医宗金鉴卷三十

医宗金鉴卷三十

  发际疮

  【方歌】发际疮生发际边,形如黍豆痒疼坚,顶白肉赤初易治胖入肌厚最缠绵。

  【注】此证生项后发际,形如黍豆,项白肉赤坚硬,痛如锥刺痒如火燎,破津脓水,亦有浸淫发内者,此内郁湿热外兼受风相搏而成也。初宜绀珠丹汗之,次用酒制防通圣散清解之,外搽黄连膏效。惟胖人项后发际,肉厚而多折纹,其发反刺疮内,因循日久,不瘥,又兼受风寒凝结,形如卧瓜,破烂津水,时破时敛,俗名谓之肉龟。经年不愈,亦无伤害,常用琥珀膏贴之,可稍轻也方剂:琥珀膏组成:定粉(一两)血余(八钱)轻粉(四钱)银朱(七钱)花椒(十四粒)黄蜡(四两)琥珀(末,五分)麻油(十二两)将血余、花椒、麻油炸焦,捞去渣,下黄蜡溶化尽用夏布滤净,倾入磁盆内,预将定粉、银朱、轻粉、琥珀四味,各研极细,共合一处,徐徐下入油内,用柳枝不时搅之,以冷为度。绵燕脂摊贴,红绵纸摊贴亦可

  【方歌】琥珀膏能治诸疮,活瘀解毒化腐良,定血轻朱椒蜡珀麻油熬膏亦疗疡。

  又方:绀珠丹(即万灵丹,见肿疡门)防风通圣散(见前秃疮)黄连膏(见鼻部鼻疮)

  外科卷上\头部

  头风伤目

  【方歌】头风引目眉棱痛,风火寒痰有四因,或由杨梅毒攻顶或因产后被风侵。

  【注】此证畏寒、恶风,其痛走注不定,得暖少减者,风痛也;寒热口苦,大渴,二便秘,不眠者,火痛也;手足厥冷,面青唇白,气逆不渴,小水白者,寒痛也;身重肢酸,胸烦作呕,口吐痰沫者,痰痛也。以上四证,旧有古方羌活冲和汤倍川芎加菊花,随经形证,加引治之。

  倘若因循失治,风攻眉棱酸痛,眼皮跳动,渐攻睛珠起蓝云遮睛,多致损目。若只眉棱酸痛,以碧云散常吸之甚效。

  方剂:羌活冲和汤组成:防风白芷(各一钱)细辛甘草(生,各五分)生地苍术黄芩(各一钱)羌活(一钱五分)川芎(二钱)引加葱头三根,生姜一片,红枣肉二枚,水煎食远服。

  痛由项后起,属膀胱经,倍羌活加〔高〕本。

  痛由耳后起,属胆经,加柴胡。

  痛由太阳牵引头额两目,属胃经,倍白芷加葛根、〔火段〕石膏。

  头痛兼有腹痛身重,属脾经,倍苍术。

  头痛兼有足冷,气逆,属肾经,倍细辛;甚者加麻黄、生附子,减黄芩。

  头痛兼有呕涎沫者,手足厥冷,属肝经,加吴茱萸头痛有火热渴,倍酒洗黄芩,加生石膏。便秘者加生大黄。

  头痛吐痰涎,四肢不冷者,加半夏。

  【方歌】冲和头风风伤目,风火寒痰四因生,日久眉棱酸痛跳遮睛损目此能清。防风白芷细辛草,生地苍芩羌活芎详在随加引经药,葱姜红枣水煎成。

  又方:碧云散组成:川芎鹅不食草(各一两)细辛辛荑(各二钱)青黛(一钱)共为细末,患者口噙凉水,令人以芦筒吹入左右鼻孔内,取嚏为效。每用少许,鼻常吸之,其效缓。

  【方歌】碧云散去头风证,眉棱酸痛更堪医,鹅不食草辛荑黛芎细同研不时吸。

  又方:贴两太阳穴法主治:治头痛如破。

  组成:雀脑川芎白附子(各等份)研末,葱汁调稠,纸摊贴左右太阳穴效。

  产后风寒侵脑,头痛不可发汗,宜用四物汤,倍川芎加荆芥穗服之,其效缓。

  杨梅毒入脑髓,以致头痛者,治在本门。

  又方:四物汤(见溃疡门)

  外科卷上\面部

  颧疡颧疽

  【方歌】颧疡颧疽渐榴形,风热积热小肠经,疡起焮红浮肿痛疽紫漫硬木麻疼。

  【注】此二证发于颧骨尖处,属小肠经,不论左右,初小渐大如榴。发阳分者,由风热而生,初起焮红,浮肿,疼痛七日即溃,名为颧疡,毒轻根浅易愈;发阴分者,由积热而生,色紫,漫肿,坚硬,麻木,疼痛,三七方溃名为颧疽,毒甚根深难愈。疡证初宜仙方活命饮,疽证初宜内疏黄连汤或麦灵丹。其余内外治法,俱按痈疽肿疡溃疡门。

  方剂:仙方活命饮、内疏黄连汤、麦灵丹(俱见肿疡门)

  外科卷上\面部

  颧疔

  【方歌】颧疔初起粟米形,证由阳明火毒生,坚硬顶凹根深固寒热交作麻痒疼。

  【注】此证生在颧骨之间,属阳明胃经,不论左右,初如粟米黄色小疱,次如赤豆,顶凹坚硬,按似疔头,麻痒疼痛多因过食炙〔火搏〕、药酒,以致胃经积火成毒而生初宜蟾酥丸,或麦灵丹汗之,次服黄连消毒饮清之。

  外治法同疔门,凡疔皆属迅速之证,初觉即当急治,迟则毒火攻心,令人昏愦谵语,恶证悉添,多致不救。

  方剂:蟾酥丸(见疔疮门)麦灵丹(见肿疡门)黄连消毒饮(见头部百会疽)

  外科卷上\面部

  面发毒

  【方歌】面发毒在颊车生,初少渐多赤豆形,肿硬焮疼津黄水证属风热客阳明。

  【注】此证生面上颊车骨间。初生一个,渐发数枚,形如赤豆色红焮痛,坚硬似疔,时津黄水。由风热客于阳明上攻而成。初宜服荆防败毒散汗之。若胃火盛,则唇焦口渴,便燥者即服凉膈散下之,法以清凉消毒散敷之即愈。

  方剂:凉膈散组成:黄芩薄荷栀子(生研)连翘(去心)石膏(生)甘草(生)芒硝大黄(各等分)水二钟,苦竹叶二十片,煎八分;加蜂蜜三匙和服

  【方歌】凉膈散医肺胃热,口渴唇焦便燥结,芩薄栀翘石膏草芒硝大黄苦竹叶。

  又方:清凉消毒散组成:白芨乳香雄黄天花粉麝香乌药山慈菇黄柏各等分,共研细末,鸡子清和蜜水调敷。

  【方歌】清凉消毒去风热,芨乳雄黄花粉麝,乌药慈菇黄柏研鸡清蜜调毒即灭。

  又方:荆防败毒散(见项部脑疽)

  外科卷上\面部

  面游风

  【方歌】面游风燥热湿成,面目浮肿痒虫行,肤起白屑而痒极破津黄水津血疼。

  【注】此证生于面上,初发面目浮肿,痒若虫行,肌肤干燥时起白屑。次后极痒,抓破,热湿,盛者津黄水,风燥盛者津血,痛楚难堪。由平素血燥,过食辛辣厚味,以致阳明胃经湿热受风而成。痒甚者,宜服消风散;痛甚者,宜服黄连消毒饮,外抹摩风膏缓缓取效。

  方剂:摩风膏组成:麻黄(五钱)羌活(一两)白檀香(一钱)升麻(二钱)白芨(一钱)防风(二钱)当归身(一钱)用香油五两,将药浸五日,文火炸黄,即捞去渣加黄蜡五钱,溶化尽,用绢滤过,搅冷涂抹疮上。

  【方歌】摩风膏抹游风证,麻黄羌活白檀升,芨防归身香油泡炸黄去渣加蜡凝。

  又方:消风散(见项部钮扣方)黄连消毒饮仨腮仨(见头部百会疽)

  外科卷上\面部

  痄腮

  【方歌】痄腮胃热是其端,初起焮痛热复寒,高肿焮红风与热平肿色淡热湿原。

  【注】此证一名髭发,一名含腮疮。生于两腮肌肉不着骨之处无论左右,总发端于阳明胃热也。初起焮痛,寒热往来,若高肿、色红、焮热者,系胃经风热所发;若平肿、色淡不鲜者,由胃经湿热所生。始则俱以柴胡葛根汤表之。若口渴便秘,宜四顺清凉饮解之。表里证俱解肿痛仍作者,势必成脓,宜托里消毒散托之。脓熟者针之,体虚者宜平补之。其余治法,按痈疽溃疡门。此证初起,若过服凉药,令毒攻喉者险。

  方剂:柴胡葛根汤组成:柴胡葛根石膏(〔火段〕)花粉黄芩(各一钱)甘草(生,五分)牛蒡子(炒,研)连翘(去心)桔梗(各一钱)升麻(三分)水二钟,煎八分,不拘时服。

  【方歌】柴胡葛根发表证,痄腮肿痛或平形,石膏花粉黄芩草牛蒡连翘桔梗升。

  又方:四顺清凉饮组成:防风栀子(生研)连翘(去心)甘草(生)当归赤芍羌活(各一钱)大黄(二钱)水二钟,灯心五十寸,煎八分,食远服。

  【方歌】四顺清凉攻里强,口干便秘痄腮疮,防风栀子连翘草归芍灯心羌大黄。

  又方:托里消毒散(见肿疡门)

  外科卷上\面部

  颊疡

  【方歌】颊疡胃经积热生,初如红粟渐榴形,脓出肿消易敛愈脓稀难敛漏因成。

  【注】此证生于耳下颊车骨间,由阳明胃经积热而生。始发如粟,色红大如榴,初起宜犀角升麻汤清解之。若失治或过敷寒药,以致肌冷凝结,坚硬难消难溃者,宜升阳散火汤宣发之。将溃,宜托里消毒散。脓熟针之,脓出肿退,疮口易敛者则愈。或牙关紧急不开,或旁肿不消脓水清稀,因而成漏,复被寒侵疮孔,致生多骨,经年缠绵难愈者,服桂附地黄丸,外用豆豉饼垫灸艾壮初用九壮,以知热痒为止,每日灸之,以朽骨脱出,脓渐少而肌渐平为度。兼用红升丹,捻入疮口内,万应膏盖贴,每日一易。患者当慎起居,戒腥、发等物,渐渐收功。

  方剂:犀角升麻汤组成:犀角(二钱五分)升麻(一钱七分)黄芩(八分)白附子(面里煨熟,八分)生甘草(五分)白芷(八分)川芎(八分)羌活(一钱二分)防风(八分)水三钟,煎一钟,食远热服。

  【方歌】犀角升麻医颊疡,色红初起服之良,黄芩白附生甘草白芷川芎羌活防。

  又方:升阳散火汤组成:抚芎(六分)蔓荆子白芍(酒炒)防风羌活独活甘草(半生,半炙)人参(各一钱)柴胡香附(各一钱五分)葛根(一钱)升麻(一钱)僵姜(炒,一钱五分)生姜一片,红枣肉一枚,水二钟,煎一钟,食远温服。

  【方歌】升阳散火过敷寒,牙叉拘急木痛坚,抚蔓芍防羌独草参柴香附葛升蚕。

  又方:托里消毒散(见肿疡门)豆豉饼(见炙法内)红升丹、万应膏(俱见溃疡门)

  外科卷上\面部

  骨槽风

  属性;骨槽风火三焦胃,耳前腮颊隐隐疼,腐溃筋骨仍硬痛牙关拘急夹邪风。

  【注】此证一名牙叉发,一名穿腮发。乃手少阳三焦、足阳明胃二经风火也。起于耳前,连及腮颊,筋骨隐痛,日久腐溃,腮之里外筋骨,仍然漫肿硬痛,牙关拘急,皆由邪风深袭筋骨故也。此证属在筋骨阴分,故初起肿硬难消,溃后疮口难合,多致不救。初起热不盛者,内宜服清阳散火汤,外以清胃散擦牙,真君妙散贴敷腮。如初起发表之后,人壮火盛者,用皂刺、大黄、甘草节、白芷、僵蚕下之,后减大黄,加生石膏以清之。然亦不可过用寒凉之药,恐其凝结也。有硬肿日久失治,不能尽消者,脓势将成,宜用中和汤托之。已溃按痈疽溃疡门治法。亦有过服寒凉,以致肌肉坚凝腐臭,非理中汤佐以附子不能回阳,非僵蚕不能搜风。如法治之,诸证俱减,惟牙关拘急不开,宜用生姜片垫灸颊车穴二七壮(其穴在耳垂下五分陷中处),每日灸之,兼用针刺口内牙尽处出血,其牙关即开。若寒热不退,形焦体削,痰盛不食,或口内腐烂,甚则穿腮落齿者,俱为逆证。当腐烂之初,治法即同牙疳,亦不过稍尽人事耳。

  方剂:清胃散组成:姜黄白芷细辛川芎各等分,共研细末。先以盐汤漱口,擦牙痛处。

  【方歌】清胃散擦牙肿疼,姜黄白芷细辛芎,同研先以盐汤漱后擦此药有奇功。

  又方:中和汤组成:白芷桔梗人参黄耆(各一钱)藿香(五分)肉桂(五分)甘草白术(土炒)川芎当归白芍(酒炒,各一钱)麦门冬(去心,五分)水二钟,姜三片,枣二枚,煎八分,加酒一杯食远服。

  【方歌】中和汤法骨槽风,日久不消欲溃脓,芷桔参煮藿桂草术芎归芍麦门冬。

  又方:理中汤(见溃疡门)真君妙贴散(见肿疡门)升阳散火汤(方面颊疡)

  外科卷上\面部

  发颐

  【方歌】发颐肿痛结核般,经属阳明身热寒,伤寒疹毒汗失表肿至咽喉调治难。

  【注】此证又名汗毒,发于颐颔之间,属足阳明胃经,初起身发寒热,肿如结核,微热微痛,渐肿如桃如李,疼痛倍增,由伤寒发汗未尽,或疹形未透,壅积而成。初起宜荆防败毒散汗之,外以二味拔毒散敷之即消。如消之不应者,肿痛日增,势必溃脓,宜服托里透脓汤,溃后按痈疽溃疡门治法。若此证失于调治,或误投寒凉克伐之药,毒必内陷,肿至咽喉,痰涌气堵,汤水难咽者逆。

  方剂:荆防败毒散(见项部脑疽)二味拔毒散(见肿疡门)托里透脓汤(见头部侵脑疽)

  外科卷上\面部

  时毒

  【方歌】时毒初发类伤寒,漫肿无头在项间,因感四时不正气治分壮弱疏解痊。

  【注】此证初起,状类伤寒,憎寒发热,令人恍惚不宁,肢体酸疼,或兼咽痛,一二日间,发于项腮、颔颐,作肿无头,渐渐焮赤疼痛,或似结核有根,漫肿色赤,俱由感冒四时不正邪气,客于经络,酿结而成,非发于病后之颐毒也。惟在医者,精察疮色,辨别虚实。治法须宜疏解,不可骤用寒凉,致毒不外发而内攻咽喉者险矣。初服荆防败毒散汗之,其肿不消者,宜服连翘消毒饮;肿仍不消,脓势将成,壮者宜服透脓散,弱者宜服托里透脓汤,外敷二味拔毒散,脓熟针之。溃按痈疽溃疡门治法。

  方剂:荆防败毒散(见项部脑疽)连翘消毒饮(见背部酒毒发)透脓散(见肿疡门)托里透脓汤(见头部侵脑疽)二味拔毒散(见肿疡门)

  外科卷上\面部

  凤眉疽

  【方歌】凤眉疽生两眉棱,形长如瓜漫肿红,膀胱小肠肝胆热烦闷呕逆不食凶。

  【注】此疽亦名眉发,生于眉棱,无论左右,俱属足太阳膀胱、手太阳小肠、足厥阴肝、足少阳胆四经积热所致。形长如瓜,疼痛引脑,二目合肿,坚硬色赤,按之有根。

  六日内刺之得脓则吉,无脓则险。甚则十四日不溃,烦闷、呕逆、不食者凶。初宜服仙方活命饮,次服托里透脓汤。速溃为妙,迟则恐攻眼损睛矣。其余内外治法按痈疽溃疡门。

  【方剂】仙方活命饮(见肿疡门)托里透脓汤(见头部浸脑疽)

  外科卷上\面部

  眉心疽

  【方歌】眉心疽生在印堂,硬肿是疽浮肿疡,督经风热气凝滞根坚木痛当疔防。

  【注】此证生于两眉中间,疽名曰印堂疽。毒初起色暗根平肿硬疼痛,至二十一日,腐溃出稠脓者顺,无脓黑陷者逆。疡名曰风面毒。疡毒初起,色赤浮肿,焮痛易治七日溃脓。若色黑木痛,麻痒太过,根硬如铁钉之状寒热并作,即眉心疔也,俱由督脉经风热壅结气滞所成疽疡二证,俱按百会疽,眉心疔治法同疔。

  外科卷上\面部

  龙泉疽

  【方歌】龙泉疽起在人中,麻痒坚疼赤豆形,上焦风热攻督脉憎寒壮热治同疔。

  【注】此证生于水沟穴,即人中是也,属督脉经。形如赤豆势小根深,坚硬木痛,色紫顶焦,寒热交作,不时麻痒由上焦风热攻于督脉而成。宜按疔门急速治之。迟则毒气内攻,令人烦闷,恶心干呕,神乱昏愦,腮项俱肿多致不救。

  外科卷上\面部

  虎髭毒

  【方歌】虎髭毒在颏下生,胃肾积热入任经,痈焮肿痛速溃易疽坚硬痛麻痒疔。

  【注】此毒一名欬痈,肿痛焮赤,速溃易治;一名承浆疽,坚硬痛肿,迟溃难治。若根深,形小似豆,麻痒痛甚,恶寒发热,心烦作呕者疔也,当从疔治。皆由过食炙〔火搏〕,以致胃肾二经积热上攻任脉而成。痈疽二证初起宜服仙方活命饮,加升麻、桔梗消之,若便秘、唇焦、大渴者,宜内疏黄连汤清之。其余内外治法,俱按痈疽、肿疡溃疡门。初起麻痒如疔,治法按疔门。

  方剂:仙方活命饮、内疏黄连汤(俱见肿疡门)

  外科卷上\面部

  燕窝疮

  【方歌】燕窝疮在下颏生,如攒粟豆痒热疼,形类黄水疮破烂此证原来湿热成。

  【注】此证生于下颏,俗名羊胡子疮。初生小者如粟,大者如豆,色红热痒微痛,破津黄水,形类黄水疮,浸淫成片但疙瘩如攒,由脾胃湿热而成。宜服芩连平胃汤,外搽碧玉散即效。

  方剂:芩连平胃汤组成:黄芩(一钱五分)黄连(一钱)厚朴(姜炒,一钱)苍术(炒,二钱)甘草(生,五分)陈皮(一钱)水二钟,姜一片,煎八分,食后服。

  【方歌】芩连平胃燕窝疮,除湿清热服更良,姜炒厚朴苍术草陈皮同煎引生姜。

  又方:碧玉散组成:黄柏末红枣肉(烧炭存性,各五钱)共研极细末,香油调搽患处。

  【方歌】碧玉散搽燕窝疮,色红疙瘩津水黄,枣炭柏末香油拌消疼止痒渗湿方。

  外科卷上\面部

  雀斑

  【方歌】雀斑淡黄碎点形,火郁孙络血风成,犀角升麻丸常服正容散洗渐无痕踪。

  【注】此证生于面上,其色淡黄,碎点无数,由火郁于孙络之血分,风邪外搏,发为雀斑。宜常服犀角升麻丸,并治一切粉刺、酒刺、〔黑干〕〔黑曾〕靥子等证。外用时珍正容散,早晚洗之,以泽其肌,久久自愈。亦有水亏火滞而生雀斑者,宜服六味地黄丸。

  方剂:犀角升麻丸组成:犀角(一两五钱)升麻(一两)羌活(一两)防风(一两)白附子(五钱)白芷(五钱)生地黄(一两)川芎(五钱)红花(五钱)黄芩(五钱)甘草(生,二钱五分)各研细末,合均,蒸饼为小丸,每服二钱,食远临卧用茶清送下。

  【方歌】犀角升麻油雀斑,〔黑干〕〔黑曾〕靥子亦能痊,犀升羌防白附芷,生地芎红芩草丸。

  又方:时珍正容散组成:猪牙皂角紫背浮萍白梅肉甜樱桃枝(各一两)焙干,兑鹰粪白三钱,共研为末。每早晚用少许在手心内,水调浓搓面上,食久以温水洗面。用至七、八日后,其斑皆没,神效。

  【方歌】正容散洗雀斑容,猪牙皂角紫浮萍,白梅樱桃枝鹰粪研末早冕水洗灵。

  又方:六味地黄丸组成:怀熟地(八两)山萸肉怀山药(炒,各四钱)白茯苓丹皮泽泻(各三钱)共为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服二钱,空心淡盐汤送下。

  【方歌】六味地黄善补阴,能滋肾水并生津,萸苓山药丹皮泻研末蜜丸服最神。

  外科卷上\面部

  黑痣

  【方歌】黑痣生面霉点斑,小如黍粒豆形圆,孙络之血阳束结挑破水晶膏点痊。

  【注】此证生于面部,形如霉点,小者如黍,大者如豆,比皮肤高起一线。有自幼生者,亦有中年生者,由孙络之血滞于卫分,阳气束结而成。宜用线针挑破,以水晶膏点之,三四日结迦,其痣自落,用贝叶膏贴之,兼戒酱醋,愈后无痕。

  方剂:水晶膏用法:矿子石灰水化开,取末五钱,又用浓碱水多半茶钟,浸于石灰末内,以碱水高石灰二指为度。再以糯米五十粒撒于灰上,如碱水渗下,陆续添之,泡一日一夜,冬天两日一夜,将米取出,捣烂成膏。挑少许点于痣上不可太过,恐伤好肉。

  【方歌】水晶膏能点黑痣,碱水浸灰入糯米,一日一夜米泡红取出捣膏效无比。

  又方:贝叶膏(见溃疡门)

  外科卷上\面部

  黧黑皯〔黑曾〕

  【方歌】皯〔黑曾〕如尘久始暗,原于忧思抑郁成,大如莲子小赤豆,玉容久洗自然平。

  【注】此证一名黧黑斑。初起色如尘垢,日久黑似煤形,枯暗不泽,大小不一,小者如粟粒赤豆,大者似莲子、芡实或长、或斜、或圆,与皮肤相平。由忧思抑郁,血弱不华,火燥结滞而生于面上,妇女多有之。宜以玉容散早晚洗之,常用美玉磨之,久久渐退而愈。戒忧思、劳伤,忌动火之物方剂:玉容散白牵牛团粉白蔹白细辛甘松白鸽粪白芨白莲蕊白芷白术白僵蚕白茯苓(各一两)荆芥独活羌活(各五钱)白附子鹰条白白扁豆(各一两)防风(五钱)白丁香(一两)共研末,每用少许,放手心内,以水调浓搽搓面上良久再以水洗面,早晚日用二次。

  【方歌】玉容散退黧皯〔黑曾〕,牵牛团粉蔹细辛,甘松鸽粪及莲蕊,芷术僵蚕白茯苓,荆芥独羌白附子,鹰条白扁豆防风,白丁香共研为末,早晚洗面去斑容。

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  脑疽、偏脑疽

  【方歌】脑疽项正属督脉,左右偏脑太阳经,阳正阴偏分难易治与痈疽大法同。

  【注】此疽有正有偏,正属督脉经,入发际名为脑疽,俗名对口;偏属太阳膀胱经,名为偏脑疽,俗名偏对口。正脑疽系阳亢热极而生,其证多焮赤肿痛,色鲜红活,根束顶尖,时痛时止。督脉纯阳,草于尾闾,上贯巅顶,挟毒上升,故易脓、易腐、易敛,多属顺证;若偏脑疽系寒热错杂所生,其证漫肿,色暗,平塌,坚硬。然足太阳经外阳内阴,从头走足,阳降阴凝,难脓、难腐、难敛,多属逆证。更有兼风湿者,其疮根又易于散大旁流。故顺逆二证,治法当辨别是痈是疽。脑痈者,皮薄易破;脑疽者,皮厚难破。初起有表证,令人寒热往来宜服荆防败毒散;有里证,令人口唇焦紫,大渴,大便结燥,宜服内疏黄连汤。若疮势已成,按痈疽肿疡、溃疡门大法治之。

  方剂:荆防败毒散组成:荆芥防风羌活独活前胡柴胡桔梗川芎枳壳(麸炒)茯苓(各一钱)人参甘草(各五分)姜三片,水二钟,煎八分,食远服,寒甚加葱三枝

  【方歌】荆防败毒治初疮,憎寒壮热汗出良,羌独前柴荆防桔芎枳参苓甘草强。

  又方:内疏黄连汤(见肿疡门)

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  天柱疽

  【方歌】天柱疽生天柱骨,上焦郁热蓄督经,灸之有疱方为顺色黑形陷逆而凶。

  【注】此疽生于项后高骨,名天柱骨,即大椎骨也。疽之初起形如卧蚕,由上焦郁热,蓄于督脉,以致肩背拘急极痒入骨。宜于疽上以艾灸之,若灸之有疱者顺,无疱者逆。甚至色黑形陷,血出不止,溃烂神昏,呕哕恶心等证,是为大凶。其内外治法同脑疽。

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  鱼尾毒

  【方歌】鱼尾毒生后发角,在左在右浅而轻,膀胱湿热七日溃脓出肿消痛自宁。

  【注】此毒生于项后发际两旁角处,由足太阳膀胱经湿热凝结而发。其毒或在左,或在右,皆属轻浅。初起宜荆防败毒散;脓将成,宜服托里排脓汤。其外治之法,同痈疽肿疡、溃疡诸证。

  方剂:托里排脓汤组成:当归白芍(酒炒)人参白术(土炒)茯苓连翘(去心)金银花浙贝母(去心,各一钱)生黄耆(二钱)陈皮(八分)肉桂(六分)桔梗(胸之上加一钱)牛膝(下部加八分)白芷(顶之上加五分)甘草(四分)姜一片,水三钟,煎一钟,食远温服。

  【方歌】托里排脓治溃疮,排脓消肿实称强,归芍四君翘桂芷银耆贝桔膝陈良。

  又方:荆防败毒散(见脑疽)

  外科卷上\项部

  百脉疽

  【方歌】百脉疽生肿色形,引耳绕颈色紫红,痛热不食气逆嗽刺出脓吉血出凶。

  【注】此疽初发,漫肿大小数块,环绕颈项,其色紫红,痛热不食,气逆欬嗽,其发引耳。十五日可刺,迟则毒攻咽喉。刺见脓者顺,见血者逆。余治法,按痈疽肿疡、溃疡门。

  外科卷上\项部

  结喉痈

  【方歌】结喉痈发项前中,肝肺积热塞喉凶,脓成若不急速刺溃穿咽喉何处刺。

  【注】此痈发于项前结喉之上,又名猛疽,以其毒势猛烈也。

  盖项前之中,经属任脉兼肝、肺二经积热忧愤所致。肿甚则堵塞咽喉,汤水不下,其凶可畏。若脓成不针,向内溃穿咽喉者则难生矣。初宜服黄连消毒饮,外敷二味拔毒散。将溃调治之法,按痈疽肿疡、溃疡门。

  方剂:黄连消毒饮(见头部百会疽)二味拔毒散(见肿疡门)

  外科卷上\项部

  夹喉痈

  【方歌】夹喉痈生喉两旁,肝胃毒热发其疮,疮与结喉痈同治尤嫌痰壅不时呛。

  【注】此痈一名夹疽,生于结喉之两旁,属足厥阴肝经、足阳明胃经火毒上攻而致。其治法与结喉痈同。

  外科卷上\项部

  瘰历

  小瘰大历三阳经,项前颈后侧旁生,痰湿气筋名虽异总由恚忿郁热成,更审缠绵诸证治,成劳日久不收功。

  【注】此证小者为瘰,大者为历。当分经络:如生于项前,属阳明经,名为痰瘰;项后属太阳经,名为湿瘰;项之左右两侧,属少阳经,形软,遇怒即肿,名为气历;坚硬筋缩者,名为筋历;若连绵如贯珠者,即为瘰历;或形长如蛤蜊,色赤而坚,痛如火烙,肿势甚猛,名为马刀瘰历又有子母历,大小不一。有重台历,历上堆累三、五枚,盘叠成攒。有绕项而生者,名蛇盘历。如黄豆结篓者,又名锁项历。生左耳根,名蜂窝历。生上耳根名惠袋历。形小多痒者,名风历。颔红肿痛者,名为燕窝历。延及胸液者,名瓜藤历。生乳旁两胯软肉等处者,名〔淇〕疡历。生于遍身,漫肿而软,囊内含硬核者,名流注历。独生一个,在囟门者,名单窠历。一包生十数个者,名莲子历。坚硬如砖者,名门闩历。形如荔枝者,名石历。如鼠形者,名鼠历,又名鼠疮。以上诸历,推之移动为无根,属阳,外治宜因证用针灸、敷贴、蚀腐等法;推之不移动者为有根且深,属阴,皆不治之证也。切忌针砭及追蚀等药,如妄用之,则难收敛瘰历形名各异,受病虽不外痰、湿、风、热、气毒结聚而成,然未有不兼恚怒、忿郁、幽滞、谋虑不遂而成者也。有外受风邪,内停痰湿,搏于经络,其患身体先寒后热,疮势宣肿微热,皮色如常,易消、易溃、易敛此为风毒也,如防风羌活汤、海菜丸,拣择用之。有天时亢热,暑湿偶中三阳经,兼过食膏梁厚味,酿结而成其患色红微热,结核坚硬缓肿,难消、溃迟、敛迟此为热毒也。如升阳调经汤、柴胡连翘汤、鸡鸣散,随证轻重,拣择用之。有感冒四时杀厉之气而成,其患耳项胸腋,骤成肿块,宣发暴肿,色红皮热,令人寒热头眩项强作痛,此为气毒也。如李杲连翘散坚汤、散肿溃坚汤,俱可因证治之。有肝伤恚忿,血虚不能荣筋其患核坚筋缩,推之不移者,此筋瘰也。初服舒肝溃坚汤,次服香贝养荣汤治之。有误食汗液、虫蚁鼠残、陈水宿茶不净之物,其患初小后大,累累如贯珠,连接三、五枚,不作寒热,初不觉疼,久方知痛,此为误食毒物也。如杨氏家藏治瘰历方法,制灵鸡蛋,随证虚实拣择用之自愈。

  其项后两旁湿瘰历,经属膀胱寒水,外感风邪与湿凝结漫肿疼痛,皮色如常,有日久将溃,皮色透红,微热痛甚,其内外治法,用药总不宜寒凉,初肿宜用附子败毒汤、外敷神功散;将溃已溃,俱按痈疽溃疡内外治法用药首尾得温暖即效,误犯寒凉,令人项背拘强,疮势塌陷,毒气攻里,便泻者逆。但凡生瘰历者,男子不宜太阳青筋暴露,潮热欬嗽,自汗盗汗;女人不宜眼内红丝,经闭骨蒸,五心烦热。男妇有此,后必变疮劳俱为逆证,难收功也。

  方剂:防风羌活汤主治:治风毒瘰历,初发寒热者。

  组成:防风羌活(各一钱)连翘(去心,二钱)升麻(七分)夏枯草(二钱)牛蒡子(炒,研,一钱)川芎(一钱)黄芩(酒浸,一钱)甘草(五分)昆布(酒洗,一钱)海藻(酒洗,一钱)僵蚕(酒炒,二钱)薄荷(一钱)水煎服。

  【方歌】防风羌活驱瘰方,风毒发热最为良,芎芩昆布翘蒡草夏枯海藻薄升僵。

  又方:海菜丸主治:治风痰瘰历,遶项而生,无寒热者,宜常服,消尽为止组成:海藻菜(荞麦同炒过,去麦不用)白僵蚕(微炒去丝)上等分为细末,用白梅肉泡汤为丸,如梧桐子大。

  饭后或临卧时,每服六、七十丸,米汤送下,兼忌鱼腥厚味。

  【方歌】海菜丸治风痰历,海藻菜与白僵蚕,梅汤为丸如桐子米汤送下病可痊。

  又方:升阳调经汤丸主治:治热毒瘰历绕于项下,或至颊车,此证由阳明胃经中来也。若其疮深远,隐曲肉低,俱作块子,坚硬大小不等并皆治之。或作丸服亦可。

  组成:升麻(八钱)连翘(去心)龙胆草(酒炒)桔梗黄连(去须,酒炒)京三棱(酒炒)葛根甘草(炙,各五钱)知母(酒洗)莪术(酒炒,各一两)条黄芩(酒洗,六钱)黄柏(去粗皮,酒炒)上撮一剂,称一半为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大每服一百丸,或一百五十丸。一半研粗末,每用五钱若胃强能,食大便干燥者,可旋加至七、八钱,用水二钟,先将粗末浸半日,煎至一钟,去渣热服。服时仰卧,伸脚置高处,去枕头,噙药一口,作十次咽之。一钟将吃完,可留一口,将丸药送下。服药毕,卧如常此治法也。

  【方歌】升阳调经医毒热,项颊瘰历坚如铁,升葛甘芩知柏棱黄连胆草翘术桔。

  又方:柴胡连翘汤主治:治男妇热毒,马刀瘰历,兼气寒血滞,经闭等证。

  组成:柴胡连翘(去心)知母(酒炒)黄芩(炒,各五钱)黄柏(酒炒)生地甘草(炙,各三钱)瞿麦穗(六钱)牛蒡子(炒,研,二钱)当归尾(一钱五分)肉桂(三分)上共研粗末,每服三钱或五钱。水二大钟,煎至一钟,去渣,食后热温服。

  【方歌】柴胡连翘医瘰历,马刀血滞与经闭,黄芩牛蒡归柏知瞿麦肉桂甘生地。

  又方:鸡鸣散主治:治瘰历疼痛,及热毒结核,或多烦闷,热而不寒者。

  组成:黑牵牛(一两)胡粉(即淀粉,一钱)生大黄(二钱)朴硝(炼成粉者,三钱)上共细末,每服三钱。鸡鸣时井花水调服,以二便利为度,如未利再服。

  【方歌】鸡鸣散治瘰历疼,结核烦闷热相乘,粉牵硝黄为细末井水调服便利通。

  又方:李杲连翘散坚汤主治:治气毒瘰历,耳下或至缺盆,或至肩上,生疮坚硬如石推之无根者,名马刀疮。从手、足少阳经中来也。或生两胁,或已流脓,或未破,并皆治之。

  组成:当归(酒洗)连翘(去心)莪术(酒炒)京三棱(酒炒,各五钱)土瓜根(酒炒)龙胆草(酒洗,各一两)柴胡(一两二钱)黄芩(一半生用,一半酒炒,一两二钱)炙甘草(六钱)黄连(酒炒)苍术(炒,各三钱)赤芍药(一钱)上以一半为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服一百丸,或一百五十丸,一半研粗末,每用五钱,水一钟八分,先浸半日,煎一钟,去渣热服。临卧头低脚高去枕而卧,每口作十次咽之,留一口送下丸子,服毕如常安卧。

  【方歌】李杲连翘散坚汤,气毒瘰历马刀疮,归芍柴芩棱莪草土瓜龙胆黄连苍。

  又方:舒肝溃坚汤组成:夏枯草僵蚕(炒,各二钱)香附子(酒炒)石决明(〔火段〕,各一钱五分)当归白芍(醋炒)陈皮柴胡抚芎穿山甲(炒,各一钱)红花片子姜黄甘草(生,各五分)引灯心五十寸,水三钟,煎一钟,食远温服。便燥者,加乳香一钱。便溏者,加煆牡蛎一钱。

  【方歌】舒肝溃坚汤开郁,筋历石疽柴决当,夏枯陈蚕香附抚红花芍草甲姜黄。

  又方:散肿溃坚汤主治:治气毒瘰历,一切马刀,结硬如石,推之有根者。如证从耳下串至缺盆,或至肩上,或至胁下者,皆属手、足少阳二经所发也。若瘰历遍生颏,或至颊车,坚而不溃者,属足阳明经所发也。或二证已破,及流脓水者,并皆治之。服药多少,临证斟酌量病人饮食多少,大便软硬,以意消息之。

  组成:柴胡梢(四钱)龙胆草(酒炒)黄柏(去粗皮,酒炒)知母(炒)花粉昆布(去土,酒洗)桔梗(各五钱)甘草根(炙)京三棱(酒炒)莪术(酒炒)连翘(去心)当归(各三钱)白芍(酒炒)葛根黄连(各二钱)升麻(六钱)黄芩梢(一半酒炒,一半生用,八钱)海藻(五钱)上共研末,每用六钱,或七钱。水二钟,先浸半日煎至一钟,去渣热服。服时于卧处伸脚在高处,头微低,每噙一口,分十次咽之,至服毕根据常安卧,取药在胸中多停留之意也。另攒半料作细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服一百丸。此汤药豫留一口,以送丸药。

  【方歌】散肿溃坚气毒滞,马刀瘰历耳肩交,遍颏或至颊车骨结硬如石用之消。知藻三棱归芍草,升芩花粉柴胡梢葛根黄连莪术桔,昆布龙胆柏连翘。

  又方:杨氏家藏治瘰历方主治:治误食毒物,致成瘰历,其功甚速。

  组成:荆芥白僵蚕(炒,去丝)黑牵牛(各二钱)斑蝥(去头、翅、足,大米炒,二十八个)上为末,卧时先将滑石末一钱,用米饮调服,半夜时再一服。五更初即用温酒调药一钱或二、三钱,量人之强弱用之。服后如小水并无恶物行下,次日早再用一服;仍不行,第三日五更初,先吃白糯米粥,再服煎药一服,更用灯心汤,调琥珀末一钱服之,以小水内利去恶物为愈。如尿孔痛,用青黛一钱以甘草汤调下,其痛即止。

  【方歌】杨氏家藏治瘰方,误食诸毒成历疮,牵牛斑蝥僵荆芥为末酒服量弱强。

  又方:法制灵鸡蛋主治:治误食毒物,致腋下生马刀瘰历者,其功稍缓。

  组成:斑蝥(去头、翅、足,七个)上将鸡子一个,顶上敲开小孔,入盘蝥在内,纸封固了,于饭上蒸熟,取出去壳,切开去斑蝥,五更空心和米饭嚼服。候小水通如米泔水或如脂,即其验也。如大便、小水不通,即服琥珀散三、二贴催之,然后常服妙灵散,内消连翘丸尤佳。

  【方歌】制灵鸡蛋治马刀,鸡子一个入斑蝥,纸封蒸熟去壳药同饭嚼服历可消。

  又方:琥珀散组成:琥珀黄芩白茯苓乌药车前子瞿麦茵蔯蒿石苇紫草茅根连翘(去心,各等分)上为极细末,每服三钱。用灯心汤调下,不拘时服

  【方歌】琥珀散能利二便,泻毒消热最称奇,芩苓乌药车瞿麦茵苇紫草茅翘宜。

  又方:妙灵散主治:服灵鸡蛋后,却将此药与内消连翘丸相兼常服,疮愈方止。

  组成:海藻(二两)川牛膝何首乌(生)当归(酒洗)海螵蛸桑寄生(一两)海带青葙子(酒洗)昆布(酒洗)甘草节(各五钱)木香(三钱)沈香(二钱)上为细末,每服二钱。食后温酒调下。

  又方:内消连翘丸组成:连翘(去心,二两)核桃仁白芨射干夏栝草土瓜根泽兰叶沙参漏芦(各一两五钱)上为细末,入核桃仁研匀,酒糊为丸,如梧桐子大每服三、五十丸,空心食前或酒下,或盐汤送下,。

  【方歌】内消连翘解瘰历,妙灵与此两兼服,核桃芨射夏枯草土瓜泽兰沙漏芦。

  又方:附子败毒汤主治:治湿毒瘰历。

  组成:羌活(一钱)川附子(制,一钱)白僵蚕(炒,三钱)前胡(一钱)连翘(去心,一钱五分)生黄耆(一钱五分)蔓荆子(一钱五分)陈皮(一钱)防风(一钱)白茯苓(一钱五分)金银花(二钱)甘草(节,五分)引用生姜一片,水三钟,煎一钟,食远温服。

  【方歌】附子败毒太阳经,湿毒瘰历漫肿疼,陈苓前草耆羌活银花僵蔓翘防风。

  又方:消核散主治:治颈项痰凝瘰历,不论男妇小儿,用之无不神效。

  组成:海藻(三两)牡蛎元参(各四两)糯米(八两)甘草(生,一两)红娘子(同糯米炒胡黄色,去红娘子,用米,二十八个)共研细,酒调服一钱或钱半,量人壮弱。

  【方歌】消核散治诸瘰历,男妇小儿用之愈,红娘糯米炒胡黄甘草元参藻牡蛎。

  又方:犀角丸主治:治诸般瘰历,心火上攻,两目赤涩,服之有效。

  组成:犀角青皮黑牵牛(半生,半炒)陈皮(各一两)连翘(去心,五钱)薄荷(二斤)皂角(二枚)前五味,共研细末,用皂角去子、皮、弦,泡捶以布绞取汁一盆,又用新薄荷捣取汁,同熬成膏,和入药末内为丸,如梧桐子大。每服三十丸,食后滚汤送下

  【方歌】犀角丸能除心火,诸般瘰历兼目红,牵牛半生半炒用陈薄皂角连翘青。

  又方:夏枯草膏主治:治男妇小儿忧思气郁,瘰历坚硬,肝旺血燥,骤用迅烈之剂,恐伤脾气,以此膏常服消之。

  组成:京夏枯草(一斤半)当归白芍(酒炒)黑参乌药浙贝母(去心)僵蚕(炒,各五钱)昆布桔梗陈皮抚芎甘草(各三钱)香附(酒炒,一两)红花(二钱)前药共入砂锅内,水煎浓汤,布滤去渣。将汤复入砂锅内,漫火熬浓,加红蜜八两,再熬成膏,磁罐收贮每用一、二匙滚水冲服。兼戒气怒、鱼腥,亦可用薄纸摊贴,瘰历自消。

  【方歌】夏枯草膏医诸历,化硬消坚理肝虚,血燥忧思肝木旺烈药伤脾服此宜。归芍贝僵香附桔,昆红参草抚陈皮乌药同熬加红蜜,滚水冲服戒怒急。

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  瘰历未溃敷贴

  方剂:金倍散(瘰历未溃敷贴方)主治:治瘰历坚硬难消、难溃,敷之神效。

  组成:整文蛤(攒孔,一枚)金头蜈蚣(研粗末,一条)将蜈蚣末装入文蛤内,纸糊封口,外再用西纸糊七层,晒干,面麸拌炒,以纸黑焦为度,去纸研极细末加麝香一分,再研匀,陈醋调稠。温敷坚硬核处,外用薄纸盖之,每日一换。

  【方歌】金倍散敷坚瘰历,蜈蚣末入文蛤中,纸糊晒干同麸炒加麝研之醋调灵。

  又方:神功散(瘰历未溃敷贴方)主治:治湿毒瘰历,敷之神效。

  组成:制川乌头嫩黄柏(各等分)共研细末,米醋调稠。温敷肿处,每日一换。

  【方歌】神功散敷湿瘰历,嫩黄柏与川乌头,等分为末加米醋调涂肿处即能瘳。

  又方:李杲龙泉散(瘰历未溃敷贴方)主治:治诸般瘰历,未成者消,已成者溃。

  组成:瓦粉(即定粉)龙泉粉(即磨刀石上粉也)莪术(酒浸炒干)京三棱(酒浸炒干)昆布(去土,酒洗,各五钱)上共研极细,滚水调涂患处,用此消坚尤速。

  【方歌】李杲龙泉敷诸历,瓦粉龙泉莪术棱,昆布共研为细末滚水调涂速又灵。

  又方:朱震亨贴瘰历饼(瘰历未溃敷贴方)主治:治项间瘰历,不辨肉色,不问大小及日月深远,或有赤硬肿痛,并皆贴之效。组成:生山药蓖麻子肉上等分,捣匀摊贴之。

  【方歌】震亨贴瘰历可移,蓖麻山药共研泥,不问日久并肿硬作饼贴之效更奇。

  又方:神效瘰历方(瘰历未溃敷贴方)主治:治瘰历初起,消肿止痛。

  组成:白胶香海螵蛸降真香上等分,研末,温水调稠,薄纸摊贴。

  【方歌】神效瘰历实良方,疏滞消肿止痛强,未破已前用之效白胶海螵降真香。

  又方:龙珠膏(瘰历未溃敷贴方)组成:龙牙草(即马鞭草,五两)棘枣根(五钱)海藻(二钱五分)苏木(五钱)上细切,水二十盆,煎至十二三盆,去滓,又用桑柴灰、苍耳草灰、石灰各二盆半,纸两层,先铺箩底次置三种灰于箩内,用滚水热淋取灰汁十盆,澄清同前汤入锅内熬成膏;用巴豆霜、白丁香、石膏、麝香、轻粉各少许,研细入膏内搅匀,磁罐收贮。取敷核上,再敷时,去旧药,其核即溃。根小者,但涂于根上,其核自溃。

  【方歌】龙珠膏敷历毒疮,溃迟未溃敷之良,海藻苏木龙牙草再加枣根共煎汤,桑石苍耳灰淋水,同煎成膏添麝香石膏白丁轻巴豆,研入膏内涂瘰强。

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  瘰历溃后方

  方剂:蟾酥拈子(瘰历溃后方)组成:蟾酥(黄豆大一块)白丁香(十五粒)寒水石(黄豆大一块)巴豆(去壳,十粒)寒食面(黄豆大一块)上各研细,共合一处再研匀,炼蜜搓成捻子。每用一根,用针将瘰历当顶针一孔,插拈子入孔内,用绿云膏盖贴。连插三日后,单换膏药,候数日后,顽根自脱以脓净硬退为效。如硬未尽再用,以尽为度。

  【方歌】蟾酥拈子化坚方,瘰历将溃纳入疮,寒水石共巴豆肉寒食面与白丁香。

  又方:五云膏(瘰历溃后方)主治:专贴鼠疮、马刀、瘰历已溃。

  主治:银黝子(捶碎,四两)黄丹(飞过,八两)香油(二十两)用砂锅一口盛香油,火温候油热,将银黝子投入油内,用桃、柳、桑、槐、枣五样树枝搅之,候起珍珠花时,捞去渣,用布滤净;复将油下入锅内,慢慢将黄丹筛入油内,用五枝不住手搅之,以滴水成珠为度,取出收贮。用时勿令见火,以重汤纯化,红缎摊贴。

  【方歌】五云膏贴鼠疮证,瘰历溃后共马刀,银黝油熬渣滤净黄丹五枝搅成膏。

  又方:绿云膏(瘰历溃后方)组成:黄连大黄黄芩元参黄柏木鳖子(去壳,各一钱)上药共切片,用香油一两,炸焦色,去渣;入净松香五两,再熬成膏,倾入水中,扯拔令金黄色,入铫内再熬数滚,候温;将猪胆汁三枚,铜绿三钱,预用醋一两,浸一宿,绢滤去渣;同入膏内,用柳枝搅之,候冷为度。用时以重汤炖化,薄纸摊贴甚效。

  【方歌】绿云历破贴最神,军柏连鳖元参芩,油炸滤渣加松脂胆汁铜绿入搅匀。

  又方:蛇蜕膏(瘰历溃后方)组成:蜜蜂(二十一个)蛇蜕(七分半)蜈蚣(端午前收者佳,二条)上用香油四两,将前三药入油,用文武火炸枯,捞去渣;入定粉二两,用如箸粗桑枝七条,急搅候冷,出火气七日夜。方用纸摊贴患处。

  【方歌】蛇蜕亮贴溃后历,专消余毒功效极,蜈蚣蜜蜂炸去渣定粉油熬出火气。

  总结:凡治瘰历马刀溃破之后,应用方药,气血两虚,宜八珍汤;坚硬未消者,宜香贝养荣汤;食少便泻者,宜香砂六君子汤;血虚肝热,或疮口出血,或红肿者,宜逍遥散,加丹皮、炒栀子;疮口敛迟,宜用十全大补汤加白蔹;虚烦不寐者,宜归脾汤调理。但药剂大小,量人岁数、虚实,斟酌用之。

  方剂:八珍汤(见溃疡门)香贝养荣汤(见石疽门)香砂六君子汤(见溃疡门)逍遥散(见背部上搭手)十全大补汤(见溃疡门)归脾汤(见乳部乳中结核)益元散(即六一散加朱砂少许,见胸部蠹疽)

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  上石疽

  【方歌】石疽生于颈项旁,坚硬如石色照常,肝郁凝结于经络溃后法根据瘰历疮。

  【注】此疽生于颈项两旁,形如桃李,皮色如常,坚硬如石〔兴〕痛不热,由肝经郁结,以致气血凝滞经络而成。

  此证初小渐大,难消难溃,即溃难敛,疲顽之证也。初起气实者,宜服舒肝溃坚汤;气虚者,宜服香贝养荣汤外用葱白、蜂蜜捣泥敷贴。日久不消者,以阳燧锭每日灸之,以或消、或软、或将溃为度。既溃法同瘰历。

  方剂:香贝养荣汤组成:白术(土炒,二钱)人参茯苓陈皮熟地黄川芎当归贝母(去心)香附(酒炒)白芍(酒炒,各一钱)桔梗甘草(各五钱)姜三片,枣二枚,水二钟,煎八分,食远服。

  胸膈痞闷,加枳壳、木香。饮食不甘,加厚朴、苍术,寒热往来,加柴胡、地骨皮。脓溃作疡,倍人参、当归、白术,加黄耆。脓多或清,倍当归、川芎。胁下痛或痞,加青皮、木香。肌肉生迟,加白蔹、肉桂。痰多,加半夏、橘红。口干,加麦冬、五味子。发热,加柴胡;黄芩。渴不止,加知母、小豆。溃后反痛,加熟附子、沈香。脓不止,倍人参、当归,加黄耆。虚烦不眠,倍人参、熟地,加远志、枣仁。

  【方歌】香贝养荣用四君,四物贝桔香附陈,气血两虚宜多服筋瘰石疽效如神。

  又方:阳燧锭(见首卷烙法)舒肝溃坚汤失荣证(见瘰历门)

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  失荣证

  【方歌】失荣耳旁及项肩,起如痰核不动坚,皮色如常日渐大忧思怒郁火凝然。日久气衰形削瘦,愈溃愈硬现紫斑腐烂浸淫流血水,疮口翻花治总难。

  【注】失荣证,生于耳之前后及肩项。其证初起,状如痰核推之不动,坚硬如石,皮色如常,日渐长大。由忧思、恚怒、气郁、血逆与火凝结而成,日久难愈,形气渐衰肌肉削瘦,愈溃愈硬,色现紫斑,腐烂浸淫,渗流血水,疮口开大,努肉高突,形似翻花瘤证。古今虽有治法,终属败证。但不可弃而不治,初宜服和荣散坚丸外贴阿魏化坚膏,然亦不过苟延岁月而已。

  方剂:和荣散坚丸主治:治失荣,调和荣血,散坚开郁。

  组成:川芎白芍(酒炒)当归茯苓熟地陈皮桔梗香附白术(土炒,各一钱)人参甘草(炙)海粉昆布贝母(去心,各五钱)升麻红花(各三钱)夏枯草(熬汤,再加红蜜四两,再熬成膏,一斤)共研细末,夏枯草膏合丸,如梧桐子大。每服三钱食远白滚水送下。

  身热,加黄芩、柴胡,自汗盗汗去升麻,倍人参加黄耆。饮食无味,加藿香、砂仁。饮食不化,加山查、麦芽。胸膈痞闷,加泽泻、木香。欬嗽痰气不清,加杏仁、麦冬。口干作渴,加知母、五味子。睡眠不宁加黄柏、远志、枣仁。惊悸健忘,加茯神、石菖蒲。有汗恶寒,加薄荷、半夏。无汗恶寒,加苍术、藿香。妇人经事不调,加延胡索、丹皮。腹胀不宽,加厚朴、大腹皮。

  【方歌】和荣散坚丸消郁,开结益虚理肝脾,八珍贝桔陈香附昆海升红枯草宜。

  又方:阿魏化坚膏组成:用蟾酥丸药末一料,金头蜈蚣五条,炙黄去头足,共研匀;将太乙膏二十四两,重汤炖化,离火入前药末,搅冷为度。每用时以重汤炖化,用红绢摊贴,半月一换。

  轻者渐消,重者亦可少解,常贴可保不致翻花。

  【方歌】阿魏化坚消结聚,蟾酥丸料研末细,蜈蚣炙黄太乙膏炖化搅匀功速极。

  又方:太乙膏(见溃疡门)蟾酥丸钮扣风(见疔疮门)

  外科卷上\项部

  钮扣风

  【方歌】钮扣风生胸颈间,风湿结聚搔痒难,延及成片浸汁水因地而名当癣看。

  【注】此证生于颈下天突穴之间。因汗出之后,邪风袭于皮里起如粟米,搔痒无度,抓破津水,误用水洗,浸淫成片。轻者外敷独胜散、冰硫散,甚者宜服消风散即愈。

  方剂:独胜散组成:芥菜花一味,研细醋调患上。

  【方歌】独胜散治钮扣风,已破未破用俱灵,内只芥菜花一味止痒消肿有奇功。

  又方:冰硫散组成:硫黄(一两)潮脑川椒生白矾(各二钱)共为细末,先用白萝卜一个,掏空将药填满,用萝卜皮盖之,纸包三、四层,炭火内煨半时许,待冷将药取出,同熟猪脂油调稠,搽患上自愈。

  【方歌】冰硫散内首硫黄,潮脑椒矾用最良,萝卜掏空药填满油调专搽钮扣疮。

  又方:消风散主治:治钮扣风,骚痒无度,抓破津水,亦有津血者。

  组成:荆芥防风当归生地苦参苍术(炒)蝉蜕胡麻仁牛蒡子(炒,研)知母(生)石膏(〔火段〕,各一钱)甘草(生)木通(各五分)水二钟,煎八分,食远服。

  【方歌】消风止痒散风湿,木通苍术苦参知,荆防归蒡蝉膏草胡麻生地水煎之。

  外科卷上\背部

  上中下发背

  【方歌】三发火毒发督经,中发属肝对心生,上发属肺天桂下下发属肾脐后凝。

  【注】上、中、下三发背,俱属督脉经,皆由火毒而成。上发背火毒伤肺,生天柱骨下,一名脾肚发,其形横广如肚中发背火毒伤肝,生于背心,一名对心发,其形中阔两头有尖如瓜。下发背火毒伤肾,生于腰中,一名对脐发,其形平漫如龟。其初起皆形如粟米,焮痛麻痒周身拘急,寒热往来,因循数日,突然大肿,气实者多焮痛,气虚者多麻痒。

  初起治法,不论虚实,即宜隔蒜艾灸,灸之不应,则就患顶当肉灸之,至知痛为效,以大化小,移深居浅。灸后用针当疮顶点破一孔,随用拔法,务使毒气内外疏通庶不致内攻。如有表证,发热恶寒无汗者,宜荆防败毒散汗之;如有里证,发热、恶热、大便燥者,宜内疏黄连汤下之;表里证兼有者,宜神授卫生汤双解之,以减疮势。脓将成,必行托里。如溃破腐肉不去,外贴巴膏以化之。其余治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。盖此三证,无论老少,总以高肿红活、焮痛者为顺;若漫肿塌陷、焦枯紫黑者为逆。

  方剂:荆防败毒散(见项部脑疽门)内疏黄连汤、神授卫生汤(俱见肿疡门)巴膏(见溃疡门膏药类方)

  外科卷上\背部

  上搭手

  【方歌】上搭手生肺俞穴,左上名同经有别,右属肺兮左属肝总由气郁痰热结。

  【注】此证生于足太阳膀胱经肺俞穴,在两肩骨之动处。无论左搭手、右搭手,其名虽同,面偏在左者属肝,偏在上者属肺,故曰:经有别也。总由气郁痰热凝结而成,初宜神授卫生汤双解之,次以逍遥散清之,兼以六郁汤调之。其余内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。

  方剂:逍遥散组成:当归(酒洗)白芍(酒洗)白茯苓白术(土炒)香附(酒炒,各一钱)柴胡(八分)黄芩(五分)陈皮(一钱)薄荷(五分)甘草(生,六分)水二钟,煎八分,食远服。

  【方歌】逍遥散能和气血,开郁行滞又消结,归芍苓术香柴芩陈薄甘草清毒热。

  又方:六郁汤组成:香附(酒炒)茯苓陈皮半夏(制)川芎山栀(各一钱)苍术(炒)缩砂仁甘草(生,各五分)姜三片,水二钟,煎八分服。

  【方歌】六郁汤能开六郁,取其消痰又行气,芎缩二陈苍山栀香附生姜兼化滞。

  又方:神授卫生汤(见肿疡门)

  外科卷上\背部

  中搭手

  【方歌】中搭手生近膏肓,经属膀胱脊骨旁,七情不和愤怒火虚实寒热细参详。

  【注】此证生在脊骨两旁,属足太阳膀胱经膏肓穴,一名龙疽由七情不和,愤怒火凝而生。遇气寒而实,便燥不渴者,宜一粒金丹温下之;若气热而实,便燥大渴者,宜内疏黄连汤寒下之;若气血虚,疮不能发长者,宜内托黄耆散托补之。其余内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门方剂:一粒金丹组成:木香乳香(各五分)巴豆霜(一钱五分)沈香(五分)各为细末和匀,用肥胶枣个半,去皮核,捣烂和药末为丸,如芡实大。每服一丸,细嚼用白滚水,一口将药送下。少顷,再饮白滚水一口,即泻一次;若饮滚水二口,即泻二次。遇胃气壮实,兼毒滞盛者,服药后连饮滚水三、四口,即泻三四次,不可太过。毒滞泻尽即以米饮补之。

  【方歌】一粒金丹疗恶疮,寒实不渴便燥良,木乳沈香巴豆肉枣肉为丸服即康。

  又方:内托黄耆散组成:当归白芍(炒)川芎白术(土炒)陈皮穿山甲(炒,研)皂刺黄耆(各一钱)槟榔(三分)紫肉桂(五分)水二钟,煎八分,食前服。

  【方歌】内托黄耆治疡虚,托里诸疮用最宜,归芍芎术陈皮桂山甲槟榔皂刺耆。

  又方:内疏黄连汤(见肿疡门)

  外科卷上\背部

  下搭手

  【方歌】下搭手生经膀胱,穴在门肓腰窝旁,房劳过度生毒火紫陷腐烂透膜肠。

  【注】此证发于腰窝旁开三寸,属足太阳膀胱经肓门穴。由房劳过度,有伤肾水,水竭不能制火,火旺以致荣卫不和逆于肉里而生也。初发红活焮肿,令人寒热往来,口渴烦躁,百节疼痛,宜服仙方活命之,宣解毒火;次服内托黄耆散,托毒发长。将溃内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。若初肿腰痛如折,不能俯仰者险;若色紫塌陷,腐烂孔深,透膜透肠者逆。

  方剂:仙方活命饮(见肿疡门)内托黄耆散(见前中搭手)

  外科卷上\背部

  莲子发

  【方歌】莲子发名取象形,胆与膀胱毒化成,形斜平塌侵督重形长高肿半背轻。

  【注】此证一名太阴疽。生于脊背及两胁,属胆与膀胱经,火毒合化凝结而成。若形斜平塌,头侵督脉,尾站肋骨者属毒重;若形长高肿,偏于半背,中不过督脉,旁不过肋骨,属毒轻。遇气实之人,初宜蟾酥丸,或麦灵丹汗之,次宜一粒金丹下之;遇气虚之人,初宜仙方活命饮宣解之,次宜内托黄耆散托补之。其余内外治法,俱宜按痈疽肿疡、溃疡门。

  方剂:蟾酥丸(见疔疮门)仙方活命饮(见肿疡门)一粒金丹、内托黄耆散(俱见前中搭手)麦灵丹(见肿疡门)

  外科卷上\背部

  蜂蜜发

  【方歌】蜂窝发似蜂房形,每在肩后脊旁生,此证最忌头向上急清心火免内攻。

  【注】此证多生肩后及脊旁,形似蜂房。由脾经积热,更兼心火凝结成毒。初起高肿如龟形,胖胀半背者轻;疮势横斜漫大者重。宜服内疏黄连汤。若头尖向上,属心火热极,防毒火内攻藏府。亦有疮形长若尺许,根横满背名为竟体疽,属毒甚险。初觉宜急服黄连消毒饮,清心解毒,庶免内攻。其余内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。

  方剂:内疏黄连汤(见肿疡门)黄连消毒饮(见头部百面会疽)

  外科卷上\背部

  阴阳二气疽

  【方歌】阴阳二气疽脊旁,肿消软硬变不常,七情内乖逆荣卫如期脓溃自无妨。

  【注】此证生于脊背之旁,乍脓乍消,时软时硬。由七情内乖荣卫不和而生也。初发令人寒热往来,若大渴神清高肿脉洪,二七脓成,溃破者顺;若不渴神昏,漫肿脉细,应期无脓,饮食不思者逆。初服夺命丹以退寒热次服仙方活命饮。其余内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。

  方剂:夺命丹组成:轻粉白砒(面裹,火煨)麝香(各五分)白矾(〔火段〕)辰砂(为衣)血竭(各一钱)雄黄(二钱)蟾酥(干者,酒化入药,二钱)乳香没药寒水石(〔火段〕)铜绿(各二钱)蜗牛(连壳,二十一个)上为细末,先将蜗牛研烂如泥,匀合前药。丸如不成,加好黄酒少许,打三、五百下为丸,如绿豆大。每服二、三丸,先用葱白一寸,令病者嚼烂,自吐于手心内,男用左手,女用上手,将药丸裹入葱泥内,用无灰酒一大钟,温热送下,被盖汗出为度。重者不过三服不可多用。

  【方歌】夺命丹中粉麝香,砒矾砂竭共雄黄,蟾酥乳没兼寒水铜缘蜗牛用最良。

  又方:仙方活命饮(见肿疡门)

  外科卷上\背部

  串疽

  【方歌】串疽生于背胁间,连发相患色依然,漫肿渐红多〔兴〕痛,积愤郁火是其原。

  【注】此证生于背胁之间,初发一处,其后挨次发出二、三处形虽不同,而色仍同也。溃后多相串通,故又名老鼠钻,又名游走血脾痈。初发漫肿无头,皮色如常,渐肿渐透红色,多疼牵引旁处〔兴〕痛,因积愤郁火而成也初服仙方活命饮,宣解郁毒。其次内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。

  方剂:仙方活命饮(见肿疡门)

  外科卷上\背部

  酒毒发

  【方歌】酒毒发生满背间,皮色不变如弹拳,坚硬麻木痛彻内药酒厚味使之然。

  【注】此证生于脊背,皮色不变,累累如弹如拳,坚硬如石时麻时木,痛彻五内,二便涩滞,周身拘急,数日后头面手足虚肿,泄泻似痢。总由过饮药酒,更兼厚味积毒所致。初起宜服连翘消毒饮,次服内疏黄连汤。其证或消或溃,须宜速治为顺;若迁延日久,不消不溃,必腐烂筋骨,即成逆证。其余内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。

  方剂:连翘消毒饮组成:连翘(去心)栀子桔梗赤芍当归元参射干黄芩红花葛根陈皮(各一钱)甘草(生,五分)大黄(初起便燥者加一钱)花粉(一钱)水二钟,煎八分,食远服。有痰者,加竹茹一钱。

  【方歌】连翘消毒疗诸疮,能解酒毒葛大黄,红花栀桔元参草芍芩花粉射陈当。

  又方:内疏黄连汤(见肿疡门)

  外科卷上\背部

  连珠发

  【方歌】连珠毒发贯珠形,在背微疼色淡红,发时尿闭少腹满阴囊作肿百节疼。

  【注】此证生于背,不论左右,连肿三、五块,形若贯珠。由荣血火毒,或酒色过度而成。其疮微痛,皮色淡红,发时少腹胀满,小水闭涩,阴囊作肿,百节疼痛。初起宜服神授卫生汤加木通、车前。其余内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。

  方剂:神授卫生汤(见肿疡门)

  外科卷上\背部

  丹毒发

  【方歌】丹毒发如汤火伤,细癗赤晕渴非常,丹石刚剂致此证红活者生紫黯亡。

  【注】此证生于背,形如汤火所伤,细癗无数,赤晕延开,发时其渴非常,由素服丹石刚剂所致。初服黄连消毒饮兼国老膏服之,外用牛肉薄片贴之。其色红活鲜润,神清者生;若紫黯神昏,更兼脉躁、膨胀、呕哕者亡。

  方剂:国老膏组成:甘草(大者,二斤)捶碎,河水浸一宿,揉令浆汁浓,去尽筋渣,再用绢滤过;银器内慢火熬成膏,用磁罐收贮。每服三钱无灰温酒调下,或白滚水亦可。

  【方歌】国老膏解丹石毒,诸疮用此肿即消,甘草二斤河水泡取汁熬膏温酒调。

  又方:黄连消毒饮(见头部百会疽)

  外科卷上\背部

  禽疽

  【方歌】禽疽毒由时气成,数块似疹色紫红,背生形如拳打状拘急麻木不作疼。

  【注】此疽之毒,由时气风热而成。始发数块如疹,其色紫红在背而生,形如拳打之状,脊背麻木拘急,并不作痛神清脉和,服药得汗者顺;若神昏脉躁,或微或代发寒齿噤者逆。初宜急服仙方活命饮加羌活、独活汗之外敷二味拔毒散,或蝌蚪拔毒散消之。若漫肿不溃即服托里透脓汤。其余内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。

  方剂:仙方活命饮、二味拔毒散、蝌蚪拔毒散(俱见肿疡门)托里透脓汤(见头部侵脑疽)

  外科卷上\背部

  痰注发

  【方歌】痰注发如布袋形,按之木硬觉微疼,其发不红亦不热湿痰七情郁滞成。

  【注】此证发于脊背,长形如布袋,短形如冬瓜,按之木硬微觉疼痛,不热不红,皮色如常。由湿痰、七情,郁滞凝结于肌肉之分,日积深久而成。初起宜服疮科流气饮外贴金凤化痰膏消之。如此久远疲顽,治之不消者届期要溃。治法俱按痈疽溃疡门。

  方剂:疮科流气饮组成:人参厚朴(姜制)桔梗防风紫苏黄耆(盐水炒)枳壳(麸炒)当归白芍(酒炒)肉桂乌药甘草(各七分)川芎南木香白芷槟榔(各五分)引用生姜一片,水二钟,煎八分温服。

  【方歌】流气饮舒痰涎壅,人参朴桔芷防风,苏耆壳桂木香草乌药槟榔归芍芎。

  又方:金凤化痰膏组成:凤仙花(去青蒂,研末,一捧)大葱自然汁(一茶钟)好米醋(一茶钟)广胶(切如米粒大,入葱汁内泡之,三钱)人中白(火微〔火段〕存性,研末,八钱)先将葱汁、米醋、广胶投入锅内熬化,次下凤仙花末熬成膏,再入人中白末,将锅离火不时搅匀。用时以重汤炖化,量痰包之大小,薄纸摊贴,候膏自落,再换新膏。

  【方歌】金凤化痰消硬坚,湿痰串注贴更痊,凤仙中白广胶醋葱汁同熬用纸摊。

  外科卷上\背部

  黄瓜痈

  【方歌】黄瓜痈在背旁生,脾火色红黄瓜形,肿高寸余长尺许四肢麻木引心疼。

  【注】此证生于背旁,一名肉龟,由脾火积毒而成。皮肉色红状若黄瓜,肿高寸余,长可尺许,四肢麻木,疼痛引心。红活速溃者顺;紫陷脉微,自汗谵语,坚硬溃迟者逆。初起宜服仙方活命饮,加羌活、柴胡或夺命丹治之其余内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。

  方剂:仙方活命饮(见肿疡门)夺命丹(见阴阳二气疽)

  外科卷上\腰部

  肾俞发

  【方歌】肾俞发生肾俞穴,单者酒色兼湿热,房劳怒火则双生红活黑陷顺逆别。

  【注】此证生肾俞穴,在腰骨两旁陷肉虚,有单有双。单者由酒色湿热而成,双者由房劳怒火而发。若疮形红活高肿十四日生脓属顺;若疮形紫黑,干枯坚硬,应期无脓属逆。或脓稀伤膜者,系真阳血气大亏。初宜服人参养荣汤,或加减八味丸以救其源。其顺逆内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。

  方剂:人参养荣汤、加减八味丸(俱见溃疡门)

  外科卷上\腰部

  中石疽

  【方歌】石疽寒凝瘀血聚,生于腰胯最缠绵,坚硬如石皮不变时觉木痛消溃难。

  【注】此证由寒气瘀血凝结,生于腰胯之间,缠绵难以收功。

  其疽时觉木痛,难消难溃,坚硬如石,皮色不变。初宜内服没药丸,外用鲜商陆捣烂,贴于患处治之,随用艾壮当顶灸之,以软为度。溃后按痈疽溃疡治法。

  方剂:没药丸组成:桃仁(炒,一两)乳香没药川芎川椒(去目及合口者)当归赤芍(各五钱)自然铜(火烧醋淬七次,二钱五分)共研细末,用黄蜡二两,火化开入药末,不住手搅匀,丸如弹子大。每用一丸,以好酒一钟,将药化开煎至五分,乘热服下。

  【方歌】没药丸治中石疽,乳没桃芎归芍宜,川椒自然铜黄蜡用酒服之行血瘀。

  外科卷上\腰部

  缠腰火丹

  【方歌】缠腰火丹蛇串名,干湿红黄似珠形,肝心脾肺风热湿缠腰已遍不能生。

  【注】此证俗名蛇串疮,有干湿不同,红黄之异,皆如累累珠形。干者色红赤,形如云片,上起风粟,作痒发热。此属肝心二经风火,治宜龙胆泻肝汤;湿者色黄白,水疱大小不等,作烂流水,较干者多疼,此属脾肺二经湿热治宜除湿胃苓汤。若腰肋生之,系肝火妄动,宜用柴胡清肝汤治之。其间小疱,用线针穿破,外用柏叶散敷之;若不速治,缠腰已遍,毒气入脐,令人膨胀,闷呕者逆。

  方剂:龙胆泻肝汤组成:龙胆草连翘(去心)生地泽泻(各一钱)车前子木通黄芩黄连当归栀子(生研)甘草(生,各五分)生军(便秘加之,二钱)水二钟,煎八分,食前服。

  【方歌】龙胆泻肝火丹生,形如云片粟多红,芩连栀胆车归尾生地军翘泻木通。

  又方:除湿胃芩汤组成:苍术(炒)厚朴(姜炒)陈皮猪苓泽泻赤茯苓白术(土炒)滑石防风山栀子(生研)木通(各一钱)肉桂甘草(生,各三分)水二钟,灯心五十寸,煎八分,食前服。

  【方歌】除湿胃苓火丹疮,脾肺湿热疱白黄,胃苓汤用通栀子滑石防风共作汤。

  又方:柏叶散组成:侧柏叶(炒黄为末)蚯蚓粪(韭菜地内者佳)黄柏大黄(各五钱)雄黄赤小豆轻粉(各三钱)上为细末,新汲水调搽,香油调搽更效。

  【方歌】柏叶散搽火丹方,大黄赤豆柏雄黄,柏叶轻粉蚯蚓粪研末香油调更良。

  又方:柴胡清肝汤(见头部鬓疽)

  外科卷上\眼部

  眼胞菌毒

  【方歌】菌毒生于眼睫边,如菌黄亮水疱圆,头大蒂小渐垂出脾湿郁热结凝坚。

  【注】此证生于上下眼胞睫边,初如菌形,头大蒂小,黄亮水疱,或有头小蒂大者,渐长垂出,坚凝不痛;有缠绵经年不愈者,以致目病。盖眼胞属脾,其经素有湿热,思郁气结而生也。初起宜用清凉圆洗即消。有经年皮厚消之不应者,法当用软绵纸蘸水润眼皮菌毒处,少顷用左手大指甲垫于患根,上手持铍针尖头齐根切下,血出不纺,即用翠云锭磨浓涂之,其血即止,内服凉膈清脾饮。忌海腥、煎炒。

  方剂:清凉圆组成:当归尾石菖蒲赤芍药(各二钱)川黄连(生)地肤子杏仁(生,各一钱)羌活(五分)胆矾(二分)共研粗末,以大红绸包之,如樱桃大,甜滚水浸泡乘热蘸洗,勿见尘土。

  【方歌】清凉圆内用川连,归尾菖蒲芍胆矾,羌活杏仁地肤子菌毒初起洗之痊。

  方剂:翠云锭子组成:杭粉(五两)铜绿黄连(各一两)轻粉(一钱)共为细末,用糯米百粒,水一碗,煎半碗去米;再煎至三分,和药作锭,阴干。用时水磨令浓,以鸡翎蘸涂患处。

  【方歌】翠云锭子能止血,铜绿轻杭黄连强,共为细末和成锭菌毒切后涂之良。

  又方:凉膈清脾饮组成:生地黄连翘(去心)栀子(生研)薄荷荆芥防风石膏(〔火段〕)黄芩赤芍(各一钱)甘草水二钟,灯心二十根,煎八分,食远服。

  【方歌】凉膈清脾生地黄,连翘栀子薄荆防,石膏芩芍兼甘草医治菌毒服即康。

  外科卷上\眼部

  眼丹

  【方歌】眼丹眼胞上下生,红热肿痛软偏风,焮热紫硬偏于热荆防败毒服有功。

  【注】此证由脾胃湿热,受风而成,红肿疼痛。若肿软下垂不能视物者,偏于风盛也,浮肿易消;若焮红色,紫坚硬者,偏于热盛也,肿硬难消。初起俱宜荆防败毒散散其风。口渴便燥者,宜内疏黄连汤泻其热;有日久消之不应者,宜服透脓散,脓熟针之。肿用如意金黄散洗之溃用琥珀膏或白膏药贴之。此证宜速溃,迟则溃深穿透眼胞,成瘘难敛。

  方剂:荆防败毒散(见项部脑疽)内疏黄连汤、如意金黄散、透脓散(俱见肿疡门)琥珀膏(见头部发际疮)白膏药(见溃疡门)

  外科卷上\眼部

  针眼

  【方歌】针眼眼睫豆粒形,轻者洗消脓不成,甚则赤痛脓针愈砍后风侵浮肿生。

  【注】此证生于眼皮毛睫间,由脾经风热而成,形如豆粒有尖初起轻者宜用如意金黄散,盐汤冲洗,脓不成即消矣风热甚者,色赤多痛,洗之不消,脓已成也,候熟针之,贴黄连膏。亦有破后邪风侵入疮口,令人头面浮肿、目赤涩痛者,外仍洗之,内服芎皮散即愈。

  方剂:芎皮散组成:川芎(二两)青皮(一两)共为末,每服二钱,菊花汤调服。外以桔矾末,鸡子清调敷肿处。又用南星末,同生地黄捣膏,贴太阳穴自消。

  【方歌】芎皮散内用川芎,青皮减半用最灵,为末菊花汤调服医治针眼自成功。

  又方:如意金黄散(见肿疡门)黄连膏(见鼻部鼻疮内)

  外科卷上\眼部

  眼胞痰核

  【方歌】眼胞痰核湿气郁,核结如枣如豆形,皮里肉外推之动皮色如常硬不疼。

  【注】此证结于上下眼胞,皮里肉外,其形大者如枣,小者如豆,推之移动,皮色如常,硬肿不疼,由湿痰气郁而成宜服化坚二陈丸,外用生南星蘸醋磨浓,频涂眼皮日数浅者即消。日数深者虽不能消,常涂令皮薄,微微拨损,以手指甲挤出如白粉汁即消,贴贝叶膏收口。从眼皮里溃破者难敛。

  方剂:化坚二陈丸组成:陈皮半夏(制,各一两)白僵蚕(炒,二两)白茯苓(一两五钱)甘草(生,三钱)川黄连(三钱)共研细末,荷叶叶汤合丸,如梧桐子大。每服二钱白滚水送下。

  【方歌】化坚二陈丸消痰,周身结核服更痊,陈皮半夏茯苓草僵蚕荷叶川黄连。

  又方:贝叶膏(见溃疡门)

  外科卷上\眼部

  椒疮粟疮

  【方歌】椒疮粟疮生胞里,脾胃血热是根苗,粟疮黄软湿易散椒疮赤硬热难消。

  【注】此二证生于眼胞之里,虽皆由脾胃血热所致。然粟疮偏于湿盛,故色黄形软,其证易愈;椒疮偏于热盛,故色赤形硬,其疮难消。俱宜服清脾凉血汤,外以清凉圆洗之。若眼皮里有红丝堆累者,乃血热有瘀也,法以灯草刮疮处,令血出即愈。

  方剂:清脾凉血汤组成:荆芥防风赤芍黑参陈皮蝉蜕苍术(炒)白鲜皮(各一钱)连翘(去心)生大黄(酒洗,各一钱五分)厚朴(姜炒)甘草(生,各五分)竹叶三十片,水煎,食远服。

  【方歌】清脾凉血椒粟疮,厚朴陈皮翘芍苍,蝉蜕黑参荆防草白鲜皮与生大黄。

  又方:清凉圆(见菌毒)

  外科卷上\眼部

  皮翻证

  【方歌】皮翻证系眼胞翻,状如舌舐唇一般,翻因胞肿睫紧故血壅气滞胃经原。

  【注】此证由胃经血壅气滞而成,小儿多有之。眼皮外翻,如以舌舐唇之状。又如痘风眼烂,胞肿弦紧者,则眼皮亦翻。治宜泻脾胃之积热,以泻黄散服之即愈。亦有内翻者,即目科拳毛倒睫。弦弛不内外翻者,即目科胞垂难视之证也。

  方剂:泻黄散组成:石膏(〔火段〕,五钱)栀子仁(生,一两)甘草(生,三两)防风(酒拌,微炒香,二两)豨莶草(酒蒸,晒干,四两)共研细末,壮人二钱,弱人一钱,小儿六、七分白滚水调下。

  【方歌】泻黄散治皮翻证,石膏栀子草防风,豨莶草同研细末滚水调下有奇功。

  外科卷上\眼部

  漏睛疮

  【方歌】漏睛疮在大眦生,肝热风湿病睛明,红肿痛溃脓稠易青黑脓稀难长平。

  【注】此证生于目大眦,由肝热风湿病,发于太阳膀胱经睛明穴。其穴之处,系藏泪之所,初起如豆如枣,红肿疼痛疮势虽小,根源甚深。溃破出粘白脓者顺;出青黑脓或如膏者险。初宜服疏风清肝汤,溃后用黄灵药,捻入疮口,兼贴万应膏,其口渐渐收敛。有脓从大眦内出者成漏难敛,亦有疮口过出泪液,以致内目干涩者,收敛更迟;若溃断眼边弦者不治。

  方剂:疏风清肝汤组成:当归尾赤芍荆芥穗防风川芎菊花生栀子薄荷(各一钱)柴胡连翘(去心)金银花(二钱)甘草(生,五分)灯心五十寸,水煎,食远服。

  【方歌】疏风清肝漏睛疮,又除肝热散风强,归芍银花芎菊草柴翘栀子薄荆防。

  又方:黄灵药、万应膏(俱见溃疡门)

  外科卷上\眼部

  目中努肉

  【方歌】目中努肉心火成,实火大眦色深红,小眦红丝淡虚火努肉时觉或胀疼。

  【注】此证生于目两眦,瘀肉努出,时觉疼痛,总属心火所成然火有虚实,如大眦红肉色深红者,心经实火也,宜黑参汤服之;小眦红丝色淡红者,心经虚火也,宜决明散主之。外俱用清凉圆泡洗,久久自愈。

  方剂:黑参汤组成:黑参苦参栀子菊花黄连枳壳(麸炒)草决明车前子防风大黄(炒)升麻(各二钱)水煎,食后服。

  【方歌】黑参汤治大赀疼,内生努肉实火成,苦参栀菊黄连壳草决车防大黄升。

  又方:决明散组成:玉竹黄连枳壳(麸炒)川芎甘草(生)羚羊角(镑,各一两)车前子青葙子草决明(各五钱)共研细末,每服三钱。食后服,卧时再用一服。

  【方歌】决明努肉虚火攻,玉竹黄连枳壳芎,车前青葙羚羊草研末水调最有功。

  又方:清凉图(见菌毒)

  外科卷上\鼻部

  鼻疽

  【方歌】鼻疽生于鼻柱间,肺经郁火发督原,坚硬色紫常木痛千金仙方托里痊。

  【注】此证生于鼻柱,属督脉经,鼻为肺窍,故又属肺,由肺经郁火凝结而成。坚硬色紫,时觉木痛。初宜服千金漏芦汤,宣解郁毒;次用仙方活命饮,加栀子、木通、薄荷、桔梗消之。若肿痛不减,势欲作脓,则宜托里透脓汤主之。外治法按痈疽溃疡门。

  方剂:千金漏芦汤组成:漏芦(一两)枳壳(麸炒,一两)朴硝(一两)大黄(一两五钱)甘草(生,一两)麻黄(一两)黄芩(一两)白蔹(一两)连翘(去心,一两)升麻(一两)共研末,每用二钱,水一钟,姜三片,薄荷叶一钱煎五分温服,以取便利为度。

  【方歌】千金漏芦湿疽发,色紫坚疼效更嘉,漏芦枳壳硝黄草麻芩白蔹翘升麻。

  又方:仙方活命饮(见肿疡门)托里透脓汤(见头部侵脑疽)

  外科卷上\鼻部

  鼻疔

  【方歌】鼻疔生在鼻孔中,鼻窍肿引脑门疼,甚则唇腮俱浮肿肺经火毒蟾离宫。

  【注】此证生于鼻孔内,鼻窍肿塞,胀痛引脑门,甚则唇腮俱作浮肿,由肺经火毒,凝结而成。宜蟾酥丸汗之,再用蟾酥丸细研末,吹入鼻窍。若肿硬外发,用离宫锭涂之此证初起之时,须当速治,迟则毒气内攻,以致神昏、呕哕,鼻肿如瓶者逆。

  方剂:蟾酥丸(见疔疮门)离宫锭(见肿疡门)

  外科卷上\鼻部

  鼻渊

  【方歌】鼻渊浊涕流鼻中,久淋血水秽而腥,胆热移脑风寒火控脑砂因蚀脑虫。

  【注】此证内因胆经之热,移于脑髓,外因风寒凝郁火邪而成鼻窍中时流黄色浊涕,宜奇授藿香丸服之。若久而不愈,鼻中淋沥腥秽血水,头眩虚晕而痛者,必系虫蚀脑也,即名控脑砂,宜天罗散服之。但此证久则必虚,当以补中益气汤兼服之即效。

  方剂:奇授藿香丸组成:藿香连枝叶(八两)研细末,雄猪胆汁和丸,如梧桐子大。每服五钱食后苍耳子汤下,或黄酒送下。

  【方歌】奇授藿香鼻渊流,浊涕淋漓久不休,猪胆汁合藿香末苍耳汤下患可瘳。

  又方:天罗散组成:丝瓜藤(近根处者,烧存性)为末,每用三钱,食后黄酒送下。

  【方歌】天罗虫蚀脑髓中,头痛鼻流血水腥,丝瓜根烧研细末黄酒调服惯杀虫。

  又方:补中益气汤(见溃疡门)

  外科卷上\鼻部

  鼻匿疮

  【方歌】鼻匿疮多小儿生,鼻下两旁斑烂形,总由风热客于肺脓汁浸淫痒不疼。

  【注】此证多生小儿鼻下两旁,色紫斑烂,由风热客于肺经。

  脓汁浸淫,痒而不痛,宜服泽泻散,外搽青蛤散即愈。

  方剂:泽泻散组成:泽泻郁金山栀(生)甘草(生,各一钱)共研末,每服一钱,甘草煎汤调下。

  【方歌】泽泻散治鼻〔匿〕患,脓汁浸淫肺火毒,泽泻郁金栀草末,甘草煎汤调送服。

  又方:青蛤散组成:蛤粉(〔火段〕,一两)青黛(三钱)石膏(〔火段〕,一两)轻粉黄柏(生末,各五钱)共研细末,先用香油调成块,次加凉水调稀,薄涂疮处。

  【方歌】青蛤散涂鼻〔匿〕消,蛤粉青黛〔火段〕石膏,轻粉黄柏研极细,香油拌块凉水调。

  外科卷上\鼻部

  鼻疮

  【方歌】鼻疮肺热生鼻中,燥干如火微肿疼,内服黄芩外定痛燥干黄连膏润灵。

  【注】此证生于鼻窍内,初觉干燥疼痛,状如粟粒,甚则鼻外色红微,肿痛似火灸。由肺经壅热,上攻鼻窍,聚而不散,致成此疮。内宜黄芩汤清之,外用油纸捻粘辰砂定痛散,送入鼻孔内。若干燥者,黄连膏抹之立效。

  方剂:黄芩汤组成:黄芩(酒炒,二钱)甘草(生,五分)麦冬(去心,一钱)桑白皮(生,一钱)栀子(连皮酒炒,一钱五分)连翘(去心)赤芍桔梗薄荷荆芥穗(各一钱)水煎,食后服。

  【方歌】黄芩汤医肺火盛,鼻内生疮赤肿疼,芩草麦冬桑栀翘赤芍桔梗薄荷荆。

  又方:辰砂定痛散组成:辰砂(末,五分)冰片(二分)胡黄连(末,二两)石膏(〔火段〕)共研细末。

  【方歌】辰砂定痛鼻疮干,冰片胡连膏〔火段〕研,油纸捻药入鼻孔,消疼散热效通仙。

  又方:黄连膏组成:黄连(三钱)当归尾(五钱)生地(一两)黄柏(三钱)姜黄(三钱)香油十二两,将药炸枯,捞去渣;下黄蜡四两溶化尽,用夏布将油滤净,倾入磁碗内,以柳枝不时搅之候凝为度。

  【方歌】黄连膏润诸燥疮,归尾生地柏姜黄,油炸去渣加黄蜡布滤搅凝涂抹强。

  外科卷上\鼻部

  鼻痔

  【方歌】鼻痔初起榴子形,久垂紫硬碍气通,肺经风湿热郁滞内服辛夷外点平。

  【注】此证生于鼻内,形如石榴子,渐大下垂,色紫微硬,撑塞鼻孔,碍人气息难通。由肺经风湿热郁,凝滞而成。

  内服辛夷清肺饮,以清肺热;外以硵砂散,逐日点之渐化为水而愈。宜戒厚味、暴怒,庶不再发。

  方剂:辛夷清肺饮组成:辛夷(六分)甘草(生,五分)石膏(〔火段〕)知母栀子(生研)黄芩(各一钱)枇杷叶(去毛,蜜炙,三片)升麻(三分)百合麦冬(去心,各一钱)水二钟,煎八分,食远服。或加羌活、防风、连翘、薄荷。

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