罗氏会约医镜凡例续14
水肿，用鲤鱼煮汁，或用乌鱼亦妙，和冬瓜、葱白作羹食之。
○阴囊肿痛，用连根葱白头二十一根，不必水洗，川椒一两，麦芽炒一两，地肤子一两，共煎汤淋洗，日三度。
○气虚水肿，用大蒜煮半熟，入蛤粉捣为丸，食前白汤下二十丸，小便下数桶而愈，随服补脾药。
○水气肿满，用大蒜、田螺、车前子等分，熬膏，摊贴脐上，水从小便而下。二便不利，下焦湿肿，用汉防己五钱，茯苓二钱煎服。
○身肿尿短，用葶苈为末，枣肉丸服。
○鼓胀喘急，用沙参、白朮、甘草、牵牛为末，水调服。
○肺湿肿喘：马兜铃煎服。
○水肿，用乌鱼同白朮、茯苓、橘皮、姜皮煮食，大效。
○蛊胀在上，升麻吐之；在腹，郁金下之，合二物服之，不吐则下。
○气胀、气蛊，用萝卜子以水研汁，浸砂仁一两，炒干，如是者七次，为末，每米汤下一钱。
○水蛊胀满，用黑、白牵牛末各二钱，麦面四两，炒熟，作饼食。
○水肿，用甘遂末二钱，以雄猪腰子一枚切作七片，入末，湿纸包煨令熟，每日食二片至五片，当觉腹鸣，小便利，是其效也。
○水肿，以甘遂末一两，水调，涂腹绕脐，内服甘草汤，其肿便消。二物相反，而感应如神。
○水肿腹胀，用赤商陆二两、入麝三分，捣贴脐，水便利，则肿消。
○又方：苍朮一斤，黄酒面曲三两，青矾八两，醋拌，入缶，火 为末，醋糊丸，酒下，名伐木丸。
○阳水暴肿，面赤烦躁，喘急，尿短而涩，用甜葶苈炒二两熬膏，汉防己末二两，以绿头鸭血同头捣为丸，木通煎汤，下七十丸，日三服。或加猪苓一两，其效如神。
凡肿属脾，胀属肝。肿则阳气犹行；如单胀而不肿者，名蛊胀，为木横克土，难治。
○肿胀由心腹而散四肢者吉，四肢而入心腹者凶。男自下而上，女自上而下，皆难治。
二十六、论失血
（有阳乘阴者，血热妄行也；阴乘阳者，血不归经也。呕血出于肝，吐血出于胃，咳血出于肺，咯血出于肾。）
失血一证，五脏皆致之，得其源，而治自易。若一失治，则连绵不已，虚损便成劳瘵，愈之难矣。盖血即水也，肾主水，水化为液、为痰、为唾、为血，皆属阴也。失血之久则阴虚，阴虚自必相火上炎，则咳嗽骨蒸，咽干气喘，体瘦声喑，百症出焉。医者施以寒凉，虽或暂止而复来，血得凉而凝滞，不惟血不归经，而且阳气由是衰矣。血者阴也，气者阳也，经曰：「无阳则阴无以生，无阴则阳无以化」，原系交重。人知以阳生阴，乃为正本之治。丹溪有言：「实火可泻，虚火可补。」劳证之火，虚乎？实乎？泻之可乎？矫其偏者，辄以桂附为主，此为火衰者宜之，（以桂附入于滋阴丸内则可，即配水药，亦宜酌量。）若血虚燥热之人，能无助火为害哉！以血本阴精，不宜动也；血主荣气，不宜损也。动者多由于火，火盛则逼血妄行；损者多由于气，气伤则血无以存。人有以七情而动火伤气者，以劳倦、色欲而动火伤阴者；然此火宜导之以归源。若只用苦寒，则反激逆上，且伤胃气，而脾亦坏，其何以得脾之职，先主生血而后主统血乎？治此证者，五脏六腑，虽有兼及，而要必以脾、肾二经为主。水为万物之元，土为万物之母，二脏安和，百病不生。以脾安能生肺金，金是水源，金旺而水亦旺矣。肾兼水火，肾安则水不上泛而为痰，火能生土而健脾，而食亦益矣。但补肾理脾，法难兼致，方欲以甘寒补肾，其人减食，又恐不利于脾；方欲以辛温快脾，其人阴伤，又恐愈燥其肾，此际难以措手。余因是而分服之：早夜服滋阴之剂以清肺热；中时服补脾之药以益健运，其中当重、当轻，因脉、因证而权衡之。肾亏甚者，其重在肾，而补脾者亦不可少。脾虚甚者，其重在脾，而补肾者照常用之。每日交进，活人多矣。尝见劳证之死，多死于泄泻；泄泻之因，多因于寒凉。使不知脾之当补于先时，及至脾败泻作，此际虽有妙剂，亦何益哉！
滋阴汤
（新） 治肝肾虚弱，不时失血，背痛、咽干、咳嗽、便短、倦怠、遗精等证。
早夜服。
熟地（二钱） 淮药（一钱五分） 麦冬（去心，微炒，八分） 当归（酒洗去尾，一钱三分）
白芍（酒炒，一钱） 甘草（炙，六分） 阿胶（蛤粉炒，一钱） 茯苓（一钱） 杜仲（淡盐水炒，一钱）
丹参（一钱三分）
分量称足，水煎服。咽干而五心热者，加元参一钱二分。骨蒸多汗者，加地骨皮一钱三分。血热妄动者，加生地一钱五分，青蒿一钱。阴虚不宁者，加女贞子一钱五分。咳嗽有痰者，加款冬花一钱，川贝母（微炒，研末）一钱。血来盛者，童便一杯，藕节汁或丝茅根汁合服。服之而顺，可以多服，但中时必须服下方以佐之。
温脾汤
（新） 此平补脾胃之药也，与上方每日同用。上方早夜服，此方中时服。服此者，一则不畏上方阴药以滞胃，二则脾健而饮食亦加。有是病者，可无虑也。若服之而顺，可照分量加至十倍八倍，研细末，中时加白糖、开水调服，服后须睡一刻。
淮山药（炒，一钱八分） 白茯苓（一钱二分） 白朮（制，一钱，或再加） 薏苡仁（炒研，二钱）
芡实（炒研，二钱） 白扁豆（炒研，二钱） 桔梗（八分） 元砂仁（去皮，炒研，五分） 甘草（炙，八分）
神曲（炒，四分） 白莲肉（炒研，二钱） 秫米（炒研，一钱） 红枣（去核，二枚）
水煎服。若气满者，加陈皮（去白）一钱，或再加真苏子（炒研）五分；或用广香磨汁合服。若有冷涎及胃口寒者，加干姜（炒黄）三五分；即加肉桂亦妙。
加味地黄丸
（新） 治阴虚失血，胸背痛，小便赤，遗精潮热，咳嗽气喘等症。此平补肝肾，养肺清热之方。凡一切虚弱之人，每年夏季制服一单，可以扶体，免阴虚火炎之病；但须日中间服上温脾汤，更妙。
怀庆元支地黄（八两。加元砂仁微炒三钱研末，与米酒同蒸同晒九次，勿少）
淮山药（四两） 枣皮（三两。去核酒蒸。若精滑者，可加至四、五两） 白茯苓（去皮，四两）
粉丹皮（一两七钱。若血虚有热者，可加至二两四、五钱） 建泽泻（淡盐水浸晒，一两三、四钱。小便短者，用一两八钱。） 甘枸杞（去梗，三两，酒蒸） 菟丝子（淘净泥砂，三两酒浸，蒸，晒干） 真阿胶（蛤粉炒成珠，三两） 麦冬（去心，酒蒸，二两） 杜仲（淡盐水炒断丝，三两） 北五味（微炒，七、八钱）
先将地黄、枣皮、枸杞、麦冬于石臼内捣成膏，然后将余药磨成细末，合前膏加炼蜜捣匀为丸。每晨用淡盐水服七、八钱，忌铁与三白。
归脾汤
凡治血症，须按三经用药，以心主血，脾统血，肝藏血，此方三经之主也。远志、（味辛，多用亦能走血。）枣仁，补肝以生心火；茯神、龙眼，补心以生脾土；参、、朮、草，补脾以固肺气。土患燥，当归以润之；土患滞，广香以疏之，总欲使血归于脾也。彼郁怒、思虑、伤脾者尤宜。火旺者，加山栀、丹皮。火衰者，加丹皮、肉桂。晨服八味丸，以培先天之根，治无余法矣。（方见痰饮。）
清宁膏
润肺不伤脾，补脾不碍肺。凡劳嗽吐血，常服极效。
麦冬（去心） 生地（酒炒。各五两） 广橘红（两半） 龙眼肉（四两） 枯梗 甘草（各一两）
煎成膏，加苡仁、（炒，四两，研末） 川贝母（糯米拌炒，米熟去米。一两，研末） 再煎退火，下真苏州薄荷净叶（研末，三钱），于内，搅匀，时时置口中含化。
凡虚损咳嗽，五脏皆有所病，然专主则在肺肾。盖肺之所畏者，火也；肺之受邪者，燥也。燥则必痒，痒则必咳，正以肾水不能制火，所以克金；阴精不能化气，所以病燥，故为咳嗽喘促、咽痛声哑等症。凡治此者，只宜甘凉之剂，如六味地黄丸料煎服，缓则服丸。甚者加麦冬、元参、天冬、生地之类，滋养金水，使肺肾相生，则真阴生而咳可渐愈矣。
凡阴虚于下，阳格于上，六脉无神，而大吐大衄者，此火不归源，而真阳失守者，宜八味地黄丸料重加桂附大剂，煎出冰冷与服。或用熟地一两五钱，当归三钱，附子三钱，肉桂二钱，煎出冷服。若六脉细脱，手足厥冷，危在顷刻，用：
镇阴煎
熟地（一二两） 淮牛膝（二钱） 炙甘草（一钱） 肉桂（钱半） 附子（二钱或三钱）
如呕恶者，加干姜（炒黄）一钱三分。如气脱无神，宜速速多加人参，水煎冷服。此际用一味凉药即死。
论脉
脉芤者为血虚。沉迟而小者为气脱。大而无力者为阳虚。数而无力者为阴虚。大而芤者为血脱。左尺软，为血虚。右尺微，为火衰。右关沉细，或鼓燥，为胃虚。然无论浮、沉、大、小，但久按而渐缓者为吉。若平者，病亦平。急进者，病益进。若弦细而兼紧数者不治。
凡五劳者，五脏之劳，皆因用力过度也。如忧、愁、思、虑则心伤，不眠恍惚，血不养心，神不能藏也。暴怒持重则肝伤，筋急、酸痛、水亏、木燥，肝失所资也。饮食劳倦，或意外过虑则脾伤，吐痰呕水，此水泛为痰，脾虚不能制水也。受风饮冷则肺伤，喘急咳嗽，肺气不得清肃也。宜因脉以验症。若外因而暂病者，脉实邪盛，宜从标治，病去即止。脉虚体弱，宜从本治，不得概视。至于酷欲，则精血耗损，心肾自伤。盖心主血，肾主精；心本热，虚则寒；肾本寒，虚则热。故水亏者，以重浊补阴，勿使火上炎也。精亏而元阳亦衰，故议补阴以阳为主。温则可以发扬肾气，则阴阳交蒸而精生。彼四物知柏，秋杀之物，其何以舒和而发生乎？虽然贵审其阳虚阴虚，其轻重若何而济之，以配水配火，权其轻重，救其偏而使之平，则无弊矣。但药能治病补虚，不能移情易性；而且虚阳火燥，常欲交接；草木之补，不偿真精之丧。有是病者，宜别居一室，日无所见，夜无所触，房欲绝而元神固。且又节饮食，戒恼怒，远忧虑，而能自为调理，庶医药有功也。若声哑咽痛，泄泻肉脱，多吐痰沫，汗出食少，一边难睡，脉细而弦数，或浮洪而大，难为力矣。张三锡曰：「劳伤于肺者难治。」盖肺中药饵难及，滋阴清肺，在肺难见其功，于脾易增其病耳。
凡精气久已衰微，欲使水中之火，温胃而滋化源，惟有缓以图之。不宜于助阳，亦不宜于抑阳。盖助阳必至亡阴，抑阳必至纯阴。纯阴之剂，与胃不相宜；而助阳之药，能扶胃气，食加神旺，未有不喜，但久之阳愈盛，而阴愈燥。故于阴虚者，助阳、抑阳，酌剂而得其平，斯为上工。
凡相火附于命门，男以藏精，女以系胞。因嗜欲竭之，火无所归，厥逆上炎，故一切假热之症悉形于外。脉洪大无伦，按之微弱者，急用八味丸料半斤加肉桂一两，附子七钱，水煎五、六碗，冰冷与饮，诸症自退。来日必畏寒，脱脉，真候自现矣，宜十全大补汤吞八味丸，或照前服亦可。若在产后及大失血后，必大发热，亦系阴虚。此正气血之虚，若以凉药正治，立毙。惟速补无形之气，以生有形之血，则阳生阴长之妙用也。须用参一两煎汤服之。参少无力，改用当归补血汤（当归三钱，黄 一两，重蜜炙黄。）煎服，亦或有效。
若用四物汤，则纯阴不可为治也。
凡气虚血虚，何以辨之？盖阴虚者，面必赤，口渴而畏冷水，左尺脉虚数，是无根之火，载于上也。若是阳虚，火入于内，面必不赤，口即渴而舌必滑，脉虽数而尺无力，此为辨耳。
若曾服凉药，脉反有力而数者，是火郁于中，逼阳于外，假有力也，宜升宜补，投以寒凉必死。毫厘之差，枉人性命，慎哉！凡人但知气有余即是火，不知火之余即是气。或为喘满，或为烦闷。有余者，病气也。
病气之有余，正气之不足出。
凡滋阴即所以降火，非滋阴之外又降火也。盖二尺水火，互相生化。左尺脉虚弱而细数者，是左肾真阴不足，用六味丸。右尺脉迟软，或沉细而数欲绝，或浮大而空虚无神者，是命门相火不足，用八味丸。至于两尺微弱，是阴阳俱虚，用十补丸。此皆滋其先天之本源，实万世无穷之利。乃世之补阴者，率用四物、知柏，反收戕脾胃，多致不起，能无遗憾于世哉！
固本十补丸
治肾元不足，脾胃虚弱，水火俱衰之证。
熟地（八两） 枣皮（五两，酒蒸，晒干，炒） 淮山药（五两，炒） 白茯苓（四两，人乳拌，晒干，炒） 淮牛膝（三两，酒拌，晒干，炒，精滑者不用） 北五味（一两二钱，打扁蜜酒拌蒸，晒炒） 附子（制，一两五钱，或加至二两） 上肉桂（一两五钱，去粗皮，不见火，或多用）
鹿茸（一具，切小片，酥拌，炒黄） 浓杜仲（三两，盐水拌透，晒干，炒）
共为细末，用熟地捣烂入药，加炼蜜杵好为丸，每早淡盐水服五、六钱。
凡虚损，两颧赤，或唇红者，阴虚于下，逼阳于上也。
○虚而多渴者，肾水不足，引水自救也。
○声出于喉，而根于肾，其喑唾而声不出者，此肾虚也。
○喉干咽痛者，水亏而相火上浮也。
○喘急者，阴虚肺格，气无所归也。
○烦躁者，阳中无阴也。
○多怒而筋急者，水亏木燥，肝失所资也。
○饮食不甘，肌肉渐消者，脾虚而败也。
○心跳而怔忡者，气不归精也。经曰：「胃之大格，名曰虚里，出于左乳下，共动应衣，宗气泄也。」○盗汗者，有火则阴不能守，无火则阳不能固也。
○多痰多沫，吐清水者，此水泛为痰，脾虚不能制火也。
○肾主骨，骨痛者，真阴竭也；腰胁痛者，肝肾虚也。
○膝以下冷者，命火衰，不归源也。
○小水黄涩淋沥者，真阴亏竭，气不化水也。
○足心热甚者，虚火烁阴，涌泉涸也。
○以上诸症，劳瘵常有，逐一指出，以便探本而治，弗至误认。
凡阴虚者多热，以水不济火也，治宜甘凉，大忌辛温。如干姜、桂、附、故纸、白朮、半夏之类，不可轻用；即如参、 、枸杞、当归、杜仲之属，皆阴中有阳，亦当酌宜用之。盖恐阳旺则阴愈消，热增则水益涸耳。然又忌寒凉之药，不能资补也。彼有火之盛者，固不得不从清凉，亦当兼壮水之剂。相机间用，可止则止，以防其败。
清热保金汤
（新） 治阴虚火炎，咳嗽吐衄，烦渴多热，脉与症俱有火。
生地（二钱） 熟地（三钱） 麦冬（钱半） 白芍（钱半） 百合（二钱） 元参（二钱）
桔梗（一钱） 茯苓（一钱五分） 甘草（一钱） 沙参（二钱）
水煎服。如盗汗，加地骨皮一二钱。血来，加阿胶二钱，童便一杯。血虚热盛，加青蒿二钱。多汗不宁，加枣仁钱半。干咳便燥，加天冬二钱。如火载血上行者，去甘草，加炒栀子钱半。此方不宜多服，适可而止。
凡血脱之盛者，气亦随之，因而昏愦者，速宜益气，以固生机。用：
拯阳汤
（新）
黄 （蜜炙，一两） 白朮（三钱） 附子（二、三钱） 干姜（炒黄，钱半） 甘草（炙，一钱）
熟地（一两） 当归身（三钱）
水煎，温服，如泻泄，去当归，加乌梅二枚。此方加参更妙，切忌凉药。
凡人因阴虚火旺，过服寒凉，致坏脾胃，救之者，必本于阳气。盖气主煦之，气为阳，主上升，虚则下陷，当升而举，补中益气汤是也。但无参，则升麻、柴胡轻浮，而且有害，即黄加至一两，亦觉平常，权宜用之可也。
凡阴虚火旺，子午潮热，咳嗽夜甚，咽痛，便黄而短，久莫得愈，用六味地黄丸加阿胶、龟版胶各二两，上桂一两七、八钱，丸服。但药料要地道，龟胶要尽版熬者方效。
备拣古来治失血至简至稳神方于后，以便取用。
劳嗽吐血：净款冬花、百合（蒸熟焙干）各三两，为末，蜜丸，龙眼大，临卧淡姜汤化服一丸。
○吐血衄血：生荷叶、生艾叶、侧柏叶、生地黄等分，捣为丸，鸡子大，每一丸，水煎去滓服。
○吐血不止：白芨末三钱，米饮下。
○试血法：吐于水碗中，浮者肺血也，沉者肝血也，半浮半沉者心血也。如系肺血，以羊肺煮熟，蘸白芨末食之。心血用羊心，肝血用羊肝为引。
○吐血：晚桑叶焙研，茶服三钱。
○吐血衄血，宜用竹茹以清肺热，凉胃故也。
○吐血：藕节煎汤，调白芨末服。凡衄血亦服。
○上下诸窍出血，用发灰二钱，水调，日三服。
○吐血衄血：白纸灰水调服；金墨磨汁服；百草霜研，水服并吹鼻；童便少加姜汁服。
○吐血下血：用生藕卜捣汁磨墨，下咽即止。
卷之十 杂证
二十七、论痢疾
（有积滞、湿热、暑毒、虚滑、冷积、蛊毒六种。）
痢疾即《内经》之所谓肠 也。病多在夏秋之交，炎暑惟盛，酷热之毒，蓄积为痢。然亦有因热贪凉，过食生冷，积聚于中，迨夫秋凉，伏阴内动，变而为痢。此其病在寒邪，又不属暑热也。治者当辨虚、实、寒、热，四者明而收功易矣。实者，脉滑身强，胀满坚痛，行之泻之，宜从标治。虚者，脉虽紧数而无力，或弦而中空者，体弱色白，证属脾弱，宜温补脾。
土，但使脾温，则寒自去，即所以逐邪也。热者，脉滑有力，畏热喜冷，口渴尿赤，或下鲜血，凉之利之，邪去而愈。若无热证，而痢不止，必是虚寒，非温补脾肾不可。然相似之际，尤当审察。实热者口渴，多喜冷水；虚热者泻痢，则液亡于下，自津涸于上，但渴而不喜冷也。实热者，必腹痛，胀而拒按；虚热者，痢出脓血，刮脏剥肤，但痛而不胀，并喜按也。实热者，小便短赤涩痛；虚热者，水从痢去，液以阴亡，溺亦短而赤，但不热不痛耳。实热者，里急后重；虚热者，圊后不减，以解后愈虚也。及里急频见污衣者，皆虚寒也。并以脉之虚实、体之强弱、年之老少、病之新旧，参而详之，寒热虚实，自昭然矣。至有因湿热者去之，因积滞者消之，因气者调之，因血者养之；新病而实者可以通因通用，久病而虚者可以塞因塞用，是皆常法，无待言矣。独怪世之病痢者，十有九虚，而医之治痢者，百无一补。
不知脉弱者、体虚者、气下陷者、疾后而痢者、因攻而甚者，俱皆当补。凡四君、归脾、十全、补中以补脾虚，在所宜然。若病火衰，土虚无母，须用桂附，大补命门，以复肾中之阳，以救脾家之母，则真元复而百病自愈矣。
论脉
沉、小、微、弱者吉，洪、大、数者死，沉弦者重。大者为末止，微弱者欲自止。
死证
如屋漏水者，大孔如竹筒者，唇若涂朱者，发热不休者皆死。下纯血者，色如鱼脑或如猪肝者，皆半生半死。脉空、皮寒、气少、泄利，前后饮食不进，是谓五虚者死。能重用参附，十可救一。
捷验汤
（新） 治痢初起，腹痛尿短，下痢脓血，或红或白，或红白齐下，日夜无数，里急后重等证俱效。
苍朮（一钱八分） 当归（钱半） 生白芍（一钱三分） 白扁豆（炒，去皮，三钱） 陈皮建泽泻 甘草 淮木通（各一钱）
滑石（二钱） 川萆 （四钱） 黄连（一钱三分） 大腹皮（钱半，洗净） 宣木瓜（一钱二分）
广木香（五、七分） 熟大黄（钱半，或二钱）
药拣上料，分量称足，多水煎服。
五得汤
（新） 治证同前。味数少，而功同。
当归（二钱） 白芍（生用，一钱五分） 大黄（一钱三分） 黄连（一钱） 广木香（五分）
水煎服。
以上二方，如感寒者，加桂枝一服。冒暑者，加香茹六分。
胃关煎
治脾肾虚寒，痢冷腹痛，脉弱体倦。
熟地（三、五钱） 白扁豆（二钱） 山药（炒，二钱） 甘草（炙，一二钱） 干姜（炒，一钱）
吴茱萸（泡，五、七分） 白朮（一、二钱）
温服。如腹痛者，加广木香七分，浓朴一钱。滞痛不通者，加当归钱半，生白芍一钱三分。滑脱直下者，加乌梅二个。肝邪侮脾者，加肉桂一钱。阳虚下脱者，加附子一、二钱。
元气虚者，加人参。如泻甚者，加肉豆蔻一、二钱；或补固脂亦可。
肤寒安脾汤
瀑新治裴食生命，致成泻痢，腹痛尿短，或胀满咂恶。去寒湿，安脾胃之剂也。
苍朮（钱半） 陈皮（一钱） 茯苓（钱半） 扁豆（炒，二钱） 甘草（七分） 荜 （三钱）
木通（钱半） 泽泻（钱半） 吴茱萸（制，五分）
浓朴（一钱） 木香（四钱） 生白芍（一钱） 肉桂（钱半）
水煎服。若夹食者，加神曲（炒）一钱五分。如外感头痛者，加北细辛三分。咽吐冷水者，加半夏钱半，生姜一钱。中寒喜热汤者，加炮干姜一践。
加味四君子汤
（新） 治痢疾呕恶，或恶闻食气，此胃虚寒也。
人参（随宜） 白朮（二钱） 茯苓（一钱五分） 甘草（炙，一钱） 陈皮（一钱）
扁豆（炒，三钱） 干姜（炮，钱半） 山药（炒，一钱五分）
水煎服。若服之平安，而不大效者，加附子一、二钱，但须冷服。
术附浸治六脉无力，右尺更弱，或大而数，外热烦躁，腹痛胀闷，下泻而兼脓血，是命门火衰，中真寒而外假热也。
人参 白朮（三钱） 附子（钱半） 干姜（一钱）
水煎，冷服。
圣术煎
治寒湿泻痢，呕吐，此脾胃虚寒也。
白朮（三四钱） 干姜（炒，二钱，或一钱） 肉桂（二钱） 陈皮（一钱）
水煎服。
芍药汤
治湿热邪盛烦躁，下痢鲜血，腹痛喜冷，脉实等证。
白芍（钱半） 当归 黄连 黄芩（各一钱） 大黄（二钱） 肉桂（五分） 甘草 槟榔（各六分）
木香（五分）
水煎服。
香连丸
治里急后重，以气滞而热伏也。脉未大虚者宜之。
黄连（一两，吴茱萸泡汤，炒干研） 广木香（四钱）
共为末，蜜丸或浆丸，空心米汤下。若中气衰坠，或病久痢止，而下部胀急，用补中益气汤大剂，下香连丸即愈。然亦不得尽以为热也，有热邪下迫者，有寒邪下迫者，有气虚下陷而迫者。察其所因，如热者凉之，寒者温之，虚者补之，陷者举之，此调气而后重除也。
若但以木香、槟榔、腹皮、枳壳散气，则气愈虚，而病益剧矣。
参苓白朮散
治胃气虚滞，禁口不食。用此方，加石菖蒲一钱五分，微炒，以开胃口，待其能食，然后因证而治之。如胃口有热，加黄连一钱。
人参 白扁豆（炒研） 莲肉（微炒，各二钱） 白朮（三钱） 砂仁（八分，炒研） 桔梗（一钱）
薏苡仁（二钱，炒研） 茯苓（钱半） 炙甘草（一钱） 菖蒲（一钱五分）
共为末，米饮调服。一服即食。或煎服亦可。
○禁口不食，有因火伏胃中，脉见洪数，内外俱有热证，宜用芩连栀柏之类。若无热证，而食不入，或恶闻食气，或饥不能食，或呕恶吞酸，此脾气之弱也，当用四君子加干姜。若命门不暖，则脾无火生，宜用熟地一两，附子三钱，吴茱萸（开水泡过，焙干）钱半，肉桂二钱，大剂与服，自然思食。此必脉虚，而右尺更微也。
参术香莲汤
（新） 治休息痢，屡止屡发，久不愈者。因兜涩太早，积未清也。
广木香（五分） 黄连（一钱） 人参（八分） 白朮（钱半） 甘草（一钱） 茯苓（二钱） 枳实（一钱）
水煎服。有调理失宜者，随证加减治之。
十全大补汤
治痢后气血两虚，气虚则发寒，血虚则发热，或早或晚，似疟非疟，切勿作疟治，须大补气血，多剂乃瘥。
人参（一钱） 白朮（钱半） 茯苓（一钱三分） 甘草（炙，一钱） 当归（二钱） 抚芎（一钱）
白芍（酒炒，一钱） 熟地（二钱） 黄 （蜜炒，二钱） 肉桂（二钱）
生姜一钱，红枣三枚，水煎服。或加附子一钱。
凡痢病，宜泻宜补，因脉因证，原无一定。若执痛无补法，不知因虚寒而痛者，愈攻则愈痛，元气自脱，悔之晚矣！丹溪先生用参、朮调补胃气，一、二剂而后下者，亦妙法也。虚者宜之。
凡痢后，脚渐细而软痛者，将成鹤膝风，治宜温补肝、脾、肾，不可仍用燥脾之药也。
凡痢后身痛，系肠胃湿热，恶血未净，复还经络，所以痛也，宜四物东加桃仁、牛膝、红花、陈皮之类。亦有属气血虚者，不可不审。
凡痢病，最忌兜涩，使下无所宣泄，则胀满不食，诸症见矣。
凡痢伤精血，必阴虚水亏，乃致燥热，勿作火治，宜壮水补阴。如脉犹有力，虚中之火也，宜生地、熟地、麦冬、女贞子、龟胶之属。如脉本无力，全属虚火，宜六味、八味等丸。若阴盛格阳，而外大热者，宜前胃关煎之类，切忌凉药。
备拣古来治痢至简至稳神方于后，以便取用。
痢病腹痛，下脓血，用大黄酒煮为丸，白水服三、四钱，神效。
○凡痢，用生姜、陈茶等分，煎服。
○白痢，用艾一两，干姜七钱（炮）为末，醋煮米为丸，米汤下。
○血痢，用三七（三七末掺于猪血化为水乃真。）六钱，为末，米泔调服三钱。
○血痢腹痛，用元胡索为末，米饮调服三钱。
○噤口痢，用蜜蜡四钱，鸡子黄一个，蜂蜜、苦酒、发灰、黄连（研末）各四钱，同熬为丸，二日服尽。此华佗方也。
○赤白痢，腹痛后重，或面目手足俱变，用黄蜡三钱，阿胶三钱同溶化，入黄连末五钱，搅匀为丸，日三次服尽。此仲景方也。
○毒痢噤口，用大田鸡并肠捣烂，焙热，入麝三分，作饼，封脐上，气通即食。
○噤口痢，用大蒜捣贴两足心及脐上。
○血痢，用乌梅、胡黄连、灶心土等分，为末，茶调服，即愈。
○赤痢，用六一散加红曲；白痢，加干姜。（方载淋证。）
二十八、论疟疾
（有风、暑、湿、热、食、瘴邪六种。又有五脏六腑疟、劳疟、瘅疟、牝疟、温疟、母疟。）
夫疟者，因夏伤暑，热气藏于皮肤之内，舍于荣气之中，及遇秋风新凉束之，表邪不得因汗而出，此疟之所由来也。夫暑热者，阳也，蓄之久，则欲出；秋寒者，阴也，束之固，则莫出。由是阳为阴遏，则阳并于阴。阴实则阳虚，阳虚则外寒，阴实则内寒，内外皆寒，汤火不能胜也。及阴气逆极，同并于阳。阳实则阴虚，阳盛则外热，阴虚则内热，内外皆热，口渴欲饮冷也。然浅者病在三阳，随卫气以为出入，而一日一作；深者病在三阴，邪气不能与卫气并出，或间日一作，或三四日而作。作愈迟者，病愈深也，经之论疟备矣。然仁斋、丹溪又分痰、食等疟，此不过疟之兼证耳，非因之而成疟也。故治者，宜察其邪之浇深，证之阴阳，有汗者，以养正为主；无汗者，以散邪为急。又热盛者，凉药为君；寒多者，温药为重。至于痰、食、血、瘅、瘴、牝、鬼等证，各随其甚者而兼理之。总之，脉实证实者，攻邪以治标；脉虚证虚者，补正以治本。倘不明虚实，辄用凉药，恐表邪未解，而邪益固；骤用截药，恐正气已虚，而症必变。非徒无益，而又害之，医之咎也。
凡疟多热而久不解者，此必阴虚，宜益阴除热，非生鳖甲、牛膝不能除也；多寒而久不解者，此必阳虚，非 、朮、桂、附不能除也。久疟者，属元气虚寒。盖气虚则寒，血虚则热；胃虚则恶寒，脾虚则发热。此时若用截药，多致危殆，惟用人参、煨姜各一两煎汤，于发前二时服之。无力服参者，气虚用白朮代之，血虚用当归代之，此辅正而邪自除也。
凡疟以得汗而解。然病有浅深不同，即如病瘟者，虽有大汗，而热仍不退，疟亦有之，宜察其脉之紧与不紧，及头与身之痛与不痛，仍渐次再汗之，方得邪解，不得谓汗后必无邪也。又有已汗而邪将解，或因食、因寒、因触而发，此旧邪未尽，而新邪又至，亦宜仍从汗解，但须斟酌虚实可也。
温疟者，《内经》谓冬中风寒，至春夏阳气大发而为病，此即伤寒之证也。与夏伤暑秋为疟者不同，当于伤寒门酌而治之。
瘅疟者，《内经》谓肺素有热，发则阳气盛，故致消烁脱肉。治此者有三法如内热而兼表邪，宜散以苦凉；如表解而火盛，宜清以苦寒，此皆治其有余也；若火盛而真阴耗者，宜壮水济火，切忌苦寒。
瘴疟者，惟岭南烟瘴之地有之。人居瘴地，不知调摄，而外受风寒为病。或迷困喑哑，与常疟稍异。治者亦不外寒、热、虚、实，及有邪、无邪，如前治疟诸法而已。
牝疟者，阳气素虚，当盛暑时，乘凉饮冶，阴盛生寒而不热，治以柴胡姜桂之类。
劳疟者，素有弱证，因疟成劳，宜十全大补汤。有热者去肉桂。
疟母者，治之失宜，气血虚损，邪伏肝经，胁下有块，当以补虚为主。若急于攻块，多致不救。宜六君子东加木香、肉桂、鳖甲、蓬术。
鬼疟者，时行不正之气，传染而成，宜平胃散加雄黄、桃仁。俗以夜发者为鬼疟，非也。
邪入阴分，发于三阴，宜四物东加知母、红花、升麻、柴胡，提入阳分，方可以截。
凡疟初起，先寒后热，宜羌活、紫苏、生姜之类，散其太阳之邪；次用柴胡汤，或加截药可也。若不论何经，即用柴胡，即用截药，不可！
脉候
疟脉自弦。弦数者多热，弦迟者多寒。微者为虚，代散则死。
截疟立验汤
（新）
陈皮（一钱） 半夏（钱半） 茯苓（一钱） 甘草（一钱） 青皮（七分） 白豆蔻（去壳，微炒，研，一钱二分）
柴胡（一钱五分） 桂枝（一钱二分） 苏叶（一钱） 生姜（二钱） 知母（一钱二分） 黄芩（一钱五分）
称足分量，水煎。首一次轻煎，于疟未发前三时服；次煎加常山（酒炒）一钱四分，草果仁（或面或饭包煨，捣碎）八分，槟榔八分，多水久煎服，但要于疟未发前一时服，若早则药力过，迟则疟已来矣。能如法服，则疟立止。此予屡用屡验，凡男女大小及孕妇俱宜。
要在于三发之后，方可用此药，先和而次截之。疟若寒重，桂枝、苏叶、生姜三味各加五分；若热重，知母、黄芩二味各加五分。
又方
治一切疟疾。
肉桂（一钱） 丁香（六分） 当归（钱半） 乌梅（三个 槟榔（八分） 甘草（一钱） 知母（一钱二分）
黄芩（钱半） 常山（酒炒，一钱三分） 生姜（一钱三分）
密封，煎至一小碗，待冷泻出，再将渣煎至一小碗，待冷泻出，合作一大碗，露一宿，次日晨兴，面东早服。凡截药要露者，以暑热至露而退也。
柴胡饮
治感四时不正之气，内外俱有火证，而疟邪不散。
柴胡（二、三钱） 黄芩（一、二钱） 白芍（二钱） 生地（钱半） 陈皮（一钱） 甘草（八分）
如内热口渴者，加葛根一、二钱；甚者，加知母、石膏。如外邪甚者，加防风一钱。
如寒甚者，加桂枝、生姜各一钱。
麻桂饮
治寒重热轻，脉迟呕泄，阴暑疟疾。
肉桂（一、二钱） 当归（三、四钱） 甘草（炙，一钱） 陈皮（一钱） 麻黄（七、八分，如夏季及有汗者，加白芍一钱佐之） 生姜（一钱）
水煎服。若阴虚者，加熟地三、五钱。若三阳并病者，加柴胡钱半。如汗甚者，去麻黄，加蜜炙黄 二钱。