孙真人备急千金要方卷之四十一
孙真人备急千金要方卷之四十一
孙思邈
孙真人备急千金要方卷之四十一箴一
宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正
心脏方
脉极第四论方灸法。
论曰：凡脉极者，主心也。心应脉，脉与心合。心有病，从脉起。又曰：以夏遇病为脉痹。脉痹不已，复感于邪，内舍于心，则饮食不为肌肤，咳脱血，色白不泽，其脉空虚，口唇见赤色。
凡脉气衰，血焦发堕，以夏丙丁日得之于伤风损脉为心风。心风之状，多汗恶风。若脉气实则热，热则伤心，使人好怒，口为色赤，甚则言语不快，血脱色，干燥不泽，饮食不为肌肤。若脉气虚则寒，寒则欬，欬则心痛，喉中介介如哽，甚则咽肿喉痹。故曰心风虚实候也。若阳经脉病治阴络，阴络脉病治阳经，定其血气，各守其乡。脉实宜泻，气虚宜补。善治病者，定其虚实，治之取瘥。病在皮毛、肌肤、筋脉，则全治之。若至六腑五脏，则半死矣。
扁鹊云：脉绝不治，三日死。何以知之？脉气空虚，则颜焦发落，脉应手少阴；
手少阴气绝，则脉不通，血先死矣。
生地黄煎治脉热极则血气脱，色白，干燥不泽，饮食不为肌肤，消热止极，强胃气方：
生地黄汁、生麦门冬、赤蜜各一升。莼心一升，一作豉。远志二升。甘草二两。人参、茯苓，干地黄，芍药，白术各三两。石膏六两。生萎蕤。四两。
右十三味，十一味㕮咀，以水一斗二升煮，取二升七合，去滓，下地黄汁及蜜，更煎，取三升五合，分四服。灸法：
胸中痛，引腰背心下呕逆，面无滋润，灸上门随年壮。穴在侠巨阙两边，相去各半寸。一云一寸。
颜色焦枯，劳气失精，肩臂痛不得上头。灸肩髃百壮。穴在肩外头近后。以手按之，有觧宛宛中。
脉虚实第五论方针灸法。
论曰：凡脉虚者，好惊跳不定；脉实者，洪满。凡脉虚实之应，主于心、小肠。若其腑脏有病，从热生则应脏，寒则应腑也。
防风圆补虚调中。治脉虚惊跳不定，乍来乍去，主小肠腑寒方：
防风、 桂心、 通草、茯神、 远志、 麦门冬、甘草、 人参、 白石英、各三两。
右九味为末，白蜜和丸如梧子大，酒服三十丸，日再加至四十丸。
升麻汤：治脉实洪满。主心热病方：升麻、 子芩、 泽泻、栀子仁、 淡竹叶、 硭硝、各三两。生地黄。切一升。
右七味㕮咀，以水九升煮，取三升，去滓，下芒消，分三服。
麻黄汤调心泄热。治心脉厥，大寸口小肠热，齿龋嗌痛方：
麻黄、 生姜、各四两。细辛、子芩、 茯苓、 芍药、各三两。白术、二两。桂心、一两。生地黄。切一升。
右九味㕮咀，以水九升煮，取三升，去滓。分三服。须利，加硭硝三两，甚善。
针灸法：
脉不出，针不容。穴在幽门两傍，各一寸五分是也。
心闷痛，上气牵引小肠，灸巨阙二七壮。
心腹痛第六论方蒸熨法灸法。
论曰：寒气卒客于五脏六腑，则发卒心痛、胸痹。感于寒，微者为欬，甚者为痛为泄。厥心痛，与背相引，善瘈，如物从后触其心，身伛偻者，肾心痛也。厥心痛，腹胀满，心痛甚者，胃心痛也。厥心痛，如以针锥刺其心，心痛甚，脾心痛也。厥心痛，色苍苍如死灰状，终日不得太息者，肝心痛也。厥心痛，卧若从心间痛动作，痛益甚，色不变者，肺心痛也。
真心痛，手足清至节心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。蛔心痛，心腹中痛，发作肿聚，往来上下行，痛有休止，腹中热，善涎出，是蛔咬也。以手按而坚持之，勿令得移，以大针刺之，复久持之，虫不动，乃出。心下针不可刺，中有成聚，不可取于输。肠中有虫蛔咬，皆不可取。以小针。
治寒热气卒客于五脏六腑中，则发心痛方：
大黄， 芍药， 柴胡，各四两。升麻， 黄芩， 桔梗，宋砂各三两。鬼箭羽， 鬼臼，桂心， 朴消各二两。
右十一味，㕮咀，以水九升煮，取二升七合，分三服。先分朱砂作三分，每服内一分，搅令匀，服之得快利。痛不止，宜服后方。
赤芍药六两。桔梗、杏仁各五两。
右三味㕮咀，以水六升煮，取三升，分三服。
九痛圆：治九种心痛，并疗冷冲上气、落马堕车血疾等方：一、虫心痛，二、注心痛，三、风心痛，四、悸心痛，五、食心痛，六、饮心痛，七、冷心痛，八、热心痛，九、去来心痛。此之谓九痛。
附子、 干姜各二两。吴茱萸、人参、 巴豆各一两。生狼毒四两。
右六味为末，蜜和，丸如梧子大，空腹服一丸。卒中恶腹胀痛口不能言者二丸，日一服。连年积冷流注心胸者亦服之。好好将息，神验。
治九种心痛方：
取当太岁上新生槐枝一握，去两头㕮咀，以水三升煮，取一升顿服。
桂心三物汤：治心中痞诸逆悬痛方：
桂心、生姜各二两。胶饴半斤。
右三味，取二味㕮咀，以水六升煮，取三升，去滓内饴，分三服。仲景用枳实五枚，不用胶饴。肘后用枳实五枚，白术二两，为五味。
乌头圆治心痛彻背、背痛彻心方：
乌头六铢。附子半两。蜀椒半两。
干姜、赤石脂各一两。
右五味为末，蜜丸如麻子大。先食服三丸，日三。不知稍增之。范、汪不用附子，服如梧子三丸。崔氏用桂心半两，为六味。
治心痛方
桃白皮煮汁，空腹以意服之。崔氏用疗疰心痛。
治暴心痛或如中恶，口中涎出，不可禁止，回回欲吐。
方苦参十斤。
右一味㕮咀，以水一石煮取二斗，去滓，下苦酒二斗，更煎。取五升，大豆黄末熬和汁中，煎令可丸，并手丸之，如梧子大。每服以酒一升，进三四十丸。日一。当倒腹吐，不吐，下利。更酒渍苦参二斤，浸久弥佳。非止暴痛如骭骨䯒等痛，凡是腹中之疾悉主之。又治宿冷血结阴癖，频用有效。大良。
治卒中恶心痛方苦参三两。
右一味㕮咀，以好酢一升半，煮取八合。强者顿服。老小分二服。
又方：桂心一两。
右一味㕮咀，以水四升，煮取一升半。分作三服。
治虫心痛方
鹤虱为末，蜜和，丸如梧子大。服四十丸，蜜汤下。日一服。可加至五十丸。愼酒肉。
又方：鹤虱一两为末，以温酢一盏和，空腹服之。虫当吐出之。
又方：服漆一合。方见养生服饵篇中。凡虫心痛，皆用漆主之。
五辛汤：治心腹冷痛方
细辛、 蜀椒， 桂心、干姜、 吴茱萸、 芍药、防风、 苦参、 甘草、干地黄、 当归各一两。栀子、乌梅、 大枣各二七枚。
右十四味㕮咀，以水九升，煮取三升。分四服。
犀角圆：治心腹久痛，积年不定，不过一时间还发，甚则数日不能食，又便出干血。穷天下方不能瘥。甄立言处此方，数日即愈。
犀角、 麝香、 雄黄、桔梗、 莽草、 鬼臼、桂心、 芫花各两半。甘遂、一两半。光明砂、 附子各六铢。贝齿、五枚。巴豆、二十枚。赤足蜈蚣二枚。
右十四味为末，蜜丸如梧子，饮服一丸，日二，渐加至三丸，以微利为度。古今录验无雄黄。
高良姜汤：治卒心腹绞痛如刺，两胁支满，烦闷不可忍方：
高良姜五两。厚朴二两。当归、桂心各三两。
右四味㕮咀，以水八升煮取一升八合，分三服，目二。若一服，痛止便停，不须更服。强者为二服，劣者分三服。
当归汤：治心腹绞痛、诸虚冷气满痛方：
当归、 芍药、 厚朴、半夏各二两。桂心、 甘草、黄耆、 人参各三两。干姜四两。蜀椒一两。
右十味㕮咀，以水一斗煮取三升二合，分四服。羸劣人分六服。小品方云：大冷加附子一枚，良。
又方：治虚冷腹痛，不下饮食，食复不消膨胀者方：
当归、 茯苓各五分。黄耆、紫菀各四分。高良姜、 干姜各六分。鹿茸、 桂心、 昆布、肉苁蓉、 橘皮各三分。甘草二两。乌头一两。大枣四十枚。桃仁一百枚。地骨皮、 法曲、 大麦糵各一升。
右十八味㕮咀，以水一斗五升煮取四升二合，分为五服。下利加赤石脂、龙骨各三分，渴加麦门冬一升。
又方：治寒冷腹中痛方：小品名吴茱萸汤。
当归二两。桂心、 甘草、人参各一两。生姜五两。半夏、小麦各一升。吴茱萸二升。
右八味㕮咀，以水一斗五升煮取三升，分三服，日三。亦治产后虚冷。
又方：治冷气胁下往来冲胸膈，痛引胁背闷者方：当归、 桂心、 人参、
甘草、 吴茱萸、 芍药、大黄各二两。
茯苓、 枳实各一两。干姜三两。
右十味㕮咀，
以水八升煮取二升半，分三服，日三。治尸疰亦佳。外台仲景方无茯苓、枳实。
又方：治久寒疾胸腹中痛，时下利方：
当归三两。甘草、 柑皮各二两。附子一两。干姜四两。
右五味㕮咀，以水八升煮取二升，分三服，日三。
又方：治久寒宿疾，胸腹中痛，短气时滞下痢方：
当归、 桂心各三两。干姜四两。附子一两。
右四味㕮咀，以水八升煮，取二升，分三服，日三。范、汪无附子，用甘草二两，云虚冷激痛甚者，加黄耆、芍药各二两。
温中当归汤：治心腹中痛，发作肿聚，往来上下，痛有休止，多热喜涎出，是蛔虫咬也。服二三剂后，若不效，有异，宜改方增损之。当归、 人参、 干姜、茯苓、 厚朴、 木香、桂心、 桔梗、 芍药、甘草各二两。
右十味㕮咀，以水八升煮取三升，分温五服，日三。不耐木香者，以犀角一两代之。
羊肉当归汤：治腹冷绞痛方：
羊肉半斤。当归四分。干姜、橘皮、 黄耆、 芍药、芎藭、 桂心、 独活、防风各三分。吴茱萸、 人参、甘草、 干地黄、 茯苓各一分。生姜六分。大枣三十枚。
右十七味㕮咀，以水一斗半先煮肉，取一斗二升出肉。次内诸药，煮取三升，分三服，日三。覆取温暖。
温脾汤治腹痛脐下绞结绕脐不止方：甘草、 附子、 人参、硭硝各二两。当归、 干姜各三两。大黄五两。
右七味㕮咀，以水七升煮，取三升，分服，日三。
生姜汤治胸腹中卒痛方
生姜一斤，取汁。食蜜八两。醍醐四两。
右三味，微火上耗，令相得适寒，温服三合，日三。
熨蒸法：凡心腹冷痛者，
熬盐一斗，熨熬蚕沙、烧砖石蒸熨，取其里温暖止。蒸土亦大佳。针灸法：凡邪在心，则病心痛，善悲，时眩仆，视有余不足，而调其输。
肾心痛，先取京骨、昆仑；发针不已，取然谷。
胃心痛，取大都、太白。
脾心痛，取然谷、太谿。
肝心痛，取行间、太冲。
肺心痛，取鱼际、太渊。
心痛引腰脊欲呕，刺足少阴。
心痛引背不得息，刺足少阴；不已，取手少阴。心痛腹胀涩涩然，大便不利，取足太阴。心痛小腹满，上下无常处，溲便难，刺足厥阴。
心痛短气不足以息，刺手太阴。
心痛不可按烦心，巨阙主之。
心痛有三虫，多涎不得反侧，上管主之。心痛身寒，难以俯仰，心疝冲冒，死不知人，中管主之。
心痛如针锥刺，然谷及太谿主之。
心腹中卒痛，石门主之。
心疝暴痛，取足太阴。
心懊憹，微痛，烦逆，灸心输百壮。心痛如锥刀刺，气结，灸膈输七壮。心痛冷气上，灸龙颔百壮。在鸠尾头上行一寸半，不可刺之。
心痛恶气上，胁急痛，灸通谷五十壮。在乳下二寸。
心痛暴绞，急绝欲死，灸神府百壮。在鸠尾。正心有忌，
心痛，暴恶风，灸巨阙百壮。
心痛坚烦气结，灸太仓百壮。
心痛，灸臂腕横文三七壮，又灸两虎口、白肉际七壮。
胸痹第七论方灸法。
论曰：胸痹之病，令人心中坚满，痞急痛，肌中苦痹，绞急如刺，不得俯仰，其胸前皮皆痛，手不得犯，胸中愊愊而满，短气，欬唾引痛，咽塞不利，习习如痒，喉中干燥，时欲呕吐，烦闷，白汗出，或彻引背痛，不治之，数日杀人。
论曰：夫脉当取太过与不及。阳微阴弦，即胸痹而痛。所以然者，责甚极虚故也。今阳虚，知在上焦，所以胸痹心痛者，以其人脉阴弦故也。平人无寒热，短气不足以息者，实也。
枳实薤白桂枝汤：治胸痹，心中痞气结在胸，胸满胁下逆抢心方：枳实四枚。薤白一斤。桂枝一两。厚朴三两。栝蒌实一枚。
右五味㕮咀，
以水七升煮取二升半，分再服。仲景方：厚朴用四两，薤白半斤，水五升，煮取二升半服之。
栝蒌汤：治胸痹病喘息欬唾，胸背痛，短气，寸脉沈而迟，关上小紧数方：
栝蒌实一枚。半夏半升。薤白一斤。枳实二两。生姜四两。
右五味㕮咀，以白酨浆一斗煮取四升，服一升，日三。仲景肘后不用生姜、枳实、半夏。
治胸痹，候胸中愊愊如满，噎塞习习如痒，喉中涩燥，唾沫宜此方。
橘皮一斤。生姜半斤。枳实五枚。
右三味㕮咀，
以水五升煮，取二升，去滓，分再服。
治中汤胸痹方：
茯苓汤：治胸中气塞短气方：茯苓三两。甘草一两。杏仁五十枚。
右三味㕮咀，以水一斗三升煮，取六升，去滓。为六服，日三。未瘥再合服。
通气汤：治胸满短气噎塞方：
半夏八两。生姜六两。橘皮三两。吴茱萸四十枚。
右四味㕮咀，以水八升煮，取三升，分三服。一方用桂二两，无橘皮。
细辛散：治胸痹达背痛短气方
细辛、 甘草各二两。枳实、生姜、 栝蒌实、 干地黄、白术各三两。桂心、 茯苓各五两。
右九味治下筛，酒服方寸七，日三。
蜀椒散：治胸痹达背方：
蜀椒、 食茱萸各一两。桂心、桔梗各三两。乌头半两。豉六铢。
右六味治下筛，食后酒服方寸七，日三。
前胡汤：治胸中逆气心痛彻背少气不食方：
前胡、 甘草、 半夏、芍药各二两。黄芩、 当归、人参、 桂心各一两。生姜三两。大枣三十枚。竹叶一升。
右十一味㕮咀，以水九升煮，取三升，分为四服。
又方：前胡、 人参、 生姜、半夏、 麦门冬、 甘草、芍药、 茯苓 饧各三两。桂心、 黄芩、 当归各一两。大枣三十枚。
右十三味㕮咀，以水一斗四升煮，取三升，去滓，分三服。
熨背散：治胸背疼痛而闷方
乌头、 细辛、 附子、羌活、 蜀椒、 桂心各五两。芎藭一两六铢。
右七味治下筛，帛裹，微火炙令暖，以熨背上，取瘥乃止。愼生冷如常法。
下气汤：治胸腹背闭满、上气喘息方
杏仁四七枚。大腹槟榔二七枚。右二味㕮咀，以童子小便三升煎，取一升半，分再服。曾患气发，辄合服之。
槟榔汤：主破胸背恶气、音声塞闭方：
槟榔极大者四枚，小者八枚。
右一味二品㕮咀，以小儿尿二升半煮，减一升，去滓。分三服。频与五剂，永定。灸法：
胸痹引背时寒、间使主之。
胸痹心痛，天井主之。
胸痹心痛不得息，痛无常处，临泣主之。胸痹心痛：灸亶中百壮。穴在鸠尾上一寸。忌针。
胸胁满心痛：灸期门，随年壮。穴在第二肋端，乳直下一寸半。
孙真人备急千金要方卷之四十一