御纂医宗金鉴卷四十二
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷四十二
编辑杂病心法要诀目录
疟疾
霍乱
呕吐哕
翻胃噎膈
泄防。
痢疾
黄疸
积聚
疝
御纂医宗金鉴卷四十二。目録
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷四十二
编辑杂病心法要诀
疟疾总括
夏伤于暑舍荣内，秋感寒风并卫居。比时或爲外邪束，暑汗无出病疟疾。
【注】经曰：痎疟皆生于风。谓四时病疟，未有不因风寒外束，暑邪内伏者也。又曰：疟者，风寒之气不常也。此言比时病疟者也。又曰：夏伤于暑，秋爲痎疟。又曰：夏暑汗不出者，秋成风疟。谓夏伤于暑，其邪甚者即病暑，其邪微者则舍于荣，复感秋气寒风，与卫并居，则暑与风寒合邪，始成疟病也。其不即病伤寒者，亦以有暑邪预伏于荣中也。盖有风无暑惟病风，有暑无风惟病暑，必风暑合邪，始病疟也。
日作间作
疟随经络循伏膂，深入脊内注伏冲，横连膜原薄藏府，会卫之时正邪争，得隂内薄生寒栗，得阳外出热蒸蒸，邪浅日作日会卫，邪深间作衞迟逢。
【注】疟气之邪，伏藏于荣，随其经络，循脊膂之表而下，此初病邪浅，传舍之次也。其邪深者，则入脊膂之内，伏注于冲衇，横连诸经脂膜之原，内及藏府，此邪渐深，传舍之次也。卫气者，一日一夜周于身，每至明旦，则出足太阳睛明，大会于风府，腠理乃开，开则所客荣卫之邪入，邪入得隂内薄则生寒，得阳外出则生热，内外相薄，邪正交争，而病乃作也。病初邪浅者，卫行未失常度，其邪日与卫会，故日作也。病久邪深者，卫行迟失常度，其邪不能日与卫会，故间日乃作也。时有间二日、间三日，或至数日作者，亦卫气行愈迟，会愈迟，故作愈迟也。
疟昼夜作
卫不循经行衇外，阳会昼发隂夜发。邪退自然归阳分，病进每必入隂家。
【注】荣气循经而行衇中，卫气不循经而行衇外，惟日行于三阳，夜行于三隂。故邪在三阳之浅者，则昼发；邪在三隂之深者，则夜发。病邪将退者，夜发退爲昼发，此爲去隂就阳，则病欲已也。病邪渐进者，昼发退爲夜发，此爲去阳入隂，则病益甚也。
疟蚤晏作
卫气平旦会风府，邪传日下一节间，从头循下故益晏，下极复上蚤之缘。
【注】卫气流行，每日平旦会于风府，而邪气中人，从头项歴风府，下循背腰，日下传脊之一节，邪与卫会日晩，故作日益晏也。邪传下极骶冲，其气复上行，邪与卫会日蚤，故作日益蚤也。
疟疾治法
疟初气实汗吐下，表里俱清用解方，清解不愈方可截，久疟形虚补自当。
【注】疟初气实，均宜汗、吐、下。有表里证汗下之，胸满呕逆有饮者吐之。表里俱清，宜用和解，清解不愈，表里无证，可用截药止之。久疟形羸气虚，宜用补剂，自当然也。
桂麻各半汤
疟初寒热两平者，桂麻各半汗方疗，汗少寒多麻倍入，汗多倍桂热加膏。
【注】疟病初起，寒热不多不少两平者，宜桂麻各半汤汗之；汗少寒多热少者，倍麻黄汤汗之；汗多寒少热平者，倍桂枝汤汗之；热多者，更加石膏。
麻黄羌活汤
桂枝羌活汤
麻黄羌活加半夏汤
白虎汤
白虎桂枝汤
柴胡白虎汤
柴胡桂枝汤
寒多寒疟而无汗，麻黄羌活草防寻，热多有汗爲风疟，减麻添桂呕半均，先热后寒名温疟，白虎汗多合桂君，瘅疟但热柴白虎，牝疟惟寒柴桂亲。
【注】此皆诸疟初起之汗法也。先伤于寒，后伤于风，先寒后热，寒多热少，无汗，谓之寒疟，宜用麻黄羌活汤，即麻黄，羌活，防风，甘草也。先伤于寒，后伤于风，先寒后热，热多寒少，有汗，谓之风疟，宜用桂枝羌活汤，即桂枝，羌活，防风，甘草也。二证呕者，均加半夏。先伤于风，后伤于寒，先热后寒，谓之温疟，宜用白虎汤，汗多合桂枝汤。阳气盛，阳独发，则但热而不寒，谓之瘅疟，宜用柴胡白虎汤，即小柴胡合白虎汤也。隂气盛，隂独发，则但寒而不热，谓之牝疟，宜用柴胡桂枝汤，即小柴胡合桂枝汤也。
草果柴平汤
大柴胡汤
食疟痞闷噫恶食，草果小柴平胃宜，疟里便鞕大柴下，消防果朴量加之。
【注】因食而病疟者，则痞闷噫气恶食，宜小柴胡合平胃散加草果清之。凡疟有里不清便鞕者，宜大柴胡汤加芒消、厚朴、草果、防榔下之。
清脾饮
疟疾已经汗吐下，清解未尽寒热方，清脾白术青朴果，小柴参去入苓姜，气虚加参痰橘半，饮多宜逐倍姜榔，渴热知膏天花粉，食滞麦麯湿泽苍。
【注】疟疾已经或汗、或吐、或下，表里无证，法当清解，宜用清脾饮和之，即白术、青皮、厚朴、草果、柴胡、黄芩、半夏、甘草、茯苓、生姜也。气虚者，加人参；痰多者，加橘红，倍半夏；饮多者，倍生姜，加防榔；渴热者，加知母、石膏、天花粉；食滞者，加麦芽、神麯；湿盛者，加泽泻、苍术。
久疟虚疟劳疟
久疟气虚脾胃弱，四兽益气等汤斟，劳疟鳖甲十全补，热除耆桂入柴芩。
【注】久患疟疾，形气俱虚，脾胃弱，不思食，宜用四兽饮、补中益气等汤，斟酌治之。久病劳损，气血两虚而病疟疾者，名曰劳疟，宜用十全大补汤，倍加鳖甲。热盛者，除去黄耆、肉桂，加柴胡、黄芩也。
柴胡截疟饮
蜜佗僧散
诸疟发过三五次，表里皆清截法先，未清截蚤发不已，已清不截正衰难。截虚柴胡截疟饮，小柴梅桃防常山，截实不二佗僧散，烧酒冷调服面南。
【注】凡疟按法治之，发过三五次，表里无证，当先以截疟药截之。若表里未清，截蚤则疟疾必复发之不已；表里已清，不截则正衰邪盛而难治也。截不足人之疟，宜用小柴胡汤加常山、防榔、乌梅、桃仁、姜、枣煎，并滓露一宿，次日发前一二时小温服。恶心，以糖拌乌梅肉压之。截有余人之疟，宜用不二饮全方，或蜜佗僧细末，大人七分，小儿量之，冷烧酒调，面南如前法服之。一服不愈，再服必止。戒鸡、鱼、豆腐、面食、羮汤、热粥、热物。
痎疟疟母
痎疟经年久不愈，疟母成块结癖症，形实控涎或化滞，攻后余法与前同。
【注】痎疟，经年不愈之老疟也。疟母，久疟腹中成块癖也。形实宜用控涎丹以攻痰饮，或用化滞丸以攻积滞。攻后之余法，与前所治疟法同也。
桂枝麻黄柴胡四物去杏仁加桃仁汤
疟在夜发三隂疟，桂麻柴物杏易桃，鬼疟尸注多恶夣，恐怖苏合效功髙。
【注】疟在夜发，名曰三隂疟疾。初热宜用桂枝汤、麻黄汤、小柴胡汤、四物汤方合剂，以杏仁易桃仁，增损汗之。汗解之后，余同前法。鬼疟亦多在夜发，由尸气注之，比三隂疟疾，则夜多恶夣，时生恐怖，宜用苏合香丸治之。
霍乱总括
挥霍变乱生仓卒，心腹大痛吐利兼，吐防不出干霍乱，舌卷筋缩入腹难。
【注】欲吐不吐，欲防不防，心腹大痛，名曰干霍乱，又名搅膓。若舌卷筋缩，则卵隂入腹，难治也。
藿香正气散
二香汤
甘露饮
霍乱风寒暑食水，杂邪爲病正气方，藿苏陈半茯苓草，芷桔腹皮厚朴当，转筋木吴萸入，暑合香薷湿入苍，暑热六一甘露饮，寒极乌附理中汤。
【注】霍乱之病，得之于风、寒、暑、食、水邪杂揉爲病，乱于肠胃，清浊相干，故心腹大痛吐防也。藿香正气汤，即藿香、苏叶、陈皮、半夏、茯苓、甘草、白芷、桔梗、大腹皮、厚朴也。暑则吐多，合香薷饮，名二香汤。湿则防多，加苍术。暑热甚者，用辰砂六一散，或五苓散加石膏、滑石、寒水石，名甘露饮。寒极肢厥衇伏者，用炮川乌、炮川附，合理中汤。
噎膈翻胃总括
三阳热结伤津液，干枯贲幽魄不通。贲门不纳爲噎膈，幽门不放翻胃成。二证留连传导隘，魄门应自濇于行。胸痛便鞕如羊粪，吐沫呕血命难生。
【注】三阳热结，谓胃、小肠、大肠三府热结不散，灼伤津液也。胃之上口爲贲门，小肠之上口爲幽门，大肠之下口爲魄门，三府津液既伤，三门自然亁枯，而水糓出入之道不得流通矣。贲门亁枯，则纳入水糓之道路狭隘，故食不能下爲噎塞也。幽门亁枯，则放出腐化之道路狭隘，故食入反出爲翻胃也。二证留连日久，则大肠传道之路狭隘，故魄门自应燥濇难行也。胸痛如刺，胃腕伤也。便如羊粪，津液枯也。吐沫呕血，血液不行，皆死证也。
人参利膈丸
汞硫散
五汁大黄清燥热，丁沉君子理虚寒，便秘壅遏应利膈，吐逆不止汞硫先，利膈小承参草木，归藿防桃麻蜜丸，汞一硫二研如墨，老酒姜汁服即安。
【注】五汁，谓五汁饮，以清燥亁也。大黄，谓大黄汤，即大黄一味，用姜汁炙大黄片，变黑黄色，量人强弱，每服二三钱，加陈仓米一撮，葱白二茎，煎去滓服，以治热结也。丁香、沉香，加入四君子、六君子、理中汤内，治虚寒也。利膈，谓利膈丸，即枳殻、厚朴、大黄、人参、甘草、木香、当归、藿香、防榔、桃仁、火麻仁，蜜爲丸也。汞硫，谓汞硫散也。
四君子汤
四物汤
二陈汤
二十四味流气饮
气少血枯四君物，痰多气滞二陈流，余者亦同呕吐法，竭思区画待天休。
【注】气少者，宜四君子汤；血枯者，宜四物汤；痰多，宜二陈汤；气滞者，宜二十四味流气饮。其余之治法同呕吐。此病虽竭心思区画，亦不过尽人事以待天命也。
呕吐哕总括
有物有声谓之呕，有物无声吐之征，无物有声哕干呕，面青指黑痛厥凶。
【注】面色青，指甲黒也。中痛不止，肢厥不回，其凶可知也。
小半夏汤
橘皮半夏汤
大半夏汤
黄连半夏汤
丁萸六均汤
呕吐半姜爲圣药，气盛加橘虚蜜参，热盛姜连便闭下，寒盛丁萸姜六君。
【注】便闭，谓大、小二便闭而不行，宜攻下也。初吐切不可下，恐逆病势也。
五汁饮
硫汞散
化滞丸
润燥止吐五汁饮，芦荠甘蔗竹沥姜，呕吐不下硫汞坠，积痛作吐化滞良。
【注】五汁饮，即芦锥、葧荠、甘蔗、竹沥、姜汁也。呕吐诸药，汤水到咽即吐者，宜用重坠之药，以石硫黄二钱，水银一钱，同研如煤色极细，用老酒、姜汁调服，稍防，白滚汤亦可，顿服之，其药即不能吐出。次日大便出黑色秽物，诸汤水药服之，则不吐也。如不大便黑色，再服，以大便利爲度。吐而痛者，乃积也，宜化滞丸。
诸泄总括
食泻。胃泻。饮泻。痰泻。火泻。暑泻
滑泻大瘕泻
湿胜濡泻即水泻，多水肠鸣腹不疼，寒湿洞泻即寒泻，鸭溏清彻痛雷鸣，完糓不化名飱泻，土衰木盛不升清，脾虚腹满食后泻，肾泻寒虚晨数行。
【注】濡者，水也。洞者，直倾下也。鸭溏，如鸭屎之溏，澄彻清冷也。痛，腹痛也。雷鸣，肠鸣甚也。不升清，谓清气在下不上升也。脾泻，脾虚也。食泻，饮食后即泻也。晨数行，每至蚤晨行泻数次也。
食泻。濡泻。水泻。洞泻。飱泻。寒泻。脾泻。肾泻
伤食作泻即胃泻，噫气腹痛秽而黏。渴饮泻复渴饮泻，时泻时止却属痰。火泻阵阵痛饮冷，暑泻面垢汗渴烦。滑泻日久不能禁，大瘕今时作痢看。
【注】过食作泻，名曰食泻，即胃泻也。秽而黏，所泻之物臭而黏也。渴而饮，饮而泻，泻而复渴，渴而复饮，饮而复泻，饮泻也。时或泻，时或不泻，属痰泻也。阵阵，谓泻一阵，痛一阵也。大瘕泻，即今时之痢疾病也。
泄泻死证
泄泻形衰衇实大，五虚哕逆手足寒，大孔直出无禁止，下泻土命多难。
【注】五虚，谓衇细、皮寒、气少、水浆不入、大便不禁也。大孔，谓肛门大孔不禁也。
参苓白术散
湿防胃苓分清浊，寒泻理中附子添，飱泻升阳益胃治，倍加芍药减黄连。脾泻参苓白术散，扁豆四君莲肉攅，薏苡山药缩砂桔，肾防二神四神丸。
【注】参苓白术散，即扁豆、人参、白米、茯苓、炙草、莲肉、薏苡仁、山药、缩砂、桔梗也。二神丸，即补骨脂、肉豆蔲。本方加吴茱萸、五味子，名四神丸。
青六散
芍药芩连葛根汤
入柱散
食泻实下虚消导，饮泻实者神祐斟，虚者春泽甘露饮，痰泻实攻虚六君，火泻草芍芩连葛，暑泻红麯六一匀，滑泻八柱理中附，粟殻乌梅诃蔲寻。
【注】食泻，形气实者，宜大承、化滞等药下之；形气虚者，宜枳术、平胃等消导之。神祐斟，谓虽当用神祐丸逐饮，然亦斟酌不可过也。春泽，谓春泽汤也。甘露饮，谓五苓甘露饮也。芍药芩连葛根汤，即甘草、芍药、黄芩、黄连、葛根也。青六散，即六一散加红麯也。八柱散，附子理中汤加罂粟殻、乌梅、诃子、肉蔲也。
泻心导赤散
茯苓车前子饮
苓桂理中汤
口糜泄防虽云热，上下相移亦必虚，心脾开窍于舌口，小肠胃病化职失，糜发生地通连草，泻下参苓白术宜，尿少茯苓车前饮，火虚苓桂理中医。
【注】口疮糜烂泄泻一证，古经未载，以理推之，虽云属热，然其上发口糜，下泻即止，泄泻方止，口糜即生，观其上下相移之情状，亦必纯实热之所爲也。心之窍开于舌，脾之窍开于口，心脾之热，故上发口舌疮赤糜烂。胃主消化水糓，小肠主盛受消化，心脾之热下移小肠胃府，则运化之职失矣，故下注泄泻也。口糜发时，晩用泻心导赤散滚汤淬服之，即生地、木通、黄连、甘草梢也。下泄防时，蚤晩用参苓白术散糯米汤服之。若小便甚少，下利不止，则爲水走大肠，宜用茯苓、车前子二味各等分煎汤，时时代饮，利水导热。若服寒凉药口疮不效，则爲虚火上泛，宜用理中汤加肉桂，大倍茯苓降阳利水，降阳而口糜自消，水利泄泻自止，可并愈也。
痢疾总括
大瘕小肠大肠泻，肠癖滞下古痢名，外因风暑湿蒸气，内因不谨饮食生，白痢伤气赤伤血，寒虚微痛热窘疼，实坠粪前虚坠后，湿热寒虚初久称。
【注】大瘕泻者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛也。小肠防者，溲澁而便脓血，少腹痛也。大肠泻者，食已窘廹，大便色白，肠鸣切痛也。肠癖者，饮食不节，起居不时，隂受之则入五藏，防胀闭塞，下爲飱泻，久爲肠癖，腹痛下血也。滞下者，积汁垢腻，与湿热滞于肠中，因而下也。此皆古痢之名也。然痢之爲病，里急后重，下利脓血，小便赤澁。里急者，腹痛积滞也。后重者，下坠气滞也。小便赤澁者，湿热郁滞也。皆因外受风暑湿蒸之气，内伤生冷，饮食过度而生也。白痢自大肠来，大肠与肺爲表里，肺主气，故属伤气也。赤痢自小肠来，小肠与心爲表里，心主血，故属伤血也。寒闭痛甚，寒开痛防，痢开病减，故痛微也。虚者少气，气无壅滞，故亦痛微也。热者多实，性急不得舒通，故窘痛甚也。后坠下廹肛门，粪出坠止，爲粪前坠，乃滞也，故曰实坠。粪出更坠，爲粪后坠，非滞也，故曰虚坠。初痢多属湿热，久痢多属寒虚也。
噤口痢。水糓痢。风痢。休息痢。热痢
寒痢湿痢五色痢
噤口饮食俱不纳，水糓糟粕杂血脓，风痢坠重圊清血，休息时作复时停，热痢鱼脑稠黏秽，寒痢稀澥白清腥，湿痢黑豆汁浑浊，五色相杂藏气凶。
【注】噤口痢者，下利不食，或呕不能食也。水谷痢者，糟粕脓血杂下也。风痢者，似肠风下清血而有坠痛也。休息痢者，时发作时停止也。五色痢者，五色脓血相杂而下也。若有藏腐尸臭之气则凶。
痢疾死证
水浆不入利不止，气少衇细皮肤寒，纯血噤口呕藏气，身热衇大命难全。
【注】下利不止，水浆不入，气少衇细，皮肤寒，死于阳絶也。下利纯血，噤口呕逆，藏气身热，衇大，死于隂絶也。
仓廪汤
大黄黄连汤
初痢表热宜仓廪，里热冲心大黄连，寒痢理中诃防缩，附白桂赤不须言。
【注】初痢有表证发热者，不宜攻之，法当先解其外，用仓廪汤汗之。里热盛上冲心，作呕噤口者，法当先攻其里，用大黄、黄连，好酒煎服攻之。寒痢宜用理中汤加诃子肉、防、缩砂，白多者加附子，赤多者加肉桂也。
芍药汤
初痢内外无大热，芩连枳木芍归榔，桂草尿澁滑石倍，利数窘痛入大黄。
【注】初痢外无表热，内热不盛，宜用芍药汤，即黄芩、黄连、枳实、木香、芍药、当归、防榔、甘草、肉桂少许也。小便澁赤加滑石；下利次数无度，下坠痛甚，入大黄也。
香连和胃汤
参连开噤汤
贴脐法
痢疾下后调气血，宜用香连和胃汤，黄芩芍药香连草，陈皮白术缩砂当，赤虚更加椿榆炒，白虚参苓共炒姜，噤口参连石莲子，贴脐王藤散良。
【注】痢疾攻后，病势大减，宜调气血，用香连和胃汤，即黄芩、芍药、木香、黄连、甘草、陈皮、白术、缩砂、当归也。赤痢下血多，虚者当澁之，加炒椿根白皮、炒地榆。白痢日久气虚者，加人参、茯苓、炒干姜以补之。实而噤口堪下者，以大黄黄连汤下之；不堪下者，内以人参、黄连、石莲子煎汤，徐徐服之，下咽即好。外以贴脐王藤散，即王藤茎叶经霜者烧灰，香油调纳脐中，即有效也。
眞人养藏汤
久痢寒热乌梅治，寒虚滑痢养藏汤，参术肉蔲归诃桂，芍药罂粟草木香。
【注】久痢藏有寒热不分者，宜用乌梅丸调和之。寒虚滑脱者，宜用养藏汤温补之，即人参、白术、肉蔲、当归、诃子、肉桂、芍药、罂粟殻、甘草、木香也。
香连平胃散
胃风汤
水谷调中益气治，湿痢香连平胃方，虚湿风痢胃风治，桂粟八珍减地黄。
【注】水谷痢者，乃脾胃虚，腐化不及，宜调中益气汤。湿痢，宜木香、黄连合平胃散方。湿而虚者，宜用胃风汤，即肉桂、粟米，八珍汤减地黄也。
五色痢休息痢治法
五色休息皆伤藏，澁蚤滞热蕴于中，补之不应衇有力，日久仍攻余法同。
【注】五色、休息二利，皆因用止澁药蚤，或因滞热下之未尽，蕴于肠胃，伤藏气也。用一切补养之药不应，则可知初病非止澁太蚤，即下之未尽也。诊其衇若有力，虽日久仍当攻也。其余治法与诸痢同。
疸证总括
面目身黄欲安卧，小便浑黄疸病成，已食如饥饱烦，胃疸谷疸酒疸名，女劳额黑少腹急，小便自利审瘀生，黄汗微肿皆湿热，隂黄重痛厥如氷。
【注】面目身黄，但欲安卧，小便黄浑，此黄疸病已成也。如已食如饥，食难用饱，饱则心烦头，此欲作胃疸。胃疸者，即谷疸也。若已见黄色，疸已成矣，得之于胃有湿热，大饥过食也。酒疸者，得之于饮酒无度而发是病也。女劳疸者，疸而额黑，少腹急，小便自利，得之于大劳大热与女交接也。瘀血发黄，亦少腹急，小便自利，但不额黑耳，详在伤寒门。黄汗者，汗出黄色染衣，面目微肿，得之于素有湿热，汗出入水浴之也。此皆湿热而成，惟隂黄则属湿寒。隂黄者，身重而痛，厥冷如氷，详在伤寒门。
疸病死证
疸过十日而反剧，色若烟薰目暗青，喘满渴烦如啖蒜，面黧汗冷及天行。
【注】仲景曰：黄疸之病，当以十八日爲期，治之十日以上宜差，反剧爲难治也。色若烟熏，目神暗青，阳黄死证也。喘满渴烦不已，心胸如啖蒜刺痛，黄毒入腹，死证也。靣色黧黑，冷汗漐漐，隂黄死证也。天行疫疠发黄，名曰瘟黄，死人最暴也。
麻黄茵陈醇酒汤
茵陈蒿汤
栀子蘗皮汤
茵陈五苓散
表实麻黄茵陈酒，里实茵陈栀大黄，无证茵陈栀子蘗，尿少茵陈五苓汤。
【注】诸疸表实无汗者，以麻黄、茵陈、无灰好酒煎服汗之。里实不便，以茵陈、栀子、大黄下之。无表里证，以茵陈、栀子、蘗皮清之。小便短少，以茵陈五苓散利之。
胃疸汤
谷疸热实宜乎下，不实宜用胃疸汤，茵陈胃苓减草朴，连栀防己葛秦方。
【注】胃疸汤，即茵陈、苍术、陈皮、白术、茯苓、猪苓、泽防、黄连、栀子、防己、葛根、秦艽也。
茵陈解酲汤
栀子大黄汤
蔓菁散
加味玉屏风散
酒疸虚茵解酲汤，实用栀豉枳大黄，黄汗一味蔓菁散，石膏茵陈耆术防。
【注】酒疸，虚者用茵陈解酲汤，即葛花解酲汤加茵陈也。实者用栀子大黄汤，即栀子，淡豆豉，枳实，大黄也。黄汗宜用蔓菁子一味爲细末，每服二钱，日三，井华水调服，小便白则愈。或用加味玉屏风散，即石膏，茵陈，黄耆，白术，防风也。
石膏散
肾疸汤
女劳实者膏滑麦，女劳虚者肾疸医。升阳散火减去芍，加芩蘗麯四苓俱。
【注】石膏散，即煆石膏，飞滑石，各等分，每服二钱，大麦汤调服。肾疸汤，即升阳散火汤减去芍药，乃升麻，苍术，防风，独活，柴胡，羗活，葛根，人参，甘草，加入黄芩，黄蘗，神麯，白术，茯苓，猪苓，泽，防也。
积聚总括
五积六聚本难经，七症八瘕载千金。肠覃石瘕辨月事，痃癖之名别浅深。藏积发时有常处，府聚忽散无本根。症类积痃瘕聚癖，肠满汁溢外寒因。
【注】五积、六聚之名，本乎难经。五积者，肥气、伏梁、痞气、息贲、奔豚也。六聚者，积之着于经络，缓筋、募原、膂筋、肠后、输衇也。七症、八瘕之名，载千金方。七症者，蛟、蛇、鳖、肉、髪、虱、米也。八瘕者，青、黄、燥、血、脂、狐、蛇、鳖也。肠覃者，积在肠外，状如懐子，月事以时而下。石瘕者，积在胞中，状如懐子，月事不以时下，故曰辨月事也。痃者，外结募原肌肉之间。癖者，内结隠僻膂肠胃之后，故曰别浅深也。然积者属藏，隂也，故发有常处，不离其部。聚者属府，阳也，故发无根本，忽聚忽散。症不移而可见，故类积、类痃也。瘕能移有时隠，故类聚、类癖也。积聚、症瘕、肠覃、石瘕、痃癖之疾，皆得之于喜怒不节则伤藏，饮食过饱则伤府，肠胃塡满，汁液外溢，爲外寒所袭，与内气血食物凝结相成也。
积聚难证
积聚牢坚不软动，胃弱溏泻不堪攻，奔豚发作状欲死，气上冲喉神怖惊。
【注】积聚牢固不动，坚硬不软，则病深矣。胃弱食少，大便溏泻，不堪攻矣。五积之中，奔豚最爲难治，若更发作，正气虚不能支，其状欲死，从少腹起，气上冲喉，神色惊怖，皆恶候也。
积聚治法
积聚胃强攻可用，攻虚兼补正邪安；气食积癖宜化滞，温白桃仁控涎丹。
【注】积聚宜攻，然胃强能食，始可用攻。若攻虚人，须兼补药，或一攻三补，或五补一攻，攻邪而不伤正，养正而不助邪，则邪正相安也。凡攻气食积癖，宜用秘方化滞丸，方在内伤门。攻积聚症瘕，宜用温白丸，即万病紫菀丸方倍川乌。攻血积血瘕，宜用桃仁煎，即桃仁、大黄各一两，蝱虫炒五钱，朴消一两，共爲末，先以醇醋一觔，用砂噐慢火煎至多半钟，下末药，搅良久爲小丸，前一日不吃晩饭，五更初温酒送下一钱，取下恶物如豆汁鸡肝。未下，次日再服，见鲜血止药。如无蝱虫，以虫代之，然不如蝱虫爲愈也。攻痰积，宜用控涎丹，方在痰饮门。
疝证总括
经云任衇结七疝，子和七疝主于肝，肝经过腹环隂器，任衇循腹里之原，疝证少腹引隂痛，冲上冲心二便难，厥吐瘕症狐出入，溃脓癃秘木防顽。
【注】经曰：任衇爲病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。瘕聚者，即女子之疝也。七疝主任者，原以任衇起中极，循腹里也。七疝主肝者，盖以肝经过腹里，环隂器也。是以诸疝病，无不由是二经，故主之也。疝病之证，少腹痛引隂丸，气上冲心，不得二便者，爲冲疝也。少腹痛引隂丸，肝之逆气冲胃作吐者，爲厥疝也。少腹之气不伸，左右症块作痛者，爲瘕疝也。卧则入腹，立则出腹入囊，似狐之昼则出穴而溺，夜则入穴而不溺者，爲狐疝也。少腹痛引隂丸，横骨两端约文中，状如黄，内有脓血者，爲防疝也。少腹痛引隂丸，小便不通者，爲癃疝也。少腹不痛，隂囊肿大顽硬者，爲防疝也。
疝证同名异辨
血疝便毒溃鱼口，防防气坠筋即疳，水疝胞痹皆癃疝，冲似小肠腰痛连。
【注】有谓血疝者，其证即便毒、鱼口也。防疝者，其证即防疝也。气疝者，即偏坠也。筋疝者，即下疳也。水疝小便不通，胞痹即膀胱气，皆癃疝也。冲疝证似小肠气，而更连腰痛也。
诸疝治法
治疝左右分气血，尤别虚湿热与寒，寒収引痛热多纵，湿肿重坠虚轻然。
【注】疝病，凡在左邉隂丸属血分，凡在右边隂丸属气分。凡寒则収引而痛甚，热则纵而痛微，凡湿则肿而重坠，而虚亦肿坠，但轻轻然而不重也。
当归温疝汤
乌桂汤
中寒冷疝归芍附，桂索楝泽萸苓，外寒入腹川乌蜜，肉桂芍草枣姜同。
【注】当归温疝汤，即当归，白芍，附子，肉桂，延胡索，小香，川楝子，泽防，吴茱萸，白茯苓也。乌桂汤，即川乌，蜂蜜，肉桂，白芍药，炙甘草，生姜，大枣也。
乌头栀子汤
外寒内热乌栀炒，水酒加盐疝痛安，防疝不问新与久，三层香自可痊。
【注】此香丸方，在医宗必读。
十味苍蘗散
醇酒厚味湿热疝，不谨房劳受外寒，苍蘗香附青益草，索查桃附子煎。
【注】此散即苍术、黄蘗、香附、青皮、益智、甘草、小香、南山查、元胡索、桃仁、附子也。
楝五苓散。
大黄皂刺汤
膀胱水疝尿不利，五苓楝与葱盐，瘕鞕血疝宜乎下，大黄皂刺酒来煎。
【注】大黄皂刺汤，即大黄、皂刺各三钱，酒煎服也。羊肉汤
血分寒疝女产后，脐腹连隂胀痛疼，羊肉一觔姜五两，当归三两水八升。
夺命汤
冲疝厥疝痛上攻，脐悸奔豚气上行，吴茱一味爲君主，肉桂泽泻白茯苓。
青木香丸
气疝诸疝走注痛，青木香附吴萸良，巴豆拌炒川楝肉，乌药荜澄小香。
【注】青木香丸：即青木香五钱，酒醋浸炒，吴茱萸一两，香附醋炒一两，荜澄茄五钱，乌药五钱，小香五钱，巴豆仁二十一粒，研碎拌炒，川楝肉五钱，爲末合均，葱涎爲小丸。每服三钱，酒盐任下立愈。及能医一切疝痛神效。
香楝实丸
楝实狐疝一切疝，楝肉香马蔺芫，三萸二皮各一两，仍宜急灸大敦安。
【注】香楝实丸：治狐疝及一切诸疝。即川楝肉、小香、马蔺花、芫花醋炒变焦色、山茱萸、吴茱萸、食茱萸、青皮、陈皮各一两，爲末，醋糊爲小丸，酒送二钱。
【按】大敦肝经穴，在足大指甲后有毛处，诸疝均宜灸之即安。
御纂医宗金鉴卷四十二