孙真人备急千金要方卷之六十一
孙真人备急千金要方卷之六十一
孙思邈
孙真人备急千金要方卷之六十一仁一
宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正
膀腑脉论第一
论曰：膀胱者，主肾也，耳中是其候也。肾合气于膀胱，膀胱者，津液之腑也。号水曹掾，名玉海。重九两二铢，左回叠积，上下纵广九寸，受津液九升九合，两边等应二十四气，鼻空在外，膀胱漏泄。
黄帝曰：夫五脏各一名一形，肾乃独两，何也？岐伯曰：膀胱为腑，有二处，肾亦二形，应腑有二处。脏名一，腑名二，故五脏六腑也。一说肾有左右，而膀胱无二。今用当以左肾合膀胱，右肾合三焦。
左手关后尺中阳绝者，无膀胱脉也。病苦逆冷，妇人月使不调，王月则闭，男子失精，尿有余沥。刺足少阴经，治阴，在足内踝下动脉是也。
右手关后尺中阳绝者，无子户脉也。病苦足逆寒绝，产带下无子，阴中寒。刺足少阴经，治阴。左手关后尺中阳实者，膀胱实也。病苦逆冷，胁下邪气相引痛。刺足太阳经，治阳。在足小趾外侧，本节后陷中，
右手关后尺中阳实者，膀胱实也。病苦小腹满，引腰痛。刺足太阳经，治阳。
病先发于膀胱者，背膂筋痛，小便闭；五日之肾，小腹腰脊痛，胫酸；一日之小肠胀；一日之脾闭塞不通，身痛体重，二日不已，死。冬鸡鸣，夏下晡。一云日夕。
膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，则欲小便而不得，肩上热；若脉陷，及足小趾外侧及胫踝后皆热；若脉陷，取委中。
膀胱胀者，小腹满而气癃，
肾前受病，传于膀胱，肾欬不已，欬则遗溺，
厥气客于膀胱，则梦游行。
肾应骨，密理厚皮者，三焦膀胱厚；粗理薄皮者，三焦膀胱薄；腠理疏者，三焦膀胱缓；急皮而无毫毛者，三焦膀胱急；毫毛美而粗者，三焦膀胱直；稀毫毛者，三焦膀胱结也。
扁鹊云：六腑有病彻面形。肾、膀胱与足少阴太阳为表里，膀胱总通于五脏，所以五脏有疾，即应膀胱，膀胱有疾，即应胞囊。伤热则小便不通，膀胱急，尿苦黄赤。伤寒则小便数，清白，或发石水，根在膀胱，四肢小，其腹独大也。方见治水篇中。
骨绝不治，齿黄落，十日死。
足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅上。其支者，从巅至耳上角。其直者，从巅入络脑，还出，别下项，循肩肿，内侠脊，抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。其支者，从腰中下会于后阴，下贯臀，入腘中。其支者，从膊内左右，别下贯胂，一作髋。过髀枢，循髀外后廉，下合腘中，以下贯腨内，出外踝之后，循京骨，至小指外侧是也。动则病冲头痛，目似脱，项似拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，一作回。腘如结，腨如裂，是为踝厥。是主筋所生病者，痔，疟，狂，癫疾，头脑项痛，目黄泪出，鼽衄，项背、腰、尻、腘、腨、脚皆痛，小指不用。盛者，则人迎大再倍于寸口；虚者，则人迎反小于寸口也。
膀胱虚实第二脉四条方六首，灸法一首。
膀胱实热
左手尺中神门以后脉阳实者，足太阳经也。病苦逆满，腰中痛，不可俯仰，劳也。名曰膀胱实热也。
右手尺中神门以后脉阳实者，足太阳经也。病苦胞转，不得小便，头眩痛，烦满，脊背强，名曰膀胱实热也。治膀胱实热方：
石膏、八两。栀子仁、一作瓜子仁。茯苓、知母、各三两。蜜五合。淡竹叶、生地黄。各切一升。
右七味，㕮咀，以水七升煮，取二升，去滓，下蜜，煮二沸，分三服。须利，加芒消三两。
治膀胱热病不已舌干咽肿方：
蜜柒合。升麻、大青，各三两。射干、生玄参、黄蘖、蔷薇根、白皮。各四两。
右七味，以水七升煮，取一升，去滓，下蜜，煮二沸，细细含之。膀胱虚冷：
左手尺中神门以后脉阳虚者，足太阳经也。病苦脚中筋急，腹中痛，引腰背不可屈伸，转筋恶风，偏枯腰痛，外踝后痛，名曰膀胱虚冷也。
右手尺中神门以后脉阳虚者，足太阳经也。病苦肌肉振动，脚中筋急，耳聋忽忽不闻，恶风飕飕作声，名曰膀胱虚冷也。
治膀胱虚冷，饥不欲饮食，面黑如炭，腰胁疼痛方：
磁石陆两。黄耆、 茯苓各三两。五味子、 杜仲各四两。白术、白石英各五两。
右七味㕮咀，以水九升煮取三升，分三服。治膀胱冷，欬唾则有血，喉鸣喘息方：
羊肾一具。人参、 玄参、黄耆、 桂心、 芎藭、甘草各三两。茯苓四两。地骨皮、生姜各五两。白术。六两。
右十一味㕮咀，以水一斗二升先煮羊肾，减三升，去肾，下药，煮取三升，去滓，分为三服。
龙骨圆：治膀胱肾冷，坐起欲倒，目𥆨𥆨，气不足，骨痿方：
龙骨、 柏子仁、 干地黄、甘草、 防风各五分。黄耆、禹余粮、 白石英、 桂心、茯苓各七分。五味子、 羌活、人参、 附子各六分。山茱萸、玄参、 芎藭各四分。磁石、杜仲、 干姜各八分。
右二十味为末，蜜丸如梧子大，空腹酒服三十丸，日二加至四十丸。治膀胱寒小便数漏，精稠厚如米。白泔方：
赤石脂、白石脂伍分。干地黄三分。苁蓉陆分。赤雄鸡肠、鸡肶胵两具。桑螵蛸、牡蛎、龙骨、黄连各肆分。
右十味治下筛，内鸡肠及肶胵中，缝塞，蒸令熟，曝干，合捣为散，以酒和服方寸七，日三。治膀胱方：灸之如肾虚法。
胞囊论第三论一首，方十六首，灸法八首。
论曰：胞囊者，肾膀胱候也。贮津液并尿。若脏中热病者，胞涩，小便不通，尿黄赤。若腑中寒病者，胞滑，小便数而多白。若至夜则尿偏甚者，夜则内阴气生。故热则泻之，寒则补之，不寒不热，依经调理，则病不生矣。
凡尿不在胞中，为胞屈僻，津液不通。以葱叶除尖头，内阴茎孔中，深三寸，微用口吹之，胞胀津液大通即愈。
榆皮通滑泄热煎：治肾热应胞囊涩热小便黄赤苦不通方：
榆白皮、赤蜜、葵子各壹升。滑石、通草各叁两。车前子伍升。
右六味㕮咀，以水三斗煮取七升，去滓，下蜜，更煎取三升，分三服。妇人难产，亦同此方。
滑石汤治膀胱急热小便黄赤方：
滑石、捌两。子芩叁两。车前子、冬葵子壹一升。榆白皮肆两。
右五味㕮咀，以水七升煮取三升，分三服。
治虚劳尿白浊方：
右取榆白皮切二斤，水二斗，煮取五升，分五服。
又方：捣干羊骨为末，服方寸匕，日二。
又方：灸脾输一百壮。 又灸三焦输百壮。又灸肾输百壮，
又灸章门百壮。在季肋端。
凡饱食后，或忍小便，或走马，或忍小便大走，及入房，皆致胞转，脐下急满不通。治之之方：
右用乱发急缠如两拳大，烧为末。醋四合，和二方寸匕服之。讫，即炒熟，黑豆叶蹲坐上。治胞转方：
石韦壹两。葵子、通草、甘草各贰两。鬼箭叁两。滑石肆两。榆白皮壹升。
右七味㕮咀，以水一斗，煮取三升，分三服。
治丈夫妇人胞转，不得小便八九日者方：
葵子壹升。滑石、寒水石各壹斤。
右三味㕮咀，以水一斗，煮取五升，分三服。
治胞转、小便不得方：
葱白肆柒茎。阿胶壹两。琥珀叁两。车前子壹升。
右四味㕮咀，以水一斗，煮取三升，分三服。
又方：阿胶三两，水二升，煮取七合，顿服。
又方：豉五合，以水三升，煮数沸，顿服之。
又方：麻子煮取汁，顿服之。
又方：连枷关烧灰，水服之。
又方：笔头烧灰，水服之。
又方：烧死蜣螂二枚末，水服之。
又方：内白鱼子茎孔中。
又方：酒和猪脂、鸡子大，顿服之。
治腰痛、小便不利，苦胞转方：
灸玉泉七壮。穴在关元下一寸。大人从心下度取八寸是玉泉穴。小儿斟酌以取之。又灸第十五椎五十壮。又灸脐下一寸。又灸脐下四寸。各随年壮。
三焦脉论第四
论曰：夫三焦者，一名三关也。上焦名三管反射，中焦名霍乱，下焦名走哺，合而为一，有名无形，主五脏六腑，往还神道，周身贯体，可闻不可见，和利精气，决通水道，息气肠胃之间，不可不知也。三焦名中清之腑，别号玉海：水道出属膀胱。合者虽合而不同。上中下三焦，同号为孤腑，而荣出中焦，卫出上焦。荣者，络脉之气道也；卫者，经脉之气道也。其三焦形相厚薄大小，并同膀胱之形云。
三焦病者，腹胀气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则为水，留则为胀。候在足大阳之外，大络在太阳、少阳之间，亦见于脉，取委阳。小腹肿痛，不得小便，邪在三焦，约取太阳大络，视其结脉，与厥阴小络结而血者，肿上及胃管，取三里。
三焦胀者，气满于皮肤，壳壳而不坚疼，一云壳壳而坚。久欬不已，传之三焦，欬而腹满，不欲饮食也。
手少阳之脉，起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外上肩，而交出足少阳之后，入缺盆，交膻中，散络心包，下膈，遍属三焦。其支者，从膻中上出缺盆，上项，侠耳后直上，出耳上角，以屈下额至䪼。其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目兑眦是也。动则病耳聋，煇煇焞焞，嗌肿喉痹。是主气所生病者，汗出，目兑眦痛，颊肿，耳后、肩、臑、肘、臂外皆痛，小指次指不用。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者，人迎大再倍于寸口；虚者，人迎反小于寸口也。
三焦虚实第五论三首，方十八首，灸法七首。
论曰：夫上焦如雾，雾者，霏霏起上也。其气起于胃，上管难经甲一、巢源作上口。并咽以上贯膈，布胸中，走腋，循足太阴之分而行，还注于手阳明，上至舌，下注足阳明。常与荣卫俱行于阳二十五度，行于阴二十五度，为一周，日夜五十周身，周而复始，大会于手太阴也。主手少阳心肺之病，内而不出，人有热则饮食下胃，其气未定，汗则出，或出于面，或出于背，身中皆热，不循卫气之道而出者，何也？此外伤于风，内开腠理，毛蒸理泄，卫气走之，固不得循其道。此气慓悍滑疾，见开而出，故不得从其道，名曰漏气。其病则肘挛痛，食先吐而后下，其气不续，膈间厌闷，所以饮食先吐而后下也。寒则精神不守，泄下便痢，语声不出。若实则上绝于心，若虚则引气于肺也。
泽泻汤通脉泻热：治上焦饮食下胃，胃气未定，汗出，面背身中皆热，名曰漏气方：
泽泻、半夏，柴胡，生姜各叁两。桂心，甘草各壹两。茯苓，人参各贰两。地骨皮五两。石膏捌两。竹叶伍合。莼心。壹升。
右十二味㕮咀，以水二斗煮，取六升，分五服。一云：水一斗煮取三升，分三服。
麦门冬理中汤：治上焦热，腹满不欲饮食，或食先吐而后下肘挛痛方：
麦门冬、 生芦根、 竹茹、廪米各壹升。莼心伍合。甘草、茯苓各贰两。橘皮、人参、萎蕤各叁两。生姜肆两。白术伍两。
右十二味㕮咀以水一斗五升煮取三升，分三服。
治胸中膈气聚痛好吐方。
右灸厥阴输穴在第四椎两边，各相去一寸五分，随年壮。
黄耆理中汤：治上焦虚寒，短气不续，语声不出方：
黄耆、桂心各贰两。五味子、桔梗、干姜、茯苓、甘草、芎藭各叁两。丹参、杏仁各肆两。
右十味㕮咀，以水九升煮取三升，分为三服。
黄连圆：治上焦冷下痢，腹内不安，食好注下方：
黄连、乌梅肉各捌两。桂心贰两。干姜、附子、阿胶各肆两。榉皮、芎藭、黄蘖各叁两。
右九味为末，蜜丸如梧子大，饮下二十丸，加至三十丸。
厚朴汤：治上焦闭塞干呕，呕而不出，热少冷多，好吐白沫，清涎吞酸方：
厚朴，茯苓，芎藭，白术，玄参各肆两。桔梗，附子，人参，橘皮各叁两。生姜捌两。吴茱萸捌合。
右十一味，㕮咀，以水二斗煮取五升，分为五服。
论曰：中焦如沤，沤者，在胃中如沤也。其气起于胃，中管难经作中口，甲乙巢源作胃口。在上焦之后。此受气者主化水谷之味，秘糟粕，蒸津液，化为精微，上注于肺脉，乃化而为血，奉以生身，莫贵于此。故独得行于经隧，名曰荣气，主足阳明。阳明之别，号曰丰隆，在外踝上，去踝八寸，别走太阴络。诸经之脉，上下络太仓，主腐熟五谷，不吐不下。实则生热，热则闭塞不通，上下隔绝。虚则生寒，寒则腹痛洞泄，便痢霍乱，主脾胃之病。夫血与气异形而同类，卫气是精，血气是神，故血与气异名同类焉。而脱血者无汗，此是神气；夺汗者无血，此是精气。故人有两死，删繁作一死。而无两生。犹精神之气隔绝也。若虚则补于胃，实则泻于脾，调其中，和其源，万不遗一也。
大黄泻热汤开关格，通隔绝。治中焦实热闭塞，上下不通，隔绝关格，不吐不下，腹满膨膨喘急方：
蜀大黄切，以水一升浸。黄芩、泽泻、升麻、芒消各叁两。羚羊角、栀子各肆两。生玄参捌两。地黄汁壹升。
右九味㕮咀，以水七升煮取二升三合，下大黄，更煮两沸，去滓，下消。分三服。
蓝青圆：治中焦热水谷下痢方：
蓝青汁叁升。黄连捌两。黄蘖肆两。乌梅肉、地肤子、地榆、白术各贰两。阿胶伍两。
右八味为末，以蓝青汁和，微火煎，丸如杏仁大。饮服三丸，日二。七月七日合。大良。当并手丸之。
黄连煎：治中焦寒洞泄下痢，或因霍乱后泻，黄白无度，腹中虚痛方：
黄连、酸石榴皮、地榆、阿胶各肆两。黄蘖、当归、厚朴、干姜各三两。
右八味㕮咀，以水九升煮取三升，去滓。下阿胶，更煎取烊。分三服。
治四肢不可举动多汗洞痢方。
右灸大横随年壮。穴在侠脐两边各二寸五分。
论曰：下焦如渎。渎者如沟水决泄也。其气起胃下管，别回肠注于膀胱而渗入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕，而俱下于大肠，主足太阳，灌渗津液，合膀胱，主出不主入，别于清浊，主肝肾之病候也。若实则大小便不通利，气逆不续，呕吐不禁，故曰走哺。若虚则大小便不止，津液气绝。人饮酒入胃，谷未熟而小便独先下者何？盖酒者熟谷之液也，其气悍以滑，故后谷入而先谷出也。所以热则泻于肝，寒则补于肾也。
柴胡通塞汤：治下焦热大小便不通方：
柴胡、羚羊角、黄芩、橘皮、泽泻各叁两。香豉壹升，别盛。生地黄壹升。芒消贰两。栀子肆两。石膏陆两。
右十味㕮咀，以水一斗煮，取三升，去滓，内芒消，分三服。
赤石脂汤：治下焦热，或下痢脓血，烦闷恍惚方：
赤石脂捌两。乌梅贰拾枚。栀子拾肆枚。廪米壹升。白术、升麻各三两。干姜贰两。
右七味㕮咀，以水一斗煮米取熟，去米，下药，煮取二升半。分为三服。
止呕。人参汤：治下焦热，气逆不续，呕吐不禁，名曰走哺方：
人参、萎蕤、黄芩、知母、茯苓各叁两。生芦根、栀子仁、白术、橘皮各肆两。石膏捌两。
右十味㕮咀，以水九升煮，取三升，去滓，分三服。
香豉汤：治下焦热，毒痢鱼脑，杂痢赤血，脐下小腹绞痛不可忍，欲痢不出方：
香豉、薤白各壹升。黄连、黄檗、白术、茜根各叁两。栀子、黄芩、地榆各肆两。
右九味㕮咀，以水九升煮，取三升，分三服。
治膀胱三焦津液下，大小肠中寒热，赤白泄痢及腰脊痛，小便不利，妇人带下方。
右灸小肠输五十壮
黄蘖止泄汤：治下焦虚冷，大小便洞泄不止方
黄蘖、人参、地榆、阿胶各叁两。黄连伍两。茯苓、榉皮各肆两。艾叶壹升。
右八味㕮咀，以水一斗煮取三升，去滓，下胶消，分三服。
人参续气汤：治下焦虚寒，津液不止，短气欲绝方：
人参、橘皮、茯苓、乌梅、麦门冬、黄耆、干姜、芎藭各叁两。吴茱萸叁合。桂心贰两。白术、厚朴各肆两。
右十二味㕮咀，以水一斗二升煮取三升，分三服。
茯苓圆：治下焦虚寒损，腹中瘀血，令人喜忘，不欲闻人语，胸中噎塞而短气方：
茯苓、干地黄、当归各捌分。甘草、干姜、人参各柒分。黄耆陆分。芎藭伍分。桂心肆分。厚朴叁分。杏仁伍拾枚。
右十一味为末，蜜丸如梧子。初服二十丸，加至三十丸为度。日二，清白饮下。
伏龙肝汤：
治下焦虚寒损，或先见血，后便转，此为近血或利不利方：
伏龙肝伍合末。干地黄伍两。一方用黄蘖。阿胶、牛膝、一作牛蒡根。甘草、干姜、黄芩、地榆各叁两。发灰贰合。
右九味㕮咀，以水九升煮取三升，去滓下胶，煮消下发灰，分为三服。
治下焦虚寒损，或先便转后见血，此为远血，或利或不利，好因劳冷即发，宜续断。止血方：
续断、当归、桂心、蒲黄、阿胶各壹两。甘草贰两。干姜、干地黄各肆两。
右八味㕮咀，以水九升煮取三升半，去滓下胶，取烊，下蒲黄，分三服。
当归汤：治三焦虚损，或上下发泄吐唾血，皆从三焦起，或热损发，或因酒发，宜此方。
当归、干姜、小蓟、阿胶、羚羊角、干地黄、柏枝皮各叁三两。芍药、白术各肆两。蒲黄伍合。青竹茹半升。伏龙肝、发灰壹鸡子、人。黄芩、甘草各贰两。
右十五味㕮咀，以水一斗二升煮取三升半，去滓下胶，取烊，次下发灰及蒲黄，分为三服。
灸法
五脏六腑心腹满，腰背疼，饮食吐逆，寒热往来，小便不利，羸瘦少气，灸三焦输，随年壮。腹疾腰痛，膀胱寒澼饮注下，灸下极输，随年壮。
三焦寒热，灸小肠输，随年壮。
三焦膀胱肾中热气：灸水道，随年壮。穴在侠屈骨，相去五寸。屈骨在脐下五寸，屈骨端，水道侠两边，各二寸半。
孙真人备急千金要方卷之六十一