孙真人备急千金要方卷之五十四
孙真人备急千金要方卷之五十四
孙思邈
孙真人备急千金要方卷之五十四规四
宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正
肺脏方
肺脏脉论第一
论曰：肺主魄，魄藏者，任物之精也。为上将军，使在上行。所以肺为五脏之华盖，并精出入谓之魄。魄者，肺之藏也。鼻者，肺之官。肺气通于鼻，鼻和则能知香臭矣。循环紫宫，上出于颊，候于鼻，下回肺中，荣华于发。外主气，内主胸，与乳相当。左乳庚，右乳辛。肺重三斤三两，六叶两耳，凡八叶，有十四童子、七女子守之。神名鸿，鸿主藏魄，号为魄藏，随节应会，故云。肺藏气，气舍魄。在气为欬，在液为涕。肺气虚则鼻息利，少气实则喘喝，胸凭仰息。肺气虚则梦见白物，见人斩血藉藉得其时，则梦见兵战。气盛则梦恐惧哭泣。厥气客于肺，则□飞扬见金铁之器及奇物。
凡肺藏象金，与大肠合为腑。其经手太阴，与阳明为表里。其脉浮，相于季夏，王于秋。秋时万物之所终，宿叶落柯萋萋，枝条杌然独在，其脉为微浮。卫气迟，荣气数，数则在上，迟则在下，故名曰毛。阳当陷而不陷，阴当升而不升，为邪所中二气感激，故为风寒所中。阳中邪则卷，阴中邪则紧，卷则恶寒，紧则为栗，寒栗相搏，故名曰疟。弱则发热，浮乃来出，旦中旦发，暮中暮发。藏有远近，脉有迟疾，周有度数，行有漏刻。迟在上伤毛采，数在下，伤下焦。中焦有恶则见，有善则匿，阳气下陷，阴气则温，阳反在下，阴反在巅，故名曰长而且留。秋脉如浮。秋脉，肺也，西方金也，万物之所以收成也。故其气来，轻虚而浮，来急去散，故曰浮。反此者，病何如而反？其气来毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外。其气来，毛而微，此谓不及，病在中。太过，则令人气逆而背痛，愠愠然；不及，则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。
肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平。秋以胃气为本，肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病。巢源无不字。
肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。
真肺脉至大而虚，如以毛羽中人肤色，白赤不泽，毛折乃死。
秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。
肺藏气，气舍魄，喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存，人皮革焦，毛悴色夭，死于夏。
手太阴气绝，则皮毛焦。太阴者，行气温皮毛者也。气弗营则皮毛焦，皮毛焦则津液去，津液去则皮节伤，皮节伤者则爪一作皮。枯。毛折，毛折者则气先死。丙笃丁死，火胜金也。
肺死藏浮之虚，按之弱如葱叶，下无根者死。秋金肺王。其脉微涩而短曰平。反得大而缓者，是脾之乘肺，母之归子，为虚邪，虽病易治。反得沉濡而滑者，是肾之乘肺，子之乘母，为实邪，虽病自愈；反得浮大而洪者，是心之乘肺，火之克金，为贼邪，大逆，十死不治；反得弦细而长者，是肝之乘肺，木之陵金，为微邪，虽病即瘥。肝乘肺必作虚。
右手关前寸口阴绝者，无肺脉也，若短气欬逆，喉中塞，噫逆，刺手阳明治阳。
右手关前寸口阴实者，肺实也，苦少气，胸中满膨膨，与肩相引。刺手太阴治阴。
肺脉来泛泛轻如微风吹鸟背上毛，再至曰平，三至曰惟经病，四至脱精，五至死，六至命尽。手太阴脉也。
肺脉急甚为癫疾，微急为肺寒热怠惰，欬唾，血引腰背胸，若鼻息肉不通；缓甚为多汗；微缓为痿漏风，一作偏风。头已下，汗出不可止；大甚为胫肿；微大为肺痹，引胸背起腰内；小甚为飧泄；微小为消瘅；滑甚为息贲，上气微滑为上下出血；涩甚为呕血；微涩为鼠瘘，在颈肢腋之间，下不胜其上，其能喜酸。
肺脉搏坚而长，当病唾血；其濡而散者，当病漏一作灌。汗，至今不复发散。
白脉之至也。喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹寒热，得之醉而使内也。
黄帝问曰：经脉十二，而手太阴之脉独动不休，何也？手太阴本在寸口中。岐伯对曰：足阳明，胃脉也。胃者，五脏六腑之海。胃脉在足趺上大趾间，上行三寸骨解中是也。其精气上清注于肺，肺气从太阴而行之。其行之也，以息往来，故人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸不已，脉动不止。
黄帝问曰：气口何以独为五脏主？岐伯曰：胃者，水谷之海，六腑，胃居其大，五味入于口，藏于胃，以养五脏气。气口者，太阴是也。脏腑之气味皆出于胃，变见于气口。气口属腑，藏主，即呼寸口者也。
扁鹊曰：肺有病则鼻口张，实热则喘逆胸，凭仰息，其阳气壮则梦恐惧等；虚寒则欬息下利少气，其阴气壮，则梦涉水等。肺在声为哭，在变动为咳，在志为忧。忧伤肺，精气并于肺则悲也。
味主秋，结满而血者，病在胸，及以饮食不节得病者，取之合，故命曰味主合。
病先发于肺，喘欬三日之肝，胁痛支满；一日之脾，闭塞不通，身痛体重；五日之胃，腹胀；十日不匕死。冬日入，夏日出，病在肺，下晡慧，日中甚，夜半静。
假令肺病南行，若食马肉及獐肉得之。不者，当以夏时发。得病以丙丁日也，宜赤药。
凡肺病之状，必喘欬逆气，肩息背痛，汗出，尻阴股膝挛，髀腨胻足皆痛。虚则少气，不能报息，耳聋嗌干。取其经手太阴、足太阳之外，厥阴、内少阴血者。
肺脉沉之而数，浮之而喘，苦洗洗，寒热，腹满，肠中热，小便赤，肩背痛，从腰已上汗出，得之房内汗出，当风。
肺病，其色白，身体但寒，无热，时时欬，其脉微迟，为可治，宜服五味子大补肺汤、泻肺散。春当刺少商，夏刺鱼际，皆泻之。季夏刺太渊，秋刺经渠，冬刺尺泽，皆补之。又当灸膻中百壮，背第三椎二十五壮。
邪在肺，则皮肤痛，发寒，壮上气，气喘汗出，欬动肩背。取之膺中，外输背第三椎之傍，以手痛按之，快然，乃刺之。取之缺盆中以越之。
形寒，寒饮则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行，肺伤。其人劳倦则欬唾血，其脉细紧浮数，皆吐血，此为躁扰嗔怒，得之肺伤气拥所致也。
肺中风者，口燥而喘，身运而重，冒而肿胀。
肺中寒者，其人吐浊涕。
肺水者，其人身体肿而小便难，时时而大便鸭溏。
肺胀者，虚而满，喘咳，目如脱状，其脉浮大，
趺阳脉浮缓，少阳脉微紧，微为血虚，紧为微寒，此为鼠乳。诊得肺积，脉浮而毛，按之辟易，胁下时时痛，逆背相引痛，少气善忘，目瞑，结痈，皮肤寒，秋愈夏剧。主皮中时痛，如虱縁之状，甚者如针刺之状，时痒色白也。
肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯，久久不愈。病洒洒寒热，气逆喘欬，发肺痈，以春甲乙日得之，何也？心病传肺，肺当传肝，肝适以春王，王者不受邪，肺复欲还心，心不肯受，因留结为积，故知息贲以春得之。
肺病，身当有热，欬嗽短气，唾出脓血，其脉当短涩，今反浮大，其色当白，而反赤者，此是火之克金，为大逆，十死不治。商音人者，主肺声也。肺声哭，其音磬，其志乐，其经手太阴，厥逆阳明，则荣卫不通，阴阳反祚，阳气内击，阴气外伤，伤则寒，寒则虚，虚则厉风所中，嘘吸战掉，语声嘶塞而散下，气息短惫，四肢僻弱，面色青葩，遗失便利，甚则不可治。依源麻黄续命汤主之。方见第八卷中。
又言音喘急，短气好唾，此为火克金，阳击阴，阴气沉，阳气升，升则实，实则热，热则狂，狂则闭眼悸，言非常所说，口赤而张，饮无时度，此热伤肺，肺化为血，不治。若面赤而鼻不欹，可治也。
肺病为疟者，令人心寒，寒甚则热，热间善惊，如有所见者，恒山汤主之。方见第十卷中。若其人本来语声雄烈，忽尔不亮，拖气用力，方得出言，而反于常人呼共语，直视不应，虽曰未病，势当不久，此则肺病声之候也。察观疾病，表里相应，依源审治，乃不失也。
白为肺，肺合皮白如豕膏者吉。肺主鼻，鼻是肺之余。其人金形，相比于上商白色，小头方面，小肩背，小腹、小手足发动，身轻，精廉急，心静悍，性喜为吏，耐秋冬，不耐春夏，春夏感而生病，主手太阴廉廉然，肩膺厚薄正竦，则肺应之。正白色小理者，则肺小，小则少饮，不病喘喝。粗理者，则肺大，大则虚，虚则寒，喘鸣多饮，善病胸喉痹，逆气。巨肩反膺陷喉者，则肺高，高则实，实则热，上气肩息咳逆。合腋张胁者，则肺下，下则逼贲迫肝，善胁下痛，鼻塞或壅而涕，生息肉好。肩背厚者，则肺坚，坚则不病咳，上气。肩背薄者，则肺脆，脆则易伤于热，喘息鼻衄。肩膺好者，则肺端正，端正则和利难伤。膺偏欹者，则肺偏倾，偏倾则病胸偏痛，鼻亦偏疾。凡人分部陷起者，必有病生。大肠阳明为肺之部，而藏气通于内，外部亦随而应之。沉浊为内，浮清为外。若外病内入，则所部起；内病里出，则所部陷。外入，前治阳，后治阴；内出，前治阴，后治阳。实泻虚补，阳主外，阴主内。凡人死生休否，则藏神前，变形于外人。肺前病，鼻则为之孔开焦枯。若肺前死，鼻则为之梁折孔闭。青黑色若天中等分墓色应之，必死不治。看色深浅，斟酌赊促，远不出一年，促不延时月，肺疾少愈而卒死。何以知之？曰：赤色黑如拇指，黡点见颜颊上，此必卒死，肺绝三日死。何以知之？口张，但气出而不还，面白目青，是谓乱经。饮酒当风，风入肺经，胆气妄泄，目则为青，虽有天救，不可复生。面黄目白如枯骨，死。吉凶之色，在于分部，顺顺而见，赤白入鼻，必病，不出其年。若年间不应，三年之中祸必应也。
秋金，肺脉色白，主手太阴脉也。秋取经输。秋者金始治，肺将收杀，金将胜火，阳气在合，阴气初胜，湿气及体，阴气未盛，未能深入，故取输以泻阴邪，取合以虚阳邪，阳气始衰，故取于合。其脉本在寸口之中，掌后两筋间二寸中，应在腋下动脉。其脉根于太仓，太仓在脐上三寸一分是也。
其筋起于手大指之上，循指上行，结于鱼后，行寸口外侧，上循臂，结肘中，上臑内廉，入腋下，上出缺盆，结肩髃前，上结缺盆，下结胸里，散贯贲，下抵季胁。
其脉起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，下循臑内，行少阴。心主之，前下肘中，后循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。其支者，从腕后直次指内廉，出其端，合手阳明为表里。阳明之本，在肘骨中，同会于手太阴。
太阴之别名列缺，起于腋下分间，并太阴之经，直入掌中，散入于鱼际，别走手阳明，主肺生病，病实则大肠热，热则手兑掌起，起则阳病，阳脉反逆，大于寸口三倍。病则欬，上气，喘渴，烦心，胸满，臑臂内前廉痛，掌中热。气盛有余，则肩背痛，风，汗出中风。虚则大肠寒，寒则欠欬，小便遗数，数则阴病，阴脉反小于寸口一倍。病则肩背寒痛，少气不足以息，季胁空痛，尿色变，卒遗矢无度。
秋三月者，主肺大肠，白气狸病也。其源从太阳击手太阴，太阴受淫邪之气，则经络壅滞，毛皮紧坚，发泄邪生，则脏腑伤温，随秋受疠，其病相反。若腑虚，则为阴邪所伤，乍寒乍热，损肺伤气，暴嗽呕逆。若脏实，则为阳毒所损，体热生斑，气喘引饮，故曰白气狸病也。
扁鹊云：灸心肺二输，主治丹毒白狸病。当依源为疗，调其阳，理其阴，则脏腑之病不生矣。
肺虚实第二脉方灸法
肺实热
右手寸口气口以前脉。阴实者，手太阴经也。病苦肺胀，汗出若露，上气喘逆，咽中塞，如欲呕状，名曰肺实热也。
治肺实热，胸凭仰息，泄气除热方
石膏八两、白前、杏仁各三两、橘皮、白术各五两、赤蜜七合、枸杞根皮切二升。
右七味㕮咀，以水七升煮，取二升，去滓。下蜜，煮三沸，分三服。
治肺热言音，喘息短气，好唾脓血方
生地黄切二升、石膏八两、麻黄五两、杏仁四两、升麻、羚羊角、硭硝、各三两、淡竹茹鸡子大一枚、赤蜜一升。
右九味㕮咀，以水七升煮，取二升，去滓。下蜜，煮两沸，分三服。
治肺热闷不止，胸中喘急惊悸，客热来去欲死，不堪服药，泄胸中喘气方：
桃皮、芫花各一升。
右二味㕮咀，以水四斗煮，取一斗五升，去滓，以故布手巾内汁中，薄胸温四肢，不盈数日即歇。
橘皮汤：治肺热气上，欬息奔喘方
橘皮、麻黄各三两、柴胡、干紫苏删繁作干。蓝各二两、宿姜、杏仁各四两、石膏八两。
右七味㕮咀，以水九升煮麻黄两沸，去沫，下诸药，煮取三升，去滓，分三服。不瘥与两剂。
治肺热喘息鼻衄血方
羚羊角、玄参、射干、鸡苏、芍药、升麻、柏皮各三两、生地黄切一升、栀子仁四两、淡竹茹鸡子一枚。
右十味㕮咀，以水九升煮取三升，分三服。须利者，下硭硝三两，更煮三沸。
治肺热饮酒当风，风入肺，胆气妄泄，目青气喘方：
麻黄四两、甘草、五味子各三两、杏仁五十枚、母姜五两、淡竹叶切一升。
右六味㕮咀，以水七升先煮麻黄，去沫，下诸药，煮取三升，去滓，分三服。
泻肺散：治酒客劳倦，或出当风，喜怒气舍于肺，面目黄肿，起即头眩，咳逆上气，时忽忽欲绝，心下弦急，不能饮食，或吐脓血，胸痛引背，支满欲呕方：
五味子、百部各二两半、茯苓、附子、蓰蓉、当归、石斛、远志、续断各一两、细辛、甘草各七分、防风、蜀椒、紫菀、桂心、款冬花、干姜各一两半、桃仁六十枚、杏仁三十枚。
右十九味治下筛，以酒服方寸匕，日三，稍加至二匕。
灸法：
肺胀气抢，胁下热痛，灸阴都随年壮，穴在侠胃管两边，相去一寸。胃管在心下三寸。
肺胀胁满，呕吐上气等病，灸大椎并两乳上、第三肋间，各止七壮。肺与大肠俱实：
右手寸口气口以前脉阴阳俱实者，手太阴与阳明经俱实也。病苦头痛，目眩惊狂，喉痹痛，手臂卷，唇吻不收，名曰肺与大肠俱实也。
治肺与大肠俱实，令人气凭满。煮散方：
茯苓、麻黄各六分、黄耆、大青、桂心各三分、细辛、杏仁各五分、石膏二两、丹参半两、五味子、甘草、贝母、橘皮、芎藭各一两、枳实三枚。
右十五味治下筛，为粗散，帛裹一方寸巳半，井花水一升五合煮取七合为一服，日再。
肺虚冷
右手寸口气口以前脉阴虚者，手太阴经也。病苦少气，不足以息，嗌干不津液，名曰肺虚冷也。
治肺虚冷，声嘶伤，语言用力，战掉缓弱，虚瘠风入肺方：
防风、独活、芎藭、秦椒、干姜、黄耆各四十二铢、天雄、麻黄、五味子、山茱萸、甘草各三十六铢、秦芁、桂心、薯蓣、杜仲、人参、细辛、防己各三十铢、甘菊花、紫菀各二十四铢、贯众二枚、附子七分。
右二十二味治下筛，以酒服方寸七，日二。一方有石膏六分，当归五分。
酥蜜膏酒。治肺虚寒，疠风所伤，语声嘶塞，气息喘惫，欬唾止，气𠻳通声方：
酥、崖蜜、饴糖、生姜汁、生百部汁、枣肉、杏仁各一升，研、甘皮五具末。
右八味合和，微火煎，常搅二上三下，约一炊久，取姜汁等各减半止。温酒一升，服方寸七，细细咽之，日二夜一。
又方：
猪胰三具、大枣百枚。
右二味，以酒五升渍之，秋冬七日，春夏五日，出布绞去滓，七日服，尽二七日。忌盐，羊胰亦得。治欬嗽、胸胁支满，多喘上气尤良。肘后方：治久欬上气，二十年诸治不痊者。
治肺寒损伤气嗽及涕唾鼻塞方：
枣肉二升，研作脂、杏仁一升，熬研为脂、酥、生姜汁、白糖、白蜜、生百部汁各一升。
右七味合和，微火煎，常搅约一炊久下之。细细温清酒服二合，日二。
补肺汤：治肺气不足，逆满上气，咽中闷塞短气，寒从背起，口中如含霜雪，言语失声，甚者吐血方：
五味子三两、干姜、桂心、款冬花各二两、麦门冬一升、大枣一百枚、粳米二合、桑根白皮一斤。
右八味㕮咀，以水一斗，先煮桑白皮五沸，下药煮取三升。分三服。
又方：
黄耆五两、甘草、钟乳、人参各二两、干地黄、桂心、茯苓、白石英、桑白皮、厚朴、干姜、紫菀、橘皮、当归、五味子、远志、麦门冬各三两、大枣二十枚。
右十八味㕮咀，以水一斗四升煮取四升，分五服，日三夜二。
又方：治肺气不足，欬逆上气，牵绳而坐，吐沫唾血，不能饮食方：
苏子一升、桑白皮五两、半夏六两、紫菀、人参、甘草、五味子、杏仁各二两、款冬花、射干各一两、麻黄、干姜、桂心各三两、细辛一两半。
右十四味㕮咀，以水一斗二升煮取三升半，分五服，日三夜二。
又方：治肺气不足，欬逆短气，寒从背起，口中如含霜雪，语无音声而渴，舌本干燥方：
五味子、苏子各一升、白石英、钟乳各三两、款冬花、竹叶、橘皮、桂心、桑白皮、茯苓、紫菀各二两、粳米二合、麦门冬四两、生姜五两、杏仁五十枚、大枣十枚。
右十六味㕮咀，以水一斗三升，先煮桑白皮、粳米、大枣，米熟去滓，内诸药，煮取五升，分六服，日三。
又方：治肺气不足，心腹支满，欬嗽喘逆，上气唾脓血，胸背痛，手足烦热，惕然自惊，皮毛起，或哭或歌或怒，干呕心烦，耳中闻风雨声，面色白方：
款冬花、桂心各二两、桑白皮一斤、生姜、五味子、钟乳各三两、粳米五合、大枣十枚、麦门冬四两。
右九味㕮咀，以水一斗二升，先煮粳米、枣令熟，去之，内药煎取二升，分三服，温服之。一方用白石英二两，广济用紫菀、人参各二两，名紫菀汤。
麻子汤：治肺气不足欬唾脓血，气短不得卧方：
麻子一升、桑白皮、饧各一斤、桂心、人参各二两、阿胶、紫菀各一两、生姜三两、干地黄四两。
右九味㕮咀，以酒一斗五升、水一斗五升合煮取四升，分五服。
饧煎：治肺气不足咽喉苦干方：
作饧任多少，取干枣一升，去核熟捣，水五升，和使相得，绞去滓，澄去上清，取浊者内饴中，搅火上煎，勿令坚，令连连服如鸡子大，渐渐吞之，日三夜二。
治肺风气痿绝，四肢满胀，喘逆胸满方：
灸肺输各二壮。肺输，对乳引绳度之，在第三椎下，两傍相去各一寸五分。
肺与大肠俱虚。
右手寸口气口以前脉阴阳俱虚者，手太阴与阳明经俱虚也。病苦耳鸣嘈嘈，时妄见光明，情中不乐，或如恐怖，名曰肺与大肠俱虚也。
小建中汤：治肺与大肠俱不足，虚寒乏气，小腹拘急，腰痛羸瘠百病方：
大枣十二枚、生姜、桂心各三两、甘草二两、芍药六两。
右五味㕮咀，以水八升，煮取三升，去滓，内糖八两，煮三沸，分三服。肘后用黄耆、人参各二两，名黄耆建中汤。
肺劳第三论方灸法。
论曰：凡肺劳病者，补肾气以益之。肾王则感于肺矣。人逆秋气，则手太阴不收，肺气焦满。顺之则生，逆之则死；顺之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓关格，病则生矣。
麻黄引气汤：治肺劳实，气喘鼻张，面目苦肿方：
麻黄、杏仁、生姜、半夏各五分、紫苏四分、白前、细辛、桂心各三分、橘皮二分、石膏八两、竹叶切一升。
右十一味㕮咀，以水一斗煮，取三升，去滓，分三服。
半夏汤：治肺劳虚寒，心腹冷，气逆游气，胸胁气满，从胸达背痛，忧气往来呕逆，饮食即吐，虚乏不足方：
半夏一升、生姜一斤、桂心四两、甘草、厚朴各二两、人参、橘皮、麦门冬各三两。
右八味㕮咀，以水一斗煮，取四升，分四服。腹痛加当归二两。
厚朴汤：治肺劳风虚，冷痰澼水气，昼夜不得卧，头不得近枕，上气胸满，喘息气绝，此痰水盛溢方：
厚朴、麻黄、桂心、黄芩、石膏、大戟、橘皮各二两、枳实、甘草、秦芁、杏仁、茯苓各三两、细辛一两、半夏一升、生姜一两、大枣十五枚。
右十六味㕮咀，以水一斗三升煮，取四升，分五服。治喉痹气逆欬嗽，口中涎唾方：
灸肺输七壮，亦可随年壮至百壮。
孙真人备急千金要方卷之五十四