医宗金鉴卷三十三

医宗金鉴卷三十三

  又方:一方用煮马肉汤烫洗。

  一方用羊肝割片,贴黑处。

  一方用芥菜子捣面,烧酒调敷黑肿处,。

  不治:一、形气衰败,饮食不思者不治。

  一、牙齿俱落,紫黑流血,腐溃秽臭者不治。

  一、腿大肿腐烂,或细干枯者不治。

  外科卷下\膝部

  膝痈疪疽

  【方歌】膝痈焮肿色红疼,疪疽如郁色不红,宜软为顺坚硬逆脾肾肝经邪所乘。

  【注】膝痈生于膝盖,色红、焮肿、疼痛,属气血实;疪疽亦生在膝盖,肿大如痈,其色不变,寒热往来,属气血虚宣软为顺,坚硬如石者为逆。经云:肉之小会为溪。

  溪者,二肘、二膝、四腕也。凡脾病在溪;肾有邪,其气留于两膝;凡筋病皆属于节,筋乃肝之余,故又属肝是以溪会有病,皆从脾、肾、肝三经,邪气乘之也。

  始终内、外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。惟两膝俱生属败证,不可治也。

  外科卷下\膝部

  膝眼风

  【方歌】膝眼风在鬼眼生,疼痛如锥脾肿形,下虚风湿寒侵袭屈伸不遂温散灵。

  【注】此证生于膝眼穴,又名鬼眼穴,在膝盖之下,左右两骨空陷中。由下焦素虚,外邪易于侵袭,先从膝眼隐隐作疼,如风胜,其痛则走注不定;寒胜,则痛如锥刺;湿胜,则外见胖肿。屈不能伸,其病在筋;伸不能屈,其病在骨;动移不遂,沈寒痼冷之候也,惟在临证宜详辨之。初服万灵丹温散之,其痛即止;次服独活寄生汤宣补之。效迟者,兼用火针针膝眼穴,此转重就轻之法也单膝生者轻,双膝生者重。若左膝方愈,复病右膝右膝方愈,复病左膝者,名过膝风,属险,治法同前。

  方剂:独活寄生汤组成:独活人参桑寄生(如无真者,以川续断代之)茯苓川芎(酒洗)防风桂心杜仲(姜汁炒,去丝)牛膝秦艽细辛(各一钱五分)当归白芍(酒炒)熟地甘草(各一钱)生姜五片,水二钟,煎七分,食前服。

  【方歌】独活寄生肝肾虚,寒湿注膝肿痛居,参苓四物防风桂杜膝秦艽甘细宜。

  又方:万灵丹(见肿疡门)

  外科卷下\膝部

  鹤膝风

  【方歌】鹤膝风肿生于膝,上下枯细三阴虚,风寒湿邪乘虚入痛寒挛风筋缓湿。

  【注】此证一名游膝风,一名鼓捶风,痢后得者为痢风。单生者轻,双生者最重。因循日久,膝肿粗大,上下股胫枯细。由足三阴经虚,风、寒、湿邪乘虚而入为是病也。

  膝内隐痛寒胜也,筋急而挛风胜也,筋缓无力湿胜也。

  初肿如绵,皮色不变,亦无焮热,疼痛日增,无论单双俱宜服五积散汗之。次服万灵丹温散之,外敷回阳玉龙膏;常服换骨丹,或蛜〔虫祁〕丸,以驱其邪。若日久不消,势欲溃者,宜服独活寄生汤,或大防风汤补而温之,痛甚加乳香。溃后时出白浆,浮皮虽腐,肿痛仍前,不可用蚀药,只宜芙蓉叶、菊花叶各五钱,研末大麦米饭拌均贴之,亦可止疼,或用豆腐渣蒸热捏作饼贴之亦可。此证系外证中之败证也,收功甚难。

  方剂:换骨丹组成:苍术(四两)枸杞(二两五钱)茄根(洗,二两)当归牛膝败龟板防风秦艽独活萆薢羌活蚕沙松节虎骨(酥制,各一两)共享酒浸晒干,研为细末,酒糊为丸,如梧桐子大每服三钱,食前白滚水送下。

  【方歌】换骨丹归膝枸苍,龟板风艽独薢羌,蚕沙松节茄根虎鹤膝风生服最良。

  又方:蛜〔虫祁〕丸组成:蛜〔虫祁〕(即全蝎生者,一个)白芷桂心安息香阿魏(以上各用童便、酒炒熟)威灵仙白附子(童便、酒炒)当归羌活桃仁(童便、酒炒)牛膝北漏芦地骨皮白芍(酒炒,各一两)乳香没药(二味用童便、酒炒)共研末,炼蜜为丸,桐子大。每服三钱,空心温酒送下。

  【方歌】蛜〔虫祁〕丸治鹤膝风,芷桂安息魏威灵,白附归羌桃乳没,膝漏骨皮芍蜜成。

  又方:五积散(见内痈部肾痈)大防风汤(见股部附骨疽)万灵丹、回阳玉龙膏(见肿疡门)独活寄生汤(见本部膝眼风)

  外科卷下\膝部

  下石疽

  【方歌】下石疽在膝上生,坚硬如石牵筋疼,皮色如常难溃敛证由血滞外寒凝。

  【注】此证生于膝间,无论膝盖及左右,俱可以生。坚硬如石牵筋疼痛,肿如鸡卵,皮色不变,并无焮热,难消难溃,既溃难敛,最属疲顽。由身虚寒邪深袭,致令血瘀凝结而成肿溃。内外治法,俱与中石疽参考。但此证肿溃俱凉,若凉化为热,见诸善证者始吉;仍见恶证者难痊。

  外科卷下\膝部

  缓疽

  【方歌】缓疽血滞外寒凝,肿硬如馒膝上生,紫黯溃迟多焮热肿久渐腐烂皮疼。

  【注】此证由外寒深袭,血瘀凝滞而成。生于两膝上,或生于膝两旁,肿硬如馒,木痛日增,其色紫黯,积日不溃证之情形,与下石疽相似,惟多焮热,肿久则腐烂肌肉、皮肤。初服当归拈痛汤,以宣通湿热,次按中石疽治法,内宜温补,外宜灸法。虚甚者十全大补汤相兼治之又方:当归拈痛汤(见股部腿游风)十全大补汤(见溃疡门)委中毒

  外科卷下\膝部

  委中毒

  【方歌】委中毒在腘纹生,屈伸本硬微肿红,胆热流入膀胱遏速宜活血刺委中。

  【注】此证生委中穴,穴在膝后腘中央约纹,动脉陷中即是。

  约纹者,折纹也,又名血郗,穴属膀胱经,俗名腿凹经曰腘中。由胆经积热,流入膀胱,壅遏不行而成。木硬肿痛、微红、屈伸艰难。治宜速用活血散瘀汤,逐下恶血为效,缓则筋缩而成废疾!诸书皆云:兼刺委中穴出血自消。然刺穴必兼有腰痛不能转移者,方可刺之即出血亦不可过多,多则令人身扑,面见脱色。其余内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。亦有焮痛、色赤、溃速者,由湿热凝结所致,治法亦按肿疡、溃疡门。

  方剂:活血散瘀汤组成:当归尾赤芍桃仁(去皮、尖)大黄(酒炒,各二钱)川芎苏木(各一钱五分)丹皮枳壳(麸炒)栝蒌仁(各一钱)槟榔(六分)水二钟,煎八分,空心服;渣,再煎服。

  【方歌】活血散瘀委中毒,皆因积热肿其处,归芍丹皮桃枳榔栝蒌大黄芎苏木。

  外科卷下\膝部

  上水鱼

  【方歌】上水鱼生委中旁,折纹两梢疼埂昂,长若鱼形瘀热结外施砭血敷二黄。

  【注】此证生委中折纹两梢,肿如高埂,长若鱼形,色紫作痛由血热遇外寒稽留,则血瘀凝结而成。外用砭法,向肿埂上砭出恶血,兼用二黄散香油调敷,甚效。

  方剂:二黄散(即颠倒散,见鼻部肺风粉刺)

  外科卷下\膝部

  人面疮

  歌诀;膝肘疮生如人面,自古传来系孽因,流气苦参敷贝母从善改恶自察心。

  【注】此证自古传来,乃奇病也。多生两膝或生两肘,肿类人形,眉目口鼻皆具。《本事方》云:疮口能饮食,施治诸药,绝无所苦,惟敷贝母,其疮皱眉闭口,自此日用贝母末和水敷灌,数日疮消结痂而愈。又诸书皆以为素积冤谴,须自清心忏悔。初宜服流气饮,日久宜用大苦参丸。今据所用之药,俱系辛热疏散之品,其证或因风、寒、湿三气,凝合之所化,亦未必尽由冤谴之所致也根据古施治,谅可奏效。

  方剂:大苦参丸组成;苦参(二两)蔓荆子赤茯苓山药白芷荆芥防风白附子川芎山栀(生)何首乌白蒺藜皂角川乌(炮)黄耆赤芍独活羌活(各五钱)草乌(炮,一钱五分)上为细末,面糊和丸,如梧桐子大。每服五、七十丸,空心黄酒送下,不饮酒者,以茶代之。

  【方歌】大苦参丸人面疮,蔓苓山药芷荆防,白附芎栀何蒺皂川草乌耆芍独羌。

  又方:流气饮(见背部痰注发)御纂医宗金鉴卷十一编辑外科心法要诀胫部

  外科卷下\胫部

  三里发

  【方歌】三里发肿牛眼形,膝眼之下冷痛凝,劳力伤筋兼胃热肿色青黑紫血脓。

  【注】此证生膝眼下三寸,外侧前廉两筋间。初肿形如牛眼拘急冷疼,由劳力伤筋,胃热凝结而成。渐增肿痛,其色青黑,溃出紫血,次出稀脓。内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。

  外科卷下\胫部

  腓〔月专〕发

  歌诀;腓〔月专〕发在小腿肚,憎寒烦躁积热成,焮肿痛溃脓血吉,漫肿平塌清水凶。

  【注】此证发于腓〔月专〕,即小腿肚也。由肾水不足膀胱积热,凝结而成,古方云不治。若焮赤高肿疼痛,溃出正脓而兼血者吉,为顺;或漫肿平塌,紫暗〔兴〕痛,溃出清水者凶,为逆。初服仙方活命饮,溃服八珍汤。气血虚者,服十全大补汤;下虚者,以桂附地黄丸补之。

  外治法同痈疽溃疡门。

  方剂:仙方活命饮(见肿疡门)八珍汤、十全大补汤(见溃疡门)桂附地黄丸(见面部疮疡)

  外科卷下\胫部

  黄鳅痈

  【方歌】黄鳅痈生腿肚旁,疼痛硬肿若鳅长,肝脾湿热微红色顺出稠脓逆败浆。

  【注】此证生在小腿肚里侧,疼痛硬肿,长有数寸,形如泥鳅其色微红,由肝、脾二经湿热凝结而成。应期溃破出稠脓者为顺;若出污水败浆者属逆。初服五香流气饮其次内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。

  方剂:五香流气散组成:金银花(二两)小茴香僵蚕(炒)羌活独活连翘(去心)栝蒌仁(各一两五钱)藿香(五钱)丁香木香沈香甘草(各一钱)分为十剂,水煎,随病上下服。

  【方歌】五香流气治黄鳅,流注结核也能瘳,丁木茴沈僵藿草银花羌独翘栝蒌。

  外科卷下\胫部

  青蛇毒

  【方歌】青蛇毒生腿肚下,形长三寸紫块僵,肾与膀胱湿热结急针蛇头血出良。

  【注】此证又名青蛇便,生于小腿肚之下,形长二、三寸,结肿、紫块、僵硬,憎寒壮热,大痛不食,由肾经素虚膀胱湿热下注而成。蛇头向下者,毒轻而浅,急刺蛇头一、半寸,出紫黑血,随针孔搽拔疔散;外敷离宫锭内服仙方活命饮,加黄柏、牛膝、木瓜。亦有蛇头向上者,毒深而恶,急刺蛇头一、二寸,出紫黑血,针孔用白降丹细条插入五、六分,外贴巴膏。余肿敷太乙紫金锭,内服麦灵丹;俟毒减退,次服仙方活命饮调和之。

  若毒入腹,呕吐腹胀,神昏,脉躁,俱为逆证。

  方剂:拔疔散(见齿部牙疔)离宫锭、仙方活命饮、麦灵丹(见肿疡门)白降丹、巴膏(俱见溃疡门)太乙紫金锭(见胸部脾发疽)

  外科卷下\胫部

  接骨发

  【方歌】接骨发如核桃形,腿肚之下硬胀疼,色红漫肿宜速溃迟损筋脉缺踵行。

  【注】此证生于腿肚之下,接骨之上,胫骨与足后跟骨相接处故名接骨发,属膀胱经湿热凝结而成。初如核桃,其硬如物打磕崩之状,急胀微疼,色红漫肿,脓宜速溃迟则脓毒损筋,筋脉既伤,腿缺踵行。踵行者,不能全足践地,惟恃足指着力而行也。始终内外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。

  外科卷下\胫部

  附阴疽

  【方歌】附阴疽发内踝上,初如红粟日增疼,坚硬赤肿渐如卵三阴交会湿热凝。

  【注】此证生于内踝骨之上三寸,初如红粟,疼痛日增,坚硬赤肿,渐如鸡卵,系三阴交会湿热积聚而成。始终内、外治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。但三阴交系纯阴之穴收敛迟缓,调养不可不慎。

  外科卷下\胫部

  内踝疽、外踝疽

  【方歌】内外踝疽湿寒成,血涩气滞阻于经,三阳外侧三阴里初用宣通蒜灸灵。

  【注】此二证生两足踝近腕之处,在内踝者名走缓,又名鞋带疽;在外踝者名脚拐毒。着内踝骨,属三阴经脉络也;外踝骨,属三阳经脉络也。俱由湿寒下注,血涩气阻而成。其坚硬漫肿,皮色不变,时时隐痛,难于行立者初服疮科流气饮加牛膝、木瓜、防己以宣通之,外用蒜片灸法以消之。发三阴经者,服内托黄耆汤;发三阳经者,服内托羌活汤。若虚弱将欲作脓,跳痛无时者,俱服十全大补汤,外敷乌龙膏。其肿溃治法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。

  方剂:疮科流气饮(见背部附骨疽)内托黄耆汤(见股部附骨疽)内托羌活汤(见臀部上马痈)十全大补汤(见溃疡门)乌龙膏(见肿疡门)

  外科卷下\胫部

  穿踝疽

  【方歌】穿踝疽由脾湿寒,里发串外踝骨间,有头属阳阴闷肿溃出清水废疾缠。

  【注】此证由脾经湿寒下注,血涩气阻而成。先从里踝骨发起串及外踝,致令里外通肿,以有头为阳,易破;若惟闷肿无头为阴,难溃。其证初起寒热往来,有红晕兼有热也,宜服荆防败毒散;皮色不变者,服万灵丹。其余肿溃治法,俱同内、外二踝疽。若溃出清水,或投方不应,缠绵日久者,必成废疾,难治。

  方剂:荆防败毒散(见项部脑疽)万灵丹(见肿疡门)

  外科卷下\胫部

  湿毒流注(附瓜藤缠)

  【方歌】湿毒流注腿胫生,顶如牛眼漫肿形,紫轻黑重脓水渍寒湿暑热在腠凝。

  【注】此证生于腿胫,流行不定,或发一、二处,疮顶形似牛眼,根脚漫肿,轻则色紫,重则色黑,溃破脓水浸渍好肉破烂,日久不敛。由暴风疾雨,寒湿暑火,侵在腠理,而肌肉为病也。初觉急服防风通圣散,加木瓜、牛膝、防己、苍术消之;若腿胫至晚发热者,宜服当归拈痛汤,加牛膝。外治初搽三妙散,肿痛全消,换搽轻粉散敛之即效。若绕胫而发,即名瓜藤缠,结核数枚,日久肿痛,腐烂不已,亦属湿热下注而成,治法同前。

  方剂:轻粉散组成:轻粉(一钱五分)黄丹黄柏密陀僧高末茶乳香(各三钱)麝香(五分)共研末,先用葱熬汤洗患处,再搽此药。

  【方歌】轻粉黄丹柏陀僧,末茶乳麝共研成,湿毒流注〔月廉〕疮证,化腐除湿又止疼。

  又方:防风通圣散(见头部秃疮)当归拈痛汤(见股部腿游风)三妙散(见腹部脐痈)

  外科卷下\胫部

  肾气游风

  【方歌】肾气游风腿肚生,红肿如云火烘疼,证由肾火蕴于内膀胱气滞外受风。

  【注】此证多生于肾虚之人。腿肚红肿,形如云片,游走不定痛如火烘,由肾火内蕴,外受风邪,膀胱气滞而成也初服紫苏流气饮,次服槟榔丸;外用豆腐研调黄柏末贴敷之甚效。

  方剂:紫苏流气饮组成:紫苏黄柏木瓜槟榔香附陈皮川芎厚朴(姜炒)白芷苍术(米泔水浸,炒)乌药荆芥防风甘草独活枳壳(麸炒)等分,姜三片,枣一枚,水煎服。

  【方歌】紫苏流气柏瓜榔,香附陈芎厚芷苍,乌药荆防甘独枳肾气游风服最昌。

  又方:槟榔丸组成:槟榔枳壳(麸炒,各二两)木瓜(一两五钱)木香(一两)大黄(四两)共研细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服三十丸空心白滚汤送下,黄酒送下亦可。

  【方歌】槟榔枳壳木瓜痛,木香大黄炼蜜丸,肾气游风红肿痛空心水送自然痊。

  外科卷下\胫部

  〔月廉〕疮

  【方歌】〔月廉〕疮常分内外廉,外廉易治内难痊,外属三阳湿热结,内属三阴虚热缠。法宜搜风除湿热,外贴三香夹纸钱。

  【注】此证生在两胫内外廉骨,外廉属足三阳经湿热结聚,早治易于见效;内兼属三阴有湿,兼血分虚热而成,更兼廉骨皮肉浇薄,难得见效,极其绵缠。初发先痒后痛红肿成片,破津紫水。新起宜贴三香膏,色紫贴夹纸膏;日久疮色紫黑,贴解毒紫金膏;又年久顽〔月廉〕疮皮乌黑下陷,臭秽不堪者,用蜈蚣钱法,去风毒,化瘀腐,盖贴黄蜡膏,渐效。初服黄耆丸,日久者服四生丸,下元虚冷者宜虎潜丸,常服甚效。但腿胫在至阴之下,生疮者当戒劳动、发物,其证可愈,否则难痊。

  方剂:三香膏组成:轻粉乳香松香(各等分)共为末,香油调稠,用夹纸一面,以针密刺细孔将药夹搽纸内;先以葱汤洗净患处,将药纸有针孔一面对疮贴之,三日一换。

  【方歌】三香轻粉乳松香,研末油调纸内藏,葱汤洗患方贴药初起〔月廉〕疮用此良。

  又方:夹纸膏组成:黄丹(炒)轻粉儿茶没药雄黄血竭五倍子(炒)银朱枯矾(各等分)共为末,量疮大小,剪油纸二张,夹药于内,纸周围用面粘粘住,纸上用针刺孔;先将疮口用葱、椒煎汤洗净拭干,然后粘贴,以帛缚之,三日一洗,再换新药贴之。

  【方歌】夹纸膏贴〔月廉〕疮破,黄丹轻粉身茶没,雄黄竭倍银朱矾,油纸夹贴腐可脱。

  又方:解毒紫金膏组成:明净松香皂矾(〔火段〕,各一斤)共研极细末,香油调稠;先用葱、艾、甘草,煎汤洗净碗处,再搽此药,油纸盖住,以软布扎紧,三日一换。此药又治杨梅结毒,腐烂作臭,脓水淋漓,用之甚效。

  【方歌】解毒紫金〔月廉〕疮烂,明净松香皂矾〔火段〕,二味研末香油调,葱艾草汤先洗患。

  又方:蜈蚣钱组成:蜈蚣甘草独活白芷(各一钱)桐油二两,将药煎滚;先以米泔水洗净〔月廉〕疮水和白面作圈,围在疮之四边,勿令泄气,将腿放平以茶匙挑油,渐渐乘热加满,待油温取下。已后风毒自散,腐肉渐脱,其功甚速。

  【方歌】蜈蚣钱治久〔月廉〕疮,皮黑下陷臭难当,桐油煎草独活芷,白面圈疮油烫强。

  又方:黄蜡膏组成:血竭(〔火段〕)赤石脂(〔火段〕)龙骨(〔火段〕,各三钱)共为细末,香油一两,入血余粟子大一团,炸枯去滓;再入黄蜡一两,白胶香三钱,溶化尽离火,下血竭等末,搅匀候冷,磁罐盛之。用时捏作薄片贴疮上,绢帛缚定,三日后,翻过贴之。

  【方歌】黄蜡血余竭白胶,石脂龙骨竹油调,蜈蚣钱后此膏盖肌肉能生痛自消。

  又方:黄耆丸组成:黄耆川乌头(炮,去皮,弦)赤小豆蒺藜(炒,去刺)地龙(去土,炒)川楝子(盐水炮,去核)茴香(炒)防风(各一两)乌药(五钱)上为细末,酒煮,面糊为丸,如梧桐子大。每服十五丸,空心温酒送下,盐汤亦可,妇人用醋煎滚,候温送下。

  【方歌】黄耆丸治〔月廉〕疮起,川乌赤豆共蒺藜,地龙川楝茴香炒,防风乌药酒糊宜。

  又方:四生丸组成:地龙(去土,炒)白附子僵蚕(炒)草乌(去皮、尖,炮)五灵脂(各等分)上为细末,米糊为丸,如梧桐子大。每服三、四十丸,食前茶、酒任下。

  【方歌】四生〔月廉〕疮久缠绵,骨节多疼举动难,地龙白附僵蚕炒,草乌灵脂米糊丸。

  又方:虎潜丸组成:败龟板(酥炙,四两)知母黄柏(二味盐、酒炒)熟地(各三两)牛膝(酒蒸)白芍(酒炒)陈皮(盐水润,各二两)琐阳(酒调)当归(酒洗,各一两五钱)虎胫骨(酥制,一两)共研末,羯羊肉酒煮烂捣膏,和入药末内为丸,如梧桐子大。每服三钱,空心淡盐汤送下。冬月加干姜一两。

  【方歌】虎潜丸疗筋骨痿,下元虚冷精血亏,龟板琐阳膝虎胫知柏芍陈熟地归。

  外科卷下\胫部

  鳝漏

  【方歌】鳝漏生在腿肚间,孔如钻眼津水绵,颇类湿疮湿热发艾汤薰洗觉痒痊。

  【注】此证由湿热而成。初起颇类湿疮,生于腿肚,痒痛相兼破津黄水、绵绵不已,其孔深如钻眼,复受寒气侵入疮孔,以致口寒肌冷。法宜艾叶、老葱熬汤,每日先薰后洗。疮口发热觉痒时,即贴黄蜡膏,收敛而愈。

  方剂:黄腊膏(见〔月廉〕疮)

  外科卷下\胫部

  四弯风

  【方歌】四弯风生腿脚弯,每月一发最缠绵,形如风癣风邪袭搔破成疮痒难堪。

  【注】此证生在两腿弯、脚弯,每月一发,形如风癣,属风邪袭入腠理而成。其疮无度,搔破津水,形如湿癣。法宜大麦一升熬汤,先薰后洗;次搽三妙散,渗湿杀虫,其疮即止,缓缓取效。

  方剂:三妙散(见腹部脐痈)

  外科卷下\胫部

  风疽

  【方歌】风疽生胫曲凹中,痒搔皮损津汁脓,风邪留于血脉内烦热昏冒肌肿疼。

  【注】此证生胫骨及曲凹之处,痒搔皮损,津黄汁,极其粘浓由风邪留于血脉相搏而成。因其根深,故有疽名。甚则身体烦热,昏冒,而肌肉透红,更增肿疼。宜服防风汤,外抹青竹大豆油,即效。

  方剂:防风汤组成:防风附子(制)麻黄(蜜炙)白芷木通柴胡当归(焙)桔梗甘草(炙)羌活(各五分)共为粗末,水一钟半,煎八分,澄去滓,食后服临睡再用一服。如欲出汗,俟空心,头煎落滓,并一服之;后食稀粥、生姜,食毕被覆卧取汗,避风。

  【方歌】防风汤疗风熬搏,留于血脉津汁破,附子麻黄芷木通柴胡归桔甘羌活。

  又方:青竹大豆油组成:青竹筒截三尺长,径一寸半,筒内装黑豆一升,以谷糠、马粪二物烧火,当竹筒中炙之,以磁碗两头接取油汁先以清水泔水和盐热洗患处,拭干,即涂豆油,不过三度极效。

  【方歌】青竹筒截三尺长,径要寸半黑豆装,谷糠马粪烧炙筒风疽搔痒油涂良。

  外科卷下\足部

  足发背

  【方歌】足发背属胆胃经,七情六淫下注成,详别善恶分顺逆细辨疽痈定死生。

  【注】此证一名足跗发。凡足背虽行三阳,而遍在胆胃二经居多。证由七情内郁,或兼六淫外伤而成。经云:三背不宜生疮。惟足背多筋多骨,肉少皮薄,又在至阴之下发疮疽者,升发迟慢,所以谓为险候也,宜别五善、七恶而分顺逆。发背者,大疮之通名也。须当细辨,或疽或痈,顺逆既分,则生死定焉。初宜服仙方活命饮,及隔蒜灸之,令疮速溃,。余与肿疡、溃疡门治同。

  方剂:仙方活命饮(见肿疡门)隔蒜灸法(见首卷灸法)

  外科卷下\足部

  涌泉疽

  【方歌】涌泉疽发在足心,肾虚湿滞多属阴,速破溃浅痈可治黑陷为疽命难存。

  【注】此证生在足心涌泉穴,一名足心发,又名穿窟天〔虫也〕,俗名病穿板,属足少阴,由肾经虚损,兼湿热下注而成。若十四日内即溃,脓浅为痈,犹可调治,初服仙方活命饮,外用神灯照法。虚甚脓生迟者,十全大补汤;溃后兼用桂附地黄丸服之。余治按痈疽肿疡、溃疡门若黑陷不疼,二十一日之内不溃脓者为疽,属阴败之证难救。

  方剂:仙方活命饮(见肿疡门)神灯照法(见首卷)十全大补汤(见溃疡门)桂附地黄丸(见面部疮疡)

  外科卷下\足部

  脱疽

  【方歌】脱疽多生足指间,黄疱如粟黑烂延,肾竭血枯五败证割切仍黑定归泉。

  【注】此证多生足指之间,手指生者间或有之。盖手足十指乃藏府枝干。未发疽之先,烦躁发热,颇类消渴,日久始发此患。初生如粟,黄疱一点,皮色紫暗,犹如煮熟红枣,黑气浸漫,腐烂延开,五指相传,甚则攻于脚面痛如汤泼火燃,其臭气虽异香难解。由膏梁药酒,及房术丹石热药,以致阳精煽惑,淫火猖狂,蕴蓄于藏府消烁阴液而成。斯时血死心败,皮死肺败,筋死肝败肉死脾败,骨死肾败,此五败证,虽遇灵丹,亦难获效。初起宜服解毒济生汤,外用大麦米煮饭,拌芙蓉叶、菊花叶各五钱,贴之止痛。消之不应者,必施割法须患者情愿,将死生付于度外,遵古法毒在肉则割,毒在骨则切。然割切之法,须宜早施,乘其未及延散时用头发十余根,紧缠患指本节尽处,绕扎十余转,毋令毒气攻延好肉,随用蟾酥饼放于初起黄疱顶上,加艾灸之,至肉枯疮死为度;次日病指尽黑,方用利刀,寻至本节缝中,将患指徐顺取下。血流不止者,用如圣金刀散止之,余肿以离宫锭涂之。次日倘有黑气未尽,单用蟾酥饼研末撒之,用陀僧膏盖贴,黑气自退;患上生脓兼贴生肌玉红膏及生肌等药,肌生护骨敛口,此为吉兆。内宜滋肾水,养气血,健脾、安神之剂,如阴阳二气丹、清神散、金液戊土丹俱可服之。若内、外始终无变证,十中可保三四;若割切之后,复生黑气过节,侵漫好肉,疼痛尤甚者,属逆。此证初起不痛者,宜雌雄霹雳火灸之,其余滋补、烫洗等法,俱按痈疽肿疡、溃疡门。

  按诸书论脱疽,单生于足大指,而别指生者,俱名敦疽此非确论。然脱疽偏生于属阴经之指者居多,屡经如此,后之学者,宜详审焉可也。

  方剂:解毒济生汤组成:当归远志(去心)川芎花粉柴胡黄芩犀角(镑)麦冬(去心)知母黄柏茯神金银花(各一钱)红花牛膝甘草(生,五分)水二钟,煎八分,入童便一杯,食前服。如生手指间,去牛膝加升麻。

  【方歌】解毒济生归远芎,花粉柴芩犀麦冬,知柏茯银红膝草脱疽初起烦热攻。

  又方:如圣金刀散组成:松香(七两)生白矾枯白矾(各一两五钱)共研极细末,磁罐收贮,临用时,撒于患处。

  【方歌】如圣金刀散刃伤,血流不止撒之良,白矾枯矾松香等共研为末罐收藏。

  又方:阴阳二气丹组成:天门冬(去心)麦门冬(去心)元参(汤炮去粗皮,以上三味各捣膏)五味子(炒)人中白(生)黄柏(各一两)甘草(生)泽泻枯白矾青黛(各三钱)冰片(一钱)各研细末,同天门冬等膏,加炼蜜少许,再捣千余下,软硬得中,丸如梧桐子大,朱砂为衣,每服六十丸童便、人乳各一酒钟,空心送下,安睡一时。

  【方歌】阴阳二气丹脱疽,肾水枯干燥热欺,天麦元参甘泻味中白冰矾柏黛宜。又方:清神散组成:绿豆粉(一两)牛黄(三分)甘草节(五钱)冰片(五分)朱砂(三钱)上共为极细末,每服一钱,淡竹叶、灯心煎汤调服

  【方歌】清神散治脱疽发,闷乱心烦调服佳,豆粉牛黄甘草节研加冰片共朱砂。

  又方:金液戊土丹组成:茯神胡黄连乌梅肉人中黄五味子(各一两)朱砂雄黄硝石远志(去心)石菖蒲(各三钱)牛黄冰片(各一钱)各研细末,共和一处,再研千转。于端午、七夕或春、秋二分,冬、夏二至吉辰,在净室中,先将乌梅肉捣膏,和入药末内,加炼蜜少许,捣千余下,软硬得中为丸,每丸重一钱,金铂为衣。每服一丸,人乳、童便各一酒钟,随病上下化服。修和之时,服药之际,忌妇人、僧尼、孝服、鸡犬等见之。此药用蜡封固收藏不泄药味,愈久愈效。

  【方歌】金液戊土茯牛黄,朱雄硝远片石菖,胡连梅肉中黄味专治脱疽发背疮。

  又方:雌雄霹雳火组成:雌黄雄黄丁香(各二钱)麝香(一分)上为细末,用蕲艾茸二钱,将药末搓入艾内,作豌豆大,丸安患上灸之,毋论痒痛,以肉焦为度。如毒已经走散,就红晕尽处,排炷灸之,痛则至痒,痒则至痛以疮红活为妙。

  【方歌】霹雳火治阴疽方,脱疽不疼灸更强,雌黄丁麝雄黄末蕲艾茸搓药末良。

  又方:蟾酥饼(即蟾酥丸作饼,见疔疮门)离宫锭(见肿疡门)陀僧膏、生肌玉红膏(俱见溃疡门)

  外科卷下\足部

  敦疽

  【方歌】敦疽多生足指疼,肿色红活出血脓,血燥精竭无败色膏梁房劳脾肾经。

  【注】此证多生于足指,而手指亦间有生者。由膏梁太过则损脾,房劳太过则伤肾;脾既损则血生少,肾既伤则精必竭,更兼湿热壅盛而成。初起黄粟小疱,痛如汤泼火燃其色红活,肿无黑晕,溃破有脓,腐无败色,此属血脉未死之候。然此证虽无败色,亦由脏腑发出,未可视为小毒也。法宜急服滋阴救燥、补血理脾之药,初服解毒济生汤、六味地黄汤,溃服人参养荣汤、桂附地黄汤外初宜蝌蚪拔毒散涂之,将溃贴蟾酥饼,兼贴巴膏溃腐之后,换搽生肌玉红膏,生肌敛口。初终禁用灸法患者宜清心寡欲调理,庶免变证。

  方剂:解毒济生汤(见脱疽)六味地黄汤(见面部雀斑)桂附地黄汤(见面部颊疡)人生养荣汤、巴膏、生肌玉红膏(俱见溃疡门)蝌蚪拔毒散(见肿疡门)蟾酥饼(即蟾酥丸作饼。见疔疮门)

  外科卷下\足部

  甲疽

  【方歌】甲疽多因剔甲伤,甲长侵肉破成疮,努肉高突痛难忍消瘀化努效非常。

  【注】此证因割嵌指甲伤肉,或剔甲伤肉,或甲长侵肉,穿窄小靴鞋,以致甲旁焮肿破烂,时津黄水,努肉高突,疼痛难忍,不能着衣。原系好肉受伤,宜用盐汤烫洗,外敷华陀累效散,白膏药盖贴,努肉消尽即愈。

  方剂:华陀累效散组成:乳香硵砂(各一钱)轻粉(五分)橄榄核(烧,存性三枚)黄丹(三分)共研细末,香油调敷。

  【方歌】华陀累效敷嵌甲,黄丹轻粉乳硵砂,橄榄核烧同碾细香油调浓患处搽。

  又方:白膏药(见溃疡门)

  外科卷下\足部

  足跟疽

  【方歌】足跟疽生脚挛根,状如兔咬紫红焮,阳跷积热溃难敛初宜隔蒜艾灸勤。

  【注】此证生足跟,俗名脚挛根,由脏腑积热,汗出涉水,远行伤筋而成。初肿红紫疼痛,溃破脓水淋沥,状如兔咬经云兔啮状如赤豆,至骨急治,迟则害人。盖谓毒之深恶也,属足太阳膀胱经,穴名申脉,即阳跷脉发源之所,又系肾经所过之路。疮口久溃不合,阳跷脉气不能冲发,肾气由此漏泄,以致患者益虚。初起宜隔蒜片灸之,服仙方活命饮加肉桂、牛膝;溃后宜补中益气汤、人参养荣汤、桂附地黄丸随证滋补治之。余按痈疽溃疡门。《海藏》云:免囓久不收敛,用盐汤洗之,白术研末撒之,两日一易,谨戒一切劳碌即效。

  方剂:隔蒜灸法(见首卷灸法)仙方活命饮(见肿疡门)补中益气汤、人参养荣汤(见溃疡门)桂附地黄丸(见面部颊疡)

  外科卷下\足部

  厉痈、四淫

  【方歌】厉痈势小足旁生,四淫在足上下凝,三阴亏损为疽重三阳湿热发痈轻。

  【注】《灵枢》云:发于足上下,名曰四淫,其状大痈,急治之,百日死;发于足旁,名曰厉痈,其状不大,急治之去其黑者,不消辄益,不治,百日死。此二证俱由足三阴经亏损,为疽者重;若兼足三阳经湿热下注而成痈者轻。若红肿疼痛,溃破有脓,腐脱无黑气浸漫,属湿热偏盛,顺证易治;若微红微肿,溃出脓水,属阴气凝结不能化脓,险证难治;若黑暗漫肿,痛不溃脓,烦热作渴,小水淋漓,为阴败,恶证属逆。四淫无边沿,厉痈类敦疽。初俱宜仙方活命饮,外宜隔蒜灸,以宣壅毒将溃宜服人参养荣汤,兼六味地黄丸以滋补之。若色黯不痛,即用桑柴烘法,以行壅滞助阳气,更宜十全大补汤,兼桂附地黄丸,壮脾滋水治之,或可成功。若妄用苦寒克伐之药,多致不救。外治法同敦疽。

  方剂:仙方活命饮(见肿疡门)隔蒜灸法(见首卷灸法)人参养荣汤、十全大补汤(见溃疡门)六味地黄丸(见面部雀斑)桑柴烘法(见首卷)桂附地黄丸(见面部颊疡)

  外科卷下\足部

  臭田螺

  【方歌】臭田螺疮最缠绵,脚丫搔痒起白斑,搓破皮烂腥水臭治宜清热渗湿痊。

  【注】此证由胃经湿热下注而生。脚丫破烂,其患甚小,其痒搓之不能解,必搓至皮烂,津腥臭水觉疼时,其痒方止次日仍痒,经年不愈,极其缠绵。法宜甘草薏苡仁煎汤洗之,嚼细茶叶涂之,干则黄连膏润之;破烂甚者宜用鹅掌皮,〔火段〕存性,研末,香油调敷,甚效。

  方剂:黄连膏(见鼻部鼻疮)

  外科卷下\足部

  牛程〔足蹇〕

  【方歌】牛程〔足蹇〕因奔走急,脚热着水寒风袭,气滞血凝起硬埂,法宜鸽粪滚汤溃。

  【注】此证生于足跟,及足掌皮内,顽硬肿起,高块色黄,疼痛不能行履。由脚热着冷水,或遇寒风袭于血脉,令气滞血凝而成。法宜用盆一个,内安新砖,砖上安鸽粪粪上合罩篱,以脚踏罩篱上;次以滚水从旁冲入,蒸之、浸溃之,冷则易之。或用新砖绕红,韭菜汁泼之,将病足踏于其上烫之。早治或有消者,久则破裂,脓水津流。每日米泔水净洗,搽牛角散,四围顽皮浮起剪之换搽生肌玉红膏、月白珍珠散,生肌敛口自愈。

  方剂:牛角散组成:松香轻粉水龙骨(即旧船底油石灰)牛角尖(烧灰)共为末,牛骨髓调搽。

  【方歌】牛角散治牛程〔足蹇〕,久破脓水流不痊,松香轻粉水龙骨,牛角烧灰须用尖。

  又方:生肌玉红膏、月白珍珠散(俱见溃疡门)

  外科卷下\足部

  土粟

  【方歌】土粟生在足跟旁,肿若琉璃亮色黄,行路崎岖伤筋骨急服仙方合五香。

  【注】此证又名琉璃疽,生在足跟之旁,形如枣栗,亮而色黄肿若琉璃,由行崎岖之路,劳伤筋骨血脉而成。急服五香汤及仙方活命饮,宣通壅滞;脓熟针之,脓少而多水者,以陀僧膏贴之。余按痈疽溃疡治法。

  方剂:五香汤组成:乳香藿香丁香沈香青木香(各三钱半)水二钟,煎八分,服之。

  【方歌】五香汤善治土粟,行路劳伤血脉积,乳藿丁沈青木香煎服舒壅功效极。

  又方:仙方活命饮(见肿疡门)陀僧膏(见溃疡门)

  外科卷下\足部

  冷疔

  【方歌】冷疔湿寒足跟生,疼痛彻骨紫疱形,黑烂深孔流血水气秽神灯照法灵。

  【注】此证生在足跟,由湿寒凝结而成。形如枣粟,起紫白疱疼痛彻骨,渐生黑气,腐烂孔深,时流血水,气秽经久不敛者,宜神灯照法照之,铁粉散敷之。初服内补十宣散,次按溃疡治同。

  方剂:铁粉散组成:生铁粉(即铁砂,如无,用黑铅四两,铁杓化开,倾水中冷定取出,再化再倾,以铅化尽为度。去水取末,三钱)黄丹(飞)轻粉松香(各一钱)麝香(一分)各研细末,共和一处再研匀,将患处以葱汤洗去血水腐臭,香油调药搽于患上,油纸盖之,扎之。

  【方歌】铁粉散医足冷疔,能蚀黑腐肌肉生,黄丹轻粉松香麝香油调搽纸盖灵。

  又方:神灯照法(见首卷)内补十宣散(见胸部〔其〕历痈)

  外科卷下\足部

  脚气疮

  【方歌】脚气疮在足膝生,湿热相搏风气乘,壮热肿痛津黄水心神烦躁犀角灵。

  【注】此证生于足膝,由湿热内搏,滞于肤腠,外为风乘,不得宣通,故令脚膝生疮,痒痛作肿,破津黄水,形类黄水疮,惟身体壮热,心神烦躁,经久难瘥。宜服犀角散外以漏芦汤洗之,兼敷龙骨散甚效。

  方剂:犀角散组成:犀角屑天麻黄耆枳壳(麸炒)白藓皮黄芩防风羌活白蒺藜(各七钱五分)槟榔(一两)乌梢蛇(酒浸,二两)甘草(炙,五钱)上研细末,每服八钱,水一钟半,生姜五片,煎一钟,去滓不拘时温服。

  【方歌】犀角散医脚气疮,天麻耆枳白藓榔,乌蛇芩草风羌活蒺藜粗末引加姜。

  又方:漏芦汤组成:漏芦甘草(生)槐白皮五加皮白蔹(各一两五钱)白蒺藜(四两)共为粗末,每用五两,水八碗,煎五碗,去滓,淋洗。

  【方歌】漏芦汤甘槐白皮,五加白蔹白蒺藜,脚气疮疼痒津水熬汤洗患散湿急。

  又方:龙骨散组成:白龙骨(研)轻粉(各二钱五分)槟榔(研,一钱)豮猪粪(新瓦上焙干,再入火中烧之存性,取出研末)共研匀,先以口含齑水或温盐汤,洗令疮净见肉;却用香油调药,随疮大小敷之。未愈再敷。

  【方歌】龙骨散能去湿腐,脚气疮敷自然无,轻榔猪粪香油入久远恶疮用亦除。

  外科卷下\足部

  田螺疱

  【方歌】田螺疱在足掌生,里湿外寒蒸郁成,豆粒黄疱闷胀硬破津臭水肿烂疼。

  【注】此证多生足掌,而手掌罕见。由脾经湿热下注,外寒闭塞,或因热体涉水,湿冷之气蒸郁而成。初生形如豆粒黄疱闷胀,硬疼不能着地,连生数疱,皮厚难于自破传度三、五成片湿烂;甚则足跗俱肿,寒热往来。法宜苦参、菖蒲、野艾熬汤热洗,次用线针将疱挑破,放出臭水,加味太乙膏贴之。又将疱皮剪去,宜用石膏、轻粉等分研末撒之,仍以加味太乙膏盖贴,内服解毒泻脾汤。更有经年不愈者,系下部湿寒,以金匮肾气丸常服甚效。

  方剂:解毒泻脾汤组成:石膏(〔火段〕)牛蒡子(炒,研)防风黄芩苍术(炒)甘草(生)木通山栀(生,研)水二钟,灯心二十根,煎八分,服之。

  【方歌】解毒泻脾芩蒡子,风膏苔术草通栀,田螺疱起宜煎服清热疏风又去湿。

  又方:加味太乙膏(见溃疡门)金匮肾气丸(即桂附地黄丸加车钱子、牛膝各一两。见面部颊疡)

  外科卷下\足部

  肉刺

  【方歌】肉刺证由缠脚生,或着窄鞋远路行,步履艰难疼痛甚玉簪根捣贴涂灵。

  【注】此证生在脚指,形如鸡眼,故俗名鸡眼。根陷肉里,顶起硬凸,疼痛步履不得。或因缠脚,或着窄鞋远行,皆可生之。法宜贴加味太乙膏滋润之,或用紫玉簪花根捣烂贴涂,以油纸盖之。又地骨皮、红花等分研细,香油调敷俱效。

  方剂:加味太乙膏(见溃疡门)

  外科卷下\发无定处

  疔疮

  【方歌】五藏皆可发疔疮,现于形体细考详,若论阴阳分上下欲知经藏辨何方。

  疔名火焰发心经,往往生于唇指中,心作烦时神恍惚痛兼麻痒疱黄红。

  毒发肝经名紫燕,此患多于筋骨见,破流血水烂串筋指青舌强神昏乱。

  黄鼓由于脾发毒,多生口角与颧骨,疱黄光润红色缠麻痒硬僵兼呕吐。

  毒发肺经名白刃,白疱顶硬根突峻,易腐易陷多损腮咳吐痰涎气急甚。

  从来黑靥发肾经,黑斑紫疱硬如钉,为毒极甚疼牵骨惊悸沈昏目露睛。

  以上五疔应五藏,又有红丝疔一样,初如小疮渐发红最忌红丝攻心上。

  凡治疔证贵乎早,三阴三阳更宜晓,在下宜灸上宜针速医即愈缓难保。

  【注】此数证俱名曰疔。盖疔者,如丁钉之状,其形小,其根深,随处可生。由恣食厚味,或中蛇蛊之毒,或中疫死牛、马、猪、羊之毒,或受四时不正疫气,致生是证。

  夫疔疮者,乃火证也。迅速之病,有朝发夕死,随发随死,三、五日不死,一月半月亦必死,此系藏府之乖逆性情之激变,节候之寒温肃杀,且毒中有浅深也,若一时失治,立判存亡。有名为火焰疔者,多生于唇、口及手掌指节间,初生一点红黄小疱,痛痒麻木;甚则寒热交作,烦燥舌强,言语疏忽,此属心经毒火而成也。

  有名为紫燕疔者,多生于手、足、腰、肋筋骨之间,初生便作紫疱,次日破流血水,三日后串筋烂骨,甚则目红甲青,邪视神昏、睡语惊惕,此属肝经毒火而成也。

  有名为黄鼓疔者,初生黄疱,光亮明润,四畔红色缠绕多生口角、腮、颧、眼胞上下,及太阳正面之处,发时便作麻痒,重则恶心呕吐,肢体木痛,寒热交作,烦渴干哕,此属脾经毒火而成也。有名为白刃疔者,初生白疱,顶硬根突,破流脂水,痒痛兼作,多生鼻孔、两手,易腐易陷,重则腮损咽焦,欬吐痰涎,鼻掀气急此属肺经毒火而成也。有名为黑靥疔者,多生耳窍、牙缝、胸腹、腰肾偏僻之处,初生黑斑紫疱,毒串皮肤渐攻肌肉,顽硬如丁,痛彻骨髓,重则手足青紫,惊悸沈困,软陷孔深,目睛透露,此属肾经毒火而成也。以上五疔,本于五藏而生。

  又有红丝疔,发于手掌及骨节间,初起形似小疮,渐发红丝,上攻手膊,令人寒热往来,甚则恶心呕吐,治迟者,红丝攻心,常能坏人。又有暗疔,未发而腋下先坚肿无头,次肿阴囊睾丸,突兀如筋头,令人寒热拘急焮热疼痛。又有内疔,先发寒热腹痛,数日间,忽然肿起一块如积者是也。又有羊毛疔,身发寒热,状类伤寒但前心、后心有红点,又如疹形,视其斑点,色紫黑者为老,色淡红者为嫩。以上诸证,初起俱宜服蟾酥丸汗之;毒势不尽,情寒壮热仍作者,宜服五味消毒饮汗之如发热,口渴,便闭,脉沈实者,邪在里也,宜服黄连解毒汤加生大黄一钱五分,葱头五个清之。凡证轻者宜服化疔内消散;若疔毒将欲走黄,急服疔毒复生汤;已走黄者,令人心烦昏愦,急用七星剑汤以救之。若手足冷,六脉暴绝者,系毒气闭塞,元气不能宣通,先宜蟾酥丸,随服木香流气饮行气,其脉自见。若疔毒误灸,烦躁谵语者,乃逼毒内攻也,宜服解毒大青汤。若溃后余毒未尽,五心烦热者,宜服人参清神汤。针后出脓之时,气虚惊悸者,宜服内托安神散。若攻利太过以致发渴、六脉虚大者,宜服补中益气汤。若发汗之后汗不止,热不退,疮不疼,便不利者,此属里虚,宜服八珍汤加黄耆、麦冬治之。凡疔溃后不宜补早,虽见真虚,只可平补,忌用温补之药。

  外治用药、针灸,亦当循其次第。书云:疔疮先刺血内毒宜汗泻,禁灸不禁针,怕绵不怕铁。初觉贵乎早治十证十全;稍迟者,十全五六;失治者,十坏八九。

  初发项以上者,三阳受毒,必用铍针刺入疮心四、五分挑断疔根,令出恶血;随用立马回疔丹,或蟾酥条插入孔内,外以巴膏盖之。如项以下生者,三阴受毒,即当艾灸以杀其势,灸之不痛,亦须针刺出血,插蟾酥条旁肿以离宫锭涂之。如旁肿顽硬,推之不动,用针乱刺顽硬之处,令多出恶血,否则必致走黄。挑法:先用针干将毒顶焦皮刮开,针入疔根,坚硬如针者为顺;若针刺入,绵软如瓜穣而不知痛者为逆,百无一生。凡挑疔根先出紫黑血,再挑刺至鲜血出,以知痛为止;随填拔疔散令满,以万应膏盖之,过三、四时,拨去旧药易以新药;若药干无水不痛者,此挑法未断疔根也,再深挑之,必以上药知痛,药入水流为率;三、四日后疮顶干燥,以琥珀膏贴之,令疔根托出,换九一丹撒之黄连膏抹之,外盖白膏药生肌敛口。若初起失治,或房劳、梦遗损气,以致毒气内攻,走黄不住者,其疮必塌陷,急当随走黄处,按经找寻,有一芒刺直竖,即是疔苗,急当用铁针刺出恶血,即在刺处用艾壮灸三壮以宣余毒。若身面漫肿,神昏闷乱,干呕心烦作渴,遍身起疱抽搐者,俱为逆证。惟红丝疔于初起时,急用磁针于红丝尽处,砭断出血;寻至初起疮上挑破,即用蟾酥条插入,万应膏盖之,随服黄连解毒汤。

  再暗、内二疔,不用挑法,先以蟾酥丸含化令尽,以冷水漱去毒涎,再用三丸嚼葱白三寸,裹药黄酒送下,盖卧出汗;少时无汗,再饮热酒催之;仍无汗,系毒热滞结,急用霹雳火法令汗出,毒热随之而解。次用双解贵金丸下之自效。若暗、内二疔,初起牙关紧急者,用蟾酥丸三、五粒,葱头煎汤研化灌之;俟稍苏,治法如前至羊毛疔,先将紫黑斑点,用衣针挑出如羊毛状,前后心共挑数处,用黑豆、荞麦研粉涂之,实时汗出而愈。

  一法:用明雄黄末二钱,青布包扎,蘸热烧酒于前心擦之,自外圈入内,其毛即奔至后心,再于后心擦之,其羊毛俱拔出于布上,埋之,忌茶水一日。

  再诸疔部位、形色,亦有急缓,生于头、项胸背者最急生于手、足骨节之间者稍缓。一疔之外别生一小疮名曰应候;四围赤肿而不散漫者,名曰护场;四旁多生小疮者,名曰满天星;有此者缓,无此者急。疔证初起至四、五日间,由白色而至青紫色,疔头溃脓,形似蜂窝,内无七恶等证者为顺;若初起似疔非疔,灰色顶陷如鱼脐,如蚕斑,青紫黑疱,软陷无脓,内见七恶等证者为逆。凡疔毒俱由火毒而生,忌服辛热之药,恐反助其邪也;忌敷寒凉之药,恐逼毒攻里也。再膏药不宜早贴,惟在将溃己溃时贴之,呼脓长肉,以避风寒。初溃时,忌用生肌药,恐毒未除,反增溃烂。生项以上者属三阳经,不宜灸,若火日生疔,亦禁灸,犯之或为倒陷,或至走黄。俱忌椒、酒、鸡、鱼、海味、鹅肉、猪首、辛辣、生冷等物,气怒、房劳、诸香并孝服、经妇、僧道、鸡犬等项,犯之必致反复,慎之。

  方剂:蟾酥丸组成:蟾酥(酒化,二钱)轻粉铜录枯矾寒水石(〔火段〕)胆矾乳香没药麝香(各一钱)朱砂(三钱)雄黄(二钱)蜗牛(二十一个)以上各为末,称准,于端午日午时,在净室中先将蜗牛研烂,同蟾酥和研稠粘,方入各药,共捣极匀,丸如绿豆大。每服三丸,用葱白五寸,令患者嚼烂,吐于手心内,男用左手,女用右手,将药丸裹入葱泥内,用无灰热酒一茶钟送下;被盖约人行五、六里路,病者出汗为度;甚者,再用一服。如外用之法,搓条作饼,随证用之。修合时,忌妇人、鸡、犬等见之。

  【方歌】蟾酥丸治诸疔毒,初起恶疮皆可逐,外用化腐又消坚内服驱毒发汗速。朱砂轻粉麝雄黄,铜绿枯矾寒水入胆矾乳没共蜗牛,丸如绿豆葱酒服。

  又方:五味消毒饮组成:金银花(三钱)野菊花蒲公英紫花地丁紫背天葵子(各一钱二分)水二钟,煎八分,加无灰酒半钟,再滚二、三沸时热服。渣,如法再煎服,被盖出汗为度。

  【方歌】五味消毒疗诸疔,银花野菊蒲公英,紫花地丁天葵子煎加酒服发汗灵。

  又方:化疔内消散组成:知母贝母(去心,研)穿山甲(炙,研)蚤休白芨乳香天花粉皂刺金银花当归赤芍甘草(生,各一钱)酒、水各一钟,煎一钟,去渣,量病上、下服之。

  【方歌】化疔内消知贝甲,蚤休芨乳草天花,皂刺银花归芍酒疔证毒轻服更嘉。

  又方:疔毒复生汤组成:金银花栀子(生,研)地骨皮牛蒡子(炒,研)连翘(去心)木通牡蛎(〔火段〕)生军皂刺天花粉没药乳香(各八分)酒、水各一钟,煎一钟,食远服。不能饮酒者,只用水煎,临服入酒一杯,和服亦效。脉实便秘者,加朴硝。

  【方歌】疔毒复生欲走黄,头面肿浮毒内伤,银栀骨蒡翘通蛎军刺天花没乳香。

  又肮:七星剑组成:苍耳头野菊花豨莶草地丁香半枝连(各三钱)蚤休(二钱)麻黄(一钱)用好酒一斤,煎至一碗,澄去渣热服,被盖出汗为度。

  【方歌】七星剑呕热兼寒,疔毒走黄昏愦添,麻黄苍耳菊豨莶地丁香蚤半枝连。

  又方:木香流气饮组成:当归白芍(酒炒)川芎紫苏桔梗枳实(麸炒)乌药陈皮半夏白茯苓黄耆防风青皮(各一钱)大腹皮槟榔枳壳(麸炒)泽泻甘草节木香(末,各五分)生姜三片,红枣肉二枚,水煎服。下部加牛膝。

  【方歌】木香流气宣气滞,归芍芎苏桔枳实,乌药二陈耆大腹风榔青枳泻煎之。

  又方:解毒大青汤组成:大青叶木通麦门冬(去心)人中黄栀子(生,研)桔梗元参知母升麻淡竹叶石膏(〔火段〕,各一钱)水二钟,灯心二十根,煎八分,食远服。

  大便秘加大黄,闷乱加烧人粪。

  【方歌】解毒大青过麦门,中黄栀子桔元参,知升竹叶石膏〔火段〕,疔疮误灸毒内侵。

  又方:人参清神汤组成:人参陈皮白茯苓地骨皮麦门冬(去心)当归白术(土炒)黄耆远志(去心,各一钱)柴胡黄连甘草(炙,各五分)水二钟,粳米一撮,煎八分,食远服。

  【方歌】人参清神疔毒溃,陈苓地骨麦冬归,尤耆柴远黄连草益气除烦热可推。

  又方:内托安神散组成:人参麦门冬(去心)茯神黄耆白术(土炒)元参陈皮(各一钱)石菖蒲甘草(炙)酸枣仁(炒,研)远志(去心)五味子(研,各五分)水二钟,煎八分,临服入朱砂末三分和匀,食远服

  【方歌】内托安神多惊悸,疔疮针后元气虚,参麦茯菖耆术草元参枣远味陈皮。

  又方:立马回疔丹组成:轻粉蟾酥(酒化)白丁香硵砂(各一钱)乳香(六分)雄黄朱砂麝香(各三分)蜈蚣(炙,一条)金顶砒(注末卷,五分)共为细末,面糊搓如麦子大。凡遇疔疮,以针挑破用一粒插入孔内,外以膏盖,追出脓血疔根为效。

  【方歌】立马回疔轻蟾酥,白丁香乳麝雄朱,硵蜈金顶砒研末疔疮用此根自除。

  又方:九一丹组成:石膏(〔火段〕,九钱)黄灵药(一钱)共研极细,撒于患处。

  【方歌】九一丹医疔破后,根除用此把脓搜,〔火段〕石膏对黄灵药,清热生肌患自瘳。

  又方:霹雳火组成:鹅卵石烧红,安铁杓内,杓安桶内,以醋淬石,令患者将患处覆桶上,厚衣密盖,勿令泄气,热气微再添红石加醋淬之,疮头及肿处,使热气熏蒸至汗出,其毒减半。

  又方:黄连解毒汤(见耳部黑疔)补中益气汤、八珍汤、巴膏、万应膏、白膏药、黄灵药(俱见溃疡门)离宫锭、双解贵金丸(俱见肿疡门)拔疔散(见齿部牙疔)珀琥膏(见头部发际疮)黄连膏(见鼻部鼻疮)

  外科卷下\发无定处

  流注

  【方歌】流注原有证数般,湿痰瘀风汗后寒,发无定处连肿漫溃近骨节治难痊,此证本由脾胃弱,留结肌肉骨筋间。

  【注】此证名虽无殊,其原各异。盖人之血气,每日周身流行自无停息,或因湿痰,或因瘀血,或因风湿,或因伤寒汗后余毒,或因欲后受寒,积留于肌肉之中,致令气血不行,故名流注。

  诸家书云:流者流行,注者住也,发无定处,随在可生初发漫肿无头,皮色不变,凝结日久,微热渐痛,透红一点,方是脓熟,即宜用针开破。若湿痰化成者,脓色粘白;瘀血化成者,脓色金黄;粘水风湿化成者,脓色稀白如豆汁;汗后余邪化成者,脓色或黄、或黑,稀脓秽臭;以上四证,发在肉厚处可愈,发在骨节及骨空处难痊。淫欲受寒化成者,脓色稀白而腥,其水中有猪脂水油之状,此为败浆脓也。诸书虽有治法,终成败证初起湿痰所中者,火香流气饮导之;产后瘀血所中者通经导滞汤通活之;跌扑伤损瘀血所中者,宜散瘀葛根汤逐之;风湿所中者,万灵丹、五积散加附子温散之;汗后余邪发肿者,人参败毒散散之;房欲后外寒侵袭者,初宜服五积散加附子,次服附子八物汤温之;又有室女、孀妇,郁怒伤肝,思虑伤脾而成者,宜服归脾汤加香附青皮散之。此皆流注初起将成之法,一服至三、四服皆可。外俱用乌龙膏或冲和膏敷贴,皮肉不热者雷火神针针之,轻者即消,重者其势必溃;将溃时俱宜服托里透脓汤;已溃俱服人参养荣汤;久溃脓水清稀饮食减少,不能生肌收敛者,俱宜服调中大成汤;久溃脓水清稀,精神怯少,渐成漏证者,俱宜服先天大造丸溃后其余治法,俱按痈疽溃疡门参考。

  方剂:通经导滞汤组成:当归熟地赤芍川芎枳壳(麸炒)紫苏香附陈皮丹皮红花牛膝(各一钱)独活甘草(节,各五分)水二钟,煎八分,入酒一杯,食前服。

  【方歌】通经导滞产后疾,败血流瘀肿痛积,四物枳苏香附陈丹皮独草红花膝。

  又方:散瘀葛根汤组成:葛根川芎半夏(制)桔梗防风羌活升麻(各八分)细辛甘草(生)香附红花苏叶白芷(各六分)水二钟,葱三根,姜三片,煎八分,不拘时服。

  【方歌】散瘀葛根瘀血凝,皆因跌扑流注成,芎半桔风羌细草香附红花苏芷升。

  又方:附子八物汤组成:附子(制)人参白术(土炒)当归白茯苓熟地川芎白芍(酒炒,各一钱)木香肉桂甘草(炙,各五分)水二钟,姜三片,红枣肉一枚,煎八分,食远服。

  【方歌】附子八物医流注,房欲伤阴外寒入,木香肉桂八珍汤姜枣水煎食远服。

  又方:调中大成汤组成:人参(二钱)白术(土炒)白茯苓黄耆山药(炒)丹皮当归身白芍(酒炒)陈皮(各一钱)肉桂附子(制,各八分)远志(去心)藿香缩砂仁甘草(炙,各五分)水二钟,煨姜三片,红枣肉二枚,煎八分,食远服

  【方歌】调中大成四君耆,山药丹皮归芍宜,远藿缩砂陈桂附能医流注溃脓稀。

  又方:木香流气饮(见疔疮门)万灵丹、乌龙膏、冲和膏(俱见肿疡门)五积散(见内痈部肾痈)人参败毒散(即荆防败毒散减去荆防。见项部脑疽)归脾汤(见乳部乳中结核)雷火神针(见股部附骨疽)托里透脓汤(见头部侵脑疽)人参养荣汤(见溃疡门)先天大造丸(见臀部鹳口疽)

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  瘿瘤

  【方歌】五瘿属阳六瘤阴,瘿别血气肉石筋,瘤气血肉脂筋骨惟脂开溃不伤身,瘿蒂细小红不紧,瘤根温大亮白新证由内外风水气,疗治须当戒怒嗔。

  【注】瘿瘤二证,发于皮肤血肉筋骨之处。瘿者,如缨络之状;瘤者,随气留住,故有是名也。多外因六邪,荣卫气血凝郁;内因七情,忧恚怒气,湿痰瘀滞,山风水气而成,皆不痛痒。瘿证属阳,色红而高突,皮宽不急,蒂小而下垂;瘤证属阴,色白而漫肿,皮嫩而光亮,顶小而根大。瘿有五种:肉色不变者,为肉瘿,其筋脉现露者,名筋瘿;若赤脉交络者,名血瘿;随喜怒消长者名气瘿;坚硬推之不移者,名石瘿。五瘿皆不可破,破则脓血崩溃,多致伤生。瘤有六种:坚硬紫色,累累青筋,盘曲若蚯蚓状者,又筋瘤,又名石瘤;微紫微红软硬间杂,皮肤中隐隐若红丝纠缠,时时牵痛,误有触破,而血流不止者,名血瘤;或软如绵,或硬如馒,皮色如常,不紧不宽,始终只似覆肝,名肉瘤;软而不坚皮色如常,随喜怒消长,无寒无热者,名气瘤,久日化脓流出,又名脓瘤也;形色紫黑,坚硬如石,疙瘩叠起,推之不移,昂昂坚贴于骨者,名骨瘤;软而不破皮色淡红者,名脂瘤,即粉瘤也,六瘤之形色如此。

  凡瘿多生于肩项两颐,瘤则随处有之。夫肝统筋,怒气动肝,则火盛血燥,致生筋瘿、筋瘤,宜清肝解郁,养血舒筋,清肝芦荟丸主之。心主血,暴戾太甚,则火旺逼血沸腾,复被外邪所搏,致生血瘿、血瘤,宜养血、凉血、抑火、滋阴、安敛心神、调和血脉,芩连二母丸主之。脾主肌肉,郁结伤脾,肌肉浇薄,土气不行,逆于肉里,致生肉瘿、内瘤,宜理脾宽中、疏通戊土、开郁行痰、调理饮食,加味归脾丸主之。肺主气,劳伤元气,腠里不密,外寒搏之,致生气瘿、气瘤宜清肺气、调经脉、理劳伤、和荣卫,通气散坚丸主之。肾主骨恣欲伤肾,肾火郁遏,骨无荣养,致生石瘿、骨瘿,石瘤海藻玉壶汤主之,骨瘤尤宜补肾散坚,行瘀利窍,调元肾气丸主之。瘿瘤诸证,用药缓缓消磨,自然缩小;若久而脓血崩溃,渗漏不已者,皆为逆证,不可轻用刀针决破,以致出血不止,立见卮殆。惟粉瘤可破,其色粉红,多生耳项前后,亦有生于下体者,全系痰凝气结而成,治宜铍针破去脂粉,以白降丹捻子插入数次,将内膜化净,用生肌玉红膏贴之自愈。

  又有一种黑砂瘤,多生臀腿,肿突大小不一,以手摄起内有黑色即是,亦用针刺出黑砂有声,软硬不一。又有发瘤,多生耳后发下寸许,软小高突,按之不痛,亦用针刺之,粉发齐出。又有虱瘤,发后其痒彻骨,开破出虱无数,内有极大一虱出,其虱方尽。黑砂、发、虱三瘤,外治皆同粉瘤之法,其口方收。又有虫瘤,每生胁下,治法当按痈疽肿疡、溃疡门。但本忧思化成,每难获效,诸证形状各异,皆五脏湿热邪火浊瘀,各有所感而成,总非正气之所化也。

  方剂:清肝芦荟丸组成:当归生地(酒浸,捣膏)白芍(酒炒)川芎(各二两)黄连青皮海粉牙皂甘草节昆布(酒洗)芦荟(各五钱)上为细末,神麴糊丸,如梧桐子大。每服八十丸白滚水量病上下,食前后服之。

  【方歌】清肝芦荟怒伤肝,筋结瘿瘤血燥原,四物黄连青海粉牙皂甘昆麴糊丸。

  又方:芩连二母丸组成:黄芩黄连知母贝母(去心)当归白芍(酒炒)羚羊角(镑)生地熟地蒲黄地骨皮川芎(各一两)甘草(生,五钱)上为末,侧柏叶煎汤,打寒食面糊为丸,如梧桐子大。每服七十丸,灯心煎汤送下。

  【方歌】芩连二母血瘤瘿,血沸寒凝微紫红,归芍羚羊生熟地蒲黄地骨草川芎。

  又方:加味归脾丸组成:香附人参酸枣仁(炒)远志(去心)当归黄耆乌药陈皮茯神白术(土炒)贝母(去心,各一两)木香甘草(炙,各三钱)上为细末,合欢树根皮四两煎汤,煮老米糊为丸如梧桐子大。每服六十丸,食远,白滚水送下。

  【方歌】加味归脾香附参,枣远归耆乌药陈,茯神术草木香贝消瘿除瘤脾郁伸。

  又方:通气散坚丸组成:人参桔梗川芎当归花粉黄芩(酒炒)枳实(麸炒)陈皮半夏(制)白茯苓胆星贝母(去心)海藻(洗)香附石菖蒲甘草(生,各一两)上为细末,荷叶煎汤为丸,如豌豆大。每服一钱食远,灯心、生姜煎汤送下。

  【方歌】通气散瘿坚气瘤,麦桔芎归花粉投,芩枳二陈星贝藻香附石菖患渐瘳。

  又方:海藻玉壶汤组成:海藻(洗)陈皮贝母(去心)连翘(去心)昆布半夏(制)青皮独活川芎当归甘草(节,各一钱)海带(洗,五分)水二钟,煎八分,量病上、下,食前后服之。

  【方歌】海藻玉壶汤石瘿,陈贝连翘昆半青,独活芎归甘海带化硬消坚最有灵。

  又方:调元肾气丸组成:生地(酒煮,捣膏,四两)山萸肉山药(炒)丹皮白茯苓(各二两)泽泻麦冬(去心,捣膏)人参当归身龙骨(〔火段〕)地骨皮(各一两)知母(童便炒)黄柏(盐水炒,各五钱)缩砂仁(炒)木香(各三钱)共研细末,鹿角胶四两,老酒化稠,加蜂蜜四两同煎,滴水成珠,和药为丸,如梧桐子大。每服八十丸空心温酒送下。忌萝卜、火酒、房事。

  【方歌】调元肾气缩砂石,六味地黄知麦参,归柏木香龙地骨骨瘤服此又滋阴。

  又方:白降丹、生肌玉龙膏(俱见溃疡门)

  外科卷下\发无定处

  多骨疽

  【方歌】多骨疽由肾虚源,疮久肿溃复受寒,落草患此胎元结名为骨胀治一般。

  【注】此证一名剩骨,一名朽骨。无论老少,皆有生者,多在腮〔月咢〕、牙床、眼胞、颏下、手足、腿膊等处。有因肾虚之人,生疮久溃,肿硬不退,口不收敛,外被寒邪袭入,与脓毒凝结,借人之气血化成多骨者;又有初生落草,身肉之中,按之有如脆骨,由胎元受之,精血交错而致,迨其人长大后,必于脆骨所生之处,突然发肿生疽,及溃破后,多骨脱出,其口方收。有多骨出之不休者,名曰骨胀,难愈。以上二因,治法皆同,俱宜隔附子饼艾灸,以宣寒凝,令骨速脱。盖骨属肾,遇寒则凝,故从热治也。若朽骨内含,或出臭脓,或出涎泡宜撒黄灵药,陀僧膏盖贴,令朽骨出尽,其口始易敛也。肾虚微寒者,服六味地黄丸;虚而寒甚者,桂附地黄丸,常服可愈。由胎元结成者,禀赋身虚,不可强取多骨,候自破则取之。

  又方:附子饼灸法(见首卷灸法)黄灵药、陀僧膏(俱见溃疡门)六味地黄丸(见面部雀斑)桂附地黄丸(见面部颊疡)

  外科卷下\发无定处

  结核

  【方歌】结核即同果核形,皮里膜外结凝成,或由风火气郁致或因怒火湿痰生。

  【注】此证生于皮里膜外,结如果核,坚而不痛,由风火气郁结聚而生。初发令人寒热往来,有表证者,荆防败毒散解之;表既解,即服连翘消毒饮。若湿痰气郁凝结者宜行气化痰,以五香流气饮、千金指迷丸,辛凉之药治之,其核自消;若误投苦寒之剂,必至溃破。或服之而反甚者,其势将溃,不可强消,以耗其气,宜用透脓散。溃而不愈者,属气虚,宜用补中益气汤平补之。外治按痈疽肿疡、溃疡门。

  方剂:千金指迷丸组成:半夏(制,四两)白茯苓枳壳(麸炒,各三两)风化硝(三钱)共研为末,河水煮糊为丸,如梧桐子大。每服二钱白滚水送下。

  【方歌】千金指迷丸半夏,茯苓枳壳硝同砑,河水煮糊作成丸消坚去核结痰化。

  又方:荆防败毒散(见项部脑疽)连翘消毒饮(见背部酒毒发)五香流气饮(见胫部黄鳅痈)透脓散(见肿疡门)补中益气汤(见溃疡门)

  外科卷下\发无定处

  痼发

  【方歌】痼发皆由外感生,伸缩动处每成形,漫肿无头寒热作。

  四肢沈重渴烦增。

  【注】此证体虚之人,感受天地不正之厉气而生,非由内作也多生于手、足掌心,或腰、腿、臀下伸缩动处,疼如痛风,而兼漫肿无头,其色淡红,憎寒发热,四肢沈重烦渴。初起宜服万灵丹发汗解表;肿仍不消,必欲作脓者,宜托里消毒散,兼琥珀蜡矾丸间服;已溃者,按痈疽溃疡门治法。

  方剂:万灵丹、托里消毒散、琥珀蜡矾丸(俱见肿疡门)

  外科卷下\发无定处

  瘭疽

  【方歌】瘭疽本由烟瘴起,小如粟豆大梅李,初发红点次变黑腐烂筋骨疼无已。

  【注】此证一名蛇瘴,川、广烟瘴地而有之。初起红点,次变黑色,其形小者如粟豆,大者如梅李,随处可生,疼痛应心不止,腐烂筋骨,溃破脓如豆汗,今日拭净,净日脓汁复满,愈而复发。初起宜贴蟾酥饼,寒热交作,宜服黍米寸金丹,或夺命丹亦可。红肿游走不定者,离宫锭涂之,兼神灯照熏照之。破后脾虚,食少作呕者,补中气益汤加黄连、麦冬;补而不应,或出稀水秽汁者逆方剂:蟾酥饼(见疔疮)黍米寸金丹、离宫锭(俱见肿疡门)夺命丹(见背部阴阳二气疽)补中益气汤(见溃疡门)神灯照法(见首卷)

  外科卷下\发无定处

  乌白癞

  【方歌】乌白癞由中恶风,犯触忌害亦能成,麻痒彻骨刺不痛除风养血即收功。

  【注】此二证,俱由恶风侵袭皮肤血分之间,火郁耗血,及犯触忌害而成。有乌、白二种:乌者初觉皮毛变黑,发若瘾疹,痒若虫行,手足顽麻,针刺不痛,目视物若垂丝心常惊而妄语,凡饮食言语之时,开口出气而鸣,宜服猬皮丸,外擦大黑神膏;白癞皮色渐变白斑,语声嘶嗄,目视不明,四肢头疼,身体大热,心常懊恼,手脚缓纵,背膂拘急,肉如针刺,鼻生息肉,瞳生白沫,宜服白花蛇散,外擦斑蝥膏。二证俱常之苦参酒。白癞便秘者,先宜服醉仙散,次服通天再造散,利下恶物即效方剂:猬皮丸组成:猬皮(烧,存性)蚺蛇头(烧,存性)魁蛤(各一枚)红娘子(去头、足、翅)蛴螬(焙干)虻虫(去头、足、翅)水蛭(糯米炒熟)蜘蛛(焙)斑蝥(去头、足、翅,各三个)桂心大黄黄连龙骨(〔火段〕研)麝香(研)汞(即水银)川椒(炒,各五钱)芒硝石膏(〔火段〕,各一两)穿山甲(炙,三片)枯白矾滑石(研,水飞)甘遂(与胡麻同炒,以胡麻熟为度,去麻用甘遂,各二钱五分)蜈蜙(炙,一条半)附子(泡,去皮、脐)巴豆(去皮、膜、心、油)雷丸(各五十粒)上为细末,炼蜜为丸,如小豆大。每服一丸,滚白水送下,空心临卧各一服。如未觉,每服加一丸;如茎中痛,即有虫下,细观形状皆死矣。痛多减一丸,痛少服二丸,以瘥为度。此药乃攻毒取虫之峻剂,非灼知藏府有虫毒及精神可胜攻下者,不可轻服。

  【方歌】猬皮肤黑成乌癞,心惊视物若垂毫,痒似虫行手足痹红娘魁蛤汞矾螬,蚺桂硝黄虻蛭甲,黄连龙骨麝蜘膏川椒滑附蜈巴豆,雷丸甘遂共斑蝥。

  又方:大黑神膏组成:头发(鸡子大一团)川芎黄连黄柏防己(去皮)川乌升麻藜芦(各五钱)巴豆杏仁(各四十粒)用猪脂油二斤,将药炸至头发化尽为度,捞去渣;再用雌黄、雄黄、白矾、铅粉各五钱,松脂一块如鸡子大,同研末,入油内搅匀。先以热盐汤洗净患处,次擦药,日三次,勿令入口。

  【方歌】大黑神膏乌癞涂,发芎连柏己川乌,雌雄巴豆矾松脂铅粉升麻杏藜芦。

  又方:白花蛇散组成:白花蛇(酒浸,炙)槐子天麻枳壳(麸炒)蔓荆子防风羌活威灵仙白藓皮晚蚕蛾(去头、足、翅,各一两)甘草(炙,各五钱)共研细末,每服二钱,温酒调下。不拘时,日用二服。

  【方歌】白花蛇散体多热,刺痛声嘶白癞〔可〕,槐子天麻藓枳蔓,风羌威草晚蚕蛾。

  又方:斑蝥膏组成:斑蝥(十四枚)大蝮蛇(头尾全者,晒干,一条)黄酒七碗,同药入瓶内,用糠火煨酒至一碗,滤去渣收贮。每用薄薄涂于患上。

  【方歌】斑蝥膏搽白癞风,蝮蛇黄酒入磁瓶,糠火煨酒取涂患,以毒攻恶癞自平。

  方剂:苦参酒组成:苦参(五斤)露蜂房(五两)刺猬皮(酥炙,一具)共研粗末,用水三斗,煎汤至一斗,去渣,侵细麴五斤,炊黍米三斗,如常酝法,酒熟,压去糟,每于食前,温饮一小盏。

  【方歌】苦参酒治乌白癞,露蜂房与刺猬皮,煎汤浸麴炊黍米酿酒饮之恶疾离。

  又方:醉仙散、通天再造散(俱见大麻风)

  外科卷下\发无定处

  大麻风

  【方歌】麻风总属毒疠成,其因有三五损风,五死证见真恶候初病能守或可生。

  【注】此证古名疠风,疠风者有毒之风也。经云:脉风成为疠又云:疠者有荣气热腐,其气不清。故使其鼻柱坏而色败,皮肤疡溃,毒风客于脉而不去,名曰疠风,今人呼为大麻风。一因风土所生,中国少有此证,惟烟瘴地面多有之;一因传染,或遇生麻风之人,或父母、夫妻、家人递相传染,或在外不谨,或粪坑、房屋、床铺、衣被不洁;一因自不调摄,洗浴乘凉,希图快意,或露卧当风,睡眠湿地,毒风袭入血脉。其因名虽有三,总属天地疠气,感受不觉,未经发泄,积久而发。遍身麻木,次起白屑红斑,蔓延如癜,形若蛇皮,脱落成片。

  始发之时,自上而下者顺,自下而上者逆;渐来可治顿发难医。风毒入里,化生为虫,虫蚀五脏,则形有五损:肺受病,先落眉毛;肝受病,面起紫疱;肾受病脚底先穿;脾受病,遍身如癣;心受病,先损其目,此为险证。又有五死:证如麻木不仁者,为皮死;割切不痛者,为肉死;溃烂无脓者,为血死;手足脱落者,为筋死;鼻梁崩塌,眼弦断裂,唇翻声哑者,为骨死。若五死见一,即为败恶不治之候也。此证初觉,即服万灵丹汗之,次宜神应消风散、追风散、磨风丸,次第服之牙龈出血,用黄连、贯众等分煎汤漱之。外搽类聚袪风散,兼用地骨皮、荆芥、苦参、细辛各二两,河水煎汤,浸浴熏洗。若遇损败之证,在上部则服醉仙散,在下部则服通天再造散;若鼻梁塌坏,用换肌散服之。患者稍露虚象,即以补气泻荣汤服之,兼用何首乌酒饮之若能消心寡欲,戒口早治,或有可生;若口味不能清淡,色欲不能断绝,即愈后仍不免再发,终于不救。

  方剂:神应消风散组成:全蝎白芷人参(各一两)上为细末,每用二钱,勿食晚饭,次日空心温酒调服,觉身微躁为效。

  【方歌】神应消风散疠风,身麻白屑起斑红,蝎芷人参各一两空心酒服麻木平。

  又方:追风散组成:锦纹大黄(六两)川郁金(炒,一两八钱)皂角刺(一两五钱)共研细末,每用五钱,加大风子油一钱五分,朴硝一钱,五更空心温酒调服,直待辰时,又如前调药,加熟蜜少许服之,以蜜解口。切不可卧,良久痛泻数次不妨,以稀粥补之。如第一日服消风散,第二日即服此药,第三日服磨风丸,周而复始,又如此服之。

  瘦弱者,十日内追风散只用一服,老弱者勿服。

  【方歌】追风散用川郁金,皂刺大黄研末匀,初服消风次用此风油消酒调服神。

  又方:磨风丸组成:豨莶草牛蒡子(炒)麻黄苍耳草细辛川芎当归荆芥蔓荆子防风车前子威灵仙天麻何首乌羌活独活(各一两)共为细末,酒打面糊为丸,如梧桐子大。每服六、七十丸,温酒送下,日用二服。

  【方歌】磨风丸莶蒡麻黄,苍细芎归荆蔓防,车威天麻何羌独追风服后用此方。

  又方:类聚袪风散组成:硫黄寒水石枯白矾贯众(各二两)蛇床子(一两)朴硝(五钱)共研细末,腊月猪脂捣烂调敷。

  【方歌】类聚袪风散硫黄,寒水枯矾硝蛇床,贯众细研猪脂捣专搽遍体疠风疮。

  又方:醉仙散组成:牛蒡子(炒)胡麻枸杞子蔓荆子(各一两)苦参白蒺藜防风花粉(五钱)共研细末,每服一钱,加轻粉一分二厘,研匀,茶清调服,晨、午、晚各一服。五、七日后,先于牙缝内出臭黄涎,浑身疼闷如碎,然后利下脓血、恶物、臭气病根乃去矣!

  【方歌】醉仙上部疠风重,牛蒡胡麻枸蔓荆,苦参蒺藜防花粉服加轻粉用茶清。

  又方:通天再造散组成:大黄(煨,一两)皂角刺(一两五钱)郁金(五钱)白牵牛(头末,半生、半炒,六钱)共研细末,每服二钱或三钱,早晨面东,醇酒调下当日利下恶物(或脓或虫)为效。

  【方歌】通天再造治疠风,败证先从下部攻,郁金大黄牵牛刺晨服酒调面向东。

  又方:换肌散组成:乌梢蛇白花蛇蚯蚓(去土,各一两)细辛木鳖子白芷天麻(连茎者)赤芍蔓荆子当归威灵仙荆芥穗甘菊花不灰木紫参苦参沙参何首乌石菖蒲木贼天门冬(去心)川芎白蒺藜甘草(炙)胡麻仁苍术(米泔水浸,炒)草乌(汤泡去皮,各三钱五分)共研细末,每服五钱,温酒调下,酒多更妙。紫参、不灰木,虽无亦可。

  【方歌】换肌散治大风疮,毒攻眉脱坏鼻梁,乌梢白花蛇蚓细鳖芷天麻芍蔓当,威灵荆菊不灰木,紫苦沙参何首菖木贼天冬芎蒺草,胡麻苍术草乌强。

  又方:补气泻荣汤组成:连翘(去心)升麻(各六分)桔梗(五分)黄芩生地(各四分)黄连蚯蚓(酒炒,去土)当归黄耆苏木全蝎(各三分)人参白豆蔻(各二分)甘草(生,一分)水二钟,酒一钟,煎至一钟,去渣;又用胡桐泪一分,水蛭、虻虫各三个(炒),麝香五厘,桃仁三个研泥,共为细末,入药汤内,煎至七分,饭后服之。

  【方歌】补气泻荣疠虚宜,芩连参桔蚓归耆,苏地升蝎翘蔻草桐泪蛭虻麝桃泥。

  又方:何首乌酒组成:何首乌(四两)当归身当归尾穿山甲(炙)生地黄熟地黄虾蟆(各一两)侧柏叶松针五加皮川乌(汤泡,去皮)草乌(汤泡,去皮,各四钱)将药入夏布袋内,扎口;用黄酒二十斤,同药袋入坛内封固,重汤煮三炷香,埋窨七日。开坛口取酒,时饮之令醺醺然,作汗,避风。

  【方歌】何首乌酒大风疾,归甲松针生熟地,侧蟆五加川草乌酒煮滋荣毒自息。又方:万灵丹(见肿疡门)

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  杨梅疮

  【方歌】杨梅疮生有二般,精化气化是其源,精化淫欲气传染气宜发汗精下痊。

  【注】此证一名广疮,因其毒出自岭南;一名时疮,以时气乖变,邪气凑袭之故;一名棉花疮,因其缠绵不已也;一名翻花杨梅,因窠粒破烂,肉反突于外,如黄蜡色;一名天泡疮,因其夹湿而生白疱也。有形如赤豆,嵌于肉内,坚硬如针,名杨梅痘;有形如风疹作痒,名杨梅疹;先起红晕,后发斑点者,名杨梅斑;色红作痒,其圈大小不一,二三相套,因食秽毒之物,入大肠而发,名杨梅圈。其名形虽异,总不出气化、精化二因。但气化传染者轻,精化欲染者重。气化者,或遇生此疮之人鼻闻其气,或误食不洁之物,或登圊受梅毒不洁之气脾、肺受毒,故先从上部见之,皮肤作痒,筋骨微疼其形小而且干也。精化者,由交媾不洁,精泄时,毒气乘肝、肾之虚而入于里,此为欲染,先从下部见之,筋骨多痛,或小水涩淋,疮形大而且坚。气化者毒在表未经入里,稍有萌动,宜急服透骨搜风散;元气实者杨梅一剂散汗之。精化者毒在里,深伏骨髓,未透肌肤宜服九龙丹,通利大、小二便,以泻骨中之毒,甚者二服,降下毒物,以土深压之。行泻之后,体实者,升麻解毒汤;体虚者,归灵内托散,服至筋骨不疼,疮色淡白,内毒已解,再用金蟾脱壳酒一料扫余毒,以绝其源。

  如梅毒初发,服表药时,恐上攻头面,宜豫服护面散;或疮势已发于面,愈后斑痕不退,宜翠云散点之,以灭痕迹。若梅疮溃烂时,脓秽浸淫成片而痛者,以鹅黄散撒之。又翻花杨梅,亦以本方加雄黄末,香油调敷之。

  外有护从丸,于发疮时,令侍从人服之,可免传染。梅疮初起,头不痛,筋骨不疼,小水通利,疮形碎小色鲜头面稀少,口角无疮,胸背稠密,谷道清楚者为顺;若先发下疳,次生便毒、鱼口,便觉筋骨疼痛,而梅疮随发,色紫坚硬,手足多生,形如汤泼起疱者为险。总之始终调治得法,轻者半年,重者一载,始得全愈。若患者不遵正法医治,欲求速效,强服轻粉、水银、白粉霜劫药等类,妄用熏、擦、哈、吸等法,以致毒含藏骨髓,复为倒发结毒,轻则累及妻子,甚则腐烂损形,不可不慎。

  方剂:透骨搜风散'组成:透骨草(白花者,阴干)生脂麻羌活独活小黑豆紫葡萄槐子白糖六安茶核桃肉(各一钱五分)生姜三片,红枣肉三枚,水三钟,煎一钟;露一宿空心热服,盖被出汗,避风。

  【方歌】透骨搜风散梅毒,筋骨微疼痒皮肤,脂麻羌独豆葡萄槐子糖茶核桃肉。

  又方:杨梅一剂散组成:麻黄(蜜炙,一两)威灵仙(八钱)大黄(七钱)羌活白芷皂刺金银花穿山甲(炙,研)蝉蜕(各五钱)防风(三钱)山羊肉一斤,河水煮熟,取清汤二碗,用黄酒一碗将药煎至一碗,令患者空心将羊肉淡食令饱,随后服药,盖被出汗,避风。

  【方歌】杨梅一剂元气壮,上部生毒气化疮,麻黄羌芷威灵刺银花风甲蝉大黄。

  又方:升麻解毒汤组成:升麻皂刺(各四钱)土茯苓(一斤)水八碗,煎四碗,作四次,一日服尽。每次炖热加香油三茶匙和匀,量病上、下,食前后服之。

  如疮生顶上加白芷。咽内加桔梗,胸腹加白芍,肩背加羌活,下部加牛膝。

  【方歌】升麻解毒筋骨疼,梅毒缠绵壮服灵,土苓皂刺香油服按部须加药引经。

  又方:归灵内托散组成:人参木瓜白术(土炒)金银花防己天花粉白鲜皮薏苡仁(各一钱)当归熟地白芍(酒炒)川芎(各一钱)土茯苓(二两)威灵仙(六分)甘草(五分)水三钟,煎二钟,作二次,随病上下服之,渣再煎服。

  下部加牛膝五分,元气虚者倍加参、归,毒气盛者倍金银花,加蒲公英。

  外以麦冬五钱(去心),薏苡仁五钱,土茯苓一两煎汤常服以代茶。

  【方歌】归灵内托参木瓜,术银四物己天花,土苓鲜薏威灵草梅疮体弱服堪夸。

  又方:金蝉脱壳酒组成:醇酒五斤,大虾蟆一个,土茯苓五两浸酒内,瓶口封严重汤煮二炷香时取出。待次日饮之,以醉为度。无论冬夏,盖暖出汗为效。余存之酒,次日随量饮之,酒尽疮愈。又治结毒筋骨疼痛,诸药不效者更妙。服酒七日后,禁见风为效,忌口及房欲。

  又方:护面散组成:女人头发(〔火段〕,存性)明雄黄(各三分)共研细,香油半酒钟调匀,滚黄酒冲服,一日三服

  【方歌】护面散医梅疮现,豫服毒不攻头面,香油调药黄酒冲只用雄黄头发〔火段〕。

  又方:翠云散组成:轻粉(一两)石膏(〔火段〕,一两)蟾矾铜绿(各五钱)共研极细末,湿疮干撒,干疮以公猪胆汁调浓点之每日三次,斑疮自退。

  【方歌】翠云散去疮后斑,轻粉石膏共胆矾,铜绿共研湿干撒猪胆汁调能润干。

  又方:鹅黄散组成:轻粉石膏(〔火段〕)黄柏(炒,各等分)共为末,干撒患处,即可生痂;再烂再撒,毒尽即愈。

  【方歌】鹅黄散治梅疮烂,脓秽多疼浸成片,轻粉石膏黄柏研干撒止疼解毒验。

  又方:护从丸组成:雄黄川椒(各五钱)杏仁(炒,去皮、尖)共研末,烧酒打飞罗面糊为丸,如梧桐子大。每服十五丸,白滚水送下。

  【方歌】护从丸避梅疮患,雄黄川椒各五钱,杏仁百粒酒糊入从人服之毒不传。

  又方:九龙丹(见下部悬痈)

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  杨梅结毒

  【方歌】结毒杨梅毒结生,原于误服劫药成,日久逢虚始倒发脑鼻喉目任蚀攻。

  【注】此证因生杨梅方炽,误服水银升炼悍燥劫药,希图速效疮痂尽落,一时侥幸而愈,不知遗害久远,引毒潜藏骨髓关窍之中,其毒积久,因经虚外攻,故名结毒倒发其始先从筋骨疼痛,随处结肿,皮色如常;将烂时色方紫红,腐臭不堪,以致脑顶塌陷,腮唇鼻梁损坏穿喉蚀目,手足拘挛等患,终成痼疾。初起结肿,筋骨疼痛时,宜服搜风解毒汤。若遍身破烂臭秽,而兼筋骨疼痛,气实毒盛者,宜服化毒散;气衰者,猪胰子汤主之。若结毒肿块,经年难愈,诸法罔效者,宜西圣复煎丸主之;若结毒攻于口鼻者,宜五宝散主之。年久臭烂鼻破损坏者,宜服结毒紫金丹。若入巅顶,头痛如破者,内服天麻饼子,鼻吸碧云散;若鼻塞不通,宜吹通鼻散,甚效。毒攻咽喉,腐烂臭蚀者,宜服硫黄不二散兼吹结毒灵药,兑人中白。若结毒筋骨疼痛,朝轻夜重,喜热手按揉者,系犯寒凉,宜铅回散主之。结毒臭烂不敛,宜贴解毒紫金膏,兼撒结毒灵药。壮实者,以解毒为主;虚弱者,以兼补为法。以上之证,各随次第如法调治,重者一年,轻者半年,自然可痊,永无后患,慎勿妄求速效,以自贻误也。

  方剂:搜风解毒散组成:土茯苓(一两)白藓皮金银花薏苡仁防风木通木瓜(各五分)皂角子(四分)水二钟,煎一钟服之,一日三服。

  气虚加人参七分,血虚加当归七分。

  忌清茶、牛、羊、鸡、鹅、鱼、肉、烧酒、房欲等件。

  【方歌】搜风解毒汤倒发,初肿拘急骨痛加,土苓白藓银花薏皂角防风通木瓜。

  又方:化毒散组成:生大黄(一两)穿山甲(炙)当归尾(各五钱)白僵蚕(炒,三钱)蜈蚣(炙黄,一条)共研细末,每服二钱,温酒调下,一日二服。

  【方歌】化毒散医结毒盛,破秽气实筋骨疼,大黄山甲僵归尾蜈蚣研末酒调成。

  又方:猪胰子汤组成:猪胰子(切碎,一两)黄耆(盐水炒)金银花(各三钱)当归白芍(酒炒,各一钱五分)天花粉贝母(去心研)穿山甲(炙,研)白藓皮青风藤白芷木瓜皂刺甘草节(各一钱)黄栝蒌(连仁研烂,一个)防己(七分)鳖虱胡麻(炒,研,二钱)白色土茯苓四两,河水四大碗,煎汤三碗,去滓将群药入汤内,煎一大碗,通口服;胃弱者分为二服。日三服。

  【方歌】猪胰汤治结毒虚,归芍天花蒌贝耆,胡麻银甲鲜藤芷木瓜己刺草苓宜。

  又方:西圣复煎丸组成:乳香没药孩儿茶丁香(各一两)血竭阿魏白花蛇(各四钱)飞罗面(炒焦黄色,一斤)共研细炼蜜六两,煎滚香油四两,大枣肉二十枚,捣膏共和为丸,如弹子大,每服一丸;土茯苓二两,水二钟煎至一钟,将药丸入内,再煎至半钟,澄去渣温服。

  【方歌】西圣复煎丸结毒,肿块经年服自无,乳没儿茶丁血竭阿魏白蛇面炒和。

  又方:结毒紫金丹组成:龟板(放在炭火上炙焦,用白酒浆涂之再灸,以焦黄为度,研末)朱砂(六钱)石决明(用九孔大者,〔火段〕红童便淬一次,六钱)细各研细末,共和匀,烂米饭为丸,麻子大。每服一钱,量病上、下,食前后服之。筋骨疼痛酒下;腐烂者土茯苓汤下。

  【方歌】结毒紫金丹龟板,石决朱砂米饭丸,年久毒攻鼻损破土苓汤服臭烂痊。

  又方:天麻饼子组成:天麻薄荷甘松白附子(去皮)白芷苍术(米泔水浸,炒)川芎川乌(汤泡,去皮)草乌(汤泡,去皮)防风细辛甘草(生,各一钱)雄黄全蝎(各三钱)上为细末,寒食面打糊为丸,如豌豆大,捻作饼子每服二、三十饼,葱白煎汤送下。

  【方歌】天麻饼子薄甘松,雄黄白附芷苍芎,川草乌蝎防细草结毒攻巅头痛平。

  又方:通鼻散组成:壶卢壳(烧灰)石钟乳胆矾冰片(各等分)共为末,吹入鼻内,出黄水,日吹二、三次,三、二日即通。

  【方歌】通鼻散吹结毒证,毒塞鼻中息不通,石钟乳与壶卢壳胆矾冰片等分同。

  又方:硫黄不二散组成:硫黄(一钱)靛花(一分)共研细,用凉水一酒钟调服。

  【方歌】硫黄不二毒攻喉,腐臭烂蚀痛不休,凉水调服疼立止靛花少兑不须忧。

  又方:结毒灵药组成:水银(一两)朱砂硫黄雄黄(各三钱)共研细,入阳城罐内,泥固铁盏粱,兜固紧封口其火候俱按红升丹之炼法,火毕,次日取出,盏底灵药约有一两五、六钱,治寻常腐烂之证,灵药五钱、轻粉五钱,同研细,小罐盛收,以纱封之;临用时,甘草汤洗净患处,将罐倒悬,纱眼内筛药患上。油纸盖之,男妇咽喉烂者,灵药一钱,加人中白二分,研细吹之,日用三次。

  【方歌】结毒灵药化腐方,水银研砂硫雄黄,共研入罐用泥固兜紧火升三炷香。

  又方:铅回散组成:黑铅(铜杓化开,倾入水中,取起再化再倾,以铅化尽为度,澄去水,将铅灰倾在三重纸上,下用灰收干水气,铅灰日中晒干)硫黄各等分,共研细,每服一钱,温酒调服。至重者不过三次即效。

  【方歌】铅回散疗筋骨痛,寒触结毒夜间重,铅化成灰兑硫黄每服五钱酒调送。

  又方:五宝散(见下部疳疮)碧云散(见头部头风伤目)结毒紫金膏(见胫部〔月廉〕疮)

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  赤白游风

  【方歌】赤白游风如粟形,浮肿焮热痒兼疼,表虚风袭怫郁久血赤气白热化成。

  【注】此证发于肌肤,游走无定,起如云片,浮肿焮热,痛痒相兼,高累如粟,由脾肺燥热,而兼表虚腠理不密,风邪袭入,怫郁日久,与热相搏则化热益盛而成。滞于血分者,则发赤色;滞在气分者,则发白色,故名赤白游风也。初俱宜荆防败毒散疏解之。赤者次服四物消风饮;白者次服补中益气汤加防风、蝉蜕、僵蚕、生何首乌治之。初俱用牛肉片贴之(猪羊俱可)。游走太速者砭之。定停者,以真君妙贴散鸡子清调敷。其看顺逆之法,与丹毒门参考。忌鱼腥、鸡、鹅、动风燥血之物犯则难愈。

  方剂:四物消风饮组成:生地(三钱)当归(二钱)荆芥防风(各一钱五分)赤芍川芎白鲜皮蝉蜕薄荷(各一钱)独活柴胡(各七分)红枣肉二枚,水二钟,煎八分,去渣服。

  【方歌】四物消风饮调荣,血滋风减赤色平,荆防藓蝉兼独活柴薄红枣水煎浓。

  又方:荆防败毒散(见项部脑疽)补中益气汤(见溃疡门)真君妙贴散(见肿疡门)

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  紫白癜风

  【方歌】紫白癜风无痒痛,白因气滞紫血凝,热体风侵湿相搏毛窍闭塞发斑形。

  【注】此证俗名汗斑,有紫、白二种。紫因血滞,白因气滞。

  总由热体风邪、湿气,侵入毛孔,与气血凝滞,毛窍闭塞而成。多生面项,斑点游走,延蔓成片,初无痛痒久之微痒。初起宜万灵丹汗之,次以胡麻丸常服;外用蜜陀僧散擦患处,令汗出,风湿自解。古今治法虽多取效甚少,得其证者,当忌鱼腥、煎炒、火酒、动风、发物。

  方剂:胡麻丸组成:大胡麻(四两)苦参防风石菖蒲威灵仙(各二凛)白附子独活(各一两)甘草(生,五钱)共为细末,白酒浆和丸,如菉豆大。每服二钱,形瘦者,一钱五分,食后临卧白滚水送下。

  【方歌】胡麻丸治紫白癜,除去风湿不致延,苦参白附防风草菖蒲独活威灵仙。

  又方:蜜陀僧散组成:雄黄硫黄蛇床子(各二钱)蜜陀僧石黄(各一钱)轻粉(五分)共研末,醋调搽患上。

  【方歌】蜜陀僧散风湿患,入腠成癜紫白斑,雄硫轻粉蛇床子石黄共末醋搽痊。

  又方:万灵丹(见肿疡门)

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  白驳风

  【方歌】白驳风生面颈间,风邪相搏白点斑,甚延遍身无痛痒治宜消风涂脂痊。

  【注】此证自面及颈项,肉色忽然变白,状类斑点,并不痒痛由风邪相搏于皮肤,致令气血失和。施治宜早,若因循日久,甚者延及遍身。初服浮萍丸,次服苍耳膏;外以穿山甲片先刮患处,至燥痛,取鳗鲡鱼脂,日三涂之一方收树孔中水温洗之,洗后捣桂心、牡蛎等分为末面油调涂,日三、夜一俱效。

  方剂:浮萍丸组成:紫背浮萍(取大洗净者,晒干)研细末,炼蜜为丸,如弹子大。每服一丸,豆淋酒送下。

  又方:豆淋酒法组成:黑豆半升,炒烟起,冲入醇酒三斤,浸一日夜,去豆用酒送药。

  【方歌】浮萍丸治白驳应,晒干紫背大浮萍,蜜丸弹状豆酒服专能发表散邪风。

  又方:苍耳膏组成:苍耳(鲜者,连根带叶取五、七十斤,洗净)切碎,入大锅内煮烂,取汁,绢滤过,再熬成膏磁罐盛之。用时以桑木匙挑一匙,噙口内,用黄酒送下服后有风处,必出小疮如豆粒大,此风毒出也,刺破出汁尽即愈。忌猪肉。

  【方歌】苍耳风邪侵皮肤,气血失和白驳生,连根带叶鲜苍耳洗净熬膏酒服灵。

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  历疡风

  【方歌】历疡风从皮肤生,颈项胸腋无痒疼,紫白点点不开大皮肤风邪热结成。

  【注】此证发于皮肤,多生颈项胸腋,其色紫白,点点相连亦无痒疼,较白驳形圆,不延蔓开大。由风邪郁热皮肤居久不散而成斯疾。宜服乌蛇散,外用羊蹄草根,共硫黄蘸醋于绣铁片上研浓汁,日涂二、三次效。

  方剂:乌蛇散组成:乌蛇(酒浸,三两)羌活防风黄芩苦参(各二两)人参沙参丹参元参栀子仁(生)桂心秦艽木通犀角屑白蒺藜升麻枳壳(麸炒)白藓皮川芎(各一两)共研细末,每服二钱,食远温酒调服。忌鸡、猪、鱼、蒜、面食、热物之类。

  【方歌】乌蛇历疡风热淫,羌活防风芎五参,栀桂秦艽通犀角蒺藜升枳白藓芩。

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  丹毒

  【方歌】丹毒名多云片形,风火湿寒肉分凝,胸腹四肢分顺逆清火消风砭敷灵。

  【注】孙真人云,丹毒一名天火,肉中忽有赤色,如丹涂之状其大如掌,甚者遍身,有痒有痛,而无定处。丹名虽多,其理则一也。形如鸡冠,名鸡冠丹;若皮涩起如麻豆粒者,名茱萸丹;亦有水丹,遍身起疱,遇水湿搏之透露黄色,恍如有水在皮中,此虽小疾,能令人死须当速治,不可忽也。色赤者,诸书谓之赤游丹;色白者,为水丹,小儿多生之。但有干、湿、痒、痛之殊有夹湿、夹风、夹寒之别。诸丹总属心火、三焦风邪而成。如色赤而干,发热作痒,形如云片者,即名赤游丹属血分有火而受风也。毒盛者,服蓝叶散;毒轻者宜导赤汤加薄荷叶、独活服之。如初起白斑,渐透黄色光亮胀坠,破流黄水,湿烂多痛者,名水丹,又名风丹。多生腿膝,属脾肺有热而夹湿也,宜防己散主之。

  亦有起白斑,无热无痛,游走不定者,由火毒未发,肌肤外受寒郁,名为冷瘼,宜服乌药顺气散,外用姜擦。

  凡丹形初见,即用牛、羊精肉片贴之,甚则用砭法,令出紫血;色重不散者,以柏叶散敷之。又方:云薹叶研末,靛青调敷甚效。诸丹本于火邪,其势暴速,自胸腹走于四肢者顺;从四肢攻于胸腹者逆。

  方剂:蓝叶散组成:蓝叶(晒干)川芎赤芍知母生地白芷川升麻柴胡葛根杏仁(炒,去皮、尖)甘草(生,各一钱)石膏(〔火段〕)栀子仁(各五分)共捣粗末,每用八钱,新汲水二钟,煎八分,去渣服。热甚,加黄芩、元参。

  【方歌】蓝叶散却赤游丹,皆因血热风邪缠,芎芍知膏生地芷升麻柴葛杏栀甘。

  又方:防己散组成:防己(三两)朴硝(一两)犀角(镑)川芎黄芩黄耆川升麻(各一钱)共捣粗末,每用五钱,加竹叶三十片,新汲水二钟煎八分服。

  【方歌】防己丹毒始白斑,渐黄亮痛湿热原,朴硝犀角芎芩共耆与升麻竹叶煎。

  又方:乌药顺气散组成:乌药橘红(各二钱)枳壳(麸炒)白芷桔梗防风僵蚕(炒)独活川芎(各一钱)甘草水二钟,生姜三片,煎八分服。

  【方歌】乌药顺气枳橘红,芷桔风僵独草芎,冷瘼游行无热痛因毒未发受寒风。

  又方:导赤汤(见口部口糜)柏叶散(见腰部缠腰火丹)

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  粟疮作痒

  【方歌】粟疮痒证属火生,风邪乘皮起粟形,风为火化能作痒通圣苦参及消风。

  【注】凡诸疮作痒,皆属心火。火邪内郁,表虚之人,感受风邪,袭入皮肤,风遇火化作痒,致起疮形如粟粒,其色红,搔之愈痒,久而不瘥,亦能消耗血液,肤如蛇皮。

  初服防风通圣散加枳壳、蝉蜕,血燥遇晚痒甚,夜不寐者,宜服消风散,外敷二味拔毒散。若年深日久肤如蛇皮者,宜常服皂角苦参丸,外用猪脂油二两,苦杏仁一两捣泥,抹之自效。

  方剂:皂角苦参丸组成:苦参(一斤)荆芥(十二两)白芷大风子肉防风(各六两)大皂角川芎当归何首乌(生)大胡麻枸杞子牛蒡子(炒)威灵仙全蝎白附子蒺藜(炒,去刺)独活川牛膝(各五两)草乌(汤炮,去皮)苍术(米泔水浸,炒)连翘(去心)天麻蔓荆子羌活青风藤甘草杜仲(酥炙,各三两)白花蛇(切片,酥油炙黄)缩砂仁(炒,各二两)人参(一两)共研细末,醋打老米糊为丸,如梧桐子大。每服三、四十丸,温酒食前后任下。避风忌口为要。

  【方歌】皂角苦参粟疮痒,久似蛇皮肤难当,芎归何首胡麻芷大风枸杞草乌苍,翘蒡威灵蝎白附,蒺藜天麻独蔓羌白蛇风藤甘杜仲,人参牛膝缩荆防。

  又方:防风通圣散(见头部秃疮)消风散(见项部钮扣风)二味拔毒散(见肿疡门)

  外科卷下\发无定处

  枯筋箭

  【方歌】枯筋箭由肝失荣,筋气外发赤豆形,破突筋头如花蕊或系或灸便成功。

  【注】此证一名疣子,由肝失血养,以致筋气外发。初起如赤豆,枯则微槁,日久破裂,钻出筋头,蓬松枯槁,如花之蕊,多生于手、足、胸乳之间。根蒂细小者,宜用药线齐根系紧,七日后其患自落,以月白珍珠散掺之,其疤收敛。根大顶小者,用铜钱一文套疣子上,以草纸穣代艾连灸三壮,其患枯落,疣形若大,用草纸蘸湿,套在疣上灸之。

  方剂:药线(见臀部痔疮)月白珍珠散(见溃疡门)

  外科卷下\发无定处

  疥疮

  【方歌】疥疮干湿虫砂脓,各经蕴毒风化成,治论上下分肥瘦清风利湿兼杀虫。

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