蠢子医卷首续3
今日脉症有不甚相合者，是今日气运与
古稍有变迁，不可不知
右边气脉往上传，右边中指要一观。
左边血脉往上传，左边中指要一观。
我尝诊脉时，必将中指细细参。
非是后学好奇异，如今气运最为先。
气血每随气运转，三部九侯宜互参。
人身原是小天地，焉能不随气运为变迁？
况当午会火已极，风从火上动，火从风上宣。
每到春夏时，一转到头颠。（四时皆有，春夏为盛。如此病症，几至十有八、九。）
试看今日病，那有一个不是风火开其先？无怪古人诊脉诊掌后，今人诊脉诊掌前。
诊了掌后诊掌前，一切病症稳如山，三部九侯不能离，三部九侯不尽传。
试观名家作文章，神气每从题外传。诗家善吟咏，风趣必自象外观④。
我愿今日司命者，亦要象外观，亦要题外传。
诊了掌后诊掌前，方能尽此医中真妙玄。纵有十大名医再临凡，亦必气运为主权。
不能泥住病症无周转，不能执住脉理无变迁。
必将脉理再斟酌，必将病症再传宣。试观唐虞历数书，如今不知换了多少小钦天。
岂知医道亦如此，我今得为后学言。
气运有变，故三部九侯不能尽其传。中指一观，即按中节之谓。可与上篇参看。
侄金门志。
注：①埴（直）：粘土。
②列眉：表示所见极真切，像人的眉毛那样明白显见。
③基：同棋。
④象外观：同题外传一样，象外之象，题外之题，均指意境。
脉理就是中正星，须要上下细斟
吾言脉理就是中正星，全在脉理悟精通。如今脉理出本位，不是尽贯中指中。
尽贯中指亦时有，不可以此为正经。一星一点皆有理，一毫一忽皆有灵。
或是人虚气不贯，按住时久方分明。看似细小无关系，岂知脉理精通尽在中。
以为虚兮非真虚，必有假积暗暗呈。以为寒兮非真寒，必有假热暗暗索。
不观圣人设易去求卦，吉凶悔吝每从动处生。吾人诊脉亦如此，毫厘丝忽见真情。
至于中指节里上下飞，二寸头上暗暗增。
清明以后霜降前，尤于此处多见端。（四时皆有，夏秋之间更盛。）
纵是蒙医亦能知，不待予言去传宣。不是风来便是火，不是气来便是痰。
若夫毫厘丝忽便见病，不是老医不能洞至玄。
必于此中讨消息，方见脉理之真传。脉出本位人人有，细斟上下知的端。
不是予言多隐怪，脉外之脉甚昭然。必兼上下始洞达，吾尝于此悟真诠。
以补脉学甚是好，刍荛一得费钻研。镜中明月圈外注，方知神妙之境仙乎仙。
上焦虚火全在细加揣摩
用药之理精又精，不细揣摩必不中。吾言一星一点皆有理，一毫一忽皆有灵。
看似虚兮非真虚，必有假积暗暗呈。看似寒兮非真寒，必有假热暗暗索。
此皆脾虚气不化，全无真积在其中。此皆肝虚血不摄，全无真热之实情。
重用参（党参）术（白术）气自开，气一开兮便流通。
重用芎（川芎）归（当归）血自摄，血一摄兮便冲融。
或加陈皮半夏和胃里，或加香附酒芍调肝经。
气血一旺便贯注，那有余波僭①上行？
不然再用杏仁芥子去发散，不然再用郁金菖蒲把寸平。
以治上焦亦有理，无不归入中州中。
不然再用小茴故纸暖气海，不然再用肉桂附子入命中。
一切僭上之火尽回来，便无一星一点往上升。
一切后起之风尽下来，便无一丝一忽往上冲。
牛黄（牛黄散）金丹（紫金丹）全不用，此皆赤壁之疑兵。
以为无积也罢了，以为无热也分明。
何必堕在疑团里，而为子莫之执中②？
注：①僭（件）：超越本位。
②而为于莫之执中：本句意为谋求中庸之道。
下焦虚火与上焦虚火相同，
概不得以真火治
吾言脉往上窜皆是火，亦有假火竟误我。
吾言脉往下流皆是热，亦有假热把人跌。
上焦假火已言明，下焦假热未曾说。
下焦假火多从情欲起，好酒好色无撙节①。
内里肾水养不住，不是遗精便尿血。
或是小便如沸汤，或是夜半长发热。
但观中上便知清，不必专向尺部去。
细切中上脉实是真火，中上脉虚是假热。
流出尺部三寸长，好如纸条把皮贴。
宜用参（党参）芪（黄芪）往上提，宜用升（升麻）柴（柴胡）往上揭。
宜用龙骨牡蛎去收涩，宜用莲子莲须去清彻。
宜用宿砂益智暗暗补，宜用熟地萸肉细细折。
宜用山药云苓去养气，宜用枸杞兔丝去滋血。
此皆下焦虚热之治法，与上假火有同说。
上焦假火亦言明，故将虚火又分别。
虚火实火宜从寸头上下分
虚火实火有分别，按住寸头便知切。脉如上窜无止息，以下三部皆澌灭②。
此是一定该大行，风药（薄荷、前胡、桔梗之类）尽用金丹掣。
若是三部皆有力，微露寸头便宜泄。此亦一定该大行，降火金丹风尽绝。（金丹服下，火降风自息。）
亦有二寸已露头，但是三部如车辙。必欲此火真下来，大补气兮大补血。
此是鄙人真主见，愿与诸君说一说。脉理细处无他言，此是时下真妙决。
脉在上下，指脉出本位言。中焦该三部言。虚甚，
脉当以中焦为主，上下带治方好
如今治病治上下，治了上下病自罢。
此皆病脉出本位，不如此治更治嗄③？（现今如此病症，十居六七。）
亦有病久上下急，中焦虚迟更可诧。
如若舍此治上下，便觉上下皆虚架。
不如三部皆补益，中焦填实真无价。
中焦填实神气旺，上下虚火立时化。
（后天以脾胃为主，中焦一旺，万病皆已。然必真虚，方可填实。不然万病亦随之而生矣。）
注：①撙节：约束。
②嘶（斯）灭：消失干净。
③嗄：意同啊。表示追问语气。
上头微微清，下头微微泻。
好如由基①射伯棼，上下晃洋中间射。(①由基：养由基，春秋楚国人，善长射箭。)
一箭中红心，此是归根复命大治法。
我今谨告小后生，切莫舍此泥上下。
现今补中焦以治上下，亦间有之，但不多耳。
古今气运不同，脉理亦异，不从此处斩
关夺隘，无以见手法
古今气运大不同，百年一小变，千年一大变。
更变运转不能停，只按六部便失中。脉已移，气已冲，温凉补泻皆无功。
若依古人方，便失主人翁。古人之脉从何起，今人之脉从何终？
古人之脉从何极，今人之脉从何生？
今人多是心中火上炎，一直冲入斗牛宫（指头）。
但看中部犹是寒，岂知已驾火车到天庭。
（火冲头顶，脉必上窜中指，不可但诊中间三部。）
不从此处寻病源，往往不见主人翁。
欲上昆仑去报捷，必使前胡元参为先锋。
中间胸膛路已塞，全靠全蒌天冬为亲兵。
好和马服②下层山，秦兵百万立时倾。（②马服：指赵奢。赵惠文王二十九年，因大破秦军有功，被封为马服君。)
但是火极从水化，翻身跳入水晶宫。（指肾言。）
水晶结甚金丹用，全靠斑蝥蓖麻作行龙。
又有十枣（十枣汤方见《医宗金鉴·湿症门》）作引子，川牛（川牛膝）川楝（川楝子）为弟兄。
直透海底便无病，摩顶放踵有全功。
但是上下看所急，那边重兮那边轻。
诊脉下药宜分别，不得颠倒胡乱行。
中间三部作枢纽，或和或调使流通。
譬如作文章，今世尽是搭题为正经。
若是做上头，下头亦要融。若是做下头，上头亦要通。
中间不过作一纽，南北官道颂平平。
今世用药多是搭题客，切匆留恋中军营。
上下招呼无懈怠，常山蛇势④精又精。(④常山蛇势：一种首尾呼应的阵法。)
击头则尾动，击尾则头行。若要击中间，头尾齐应承。
我设此阵去，用药却于此道甚是行。不知将来更如何，到了那时再叮咛。
今结胸症与古不同
如今气运大不同，不知不觉结当胸。古人结症结胃口，今人结症结胸中。
古人结胃伤寒见，今人结胸百病生。古人结胸症多死，今人结胸尚从容。
古人结胸因行早，今人结胸并未行。不从此中讨消息，不知今日之病情。
只困午会火已极，冲入上焦气熊熊。
不用清扬清头目，大开胸膈便无功。
世人皆知下焦行，不知下焦愈行愈不中。
但看中指气迢迢，便知胸中垒块几时消。
际此运会处处有，妇人更比男子昭。
如若治此症，不用下焦行，只要上头攻。
一要去清火，清得火时上下融。
二要去除风，除得风时上下松。
三要去化痰，化得痰时上下空。
四要去决壅，决得壅时上下通。
重加牛黄(牛黄散)与金丹，只要气血分得清。
此本如今大关键，不敢胃口当当胸。
如果真实结胃口，亦须硝（芒硝）黄（大黄）往下行。
非是后学好奇异，愿学君子而时中。
风火诸症脉论
一切头懵与头疼，尽是风火往上传。
一切眼黑与眼红，尽是风火往上传。
一切鼻衄与耳聋，尽是风火往上传。
一切喉呃与喉痛，尽是风火往上传。
一切吐血与痰迷，尽是风火往上传。
一切心颤与心悸，尽是风火往上传。
一切气逆与结胸，尽是风火往上传。
一切痨嗽与老痰，尽是风火往上传。
一切气喘与哮齁①，尽是风火往上传。（注：①齁：鼾声。）
一切产前类伤寒，尽是风火往上传。
一切产后类癫痫，尽是风火往上传。
一切疝气与水肿，又是风火往下传。（穷于上者必返下。）
一切便浊与遗精，又是风火往下传。（火穷于上，心肾不交。）
一切经滞与症瘕，又是风火往下传。（经滞之人皆头疼。）
一切崩漏与腿疼，又是风火往下传。
一切哕呕与泄泻，又是风火互流传。
一切背疼与腰疼，又是风火互流传。（火冲痰涎使然）
以上诸症，有即三部而见者，有不即三部而见者。
吾初不以为意，以为事属偶然耳。及至细细留神，一上诊，一下诊，便能知之。
始知气血上窜，未有不下流者。
夏秋之问，风火为最盛，举目皆是，实非三部所能拘束矣。
吾概以风火治之，一药而愈。
有因症而加药者，有不因症而加药者，故敢列之于下。
风火上冲之症，四时皆有，惟夏秋为最盛，霜降以后，清明以前，不过十中二三耳。
此法或可以不用，惟至夏秋极盛之时，风借火势，火挟风威，几乎举目皆是。
此法断不可以不用。
吾自生平学医以来，凡治大病，治久病，治一切奇奇怪怪之症，但即三部九侯之理，细细推思，恒觉束手无策。
一上诊，一下诊，便可出奇制胜。
不泥古人之意，偏得古人之心，气脉一冲而上，则诊脉不在于上乎？
气脉一流而下，则诊脉不在于下乎？
中间三部九侯之地，反觉为虚位，为虚设。
吾谓三部以上，可作一部。尺部以下，可作一部。中间三部，只为一部者，此也。
吾谓治病治上下者，此也。吾谓治病如常山之蛇者，此也。
吾谓今日治病，尽是搭题格者，此也。
吾谓治上必取下，治下必取上，中间可作一纽者，此也。
周身之脉，皆可以备诊，古人已有此说，总不若予言为最急。
天那？时那？命那？非予之所敢知也。
《诗》云：采葑采菲，无以下体①。或以刍荛之一得，不知有当于医否？
（注：①采葑采菲，无以下体：葑：指芜菁。菲：指萝卜。本句以采芜菁、萝
卜，不要以为只用根部好做比喻，告诫后学不要局限于三部九侯的道理。）
不知有当于三部九侯之理否？知我罪我，惟在于此矣。敢不列之于下？
人之头颠，与中指相应。凡是风火上中于头颠，则气脉必贯乎中指。
且当贯指之时，又有初节、中节、上节之异，又有有力、无力之分。
是气脉已移于上矣，尚能拘此三部九侯之理乎？
凡是脉气上窜，未有不下流者。穷乎上者必反下，《大易》已有明言。
脉气一窜于上，则诊脉必在于上矣。脉气一流于下，则诊脉必在于下矣。
吾言上诊而不言下诊，以上包乎下，阳兼乎阴也。
凡当上冲极盛之时，以治上为主，而治下次之。下流极盛之时，以治下为主，而治上次之。
是上下又有轻重之分焉。
且当治上治下之时，以治上治下为主，中间不过一纽耳。
或补气血以接乎上下，或调气血以通乎上下，又在随时变化，不可滞于一偏也。
凡是此症，皆出于有余，补者甚少，间或有之。
以气血虚甚，上下皆是虚火，一补中焦即愈，不可不知。
且人一身之气，与天同行，上下周流无间。
一窜于上，必滞于上，下间必有所不通。
一流于下，必滞于下，上间必有所不顺。
吾于此症，必量其轻重而加牛黄牛黄散金丹之药，以复周流无间之本体耳。
且治上焦之病，以除风为主，而清火、化痰、顺气次之。
治下焦之病，以利湿为主，而清火、化痰、除风又次之。