证治准绳幼科卷之六·心脏部四痘疮（下）续3
〔海〕刘守真凉膈散，治小儿 疹黑陷亦妙，然止能治大便结硬、小便赤涩为当，若大便小便已通，不宜用此，惟以易老去大黄、硝者，最为稳当。
〔钱〕凡痘疹重者，犹十活四五，黑者无问何如，十难救一，其候或寒战切牙，或身黄肿紫，宜急以百祥丸下之。
复恶寒不已，身冷出汗，耳尻反热者死。何以然？肾气大旺，脾虚不能治故也。下后身热气温欲饮水者，可治，以脾气生，胜肾，寒去而温热也，治之宜解毒，不可妄下，妄下则内虚多归于肾。若能食而痂头焦起，或未焦而喘实者，可下之，宜四顺饮。疮赤陷而耳尻反热者，为逆，用百祥丸、牛李膏、各三服，不愈者死。
百祥丸一名南阳丸 治疮疹黑陷寒战，切牙戛齿，身黄紫肿。
红牙大戟（不以多少，阴干，浆水煮软，去骨，日中曝干，复纳汁煮，汁尽，焙干，为末）
上，水丸如黍米大。每服一二十丸，研芝麻汤下。吐利同。无时。此方治戛齿甚妙。
牛李膏用牛李子不以多少，取汁，石器内熬成膏。牛李子生野道边，至秋结实，黑子成穗，如无生者，以干者为末，水熬代用。每服皂子大，煎杏胶汤化下。此药须于九月中取之。
睦亲宅一大王病疮疹，始用一李医，又召钱氏，钱留与抱龙丸三服。李以药下之，其疹稠密。钱氏见，大惊，曰若非转下，则为逆病。王曰李已用药下之。钱曰疮疹始出，未有他证，不可下也，但当用平和药，频与乳食，不受风冷可也，疮痂若起，能食者，大黄丸泻一二行，即止。令先下之，疮疹未能出尽而稠密甚，则难治，此误也，纵得安，其病有三，一者疥，二者痈，三者目赤。李氏不能治。经三日，黑陷后复召钱，曰幸不发寒，病未困也，遂用百祥丸为主，牛李膏为助，各二大服。至五日间，疮复红活，七日而愈。盖黑者，归肾水也，肾旺胜脾，土不克水，故脾虚寒战，则难治。所用百祥丸者，以泻膀胱之腑，腑若不实，脏自不盛也。何以不泻肾，由肾主虚，不受泻，如二服不效，即加寒而死矣。
〔子和〕治疮疹黑陷。铁脚葳灵仙为末炒，一钱，脑子一分，用温水调服，取下疮痂，为效。
《活人》无比散 治小儿疮疹恶候。
朱砂（先研，一两） 牛黄 麝香 樟脑 腻粉（细研。各一钱）
上，同研细。如有患者，小儿一字，大人五分，入水银少许，用小猪尾上血三两点，新水同调服。宁稳得睡者，然后取转，下如烂鱼肠、葡萄穗之类涎臭恶物便安。小儿用乳汁调，妙。（海藏云：此泻内热之极，不能开发于外则宜此，内虽过泄，外亦开发，即透肌肤之药，与至宝丹同）。
小儿 疹黑陷方干胭脂（三钱） 胡桃（一个，烧、存性）
上，为细末。煎胡荽酒调下药一钱，立效。
上，治死血黑陷。凡前方，用穿山甲及麝香等药治黑陷，皆为气滞者设也。
上方，皆里药，第二证所谓毒瓦斯太盛，内外蒸烁，毒复入里，必心烦狂躁，气喘妄言，如见鬼神，大小便秘，渴而腹胀者所宜，选而用之者也。
〔阎〕紫草散 治疮痘黑陷，曾服此方愈。亢钱皆云，有枳壳难服。
紫草 甘草 糯米（亢云，此味极好，助胃气） 黄 （各等分）
上，水煎服。
〔丹〕痘疮黑陷二种，因气虚而毒瓦斯不能尽出者，用黄 、人参、酒炒紫草治之。
颜色正者，如上治法。（参 之补，佐以紫草之通利也）
〔魏〕变黑归肾，乃气弱不能蓄血，血亦不荣，故致枯萎而黑，只用保元汤加芎、桂、补提其气，气旺，则黑者转而为黄矣。
上补虚例。第三证所谓内虚而不能使阳气以副云云者之所宜也。
吴氏云：痘色初深红者，必变紫，紫必变黑，紫黑必至于干枯，此血热渐变，理势之一定不移者也，故初见深红，失于解散，至于干枯黑陷，危殆极矣。治法，当以凉血退热为主，看其微甚，或利大便，或利小便，或用解散之剂，顶虽平陷，不可专以气虚例之，而惟用参 补剂，补则气愈盛，而血愈干涸矣。翁氏治血热证，七八日间有紫黑干枯，及青灰干黑陷者，有夺命大造、谈笑博金、一字金、或百祥、牛李、猪尾等方，然早能凉血解毒，必无此患，患此而后用此药，得全者少矣。若服凉解之药过多，以致泄泻滑脱，而成黑陷者，仍从陈氏法，以木香、异功治之，又不得以血热为拘也。
夺命五毒丹 治痘黑陷倒靥，干枯不起者，神验。
月魄（蟾酥。少许） 吐月华（牛黄。二分） 银红（朱砂。一钱） 男王（雄黄。三分） 梅精（冰片。二分）
上五味，用 猪尾血、为丸如麻子大。薄荷汤下一丸，移时活动。
谈笑博金丹 治同上。
取用寅亥戌未四时四灵丹，加脐香下。（俱用天灵盖）
大造保童丸 治同上，兼治痘毒。亦妙。
一蛮子（人胎骨。炙过）二野狼子（狗胎骨。酥炙）三猫子（猫胎骨。炙过）
上，加脐香下。
一字金丹 治同上。
紫花地丁 金线重楼 山慈菇至宝丹 治同上。
戌腹粮（即将大米、净室与犬食饱，取其粪洗净、炙干、研细，每一两、麝香一、二分）
一粒金丹 治同上，虚证虽死者，可立活。
腽肭脐（二） 鸦片（三） 冰片（二） 麝香（一） 原蚕蛾（二）
以上六方，治危急痘证，有起死回生之妙。
独神散（即前穿山甲方）
天真膏 治黑陷干枯红紫，及斑不退，用此救之，十全四五。
初生小儿解下黑粪，用瓷罐收贮，加水银二两，麝香一钱，黄蜡封口，埋于土中，愈久愈妙，久则化而为水。每遇前证，看儿大小，热毒盛者、量与二三茶匙，酒煎紫草汤对半和匀服之，立时红润活泽，真秘方也，胜天灵盖枯臭无益之物万万矣，缘此粪原系母之真血所化，盖以血补血，且入土日久，又得阴气多，故能解毒。百日内小儿热而烦躁，啼哭不止，用少许点入眼角，二三次便能神安气和而睡，盖又能清心热也。
大成散 治痘出不快，或顶陷，或灰白黑陷，一切不起发之证俱可用之。
穿山甲（酒炒，一两） 甘草末（二钱） 雄黄 朱砂（各一钱半） 紫草（三钱） 麝香（二分）
上，每五岁儿用二分。冷证，热酒调下。热证，紫草汤下。寒者，加入治中散内用。热证，加入小无比散内。
无价散 治黑陷欲死者。
用无病小儿粪，腊月将倾银罐二个，上下合定，盐泥固济，火 通红，取出为末，蜜水调服一钱。一方，加麝香冰片少许。
卷之六·心脏部四 痘疮（下）
灰白
〔丹〕炉灰白色，静者，怯者，作寒看。躁者，勇者， 发者，作热看。凡痘疹白色，将靥如豆壳者，盖因初起时饮水多，其靥不齐，俗呼倒靥，不妨，但服实表之剂，如毒瓦斯郁里，消息他大小便，如大便闭，通大便，小便闭，通小便，无妨。
〔薛〕前证不起发，不红活者，此因脾肺气虚，用参 四圣散（起发）。顶陷灰白，泻渴者，脾肺虚寒，用木香散、异功散（出不快）。〔张〕痘初出时色白者，气血虚也，便宜大补气血，参、术、 、芎、升麻、干姜、甘草、木香、丁香、酒洗当归、白芍药，若大便泻，加诃子、肉果。丹溪治吴店小儿，周岁痘疮，色白甚痒，药中每加参、 、半两，白术七分，丁香两个，当归一钱，官桂三分，水煎服。
上，治虚寒例。
〔娄〕予族侄女笄年出痘，灰白色，身热喘嗽渴，脉洪有力，与八物汤加连翘、桔梗、犀角屑、半夏、木通、紫草、干葛、石膏、杏、枳、连、芩、前胡、栝蒌仁服之，十帖后，色红活，喘嗽缓减渐微，但热未除，遂于前方减、杏、胡、枳、连、芩、蒌、七味，服三十余帖而安，安后发皆落，月余方起，床虚之极也。又一男子二十余岁，出痘已破，未破者灰白色，又杂间以黑陷倒靥者，发热，寒战，身痛，脉洪或时弦，亦与八物加木通、红花、紫草、陈皮、连翘，服十余帖而安。
上，治虚热例。
凡血气不足，灰白顶陷不起者，宜内托散（即十宣散，见起发）加紫草，并乳汁调补。痘色灰白，浆不满足，欲成倒塌，皮薄易破者，保元汤（大法）加芎、归、芍药、升麻、人乳、好酒、进之。
上，补虚例。
有一等白痘，似粉，医人所不识，有盘，有顶，而软肥者，以加减大紫草散主之。
加减大紫草散 治白痘似粉，人所不识者。
紫草 人参 茯苓 黄 白术 芍药 川芎 当归 甘草 糯米上各等分，为粗散。每服四五钱，水煎服。一方，有木通，无黄 ，名紫草快 散。又一方，去甘草，加木通、防风，名参 四圣散，治表里俱虚。
补元汤 治痘顶充满，而根盘不聚，色不红活，乃气有余而血不足也。
川芎 当归 白芍药（酒炒） 熟地黄（各一钱） 紫草 红花（各酒洗，七分） 陈皮 甘草（各三分） 白术（土炒，一钱半）
酒水各半盏，糯米五十粒，枣二枚，煎服。
活血散 治痘色淡白。
当归 赤芍药（酒炒） 紫草 川芎 红花（各五钱） 血竭（一钱） 木香（二钱）
上为末。每五岁者服一钱，十岁以上者服二钱，好酒调下。热极血焦不红活者，酒煎紫草汤调下。
保生散 治气血俱虚，灰白色，不灌脓回浆者。
紫河车（一具，焙，为末） 龟板（酥炙，五钱）
一方，有鹿茸五钱。
上为末。每服五七分或一钱，气虚者保元汤下，血虚，芎、归、紫草煎汤下。
混元散 治同上。
紫河车（一具，分作五七块）
用白糯米三合，水淘净，入无油铫内同炒，以米黄色为度，同为末。每用五七分，儿大者一钱。极补气血，能助灌浆，如神。缘糯米性温，得紫河车之气，纯化为河车，故其补功最速，譬之造酒，米从曲化意也。
内助丹黄 （酒炒） 人参（酒炒） 白术 茯苓 当归 陈皮 半夏 浓朴 肉桂 山楂姜三片，枣一枚，糯米五十粒，水煎服。如不食，加人乳一杯。痒甚，加大附子。寒战不止，加附子防风。渴，加麦门冬。泻，加泽泻、猪苓。不止，加诃子、肉果。
助阳丹 痒塌不起，根窠不红。
黄 人参 白芍药（各酒炒，一钱） 甘草（三分） 川芎 当归（各一钱） 红花（五分） 陈皮（八分） 官桂（二分）
姜枣水煎服。
回生起死丹 治痘灰白，寒气逆上，不食，腹胀呕吐，肚痛泄泻清水，手足俱冷。
丁香（九枚） 干姜（一钱）
水煎，热服，被盖片时，令脾胃温暖，阴退阳回，痘自红活。
卷之六·心脏部四 痘疮（下）
夹疹
（状如锦纹，其中有空缺处，如云头样者，为 ，遍身无空处，疏密不等者、为疹）
〔万〕疹一名麻子，君火所为也。（或曰脾为疹）经曰：少阴所至，为疡疹，在人则心火主之。夫心火亢甚，则制已所胜，焚灼肺金，肺主皮毛，故疹毒见于皮肤之间，如蚊蚤所咬之状。痘疮只出一般者善，若与疹毒并出，谓之夹疹，其候极恶，惟痘本稀疏而夹疹者，庶乎可治。疮本稠密，与疹并出，彼此相混，琐碎莫辨，急用辛凉之药发而解之，如疹毒渐消，疮本磊落者，亦可治也。疹痘相并，毒不少减，此危恶之疾，孰能料其生乎。疮出夹疹者，荆防败毒散主之，疹毒消者，可治。如疮收靥后复出疹者，此余毒解散之兆，不须治之。
〔薛〕夫疹乃风邪外患，痘为胎毒内发，二证并作，脏腑俱病也。二者相杂，赤晕发 ，痘疮愈盛，误谓痘出太密，多不可救，然此乃夹疹痘也，当治以人参羌活散，疹毒即解，痘势亦退，其元气亏损，不能结痂，当补脾胃为急也。〔翁〕痘内夹出丹疹者，不必治之，当以托痘为主，痘出，而疹自消矣。
荆防败毒散柴胡 甘草 人参 桔梗 川芎 茯苓 枳壳 前胡 羌活 独活 荆芥穗 防风（各等分）
上锉细。加薄荷五叶，水一盏，煎七分，去滓温服。
人参羌活散 治时气痘疹，兼于发表。
人参 羌活 独活 柴胡 前胡 桔梗 茯苓 枳壳 川芎 天麻 甘草 地骨皮（各三分）
上，入薄荷五叶，姜水煎服。
上，表证多者宜之。
清和饮地骨皮（鲜者） 麦门冬（去心。各二钱） 生地黄 知母 贝母 橘红 茯苓 甘草 荆芥穗（各七分）牛蒡子（炒、研，一钱半） 桔梗（五分） 全栝蒌（一钱）
上，里证多者宜之。虚者，加人参、黄 。
卷之六·心脏部四 痘疮（下）
夹
〔万〕《活人书》云：伤寒下之太早，热气乘虚入胃，发 。下之太迟，热留胃中，发 。胃烂，亦发 。
者，乃热毒郁遏，煎熬阴血，血得热而不解，浮于肌肉为 ，足阳明胃主之。痘疮初出，皮肉红肿，片片如锦纹者，此夹 也，以辛凉之药解之，其 渐退，疮本坚实者吉，否则皮肤 烂，疮易瘙痒，所谓皮嫩易破者是也。如赤 成块，其肉浮肿结硬者，又名丹瘤，其毒最酷，疮未成就，此先溃烂，工不能治。夹 痘，亦用荆防败毒散主之， 退，可治。〔张〕痘出而夹 者，痘毒随脏而出，其毒发之势最为迅疾，或血太过而气不及，则卫气疏缺，不能密护脉络，而致太过之血，夹毒上浮，亦乘毒出之势而发为痈也，较前夹疹者稍为易治，如痘起齐，其内必虚， 多从内解，如不解，以升麻汤加归、芍主之。又有或结痂后而发者，余毒热盛，煎熬肉分，其 必烂，以消毒散（出不快）加归、芍、防风，盛则用连翘汤（痘大小便秘），烂处以生肌散（溃烂）敷之。若夹毒初出，色赤如火，乃毒滞不能宣发之故，以四顺饮（发热）利之，如大便利一二次，而 或退，则血附气位，急用四君子汤（不能食）加 、姜、枣、与服，以防其损陷，如不止，加肉豆蔻必止。〔翁〕用玄参升麻汤（咽喉）、黄芩、荆芥、白芍、归、芎，在初多用表散，在后多用解利，红易退，紫 稍难，蓝 不可治矣。〔娄〕用白虎汤。〔袁〕痘中夹 ，阳明受枭炎之毒盛而然，丁、桂、之药，纤毫莫可投也，张半仙用黄连解毒汤以治夹 之痘，则失之太寒。钱氏用槟榔大黄以疗痘中之 ，则失之太峻。总不如犀角地黄汤以彻内阳明之郁毒，五龙化 汤以消外蚊咬之血纹，内外夹攻，表里调和，斯能复全矣。愚治痘里夹 者极多，但见形就是 ，不见痘样者热毒峻烈，克全者十止三四，两日而 见者，速清逐为尚，患此者必烦躁谵语，渴饮不宁，刘禅师用地龙汁和犀角水投服，亦心得治 之法者矣。
山栀子汤 治痘疮及 毒，状如蚊蚤所啮，毒盛黑色者。
山栀子仁 白藓皮 赤芍药 升麻（各一两） 寒水石 甘草（各五钱）
上为细末。每服一钱，水八分，紫草、薄荷各少许，同煎至五分，去滓，放温服。
袁氏方紫草 红花 犀角 木通 芍药 生地黄 茯苓 甘草 蝉蜕灯草、金银煎服。外加荆芥、紫苏、木通、荔枝壳、凤凰脱、升麻、杨枝，浓煎汤，浴之。
阳毒升麻汤 面赤，狂言，烦躁，腰背疼，下利，脉浮，喉痛。
升麻（五钱） 犀角 射干 黄芩 人参 甘草（各二钱半）
上，水煎服。
阴毒升麻汤 治阴 。
升麻 当归 川椒 鳖甲 雄黄 甘草上，水煎服。
【夹瘿】〔袁〕夹瘿，为痰毒凝结而成也，或结于项颈，或结于耳后，或结于腋下，大者如桃，小者似李，长者似瓜，短者似枣，身烙烦渴，势若不凶，痘三四日而瘿作，则毒随痘泄，脓随痘灌，自可挽全而无害。倘瘿红肿将脓，而痘随标焉，吾恐毒脓一溃，元气嚣漓，痘焉能表暴充灌乎。七八之期，痘已黄蜡，而瘿作焉，保护元气，消毒祛邪，竟获绥全之庆，虽溃无妨。治法在乎审日期之先后，视元气之浓薄，纪男女之大小，范时令之寒暑，庶几免紊错之愆矣。瘿已红肿而痘标焉，法宜托里，毒盛消其毒，元虚补其元，木通、桔梗，解毒而彻关锁，恶实、生地，除枭而祛荣炎，甘草清理诸邪，蝉蜕祛风辟毒，芍药泄诸经之郁火，荆芥散阳明之风邪，诸药缺一不可也。痘起遂发瘿，治以补托，为芩连之药不可用，耗烁之剂不宜投，消痰解毒为尚。痘标而瘿破流脓出血，自致元气虚亏，大用黄 卫元汤可也，人参、黄 、川归、红花、桔梗、芍药、甘草、防风、煎服。
痘两三日而瘿毒仍作，急用三消散，半夏、川归、茯苓、甘草、木通、红花、生地、芍药、牛蒡子、天花粉、蝉蜕、灯草煎服。痘七八日充灌而瘿作，宜服冲和饮子，人参、黄、麦门、柴胡、防风、荆芥、芍药、茯苓、炒白术、桔梗、连翘、当归、栝蒌根，频进四服，自愈矣。歌曰：木通生地并黄 ，桔梗当归芍药俱，大力蝉蜕兼甘草，白茯僵蚕效实奇，上焦加味升麻引，贝母门冬不可遗，下焦牛膝相资助，紧觅山姑倍用之，热多荆芥随多少，疼极还寻白芷医。愚按方治证，须验时日，若头面尽肿而瘿肿，则诸痘决不能鼎峻，多致损伤。
【夹丹】〔袁〕痘里发丹，内热之极而然也，不宜遽用极寒透里之剂，若标两三日，竟以化 汤徐徐浴之，内服生地、牛蒡子、芍药、甘草、木通、荆芥穗，其毒自消矣。若用猪胆、京墨、冰片涂之，竟罹其害，慎之！头面项颈，倘如蛇缠硬肿，火烧疼痛，枭毒辏于上，宜用炒黄连、紫草、车前子、栀子等药。余治痘丹，准前药加减，单用露桃花二钱，即丹收痘朗，若肿疼，须加柴胡、羌活、生地、芍药倍之。有用凤尾草独煎汤饮，岂知山蕨即凤尾草名也，性极寒而沉走，恐伤于痘，不可轻用。
【夹疮疡】〔袁〕痘里夹疮，痘迎疮见隙而盘据，愈加多密矣，痘起气虚，风痒自作，宜用紫苏、荆芥汤浴之，随用芍药、生地、防风、黄 、白术、僵蚕、甘草、蝉蜕等药服之可也。若男女种患杨梅恶疮，痛不可忍，而痘适标其间，李少阳用蜗牛丹以治，但香油、皂子仁、不可轻用。若患肥疳疮，如松香、轻粉、飞丹、雄黄，皆不可涂也。歌曰：黄 芍药直僵蚕，生地防风白术联，甘草红花牛蒡子，酒煎来服效难言，若是杨梅疮破烂，牛黄土茯倍加焉，痛极乳香些少助，自然疮可痘安痊。余历验小儿痘种于疮疡中，痘虽美丽，势必枭痒，若不按法制汤以浴，痘蹲聚于疮隙，奚克鼎峻，尹头陀专以香马兰藤煎汤，浴夹疮疡之痘，允得镇痘之妙，但香马兰有三种，分别青红白，根浮上红者甚佳，采用则可。
治法，升麻、黄 、为君，芍药、生地、为臣，羌活、防风、为佐，甘草、蝉蜕为使，此准格也。
【夹损伤】〔袁〕痘标一两日，或致扑跌，或犯金石所伤，则脾脉亏损而血气走散，痘终受其阻厄，李少阳用孩骨胡桃酒以治，则失之峻利，况胡桃又作泻之物，用之不宜。王近川用归尾桃仁汤以治，则失之狂妄，痘中岂宜破败其血者耶。准根据刘半塘拱元散，人参、黄 、当归、红花、伏凤雏、蝉蜕、防风、芍药、甘草以补托其内，用文蛤、棕灰 于伤处，以收敛其外可也。若损而不破者，用虾蟆皮贴之，徐徐以手摩抚，若是汤泼火烙者，不宜敷以生冷之药，以凝滞其痘也。歌曰：损伤须觅伏凤雏，土鳖参 蝉蜕驰，橘红甘草当归合，再入红花防地俱。昔黄舍人次子十三岁，患痘两朝，上楼失足，损伤头额，致血淋漓，父母痛哭，以为痘中损伤，必不能生矣，请予视治，即将前方倍下参、 、归、地、连进四服而痘遂鼎灌，身带不宁，加茯神、桂心，外单用棕灰敷之，不半月而自靥脱全美。但痛甚者少加乳香，若外伤重、痕阔，弗克收痂，用白芨、白蔹、象皮末掺之，自痊。
卷之六·心脏部四 痘疮（下）
痘疔
（诸痘中有独大者，或黑、或白，其根结硬，即是痘疔，如疔疮样，直抵筋骨，宜挑破，以四圣散点之。凡黑陷中有微尖顶如苦楮样者，疔也，无此状者，谓之黑陷，非疔也）
〔万〕痘疔者，热毒蓄积，气血腐坏而成也，状有数种，乃疫毒之气，最为恶候，宜谨察之。有肌肉微肿，状如堆粟，不分颗粒者，此气滞血凝，毒瓦斯郁结也。有初出红点，渐变黑色，其硬如石者，此肌肉已败，气血中虚，不能载毒而出，反致陷伏也。有中心黑陷，四畔突起戴浆者，此血随毒走，气不为用也。有中心戴浆，四畔干陷焦黑者，此气附毒出，血不为使也。有头戴白浆，自破溃烂者，此气血不充，皮肤败坏也。有为水泡溶溶易破者，此火湿并行，气虚不能敛束也。有为血泡色紫易破者，此血热妄行，不能自附于气也。有疮头针孔，浆水自出者，此卫气已败，其液外脱也。此数证者，于五六日间候之，但见一证，即不可治。〔薛〕痘疔，又谓之贼痘，或三五枚，或五七枚，间杂于诸痘之间，其色紫黯，作痛不宁，以致诸证蜂起，不能灌脓，甚至不救，乃热毒势甚并结也，用仙方活命饮（疮疡）。如二便秘涩，量加大黄。遍身拘急，加麻黄。外必用线针挑破，出黑血，或吮出毒血，以泄其毒，余痘才得灌脓，否则其毒无从而解，必致不起。如未应，急用隔蒜灸，若毒瓦斯盛者，或不知痛者，不用蒜隔，就着肉灼艾灸之，若灸后，疮头红肿发 ，用针挑破出毒血，灼艾尤好，虽此法未出方书，予屡用屡验者，世多用至宝丹之类，亦不可恃。别见起发证治，宜参考。
凡痘疮起发之时，但见干燥，其根焦黑者，即内服夺命丹（见形），外用四圣散涂之。如原有疮疹，或灌疮未愈，或疮将较瘢嫩者，至痘出之时，其处痘本攒聚，形色黑溃，急以针刺破之，吮去毒血，外以四圣散涂之，内服加味四圣汤（见形）调无价散（倒靥）并夺命丹主之。如疮焦黑，浑身皆是者，看大便何如，若大便秘者，内服承气汤（便闷）调无价散，外用水杨汤浴法（起发）。大便利者，内服十全大补汤（汗）陈氏木香散（泻）调无价散合夺命丹，外用水杨汤浴法。
四圣散绿豆（四十九粒） 豌豆（四十九粒。各烧、存性） 珍珠（一分） 油头发（烧过，一分）
上为细末。胭脂水调，先以簪子拨开黑疮，以此涂之。
二圣散 治痘疔，挑破，以此点之。
雄黄（二钱） 紫草（三钱）
上，研末。用油胭脂调。
敷方 痂后痘疔溃烂成坑，内见筋骨，以此敷之。
赤石脂 腻粉 黄柏 杭粉（炒） 血竭 伏龙肝（各一钱） 飞丹（炒，八分） 发灰（五分）
乳香 没药（各三分） 冰片（三厘） 蜜陀僧（飞过，二钱）
有臭气，加阿魏三四分。
上为细末。绵纸筛过敷之，外用膏药贴。内服人参败毒散加穿山甲、蝉蜕、连翘。
拔毒膏 治痘疔。
雄黄（研）
上，用胭脂重浸水，令浓，调雄黄点疔痘上。立时红活，亦神法也，盖雄黄能拔毒，胭脂能活血也。
飞龙夺命丹 治痘疔、痘毒、痘痈，或麻木呕吐，重者昏愦切牙。
真蟾酥（干者，酒化） 轻粉（各一钱） 枯白矾 寒水石 铜绿 乳香 没药 麝香（各二钱）
朱砂（六钱） 蜗牛（四十二个，另研、如无亦可）
上，各为末。入蟾酥、蜗牛，或加酒少许，糊丸绿豆大。每服一丸，温酒或葱汤送下。重者，外用隔蒜法灸，甚者，多灸或着肉灸。
卷帘疔〔袁〕痘六七朝，舌望上卷，喉锁，烦渴紧痛，饮食难进，不知者妄用刀割舌下青筋，倏时致死，岂知疔毒结坐于舌根，疔甚者如黑豆，次者似葡萄，犯此证候，要把银钩钩破患处，尽净恶血，随以苦茶漱口，尽吐其毒血，而以后方投之。歌口：晡仙妙制龙宫丹，冰片硼砂青黛间，薄荷荆芥僵蚕炒，还觅黄连法制难，按合研匀为细末，慢吹喉内卷帘翻。按：此疔人多不晓，夭杀儿童，若患此者痘，定经于心，急宜清解，若补助之药，不宜服也，有方用蛤蜊汁和玉露滴者，亦可。
燕窝疔 痘形五六日，而腋下硬肿，两手坦垂，不能活动转舒，烦躁谵语，眼碧脸赤，恶渴吐沫，不知者以为结痈而然，岂知痘毒结坐于腋下，名曰燕窝疔，急用银针挑去其根，尽除恶血，随将燕窝打水澄清者洗净，而以珍珠末和油胭脂涂其患处，内服消毒饮。歌曰：燕窝疔欲燕窝除，挑破须将澄去泥，洗净尽除其毒血，油胭脂和米珍珠，涂沫其中时刻候，管教毒尽痘离离。又曰：消毒饮是鼠粘先，甘草通茯生地全，红花犀芍连翘合，灯草浓煎毒尽捐。余历详察此痘左腋潜注，则右体之痘沉伏而失色，右腋潜注，则左体之痘叛逆而无元，是准格也，若曰疔左而左痘坏则误矣，有方以蜒蝣和核桃肉吞者，虽暂获效，终之无济。
火珠疔 痘值六七日而鼻窍中阗塞喷火，气息甚难，恶渴烦躁，面赤眼红，痰紧，饮食不餐，热烙，名曰火珠疔，外要钩破，随将药点入眼角，再服泻金汤，则愈矣。歌曰：鼻中阗塞火珠疔，速要钩穿眼上行，黄连膏和梅花片，点滴其中左右经，再服泻金汤二剂，自然毒尽得安宁。泻金汤歌曰：乌犀桔梗鼠粘行，芍药甘稍伏火青，生地红花通紫草，合煎服后自消疔。按：此痘疔患于小儿们，人昧以为息肉阗塞，不知挑剔，屡致枉死，惯治者允宜详验眼翻气急，手足乱撒候，则是矣，或以田螺水滴入者，未善。
忘汲疔 痘值六七之期，两眼沿倏然结座，疔毒封蛤肿胀，热极而面色紫，烦渴，则以治鼻疔法治之，挑破处速以瓦葱捣烂 之，盖此处不可以钩穿者也。歌曰：眼沿生疔眼必瞎，自有仙家神治法，瓦葱细捣 封牢，莫待风枭再作恶。昔穆修治此疔，专用山慈菇和蜣螂肉捣烂 上，取疔根，亦捷法也。
豢虎疔 痘期里正要会脓结蜡，而耳孔内结成疔毒，盖肾地宜无痘毒，而疔独辏结于此者，则枭炎炽而癸元已耗矣，急宜锥破，随用鹅管石、女真子、薄荷共研为极细末，吹于患处，再用马兰根洗净，寸断塞耳。歌曰：豢虎由来两耳中，少阳临证制吹筒，鹅管石和女真子，薄荷三味并相攻，再把马兰根洗净，随将寸断塞其中，不须时刻相回挽，自然疔里见奇功。
按：此方鹅管石宜改玄精石，以玄精而写鹅管，此亦传易隐射之失也，内还有冰片、女真子，亦是女真，抄曰子者，亦传讹也。
注命疔痘期里两足掌心，痘毒辏结成疔，硬肿恶痛，或如钱样，或如大黑豆，或如胡椒粒，紫筋直注透足股盘处，其毒甚矣，速锄取其根，尽净其血，随用田螺水调和冰片点三次，把慎火草、绿豆、浸胀，捣烂 于患处，内服化毒丹。歌曰：痘里如生注命疔，花栏决定不为轻，银针挑尽其中毒，寻个田螺吐水清，调和冰片胭脂点，再觅龙鳞草要真（即慎火草又名火丹草），脱皮绿豆浸渍胀，共捣将来 一层，内把化毒丹来服，不怕疔生足掌心。俗人多以足下疔不加意，岂知疔虽生于下，而绾刺于上，竟犯脾心二经，时刻不可挨，故曰注命。
骊含疔 痘值五六朝，身发恶热躁，谵语，两眼翻厥，肚腹膨胀，小便闭塞，恶痛叫号不宁，盖因枭毒澄聚于膀胱，而于阳茎窍里辏结鸩疔，名骊含疔，语云：痘疔结此，时刻要死，急用银朱、冰片、蟾酥、牛黄、麝香研匀极细末，将黄连、细茶浓煎，候冷，取半匙调药，把细软稻心蘸药，通纳其窍中，再用油菜子 捋其茎，内服木通败毒散。歌曰：骊含生疔疔如刀，十个疔来九不饶，胡僧仙授攻医法，继后骊含命始逃，牛黄冰片蟾酥麝，和合银朱一样HT ，茶连数沸煎浓冷，稻草心将蘸药膏，根据方按法相为用，何畏疔锥日夜号。昔云间一僧，用细银丝通窍内，随以清水漱口净，翕之，以尽其毒血，外用珍珠片脑，调服亦验。
透肠疔 痘六七朝之内，腹中饱闷，绞痛难忍，大便闭结，烦渴，遂于粪门旁阖辏坐疔毒，肿硬紫锥，名曰透肠疔，毒彻于阳明故耳，速针锥其毒，大用金银花、防风、煎汤，候冷洗净，随将轻粉、珍珠、片脑、白蔹末，灯心蘸涂于上，内服黄连解毒汤。歌曰：透肠疔毒命随倾，治得全时漏必成，此方奇效人谁得，惟是晡仙用自珍，片脑珍珠与轻粉，分两般般无重轻，要将白蔹先为末，澄过干时后并行，毒收还黄时干结，溃烂来时极可憎。此疔，有剔后用苎根捣烂、 者，有用桑杪捣烂和麝敷者，俱有明效，总不如野绿豆末和红花末、干掺，甚美。
卷之六·心脏部四 痘疮（下）
痘癞
〔万〕痘癞者，热毒拂郁，气血虚弱，肌肉败坏。经云：热胜则肉腐者是也。正理论曰：脉浮而大，浮为风虚，大为气强，风气相抟，必成瘾疹，身体为痒，痒者名为泄风，久久为大癞。凡气血充实者，外无虚风，内无强邪，必无是病，惟气血素虚者，不能荣卫于身，易感天地肃杀之气，皮肉之内，虚风居之，兼以痘疹秽毒，疫疠恶气，击搏燔灼，流散四布，随空而出，所以疮本稠密，身无完肤，瘙痒难任，肌肉溃烂，而痘癞成矣。急用大补气血，清热解毒之法，庶可求全，若待败面堕鼻，唇崩目盲，肢体残伤，不至殒命，亦为废人矣。凡疮破成癞者，用十全大补汤（汗）苦参丸合而服之，外用灭瘢救苦散（收靥）涂之。
苦参丸苦参（一两） 白蒺藜 胡麻 牛蒡子（各半两） 甘草（二钱半）
共为末。酒调面、为丸。竹叶汤下。
卷之六·心脏部四 痘疮（下）
壅肿
经曰：热胜则肿。大抵毒之盛者必肿，毒微者不肿。凡疮出尽，应期起发，头面以渐浮肿者，此毒火发越，聚于三阳之分，欲作脓血，故宜皮肉 肿也。设当起发之时，头面不肿者，必疮本磊落，毒瓦斯轻浅，虽尔作脓，根不占处，所以不肿，不须治之。如疮本模糊，起发不肿者，此毒伏于内，不即发泄，不可以毒轻论也。
如起发肿大，皮肉如常，疮尖而圆，粒粒分明者，此佳兆也。若皮色鲜红、疮本成串，粘聚平塌者，若疮色灰白成饼、如锡面者，若疮焦紫无水者，皆凶兆也。有先起发头面预肿者，此兼疫毒之气，名大头瘟者是也。腮颔预肿者，此名虾蟆瘟也，须兼疫气而治，多凶少吉。
大凡疮肿者，直至干浆结痂之时，毒化而肿消矣，故应肿不肿，应消不消者，谨提防之。
凡疮肿胀，面浮目闭者，急与解毒、护目、救咽喉、相兼治之，内用消毒化斑汤（起发），外用神应膏（见形）
护目。凡疮肿胀，切防瘙痒，正面之中，不可少有破损者，苟生痒破，沙崩之势渐不可为，邪气内陷，真气外泄，肿消而死矣。但得破者复灌，消者复肿，饮食如常，大小便自调者，变凶为吉，用十全大补汤（汗）、苦参丸（痘癞）合而治之。如疮色灰白，面肿如锡饼者，但看其人脏腑何如，若能食，大便调，小便长，无他苦者，多吉。若不能食，吐利并作，或生瘙痒者，多凶。
如头面预肿，或腮颊预肿者，此时行疫毒也，并用羌活救苦汤主之。
羌活救苦汤（见起发）
卷之六·心脏部四 痘疮（下）
溃烂
（收靥门参看）
〔万〕痘疮所贵者，坚实不破，圆净成痂也，其有溃烂者，火胜也。经曰：热胜则肉腐。火之为用，猛虐峻暴，近之则燥痒不宁，迫之则焦痛难忍，灼之则糜烂成疮，故败物者莫如火也。火生于空，非虚不燃，乘之以风，其焰益烈，痘疮溃烂，由肌肉素虚，邪风侵袭，风者，善行数变，行诸脉俞，散于荣卫之间，一旦毒发于里，风应于表，风火相扇，肌肉愤 ，皮肤决裂，而疮坏矣。如脓成而溃，则毒已化，但粘衣渍席，不能干较，古方以败草散主之，诚良法也。脓浆未成，其毒未化，痒破溃烂者，则卫气暴泄，津液不荣，譬诸草木剥削其皮，枯萎而死矣。经曰：根于中者，命曰神机，神去则机息，根于外者，命曰气立，气止则化绝，此之谓也。
〔薛〕闻人氏云：痘 烂之证，因当发散而不发散，则毒瓦斯闭塞，以致喘促闷乱。不当发散而误发散，则毒随阳气暴出于外，遍身皮肤溃烂。治宜调脾胃，进饮食，大便调和，荣卫健旺，毒瓦斯自解，而无目赤咽痛，口疮吐衄等证。窃谓，前证若发表过甚，大便自利，急用理中丸、豆蔻丸（俱痘泻利）以救其里。亦有痘疹如蚊所啮而色黑，乃危证也，若大小便秘结烦躁，用山栀子汤（痘夹 ）、 猪尾血调脑子治之，自利不食者不可用。盖毒发于表而妄汗之，则腠理开泄，荣卫益虚，转增疮烂，由是风邪乘虚变证者有之。若毒根于里而妄下之，则内气愈虚，毒不能出而反入焉，由是土不胜水，变黑归肾，身体振寒，两耳尻冷，眼合肚胀，其疮黑陷，十无一生，治者审之。
疮出太盛，脓汁淋漓，不可着席，疼痛者干黄土罗末敷之，甚者白龙散（痒塌）帛裹扑之，或败草散（收靥）
贴之。丹溪云：疮湿者，用泻湿，乃肌表间湿，宜用风药白芷、防风之类。闻人氏用麦麸衬卧。暑月热，甚当藉之以芭蕉叶为佳。或疮已出定，大便不通，而脓汁不干者，此热毒合下证也，宜牛黄丹利之。若疮口湿，及脓血杂流者，百花膏（收靥）、生肌散、金华散、绵茧散（收靥）、魏氏白螺散、乳香韶粉散俱可用。若靥后复生，乃余毒失于解利，留滞于肌肉之间而然也，宜消毒散（出太密）。或结痂久而不落，亦宜百花膏。若痘烂无脓，吐利不止，或二便下血，乳食不化者，不治之证也。
牛黄丹 治疮子出定，大便不通，疮中脓水不干。
牛黄 大黄末（生用） 珍珠末 粉霜（各一两）
上研匀，炼蜜丸，如黍米大。每服十粒，人参汤下。量儿大小加减。
生肌散 治疳蚀不敛，并痘后脓血杂流不收等疮。
地骨皮 黄连 五倍子 甘草 黄柏（各等分）
上为细末。干掺疮上。
金华散 治痘证后肥疮、疳疮疥癣，能收水、凉肌、解毒。
黄丹（水飞过，火 红，一两） 黄柏 黄连（各五钱） 黄芩 大黄（各三钱） 轻粉（一钱）
麝香（一分）
上为细末。疮湿，干掺，燥，用腊猪油熬化，调搽。
白螺散 专治疮痘不收。
白螺蛳壳（不拘多少，古墙上取）
上，去土，洗净，火炼红，取出，存性，为极细末。疮口湿处，干掺为妙。
乳香韶粉散即韶粉散加乳香末三钱。（韶粉散方见落痂证治）
又方荔枝壳（微烧，存性） 草纸（烧灰，存性） 败茅（多年者）
三味，共为细末。或搽，或掺，自能收水结痂。
又方黄豆壳烧白灰，为末，掺之。如痘风癣，以痘壳煎汤洗。
秘传茶叶方 痘烂遍身、无皮，脓水流出，粘拈衣被。茶叶，要多拣去粗梗，入滚水一渫，即捞起，再拣去梗，湿铺床上，用草纸隔一层，令儿睡上，一夜则脓皆干。
荞麦粉法（见收靥证治）
蝉花散 治烂痘生蛆虫，及夏月诸虫咬伤，臭恶不可近者。服之，虫皆化而为水，苍蝇亦不敢近。
蝉蜕（洗净，焙） 青黛（澄去灰土。各五钱） 北细辛（二钱半） 蛇蜕（一两，烧、存性）
上为细末。每服三钱，酒调下。仍以生寒水石细末，掺之。
卷之六·心脏部四 痘疮（下）
臭痘
〔袁〕先哲云：臭痘不死，以其得化泄阳明之毒瓦斯故耳，若臭而黑烂成窝者，元气亏损，亦死之证也。患此者，须服定金汤。
定金汤方绵黄 人参 炒术 当归 白芍药 生地黄 白茯苓 甘草 白芷 防风 荆芥 升麻入芫荽一握，白银一块，灯心二十茎，同煎服。
予每诊臭痘脓血流溢者生，臭不枭痒者生，臭不延人者生，臭不抓脱者生，臭不黑烂者生，犯此，须以芫荽、艾叶烧，辟其秽气，随用升麻、紫苏汤揩挹其臭处，净洁其衣服床被，即服前方，无不获全，若顶胁胸颈气窝处凹烂黑臭，洞见筋骨者，必死之痘也。四明俞氏用寒水丹掺之，亦可。
寒水丹鸡骨灰（带血肉，烧过） 银朱（各一钱） 冰片 赤石脂（各五分） 棕衣灰（二分）
上研细末。洗净，徐徐掺之。
卷之六·心脏部四 痘疮（下）
蛆痘
〔袁〕天地间，有形化者，有气化者，形化者由于胎卵，气化者忽焉成形，痘之有蛆，形化、气化、兼之也。近有华峰道人，隐吴山治痘，有一小儿患痘，时届十一月，感发之候，痘经正顺，囊廓鼎竦，忽头项上恶痒难忍，手搔难禁，遂于溃破处将银簪挑之，则见其虫如丝，细而长有寸，遂以香油取尽，花椒汤洗之，痒即止。愚按：寒冬蛰令，岂有虫乎，兹乃气化然也。又有一患痘者，时值炎热之际，头项上如前作痒，予视之，见其虫如米粒，囊中或二三盘据焉，此乃蝇蚋聚啮脓血，形化然也。先哲云蛆痘不死，以其枭毒尽发于外也。
治痘疮生蛆方经霜桑叶 野薄荷煎汤洗之，其蛆自去，或先用艾条熏之，后增紫苏、甘草、煎汤洗之。禁雄黄、矾石、等药。
【验头面】论曰：轻者头面少。又，胡荽酒法不欲喷头面。以诸阳之会在于头，心之华在于面，痘为阳毒，而心主之，故痘疮头面稠密者重。头面预肿者凶。头面疮破烂腥臭者凶。欲占疮之轻重吉凶，莫如头面也。
人之一身，内则心为君主，外则头为元首，病有真心痛，真头痛，以见不可轻犯也。经曰：头者精明之府，头倾视深，精神弃矣，故占人之生死者亦莫如头，凡疮初出，从他处先见，渐登于头，起发收靥皆然，他皆有疮，而头独稀，此佳兆也。若于头额之间先出，先戴浆，先干收，先破损，其疮稠密无缝，肉下浮肿，皮上溅起粗肤者皆凶。惟疮遍身俱收，而头上不收，或熟自破，或脓出结如堆者，不须怪。
盖天地之化，孤阳不生，孤阴不长，阳变阴合，彼此相成，头者诸阳之会，无阴相济，所以难收也。又病闭目摇头者死，此阳脉不治，谓之心绝也。
经曰：十二经脉，三百六十五络，其气皆上走于面，而走空窍。又，肝开窍于目，肺开窍于鼻，脾开窍于口，心、肾开窍于耳。又，修真家云：面有七窍，内应乎心。又，相术但观人之面，以知祸福，可见面不可败也。凡疮稠密，七窍闭塞，败面者凶，以脏腑经络之气皆病也。又，诸阳皆聚于面，痘为阳毒，初出之时，必先于面，然面有部位，其候不同，额属心，离火之位，火性急烈，不可轻犯，凡疮出现、泡浆、干收，先从额上起者凶。左颊属肝，震木之位，右颊属肺，兑金之位，二处不论先后，但疮欲磊落坚浓，若模糊成块，浮嫩易破，溃烂灌肿者凶，盖肝藏魂、肺藏魄，肝肺俱败，魂魄以离，故凡病两腮冷或木硬者死。颏属肾，坎水之位，此处先出、先壮、先靥者吉，盖疮疹出于肾则吉，入于肾则凶也。鼻属脾，坤土之位，亦不论先后，但不欲模糊，早干收也，若未成浆，鼻头先干黄色凶，此脾土将败，真脏色见也。
〔薛〕闻人氏云：痘疹属火证，其面色赤者为顺，甚者为热。若肝木克制脾土，致面色青者，是为逆也，急用四君、升麻、柴胡，调补脾胃，色正才治。窃谓前证若伤食而呕吐搐搦，脾气受伤而泻利搐搦或厥逆，皆慢脾风之渐也，用人参理中汤（泄利）加柴胡、钓藤钩治之，或有少误，多致不起。若有痘毒内外郁蒸，发出遇风寒相搏，凝滞于肌肉，遍身皮肤青色者，用透肌散。胃伤则生风呕吐，脾伤则生风厥逆，用五味异功散加天麻。若疮密热盛便秘，饮冷面赤者，用犀角解毒散。灌浆之后，发热烦躁，作渴面赤者，用当归补血汤。足热腰痛，目睛赤者地黄丸。皆要法也。一小儿出痘饮冷过多，腹痛面青，手足并冷。此寒邪伤脾而虚寒也，用附子理中汤一剂而痛止，用人参一两、姜一钱二剂而脓灌，又用人参煎汤代茶与饮，月余而靥。