罗氏会约医镜凡例续9
然亦有虚实之异：若是实火，症与脉皆实，亦易知也；设色欲过度，以致真阴亏损者，此肾中之虚火也，非壮水不可，六味地黄汤主之。
又有火虚于下，而格阳于上，此无根之火，即肾中之真寒症也，非温补命门不可，八味地黄汤主之。必须遵《内经》从治之法，切不可用寒凉以促其危耳。
通天达地散
治诸喉痹肿痛。
连翘 防风 贝母 荆芥 元参 白芥子 天花粉 枳壳 甘草 赤芍 桔梗黄芩 牛蒡子 射干（等分）
加灯心水煎服，外用木鳖子磨醋，噙喉中，引去其痰，不可咽下；太酸，少掺清水亦可；随服煎药，后用吹药。
七宝散
吹一切喉痹。
姜蚕（直者，十个） 硼砂 雄黄 明矾（各一钱） 全蝎（十个，头角全者，去毒）
牙皂（一挺，去皮弦） 胆矾（五分）
为细末，用竹管吹之。
金钥匙
治风热喉痹。
月石（五钱） 牙硝（两半） 姜蚕（一钱五分） 冰片（三分） 雄黄（二钱）
共研细末吹之，立愈。
雄黄解毒丸
治急喉风，双蛾肿痛，汤药难下，垂危时方用。
雄黄 郁金（各一两） 巴霜（十四粒）
研末，醋糊丸，绿豆大，凡口噤者用三粒，淡醋磨化，以物开其口灌之，下咽即活。
普济消毒饮
治疫喉传染，并治大头瘟。
黄芩（酒炒） 黄连（酒炒。各五钱） 人参（三钱） 橘红 元参 甘草 桔梗柴胡（各二钱） 薄荷叶 鼠黏子 板篮根 连翘 马屁勃（各一钱） 白姜蚕（炒） 升麻（各七分）
共研细末，半用姜汤调，时时服之；半用蜜丸噙化，服尽良愈。此东坦之天方也。
加味甘桔汤
（新） 治喉肿痛。寒、热、虚、实，照后加减，平稳有效。
甘草（钱半） 桔梗（钱半） 元参（一钱） 赤芍 生地 防风（各一钱） 荆芥（七分）
薄荷（七分） 山豆根 连翘 黄芩（各一钱） 北细辛（三分） 羌活（六分） 独活（七分）
白芷（八分）
水煎服。肝胆火，加白芍、栀子、胆草。胃火，加石膏三钱。若大便秘结者，加大黄、芒硝。毒甚而烂者，加牛蒡子、金银花。
六味地黄东加麦冬二钱，五味子四分。
冰片破毒散
治急慢喉痹，肿塞切痛。
朴硝（四钱） 姜蚕（微炒，去咀，八钱） 甘草（八钱） 青黛（六钱） 马屁勃（三钱）
蒲黄（五钱） 麝香（一钱） 冰片（二钱）
共研细末，瓷坛密收，每用一钱，清水调咽。于是喉痹即破，出血即愈；若非喉痹，自然消散。
备采古来治喉诸病至简至稳神方于后，以便取用。
急喉痹风：元参、牛蒡子半炒半生，各八钱，煎服。
○喉中悬痈，舌肿塞痛：五倍子、姜蚕、甘草等分，白梅肉捣和丸，噙咽，其痈自破。
○急喉痹风：姜蚕、南星为末，姜汁调灌，涎出即愈。
○急喉风，塞肿：皂角挪水灌之，外以皂角末醋调，浓封项下。又可用皂角去皮，醋浸，炙七次，浸七次，勿太焦，研末吹之。
○喉痹将死，不可针药，干漆烧烟，以筒吸之。
○肿喉疮：吴茱萸末，醋调，涂足心。
○喉痹欲死；紫菀捣汁浸喉，涎出即瘥；更以马牙硝津咽之，断根。
○喉肿莫言：山豆根磨醋噙之，涎出能言。
○喉中肿痛：硼砂含化，咽津。初起便治，即免喉痹。
○喉痈乳蛾：明矾三钱，巴豆劈开三粒，同入铫内煎干，去豆，研矾点之；甚者，以醋调灌。
○喉痹将死者，以乌鱼胆点入即瘥。病深者，水调灌之。
以下治骨哽方：鸡煎骨哽：苎麻根捣汁服之。
○又方：白凤仙子研末水调，以筒灌入，即软而下；或研末吹之；即根、叶醋煎服亦可。
○鸡骨哽喉：五倍子研末吹之。
○发入喉：旧梳烧灰，酒调服。
○铜铁哽：凤仙子及根擂汁服；即木贼烧灰，水调服亦下。
○竹木哽：服半夏取吐。又秤锤烧红，淬酒服。
○治哽：用苎麻根捣如龙眼大，鸡骨用鸡汤下，鱼骨用鱼汤下。
九、论声喑
声喑之症，虽兼五脏，而于心、肝、肾三经为重。又须知其虚实治之，乃为上工。盖舌为心之苗，心病则舌不能转，此心为声音之主也。声由气而发，肺病则气夺，此气为声音之户也。肾藏精，精化气，阴虚则无气，此肾为声音之根也。然三者之中，又以肾为主。肾阴一足，则水能制火，而肺以安，庶金清而声亮矣。譬之钟焉，实则不鸣，破亦不鸣。肺被火烁，是邪实其中，即形破于外，声何由而出乎！是知宜补水以降火也。至于实邪之闭其窍者，或肺冒风寒，或肺被客热，散之清之，而病自愈，此暂而近者也。彼虚邪之为害者，内夺而喑也：有房劳之夺，伤其肾也；忧思之夺，伤其心也；惊恐之夺，伤其胆也；饥馁疲劳之夺，伤其脾也；暴怒气逆之夺，伤其肝也。此非各求其属，而大补元气，安望伤残者之复完乎！此外复有叫号歌哭，冷冻饮料吸风而致喑者，能知养息，自不药而愈，不足虞也。
加味枳桔二陈汤
（新） 治感冒风寒，头痛声喑，无汗恶寒，痰凝气滞，脉息浮紧等症。
陈皮（去白，一钱） 半夏（钱半） 茯苓（一钱三分） 麻黄（去节，五分） 桂枝（八分）
北细辛（八分） 杏仁（去皮尖，十五粒） 甘草（一钱） 桔梗（一钱） 枳壳（一钱）
姜葱引。
镇阴煎
治阴虚于下，阳躁于上，是命门火不归源，右尺脉虚弱，渐渐喉肿而痛，色淡便清，久而不愈，或头项肿，烦躁口渴。
熟地（一二两） 牛膝（二钱） 炙甘草（一钱） 泽泻（八分） 肉桂（一二钱） 附子（制，一钱，或二三钱）
水煎，冰冷服。
又方：用大附子切作五片，加蜜搽之，火上炎黄含咽，味尽易之。八味地黄汤亦妙，宜冷服。
滋阴八味汤
治阴虚火盛，喉颈肿痛，左尺脉弱；并治喉痹。
山药 枣皮（各二钱） 黄柏（盐水炒） 知母（盐水炒。各钱半） 熟地（四钱） 茯苓丹皮 泽泻（各钱半） 麦冬（去心，钱半）
水煎服。即喉生疮而烂，久不愈者，亦属阴虚，可服而愈。
萆 汤
治喉 溃蚀，与鼻相通，面蚀痈溃久不愈者。此方本治淫疮，味甘而利，去湿热，和血脉，疮毒皆宜，效难尽述。
土萆 （即土茯苓） 二、三两，浓煎，徐徐服之。若患久，或服攻击之剂，致伤脾胃气血等症，以此味为主，外加对症之药。
又方：土茯苓（五钱，或一二两） 当归 白芷 皂刺 薏仁（各钱半） 白鲜皮（一钱）
甘草（五分） 木通 银花 木瓜（忌铁。各一钱）
水煎服。甚者，萆 加三四两。治症同上。
仙遗粮汤
治梅疮结毒，喉烂不愈。
萆 （二两，即土茯苓也。忌铁器，浓煎，去渣滓，入后药。） 当归 生地防风（各一钱） 木通 薏仁 金银花 黄连 连翘（各一钱） 白鲜皮（七分） 白朮皂刺（各七分） 甘草（四分）
加灯心二十根，用萆 汤煎服。
麦门冬汤
治火邪侵肺，或咳嗽喘急，上焦热甚而声喑者。
天冬 麦冬 桑白皮（各一钱） 紫菀茸 川贝母（各八分） 桔梗（一钱） 甘草（五分）
淡竹叶 生地（各一钱三分）
或加五味九粒，煎服。如胃火口渴，加生石膏二钱，或竹叶石膏汤。（方见于伤寒清里条内）
小降气汤
治肝邪暴逆，浊气在上，痰涎壅盛而声喑者。
家紫苏 台乌药 白芍 陈皮（各二钱） 甘草（炙，五分）
姜枣引，煎服。
竹衣麦门冬汤
治一切劳瘵，痰嗽声哑难治者，服之神效。
竹衣（取竹内衣膜鲜者，一钱） 竹茹（即竹青皮，括取弹子大，一丸） 淡竹叶（十四片）
麦冬（一钱） 甘草 橘红（各五分） 茯苓 桔梗（各一钱） 杏仁（七粒，去皮尖）
煎出，加竹沥一杯，和匀服。如阴虚火旺者，间服左归饮；如命门火衰，不归原者，服右归饮（二方见咳嗽条内）或六味丸、八味丸亦妙，不得徒治其末也。
凡病久咳声哑者，必由肺肾俱败，但宜补肺滋肾，养金润燥，或略加诃子百药煎收敛以治其标。务宜先本后末，或可保全。若见其假热而用寒凉，或见其痰盛而用消散，则未有一治者矣。
备拣古来治喑至筒至稳诸方于后，以便取用。
失声不出，用萝卜自然汁，稍加姜汁，时时细饮。
○又方：用皂角一条，去皮子，同萝卜三个，煎服数次。
○又方：用橘皮三两，水煮，顿服。
○又方：用杏仁去皮三钱，煎熬，别研肉桂末一钱，和捣为丸，杏核大，每用一丸，绵裹含口中，细细咽之，日三夜五。
○又方：用蜜陀僧为细末，每用一钱，点茶饮之。
○又方：诃子四个，半生半煨，桔梗一两五钱，半生半炒，甘草三钱，半生半炙，上分二服，半水半童便煎服。
○喉风失音，用靛花、苏薄荷叶等分，为细末，蜜丸弹子大，每用一丸，临睡噙化。
○以上皆治标之法。凡猝喑轻浅者，亦可取效。若系根本之病，不得概用。
十、论胁痛
（有肝胆火、肺气郁结、死血食积。左为肝气，上为痰癖。）
胁痛之病，本属少阳胆经、厥阴肝经，以二经之脉，皆循胁肋故也。然经言，心、肺、胃、肾与膀胱，皆有胁痛之病，以邪在诸经，气逆不解，必以此相传，延及本经，则无非肝胆之病矣。至于忿怒伤血、伤气、伤筋，或寒邪在半表半里之间，此是本经之病，当直取本经；传自他经者，拔其所病之本，自无不愈。然胁痛即隔痛，其与心痛别者，心痛在岐骨陷处，胸痛则横满于胸中两胁间也。其与胃脘痛别者，胃脘痛在心之下，胸痛在心之上也。其痛有内伤外感之辨：凡寒邪在少阳经，乃病为胁痛，耳聋而呕，必有往来寒热，方是外感；如无表症，悉属内伤，但内伤多而外感亦间有之耳。诸家有谓肝左而藏血，肺右而藏气；考之诸经，却无明证，实后世之谬淡也。欲辨气血，惟察其有形无形而可知矣。血积有形而不移，或坚硬而拒按；气痛流行而无迹，或倏聚而倏散。若食积痰饮，皆属有形之症。第详察所因，自可辨识。且凡属有形之症，亦无非由气之滞而然。凡治此者，无论是血是痰，须兼行气之药，而后随症佐使，自中肯綮。
三柴胡饮
治外感风寒，邪在少阳，身发寒热，胁痛，耳聋。
柴胡（二钱） 白芍（钱半） 甘草（炙） 陈皮（各一钱） 当归（二钱） 生姜（五分）
温服。如气不流通，加青皮、香附、广木香、白芥子之类。即小柴胡汤亦可。（方见伤寒表症。加川芎、青皮、白芍。）
温中散寒汤
（新） 治寒邪外闭，畏寒胁痛，脉虚体弱，表里兼顾者。
当归（三四钱） 山药（二三钱） 茯苓（钱半） 甘草（一钱） 青皮（六七分） 柴胡（钱半）
陈皮（一钱） 香附（七分） 肉桂（一二钱，或改桂枝钱半） 生姜（一钱，煨用。或改干姜，炒用）
温服。如外寒甚而无汗者，加麻黄一钱。如内寒甚而喜按者，加附子一、二、钱。如呕逆者，加半夏二钱。
木香顺气散
治气滞，胁痛，腹痛。
木香（五分） 香附（七分） 槟榔 青皮 陈皮 枳壳 砂仁 浓朴（姜炒） 苍朮（各八分）
姜引。如气寒滞痛，如丁香五分，或加白豆蔻、藿香之属。
化肝煎
治怒气伤肝，因而气逆动火动血，胁痛，胀满，烦热。
青皮 陈皮 白芍 丹皮 栀子（各钱半） 土贝母（二三钱） 泽泻（钱半。如血见下部者，甘草代之）
温服。如火盛，加黄芩、胆草。如胀滞胁痛，加白芥子一钱，勿用白芍。如兼寒热，加柴胡一钱。
推气散
治右胁胀痛。
片姜黄 枳壳（面炒） 桂心（各五钱） 甘草（炙，五钱）
共研末，姜汤调服。又谓宜消食行痰。
木通散
治男妇肝肾气滞，自下而上，痛连两胁。
木通 青皮 萝卜子（炒） 茴香（各五钱） 滑石（二钱半） 莪朮（二钱五分） 木香（二钱半）
川楝子（取肉，用巴豆，三钱同炒黑，去巴豆。五钱）
共研末，葱白汤调服三钱。
消导汤
（新） 治饮食留滞，胸膈上有一条杠起痛者是也。
浓朴（姜炒） 茯苓 砂仁 山楂 麦芽 神曲（各钱半） 陈皮（一钱五分） 枳实（八分）
白芥子（七分）
生姜引。如胃寒呕逆，加炮干姜一钱。如气滞而痛，加木香、香附。如食积坚硬难化，加槟榔、莪朮。
补肝散
治肝肾精虚，不能化气，气虚不能生血；气血少，不能流畅，以致胸胁作痛。
但宜培补，不得再用香燥以自伐也。
熟地 白朮（各一两） 枣仁（炒） 独活（各二两） 当归 川芎 山药 黄 （蜜炒）
枣皮（各七钱） 五味（炒） 木瓜（各四钱）
上咀片，每服七、八钱，枣二枚，水煎服。
逍遥散
治肝脾血虚，或郁怒伤肝而胁痛者。
当归 白芍 白朮 茯苓（各一钱半） 甘草（一钱） 柴胡（酒炒，一钱） 生姜（七分煨）
煎服。或加薄荷叶三分更效。
柴胡疏肝散
治外邪未解而兼气逆胁痛，或寒热往来。
陈皮（醋炒） 柴胡（各二钱） 川芎 枳壳 白芍（各一钱五分） 甘草（五分） 香附（一钱）
食前服。
备采古来治胁痛至简至稳神方于后，以便取用。
惊伤胁痛，用枳壳一两，桂枝五钱，为末，姜枣汤调下。
○胁痛，用白芥子研末，水调敷之。又方：吴茱萸研末，醋调敷之。又方：韭菜炒，熨之。又方：柑子叶捣烂炒，烧酒淬，熨之。又方：青皮研末炒、酒淬，揉之。
○寒痛，用艾叶捣烂，烧酒和炒，熨之。
○肝胆火痛，如柴胡、胆草、青黛、青皮、木香、香附之类，皆可拣用。
○胁痛，用凤仙花晒研，酒调服三钱，活血消积。
○痛属痰而走易者，用真白芥子、紫大戟（去皮）、甘遂（面裹煨）等分，为末，米汤糊丸，淡姜汤下七八丸，名控涎丹。
十一、论腰痛
（有肾中之阴虚、肾中之阳虚，有风寒湿热，有挫折瘀血。附膝痛兼治。）
腰者，肾之外候，一身所恃以屈伸者也。盖诸脉皆贯于肾而络于腰脊，肾中或阴不足。
或阳不足，或先天禀赋不浓，或后天培养不周，以致颜色刮白，脉息细微，疲倦无力，劳动而腰痛益甚者，虽因积渐而致，然实真阴之虚症也。至于外感风寒湿热，其痛必暴，症属有余，为易治也。但须知邪必乘虚而犯，驱邪之中，宜顾元气，庶本末朗然，而日后无虞矣。
脉息
脉大无力为虚。弦细而数为阴虚。尺弱无神为命门火衰。涩为死血。沉滑为痰。沉细而迟为气虚。沉弦为气滞。弱缓为湿。紧数为寒。浮缓为风。洪数为热。
滋阴大补丸
治肾中之阴不足，腰膝无力而痛。久服轻身延寿。
熟地（八两） 山药（炒） 枣皮（酒蒸） 茯苓 肉苁蓉（酒洗去甲） 杜仲（盐炒。
各四两） 淮牛膝（酒蒸） 巴戟 枸杞（酒蒸。各三两） 小茴（淡盐水炒，二两） 远志（去心，二两） 石菖蒲（炒） 五味子（炒。各一两五钱）
先将熟地、枣皮、苁蓉、牛膝、枸杞捣化，后入药末，加炼蜜为丸，空心用淡盐水送七、八钱。即六味地黄丸、左归丸各加杜仲盐炒四两亦佳。
前方加肉桂三两，附子三四五两，治右尺无力，命门火衰，水火两亏，腰膝冷痛。即八味地黄丸加杜仲四两。右归丸亦佳。
煨肾丸
治肝肾虚损，腰冷腰痛。
川萆 杜仲（姜水炒） 淮牛膝（酒蒸） 补骨脂（炒） 胡芦巴（炒）
菟丝子（酒蒸，晒干） 肉苁蓉（酒洗去甲，捣化为丸） 沙苑蒺藜（炒去刺。各四两）
肉桂（二两）
酒煮猪腰子四个，捣和为丸，干则加炼蜜盐水送下。
加减五积散
（方见伤寒表症） 治风寒在经，其症必寒热，腰痛连背。
如寒甚无汗，加麻黄七分，即夏季亦用，以内有白芍敛阴也。如热甚口渴，加黄芩、花粉、石膏之属。如大便结燥，加酒炒大黄。如汗甚者，去羌活。如春夏秋，加苍朮。当知杜仲宜用，以引入腰也。
桂附杜仲汤
（新） 治真寒腰痛，六脉弦紧，口舌青，阴囊缩，身战栗。
肉桂（三钱） 附子（三四钱。急则用生附子） 杜仲（二钱）
热服。如上焦假热拒格，冷服。如膝冷而痛，加川牛膝二三钱。如兼湿者，加苍朮二钱。
六味清凉汤
（新） 治体旺，脉洪而滑，二便闭涩，口渴喜冷，热甚腰痛者。
黄芩 黄柏 大黄（酒炒） 栀子（炒） 胆草 泽泻（各等分）
水煎，热服。
当归拈痛汤
治湿热为病，身重腰痛，及肢节红肿。
羌活 黄芩 甘草 茵陈（各钱半） 苦参 防风 当归 白朮 苍朮 猪苓（各一钱） 人参（随便）
升麻（三四分） 干葛 知母 泽泻（各八分）
空心服，临睡再服。
三妙散
治腰膝湿痛仙方。或汗后过水，或汗衣冰身，或坐卧湿地，或宅地阴湿，春夏湿热之气上蒸，受病者立愈。
苍朮（三四钱） 黄柏（炒焦，二钱） 川牛膝（二三钱）
水煎，夜服。并参阅湿症门。
活血四物汤
（新） 治跌仆筋骨，血气凝滞腰痛，凡伤各处者俱效。
当归（身尾，四五钱） 川芎（二钱） 白芍 生地 桃仁（去上） 牛膝 元胡（酒炒。各钱二分） 红花（酒炒） 肉桂（各一钱二分）
空心服。如痛甚，加乳香、没药（俱去油）一钱，外用酒糟、葱、姜捣烂，炒热罨之。如血逆之甚，加大黄（酒炒）三、四钱，以大便闭结也。
腰痛不已者，属肾虚。痛有定处，属死证；往来走动，属痰属风；腰冷身重，遇寒即发，属寒湿；或痛或止，属湿热，而其原多本于肾虚。以腰者肾之府也，惟虚，故外邪得以干之。
凡人之肾，何以虚也？由斫丧之甚。若酒醉入房者，快一时之心，更不知养身，以致腰膝疼痛，骨枯而痿，岂直腰痛已哉！此时悔之无及。养生重命之人，能慎于斯，优于补剂多矣。余年七旬，见之亦多，书之为后生告焉。
备拣古来治腰膝诸痛至简至稳神方于后，以便取用。
风寒腰膝疼痛，用川乌三个，生捣烂，加盐水少许，摊帛上，贴患处。
○又方：用杜仲（姜水炒或盐水炒）三两，浓煎水，煮羊腰子四枚至熟，加盐椒作羹，空腹食之。
○腰膝骨痿，不能起床，用川萆 、杜仲（盐水炒）各四两研末，以猪腰子四个酒煮捣烂，加煮腰子余酒和为丸，盐水送下。
○腰痛，用威灵仙（此治痛要药）为末，每用温水调服二钱。或用猪腰子劈开掺药末，湿纸包煨，五更细嚼，酒送下。
○男妇腰痛，用元胡、当归、肉桂、杜仲等分为末，酒下三钱。
○治肾虚腰痛，用固脂（炒）四两，杜仲（盐水炒）八两，胡桃肉十两，为末，炼蜜为丸，名青蛾丸。或加巴载四两，肉苁蓉、大茴香各三两，尤妙。腰不痛者，亦宜服。
○腰痛，用丝瓜藤根烧存性，研末，酒送二钱。
○湿痛，用桃花，酒服一钱。
○跌伤腰痛，用续断煎酒服，以能化恶血也。
○肾虚腰痛，不能屈伸，单用杜仲，去粗皮，咀片，淡姜水拌炒干，每日煎水代茶，服二三十日，永不再痛。
十二、论眩晕
眩者，目黑也；晕者，头旋也。河间以风治，丹溪以痰治。何《内经》但曰上气不足，头为之倾，目为之眩；曰上虚则眩；曰督脉虚则头重高摇之；曰髓海不足则脑转耳鸣而眩目。何无一言及风与痰也？原其所由，多在年老精衰，体弱病后，或劳倦日久，心思过度之候而然，宜以补虚为主，而兼治其标可也。但眩晕虽属上虚，然不能无涉于下，盖上虚者，阳中之阳虚也，宜补其气，如四君子汤、归脾汤、补中益气汤之类是也；下虚者，阴中之阳虚也，宜补其精，如八味地黄汤、右归饮之类是」。或有兼痰兼火等症者，必有形色脉息可验，方可兼用，不得先执偏见，而妄用消散以铲削元气也。
凡眩晕有大小之异，如气禀薄弱，用心用力之后，或头眩眼黑、倏倾而止者有之。至于中年之外，多见眩仆卒倒等症，人多以为中风、中痰，而妄用剪风化痰之药，不大误乎！盖忽晕而忽转者，以气血之未败也；卒倒而久不转者，以根本之已亏也。此际急用气血两补之剂方可，如十全大补汤之类。
凡邪气在上，多为头痛，故经曰上实也。至于眩晕之病，经曰上虚。或为头重，或转旋不可以动，而人亦为实者，以头重也。不知头本不重，而惟阳虚乃觉重耳。可不知所以补乎！凡眩晕一症，虚者十居八九，而兼痰兼火者，不过一二耳。治者宜知。
益气补肾汤
治气虚眩晕。
人参（一钱） 黄 （蜜炒，钱半，无参者宜加倍） 茯苓（一钱） 白朮（二钱） 淮山药（二钱） 枣皮（钱半） 甘草（炙，五分） 红枣二枚，食远服。