证治准绳女科卷之一调经门续2
〔大〕交加散 治妇人荣卫不通，经脉不调，腹中撮痛，气多血少，结聚为 ，产后中风。
生地黄 生姜（各五两，各研取汁）
上交互取汁浸一夕，各炒黄，渍汁尽为度，末之。寻常腹痛，酒调下三钱。产后尤不可阙。
温经汤（方见前。）
〔云〕桂枝桃仁汤 治经候前先腹痛不可忍。
桂枝 芍药 生地黄（各二两） 桃仁（四十枚） 甘草（一两）
上为粗末，每服五钱，水二盏，姜三片，枣一枚，同煎去滓，温服。
玄胡索汤 （《济生》）治妇人、室女，七情伤感，遂使血与气并，心腹作痛，或连腰胁，或引背膂，上下攻刺，甚作搐搦，经候不调，但是一切血气疼痛，并可服之。
当归（去芦，酒浸，锉炒） 玄胡索（炒去皮） 蒲黄（炒） 赤芍药 官桂（不见火，各半两）
片子姜黄（洗） 乳香 没药 木香（不见火，各三钱） 甘草（炙，二钱半）
上 咀，每服四钱，水一盏半，生姜七片，煎至七分，去滓、食前温服。吐逆，加半夏、橘红各半两。
〔丹〕瘀血香附子（醋煮，四两） 桃仁（去皮尖） 牡丹皮 大黄（蒸） 当归（各一两） 川芎红花（各半两）
瓦龙子（ ，醋煮一昼夜，二两）
上炊饼为丸，如桐子大。空心温酒下三、五十丸。
三神丸 治室女血气相搏，腹中刺痛，痛引心端，经行涩少，或经事不调，以致疼痛。
橘红（二两） 玄胡索（去皮，醋煮） 当归（去芦，酒浸锉，略炒，各一两）
上为细末，酒煮米糊为丸，如梧桐子大，每服七十丸，加至百丸，空心艾汤送下，米饮亦得。
〔垣〕柴胡丁香汤 治妇人年三十岁，临经预先脐腰痛，甚则腹中亦痛，经缩二三日。
柴胡 羌活 丁香 全蝎 当归身 生地黄上都作一服，水四盏，煎至一盏，去渣稍热，食前服。
没药除痛散 逐寒邪，疗腹痛。
蓬术（炮，一两） 当归（焙） 玄胡索 五灵指 肉桂（去粗皮） 良姜（炒）
蒲黄（炒） 甘草（炙） 没药（各半两）
上为末，每服五钱，温酒调服。
〔娄〕一妇人三十岁，每因浴后必用冷水淋通身，又尝大惊，遂患经来时必先少腹大痛，口吐涎水，然后经行，行后又吐水二日，其痛直至六七日经水止时方住，百药不效。予诊其脉，寸滑大而弦，关、尺皆弦大而急，尺小于关，关小于寸，所谓前大后小也。遂用香附三两，半夏二两，茯苓、黄芩各一两半，枳实、玄胡、牡丹皮、人参、当归、白术、桃仁各一两，黄连七钱，川楝、远志、甘草各半两，桂三钱，茱萸一钱半，分十五帖，水煎，入生姜汁两蚬壳热服，后用热汤洗浴得微汗乃已。忌当风坐卧，手足见水，并吃生冷，服三十帖全愈。半年后，又因惊忧，前病复举，腰腹时痛，小便淋闭，心惕惕跳，惊悸。予意其表已解，病独在里。先与灸少冲、劳宫、昆仑、三阴交止悸定痛，次用桃仁承气大下之，下后用香附三两，蓬术、当归身各一两半，三棱、玄胡索、桂、大黄、青皮，俱醋制，青木香、 香、滑石、木通、桃仁各一两，乌药、甘草、缩砂、槟榔、苦楝肉各半两，木香、吴茱萸各二钱，分作二十帖，入新取牛膝湿者二钱，生姜五片，用荷叶汤煎服，服讫渐安。
上行血例。
加味乌沉汤 治妇人经水欲来，脐腹 痛。
乌药 缩砂 木香 玄胡索（各一两） 香附（炒去毛，二两） 甘草（一两半）
上细锉，每服七钱，水一盏半，生姜三片，煎至七分，不拘时温服。
上抑气例。
〔薛〕一妇人经行腹痛，食则呕吐，肢体倦怠，发热作渴。此乃素禀气血不足，用八珍汤二十余帖而愈。后生子二年而经不行，前证仍作，服八珍汤、逍遥散百余剂方愈。（八珍汤即杂病虚劳门八物汤。）
上补虚例。
〔汪〕一妇人瘦小，年二十余，经水紫色，或前或后，临行腹痛，恶寒喜热，或时感寒，腹亦作痛，脉皆细濡近滑，两尺重按略洪而滑，此血热也。或谓恶寒如此，何谓为热？曰：热极似寒也。遂用酒煮黄连四两，香附、归身尾各二两，五灵指一两，为末，粥丸，空腹吞之而愈。一妇年二十一岁，六月经行，腹痛如刮，难忍求死，脉得细软而驶，尺则沉弱而近驶，汪曰：细软属湿，数则为热，尺沉属郁滞也。以酒煮黄连半斤，炒香附六两，五灵脂半炒半生三两，归身尾二两，为末粥丸，空心汤下三四钱。服至五六料，越九年得一子。又越四年，经行两月不断，腹中微痛，又服前丸而愈。续后经行六七日，经止则流清水，腹中微痛，又服前丸而痛亦止。又经住只有七八日，若至行时或大行五六日，续则适来适断，或微红，或淡红，行后常流清水，小腹大痛，渐连遍身，胸背腰腿骨里皆痛，自巳至酉乃止，痛则遍身冷热，汗大出，汗止痛减，尚能饮食，自始痛至今，历十五年，前药屡服屡效，今罔效者何也？汪复诊之，脉皆洪滑无力，幸其尚有精神。汪曰：此非旧日比矣。旧乃郁热，今则虚寒。东垣曰，始为热中，终为寒中是也。经曰，脉至而从，按之不鼓，乃阴盛隔阳，当作寒治。且始病时而形敛小，今则形肥大矣。医书曰，瘦人血热，肥人气虚，岂可同一治耶？所可虑者，汗大泄而脉不为汗衰，血大崩而脉不为血减耳。其痛日重夜轻，知由阳虚不能健运。故亦凝滞而作痛。以证参脉，宜用助阳，若得脉减痛轻，方为佳兆。遂投参、、归、术大剂，加桂、附，一帖，来早再诊，脉皆稍宁，服至二三十帖，时当二月至五月，病且愈，盖病有始终寒热之异，药有前后用舍不同，形有肥瘦壮少不等，岂可以一方而通治哉。
〔丹〕经过后而作痛者，乃虚中有热，所以作痛。
新荷姐头痛口干，经行后身痛，腰甚痛。
生地黄 白术 芍药（各一钱） 芎 归身尾（各五分） 黄柏（炒） 甘草（炙，各三分）
上用水入少酒，煎服。
按：经后腹痛为虚明甚。若脉不数，证无头热，未可断其为热也。无热八珍为宜，有热逍遥为宜。
上寒热例。
〔发热〕吴茭山治一妇经血过多，五心烦热，日晡潮热，诸药不效，以四物加胡黄连，三服而愈。
薛新甫治一妇人发热口干，月经不调，两腿无力，服祛风渗湿之剂，腿痛体倦，二膝浮肿，经事不通。薛作肝脾肾三经血虚火燥证，名鹤膝风。用六味、八味二丸，兼服两月，形体渐健，饮食渐进，膝肿渐消，不半载而痊。前证若脾肾虚寒，腿足软痛，或足膝枯细，用八味丸。若饮食过多，腿足或臀内酸胀，或浮肿作痛，用补中益气加茯苓、半夏主之。一妇人经候过期，发热倦怠，或用四物、黄连之类，反两月一度，且少而成块，又用峻药通之，两目如帛所蔽。薛曰：脾为诸阴之首，目为血脉之宗，此脾伤五脏皆为失所，不能归于目矣。遂用补中益气、济生归脾二汤，专主脾胃，年余寻愈。一妇人月事未期而至，发热自汗，服清热止汗之剂，反作渴头痛，手掉身麻，此因肝经风热，用柴胡、炒芩、连、炒山栀、归、芍、生地、丹皮各一钱，参、 、苓、术各一钱五分，川芎七分，甘草五分，二剂其汗全止，更以补中益气而愈。凡发热久者，阳气亦自病，须调补之。一妇人气血素虚，经行不调，饮食少思，日晡热甚，用十全大补加山茱萸、山药、丹皮、麦门冬、五味子而愈。次年秋，患寒热，或用清脾饮而元气愈弱，仍以前药而愈。一妇人素勤苦，冬初患咳嗽发热，久而吐血、盗汗，经水两三月一至，遍身作痛。
或用化痰降火药，口噤筋挛，此血虚而药益损耳。用加减八味丸及补中益气加麦门、五味、山药治之，年余而痊。
〔寒热〕经水适来适断者，或有往来寒热者，先服小柴胡汤以去其寒热，后以四物汤和之。
〔本〕妇人血脉不调，往来寒热，状如劳倦。
当归 川芎 甘草 黄 官桂（去粗皮，各一两） 熟地黄 白术 白芍药（各二两）
柴胡 阿胶（各半两）
为细末，每服五钱，枣一枚，水煎空心温服。白汤点服亦得。常服不生带下，调血脉，养子宫，终身无病。
太仓公治一女，病腰背痛，寒热。众医皆以为寒热也。公诊之曰：内寒月事不下也。
即窜以药，旋下，病已。病得之欲男子不可得也。所以知其病者，诊其脉时，切之肾脉也啬而不属，啬而不属者其来难坚，故曰月不下。肝脉弦出左口，故曰欲男子不可得也。
盖男子以精为主，妇人以血为主，男子精盛则思室，女子月盛则怀胎。夫肝，摄血者也。厥阴弦出寸部，又上鱼际，则阴血盛可知矣。
（别详师尼寡妇条内。）
薛新甫治一妇人耳内或耳后项侧作痛，寒热口苦，月经不调，此肝火气滞而血凝，用小柴胡加山栀、川芎、丹皮治之，诸证悉退。月事不行而寒热者，详经闭门。
〔热入血室〕〔良〕妇人伤寒伤风发热，经水适来，昼则安静，暮则谵语，有如疟状，此为热入血室。
治者无犯胃气及上二焦，宜服小柴胡汤。若脉迟身凉，当刺期门穴，下针病入五吸停针，良久，徐徐出针。凡针期门穴，必泻勿补。肥人二寸，瘦人寸半也。
〔薛〕前证若因劳役，或怒气发热，适遇经行而患前证者，亦用小柴胡汤加生地黄治之。血虚，用四物加柴胡。若病既愈而热未已，或元气素弱，并用补中益气汤。脾气素郁，用济生归脾汤。血气素虚，用十全大补汤。
许学士治一妇病伤寒发寒热，遇夜则如见鬼状，经六七日忽然昏塞，涎响如引锯，牙关紧急，瞑目不知人，病势危困。许视之曰：得病之初，曾值月经来否？其家云：经水方来，病作而经遂止，得一二日发寒热，昼虽静，夜则有鬼祟，从日昨不省人事。许曰：此乃热入血室证。仲景云，妇人中风，发热恶寒，经水适来，昼则明了，暮则谵语，如见鬼状，发作有时，此名热入血室。医者不晓，以刚剂与之，逐致胸膈不利，涎潮上脘，喘急息高，昏冒不知人。当先化其痰，后除其热。乃急以一呷散投之，两时顷，涎下得睡，省人事；次授以小柴胡汤加生地黄，三服而热除，不汗而自解矣。一妇人患热入血室证，医者不识，用补血调气药治之，数日遂成血结胸。或勤用前药，许公曰：小柴胡已迟，不可行也。无已，刺期门穴斯可矣。予不能针，请善针者治之。如言而愈。或问：热入血室，何为而成结胸也？许曰：邪气传入经络，与正气相搏，上下流行，遇经水适来适断，邪气乘虚入于血室，血为邪所迫，上入肝经，肝受邪则谵语而见鬼，复入膻中，则血结于胸中矣。何以言之？妇人平居，水养木，血养肝。方未受孕，则下行之为月水，既孕则中蓄之以养胎，及已产则上壅之以为乳，皆血也。今邪逐血并归于肝经，聚于膻中，结于乳下，故手触之则痛，非药可及，故当刺期门也。
虞恒德治一少妇，夏月行经得伤寒似疟，谵语狂乱，诸医皆以伤寒内热，投双解散、解毒汤服之，大汗如雨，反如风状，次以牛黄丸金石之药，愈投愈剧。一日延虞诊视，脉弦而大，阳俱病，岂不口干舌黑，况脉不数，病体扪之或热或静，其腹急痛，意必有内伤在前，伤寒在后。今伤寒得汗虽已，内伤则尚存故也。因细问之，患者曰：正行经时，因饮食后多汗，用冷水抹身，因得此证。方知冷水外闭其汗，内阻其血，邪热入室，经血未尽，血得邪热，乍静乍乱，寒热谵语，掉眩类风，须得玉烛散下之而愈。下后谵语已定，次以四物、小柴胡汤调理，五日热退身凉，其患遂瘳。
《衍义》云：一妇人温病已十二日，诊之其脉六七至而涩，寸稍大，尺稍小，发寒热，头赤口干，不了了，耳聋。问之，病数日经水乃行，此属少阳热入血室也，若治不对病，则必死。乃按其证与小柴胡汤服之，二日，又与小柴胡汤加官桂、干姜一日，寒热遂止。又云：脐下急痛，又与抵当丸微利，脐下痛痊，身渐凉，脉渐匀，尚不了了，乃复与小柴胡汤。次日，但胸中热躁，口鼻干，又少与调胃承气汤，不得利。次日心下痛，又与大陷胸汤半服，利三行。次日虚烦不宁，时妄有所见，复狂言，虽知其尚有燥屎，以其极虚，不敢攻之，遂与竹叶汤去其烦热，其夜大便自通，至晚两次，中有燥屎数枚，而狂言虚烦尽解。但咳嗽唾沫，此肺虚也。若不治，恐乘虚而成肺痿，遂与小柴胡汤去人参、大枣、生姜，加干姜五味子汤，一日咳减，二日而病悉愈。以上皆用仲景方。
薛立斋治一妇人经行，感冒风寒，日间安静，至夜谵语，用小柴胡加生地治之顿安。
但内热头晕，用补中益气加蔓荆子而愈。后因恼怒，寒热谵语，胸胁胀痛，小便频数，月经先期，此是肝火血热妄行，用加味逍遥加生地黄而愈。一妇人因怒，寒热头痛谵语，日晡至夜益甚，而经暴至。盖肝藏血，此怒动火而血妄行，用加味逍遥散加生地黄治之，神思顿清。但食少体倦，月经未已。盖脾统血，此脾气虚，不能摄血，用补中益气治之，月经渐止。一妇人怀抱素郁，感冒经行谵语，服发散之剂不应，用寒凉降火，前证益甚，更加月经不止，肚腹作痛，呕吐不食，痰涎自出。此脾胃虚寒，用香砂六君，脾胃渐健，诸证渐退，又用归脾汤而全愈。
加味小柴胡汤 治妇人伤风，续得寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，致如疟状。
柴胡（三钱） 半夏 黄芩（各二钱） 生地黄 人参（各一钱半） 甘草（半钱）
作一服，水二盅，姜五片，枣二枚，煎一盅，不拘时服。
干姜柴胡汤 治妇人伤寒，经脉方来，热入血室，寒热如疟，或狂言见鬼。
柴胡（一钱） 桂枝（三分） 栝蒌根（五分） 牡蛎（ ） 干姜（炮） 甘草（炒，各三分）
上水煎服，汗出而愈。
海蛤散 治妇人伤寒，血结胸膈，宜服此药，及针期门穴。
海蛤 滑石（ ，水飞） 甘草（各五钱） 芒硝（一两）
上为末，每服二钱，用鸡子清调下。小肠通利，其结血自散。更用桂枝红花汤发其汗则愈。（方见。）
〔泄泻〕汪石山治一妇经行，必泻三日然后行，诊其脉皆濡弱，此脾虚也。脾属血，属湿。经水将动，脾血先已流注血海，然后下流为经。脾血既亏，则虚而不能营运其湿。令作参苓白术散，每服二钱，一日米饮调下二三次，月余经行不泻矣。 一妇年逾四十，形长色脆，病经不调，右脉浮软而大，左脉虚软而小近驶，当时经前作泄。今年四月，感风咳嗽，用汤洗浴汗多，因泄一月。六月，复因洗浴，发疟六七次，疟虽止而神思不爽。至八月尽而经水过多，白带时下，泻泄，遂觉右脚疼痛。旧曾闪肭脚跟，今则假此延痛臀腿、腰胁、尻骨，颈项右边筋皆掣痛，或咳嗽一声，则腰眼痛如腰札，日轻夜重，叫号不已，幸痛稍止，饮食如常。今详月水过多，白带时下，日轻夜重，泻泄无时，亦属下多亡阴，宜作血虚论治，服四物止痛之剂益甚。九月，汪复诊视，始悟此病乃合仲景所谓阳生则阴长之法矣。夫经水多，白带下，常泄泻，皆由阳虚陷下而然，命曰阳脱是也。日轻夜重，盖日阳旺而得健运之职，故血亦无凝滞之患，而日故轻也。夜则阴旺而阳不得其任，失其健运之常，血亦随滞，故夜重也。遂以参、术助阳之药，煎服五七帖，痛减。此亦病证之变，治法殊常，故记之。
〔月水不断〕妇人月水不断，淋沥无时，或因劳损气血而伤冲任，或因经行而合阴阳，皆令气虚不能摄血。若时止时行，腹痛脉沉细，此寒热邪气客于胞中，非因虚弱也。
〔薛〕前证若郁结伤脾，用归脾汤。恚怒伤肝，逍遥散。肝火妄动，加味四物汤。脾气虚弱，六君子汤。元气下陷，补中益气汤。热伤元气，前汤加五味、麦门、炒黑黄柏。
儒者钱思习子室，年三十余无嗣，月经淋沥无期，夫妇异处几年矣。思习欲为娶外家，以谋诸余。余谓此郁怒伤肝，脾虚火动，而血不归经。乃肝不能藏，脾不能摄也。当清肝火、补脾气，遂与加味归脾、逍遥二药四剂，送至其家，仍告其姑曰：服此病自愈，而当受胎，外家可无娶也。果病愈，次年生子。
一妇人性急，每怒非太阳、耳、项、喉、齿、胸乳作痛，则胸满吞酸，吐泻少食，经行不止。此皆肝火之证，肝自病则外证见，土受克则内证作。余先以四物加白术、茯苓、柴胡、炒栀、炒龙胆，清肝养血。次用四君子加柴胡、芍药、神曲、吴茱萸、炒黄连，以培土制肝，渐愈。惟月经不止，是血分有热，脾气尚虚，以逍遥散倍用白术、茯苓、陈皮，又以补中益气加酒炒芍药，兼服而安。一妇人多怒，经行旬余方止，后淋沥无期，肌体倦瘦，口干内热，盗汗如洗，日晡热甚。皆由肝脾亏损，无以生发元气，用参、 、归、术、茯神、远志、枣仁、麦门、五味、丹皮、龙眼肉、炙草、柴胡、升麻治之，获痊。
一妇人怀抱不舒，腹胀少寐，饮食素少，痰涎上涌，月经频数。余曰：脾统血而主涎，此郁闷伤脾，不能摄血归源耳。用补中益气、济生归脾而愈。
胶艾汤 治劳伤血气，冲任虚损，月水过多，淋沥不断。
阿胶（炒） 川芎 甘草（炙，各二两） 当归 艾叶（炒，各三两） 熟地黄白芍药（各四两）
上 咀，每服半两，水煎。一方有黄 。
续断丸 （《大全》）治月水不断，口干心烦，四肢羸乏，饮食减少。
川续断 当归 乌贼骨 黄 牛角 （烧） 五味子 甘草 龙骨（ 研） 赤石脂熟地黄（各一两） 地榆（半两） 艾叶 附子 干姜 川芎（各七钱半）
上为末，炼蜜丸梧子大，每服三十丸，空心温酒下。
禹余粮丸 治久冷，月水不断，面黄肌瘦，虚烦减食。
禹余粮（二两） 鹿角胶（七钱半，粉炒） 紫石英 续断 赤石脂 熟地黄 川芎（各一两）
干姜 黄 艾叶 柏叶（炒） 当归（炒） 人参 白茯苓（各半两）
上为末，炼蜜丸梧子大，每三十丸，空心米饮下。
牡蛎丸 治血海虚损，月水不断。
牡蛎粉 赤石脂 代赭石（各一两） 阿胶 川芎 当归 鹿茸 续断 干姜（各三两）
甘草（二钱半）
上为末，炼蜜丸梧子大，每服三十丸，空心温酒下。
经验方 治经血不止。
黄芩（五分） 当归 柏叶 蒲黄（各四分） 生姜（二分） 艾叶（一分） 生地黄（二十四分）
伏龙肝（十二分）
上 咀，用水二升，煎取八合，分二服。
又经血不止，诗云：妇人经血久淋漓，旧蕊莲蓬烧作灰，热酒一杯调八字，自然安乐更无疑。
又方 莲蓬壳 拒霜花（二味等分）
为末，每服二钱，空心米饮调下。
伏龙肝散 （《和剂》）治血气劳伤，冲任脉虚，经血非时注下，或如豆汁，或成血片，或五色相亲，脐腹冷痛，月经不止。
伏龙肝 麦门冬（去心） 赤石脂（各一钱） 熟地黄 艾叶（炒，各一钱半） 当归（去芦，炒）
川芎（各二钱半） 肉桂（去粗皮） 干姜（炮） 甘草（各半钱）
上作一服，水二盅，红枣二枚，煎至一盅，食前服。
固经丸 治经水过多不止，乃阴虚挟热所致，法当补阴清热。
黄柏（三两） 龟板（炙，四两） 黄芩（二两） 白芍药（三两） 樗根皮（一两半） 香附子（童便制，一两半）
上为细末，酒糊丸梧子大，每以空心食前白汤下五、七十丸。
〔月水不利〕〔良〕妇人月水不利者，由劳伤气血，体虚而风冷客于胞内，伤于冲任之脉故也。若寸脉弦，关脉沉，是肝病也，兼主腹痛，孔窍生疮。尺脉滑，血气实，经络不利，或尺脉绝不至，兼主小腹引腰痛，气攻胸隔也。
〔薛〕前证属肝胆二经，盖肝胆相为表里，多因恚怒所伤。若本经风热，用补肝散。
（方见胁痛门。）血虚用四物加酸枣仁，若肾水不足用六味丸，若患诸疮疡，治见后。
牛膝散 治月水不利，脐腹作痛，或小腹引腰，气攻胸膈。
牛膝（酒制，一两） 桂心 赤芍药 桃仁（去皮尖） 玄胡索（炒） 当归（酒浸） 牡丹皮木香（各七钱半）
上为末，每服一钱，空心温酒调下。
牡丹散 治月候不利，腹脐疼痛，不欲食。
牡丹皮 大黄（炒，各一两） 赤茯苓 桃仁 生地黄 当归 桂心 赤芍药 白术（各七钱半）
石韦（去毛） 木香（各半两）
上 咀，每服三钱，水一盏，姜三片，煎七分，空心温服。
产宝方 治女人月经不利，脐下气胀，上攻欲呕，不得睡。
当归（四钱） 干漆（三钱，炒令烟尽）
上为细末，蜜丸梧子大，空心温酒下十五丸。
养荣汤 治妇人血海虚弱，心中恍惚，时多惊悸，或发虚热，经候不调。
白芍药 川芎 熟地黄 姜黄 当归 川姜 青橘皮 五加皮 牡丹皮 海桐皮 白芷（各等分）
每服五钱，水一盏半，生姜五片，乌梅一个，煎至一盏，温服，不拘时，送紫桂丸五十粒。（紫桂丸方见带下。）
〔过期不止〕《产宝》云：男子生于寅，寅属木，阳中有阴，故男子得八数。女子生于申，申属金，阴中有阳，女子得七数。男以气为主，八八则卦数已尽，尽则阳精痿。女以血为主，七七则卦数已终，终则经水绝，任冲脉虚衰，天癸绝，地道不通而无子矣。或劳伤过度，喜怒不时，经脉衰微之际，又为邪气攻冲，所以当止不止而崩下也。
许学士云：妇人经脉过期不及，腰腹疼痛，或七七数尽而月经下者，宜用当归散治之。
当归散 治妇人天癸已过期，经脉不匀，或三四月不行，或一月再至，腰腹疼痛。
《素问》云：七损八益。谓女子七数尽而经不根据时者，血有余也，不可止之，但令得根据时，不腰痛为善。（方见前调经平剂条。）
〔竹〕芩心丸 治妇人四十九岁以后，天癸当住，每月却行，或过多不止。
用黄芩心枝条者二两，米泔浸七日，炙干，又浸又炙，如此七次，为末，醋丸如桐子大，每服七十丸，空心温酒送下，日进二服。
上二方热者宜之。
茸附汤 补任冲，调血气。
干姜（四两） 肉桂（去粗皮） 附子 龙骨（生用） 防风（各一两） 牡蛎（ ） 当归（各二两）
鹿茸（三两，酒炙）
每服半两，水二盅，煎八分，温服。
补中芎 汤 治风虚冷热，劳伤冲任，月水不调，崩中暴下，产后失血过多，虚羸腹痛，或妊娠胎动不安，下血。
当归 干姜（炮，各三两） 川芎（蜜炙） 黄 甘草（炙） 吴茱萸（炮黄）
杜仲（炒） 熟地黄 人参（各一两）
每服三钱，水一盅半，煎一盅，空心服。
上二方寒者宜之，盖亦有血海虚寒而不禁者也。
〔薛〕前证若肝肾虚热，用当归散。肝血虚热，四物加柴、栀、丹皮。肝火内动，小柴胡加山栀、丹皮。肝火血燥，加味逍遥散。脾经郁火，加味归脾汤。肝脾郁火。归脾、逍遥兼服。肝肾亏损，归脾、六味兼服。仍与前后月经不调治验同用。一妇人年五十，内热晡热，经水两三月一至。此血虚有热，用逍遥散加山茱萸治之而愈。后有痰作渴，或小便不调，或头晕白带，用六味丸而安。
〔脉〕问曰：妇人年五十数，一朝而清血二三日不止，何以治之？师曰：此妇人前绝生，经水不下，今反清血，此为居经，不须治，当自止。经水下常五日止者，五日愈。
卷之一 调经门
经闭
《内经·阴阳别论》云：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月；其传为风消，为息贲者，死不治。
洁古曰：女子月事不来者，先泻心火，血自下也。《内经》曰：二阳之病发心脾，有不得隐曲，故女子不月，其传为风消。王启玄注曰：大肠、胃热也，心脾受之。心主血，心病则血不流。脾主味，脾病则味不化。味不化则精不足，故其病则不能隐曲，脾土已亏，则风邪胜而气愈消也。又经曰：月事不来者，胞脉闭也。胞脉属于心，络于胞中。今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来。先服降心火之剂，后服《局方》中五补丸，后以卫生汤治脾养血也。
李东垣曰：经闭不行有三，补前人之阙。妇人脾胃久虚，形体羸弱，气血俱衰，而致经水断绝不行。或病中消胃热，善食渐瘦，津液不生。夫经者血脉津液所化，津液既绝，为热所烁，肌肉渐瘦，时见渴燥，血海枯竭，名曰血枯经绝。宜泻胃之燥热，补益气血，经自行矣。此病或经适行而有子，子亦不成，而为胎病者有矣。（此中焦胃热结也。）
或心包络脉洪数，躁作时见，大便秘涩，小便虽清不利，而经水闭绝不行，此乃血海干枯，宜调血脉，除包络中火邪，而经自行矣。（此下焦胞脉热结也。）或因劳心，心火上行，月事不来者，胞脉闭也。包脉者，属于心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来。宜安心、补血、泻火，经自行矣。（此上焦心肺热结也。）裴泽之夫人病寒热，月事不至者数年，又加喘嗽，医者率以蛤蚧、桂、附投之。曰：不然。夫人病阴为阳所搏，温剂太过，故无益反害，投以凉剂，凉血和血药，则行矣。已而果然。
五补丸 （《局方》）补诸虚，安五脏，坚骨髓，养精神。
熟地黄 人参 牛膝（酒浸，去芦，焙干） 白茯苓 地骨皮（各等分）
上为细末，炼蜜丸如梧子大。每服三、五十丸，温酒下，空心服。
卫生汤当归 白芍药（各二两） 黄 （三两） 甘草（一两）
上为末，每服半两，水二盏，煎至一盏，温服，空心。如虚者，加人参一两。
上东垣、洁古治血枯之法，皆主于补血，泻火也。补血者，四物之类。泻火者，东垣分上中下，故火在中则善食消渴，治以调胃承气之类。火在下则大小秘涩，治以玉烛之类，玉烛者四物与调胃承气等分也。火在上则得于劳心，治以芩、连及三和之类。三和者，四物、凉膈、当归等分也。洁古先服降心火之剂者，盖亦芩、连、三和、玉烛之类，后服五补、卫生者，亦补气之剂也。
〔素〕帝曰：有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，时时前后血，病名为何？何以得之？岐伯曰：病名血枯。此得之少年时有所大脱血。若醉入房中，气竭肝伤，故月事衰少不来也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：以四乌贼骨一芦茹二味并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利肠中及伤肝也。（腹中论 王注云：乌贼鱼骨主血闭，芦茹主散恶血，雀卵主血痿，鲍鱼主瘀血。
河间《宣明论方》乌贼骨、芦茹各等分，雀卵不拘数，和丸小豆大，每服五丸至十丸，煎鲍鱼汤下，食后日三服，压以美膳。）
上岐伯、河间治血枯之法。
〔丹〕血枯经闭者，四物汤加桃仁、红花。阴虚经脉久不通，小便短涩身疼者，四物加苍术、牛膝、陈皮、生甘草作汤。又用苍莎丸加苍耳、酒芍药为丸，就煎前药吞下。
上丹溪治血枯大法。
〔薛〕夫经水阴血也，属冲任二脉，主上为乳汁，下为月水。其为患，有因脾虚而不能生血者，有因脾郁伤而血耗损者，有因胃火而血消烁者，有因脾胃损而血少者，有因劳伤心而血少者，有因怒伤肝而血少者，有因肾水不能生肝而血少者，有因肺气虚不能行血而闭者。治疗之法，若脾虚而不行者，调而补之，脾郁而不行者，解而补之。胃火而不行者，清而补之。脾胃损而不行者，温而补之。劳伤心血而不行者，静而补之，怒伤肝而不行者，和而补之。肺气虚而不行者，补脾胃。肾虚而不行者，补脾肺。经云：损其肺者，益其气，损其心者，调其荣卫。损其脾者，调其饮食，适其寒温。损其肝者，缓其中。损其肾者，益其精。审而治之，庶无误矣。一妇人停食，饱闷发热，或用人参养胃汤，益甚。再用木香槟榔丸，泄泻吐痰，腹中成块，饮食少思。又用二陈、黄连、浓朴之类，前证益甚，腹胀不食，月经不至。余以为胃气亏损，用补中益气加茯苓、半夏，三十余剂，脾胃健而诸证愈，又二十余剂而经自行。一妇人饮食后，或腹胀，或吞酸。彼服枳术丸，吞酸益甚，饮食日少，胸膈痞满，腿内酸痛，畏见风寒。又服养胃汤一剂，腿内作痛。又一剂，腿膝浮肿，月经不行。余谓郁结所伤，脾虚湿热下注。侵晨用四君、二陈、芎、归，午后以前汤送越鞠丸，饮食渐进，诸证渐愈。又用归脾、八珍二汤。兼服，两月余而经行。一妇人性沉多虑，月经不行，胸满少食，或作胀，或吞酸。余以为中气虚寒，用补中益气加砂仁、香附、煨姜，二剂，胸膈和而饮食进。更以六君加芎、归、贝母、桔梗、生姜、大枣数剂，脾胃健而经自调矣。一妇人素有胃火。或用清胃散而安。
后因劳役，燥渴内热，肌肉消瘦，月经不行。余谓此胃火消烁阴血，用逍遥散加丹皮、炒栀以清胃热，用八珍汤加茯苓、远志以养脾血，而经自行矣。一妇人久患疟，形体怯弱，内热晡热，自汗盗汗，饮食少思，月事不行。或用通经丸，虚证大具。余曰：此因虚而致疟，因疟以闭经也。用补中益气及六味地黄丸各百余剂，疟愈而经行。一妇人久患疟，疟作则经不行，形虚脉大，头痛懒食，大便泄泻，小便淋沥，口干唇裂，内热腹膨。盖由久疟，正气已虚，阴火独旺。用补中益气汤治之，寻愈。惟不时头痛，乃加蔓荆子而痛止，又兼用六味地黄丸而经行。一妇人因劳耳鸣，头痛体倦。此元气不足，用补中益气加麦门、五味而痊。三年后得子，因饮食劳倦，月经不行，晡热内热，自汗盗汗，用六味地黄丸、补中益气汤，顿愈。一妇人胃气素弱，为哭母吐血咳嗽，发热盗汗，经水三月不行。余以为悲则伤肺，思则伤脾，遂朝服补中益气加桔梗、贝母、知母，夕用归脾汤送地黄丸而愈。一 妇少寐，经水两月余一至。误服通经丸，展转无寐，午前恶寒，午后发热，余以为思虑亏损脾血，用归脾汤作丸，午前以六君送下，午后以逍遥散送下，两月余得寐，半载经行如期，年余而疮愈。
上薛氏治血枯大法，以补养真元为主。盖本易水师弟之旨而广之，王道也。
〔脉〕问曰：妇人病下利，而经水反断者，何也？师曰：但当止利，经自当下，勿怪。所以利不止而血断者，但下利亡津液，故经断。利止津液复，经当自下。问曰：妇人病经水断一二月，而反经来，今脉反微涩，何也？师曰：此前月中若当下利，故令妨经，利止月经当自下，此非躯也。妇人血下，咽干而不渴，其经必断。此荣不足，本自有微寒，故不引饮。渴而引饮者，津液得通，荣卫自和，其经必复下。
〔仲〕妇人之病，因虚积冷结气为证，经水断绝，至有历年，血寒积结胞门，寒伤经络，凝坚在上，呕吐涎沫，久成肺痈，形体损分，在中盘结，绕脐寒疝。或两胁疼痛，与脏相连。或结热中，病在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身。在下未多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒，或引腰脊，下根气冲，气冲急痛，膝胫疼烦，奄忽眩冒，状如厥颠。或有忧惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神。久则羸瘦，脉虚多寒，三十六病，千变万端。审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安。其虽同病，脉各异源，子当辨记，勿谓不然。
〔丹〕经候过期不行，杜牛膝捣汁大半盅，以玄胡末一钱，香附末、枳壳末各半钱，早调服。
〔大〕万病丸 治经事不来，绕脐痛。
干漆（杵碎，炒烟尽） 牛膝（去苗，酒浸一宿，焙干，各一两）
上为末，以生地黄汁一升，入二味药末，银器内慢火熬可丸，即丸如桐子大。每服二丸，空心米饮或温酒下。
土牛膝散 治妇人、室女血闭不通，五心烦热。
土牛膝 当归尾（各一两） 桃仁（去皮，麸炒，另研） 红花（各半两）
上为细末，每服二钱，空心温酒下。
当归干漆丸，疗月经不利，脐下憋，逆气胀满。（见调经门月水不利。）
治月经壅滞，脐腹 痛。
当归 玄胡索上为粗末，每服三钱，姜三片，水一盅半，煎至七分，去滓，稍热服。
当归散 治血脉不通。
当归 穿山甲（灰炒） 蒲黄（炒，各半两） 辰砂（另研，一钱） 麝香（少许）
上为细末，研匀，每服二钱，食前热酒调下。
琥珀散 治心膈迷闷，腹脏撮痛，气急气闷，月信不通等疾。
天台乌药（二两） 当归 莪术（各一两）
上为细末，每服二钱，温酒调下，后以食压之。忌生冷、油腻。产后诸疾，炒姜、酒调下。
小肠移热于大肠，为伏瘕，为沉。（王注云：血涩不利，则月事沉滞而不行。）
〔圣〕治妇人月水涩滞不快，结成瘕块，筋胀大欲死。用马鞭草根苗五斤，锉细，水五斗煎至一斗，去渣，别以净器盛，熬成膏，食前温酒调下半匙。（《本草》云：马鞭草，辛凉，破血瘕。）
〔罗〕血极膏 治妇人干血气。以川大黄为末，用酽醋熬成膏子，丸如鸡头大，每服一丸，酒化开，临卧温服，大便利一二行后，红脉自下。是妇人之仙药也。加当归头。
〔仲〕妇人经水不利，抵当汤主之。（亦治男子膀胱满急有瘀血者。方见伤寒蓄血。）
产宝方 治月经不通，腹中痛。
牛膝（六分） 大黄 桃仁（去皮尖，炒） 细辛（各五分） 川芎 当归（各四分）
水蛭（三分，糯米炒黄）
上为细末，炼蜜丸梧子大，每服二十丸，空心温酒下。
千金桃仁煎 治血积 瘕，月水不行。
大黄（湿纸裹蒸） 朴硝 桃仁（制炒，各二两） 虻虫（一两，去足翅，炒黑。）
上为细末，醋二升半，银石器中慢火熬膏。却入大黄、桃仁、虻虫末，不住搅，度可丸，却入朴硝，再搅良久，出之，丸如梧子大。五更初，温酒下五丸，至日午取下如赤豆汁、鸡肝、蛤蟆衣样，候鲜红住服，仍以调气药补之。
三棱丸 治妇人经脉不通，气痛带下，兼治血瘕。
三棱（醋炒） 川芎 牛膝 玄胡索 蓬术（醋炒） 蒲黄 牡丹皮 芫花（醋炒）
白芷 当归 地龙（去土，酒浸炒） 干姜（炮，各一两） 大黄（二两，为末，以米醋熬成膏，和药）
上为细末，以大黄膏和丸如梧子大，每服三、五十丸，空心醋汤下，或红花煎酒下。
上经一节，方七首，皆治污血有热而经闭。前一方轻剂，后六方重剂也。
〔云〕红花当归散 治妇人经候不行，或积瘀血，腰腹疼痛，及室女月经不通。
红花 当归尾 紫葳 牛膝 甘草 苏木（细锉，各二两） 赤芍药（九两）
刘寄奴（五两） 桂心 白芷（各一两半）
上为细末，空心热酒调三钱服之，食前临卧再服。若久血不行，浓煎红花酒下，孕妇休服。一名凌霄花散，即紫葳。
牛膝散（见调经门月水不利条。） 温经汤（见前调经门。）桂枝桃仁汤治妇人月事不通，小腹膨胀疼痛。（见前调经门腹痛条。） 牡丹散（见前调经门月水不利条。）
通经丸 （《本事》）治妇人、室女月候不通，或成血瘕。（本草入鸡子清同丸。畏漆，入肠胃生疮也。）
桂心 青皮（去白） 大黄（炮） 干姜（炮） 川椒（炒出汗） 川乌（炮） 蓬莪术干漆（炒烟尽） 当归 桃仁（制炒，各等分）
上为末，先将四钱用米醋熬成膏，和余六钱末成剂，臼中杵丸如桐子大，晒干。每服二十丸，用淡醋汤下，加至三十丸。温酒亦得，空心食前服。《济生》去川乌，加红花，等分。
滋血汤 治劳动致脏腑冲任气虚，不能约制经血，以致崩中，或下鲜血，或下五色，连日不止，淋漓不断，形羸血劣，倦怠困乏，月水闭绝。
马鞭草 牛膝 荆芥穗（各二两） 当归 肉桂 牡丹皮 赤芍药 川芎（各一两）