罗氏会约医镜凡例续12
六君子汤
治脾胃虚弱，痰饮甚者。
人参 白朮 茯苓（各一钱） 半夏 陈皮（去白。各钱半） 甘草（炙，五分）
姜五片，水煎服。若痰滞气逆，加木香。
利金汤
治肺经气壅咳痰。
枯梗 贝母（炒） 陈皮（去白。各二钱） 枳壳（麸炒，八分） 茯苓（钱半） 甘草（五分）
姜三片，水煎服。
润肺饮
治肺经火邪，燥咳气喘，喉痒痰涩。
贝母（糯米拌炒） 天花粉（各三钱） 桔梗（一钱） 甘草（五分） 麦冬 橘红 茯苓（各钱半）
生地（二钱半） 知母（酒炒，七分）
姜三片，水煎服。
防风丸
治肝经一切风痰。
防风 川芎 天麻（酒浸一夜） 甘草（各二两） 朱砂（三钱，细研，水飞为衣）
上为细末，蜜丸，重钱半，每服一丸，荆芥汤化下。
川芎丸
治肝经风痰，清上利膈。
川芎 苏薄荷叶（各三两半） 防风（一两二钱） 细辛（二钱半）
蜜丸，每丸五分重，临卧，茶嚼下。
小黄丸
治心经热痰，烦躁心痛。
南星 半夏 黄芩（等分）
上为末，姜汤为丸，白汤下七八十丸。
大黄丸
治症同上而重者。
天花粉 黄连（各三两）
为末，竹叶煎汤糊丸，每服三钱，姜汤下。
胡椒理中丸
治肾经寒痰，心怖寒厥，不思饮食。
款冬花（去梗） 胡椒 荜茇 甘草 良姜（各二两） 细辛（八钱） 陈皮 干姜（炒。各一两）
白朮（三两）
为末，蜜丸，米饮下三十丸。按此方纯阳，寒重可服，此脾病则宜，若肾经虚寒，当用八味地黄丸。
桂苓甘术汤
治肠有水声，心下极冷。
茯苓（四钱） 桂枝（钱半） 白朮（三钱） 甘草（一钱）
水煎服。
十枣汤
治胁下有水，咳唾引痛。
芫花 甘遂 大戟（等分）
水煎大枣十枚，取八分，入药七分，平旦温服。若不效，再服五分。
大青龙汤
治水流四肢，身体疼重。
麻黄（二钱，去节） 桂枝（一钱） 甘草（一钱） 石膏（三钱）
姜一钱，枣一枚，水煎服。
泽泻汤
治咳逆难睡，其形如肿。
白朮（一两） 泽泻（八钱）
水煎服。
倍术丸
治咳喘呕吐，恶寒背痛。
白朮（二两） 肉桂 干姜（炒。各一两）
蜜丸。每服三十丸，米饮下。并治五饮俱效。
备拣古来治痰至筒至稳神方于后，以便取用。
痰因表者汗之，因里者下之，挟湿者分利之。痰在膈上，必用吐法。胶固稠浊之痰，吐之可开。痰在经络中，非吐不可，吐中有发散之义。（吐法，用盐四五钱，于锅中炒红色，乃入以水，煮至将滚之际，试味稍淡，每用半碗饮之；渐次增饮，自然发吐。以去病而止。）痰在肠胃间可下。痰在四肢，惟竹沥能达。痰在胁下，惟白芥子能除。痰在皮里膜外，非姜汁、竹沥不能达。热痰、火痰，宜青黛、黄芩、花粉、连翘、石膏之属。火炎上者，用流霞膏。（方载于后。）
老痰，宜海石、栝蒌、贝母；兼火盛胶固者，化痰丸。（方载于前。）实痰、火痰，宜滚痰丸（方载于前。）最效，但不宜多用。风痰，用南星、白附子。湿痰，用苍朮、白朮、半夏、茯苓、泽泻。食积痰，用神曲、麦芽、山楂。酒痰，用花粉、黄连、白朮、砂仁，或五苓散、四苓散分利之。痰核，在咽喉，咯唾不出者，于化痰药中加栝蒌、海石、朴硝、海藻，佐以姜汁。荆沥治痰速效，能食者用之。竹沥非姜汁不能行经络。二沥佐以姜汁，治经络之痰最效。痰中带血者，宜加韭汁、海石，热痰能清，湿痰能燥，坚痰能软，顽痰能消。可入丸药，可入煎药。
南星、半夏，治风痰、湿痰。石膏，堕痰火极效。黄芩治热痰，假其下行也。枳实治痰，有冲墙倒壁之功。五倍子治老痰，佐以他药治顽痰，人鲜知也。天花粉治膈上热痰。元明粉治热痰、老痰。硝石、礞石，消结痰，降痰火；研末和白糖置手心中，以舌舐服。苍朮治痰饮成窠囊。小胃丹（方载于前。）治食积饮，不可多服，虚者勿用。中气不足之痰，须用参 。
内伤挟痰，必用参、 、白朮，佐以姜汁传送，或加半夏、茯苓。
流金膏
治一切火痰咳逆。
石膏（微 ，研细） 大黄（酒蒸晒九次。各二两） 黄芩（酒洗） 橘红（各两半） 连翘桔梗 贝母（各一两） 胆星 苏薄荷叶 香附（各五钱）
为细末，蜜丸弹子大，日夜细嚼一丸，白汤一二口送下，忌一切湿热酒炙等物。
吴仙丹
治胃寒痰饮，头痛背寒，呕酸不食。
茯苓（五两） 吴茱萸（汤泡七次，焙干，四两）
共研末，蜜丸。前后痰方无及此者。
二十一、论积聚
经曰：「积者阴气也，五脏所生，上下左右，痛有定处，本有形也。聚者阳气也，六腑所成，上下左右，痛无常处，此无形也。」有形者，或饮食脓血之类，渐积成块，属在血分，血有形而静也。无形者，或胀或痛，随触随发，属在气分，气无形而动也。夫饮食成积，因风寒而凝，虚邪中人，留于肠胃之外，募原之间。治者遇无形之聚，散之为易；有形之积，破之若难，惟攻补得宜，庶可收效。凡积聚未久，元气未损者，速速攻之，缓则养成其势，反为难制。若积聚久而元气虚，先补脾胃，后用攻伐。且不论其积去多少，又补又攻。若积去半，纯用甘温调养，使脾土健运，则余积自消矣。至于正气亏弱，惟有补之一法，或稍加破积之味，以渐收功。经曰：「壮者气行则愈，怯者着而为病。」故知养正则邪自除。若愈攻则愈虚，是不死于积，而死于攻，非善治者也。又有五脏之积，并 、瘕、 、痞、癖等症，分列于后，亦须博考广识。凡饮食留滞，多成痞积，在左胁膈膜之外。盖以胃之大络，名曰虚里，出于左乳下，其动应衣，此阳明宗气所出之道也。然食因外寒，或因内寒而凝滞，久则郁而为热。更有因风以致积，积成，则症已非风。治者，当治所留，不可发散，以伤真气。
又不得纯用辛热，使阴血干涸，以郁火得助而愈热矣。
脉候
坚强者生，虚弱者死。沉细附骨者积也。沉而有力为积。沉紧者为寒积，浮而牢者为积聚。浮大而长，脾有大积。
化滞丸
治一切积聚。久涸者磨之自消，暴滞者导之自去。
南木香 丁香 青皮 橘红 黄连（各一钱二分） 莪朮（煨） 二棱（各二钱半）
半夏（钱半）
八味共研细末，后用巴豆去壳，滚水泡去心膜，以醋浸少顷，慢火熬至醋干，用二钱；次用乌梅肉三钱以慢火熬成膏，再用白面四钱滚水调发，合前药末捣为丸，萝卜子大。每服五、七丸，五更空心用陈皮汤下。不欲通者，以津下。若知积系何物，取本物汁冷下。停食饱闷，枳壳汤下。吐食，以津咽下即止。妇人血气积痛，当归汤下。赤痢，甘草汤下。白痢，冷干姜汤下。心痛，石菖蒲汤下。诸气痛，生姜陈皮汤下。肠气痛，茴香汤下。
若欲推荡积滞，加三、五丸，热姜汤下。利多不止，饮冷水一二口即止。此药得热则行，得冷则止。小儿疳积，量儿大小，白汤下。妊妇勿服。加沉香、檀香、砂仁、香附更效。
胜红丸
治脾积气滞，胸满呕吐，大人酒积，妇人血积，小儿食积。上方治体旺而积重，攻之峻剂；此方治体弱而积轻，攻之次剂。
三棱 蓬术（各醋炒） 青皮 陈皮（各一两） 干姜（泡） 良姜（各五钱） 香附（炒，二两）
木香（三钱） 槟榔（五钱） 枳壳（三钱）
上为末，醋糊丸，米饮下。
和中丸
治胃虚停滞，久病不食，不堪攻击，用此消导渐磨。
白朮（面炒，二两四钱） 浓朴（姜炒，二两） 陈皮（两半） 半夏（一两） 槟榔（五钱） 枳实（五钱） 甘草（炙，四钱） 木香（二钱）
共研末，生姜汁调蒸为丸，开水下。
排气饮
治无形气聚，胀满刺痛，散之自愈。
陈皮（去白，钱半） 木香（七分） 藿香（钱半） 香附（二钱） 枳壳（钱半） 泽泻（钱半）
乌药（二钱） 浓朴（一钱）
水煎服。如食滞，加山楂、麦芽各二钱。如寒滞者，加炒干姜、吴茱萸、肉桂之属。
如气逆之甚者，加白芥子、沉香、青皮、槟榔之属。如呕而兼痛者，加半夏、丁香。如痛在小腹，加小茴。如兼疝者，加荔枝核煨熟捣碎，用二三钱。
芍药枳术丸
治有积痞，而攻补俱未便，当以调理脾胃为主。
白朮（面炒，二两） 赤芍（酒炒，二两） 枳实（面炒，一两） 陈皮（一两）
用荷叶煎汤，煮陈米粥为丸，滚水送下。如脏寒，加炒干姜五钱。
凡脾肾不足，多有积聚。盖脾虚则中焦不运，肾虚则下焦不化。无论有形无形，但以正气为主，则邪自除。如虚在脾胃者，宜归脾汤（方载痰饮。）之类。肾虚者，宜八味地黄丸。若肝肾虚寒，用：
暖肝煎
治肝肾虚寒，气滞疼痛。
当归（二三钱） 枸杞（三钱） 茯苓（二钱） 小茴（一钱） 肉桂（钱半） 乌药（二钱）
沉香（一钱，或木香亦可）
姜三片，煎服。如寒甚者，加吴茱萸，或加附子。
三圣膏
治积聚在募原之间，非药所能至，用膏贴之。
锻石（十两） 肉桂（五钱） 大黄（一两）
将锻石筛过，炒红，用醋熬膏，入大黄、肉桂末搅匀，瓦器封贮，纸摊炙热，贴患处，常熨之。
芦荟丸
治积久成疳，乃经络壅滞，致动肝脾阳明之火，故有口糜、牙龈臭烂及体瘦、潮热、不食等症。
芦荟 胡黄连 黄连（炒） 木香（减半） 白芜荑（炒） 青皮（各五钱） 当归茯苓 陈皮（各两半） 甘草（炙，七钱）
为末，米糊丸，米汤下。
备录分类治积诸方于后，以便取用。
酒积：轻者，葛根、神曲、黄连、白豆蔻；甚者，甘遂、牵牛。
气积：轻者，木香、枳壳、浓朴、橘红；甚者，枳实、牵牛。
血积：轻者，干漆、桃仁、归尾、赤芍、红花；甚者，大黄、虻虫、水蛭、穿山甲、花蕊石。
痰积：轻者，半夏、栝蒌；甚者，滚痰丸。老痰用海石。（痰在脾里膜外用白芥子。）
水积：轻者，五苓散；甚者，用商陆、甘遂、芫花。
茶积：轻者，姜黄、芝麻；甚者，吴茱萸、椒姜。
疟积：鳖甲、草果。
癖积：轻者，三棱、蓬术；甚者，巴霜、大黄。
果积：丁香、肉桂、麝香。
谷食积：轻者，麦芽、谷芽、神曲、砂仁；甚者，鸡内金（即鸡肫皮）。
肉积：轻者，山楂、阿魏；甚者， 砂、硝石。
面积：萝卜子，姜酒煎。
鱼鳖积：紫苏、橘皮、木香、姜汁。白马尿专治鳖瘕积，以鲜虾食之，不痛，乃鳖瘕。
狗肉积：杏仁、山楂。
蛋积：白豆蔻、橘杠、豆豉、姜汁。
虫积：雄黄、锡灰、槟榔、雷丸、芜荑、榧子、使君子、川楝子。
凡治积者，审之何经受病、何物成积，见之既确，发直入之兵以讨之，不用群队之药以分其势，何患不愈！至于补后攻，攻后补，因时制宜可也。
五脏所生之积，其症其方，备录于后。用者，须知因人变化。
肥气丸
治肝之积，名曰肥气，在左胁下如覆杯，令人呕逆；或痛引小腹，足寒转筋。
柴胡（二两） 黄连（七钱） 浓朴（五钱） 川椒（炒，三两） 甘草（三钱） 广术（炮） 昆布皂角（去皮、筋、子，煨） 人参（各钱半） 茯苓 川乌（炮。各钱半） 干姜 巴霜（五分）
为细末，蜜丸。初服二丸，以后渐加。利多，饮两口冷水即止。
息贲丸
治肺之积，名曰息贲，在右胁下如覆杯，气逆背痛，久则喘咳。
浓朴（姜炒，四钱） 黄连（六钱） 干姜（炮） 人参 茯苓 川椒 紫芫（各七分）
桂枝 桔梗 三棱（炮） 天冬 陈皮 川乌（炮） 白豆蔻（各五分） 青皮 巴霜（各三分）
丸法。服法同上。积去大半，勿服丸，当服补药。
伏粱丸
治心之积、名曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下，久则令人烦心。
黄连（七钱） 人参 浓朴（姜炒。各二钱） 黄芩（钱半） 肉桂 茯神 丹参（各一钱）
川乌（炮） 红豆 菖蒲 干姜（炒） 巴霜（各三分）
丸法。服法同上。
奔豚丸
治肾之积、名曰奔豚，发于少腹，上至心，若奔豚状，上下无定，久则喘逆，骨萎，少气。
浓朴（姜炒，七钱） 黄连（五钱） 苦楝子（酒炒，二钱） 茯苓 泽泻 菖蒲（各二钱）
元胡（钱半） 附子 全蝎 独活（各一钱） 乌头（炮） 丁香（各五分） 巴霜（四分） 肉桂（三分）
丸法。服法同上。秋冬另加浓朴五钱。
痞气丸
治脾之积，名曰痞气，在胃脘，大如覆杯，痞蹇吐泄，久则饮食不扶肌肉。
浓朴（姜炒，五钱） 黄连（八钱） 吴茱萸（泡，三钱） 黄芩 白朮（各二钱） 茵陈（酒炒）
砂仁 干姜（炒。各钱半） 茯苓 人参 泽泻（各一钱） 川乌（炮） 川椒（各五分）
巴霜 肉桂（各四分）
丸法。服法同上。
二十二、论、瘕、、痞、癖等症
者，得之伤食，胁痛吐逆，饮食不下。其治以补脾为主，佐以消磨。
瘕者，得之伤血，胁间有块如石，按之痛引少腹，去来无常，肚硬而胀，食减餐泥，假物成形，如血鳖之类，成为疳积。总因气血俱虚，风寒袭于外，饮食滞于中，久而不化，邪并于阴而为 ，邪并于阳而为瘕。治宜调养脾胃。磨积消疳，奏效迟缓。
者，因气滞为积，其皮浓，在肌肉之间，有可见者也。治宜理气补气，待正气旺，用艾炷之。（凡灸法，用艾揉熟，其软如绵，为黄豆大一炷，安上灸之。灸至将痛难忍，去之，又用一炷灸之。总以二三十炷为定。如是者连灸几日，不必伤肉起泡，最妙。）
痞者，得之伤气，胸腹膨胀，刺痛往来，是热气蕴于胸膈之间，停饮聚于腹胁之内，于是荣卫不得流行，脏腑不得宣通，而乃成结也。惟宜安胃养脾，佐以顺气化滞之品。盖胸为受气之所，非有物也，不可作有形攻治。
癖者，是因积得之。其症如肠癖之疾，似痢非痢，肚腹干痛，心胸满闷，久则顽结不散，有类痞状，多在隐僻之处。又有食癖、乳癖、痰癖、虚癖、惊癖之分，其伤气血一也。治宜调气养血。血气一旺，然后因其症而治之，庶得全愈。
卷之九 杂证
二十三、论咳嗽
（咳者，无痰有声，肺病也；嗽者，有痰无声，脾病也；咳嗽者，有痰有声，肺脾俱病也。）
经曰：「肺令人咳」；又曰：「五脏六腑，皆令人咳，不独肺也」；丹溪曰：「咳嗽有风、寒、火、痰、虚劳、郁结、肺胀之异」。然总其纲领，不过外感内伤而已。风寒暑湿伤于外，则先中于皮毛；皮毛为肺之合，肺邪不解，他经亦病，故自肺而后传于诸脏；此肺为本，而脏为标也。邪自表而入者，病在阳，宜辛温以散之。药不宜静，静则留连不解，变生他病，故忌寒凉收敛，经所谓肺欲辛是也。若形病俱虚，又当补中气而佐以和解；倘专于发散，恐肺气益虚，腠理益疏，邪乘虚入，病反增剧矣。至于劳欲情志伤于内，则脏气受伤，由阴分而生病及上焦，故自诸脏而后传于肺。此脏为本，而肺为标也。息自内而生者，病在阴，宜甘以壮水，润以养金。药不宜动，动则虚火不宁，燥痒愈甚，故忌辛香燥热，经所谓辛走气，气病无多食辛是也。若命门火衰，不能归元，则桂、附在所必用；否则气不化水，络无补于阴也。或有因于火者宜清，因于湿者宜利；因痰者消之，因气者理之，随其证而调治。至于老人、虚人，宜以温养脾肺为主，稍稍治标可也。若欲速愈，而亟攻其邪，则危矣。
凡风、寒、暑、湿，有不为嗽者，盖因所感者重，不留皮毛，径伤脏腑，而成伤寒、温热诸病也。七情亦有不为嗽者，盖病尚浅，只在本脏，未传于肺也。所以外感以有嗽为轻，而七情之嗽，必久而后发为重也。
凡咳嗽，其气从脐下逆奔而上者，乃肾虚不能收气归元，切勿徒事于肺，当以骨脂安肾丸主之。
凡咳而无痰者，咳为重，主治在肺。因痰而致咳者，痰为重，主治在脾。治脾而痰自除，不必用肺药以治咳也。但脾有虚实、湿热、郁结多证，宜详察治之。
凡虚弱之人，感外邪而咳嗽，不察者，见发热遂认为火，见咳嗽遂认为劳。不明表里，率用滋阴降火等剂，使内外俱寒，邪留不解。俗云：「伤风不愈变成劳」，此治者之误也。
凡干咳嗽，暴得者乃火郁于肺中，久病者系内伤亏损，肺肾不交，津液枯涸而然。但看有火无火，不得概视。无火者，止因肺虚，补气自能生精；脏寒者，非辛不润，补阳自可生阴。若兼内热有火者，须保真阴，壮水自能制火。使徒知消痰开郁，将见气愈耗，水愈亏，未免为涸辙之鲋矣。
凡咳嗽声哑者，以肺属金，金实则不鸣，金破亦不鸣。金实者，以肺中有邪，非寒邪即火邪也。寒者宜温、宜辛，火者宜甘、宜清。金破者，以真阴受损；非气虚即精虚也。气虚者宜补阳，精虚者宜补阴，与干咳证参酌用之。
凡专用寒凉以治咳嗽者，固不必齿；间有用参、 者，不知先壮水以制火，而遽投参、以补阳，反使阳火愈旺，而金益受伤，此不识先后著者也。
脉候
浮风，紧寒，数热，细湿，房劳涩难。右关濡者，饮食伤脾。左关弦短，疲极肝伤。浮短伤肺，病当咳嗽。洪滑多痰，弦涩少血。脉出鱼际，气逆喘急，浮直而濡者易治。上气喘急，面浮肿，肩抬鼻扇，脉浮大者死。脉弱者可治，实大坚数者死。咳而脱形，身热，脉小坚急者死，沉紧者死，小而伏者死。浮软者生。咳而呕，腹满而泄，弦急欲绝者死。
加味二陈汤
（新） 治四时感冒，咳嗽、寒热、身痛、鼻塞。即病愈而咳痰、久不止者并治。
陈皮（去白，钱半） 半夏（二钱） 茯苓（钱半） 甘草（一钱） 桔梗（二钱） 枳壳（钱半）
桂枝（一钱） 杏仁（去皮，一钱） 苍朮（一钱） 当归（一钱） 柴苏叶（七分） 北细辛（三分）
生姜八分，水煎，热服。如肺寒而邪不散者，加麻黄（留节）六、七分。若肺有火者，加黄芩一钱；甚者，再加栀仁（炒黑）七、八分。如痰盛气滞，胸胁不快者，加白芥子七、八分。如咳嗽遇秋冬即发者，此寒包热也，但解其寒，其热自散，宜用此方加麻黄（去节）七、八分。
益阴去邪汤
（新） 治阴虚脉弱，外感咳嗽，或肾气不足，水泛为痰。
陈皮（钱半） 半夏（二钱） 茯苓（钱半） 甘草（一钱） 当归（二钱） 沙参（二钱）
女贞子（二钱） 熟地（三钱） 山药（钱半）
生姜钱半，水煎服。如便不实者，去当归，加白朮钱半。如寒甚而嗽不止者，加细辛四分。如喘急者，加麻黄七分，但当加白芍一钱，以防麻黄之重表也。
左归饮
治虚劳咳嗽，金被火刑，以壮水济火为主，庶肺清嗽止。
熟地（三钱，或七、八钱） 山药（二钱） 枸杞（钱半） 甘草（炙，一钱） 茯苓（钱半）
枣皮（一钱） 麦冬（一二钱） 当归（二钱） 白芍（钱半） 丹皮（一钱）
水煎服。或加生地一、二钱。如五心热，加元参钱半。如肾热骨蒸，加地骨皮钱半。
即六味地黄丸亦妙。
右归饮
治阳亏于下，以致脾困于中，肺困于上，而为喘促、泄泻，畏寒、脉弱，咳嗽不已者。但补其阳，而嗽自止。
熟地（三钱，或七、八钱） 山药（炒，二钱） 枣皮（一钱） 枸杞（二钱） 甘草（炙，二钱）
杜仲（姜制，二钱） 肉桂（一、二钱） 附子（制，二、三钱）
水煎服。如血少，腰膝软痛者，加当归二钱。即八味地黄丸亦妙。
清火宁肺汤
（新） 治水亏于下，火烁肺金，喉痒咳嗽，尺脉滑数。
当归（二钱，血虚有热者用一钱） 白芍（二钱） 青蒿（一钱） 生地（二钱） 麦冬（二钱）
栀子（炒，一钱） 黄芩（一钱） 甘草（一钱）
水煎服。如火盛烦躁，加真龟胶二钱，化服。如肾虚精涸，加熟地三五钱。此清热以存其水也。
逍遥散
治暴得干咳，火郁痰滞。
当归 白芍 白朮 茯苓 甘草 柴胡 桔梗（各钱半） 薄荷叶（三分）