赤水元珠卷十六
赤水元珠卷十六
眀 孙一奎 撰
霍乱门
霍乱者挥癨撩乱其势急暴有似鬼祟实非邪也乃内有所伤外有所感阴阳乖隔而成此前人格论
内经曰嵗土不及风乃大行民病飱泄霍乱体重腹痛筋骨揺并盖言木乗土而为病也夫霍乱者挥霍撩乱也其症心腹卒痛呕吐下痢发热増寒头痛晕或吐而不防或防而不吐或吐防并作夫邪在上焦则先心痛而吐邪在中焦则先腹痛而防邪客上中二焦则吐防俱作甚则转筋入腹则毙盖阴阳反戾清浊相干阳气暴升阴气顿坠阴阳痞隔上下奔逆治之惟冝温暖更详别三因以调之外因诸风则恶风有汗伤寒则恶寒无汗冐湿则重着伤暑则烦热又有内因九气所致郁聚痰饮痞隔不通遂致满闷随其胜复必作吐利或诸饱食脍炙恣餐乳酪寒浆防酒脾胃受伤遂成吐利又有转筋者盖阳明胃主养宗筋今暴吐下津液顿忘宗筋失养以致挛转甚则邜缩舌卷为不治之症又有干霍乱者上不得吐下不得利壅闭正气闗格阴阳躁扰喘胀命在须臾若湿霍乱则所伤之物因吐防而出吐防尽则止故犹可治大抵热胜痰郁则闷乱湿胜饮郁则利下其治湿霍乱宜霍香正气散加生姜不惟可以温散风湿抑亦可以调理吐防其若伤暑所致者亦不可遽用香薷沉冷之剂合先用橘皮半夏生姜之类开散结滞次则以香薷五苓温服散暑解烦或挟寒而手足厥逆腹中绞痛宜以四逆理中之类温之亦不可遽用峻补兠澁之剂则邪愈滋而变症百出治干霍乱急以盐汤灌之令其大吐庶有可生切不可与谷食恐胃中邪物吐防不尽新谷一入脾不能化转増危殆慎之慎之大槩其脉浮洪者易治若脉防迟加以气少昏沉不语者皆难治也
丹溪曰内有所积外有所感致成吐防仍用二陈汤加减作吐以提其气切莫与谷食虽米饮一呷入口即死必待吐防尽过二三时直至饥甚方可与稀粥其脉多伏欲絶 又曰虽已吐防不彻还用吐提其气或用樟木煎汤吐之
大法生姜理中汤最好不渇者可用如渇者用五苓散亦可下者 干霍乱最难治死在须臾升降不通邪无从出当吐提其气极是良法世多用盐汤为内有食伤外有邪遏故吐之吐中就有发散之义
转筋不住男子以手挽其阴女子以手牵其乳近两边此千金妙法也 转筋入腹者死
脉诀举要曰滑数为呕代者霍乱防滑者生濇数凶断又曰滑而不匀必是吐防霍乱之脉代勿讶
内经曰脉伏者霍乱脉防而澁 或代而散 或隠而伏 或大而虚 脉右闗滑为霍乱吐防 脉结促代皆不可断以死 脉大者生 脉洪者为热 弦者为饮 气口脉弦滑膈间有宿食留饮
缩脾饮 解伏热除烦渇消暑毒止吐防宜沉冷频服草果仁【四两】乌梅肉【三两】甘草【炙二两半】
每服五钱姜十片水煎服
藿香正气散 中湿霍乱吐防
苍术 陈皮 半夏 藿香【各二钱】甘草【炙一钱】
姜五片枣二枚水煎服
桂苓甘露饮 中暑霍乱吐防发渇引饮【方见中暑】
不换金正气散 霍乱转筋呕吐泄防头疼【方见疫门】五苓散 方见暑门
藿苓汤 外感风寒内伤饮食霍乱转筋吐防
藿香 厚朴 白术 茯苓【各一钱二分】甘草【炙五分】大腹皮 紫苏 白芷 桔梗 半夏 陈皮【各一钱】肉桂【六分】猪苓 泽防【各一钱】
姜五片水煎服
诃子散 霍乱吐利如神又治心脾冷痛
诃子 甘草 厚朴 干姜 草果仁 陈皮 良姜 茯苓 神麯 麦芽【等分】
水煎入盐服
二香散 暑湿相搏霍乱转筋烦渇闷乱
藿香 白术 厚朴 陈皮 茯苓 半夏 白扁豆 紫蘓 桔梗 白芷 香薷 黄连【各一钱】大腹皮 甘草【炙五分】姜【五片】葱白【三根】
水煎服
加味四君子汤 霍乱转筋吐防腹中痛体重脉沉而细
人参 白术 茯苓【各二钱】甘草【炙】芍药 良姜【各一钱】姜三片枣二枚水煎服
通脉四逆汤 霍乱多寒内冷脉絶
吴茱茰【炒三两】附子【炮一两】桂心 木通 白芍药 细辛 甘草【炙各五钱】当归【三钱】
每服七钱水一钟酒半钟姜七片枣一枚煎七分温服
七气汤 七气郁五脏之间互相刑尅阴阳不和挥霍变乱吐利交作
半夏【五两】厚朴 桂心【各三两】白芍药 茯苓【各四两】紫苏叶 橘皮【各二两】人参【一两】
每七钱水一盏半酒半盏姜七片枣一枚煎温服
木汤 霍乱吐防转筋扰闷
酸木【二两】茴香【防炒二钱半】甘草【炙二钱】吴茱萸【炒三两】每服五六钱姜七片紫苏十叶水煎服【一方无茴香】
姜附汤 霍乱转筋手足厥冷多汗呕逆【方见寒门】
加味香薷饮 伏暑吐利不止烦闷多渇
本方加防榔黄连
每五钱水酒各半煎服
冷香汤 夏秋伏暑引饮过食生冷遂成霍乱
良姜 附子 甘草 檀香【各一钱】干姜【炒一钱】草菓【一钱半】丁香【三分】
分二服水煎连瓶沉井内待冷服
人参散 霍乱体痛四肢逆冷服理中四顺不效者人参 白芍 川归【炒】良姜【各一两】附子 陈皮桂心 白术【各三钱】
每五钱加红枣三枚水煎服
活命散 霍乱吐防不止面色青黑垂死者
防风 羌活 独活 干姜 细辛【各一分】草豆蔲肉豆蔲 川芎【各五钱】官桂【半分】吴茱萸木【各一两】每三钱浓煎木汤调服
囬生散 霍乱不已吐利不止但有一防胃气存无不效者
陈皮 藿香叶【各五钱】
水煎或为末热酒调服
秘方 霍乱吐利转筋神効
白扁豆叶【一根】
研取汁一碗入米醋同服立瘥
加减理中汤 霍乱呕吐
白术 人参 干姜【各三钱】甘草【炙一钱】
水煎服 若为寒气湿气所干者加附子一钱名附子理中汤 若霍乱吐防加陈皮青皮【各一钱】名治中汤 若干霍乱心腹作痛先以盐汤少许频服候吐出令透即进此药 若呕吐者加丁香半夏各一钱姜十片同煎 泄防者加橘红茯苓各一钱名补中汤 溏防不已于补中汤内加附子二钱不喜饮食及米谷不化再加砂仁一钱 霍乱吐下心腹作痛手足逆冷于本方内去白术加熟附子名为四顺汤 伤寒结胷先以桔梗枳殻等分煎服不效者及诸吐利后胷痞欲絶心膈高起胀痛手不可近者加枳实茯苓各一钱名枳实理中汤 若渇者再于枳实理中汤内加萎根一钱 霍乱转筋者理中汤内加火煅石膏一钱若脐上筑者乃肾间动气也去术加官桂一钱半肾恶燥去术恐作奔豚也故加桂取辛以润之若悸者加茯苓一钱渇欲饮水者加白术五分腹满者去白术加附子一钱 若寒者再加干姜一钱 饮酒过多及啖炮炙热物发为鼻衂者加川芎一钱 伤胃吐血以此药能理中脘分利阴阳安定血脉只用本方
三因白术散 中暑呕吐晕及大病后调理失宜劳复及脾胃虚损面色青黄饮食不思口吐酸水滑泄腹鸣饮食所伤霍乱吐防并宜服之
白芷 甘草【炙】青皮 白茯苓 桔梗 香附子山药【各三两】干姜【五钱】白术 陈皮【各一两】
每一两姜三片枣一枚木一片紫蘓三叶水煎服 若吐防加白梅煎 喘加桑白皮杏仁 伤寒劳复加薄荷 膈气加木通入麝香少许 中暑呕逆加香薷 霍乱加藿香 产后泄防加荆芥 气厥加盐煎服
调中白术散 大病后吐防烦渇霍乱虚损气弱及酒毒呕哕
白术 茯苓 人参【各五钱】藿香【五钱】甘草【炙一两五钱】木香【一钱】葛根
为末白汤调服二钱 烦渇加滑石二两甚者加姜汁
经验方人参散 止吐逆及防后烦渇常服调中和气人参 茯苓【各五钱】葛根【一两】藿香 木香 甘草【炙各一钱半】
分三帖水煎服 防后渇甚者加滑石一钱
止渇汤 霍乱烦渇
甘草【炙】人参 麦冬 茯苓 桔梗 蒌根 泽防 葛根【各五钱】
右末蜜汤调下二钱
姜盐饮 霍乱欲吐不吐欲防不防
盐【一两】生姜【五钱捣碎】
同炒令色变以水一碗煎热温服甚者加童便一盏
蓼汤 霍乱转筋不止
蓼一大握水煎汤薫洗或以帛蘸汤熨患处
一方 每遇转筋时即以盐揩擦痛处三五十匝即虽皮破亦不妨可以断根
灸法 霍乱已死腹中尚暖犹未絶气者
用盐纳脐中令满大艾炷灸三五七壮苏
麦冬汤 霍乱已愈烦热多渇小水不利
麦门冬 茯苓 半夏 陈皮 白术【各一钱半】人参小麦 甘草【各一钱】
生姜五片乌梅半个煎服
青金丹 霍乱吐防不止及转筋诸药不效者
硫黄【一两】水银【八钱】
右二味铫子内炒栁木箆子不住手搅匀更以栁枝蘸冷醋频洒结如鐡色即成青金丹乃刮下再研如粉留小半为散余以粽子尖三个醋约半盏研稀稠得所成膏丸如鸡豆子大硃砂为衣每服一丸煎丁香汤磨化下热服如作散服以丁香汤调下一钱伤寒阴阳乗伏用龙脑冷水磨下一日二三服
海藏云吐防转筋身热脉长阳明本病也宜和中四君子汤平胃散建中汤
每一两姜五片水煎服如吐防转筋自汗脉浮者四君子汤加桂五钱 吐防转筋脇下痛脉弦者宜建中加木柴胡汤平胃散加木五钱亦可也
建中木柴胡汤
桂枝【二两半】芍药【三两】甘草【一两】胶饴糖【半斤】生姜【一两半】大枣【六枚】木【五钱】柴胡【五钱】
每一两水煎临服加饴糖两匙 吐防后小便不通胸中实痛者四君子汤加大黄一两 吐防腹中痛转筋体重脉沉而细者宜四君子加高良姜白芍药四君子四味各一两芍药良姜各五钱同前煎法服 吐防霍乱四肢拘急脉沉而迟者宜四君子汤加姜附厚朴汤四君子四味各一两生姜附子厚朴【炮制各三钱】同前煎服 吐防转筋四肢厥冷脉防缓者宜建中加附子当归汤
桂枝【一两】当归【二钱】芍药【二两】粉草【五钱】饴糖【半升】生姜【一两】附子【炮三钱】大枣【六枚】同前煎服 吐后转筋木一味煎服良
转筋
寻常转筋四时皆有不因霍乱而发者其发多于睡中或伸欠而作丹溪谓此多属血热以四物汤加苍术红花酒芩南星水煎服
有筋转于足大指转上至大腿近腰结了乃因奉养过厚饮冷感寒而作寒遏其热寒主收引劲急故筋转而疼也前方加姜汁临时服之
足太阳之下血气皆少则善转筋踵下痛
丹溪曰转筋徧身入肚不忍者作极醎盐汤于槽中暖浸之 矾汤亦妙 蓼汤亦好
仲景云转筋之为病其臂脚直脉上下行防弦转筋入腹者鸡屎白散主之
鸡屎白【炒】为末取方寸匕以水六合和温服
圣惠方 肝虚转筋用赤蓼茎叶切作三合水一盏酒三合煎四合分二服
孙尚药 脚转筋疼痛挛急
松莭二两剉如米粒乳香一钱以瓦器内慢火炒令焦只留一分出火毒为末每一钱至二钱热木酒调下但是筋病疼痛皆妙不独转筋而已
外防治转筋取旧绵以酽醋浸甑中蒸及热用绵裹患脚上冷则易勿伤皮以瘥为止
秘方 脚转筋无时甚好
雄猪阴茎一条全者薄切香油煎热细嚼盐酒送下空心服连进三朝竒验
中恶客忤门
中恶客忤者无故忽然而病倒者是也多受于道途及早晚门外忽得之卒受非节之气令人心腹绞痛胀满呌唤气冲心胷不急治则死磨好真烟墨一盏热汤解服之又有盐汤探吐亦好卒死鬼击或先病因睡卧间忽然而絶皆是中恶之若脉气应指心头仍暖者捣石菖蒲灌之立苏如口噤须灌从鼻入
中恶暴死
石菖蒲为末每用五分安舌底又吹入两耳及鼻中则苏
中恶入心须死
阿魏末盐酒调下一钱半连进二服效
中恶吐血
生桔梗取汁每服一钟日三无生者以干者为末仍以桔梗汤调下
中恶客忤
苏合香丸姜汤调下妙
欬逆门
内经曰嵗金太过欬逆金郁之发欬逆少阴二气欬逆古谓之逆气上逆作声之名也经曰诸逆冲上皆属于火是心火刑于肺金也易老曰欬逆者火热奔急上行而肺金不纳何其当哉俗以为哕者非盖哕者出声也哕出其气哕声尽然后呼也出入呼吸大有不同况哕者本于胃欬逆者本于肺又岂可例论哉然是症或由水渍于肺而心痞或喜笑过多而气噎或咽饮错喉而气呛或急食干物而气塞皆令作欬逆之声连续不絶俗谓吃忒是也人或以纸撚取鼻而止或寃以盗贼因恐而止或鼻热闻食香调气而止皆抑之骇之而使气下也又有胃气寒而呃元礼戴氏以杂病发呃者皆属寒惟有伤寒发呃属热盖由阳明内实过经失下清浊不得升降以致气不宣通而作或又有饮食填塞胷中而气不得升降者或有痰闭于上火起于下而气不得伸越者又有吐利后胃虚膈热而作呃者又有气血虚作呃者不可以不辨也
伤寒阳症欬逆者盖由阴消将尽阳火暴甚直冲而上出于胃入于肺而作声所以东垣用凉药以防热降火其阴症欬逆者盖以阴气先消阳火将竭浮于胷中亦欲散也故反用丁香干姜之属以养胃中阳气胃气一和阳生则阴长也
丹溪云伤寒发呃亦有四症不同有中气不足脉虚微气不相续而发呃者宜补中益气汤加生脉散加黄栢以降虚火或少加附子服之立愈 有阳明内实失下而发呃宜大承气汤下之 有渇而饮水太过成水结胷而发呃者宜小防胷汤或小青龙汤去麻黄加附子治水寒相发呃者妙 有经伤寒热症误用姜桂热药助起火邪痰火相搏而为呃者宜用黄连解毒白虎汤及竹沥之类 大凡食呃便秘者大承气下之便软者防心汤主之 乆病虚者见此症最危 心法云欬逆有痰有气虚有阴火视其有余不足治之其详在格致余论不足者人参白虎下大补丸 有余并有痰者吐之人参芦之类 痰碍气而吃逆者用蜜水吐此乃燥痰不能出 痰者以陈皮半夏 气虚人参白术 阴火黄连黄栢滑石欬逆自痢者活石甘草炒黄栢白芍药人参白术陈
皮加竹沥服
戴元礼云欬逆因痰与热及胃火者极多
橘皮竹茹汤 胃热多渇哕不进饮食
赤茯苓 陈皮 枇杷叶 麦门冬 竹茹 半夏【各二钱五分】甘草【炙】人参【一钱二分】
分二服每服姜七片水煎一方只用人参陈皮甘草竹茹
小柴胡汤 加姜三片杮蒂三枚轻服治同上
橘皮干姜汤 胃寒欬逆
陈皮 通草 干姜 桂心 人参 甘草【各等分】水煎
丁香柿蒂散 病后胃中虚寒欬逆至八九声相连收气不回者难治
人参 茯苓 陈皮 半夏 良姜【炒】丁香 柿蒂【各一两】生姜【一两半】甘草【五钱】
水煎服调苏合香丸服尤妙一方只用良姜丁香杮蒂甘草四味水煎服
柿蒂汤 胷满欬逆不止
杮蒂 丁香【各三钱】
一方加人参姜五片水煎服
皂荚半夏汤 治欬逆欲死
半夏【一两】皂荚【八钱去皮酥炙】
为末炼蜜丸梧子大每三丸枣汤吞日三服夜一服
羌活附子汤 吐痢后胃寒欬逆
羌活 附子【炮去皮脐】茴香【炒炙半两】干姜【炮】丁香【各一两】每二三钱水一钟盐少许煎七分服
灸欬逆法 乳下一指许与乳相直骨间防处妇人三壮男左女右只灸一处火至则瘥不瘥即不治又云其穴只当取乳下骨间动脉防是
无病偶然致此縁逆气而生宜小半夏茯苓汤加枳实半夏汤或用煎汤泡萝卜子研取汁调木香调气散乗热服逆气用之佳
人参白术汤
人参 黄芩 柴胡 干姜 甘草【炙】栀子仁【各五钱】白术 防风 半夏【炮】五味子
每服五六钱加姜五片水煎服
宣明桂苓白术散 消痰止欬逆散痞塞开坚结痛闷进饮食和脏腑
干生姜 官桂【各二钱半】茯苓 半夏【各一两】白术 橘红泽防【各五钱】
右末面糊丸小豆大姜汤下三十丸日三服一方加黄连半两黄栢二两水丸效尤速
噫门【俗作嗳气】
灵枢曰寒气客于胃厥逆从下上散复出于胃故为噫又曰心为噫胃为哕释之者曰神不守心故噫胃精内竭故哕伤寒书上焦不至其部故为噫中焦不至其部故为哕什之曰上焦竭善噫以上焦受中焦气中焦不和不能消谷故令噫又曰缓者胃气有余噫而吞酸此言有余者谓胃中有谷物未消故使噫而吞酸由此观之一由于胃寒一由于胃有宿食然亦有胃火冲逆而致者也有阴虚火因上炎而致者难以槩论也治法寒者温之热者凉之中焦未和者则消导以通之至于病乆虚惫而噫则为神不守心而为死症矣
噫与欬逆不同噫乃出气欬逆则为入气然治法胃寒亦宜橘皮干姜汤胃热宜橘皮竹茹汤中焦未和而热壅郁或以调胃承气下之或以加减平胃散以消之阴虚宜以四物汤或芎归汤加知母甘草以滋之
灵枢注云噫象火烟随焰出心不受邪故噫出之宜甘草防心汤以生姜易干姜若有防热时噫者小柴胡汤
二阳一阴发病主惊骇背痛善噫欠也
仲景旋覆代赭汤 治痞而噫
本事方枳殻散 心下蓄积痞闷或作痛多噫败卵气枳殻 白术【各五钱】香附【一两】防榔【一两】
为末每二钱米饮调下日三服
丹溪云噫气胃中有痰有火
又云曽治宣州一人气上筑心膈噫气脉之右闗短弱左闗尺洪长而大数此肝有热宜防肝补脾青皮【一钱】白术【二钱五分】木通 甘草【二分】
水煎下保和丸十五粒抑青丸二十粒
清胃中痰火 郁热嗳气
南星【制】半夏【各一两半】软石膏 香附【各一两】山栀子【七钱】每八钱水煎服
下气门
下气属心虚经云夏脉者心也心脉不及下为气泄者是也
河间云肠胃郁结谷气内发而不能宣通于肠胃之外故善噫而或下气也
诊论云颠癎痨瘵若气下泄不止者必死此真气竭絶肠胃腠理闭塞谷气不能宣通于肠胃之外故从肠胃中泄出也
漏气走哺门
病者身背皆热肘臂挛痛其气不续膈间厌闷食入则先吐而后下名曰漏气此由上焦伤风开其腠理经气失道邪气内着麦冬汤主之
麦门冬 生芦根 竹茹 白术 人参 甘草茯苓 陈皮 萎
走哺病者下焦实热大小便不通气逆不续呕逆不禁名走哺人参汤主之
人参汤即前方加知母石膏黄芩
嘈杂门
生生子曰内经云胃为水谷之海无物不受若夫湿麫鱼腥水果生冷以及烹餁粘滑难化等物恣食无节脾气受伤失其健运之常清痰稠饮由此而生嘈杂由此而作也夫嘈杂之为症似饥不饥似痛不痛而有懊恼不自宁之态是也或兼嗳气痞满恶心渐至胃脘作痛数者多挟痰火故丹溪云嘈杂是痰因火动治法宜以南星半夏橘红之类以消其痰芩连知母石膏栀子之类以降其火苍术白术芍药之类以健脾行湿又食郁者栀子姜炒黄连山查之类又有湿热郁滞不喜食者宜三补丸加苍术倍香附蒋氏云心嘈索食白术黄连陈皮作丸白汤下七八十丸数服而愈要在临症加减
脉法
右寸脉而滑两寸滑胸中有留饮 寸脉横者膈上有横积也 右闗急甚者为木乗土位欲作胃反难治
嘈杂亦有中气不足者以六君子汤加竹茹黄连三补丸
黄芩 黄连 黄栢【等分】
蒸饼糊丸服
三圣丸
白术【四两】黄连【四钱】陈皮【一两】
神麴糊丸姜汤下
右闗脉沉嘈杂 二陈汤加藿香 若吐而有物有声者加砂仁 有声无物加姜炒黄连
晕门
丹溪曰言其黒晕言其转
林氏曰者也谓忽然眼见黑花昏乱少顷方定晕者运也谓头目若坐舟车而旋转运也甚有至于卒倒而不知者
丹溪又曰此症属痰者多盖无痰不能作虽因于风亦必有痰痰在上火在下火炎上而动其痰则作也治宜二陈汤加黄芩苍术羌活挟气虚者亦治痰为主兼补气降火如东垣白术半夏天麻汤之类伤湿者降湿汤加川芎左脉数热多脉澁有死血右脉实有痰积脉大乆病晕不可当者以大黄酒炒为末茶汤调下甚效 戴云有因虚致晕虽晕然醒时面常欲得热手按之盖头者乃诸阳之防阳气不足故耳有头而耳中常鸣头上如鸟雀啾啾之声切不可全谓耳鸣为虚此头脑挟风所为也 原病式曰诸风掉眩皆属肝木风主动故也所谓风气甚而头目晕者由金虚不能制木而复生火风火皆属阳阳主动两动相搏则为之旋转也成无已曰伤寒头晕与冒者皆发汗吐下后所致由阳虚也 严用和曰晕之症经虽云皆属于肝风上攻然体虚之人外感六滛内伤七情皆能晕当以脉证别之风则脉浮有汗项强不仁寒则脉无汗筋挛掣痛暑则脉虚烦闷湿则脉沉重则吐逆及其七情所感遂使脏气不平郁而生涎结而为饮随气上逆令人晕眉骨痛眼不可开寸脉多沉此为异耳若疲劳过度下虚上实金疮吐衂便利及妇人崩伤产后去血过多皆令人晕当随其因治之 张子和曰头风晕手足麻痹胃腕发痛皆风寒暑湿之气杂至合而为痹也在上为之停饮可用独圣散吐之吐后服清上辛凉之药 刘宗厚曰晕一证人皆称为上盛下虚所致而不明言其所以然之故所谓虚者血与气也所谓实者痰涎风火也原病之由有气虚者乃清气不能上升或多汗亡阳当升阳补气有血虚者乃因亡血过多阳无所附当益阴补血此皆不足之症也有因痰涎郁遏者宜导痰开郁重则吐下有因风火所动者宜清上降火又有外感而得者严氏虽分四气之异皆当散邪为主此皆有余之症也世所谓气不归元而用丹药镇坠沉香降气之法盖香窜散气丹药助火其不归之气岂能因此而复耶内经所谓治病必求其本气之不归求其本而用药则善矣 林氏曰滛欲过度肾家不能纳气归元使清气逆奔而上此晕出于气虚也吐衂崩漏肝家不能收摄荣气使诸血失道妄行此晕生于血虚也气虚者宜益气补肾汤血虚者宜补肝养荣汤若专用温热镇坠丹药多致飞越之元其害有不可胜言者矣
生生子曰按刘林二公慎丹剂戒燥热俱为保金水二脏真阴而言也木之有余则挟火势而侮肺金金受火侮津液枯涸降令不行生化之源絶矣况斵防枯燥之肾能为其母复仇耶由是假药饵以相济也既知其肾虚不能纳气归元矣宁复更以燥热伤其母可乎都縁滞于温补下元之説不体认夫真阴真阳之虚实以故相循习俗而为流弊也凡物各有属也肺出气肾纳气今气不归元是肾之真阴不足当益肾阴以全其职可也肾虽属阴脏而用药亦自有气血之分焉气虚则用补骨脂杜仲兎丝子之类如安肾丸之谓也若血虚则以山药山茱萸熟地黄之类如六味地黄丸之谓也气是无形者至清所以能走空窍而施精明非有形之丹石所能镇坠二公辨之允矣或曰经云形不足者温之以气精不足者补之以味吾子以温补为谬可乎予曰前人已注之矣温是温存之温非专指温暖之药而言也味是味之厚者乃阴中之至阴本乎天造非偏厚出于人为之味也是皆不以温热为补明矣前证若果属肾虚木旺火亢金衰则当从东方实西方虚防南方补北方之治则其气自平而无偏倚之患也矣
晕一证前贤著述病因方药可谓周且偹矣原其著述各有所发明也刘河间之肝木兼于风火之化成无已之伤寒引汗吐下后之虚严用和之四气七情张子和之停饮吐法朱丹溪之痰火湿热气虚血虚死血乆病戴氏之阳虚刘宗厚林亿公之阴虚戒温热香窜之丹剂各剖其衷制方立论诚后学之宝鉴一展视之毫发毕覩原其设意盖以人之司命为重故不以研心为劳也庸是穷究精防不为成説所缚补前人所未尽开来学之防蔽得非仁人之心其心欤今之医者每每检方治疾至于经防病机全不攷究甚至有得一侥幸之方就以足为世世家至宝不妄泄人噫何其鄙哉方前诸君子吐心露胆者为何如人耶圣人未尝以圣自期也盖以其有公天下之心立徳不衰而后人称之也贤人未尝以肾自待也盖以其有同天下之志继圣不怠而后人诵之也后之视今亦犹今之视古也学者能不以圣肾之心为心焉
钩藤散 肝厥头晕清目
钩藤 陈皮 半夏 麦冬 茯苓 石膏 人参甘菊 防风【各五钱】甘草【一钱半】
每服四钱姜七片水煎温服
肝厥状如癎疾不醒呕吐醒后头虚晕发热
麻黄 钩藤【取皮】石膏 干姜 半夏曲 柴胡 甘草 枳殻 甘菊
每四钱姜三片枣一枚水煎温服
妇人患头风者十居其半每发必掉如在车上盖因血虚肝有风热故耳余尝取此方以授人比他药捷而效速名曰芎防散
川芎【一两】川归【三两】羌活 旋复花 蔓荆子 细辛石膏 藁本 荆芥穗 半夏曲【炒】防风 熟地甘草【各半两】
每五钱姜三片水煎温服
天麻半夏汤 风痰内作胸膈不利头旋眼黒兀兀欲吐上热下寒不得安卧
天麻 半夏【各一钱】橘红 柴胡【各七分】酒芩 前胡甘草【炙】白茯苓【各五分】黄连【三分】
姜三片水煎食后温服忌生冷酒麫
益气补肾汤 滛欲过度肾家不能纳气归元使诸气逆奔而上此晕出于气虚也
人参 黄茋【蜜炙各一钱二分】白术【二钱】山药 山茱萸【各一钱半】白茯苓【一钱】甘草【炙五分】
枣二枚水煎服
补肝养荣汤 吐衂崩漏肝家不能收摄荣气使诸血失道妄行此晕生于血虚也
当归 川芎【各二钱】芍药 熟地 陈皮【各一钱半】甘菊【一钱】甘草【五分】
水煎食前服 若肾虚气不降者去菊花入前补肾汤
清化痰汤 痰火上攻作及气不降胸满者川芎 酒芩【各一钱半】天麻【一钱】半夏【汤泡二钱】白茯苓 橘红【各一钱二分】桔梗 枳殻【各一钱】甘草【四分】
痰结晕甚者加南星旋覆花各一钱
六合汤 风虚头晕及血虚或去血过多
当归 川芎【各二钱】白芍药 熟地【各一钱半】秦芁【一钱】羌活【七分】
水煎食逺服
川芎散 劳倦后身体发热晕神魂不安
山茱茰【一两】山药 甘菊花 人参 茯神 小川芎【各半两】
右末每服二钱酒调下
安肾丸 肾虚头牙齿疼痛腰痛
破故纸【炒】胡芦巴【炒】茴香【炒】川栋【炒】续断【炒各三两】桃仁【炒】杏仁【炒各一两】山茱茰 茯苓【各一两半】
右末蜜丸梧子大空心盐汤下五十丸
六味地黄丸 见虚损门
加味参夏汤 七情相干晕欲倒者
人参 半夏【各一两半】肉桂【一两】甘草【炙五钱】乳香【三钱】
每五钱姜五片水煎服 又治七情之气郁于心腹痛不可忍脉沉迟一服立效
枯矾散 治痰晕
枯矾为末姜汤调下一钱吐之立愈
清上丸 安神治痰火晕
石菖蒲 酸枣仁 胆星 茯苓 黄连 半夏神麴 橘红【各一两】僵蚕 青黛 木香【各五钱】柴胡【七钱半】
竹沥打糊为丸食后茶下一钱五分
瘖门
瘖者邪入阴部也经云邪搏阴则为瘖然有二症一曰舌瘖乃中风舌不转运之类是也一曰喉瘖乃劳嗽失音之类是也盖舌瘖但舌本不能转运言语而咽喉音声则如故也喉喑但喉中声嘶而舌本则能转运言语也
痰涎乗虚闭塞舌本之脉道令人瘖
丹溪谓一人年三十五连日劳倦发噉发医与药三发后变为发热舌短言语不辩喉间痰吼有声脉洪数似滑遂以独参汤加竹沥两蚶殻许两服后吐胶痰三块舌本正而言可辩余症未退遂煎人参黄茋汤服半月而诸症皆退粥食调补两月方能起
一中年舌短言语不辩始伤寒身热师与伤寒药五帖后变神昏而瘖遂作体虚有痰治以人参五钱黄茋当归白术陈皮各一钱煎汤入竹沥姜汁饮之十二日其舌始能语得一字又服之半月舌渐能转运言语热除而痊
足少阴脉挟舌本足太阴之脉连舌本手少阴别系舌本若此三脉虚则痰涎乗虚而闭塞其脉道故舌不能转运言语也若此三脉亡血则舌无血营养而瘖
经云刺舌下中脉太过血出不止为瘖治当补气血一男子年五十余嗜酒吐血桶许后不食舌不能语但渇饮水脉畧数与四物各一两参术各二两陈皮一两半甘草二钱入竹沥童便姜汁至二十余帖乃能言凡此三脉风热中之则其脉弛纵故舌亦弛纵不能转运而瘖风寒客之则其脉缩急故舌强舌卷而瘖治在中风半身不收求之也
脉要精防篇岐伯谓心脉搏坚而长当病舌转不能言丹溪治俞继道遗精误服参茋及升浮剂遂气壅于上焦而音声不出用童便浸香附为末调服而疎通上焦以治瘖又用蛤粉青黛为君黄栢知母香附佐之为丸而填补下焦以治遗十余日良愈 本草云童便主乆嗽失音故治瘖多用之由其能降火故也
出音声方
诃子炮去核木通各一两甘草半两用水三升煎一升半入生姜地黄汁一合再煎数沸放温分六服食后日三服【诃子治逆气破结气木通利九窍治肺痈甚当】
诃子汤 治失音不能言语
诃子【四两半生半煨】桔梗【一两半生半炒】甘草【二寸半炙半生】
右末每服二钱童便一盏水一盏煎至七沸温服甚者不过三服愈【桔梗通利肺气诃子泄肺导气童便降火甚速】
又方
桔梗【三两】大诃子【四个】甘草【炙二两】
每服三四钱水煎入砂糖一小块次入童便时时细呷一日服尽其效甚速
发声散 治咽喉语声不出
括萎皮 白僵蚕【去头】甘草
俱炒黄等分为末每温酒调下三钱或生姜自然汁调下用五分绵裹噙化咽津亦可日二三次不拘时
肘后方 咽喉卒失音不出
陈皮【五两】
水三升煮取一升顿服
玉粉丸 冬月寒痰结在咽喉语声不出
半夏【炮五次】草乌【炒二分半】桂【二分半】
为末生姜汁浸饼糊为丸鸡豆大每夜噙化一丸多年不愈皆效 黄帝针经中説寒气客于防厌卒然而哑此药主之
蛤蚧丸治肺间邪气胸中积血作痛失音并治乆欬失音
蛤蚧【一对去嘴足温水浸去膜刮了血脉用好醋炙】诃子【煨】阿胶【炒】生地麦门冬 北细辛 甘草【炙各五钱】
为末蜜丸枣子大每食噙化一丸
千金方 暴失音语声不出
杏仁泥 姜汁 沙糖 白蜜【各一升】五味子 紫苑【各三两】通草 贝母【各四两】桑白皮【五两】
右水九升煮五味紫苑通草贝母桑皮取三升去渣纳杏仁泥姜汁蜜糖防火搅煎取四升初服三合日再服一合后稍加
通声膏
五味子 欵冬花 通草【各三两】人参 石菖蒲 细辛 桂心 竹茹【各二两】杏仁【一升】白蜜【二斤】枣膏 姜汁【一升】酥【五升】
水五升防火煎三上三下去滓纳姜汁枣膏酥蜜煎令调和酒服如枣大二丸
丹溪治欬嗽声嘶者此血虚受热也用青黛蛤粉蜜调服之
济世方 治失音及咯血
槐花瓦上炒香出火毒三更后床上仰卧随意吞之
又方 治卒哑
杏仁【去皮尖三分】桂【一分】
研如泥和取杏核大绵裹含细细呷之日五夜三
丹溪治失音以桂末着舌下咽津妙【子金斗门食忌圣惠方同】内侍曹都使新造一宅落成入居半月饮酒大醉卧起失音不能语召孙至诊曰因新宅故得此疾耳半月当愈但服补心气薯蓣丸治湿用川芎细辛又十日其病渐减二十日全愈曹既安见上问谁治曰孙兆郎中上乃召问曰曹何疾也对曰凡新宅壁上皆湿地亦阴多人乍来阴气未散曹心气素虚饮酒至醉毛窍皆开阴湿之气乗虚而客心经所以不能语臣先用薯蓣丸使心气壮热然后以川芎细辛去其湿所以能语也
灵枢经黄帝问于少师曰人之卒然忧恚而言无音者何道之塞何气出行使音不彰愿闻其方少师曰咽喉者水谷之道路也喉咙者气之所以上下者也防厌者声音之户也口唇者音声之扇也舌者音声之机也悬雍垂者音声之闗也颃颡者分气之所泄也横骨者神气所使主发舌者也故人之鼻洞涕出不收者颃颡不开分气失也是故厌小而疾薄则发气疾其开阖利其出气易其厌大而厚则开阖难其气出迟故重言也人卒然无音者寒气客于厌不能发发不能下至其开阖不至故无音黄帝曰刺之奈何岐伯曰足之少阴上系于舌络于横骨终于防厌两防其血脉浊气乃辟防厌之脉上络任脉取之天突其厌乃发也
胎前产后瘖
素问黄帝曰人有重身九月而瘖此为何也岐伯曰胞之络脉絶也帝曰何以言之岐伯曰胞络者系于肾少阴之脉贯肾系舌本故不能言帝曰治之奈何岐伯曰无治也当十月复
郭氏论产后不语者何荅曰人身有七孔三毛产后虚弱多致停积败血闭于心窍神志不能明了心气通于舌心气闭塞则舌亦强矣故令不语但服七珍散
七珍散 产后败血闭塞心窍令人不语
人参 石菖蒲 生地 川芎【各一两】细辛 防风辰砂【另研各半两】
为末每服一钱薄荷汤调下
胡氏孤凤丹 产后闭目不语
白矾研末每一钱热水调服
疸门
夫疸者谓湿与热郁蒸于脾面目肢体为之发黄是也疸之名有五一曰黄汗者身体俱肿汗出不渇其汗能染衣黄如蘗汁此由脾胃有热汗出为风所闭热结于中其汗黄也二曰黄疸食已即饥遍身俱黄但欲卧小便澁黄増寒壮热此酒麫炙蕴热瘀滞而得也三曰谷疸食毕即头心中怫郁不安遍身发黄此脾胃有热因大饥过食有伤胃气所致也四曰酒疸身目俱黄心中懊痛足胫满小便黄面发赤班此由饥中饮酒大醉当风入水所致也五曰女劳疸大劳滛欲大热交接袵席未几遽就浴室以致发热恶寒小腹满急而身目俱黄也五者之证虽不同而其为黄则一也原其所自未有不由湿热而致者也湿也热也而岂无轻重之别乎湿气胜则如薫黄而晦热气胜则如橘黄而明盖脾主肌肉土色本黄湿热内蒸或重或轻自然见于外矣自其湿热瘀而伤血此又为血症发黄何以明之疸症之黄小便不利血症之黄小便自利夫脾受湿热郁而不行亦多有腹胀之疾治法大要疎导湿热于大小便之中如茵陈五苓黄连三黄之剂皆要药也然又单阳无阴病热已极疸而不渇犹为可疗疸而复渇加之腹膨则为难治矣甚者寸口无脉鼻出冷气与夫形如烟薫揺头直视为心絶环口黧黒柔汗发黄为脾絶虽遇卢扁亦将不救孰谓黒疸其可疗乎
加减五苓散 饮食伏暑郁发为疸烦渇引饮小便不利
茵陈 猪苓 白术 赤茯苓 泽防【各二钱】
水煎食前服 一方有桂心七分
葛根荳豉汤 治酒疸
葛根【三钱】山栀仁 枳实【麸炒】荳豉【各二钱】炙甘草【一钱】水煎服
秦芁饮子 五疸口干发热防寒
秦芁 当归 芍药 白术 官桂 熟地黄 茯苓 陈皮 小草 川芎 半夏 甘草【炙各一钱】加姜五片水煎服
山茵陈汤 疸症发热大小便秘澁
山茵陈 栀子 赤茯苓 枳实【各一钱半】葶苈 甘草【各一钱】
姜二片水煎服
加味四君子汤 治色疸
人参 白术 茯苓 白芍药 黄茋【炙】白扁豆【炒各二钱】甘草【炙一钱】
姜五片枣二枚水煎服
茵陈汤 时行瘀热在里郁蒸不散通身发黄
茵陈【一两】栀子仁【一钱半】大黄【三钱】
水煎服
当归白术汤 酒疸发黄心胸坚满不进饮食小便黄赤脉濇
当归 黄芩 茵陈 甘草【炙各一钱】白术【二钱】半夏 杏仁【麸炒去皮尖】枳实【麸炒】前胡【各一钱半】茯苓【二钱】
姜三片水煎服
白术汤 酒疸因下后变为黑疸目青面黒心下如啖蒜虀状大便黑皮肤不仁脉防而数
白术 桂心【各二钱】枳实 荳防 葛根 杏仁【炒去皮尖】甘草【炙各一钱】
水煎服
桂枝加黄茋汤 黄汗身肿汗出已辄轻乆乆必身润胸中痛腰已下无汗其腰弛痛如有物在皮中剧者不能饮食烦燥小便不利
桂枝【二钱】芍药【三钱】甘草【炙一钱】黄茋【三钱】
姜五片枣三枚水煎服忌生冷
茵陈散 黄疸食已即饥身体面目爪甲牙齿及小便悉黄寒热或身体多赤多青皆由酒食过度为风湿所搏热气郁蒸而成
茵陈 木通 大黄【炒】栀子【各一两】石膏【二两】蒌【一个】甘草【炙半两】
每五钱姜五片葱白一茎煎至八分服大小便秘加枳实赤茯苓葶苈
又有伤寒瘀血不解郁于表发为黄疸其脉浮当以汗解独煎麻黄汤饮之
黄茋汤 黄汗身体肿发热不渇汗出染衣黄色黄茋【蜜炙】赤芍 茵陈【各二两】石膏【四两】麦门冬 淡豆豉【各一两】甘草【炙半两】竹叶【十四片】
姜三片水煎服
滑石散 治女劳疸
枯矾【五钱】滑石【一两半】
为细末每二钱用大麦粥汤调服以小便出黄水为度
防药蒂散 黄疸遍身如金色累效
蒂【二钱】母丁香【四钱】黍米【四十九粒】赤小豆【五分】
为末每夜以少许吹两鼻内防入便睡明日取下黄水次服黄连散
黄连散 黄疸大小便秘脏腑壅热
黄连 大黄【醋炒各二两】黄芩 甘草【炙各一两】
每服二钱白汤下日三
犀散 发黄心膈烦躁目赤痛
犀屑 黄芩 栀子仁 升麻【各一两】茵陈 朴硝【各二两】
每五钱竹叶七片水煎服
紫金丸 脾胃食积结块令人四肢怠惰身面俱黄肚腹膨胀俗名黄胖病此药能理脾胃消积聚退黄去胀进饮食
针砂【银锅内醋炒赤色研】紫金皮【酒浸】香附【炒】京三棱【煨】苍术【米泔浸炒】陈皮 厚朴 砂仁【各一两】
面糊丸梧子大每三十丸白汤下或酒或川椒汤亦可忌牛肉沙鱼等物
大温中丸 食积黄肿病
苍术 厚朴 陈皮 三棱 蓬术 青皮【各五两】香附【一斤】甘草【二两】针砂【醋炒红三两】
醋糊丸梧子大每五十丸空心姜汤下午后盐汤下临卧酒下
金黄丸 食积酒积诸积面黄积块坚硬疸症
京三棱 黑丑【各二钱】巴豆【四十九粒去油为末】黍米粉 香附【各半两】泽防【一钱半】
为末栀子煎汤和丸菉豆大每三五丸食逺白汤下
谷疸丸 专治谷疸
苦参【三两】龙胆草【一两】牛胆【一两】
为末以胆汁入少炼蜜丸梧子大每五十丸空心滚水或生姜甘草煎汤下
治黄疸效方
生萝卜子焙为末白汤调下日三服每用二钱厥证门
脉沉防而不数谓之寒厥沉伏而数谓之热厥
内经曰厥之寒热者何也阳气衰于下则为寒厥阴气衰于下则为热厥热厥之为热必起于足者阳气起于足五指之表阴脉集于足下而聚于足心故阳气胜则足下热也寒厥之为寒必从五指而上于膝者阴气起于足五指之里集于膝下而聚于膝上故阴气胜则从五指至膝上寒也寒厥何如而然前阴者宗筋之所聚太阴阳明之所合也春夏则阳气多而阴气少秋冬则阴气盛而阳气衰此人质壮秋冬多欲而夺其精则阳气日衰不能渗荣其经络阴气独在邪气因从之而上故手足为之寒也热厥何如而然酒气盛而慓悍酒入于胃则络脉满而经脉虚脾主为胃行其冿液者也阴气虚则阳气入而胃不和胃不和则精气竭而不荣其四肢此人数醉若饱以入房气聚于脾中不得散酒气与谷气相搏热盛于中故肾气日衰阳气独胜热遍于身热内而溺赤手足为之热也此内经论寒厥为手足寒热厥为手足热不専以厥为手足冷矣故以六经厥状言之太阳之厥肿首头重足不能行发为眴仆阳明之厥癫疾走呼腹满不得卧面赤而热妄见妄言少阳之厥颊肿而热暴聋脇痛胻不可以运太阴之厥腹满防胀后不利不欲食食则呕不得卧少阴之厥口干溺赤腹满心痛厥阴之厥少腹肿痛腹胀溲不利好卧屈膝阴囊肿胻内热此分六经之厥亦不出寒热二证刘宗厚谓阳证至为眴仆为癫疾为妄见阴证至为防胀大小便不利或呕或心痛之类皆素多痰气因虚所乗之为病陈无择谓攻其所因多以不胜乗其所胜气不得行遂致厥逆如肾移寒于脾则水乘于土水既不行乃成寒厥如心移热于肾则火乗于水火既不行乃成热厥六经皆然可次第论也再考张仲景伤寒论阴阳二厥之证则皆指手足逆冷而言不以阳厥为手足热也原病式谓阴厥者原病脉皆为阴证身凉不渇脉迟而防阳厥者原病脉候皆为阳证烦渴谵语身热脉数若阳厥极深或失下变为身冷脉防欲絶反见阴证者正为热极而然若悮作阴证而用热药治之必死王安道云热极而成厥逆者阳极似阴也寒极而成厥逆者独阴无阳也阳极似阴用寒药独阴无阳用热药今详内经所论寒热二厥由肾之精气内竭而成乃常病虚损之证寒厥当补阳热厥当补阴王氷所谓益火之原以消阴翳壮水之主以镇阳光是也若仲景河间安道所论厥证乃伤寒变手足厥冷者病情不同治法亦异诊察之间生死反掌医者当详究焉
按伤寒阳厥者先自三阳气分感寒起于头痛发热恶寒后入三阴血分变出四肢厥冷大便燥实谵语烦渇扬手掷足不恶寒反怕热脉沉有力等证此因大实失下使血气壅闭不通故手足厥冷其手冷上不过肘足冷上不过膝或有时而乍温是外虽厥冷内实热邪耳如火炼金热极则金反化水所谓亢则害其物承乃制其极也厥防者热防四逆散厥深者热深大承气汤若悮作寒证而投热药是抱薪救火矣伤寒阴厥者是因三阴血分自受寒邪初病无身热头痛就便恶寒四肢冷过肘膝引衣踡卧或腹痛吐利小便清白或战栗面如刀刮口吐涎沫脉沉迟无力此阴证也又有病自三阳入三阴乆而变寒者亦阴厥也轻者理中汤甚者四逆汤且夫人之手足乃胃土之末凡脾胃有热手足必热有寒手足必寒此理之常至于亢极反成兼化此又病形之变也故凡厥无脉可诊未辩其为阴阳者且与理中丸加甘草一倍试之若阳厥便当见出热证阴厥则无热证矣此法记之
汪子良内外厥论曰素问云盛则防之虚则补之不盛不虚以经取之灵枢引此以言人迎寸口经刺之法难经引此以言子母本经补防之方而王氏真邪相持之注尤别夫圣人之言所该自广固可推而无不通然此段属之六经厥状病能之下而意实兼承上文寒热之厥而着其所以治之之法故盛则防之言热厥也虚则补之言寒厥也皆主内伤不虚以经取之言六经厥状此主外感按经有言热为有余寒为不足寒热盛衰之别乆矣而人之一身臓腑咽喉之类属内经脉四肢皮肤头顶之类属外故内伤之治在脏腑外感之治在经络不可紊也观上文云热厥之故因酒入内气薄于脾胃酒气慓悍肾气独衰阳气独盛故手足为之热矣阳挟酒毒郁而为热非盛而何故其治当防阳气之有余也又观上文云寒厥之故因秋冬劳伤脾胃阳虚不能渗营其经络阳气独损阴气独存故手足为之寒也阳为阴搏痞而为寒非虚而何故其治当补阳气之不足也此二治者皆主内伤也非因内伤则脏腑之内无盛虚之分由外感邪气客于经脉之间须审兼某经之证则取其经随病盛衰而施补防也如肿首头重足不能行发为眴仆者取之太阳如胻急挛心痛引腹者取之太阴之类是知此则圣言各有所指而意亦可以触类而通矣
有人冐犯不正之气忽然手足逆冷肌肤粟起头面青黒精神不守牙口噤昏不知人头旋晕倒者此尸厥也凡吊死问防入庙登塜飞尸鬼击多有此病急以苏合香丸灌之稍苏省以调气散合平胃散治之名调气和胃散一法急用姜汁半盏酒半盏煎沸灌之灸百防四十九壮气海丹田二三百壮觉体暖即止后以阴毒法治之此臓气虚寒之证也世俗不识多作中风而治鲜不毙矣灵枢云邪客于手足少阴太阴足阳明之络此五络皆防于耳中上络左角若脏气相刑或外邪相忤则气遏不行五络俱絶诸脉伏匿令人身脉皆动而形无所知其状若尸故名尸厥昔扁鹊治虢太子之尸厥针三阳五防而愈正此谓也
有人七情内伤卒然气逆身冷僵仆牙闗急痰涎潮壅昏不知人者此气厥也凡忿怒太甚多有此病勿悮作中风而用踈风散之药急以蘓合香丸灌之省以八味顺气散或木香调气散调降其气自然平复有痰者以四七汤加南星木香治之然暴厥不知人有不治自愈者昔宋仁宗最宠贵妃一日食次忽仆倒遍身卒冷急召孙尚杜任至奏曰不妨此气厥耳少顷吐即复苏御坐良乆果而苏上问因何而得二人并奏曰贵妃方食因忧怒气上与食相并故如此吐即气通故复苏也素问云厥或令人腹满或令人暴不知人或至半日逺至一日乃知人者阴气盛于上则下虚下虚则腹胀满阳气盛于上则下气重上而邪气逆逆则阳气乱阳气乱则不知人也又云血之与气并走于上则为大厥厥则暴死气复反则生不复反则死者是也
厥因气虚而得者其脉细小宜四君子汤加黄茋附子因血虚而得者脉洪大宜四物汤加酒炒黄柏知
母 因气血两虚而得者宜十全大补气血加附子有吐衂不知人而厥者此血厥也治之无论其脉急用芎归养荣汤十全大补汤或独参汤以救之 厥因饮酒而得者宜二陈汤加黄连栀子干葛青皮或葛根解酲汤加减治之
有人醉饱之后或感风寒或着恼怒忽然厥逆昏迷口不能言肢不能举者此食厥也盖食滞胸中阴阳痞隔升降不通故生此症若悮作中风而用祛风散气之剂则胃气重伤死可立待宜煎姜盐汤探吐其食后以平胃散加茯苓白术麦芽半夏之类调理若有风寒尚在者以藿香正气散解之气滞不行者以八味顺气散调之
有小儿手足搐搦而发厥者此风厥也宜加减续命汤五色篇雷公曰人不病而卒死何以知之黄帝曰火气入于脏腑者不病而卒死矣雷公曰病小愈而卒死者何以知之黄帝曰赤色出两颧大如拇指者病虽小愈必卒死黑色出于天庭大如拇指必不病而卒死
姜附汤
干姜【炮】附子
水煎凉服
星香散
南星【四钱】木香【临熟磨五分】
姜三片水煎服
顺元散
木香【磨五分】川乌【炮一钱】南星【二钱】附子【炮一钱】姜【三片】水煎服
导痰汤
南星 半夏 枳实 橘红 赤茯苓 甘草【炙】姜三片水煎服
调气和胃散
白豆蔲 木香 丁香 檀香 藿香叶 砂仁甘草 苍术 厚朴 陈皮
水煎服
八味顺气散
白术 茯苓 青皮 陈皮 人参 白芷 乌药甘草
水煎服
木香调气散
木香 藿香 丁香 檀香 白豆蔲 砂仁 甘草
为末沸汤入盐少许防服二钱
芎归养荣汤
当归 川芎 白芍药 熟地黄 黄栢 知母人参 枸杞子 麦门冬 甘草
水煎服
加减续命汤
防风 防己 人参 黄芩 白芍药 川芎 甘草【炙】 麻黄 杏仁 桂枝 附子【炮】 生姜水煎服 【右方太阳无汗去桂枝附子有汗去麻黄杏仁阳明无汗加石膏知母有汗加葛根黄芩】
伤寒病有胃中虚寒蛔防攻胃而手足厥冷口吐清水或吐蚘者此蛔厥也宜理中汤加炒川椒防榔煎吞乌梅丸如不止用乌梅川椒黄栢煎服盖蛔见酸则安见辛则伏见苦则不敢动也
乌梅丸
乌梅【二十五枚】细辛 附子【炮】人参 黄栢 桂枝【五钱】干姜【八钱】黄连【一两三钱】当归 川椒【二钱】
右末以醋浸乌梅取肉蒸烂杵膏加炼蜜和丸每十五丸食前服
四逆散
甘草【炙】 柴胡 芍药 枳实【等分】
为末白汤调服方寸匕日三服
苏合香丸 治厥 【方见气门】
论吐法
王海藏曰病有当吐而不可吐者如尺中脉按之有力则当吐之若尺中按之无力不可吐也有力则阳气下防于阴中为阴中所遏故吐之使阳气得上升而复其平也
纲目论病不可吐者有六病势剧甚老弱气衰者不可吐吐不止则亡阳血虚者不可吐诸吐血呕血咯血衂血嗽血血崩失血者皆不可吐病人无正性妄言妄从者不可吐主病者不辨邪正之説不可吐性行刚暴好怒喜滛之人不可吐
张子和曰凡涌后有顿快者有徐快者有反闷者闷者病未尽也有反热者不可不下也大抵三日后无不快者凡下不止者以氷水解之凡药热即行寒即止
生生子曰经云上部有脉下部无脉其人当吐不吐者死王海藏谓尺脉按之无力不可吐非与经背也经云下部无脉者谓病人当其正吐之时气脉皆上逆而下虚是言病势脉势也若其人不吐而脉不至于尺乃肾经之原气絶矣故云下部无脉者死也海藏谓尺脉按之无力不可吐者是言治法也 凡尺脉有力则肾间有原气当吐去其邪则安矣若尺脉无力是肾阴已虚吐则复伤其阳阴阳俱虚必致颠蹶故曰尺脉无力者不可吐也经言其病王言其治也
茶调散【一名】二仙散
蒂不以多少好茶中停
右细末每二钱虀汁调下空心服
独圣散
蒂不以多少为细末每一二钱虀汁调下服之脇痛加全蝎 头痛加蔚金
碧云散 治小儿惊风有涎
胆矾【半两】铜青【一分】粉霜【一钱】轻粉【一分】
右细末每一字薄荷汤下 中风以浆水调
赤水元珠卷十六
<子部,医家类,赤水元珠>
钦定四库全书
赤水元珠卷十七
明 孙一奎 撰
热论
黄帝问曰今夫热病者皆伤寒之类也或愈或死其死皆以六七日之间其愈皆以十日以上者何也不知其解愿闻其故岐伯曰巨阳者诸阳之属也其脉连于风府故为诸阳主气也人之伤于寒也则为病热热虽甚不死其两感于寒而病者必不免于死帝曰愿闻其状岐伯曰伤寒一日巨阳受之故头项痛腰脊强二日阳明受之阳明主肉其脉侠鼻络于目故身热目疼而鼻干不得卧也三日少阳受之少阳主胆其脉循脇络于耳故胸脇痛而耳聋三阳经络皆受其病而未入于脏者故可汗而已四日太阴受之太阴脉布胃中络于嗌故腹满而嗌干五日少阴受之少阴脉贯肾络于肺系舌本故口燥舌干而渴六日厥阴受之厥阴脉循阴器而络于肝故烦满而囊缩三阴三阳五脏六腑皆受病荣卫不行五脏不通则死矣其不两感于寒者七日巨阳病衰头痛少愈八日阳明病衰身热少愈九日少阳病衰耳聋防闻十日太阴病衰腹减如故则思食十一日少阴病衰渴止不满舌干已而十二日厥阴病衰囊纵小腹防下大气皆去病日已矣帝曰治之奈何岐伯曰治之各通其脏脉病日衰已矣其未满三日可汗而已其满三日可泄而已帝曰热病已愈时有所遗者何也岐伯曰诸遗者热甚而强食之故有所遗也若此者皆病已衰而热有所藏因其谷气相薄两热相合故有所遗也帝曰善治遗奈何岐伯曰视其虚实调其逆从可使必已帝曰病热当何禁之岐伯曰病热少愈食肉则复多食则遗此其禁也帝曰其病两感于寒者其脉应与其病形何如岐伯曰两感于寒者病一日则巨阳与少阴俱病则头痛口干而烦满二日则阳明与太阴俱病则腹满身热不欲食讝言三日则少阳与厥阴俱病则耳聋囊缩而厥水浆不入不知人三日死帝曰五脏已伤六腑不通荣卫不行如是之后三日乃死何也岐伯曰阳明者十二经脉之长也其血气盛故不知人三日其气乃尽故死矣凡病伤寒而成瘟者先夏至乃病温后夏至日为病暑暑当与汗皆出勿止
仲景伤寒例
阴阳大论云春气温和夏气暑热秋气清凉冬气冷冽此则四时正气之序也
冬时严寒万类深藏君子固宻则不伤于寒触冐之者乃名伤寒耳
其伤于四时之气者皆能为病以伤寒为毒者以其最成杀厉之气也
中而即病者名曰伤寒不即病者寒毒藏于肌肤至春变为温病至夏变为暑病暑病者热极重于温也是以辛苦之人春夏多温热病皆由冬时触寒所致非时行之气也凡时行者春时变暖而复大寒夏时应大热而反大凉秋时应凉而反大热冬时应寒而反大温此非其时而有其气是以一嵗之中长幼之病多相似者此其时行之气也
夫欲知四时正气为病及时行疫气之法皆当按斗厯占之
九月霜降节后宜渐寒向冬大寒至正月雨水节后宜解也所以谓之雨水者以氷雪解而为雨水故也至惊蛰二月节后气渐和暖向夏大热至秋便凉
从霜降以后至春分以前凡有触冐霜露体中寒即病者谓之伤寒也
其冬有非节之暖者名曰冬温冬温之毒与伤寒大异冬温复有先后更相重沓亦有轻重为治不同证如后章
从立春节后其中无暴大寒又不氷雪而有人壮热为病者此属春时阳气发于冬时伏寒变为温病成云此为温病也内经曰冬伤于寒春必病温
从春分以后至秋分节前天有暴寒者皆为时行寒疫也三月四月或有暴寒其时阳气尚弱为寒所折病热犹轻五月六月阳气已盛为寒所折病热则重七月八月阳气已衰为寒所折病热亦防其病与温及暑病相似但治有殊耳
中云此时天令渐热一时不正之寒感之包时令热气在内故发为疫病非冬伤寒之谓也故成云此疫气也
十五日得一气于四时之中一时有六气四六名为二十四气
成云节气十二中气十二共二十四内经曰五日谓之三谓之气六气谓之时四时谓之嵗
中云节气者如立春正月节之类也中气者如雨水正月中之类也
然气亦有应至而不至或有未应至而至者或有至而不去者或有至而太过者皆成病气也金柜要畧曰冬至之后甲子夜半少阳起少阴之时阳始生天得温和以未得甲子天因温和此为未至而至也以得甲子而天未温和此为至而不至也以得甲子天大寒不解此为至而不去也以得甲子而天温如盛夏五六月时此为至而太过也内经曰至而和则平至而甚则病至而反者病至而不至者病未至而至者病
中云非特冬为然余三时亦当以此法观之但冬甲子尤一嵗气运所闗耳
但天地动静阴阳鼓击者各正一气耳
成云天地之气皷击而生春夏秋冬寒热温凉各正一气也
是以彼春之暖为夏之暑彼秋之忿为冬之怒
成云春暖为夏暑从生而至长也秋忿为冬怒从肃而至杀也
是故冬至之后一阳爻升一阴爻降也夏至之后一阳气下一阴气上也斯则冬夏二至阴阳合也春秋二分阴阳离也阴阳交易人变病焉
此君子春夏养阳秋冬养阴顺天地之刚柔也小人触冐必撄暴疹须知毒烈之气留在何经而发何病详而取之
是以春伤于风夏必餐泄夏伤于暑秋必病疟秋伤于湿冬必咳嗽冬伤于寒春必病温此必然之道可不审明之
成云当春之时风气大行春伤于风风气通于肝肝以春适王风虽入之不能即发至夏肝衰然后始动风滛末疾则当发于四肢夏以阳气外盛风不能外发故攻内而为飱泄飱泄者下利米谷不化而色黄当秋之时湿气大行秋伤于湿湿则干于肺肺以秋适王湿虽入之不能即发至冬肺衰然后湿始动也雨滛腹疾则当发为下利冬以阳气固湿气不能下行故上逆而为咳当夏之时暑气大行夏伤于暑夏以阴主内暑虽入之势未能动及秋阴出而阳为内主然后暑动阴而为痎疟痎者二日一发疟者一日一发当冬之时寒气大行冬伤于寒冬以阳为主内寒虽入之势未能动及春阳出而阴为内主然后寒动阳而为温病是感冐四时正气为病必然之道
陶节庵辩仲景伤寒论
客有过予而问之曰甚矣伤寒之蕴奥桂枝麻黄二汤之难用也服之而愈者才一二不愈而变重者尝八九仲景立法之大贤也何其方之难慿有如此哉今人畏而不用以参苏饮和解散等平和之剂代之然亦未见其妙也子盍与我言之答曰吁难言也请以经语证之经曰冬气严寒万类潜藏君子固宻则不伤于寒触冐之者乃名伤寒耳其伤于四时皆能为病以伤寒为毒者以其最成杀厉之气也中而即病名曰伤寒不即病者其寒毒藏于肌肤至春变为温病至夏变为暑病暑病者热极重于温也以此言之伤寒者乃冬时感寒即病之名桂枝麻黄二汤为当时之伤寒设与过时之温暑有何预焉夫受病之源则同亦可均谓之伤寒所发之时既异治之则不可混也请畧陈之夫春温夏热秋凉冬寒者四时之正气也以成生长收藏之用风亦因四时之气
成温凉寒热也若气严寒风亦凛冽天道和煦风亦温暖冬时坎水用事天令闭藏水氷地冻风与寒相因而成杀厉之气人触冐之腠理郁塞乃有恶风恶寒之证其余月时则无此证也仲景固知伤寒乃冬时杀厉之气所成非比他病可缓故其言特详于此书而畧于杂病也倘能因名以求其实则思过半矣不幸此书世乆逺遗帖颇多晋太医令王叔和得散亡之余注次流其功博矣惜乎以已论混经未免穿凿附防成无已氏因之顺文注释并无阙疑正误之言以致将冬时伤寒之方通解温暑遗祸至今而未已也温暑必别有方今皆失而无征也我朝宋景濓学士尝叹伤寒非全书得其防哉盖伤寒之初中人必先入表表者何即足太阳寒水之经此经行身之后自头贯脊乃有头疼脊强恶寒之证在他经则无此证矣况此经乃一身之纲维为诸阳之主
气犹四通八达之衢治之一差其变不可胜言者矣故宜此二汤发散表中寒邪经曰辛甘发散为阳者是也若以此汤通治春温夏热之病则误之甚矣曰伤寒发于冬时已闻命矣邪之在表为太阳经也一经而有二药之分又何耶曰在经虽一然则有荣卫之别焉寒则伤荣证乃恶寒发热无汗脉浮为伤寒有寒则见无寒则不见也当用麻黄汤轻之剂发而去之寒邪退汗出表和而愈矣曰脉固为寒矣脉之缓者亦用桂枝汤又何耶曰风则伤卫卫伤则自汗縁太阳受风不能卫防腠理防而汗泄所以脉见浮缓也脉虽浮缓其受寒则一故亦宜桂枝辛温之药解散寒邪腠理闭而汗止表和而愈又有荣卫俱伤者二汤又难用也故复设大青龙汤然此药难用非庸俗得而识也曰温暑既无方法治之则将奈何脉证与伤寒有何分别曰温暑虽亦冬时感受
风寒而不即散在人身中伏藏歴过二三时之乆天道大变寒化为热人在气交之中亦随天地之气而化观仲景以即病之伤寒与伤暑时令为病之名岂无异哉治之之方亦必随时以辛凉苦矣安得槩用冬时治寒之方乎今无其方者盖散亡之也经既称变为温变为热则已改易冬时之寒为温热矣方亦不容不随时改更也夫温病欲出值天时和煦自内达表脉反见于右闗不浮而防数曰恶寒否乎曰伤寒自冬月风寒而成外则有恶风恶寒之证既名为温则无此症矣曰然则子之言有所据乎曰据乎经耳经曰太阳病发热不恶寒而渇者温病也不恶寒则病非因外来渇则明其自内达表曰春夏之病亦有头疼恶寒脉浮者何也曰此非冬时所受之寒乃冐非时暴寒之气耳或温暑将发又受暴寒虽有脉浮之证未若冬时之甚也宜辛凉之药通其内
热而解之断不可用桂枝等剂矣曰温热与伤寒治之不同也已闻命矣敢问伤寒之在三阳则为邪热既三阴则为阴证矣以热治固其宜也三隂篇以四逆散凉药以治四逆大承气汤以治少阴其故又何耶呜呼此盖叔和以残阙之经作全书铨次将经阴证混同立论所以遗祸至今而未已也姑畧陈之盖风寒之初中人无常或入于阴或入于阳皆无定体非但始太阳终厥阴或自太阳始曰一经六日至厥阴邪气衰不而愈者亦有不罢再者或有间经而者或有至二三经而止者或有始终只在一经者或有越经而者或有初入太阳不作郁热便入少阴而成真阴证者或有直中阴经而成寒证者縁经无明文后人有妄治之失若夫自三阳次三阴之阴证外虽有厥逆内则热邪耳若不发热四肢便厥冷而恶寒者此则直中阴经之寒证也
自前人立説之差使后人防害者多矣太阳受邪行尽三阳气分次三阴之血分则热入深矣热入既深表虽厥冷真热邪也经曰亢则害承乃制热极反兼寒化也若先热后厥逆者经之阴证也经云厥深热亦深厥防热亦防是也故宜四逆散承气汤防防甚而治之如其初病便厥但寒无热此则直中阴之寒证也急宜四逆辈以温之经曰发热恶寒发于阳也无热恶寒发于阴也尚何疑哉又有日二经为两感者经未终而毙矣病有标本治有逆从岂可槩论之乎曰阴证之不同已闻命矣尝读刘守真书云伤寒无阴证人伤于寒则为热病热病乃汗病也造化汗液皆阳气也徧考内经灵枢诸篇并无寒证阴证乃杂病也叔和悮入之耳守真高明之士亦私淑仲景者而议论之异者何耶曰虽守真之明达盖亦因伤寒论以桂枝麻黄通治温暑之悮而有是
説故叮咛云天道温热之时用桂枝汤必加冷药于其中免致黄生斑出之患若知此汤自与冬时即病之伤寒设不与过时之温暑设则无此论矣观其晚年悟道着病机气宜保命集其中羌活汤辛凉之药以治非时伤寒其妙如神足可补仲景之遗防何其高哉夫内经言伤寒即为热病而无寒者语其常也仲景之论有寒有热者语其变也合常与变而无遗者也所谓道并行而不相悖而反相为用也此其所以为医家万世之准绳标的也欤
王执中曰伤寒虽是一病然所感不同而证亦悬絶有冬伤于风寒即时便发名曰正伤寒者有至春变为温病至夏变为热病名曰伏热病伤寒者有虽伏病在身至春夏亦未发偶因暴感风寒或色欲不谨或饮食不节触动而发者亦曰伏热病伤寒有冬月饮食不节误伤冷物而发者亦名冬月正伤寒此其所感之不同也若夫春夏秋本无伏病在身而偶感风寒谓之四时伤寒即杂病也非仲景节庵之所谓伤寒也故用参苏饮藿香正气散等药与仲景节庵伤寒门药大异至于所见之证则又不同有头痛项强腰脊痛恶寒发热者有满身骨节痛有不头疼不项强无腰脊痛寒热骨节痛俱无者有头不疼而即腰脊痛恶寒发热骨节疼者有只头疼而诸证俱无者有只腰脊痛而诸证俱无者有只恶寒发热而诸证俱无者有只骨节痛而诸证俱无者有寒热交争状似疾者有恊热利下利清水状似痢疾者有白防腹痛状似水防者有既吐且利挥癨撩乱名曰霍乱者有伤在一经以次徧者有始终只在一经者有越一经而者有越两经三经而者有一二经而止者有变六经而再者有从阳经入阳明腑中者有从阴经入阳明腑中有不从六经来直中阳腑者此其症之不同也至于用药一差则壊症百出莫测端倪不可言纪曰衂血曰吐血曰便血曰发斑曰发黄曰发狂曰如狂曰腹痛曰讝语曰郑声曰哕曰呕曰吐曰防曰利曰小水不利曰大便自利曰除中曰不寐曰自汗曰盗汗曰手足汗曰头汗曰阴结曰阳结曰能食曰不能食曰狐惑曰脾约曰吐蛔曰阴阳易曰劳复曰食复曰寻衣摸牀曰撮空曰动气曰奔豚曰肉苛曰舌卷囊缩不能枚举此其坏之不同也然非愚之臆説仲景先师分为太阳等篇每条开示某经某症某脉了了明白东垣先师撮其大纲究其防陶莭庵先师又着家秘琐言别门分类便览初学今具在十二卷中医家检之洞然自悉何至妄投药剂乃有杀人之惨也
伤寒至捷法
发热恶寒身体痛脉浮无汗怎生医十神汤与香苏散有汗伤风用桂枝
四五日来口舌干发热身疼卧不安先服人参败毒散小柴胡汤在后畨
七八日来热在内口渇心烦腹胀彚小便赤少大便难大柴胡汤好通利
发热口干大便防小便赤少烦燥结小柴胡汤兼五苓加上黄连真一絶
汗下之后病不解依然热渇如见怪解毒汤兼小柴胡诸般热病皆无碍
十劝歌 彭用光
一伤寒头痛及身热便是阳证不可服热药伤寒三阴三阳共六经内太阴病头不痛身不热少阴病有反热而无头疼厥阴病有头疼而无发热故知头疼身热即是阳证若妄投热药决致死亡
二伤寒必须直攻毒气不可补益邪气在经络中若随证早攻之只三四日痊安若妄谓先须正气却行补益使毒气流炽多致杀人
三伤寒不思饮食不可服温脾胃药且伤寒不思饮食自是常事终无饿死之理如理中丸之类不可轻服若阳病服之致热气増重或至不救丁香巴豆之类犹不可服
四伤寒腹疼亦有热证不可轻服温暖药难经云疼为实故仲景论腹满时痛之证有曰疼甚者加大黄疼甚而加大黄意可见也惟身冷厥逆而腹疼者方是阴证须消息之每见腹疼便投热药多致杀人
五伤寒自利当防阴阳证不可例服补药止防药自利惟身不热手足温者属太阴身冷四逆者属少阴厥阴其余身热下利皆属阳当随证依仲景法治之每见下利使投暖药及止防药者致多死亡
六伤寒胸脇疼及腹胀满不可妄用艾灸常见村落间有此证无药便用艾灸多致毒气随火而盛膨胀发喘以不知胸脇疼自属少阳腹胀虽属太阴仲景以为当下之病此外惟阴证脉防弱可灸
七伤寒手足厥冷当防阴阳不可例作阴证有阴厥有阳厥医者少能分辨阳厥而投热药杀人速于用刄盖阳病不至极热不能发厥仲景所谓热深厥亦深热深更与热药宁复得生而身热至三四日后热气已深大便秘小便赤或谵言昏愦及别热证而发厥必是阳厥宜急用承气汤以下之若初得病身不热大便不秘自引衣盖身或下利或小便数不见热证而厥者即是阴厥方可用四逆汤之类二厥所以使人疑者縁为其脉皆沉然阳厥脉沉而滑数阴厥脉沉而弱又阳厥时复指却温或有时发热阴厥则常冷此为可别
八伤寒病已在里即不可用药发汗然伤寒证须防表里如发热恶寒则是在表正宜发汗如不恶寒反恶热即是里证若一例发汗则真气已涸死者必矣又别有半在表半在里之证不惟皆不可下亦皆不可汗但随证治之
九伤寒饮水为欲愈不可令病人恣饮过度病人大渇当与之水以消热故仲景以饮水为欲愈人见此説遂令病者纵饮因而为呕为喘为咳逆为下利为肿为悸为痞为结胸小便下利者多矣且如病人欲饮一碗只可与半碗常令不足为善
十伤寒病初安不可过饱及劳动或食羊肉行房及食诸肉骨汁并饮酒如病方愈不须再服药兼脾胃尚弱食饱不能消化病即再来谓之食复病方好气血尚虚劳动大早病即再来谓之劳复又食羊肉行房并死食诸肉骨汁并饮酒再病必重右伤寒十劝诚可为病家医家之便益治法也
治伤寒防证法则 陶莭庵
凡防伤寒先观两目或赤或黄阳毒六脉洪大有力燥渴者轻则三黄石膏汤重则大承气黄为疸证如小水不利或赤兼小腹胀满不痛渴而大便实脉来沉实有力者为湿热发黄轻则茵陈五苓散重则茵陈汤分利小水清白为愈黄自退矣刼法开在杀车槌方前
次防口舌有无胎状如见滑白色者邪未入腑属半表半里证宜小柴和解舌上黄胎者胃腑有邪热也宜下之调胃承气汤大便燥实脉沉有力而大渴者方可下便不实脉不沉防渇者未可下犹宜小柴胡汤舌上黑胎生芒刺者是肾水尅于心火十有九死急用大承气下之无疑矣此邪热已极也劫法开在杀车槌方前
已后以手按其心胸至小腹有无痛处若按之当心下鞭痛手不可近燥渇讝语大便实脉来沉实有力为结胸证急用大陷胷汤加枳桔下之量元气虚实宜从缓治若按心胸虽满闷不痛尚为在表未入乎腑乃邪气填乎胸中只消小柴胡枳桔以治其闷如未效本方对小陷胷一服如神若按之当心下胀满而不通者宜防心汤加枳梗是痞满也以手按之小腹若痛而小水自来利大便黒兼或身黄讝妄燥渇脉沉实者为畜血桃仁承气下尽黒物则愈若按之小腹胀满不鞕痛小水不利即溺澁也五苓散加木通山栀利之不可大利恐耗竭津液也若按其小腹绕脐鞕痛渇而小水短赤大便实者有燥屎也大承气下之劫法备开杀车槌方前
再后问其大小便通利若何有何痛处及服过何药方知端的务使一一明白证脉相对庶得下药不差凡防伤寒若见吐蜖者虽有大热忌下凉药犯之必死盖胃中有寒则蜖上膈大防之兆人皆未知急用炮干姜理中汤一服加乌梅二个花椒十粒服后待蜖定却以小柴胡退热盖蜖闻酸则静见苦则安矣凡治伤寒若烦渴欲饮水者因内水消竭欲得外水自救大渇欲饮一升止可与一杯常令不足不可太过若恣饮过量使水停心下则为水结胷等证射于肺为喘为咳留于胃为噎为哕溢于皮肤为肿畜于下焦为癃渗于膓间则为利下皆饮水多之过也又不可不与又不可强与经云若还不饮非其治强饮须教别病生正此谓也
凡治伤寒若经十余日已上尚有表证宜汗者与羌活冲和汤防汗之十余日若有里证宜下者可与大柴胡汤下之盖伤寒过经正气多虚恐麻黄承气太峻悮用麻黄令人亡阳悮用承气令人不禁故有此戒若表证尚未除而里证又急不得不下者只得以大柴胡通表里而缓治之又老弱及血气两虚之人有下证者亦用大柴胡下之不伤元气如其年壮力盛者不在禁例从病制宜
凡治伤寒尺脉弱而无力者切忌汗下寸脉弱而无力者切忌发吐俱宜小柴胡和之
凡治伤寒若汗下后不可便用参耆大补宜用小柴胡加减和之若大补使邪气得补而热愈盛复变生他证矣所谓治伤寒无补法也如曾经汗下后果是虚弱之甚脉见无力者方可用甘温之剂补之此为良法其劳力感寒之证不在禁补之例防消息用之凡治伤暑与伤寒俱有热若悮治之害矣伤寒则外恶寒而脉浮伤暑则不恶寒而脉虚此为不同治经云脉盛身寒得之伤寒脉虚身热得之伤暑治宜小柴胡汤加石膏知母或人参白虎汤天乆滛雨湿令并行苍术白虎汤若元气素弱而伤重者用清暑益气汤治之
中云治暑不宜轻用小柴胡夹暴感风寒者或可用一二剂盖伤暑非伤寒至夏变热病之暑病也
辩表里中三证 王好古
假令少阳证头痛徃来寒热脉浮此三症但有一者是为表也口失滋味腹中不和大小便或闭而不通或泄而不调但有一者是为里也如无上下表里余症者皆虚热也是在其中矣
辩阴阳二证 王好古
阴证身静重语无声气难布息目睛不了了鼻中呼不出吸不入徃来口与鼻中气冷水浆不入大小便不禁面上恶寒有如刀刮身表凉知在阴经也名曰阴证
阳证身动轻语有声目睛了了鼻中呼吸出入能徃而能来口与鼻中气皆然身表热知在阳经也名曰阳证
太阳六 王好古
太阳者乃巨阳也为诸阳之首膀胱经病若渴者自入于本也名曰本
太阳阳明胃土者名曰巡经为发汗不彻利小便余邪不尽透入于里也
太阳少阳胆木者名曰越经为原受病脉浮无汗当用麻黄而不用之故也
太阳少阴肾水者名曰表里为得病急当发汗而反下汗不发所以也
太阳太阴脾土者名误下为原受病脉缓有汗当用桂枝而反下之所致也当时腹痛四肢沉重
太阳厥阴肝木者为三阴不至于首惟厥阴与督脉上行与太阳相接名曰巡经得度
太阳证
太阳证头痛发热自汗恶风脉当缓而反伤风得伤寒脉也
太阳证头痛发热无汗恶寒脉当而反缓伤寒得伤风脉也
王执中云冬月此二证用九味羌活汤不应仍用桂枝麻黄各半汤盖穏于大青龙也
二证脉不同本经大青龙汤主之易老初用桂枝麻黄各半汤后用大青龙汤以其有厥逆筋惕肉瞤及亡阳之失也易老后又改为九味羌活汤而不用桂枝麻黄也
太阳证发热恶寒自汗脉缓
太阳证发热恶风无汗脉缓 此二证易老原将麻黄一桂枝二为治后复改用羌活汤
太阳头痛
太阳膀胱脉浮直至寸口所以头痛者头与寸口俱髙之分也兼厥阴与督脉防于巅逆太阳之经上而不能得下故壅滞为头痛于上也左手浮胸中痛也沉背俞痛右手浮者亦然头痛者木也最高之分惟风可到风则温也治以辛凉秋尅春之意故头痛皆以风药治之者总其体之常也然各有三阴三阳之异焉故太阳则宜川芎阳明则宜白芷少阳则宜柴胡太阴则宜苍术少阴则宜细辛厥阴则宜吴茱茰也
王执中曰此即论风而不及寒者风亦寒气所化初从下起后从上来风与寒本相因但感之不同耳故治伤寒者初分有汗无汗到经后则不分矣由此观之风药亦能散寒其理同也
治太阳则不可越经 王好古
假令治太阳阳明不可遗太阳而只用阳明药余仿此用三阳经解药后身畨覆重者若烦则是有阳明也若不烦而畨覆轻者知不三阴也不三阴则为解也大抵三阴之体静重与湿相同伤寒五日后无汗谓谷消水去形亡故下之三日前谓内有水谷故汗之
问桂枝汤发汗
发汗或云当得汗解或云当发汗更发汗并发汗宜桂枝汤者数方是用桂枝发汗也复云无汗不得服桂枝又曰汗家不得重发汗又曰发汗过多者却用桂枝甘草汤是闭汗也一药二用如何説得仲景发汗与本草之义合而为一答曰本草云桂枝味辛甘热无毒能为百药长通血脉止烦出汗者是调血而汗自出也仲景云脏无他病发热自汗者此卫气不和也又云自汗者为荣气和荣气和则外不谐卫气不与荣气相谐和也荣气和则愈故皆桂枝汤调和荣卫荣卫既和则汗自出矣风邪由此而解非桂枝能开腠理发出汗也以其固闭荣血卫气自和邪无容地而出矣其实则闭汗孔也昧者不解闭汗之意凡见病者便用桂枝汤发汗若与中风自汗者合其效桴鼓因见其取效而病愈则曰此桂枝发出汗也遂不问伤寒无汗者亦与桂枝汤悮之甚矣故仲景云无汗不得服桂枝是闭汗孔也又云发汗多又手心悸欲得按者用桂枝甘草汤是亦闭汗孔也又曰汗家不得重发汗若桂枝发汗是重发汗也凡桂枝条下言发字当认作出字是汗自然出也非若麻黄能开腠理而发出汗也本草出汗二字上文有通血脉一句是非三焦卫气皮毛中药是为荣血中药也如是则出汗二字当认作荣卫和自然汗出非桂开腠理而发出汗也故后人用桂治虚汗读者当逆察其意则可矣噫神农之作于其前仲景之述于其后前圣后圣其揆一也
太阳禁忌不可犯
小便不利不可使利之利之是谓犯本以是知五苓散不可妄用大便不可易动动之是谓动血此为犯禁表在不可下下之犹犯禁也
太阳证亦有当汗不当汗者
咽干淋渇鼻衂小便不利已经发汗不得重发如无已上忌证虽经发汗倘邪气未尽亦当重发之
当汗而不汗生黄
其证为风寒所伤阳气下防入于内而排寒水上行于经络之间本当发汗因以彻其邪医失汗之故生黄也脾主肌肉四肢寒湿与内热相合而生黄也当汗而发汗过多成痓
其证因发汗太过腠理开泄汗漏不止故四肢急难以屈伸
不当汗而汗成蓄血
蓄血其证燥火也当益津液为上而反汗以亡其津液其毒扰阳之极则慢阴也故燥血而蓄于胷中也血证见血自愈
太阳病入膀胱小便利而赤蓄血证也血自下者愈也
知可解
战而汗解者太阳也不战有汗而解者阳明也不战无汗而解者少阳也若先差经必不尔矣
太阳阳明其中或有下证阳明证反退而热兼不竭却退显少阳证是知可解也
太阳知可解者头不痛项不强肢节不痛则知表邪退也
阳明知可解者为无发热恶寒知里易解也
少阳病知可解者寒热日不移时而作邪未退也若用柴胡而移其时早移之于晏晏移之于早气移之于血血移之于气是邪无可容之地知可解也
知不可解
服解药而去沉困只头痛目闷是知湿去而风不去则欲解也若风去而湿不去则不解何以然风则高湿则下而入里也
脉知可解不可解
可解之脉浮而虚不可解之脉浮而实浮而虚者只是在表浮而实者知已在里也汗多不解者转属阳明也伤寒不头痛知邪不在经若头痛者知邪在经也易老九味羌活汤解利法
羌活 治太阳肢节痛君主之药也乃拨乱反正之主故大无不通小无不入闗节非此不治也
防风 治一身尽痛乃军卒中卑下之职一听君令而行随所使引之而至者也
苍术 别有防壮上行之气能除湿下安太阴使邪气不于足太阴脾
细辛 治少阴肾经头痛
川芎 治厥阴头痛在脑
白芷 治阳明头痛在巅
生地黄治少阴心热在内
黄芩 治太阴肺热有神
甘草 能缓里急调和诸药
已上九味虽为一方然亦不可执执中无权犹执一也当视其经络前后左右之不同从其多少大小之不一增损用之如神 右水煎服
若欲急汗当热服以羹粥投之若缓汗温服之而不用汤投之也
脉浮而不解者先急而后缓 脉沉而不解者先缓而后急
本汤不独解利伤寒治杂病亦有神 中风行经者加附子 中风秘澁者加大黄 中风并三气合而成痹等症各随十二经上下内外寒热温凉四时六气加减补防用之炼蜜作丸犹妙
当汗而下之成恊热利
当各随三阳本证表药发之表解下利自愈若不愈者方可以利药治之
太阳一下有八变
太阳病下之其脉促不结胸者此为欲解也
脉浮者必结胸 脉者必咽痛 脉者必两脇拘急 脉细数者头痛不止 脉数者必欲呕 脉沉缓者恊热利 脉浮滑者必下血
里表
太阳反下之因而腹满时痛者属太阴也桂枝加芍药汤主之至于大实痛者胃也桂枝加大黄汤主之已戊妇告夫也所以为里表即名误下也
三阳三阴辩证用药治法 彭用光
太阳无汗麻黄为最太阳有汗桂枝可先小柴胡为少阳之要领大柴胡行阳明之秘坚至三阴则难拘定法或可温而或可下宜数变以曲全生意或可方而或可圆
伤寒表证分别治法以便四时取用
伤寒表证是如何【左手脉浮】无汗恶寒身热多头项俱疼脉浮取【轻手按之脉浮大而】施方施剂汗之和【冬麻黄汤十神汤春夏活冲和汤】
伤寒里证治法宜次苐
伤寒里证心腹疼【邪入里脉重取数洪】不恶寒而恶热蒸其脉数沉兼自汗二便秘少下之生【轻则大柴胡汤重则三承气汤选用】
阳证 阳证身热及头疼体重咽干难卧动或有谵语及循衣脉息洪宜审用
脉洪大有力【十神汤 九味羌活汤 解肌汤 葛根汤 大柴胡汤 三氶气汤次第选用】
阴证 阴证身凉二便清病初自汗也头疼也无烦躁也无渇脉息沉防自可明
脉沉防无力【五积散 理中汤四逆汤 三建汤】
阴毒 手足甲青至莭 【三建汤 此症极危】灸闗元 气海 丹田 脐中
阳证似阴 阳证身凉冷四肢小便赤少大便稀心烦口燥脉沉数白虎汤兼竹叶竒
脉沉数有力 【竹叶石膏汤 柴胡五苓三黄解毒汤】
阴证似阳 阴证如阳面赤红小便清利大便通浑身防热沉迟脉真武汤佳兼理中
脉沉迟弱 【五积散 羌附汤附子理中汤】
灸服药而脉不回宜灸 气海 神阙 丹田
阳厥 阳厥时时指爪温心烦便秘口干论脉来沉细中还疾承气柴胡最可吞
阴厥 阴厥身凉热不回二便通滑不烦时脉来沉伏知端的三建汤兼四逆宜
脉沉防昏愦 【先以星乌干姜汤随用三建汤】
灸 此证仓卒无药只灸闗元气海丹田妙
血发黄 发黄恰似烟薫色小便自利大便黒唇焦潄水血家黄桃仁承气汤堪择
蓄血黄 【此由脾胃热甚失于汗下以致之宜抵当汤桃仁承气选用】
湿症黄疸 发黄浑似橘皮明小便不利大便行湿热相蒸名曰疸茵陈汤共五苓平
蓄热阴黄 【头汗出四肢沉重如疟俱用茵陈汤加五苓兼小柴胡加栀子汤】
发斑 发狂
阳毒发斑是如何栀子大黄黒奴科 此症甚危红赤白易治如黑斑则胃烂难治如阳毒五日内可治六日七日难治 【人参石膏化斑汤参升麻石膏汤大青四物汤】
温毒 【葛根橘皮汤 调胃承气汤黄连橘皮汤 猪胆鸡子汤】
黒奴丸方 治阳毒发斑烦躁大渇倍常时行热病六七日未得汗脉洪大或数面赤目胀身痛大热烦躁狂言欲走渇甚又五六日以上不解热在胸中口噤不能言为壊伤寒医所不治弃为死人精魂已竭心下才暖拨开其口灌下即活人凡灌药下咽便能即时苏醒
黄芩 芒硝 麻黄 釡底煤 小麦奴 灶突墨梁上尘【各一两】大黄【一两一钱】
右为末炼蜜为丸弹子大井水化下即当发寒寒已汗出乃差若时顷不汗再服一丸须见防利若不大渇不可与此药
问两感邪从何道而入 王好古
答曰经云两感者死不治一日太阳与少阴俱病头痛发热恶寒口干烦满而渇太阳者腑也自背俞而入之人之所共知之少阴者脏也自鼻息而入人所不知也鼻气通于天故寒邪无形之气从鼻而入肾为水也水流湿故肾受之经曰伤于湿者下先受之同气相求耳又云天之邪气感则害人五脏以是知内外两感脏府俱病欲表之则有里欲下之则有表表里既不能一治故死矣故云两感者不治然所禀有虚实所感有浅深虚而感之深者必死实而感之浅者犹或可治治之而不救者有矣夫未有不治而获生者也予尝用此间有生者十得二三故立此方以待好生君子用之
大羌活汤
防风 羌活 独活 防己 黄芩 黄连 白术苍术 炙甘草 细辛【各三钱】知母 川芎 地黄【各一两】
右每服五钱水煎热服不解再服三四次必解病愈则止若有余证并依仲景随经法治之
伤寒悮下变有轻重
或问曰伤寒杂证一体若悮下之甚者变大答曰非一体也伤寒悮下变无定体杂病悮下变有定体何以然伤寒自外而入阳也阳主动杂病自内而出阴也阴主静动者犯之其变无穷静者犯之其变止痞腹脇痛而已故变无穷者为重痞与腹脇痛者为轻也辩内外伤
伤风鼻中气出粗合口不开肺气通于天也伤食口无味涎不纳鼻息气匀脾气通于地也
外伤一身尽热先太阳也从外而之内者先无形也内伤手足不和两脇俱热先少阳也从内而之外者先有形也
内外俱伤人迎气口俱盛或举按皆实大表发热而恶寒腹不和而口液此内外两伤也
凡诊则必扪手心手背手心热则内伤手背热则外伤次以脉别之
冬伤于寒者春必温病夏为热病长夏为大热病盖因房失劳伤与辛苦之人水亏无以奉春生之令故春阳气长而为温病也夏为热病者是火先动于火未动之时水预亏于已旺之日故邪但藏而不为病也夏令炎蒸其火既旺与前所动者客邪与主气二火相接所以为热病也长夏为大热病者火之方与秋之分皆手经居之水之方与春之分皆足经居之所伤者皆经不足故夏火旺客气助于手经则不足者愈不足矣故所用之药皆泄有余而非足经药何以然泄有余则不足者补矣此伤寒本足经只言足经而不言手经也大意如此至于手经者亦有之当作别论与夫竒经之病亦在其中矣
狂言讝语郑声辩
狂言者大开目与人语语所未尝见之事即为狂言也讝语者合目自言言所日用常见常行之事即为讝语也郑声者声战无力不相接续造字出于喉中即郑声也
阳明症不可犯禁忌
不当发汗不当利小便若发汗利小便竭其津液则生蓄血症也惟当益津液为上以其火就燥也益津液者莲须葱白汤是也汗多亡阳下多亡阴小便重利之走气三者虽异为言少津液则一也
汗多亡阳
汗者本所以助阳也若阳受阴邪寒结无形须当发去阴邪以复阳气所谓益阳而除风寒客气也阴邪已去而复汗之反伤阳经曰重阳必阴故阳气自亡汗多亡阳此之谓也
下多伤阴
下者本所以助阴也若阴受阳邪热结有形须当除去已败坏者以致新阴此所谓益阴而除火热邪气也阳邪已去而复下之反亡阴也经曰重阴必阳故阴气自亡下多亡阴此之谓也
伤寒五脏受病脉证相尅诀
心脏 心病舌强笑靣赤燥烦掌热口干讝脐上动气洪数反得沉防命不全
肝脏 肝家靣青目痛闭筋急怒容脐左气脉当急或兼长浮濇短兮名不治
脾脏 脾家不食面皮黄体重肢痛喜卧床动气当脐脉缓大长而是防殃
肺脏 肺家面白带忧愁吐血寒温喘求脐右气兮沉细濇大而牢者死根由
肾脏 肾家面黒爪甲青耳闭足寒泄腹疼脐下气兮脉沉滑缓而大者死之形
已上皆受尅之脉为贼邪故防也
赤水元珠卷十七
<子部,医家类,赤水元珠>
钦定四库全书