莫衷一是。现余依下列尾台说为铅粉。」
《类聚方广义》本方条曰：「粉者，粉锡也。《千金》用梁米粉，《外台》用白梁粉，近世又有用轻粉、甘草粉等者，俱误也。余家以粉锡、大黄二味等分为丸，名粉黄丸，治蛔虫心腹搅痛，吐白沫者，蛔下，其痛立愈。按《神农本经》曰：『粉锡，杀三虫。』陶弘景曰：『疗尸虫。』李之、陈藏器曰：『杀虫。』又《本草纲目》粉锡条引邵真人《治妇人心痛方》曰：『急者，官粉为末，和葱汁丸，如小豆大，每服七丸，黄酒送下，即止。』粉能杀虫，葱透气故也。又引张文仲《备急方》云：『治寸白、蛔虫，以胡粉炒燥，入方寸匕于肉臛中，空心服，有大效。』又葱白条引《杨氏经验方》云：『蛔虫心痛，用葱白茎二寸，铅粉二钱，捣丸，服之即止。』葱能通气，粉能杀虫也。粉锡驱虫之功，学者宜体验之。三虫者，蛔虫、蛲虫、寸白虫也。」
先辈之论说
东洞翁本方定义曰：「治吐涎，吐虫，心痛发作有时者。」
《方舆輗》本方条曰：「此本治虫痛之方也，吾常活用于水饮之腹痛，而得效者甚多。但此药若不应，手足身体即发肿者，此胃气将复之佳兆也。浮肿者，不可遽用利水剂，经日则自消矣。若或不消者，与肾气丸等亦可。大凡一旦无肿而愈者，永不再发。百试百效，真可谓神方矣。此事古书未曾道及，即今复古之大医先生，亦有所不知也。余不秘惜而记之，以告同志。」
生姜甘草汤（生姜甘草大枣人参）之注释
《千金》生姜甘草汤，治肺痿，咳唾涎沫不止，咽燥而渴。(《金匮要略》)
【注】
东洞翁本方定义曰：「治咳唾涎沫不止，心下痞硬者。仲景方中用人参者，以此方用量最大。」又按：「当有心下痞硬，腹拘急之证。」
此说，是示腹诊上有人参证者，为心下痞硬。有甘草大枣证者，为腹直肌挛急者也。故本方宜参酌仲景之论与翁之所说而用之。但依余之经验，此方于临床上不甚紧要，师所以特别提出者，盖欲示此方包含小柴胡汤等之方意耳。
生姜甘草汤方
生姜12克，人参7克，甘草、大枣各9.5克。
上细锉。以水二合五勺，煎一合。去滓，一日分三回，温或冷服。
甘遂半夏汤之注释
病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。(《金匮要略》)
【注】
和久田氏曰：「心下坚，腹满，有青筋者，为甘遂半夏汤之腹证。其心下坚者，似枳朮汤及桂姜草枣黄辛附汤之腹而如覆杯，但宜依各外证而分辨之。又其有青筋者，似于大黄甘遂汤证，但彼心下不成坚满，是其别也。或虽无腹胀满及青筋，但心下坚满者，是此方证也。此坚满，亦留饮所作，而加血结者也。半夏甘遂者，逐下有痰饮留于心下者；甘草芍药者，解血结挛急者。是故外证必有短气，宜兼痰饮之变而为胁下挛痛等证。《论》曰：『病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。』」
按本文有错置，「此为留饮欲去故也」八字，当在「利反快」之下。大意病者脉伏时，其人未药，但欲自利。凡自利者，不当有快利，因病而下利故也。然其自利反快者，此下利因留饮欲去故也。留饮下于胃中而自利欲去，则病毒自解而利反快也。若心下由初起坚满，虽下利，但不减，续自坚满者，是虽有下利，但为留饮无独自欲去之候。以甘遂半夏汤下其心下坚满之留饮也。
十枣汤主引痛，此方主心下坚满，是其别也。
由此说，虽可意解本条，但由余之经验，此心下坚满者，是肝脏左叶肿大漫延于心下之意味。故本条当述肝脏肿大，尤其为硬变证，及因此而成腹水之证治者也。
甘遂半夏汤方
甘遂0.8克，半夏4.8克，芍药4克，甘草2克。
上药，以水一合六勺，煮取四勺。去滓，纳蜜四勺，煎取五勺。顿服之。
先辈之论说
东洞翁本方定义曰：「治芍药甘草汤证，而心下痞满及呕者。」
又曰：「按，为芍药甘草汤之加减方也，故当有挛急证。」
《类聚方广义》本方条曰：「治饮家，心下满痛，而欲呕吐，或胸腹挛痛者。此方之妙，在乎用蜜，故若不用蜜，不特不得效，且有因瞑眩而生变者，宜遵守古法用之。」
求真按：「此瞑眩，非真瞑眩，实中毒也，不可混之。」
《勿误药室方函口诀》本方条曰：「此方以『利反快与心下坚满』为目的，而脉不当伏也。虽为去一切心下留饮之主方，实非仅留饮已也。凡支饮及脚气等有气喘急者，用之有缓急之妙。控涎丹，本于此方之轻处者。又此方若不加蜜，则无反激之效。二宫桃亭壮年时，因用此方不加蜜而致败事，受东洞之督责，可不慎诸？」
求真按：「脉伏者，为水毒郁滞剧烈之征，故以此脉候与腹证为目的，而用此峻下剂也。云脉不当伏者，非也，不可从之。」
十枣汤之注释
太阳中风，下利，呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞，硬满，引胁下痛，干呕，短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。(《伤寒论》)
【注】