证治准绳幼科卷之八·脾脏部（下）积
卷之八·脾脏部（下） 积
乳积
其候但是吐下乳来有酸臭气，因啼叫未已，遽与乳吃，停滞不化而得。茅先生先用丁香散（吐泻）调胃，后下牛黄丸取下奶积，后下匀气散（不乳食），常服健脾散（不乳食）即愈。
《圣惠》乳癖之候，面色青黄，发歇壮热，吐乳多睡，口内生疮，渐渐黄瘦，腹内结块不散，由乳母食饮无常，醉饱过度，便即乳儿，或乳母偏卧一向，乳儿不能回转，儿亦睡着，乳滞偏于胁下，因兹结聚成块而痛者是也。
《圣惠》京三棱散 治乳癖结实，或有滞恶停积不化，令儿日渐羸瘦，面色痿黄，春夏多发，不欲乳食。
京三棱 川大黄（微炒） 槟榔 鳖甲 赤茯苓（各半两） 枳壳（麸炒微黄，二钱半）
上捣罗为散。每服一钱，水一小盏，煎至五分，去滓，分为二服，日三四服。
逐下恶物为度。
〔张涣〕三棱散 治小儿乳癖结实不瘥。
京三棱（炮，锉） 赤茯苓 当归（洗，焙干） 鳖甲（醋炙黄，去裙。各一两） 枳壳（麸炒，去穣） 木香 白术（各半两）
上捣罗细末。每服一钱，水一盏，入生姜七片，煎至五分，去滓放温，时时与服。
《圣惠》化癖丸 治乳癖结块，久不消化，诸药无效。
巴豆霜（半两） 腻粉 朱砂（各一钱，研） 黄鹰粪（二钱半） 砂 雄雀粪（各一字）
上件都研如粉，用糯米饭和丸，如黍米大。一岁儿每服空心煎皂荚仁汤下二丸。
取下恶物为度。
丁香化癖散（丹溪） 治乳癖。
白丁香 密陀僧 硫黄（以上各二钱） 砂（五分） 轻粉（少许）
上研细末。每一岁儿服五分，男病，女乳调，女病，男乳调。出下黑粪为度，后用通膈丸泄之。
二丁丸（见疳门疳热条。）
青礞石丸 治证同前。
硫黄（三钱） 青礞石 五灵脂 锅底黑（各一钱半） 白丁香（一钱，去土）
为末。米饭丸绿豆大，捻饼子。每服二十饼，温水下。
《玉诀》银白散 生胃气，取下后宜服此方。
人参 茯苓 甘草（炙） 白术（麦面炒） 白扁豆（去皮） 藿香叶上各等分，末，一钱，紫苏汤调下。
〔张氏〕治小儿奶癖方用芫花（一两，醋浸，三日，净洗） 大黄（半两）
为末，入蒜一斤，同药末研烂匀，男左女右，用药涂在乳母手心，熨擦癖上。如闻得患人口中出药气，实时取了，立效。
《董氏家传》治小儿奶癖极效方紫河车（二两） 寒食面（三两）
上同为细末。每用一匙许，水调涂足心，病在左涂左，病在右涂右，涂于红帛上缚之。良久，其病大便中下去，救人多矣，大便尽洗去。
《孔氏家传》治小儿奶癖方上，用密陀僧不拘多少，研极细，以大蒜自然汁调稠稀得所，涂于有奶脾处，据其大小周遍，又不可涂之太过，须臾，候儿口中有蒜气息，即是药透，子细以手揉之，觉奶脾似消及五六分，即用温浆水洗去，切须量度，不可令消尽，恐药毒损气也，如未消，药先干，即以温水润之。
《谭氏殊圣》治月里孩儿奶癖方紫河车（草） 人参（各等分）
上为末，用好醋调，拍成饼子，如大钱大。如左畔有癖者，药贴左畔脚心，用绯帛扎，干后见效，左右一般使药。
卷之八·脾脏部（下） 积
食积
肚硬而热于他处，或泻或呕，因饮食过饱，饱后即睡而得。茅先生用牛黄丸取积，后用匀气散调理。常服万灵丸即愈。钱氏消积丸、真珠丸。（方见前）
快膈消食丸砂仁 净陈皮 三棱 莪术 神曲 麦 （各半两） 净香附子（另炒一两）
为末，糊丸如麻子大。食后白汤下。看轻重，却用下积药，一方，加制枳壳。
卷之八·脾脏部（下） 积
气积
其候面色黄白，不进食，腹痛，夭矫啼叫，利如蟹渤，此因荣卫不和，二气乖忤，日久得之。茅先生用万灵丸、匀气散、醒脾散、建脾散相夹调理。
《秘录》治小儿气癖，取三棱汁作羹粥，以米面为之与乳母食，每日取一枣大与儿吃亦得，作粥与羹热食之。治小儿十岁以下及新生百日，无问痫热、无辜、癖等皆理之，妙不可言。
卷之八·脾脏部（下） 积
中脾积
面黄如土色，或面带虚浮，脐上微痛，肚皮热，饮食减少，才食、便言脐上及腹中痛，所食不化，头微热。此因先食硬物或冷物，所伤在脾，治之先下青金丸（见前）
取下脾中积，后用匀气散、醒脾散调理。常服健脾散、万灵丸即愈。
卷之八·脾脏部（下） 积
惊积
〔曾〕有时时泄清水如生米汁，是受伤而复有积，烦闷啾唧，常以生嗔，名为惊积。先解惊，后理积，解惊五苓散或百解散，理积三棱散或乌犀丸及三解散，炒神曲、生姜、煎汤调服醒脾散、沉香槟榔丸，宁惊化积，壮气和胃，仍节冷乳，自然平治。
〔庄氏〕紫金丸 治大人小儿，因惊积聚粘滑毒物在脾胃，累曾用药取不下，变成虚中积。大人吃食吐逆，心腹胀满，夜有虚汗，日渐瘦恶，用姜枣汤下七丸。妇人血气，米饮下五丸至七丸。小儿惊积，体热困重，目不开，用黄连、甘草、桃仁、薄荷、汤化腻粉一字许下。一岁上三岁下三丸，小儿只可一丸二丸。
蝎梢（三七个） 犀角末 银末 朱砂（各一钱）
上研极细末，用水面糊为丸绿豆大。根据前汤使。
〔庄氏〕软金丸 治惊疳，下积聚。
青黛 腻粉 胡黄连 麝香（各二钱半） 寒食面（三钱） 使君子（三个） 天浆子（三七个）
上七味，研匀，滴水丸梧桐子大。每服一丸，用金银薄荷汤化下。
〔刘氏〕桃红散 治小儿惊积、疳积，常服进食，面如桃花。
马牙硝 朱砂 茯苓 人参（各等分）
上末之。二岁服二字，一岁一字，三岁亦二字，四五岁三字，新汲水入少蜜调下。蜜水约盏内三分许。
汤氏云：惊癖须用礞石药方可治之。
卷之八·脾脏部（下） 积
虚中积
其候浑身微热，不思饮食，昏昧神缓，抱着一似睡未觉，肚热足冷者。多因吐泻大病及攻击之后而得此候，茅先生先用青金丸取积，后用匀气、醒脾散调理。
常服万灵丸、保童丸即愈。
〔王先生〕灵砂丹 下虚中积、脏腑虚滑泄泻，久经取转，里急后重，久积恶痢暴泻久不止，神效。
通明 砂（一钱） 颗块辰砂（通明、有墙壁者，二钱半。各细研）
上二味，衮研极细，用黄蜡半两，先于盏内熔化，入去皮全巴豆三七粒煎，候巴豆紫色为度，漉豆出，细研，入前二味再研匀，于黄蜡内三分取一，再熔成汁，倾药入内，急搅令匀，刮入瓷合收之。每服，暴泻恶痢，旋绝三丸如绿豆大。浓煎艾汤，先呷三五口，然后吞下。水泻，冷水吞下。如取积，每服三丸如梧桐子大，浓煎甘草汤，放冷吞下，临卧服。其久积药随积下，其小可不动便安。
按：既是虚，即不宜用峻剂取积，仍须用四君子、益黄散之类，相兼服之。
卷之八·脾脏部（下） 积
实积
其候大便不通，风毒疮疖，喉闭 腮，咽中涎响。茅先生先用夺命散（急惊）吐下热涎，后用匀气散、醒脾散调理。常服牛黄膏、天竺黄散（并实热）镇心丸即愈。
卷之八·脾脏部（下） 积
积痛
仲阳云：积痛，口中气温，面色黄白，目无精光，或白睛多及多睡畏食，或大便酸臭者，当磨积而痛自除，宜下积丸，甚者，白饼子下之，后和胃气，用白术散（渴）、小沉香丸、感应丸治之。又有食积肚痛，有热者芍药甘草汤（腹痛）加干葛。
吐者加半夏、生姜，或加枳实亦效。
小沉香丸 和中顺气，进食消痰。
砂仁 蓬术（各四钱，煨） 香附子（去毛，炒，一两八钱） 舶上丁香皮（二两四钱） 沉香（六钱） 甘松（去土，三两六钱） 益智仁（微炒，一两二钱） 甘草（炙，一两四钱）
上为细末，汤浸蒸饼丸，如桐子大。每服三十或四十丸，食后温姜汤下，或嚼破更妙。
卷之八·脾脏部（下） 积
积寒热
《良方》妙香丸 治小儿虚中积，潮发寒热，心腹胀满疼痛。
辰砂（一两） 牛黄 生龙脑 麝香（各二钱半） 金箔（十四片） 粉霜 腻粉（各一钱） 黄蜡（二两）
巴豆（肥者，一百二十粒）
上，丸如弹子大。量虚实加减，龙脑浆水下，夜半后服。脏虚即以龙脑米饮下，每服三丸如小豆，欲药势缓，即按令扁。疾坚者加至十丸，皆以针刺作数孔，以行药力。小儿取积，丸如绿豆，治小儿吐逆尤效。此药最下胸中烦及虚积。
《婴孺》治小儿自下后得寒热，血结成癖气在左胁下，或寒饮，或冷食积聚气动，胸心留热，不下食饮，暗瘦。宜先服少饮子散气下食，后服紫双丸去宿积，自充溢也。
饮子方柴胡 茯苓 人参 白术 鳖甲（醋涂，炙香熟。各半两）
上，切如豆大，水二升，煮五合。空心分温三四服。相去如人行一二里久再服，食粥将息。
卷之八·脾脏部（下） 积
癖
茅先生论小儿生下五个月日上至七岁，有结癖在腹成块，如梅核大来去，或似卵大，常叫疼痛者。亦分数类，在左胁下痛者名 气，在右胁下痛者名癖气，下蓬莪术散、夹建脾饮（不乳食）与服即愈，如见面黑，眼直视，泻黑血，鼻口冷，手足冷，不进食者死。钱氏论小儿病癖，由乳食不消，伏在腹中，乍凉乍热，饮水或喘嗽，与潮热相类，不早治，必成疳。以其有癖，故令儿不食，致脾胃虚而热发，故引饮过多，即荡涤肠胃，亡失津液，胃不能传化水谷，其脉沉细，益不食，脾胃虚衰，四肢不举，诸邪遂生，鲜不瘦而成疳矣。论癖为潮热云：曹宣德子三岁，面黄时发寒热，不欲食，而饮水及乳不止。众医以为潮热，用牛黄丸、麝香丸不愈，及以止渴干葛散服之反吐。钱曰当下白饼子（见前），后补脾，乃以消积丸磨之（见前），此乃癖也，后果愈。何以故？不食但饮水者，食伏于管内不能消，致令发寒。服止渴药吐者，以药冲脾故也，下之即愈。仁斋曰：癖者，血膜包水，侧僻于胁旁，时时作痛也。
惟癖，为能发潮，为能生寒热，故疟家中脘，多蓄黄水，日久而复结癖，寒热不已，有是疾者以此。小儿脏腑和平，荣卫调畅，则津液自然流通，纵使多饮水浆，不能为病，惟乳哺失调，三焦关隔，以致水饮停滞肠胃，不能宣通，如冷气搏之，则结聚而成癖，轻者用积滞木香丸。重者用取癖丸。曾氏曰：婴儿始生，禀赋未完，失于襁褓之不谨，乳哺之不节，外为六淫侵袭，内因五脏气虚，冷积久停于脾，不能克化，结成癖，鬼突于胁下，或左或右，俗曰龟KT ，其疾皆因积滞蕴作，致有寒热，或腹肚疼痛，或昼凉夜热。治疗之法，气实者，亦须温正胃气，后用乌犀丸或水晶丹下之，如过二三次，即以稀粥略止，候所作形证消尽，方投补益之剂。气虚者，先与调脾胃，固真元，神色稍正，饮食进多，如前法下之。若太虚甚，用三棱散、化癖丸、渐消之，顺适阴阳，以平为期。然先补后泻，行迎夺之法，则取去陈寒冷积，若面黄唇白，发竖肌瘦，乃为虚极，不可轻下，但徐徐用药消化调理为上。若儿小者，更令乳母常服藿香饮，使药从乳过，亦少助也。
〔茅先生〕蓬莪术散 主小儿 气，一切气疾。
蓬莪术 青橘皮 益智（各半两） 木香（二钱半） 糯米（一两）
上为末。每服一大钱，用陈米饮调下，日进四服。
《圣惠》鳖甲散用鳖甲（一枚，涂醋炙令黄，去裙 ）
上捣，细罗为末。每服一钱，以童子小便一小盏煎至五分，量儿大小，分减服之，日三服，神效。
化癖丸（曾氏） 主癖结气块在胁之间，日久不化，乍寒乍热，腑脏不调，米谷不消，哽气喘促，胸腹满闷。及理丁奚哺露。
南木香 陈皮（去白） 莪术（炮，锉） 三棱（炮，锉） 青皮（巴豆九粒、去皮膜心，微炒，去巴豆） 枳壳（去穣，麸炒） 槟榔（七味各半两） 白术 丁香（二味各二钱） 细辛（烧，存性，四钱）
上除木香、槟榔、丁香不过火，余七味焙，同前三味为末，曲糊丸作麻仁大。每服十五丸至二十一丸，清米汤、空心下。有寒热往来，以柴胡饮间服，忌油腻生冷。
木香丸 治吐乳泻乳，其气酸臭，由啼叫不已，以乳与儿，停滞不化，是为乳积。
肚硬热渴吐泻，由饮食无度，过饱即睡，是为食积。腹痛啼叫，利如蟹渤，由触忤其气，荣卫不和，淹延日久，是为气积，疟后肚内结癖成块。
木香 蓬术 砂仁 青皮（去白） 朱砂（研细） 代赭石（研。各二钱） 大丁香 川巴豆肉（纸压去油。各一钱）
上为细末，和匀，飞白面糊为丸，麻子大。每服二三丸，乳伤，乳汁下，食伤，米饮下。
取癖丸 峻剂，非实积危甚不用。
甘遂（微炒） 芫花（炒） 牵牛（半炒半生，研取末） 辣桂 蓬术 青皮（去穣） 木香 桃仁（浸，去皮，炒） 五灵脂（各二钱）
上为细末，入去油巴豆一钱研和，十分细飞面糊丸麻子大。每服一二丸，姜蜜煎汤灌下，泄后，冷粥补，仍和胃。
挨癖丸 治乳癖谷 ，腹中块痛。
木香 青皮（去穣） 蓬术 代赭石（火 ，醋淬，细研） 生地黄（各三钱） 巴豆（压，去油尽，一钱）
上为细末，醋面糊丸麻子大。每服二丸，食后，擦姜泡汤下。
《外台·必效》疗大人小儿癖方上，取车下李仁，微汤退去皮及双仁，与干面相半，捣之为饼，如犹干，和淡水如常搜面，大小一如病患手掌，为两饼，微炙使黄，勿令至熟。空肚食一枚，当快利，如不利，更食一枚，或饮热粥汁即利，以快利为度。至午后利不止，即以醋饭止之。利后当虚，病未尽者，量力一二日更尽一服，以病尽为限。小儿亦以意量之。不得食酪及牛马肉，无不效。但病重者，李仁与面相半。轻者，以意减之。后服者，亦任量力。频试瘥，神效。
《圣惠》前胡丸 治小儿癖气，腹痛。
前胡 桔梗（各去芦） 赤芍药 赤茯苓 枳壳 川大黄 当归 郁李仁（去皮，微炒。各半两） 鳖甲（一两，炙令黄）
上件捣，罗为末，炼蜜和丸，如绿豆大。三岁儿，每服空心以粥饮化破五丸服，量儿大小加减。
《婴孺》治小儿闪癖，身体壮热，频服冷药，冷气漫心成癖，下焦又冷，肠结大便难方茯苓 川芎 鳖甲（炙） 枳壳（炙） 芍药（各二分） 柴胡（四分）
上锉，以水一大升三合。煎至三合。空心为二服，去如人行五六里再服。忌苋子。
〔朱氏〕知母丸 治小儿腹痛不调，兼癖气。
知母（六分） 鳖甲（炙，四分） 牡蛎 枳壳（麸炒。各三分） 大黄（十二分，纸裹，煨熟）
上件为末，蜜丸如绿豆大。米饮下五丸，大人以意分减服。
治七八岁儿多睡或时壮热，日加羸瘦，身虽不痛，有时痢脓，呕逆不食，是癖气之候，其疾似疟疾，人多不识此患方柴胡 黄芩（各一分） 枳壳（炒，两片） 甘草 知母 芍药（各二分） 大诃梨勒（煨，取皮，一个，小者用二个）
上件为末，水一盏，煎服。
卷之八·脾脏部（下） 积
针灸
小儿癖气久不瘥者，灸中脘一穴，章门二穴，各七壮。章门在大横外，直脐，季胁肋端，侧卧，曲上足，伸下足，举臂取之。中脘在上脘下一寸，脐上四寸，居心蔽骨与脐之中，从 下取病患四指定穴，并炙脐后脊骨中二七壮，无不验。
卷之八·脾脏部（下）
渴
洁古论渴有三种一者，实热积于心脾，烦躁大渴引饮，宜白虎汤。谓不因吐泻大病，忽然而作。二者，因久病，或取转过度，致脾虚引饮，宜白术散。三者，因患湿热病，热结膀胱，小便不利，大渴引饮，有表里证者，宜五苓散主之。《百问》云：小儿唇红如丹，即发渴，红甚焦黑，则危笃，若三焦虚烦作渴者，用三黄汤。伤寒后唇口焦者，用白虎汤、竹叶汤。泻痢作渴者，用四苓散之类。常治暑积心脾烦渴引饮者，用白虎汤。下利脾虚作渴，用七味白术散。热结膀胱小便秘，渴者，用五苓散。上焦虚热者，用四君子汤。膏粱积热者，用清胃散。脾胃积热者，用泻黄散。中气虚热者，用异功散。肾水虚热者，用六味丸。其余疳证发热，各详本证。
胎禀所致者，当各审其因，若误用寒凉降火，脾胃复伤，则腹胀而为败证矣。
卷之八·脾脏部（下） 渴
实热
白虎汤（发热）
三黄汤黄芩 黄连 黄柏（各等分）
上，水煎服。
《圣惠》黄连散 治小儿心肺积热，渴不止，咽喉干痛。
黄连（去须） 射干 川升麻 白茯苓 麦门冬（去心，焙） 玄参 甘草（炙微赤，锉） 桑根白皮黄芩（各半两）
上件药捣，粗罗为散。每服一钱，以水一小盏，入青竹叶七片，煎五分，去渣，入蜜半合，更煎一两沸，放温，时时与儿呷之。
麦门冬散 治小儿心肺热壅，口渴不止。
麦门冬（去心） 栀子仁 犀角（屑） 知母 甘草（炙） 黄芩（各半两）
上为散。每服一钱，水一盏，入竹叶七片，煎五分，不计时候服，亦可量儿大小、分减服。
《圣惠》银饮子 治小儿热渴不止。
银（五两） 石膏 寒水石 蚕蛹茧（各二两）
上件药，以水三升，入银石三味、煎至一升，去银石，次下蛹茧，煎至七合，去渣，每服半合，不计时候，温温服之，量儿大小加减。
栝蒌根散 治小儿热渴不止，烦闷。
栝蒌根（三分） 黄芩 知母（各半两）
上件药捣，罗为散。每服一钱，以水一小盏，入小麦、粟米一百粒，煎至五分，去渣，不计时候温服，量儿大小，以意加减。
又方栝蒌根（三分） 黄芩（半两） 小麦（半合）
上件，以水三盏，煎取一盏，去渣，不计时服，量儿大小加减。
又方生葛汁 竹沥（各二合）
上件汁相和令匀，不拘时，服半合，量儿大小加减。
〔茅先生〕胡黄连散 治小儿诸渴，及疳渴，解诸般热。
胡黄连 麦门冬 干葛 玄参 甘草（炙） 枇杷叶（炙，去毛）
上各等分，为末。每服一钱，水七分一盏。生姜一片，同煎五分，后放蜜三五滴同煎，至四分、温服。
卷之八·脾脏部（下） 渴
虚热
《圣惠》芦根散 治小儿壮热不止。
芦根 黄 人参 甘草（炙） 麦门冬 知母（各半两）
上件，粗罗为散，每服一钱，以水一小盏，入竹叶七片、粟米一百粒，煎至五分，去渣，不计时候温服，量儿之大小，以意加减。
《婴孺》麦门冬汤 治小儿夏天服药大下后，胃中虚热，渴欲饮水。
麦门冬 甘草 龙骨（各四分） 枳实 黄芩 茯苓 人参（各三分）
上，以水四升，煮取一升半，为三服。服此汤后渴不瘥，取水芹煮浓汁饮之，间汤服之，甚者、恣意与之服。
芦根饮子 治小儿壮热，渴兼吐不止。
生芦根（切，五合） 淡竹青皮 人参（各八分） 桔梗（五分） 知母（十分） 粟米（三合）
上，以水五升，煮之一升半，量儿大小，与之服。
栝蒌汤 治小儿热渴，或吐下后虚热渴。
栝蒌（五分） 黄芩（三分） 知母 芦根（各二分） 生米（二合） 麦门冬（三合）
上切，以水五升，煮二升，如饮浆水度服之。
卷之八·脾脏部（下） 渴
脾虚
钱氏白术散人参（切去头） 白术 木香 白茯苓（去皮） 甘草（锉，炒） 藿香叶（各一两） 干葛（二两，锉）
上为粗末，每服一钱至二钱，水一盏，煎至五分温服，如饮水者，多煎与之，无时。
海藏云，治发渴四君子加干葛、枇杷叶（先以枣汤煮过，炙干用）各等分，入木瓜少许，同煎服，亦治虚渴法也。
卷之八·脾脏部（下） 渴
湿热
五苓散（方见惊）
《小方脉论》小儿渴病，吃水太多，腹胀泄泻。此病得之心藏热，心与小肠合，小肠亦受热，小肠既热，其气上行奔胃口，致孩子吃水，其水待奔小肠，被小肠气热渗泄，不及转入大肠，如治之，先下淋药，后下凉心藏药，然后止渴，乃效。
按：此亦五苓散证也。
《小方脉论》治渴先下淋药方郁金 滑石（各一两） 旱莲子（半两）
上件为末。每服半钱，煎葱汤调下。急进三服凉心药。
《小方脉论》欲止渴，次凉心藏药方乌贼鱼骨 海浮石（各一两） 蒲黄（炒，半两）
上末。每半钱，用枇杷叶煎汤下。
卷之八·脾脏部（下）
黄胆
钱乙论黄相似云：身皮目皆黄者，黄病也。身疼膊背强，大小便涩，一身尽黄，面目指爪皆黄，小便如屋尘色，看物皆黄，渴者难治，此黄胆也。二证多病于大病后。别有一证，不因病后、身微黄者，胃热也，大人亦同。又有面黄腹大，食土渴者，脾疳也。又有自生而身黄者，胎疸也。古书云：诸疸皆热也，深黄者是也，若淡黄兼白者，胃怯，胃不和也。《难知》云：色如熏黄，乃湿病也。一身尽痛。色如橘子黄者，黄病也，身不痛。干黄燥也，小便自利，四肢不沉重，渴而引饮者，栀子柏皮汤。湿黄脾也，小便不利，四肢沉重，似渴不欲饮者，大茵陈汤。大便自利而黄者，茵陈栀子黄连三物汤。往来寒热，一身尽黄者，小柴胡加栀子汤。洁古云：阳黄则大小便赤涩身热，是脾土与心火相搏，为阳病，法当先利小便，后下大便。
阴黄则清便自调，面目及身黄，四肢冷，是脾虚不能制肾水，当用益黄散，下使君子丸（益黄散方见脾，使君子丸方见疳。）凡治黄病腹胀，当用茵陈蒿汤调下五苓散，若欲利小便，去大黄。欲利大便，则加大黄之类。有阳证可服，谓面赤饮水者是也。汤氏云：身疼膊背疼，大小便涩，皮肤面目齿爪皆黄，小便如屋尘色，利者易治，涩者难治，宜服五苓散加茵陈煎汤调，又宜服导赤散加茵陈煎。或身热，宜服小柴胡汤，甚者服承气汤。〔曾〕凡黄病者，不可一概而论，标本不同，证治亦异，乃脾胃气虚，感受湿热，郁于腠理，淫于皮肤，蕴积成黄，熏发于外，故有此证。或脾胃虚弱，内因症癖，攻之而成。然疳泻亦主皮黄发竖，肚大青筋，肌肉消瘦，外无色泽，身必发黄，此又本于疳病而作，致有是证。
治法，若感湿热而得，身黄如烟熏之色，以 咀五苓散加麻黄、水姜煎投，汗之即愈。或用茵陈蒿汤调下五苓散亦好。若得于疳癖者，其形如黄土相类，以醒脾散（慢惊）、化癖丸（积）醒脾快胃，磨积理疳，胃气既和，饮食倍进，运化精微，荣养百骸，灌溉脏腑，五色各见于本部，精华乃形于面貌，其黄自除。〔薛〕经曰：中央黄色，入通于脾，故黄胆者，脾之色也，夫人身之神，贵于藏而默，用见于外，则内虚矣。其证皆因脾气有亏，运化失职，湿热留于肌肤，发而为疸，钱仲阳所谓身痛背强，二便涩滞，遍身面目爪甲皆黄是也，小便褐色者难治。疗法宜固脾为先，如专用克伐宽中，澹泄利水之药，则鲜有不至危者矣。若初生及百日半年之间，不因病而身黄者，胃热胎黄也，腹大食土为脾疳，兼作渴饮冷者，用泻黄散（脾）。
小便不利者，茵陈汤。病后发黄，肢体浮肿者用白术散（渴）。清便自调，肢冷嗜卧者益黄散（脾）。身澹黄白者调中丸（腹痛）及补中益气汤（虚热）加茵陈。身热膈满，肌肤面目皆黄者加减泻黄散。辨其所以，若闭目壮热，多哭不已，大小便赤涩，口中热气者，乃妊娠浓味，胎毒之候也，母子并服生地黄汤（胎黄），仍忌酒面五辛热物。设不自慎，误伤脾土，急则变为惊风吐泻，缓则肢体浮肿，小便不利，眼目障闭，多成疳疾矣。又有脾虚发黄者，当于脾胃中求之。
卷之八·脾脏部（下） 黄胆
阳黄诸方
茵陈汤 治阳明病发热汗出者，此为热越，不能发也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄。伤寒七八日，身黄如橘色，小便不利，腹微满者宜此。
茵陈蒿（嫩者，一两） 大黄（三钱半） 栀子（大者，三枚）
上锉散，以水一大盏，先煎茵陈减半，次纳二味，煎八分，去滓温服，日三服。
小盒饭利如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便中去也，量大小加减。
栀子柏皮汤 治伤寒身黄发热。
栀子（八枚） 黄柏（一两） 甘草（半两，炙）
上锉散，每服二钱，水一盏，煎六分，去滓温服。
犀角散 治小儿黄胆，一身尽黄。
犀角（镑，一两） 茵陈 干葛 升麻 龙胆草 生地黄（各半两） 寒水石（七钱半）
上锉散，水煎服。一方，治小儿忽发黄，面目皮肉尽黄，葛根捣汁和蜜服。
连翘赤小豆汤 治小儿伤寒，发黄身热。
麻黄（去节） 连翘 甘草 生姜 赤小豆 生梓白皮（各二两） 杏仁（四十一个） 大枣（十二枚）
上锉散，白水煎。又一方，生小麦苗捣汁服之，立效。
罗谦甫治一小儿，季夏身体蒸热，胸膈烦满，皮肤如渍橘之黄，眼中白睛亦黄，筋骨痿弱，不能行立。此由季夏之热，加以湿气，而蒸热搏于经络，入于骨髓，使脏气不平，故脾遂乘心，湿热相合，而成此疾也。盖心火实则身体蒸热、胸膈烦满，脾湿胜则皮肤如渍橘之黄，有余之气，必乘己所胜，而侮不胜，是肾肝受邪而筋骨痿弱，不能行立。《内经》言：脾热者，色黄而肉蠕动。又言：湿热成痿。信哉斯言也，所谓子能令母实，实则泻其子也，盖脾土退其本位，肾水得复，心火自平矣。
又《内经》曰：治痿独取于阳明。正谓此也，加减泻黄散主之。
加减泻黄散方 此药退脾土，复肾水，降心火。
黄连 茵陈（各五分） 黄柏 黄芩 山栀 茯苓（各三分） 泽泻（二分）
上 咀，都作一服，水一盏，煎至六分，去滓，稍热服，食后。一服减半，待五日再服而良愈。
经云：土位之主，其泻以苦。又云：脾苦湿，急食苦以燥之。故用黄连、茵陈之苦寒除湿热为君。肾欲坚，急食苦以坚之，所以黄柏之苦辛寒、强筋骨为臣。
湿热成烦，以苦泻之，故以黄芩、山栀子之苦寒止烦满为佐。湿淫于内，以淡泄之，故以茯苓、泽泻之甘淡，利小便、导湿为使也。
〔张涣〕芦根汤 治黄病。
芦根（一两，锉） 茵陈 山栀子 黄芩 甘草（四味。各半两）
上件捣，罗为细末，每服一钱，水八分，入薄荷三叶，煎至五分，去滓，放温服。
子芩散 治黄病。
黄芩 枯蒌根 茯神（各一两） 甘草 胡黄连（各半两）
上件为细末，每服一钱，水八分，煎五分，去滓，温服。
茵陈汤 治小儿发黄等病，身如橘色。
山茵陈 山栀子仁（各一两） 川大黄 川芒硝 木通 寒水石（各半两）
上煎服，法同前。
三黄散 治小儿黄胆。
川大黄（锉，微炒，一两） 黄芩 黄连（去须。各半两）
上煎法同前，食后服。
双连丹 治疸病。
川黄连（去须） 胡黄连（各一两）
上件捣，罗为细末，用黄瓜一枚，去穣，留一小盖子，入二药末后以盖子盖定，用面裹，慢火烧，令面焦，去面，捣熟，如绿豆大。每服七粒至十粒，温水下，量儿大小，以意加减。
卷之八·脾脏部（下） 黄胆
阴黄诸方
当归散（见悲哭门夜啼条。）
当归丸 治小儿冷热不调，大便青黄，心腹多痛，或腹中气满，或时呕逆，不欲饮食。（加枳壳尤妙）
当归 白芍药 人参 川芎（各三钱） 甘草（炙） 白术（各半两）
上为末，水煮面糊为丸，如麻子大。三岁儿每服十丸，粥饮下，日三服，量大小加减。冷甚，加陈皮。
小半夏汤 治黄胆，小便色不异，欲自利腹满而喘者，不可除热，热去必哕。
半夏（汤洗七次）
上锉散，每服三钱，水一盏，姜十片，煎七分，去滓温服。
卷之八·脾脏部（下） 黄胆
渗湿
茯苓渗湿汤 治小儿黄胆，寒热呕吐而渴欲饮水，身体面目俱黄，小便不利，不得安卧，不思饮食。
茯苓（五分） 泽泻（三分） 茵陈（六分） 猪苓 黄芩 山栀 黄连 防己 白术 苍术 陈皮 青皮 枳壳（各二钱）
上 咀，水煎。徐徐温服。
卷之八·脾脏部（下） 黄胆
消食
消食丸 治小儿脾胃不和，常服、宽中快气，消乳食，正颜色。
缩砂仁 陈皮 三棱 蓬术 神曲（炒） 麦芽（炒） 香附子（米泔浸，炒） 枳壳 槟榔 乌梅（各半两） 丁香（二钱半）
上为末，面糊丸绿豆大。食后紫苏汤下二三十丸。
〔丹溪〕治小儿吐泻黄胆方三棱 蓬术 青皮 陈皮 神曲 麦芽 黄连 甘草 白术 茯苓（各等分）
上为末。温熟水调服。若伤乳食吐泻加山楂。时气吐泻加滑石。发热加薄荷。
卷之八·脾脏部（下） 黄胆
和胃
淡黄白者胃不和也，平胃散（不乳食）、调中丸（腹痛），渴者，白术散（渴）。
卷之八·脾脏部（下） 黄胆
搐鼻
瓜蒂散 治小儿忽发心满坚硬，脚手心热，变为黄胆，不急治，则杀人。
瓜蒂（七枚） 赤小豆（七粒） 秫米（七粒）
上为末。用一字吹两鼻内。令黄水出，余末尽，水调服之，得吐出黄水即愈。
一方，瓜蒂（一两）、赤小豆（四两，为末），每一钱，温汤调服，服后即卧，当吐清黄汁为效，虚者不宜服。
《千金翼》秦王九疸散 兼治大人小儿方。
胃疸，食多喜饮，栀子仁主之。心疸，烦心心中热，茜根主之。肾疸，唇干，葶苈子主之（熬）。脾疸，尿赤出少，惕惕恐，栝蒌主之。膏疸，饮水尿多，秦椒、瓜蒂主之（椒汁，膏一作肺）。舌疸，渴而数便，钟乳主之。肉疸，小便白，凝水石主之。髓疸，目深，多嗜卧，牡蛎、泽泻主之。肝疸，胃热饮多，水激肝，白术主之。
上一十一味，等分，随病所在加半，捣筛为散。饮服五分匕，日三，稍稍加至方寸匕。儿小者，量与之。
卷之八·脾脏部（下） 黄胆
黑疸
《千金翼》治大人小儿黄胆变成黑疸，医所不能治方上用土瓜根捣汁一升，顿服之。病当从小便出，小儿分减服。葛氏亦治小儿四岁发黄者。
《千金冀》治大人小儿黄黑等疸方当归（三两） 桂心（六两） 干枣（十七枚，去核） 麦门冬（一升） 大黄（一两） 茵陈 黄芩 黄 （一本无） 干姜 茯苓 芍药 黄连 石膏（碎） 人参 甘草（各二两）
上十五味， 咀。以水一斗，煮取三升半，分四服，小儿分减服。
《千金翼》赤苓散 主黑疸身皮大便皆黑，通治大人小儿。
赤小豆（三十枚） 茯苓 女萎（各六铢） 雄黄（一铢） 瓜丁（四铢） 甘草（二铢）
上六味，以水三升，煮豆、茯苓取八合，捣四味为散。和半钱匕服之。须臾当吐，吐则愈。亦主一切黄。小儿服半字匕。