证治准绳幼科卷之二·肝脏部
卷之二·肝脏部
小便不通
〔曾〕婴儿小便不通者，有阴阳二证。阴闭者，为冷湿乘虚入里，因而不通，名曰阴闭，以白芍药汤加南木香，及用炒盐以绢帕兜，令带热熨脐四围，并投五苓散入灵砂末，盐汤空心调服，其效尤速。阳闭者，因暴热所逼，涩而不通，名曰阳闭。
又有癃闭，与淋不同，《内经》宣明五气篇曰：膀胱不利为癃。盖癃者，乃五内气虚，受热壅滞，宣化不行，非涩非痛，但闭不通，腹胀紧满，但以 咀五苓散加车前子、灯心、之类，及投木通散、玉露饮、益元散皆可用之，或贴姜豉饼于脐上取效，不拘阴阳二证，悉能疗之，并与万安饮尤妙。〔薛〕东垣云：小便不利，有在气在血之异，夫小便者，足太阳膀胱之所主，长生于申，申者金也，金能生水，肺中伏热，水不能生，是绝小便之源也，治法，用清燥金之正化气薄之药，茯苓、猪苓、泽泻、琥珀、灯心、通草、车前、瞿麦、 蓄之类，皆为淡渗能泄肺中之热，而滋水之化源也。若不渴，热在下焦，是热涩其流而溺不泄也，须用气味俱浓，阴中之阴药治之。二者之病，一居上焦，在气分而必渴，一居下焦，在血分而不渴，血中有湿，故不渴也，二者之殊，至易分别耳。窃谓前证若津液偏渗于肠胃，大便泻利，而小便涩少者，宜分利。若热蕴于下焦，津液燥而小便不行者，宜渗泄。若脾胃气涩，不能通调水道者，宜顺气。若乳母肝心二经有热者，用栀子清肝散。肝经怒火者，用柴胡栀子散。若因父母曾服燥剂而致者，用四物、麦门、甘草。数而黄者，用四物加山茱萸、黄柏、知母、五味、麦门。肺虚而短少者，用补中益气加山药、麦门。阴挺痿痹而频数者，用地黄丸。热结膀胱而不利者，用五淋散。脾肺燥不能化生者，用黄芩清肺饮。膀胱阴虚，阳无以生而淋沥者，用滋肾丸。若膀胱阳虚，阴无以化而淋沥者，用六味丸。若因乳母浓味、酒面积热者，用清胃散、五淋散。
仍参诸淋览之。一小儿十四岁，肢体倦怠，发热晡热，口干作渴，吐痰如涌，小便淋沥，或面目赤色，躁不欲衣。此禀赋肾虚阴躁也。用补中益气汤、加减八味丸而愈。一儿五岁，小便不利，用五苓散分利澹泄之药，益加不通，小便阴囊渐肿。
先兄谓：前药复损真阴也。用六味丸料加牛膝、肉桂、车前子，佐以补中益气汤而痊。一儿八岁，先小便涩滞，服五苓散益甚，加木通、车前之类，腹胀吐痰，加枳壳、海金砂，而胸满阴肿，遍身发浮。余用六味丸煎送滋肾丸而痊。此皆禀父气所致，其作湿热痰气治之，而殁者多矣。一儿八岁，先因小便黄赤，服五苓、导赤、等散，后患便血。余以为禀赋虚热也，用六味丸，及补中益气汤而痊。
〔钱〕捻头散 治小便不通。
玄胡索 川苦楝（各等分）
上同为细末。每服半钱或一钱，捻头汤调下，量大小多少与之，食前服。（捻头汤即沸汤中滴油数点是）
〔汤〕木通散 治心经伏热，小便不通，啼叫。
木通（一两） 牵牛子（炒，半两） 滑石（一两）
上为末。灯心、葱白水煎服。
冬葵子散 治小儿腹急闷。
冬葵子（一两） 木通（半两）
上为末。每服一钱，水煎。
〔张〕葵石散 治小便不通、闷乱者。
葵根（一握，锉） 滑石 木通（各一两） 牵牛子（半两，炒）
上件，捣为粗末。每服一钱，以水一大盏，入灯心、葱白各少许，煎六分，去滓，放温服，乳食前。
车前散 治热盛，积于小肠，甚则尿血。
牡蛎（烧为粉，半两） 车前子 甘草（炙微黄，锉） 川朴硝（各一分）
上件药，捣罗为散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓，温服，不拘时。
量儿大小加减。
芎黄散 治脏腑有热，小便涩，兼大便不通。
芎 （一两） 川大黄（锉，微炒） 郁李仁（汤浸去皮，微炒。各七钱半）
上件，捣罗为散。每服一钱，以温水调下。量儿大小加减。
朱砂丹 治证同前。
朱砂（细研水飞） 续随子（各半两） 腻粉（一钱）
上件药，都研令匀，炼蜜和，如黍米大。每服七粒，以温水下，量儿大小加减，乳食后。
朱砂散 治心神烦躁，小便赤涩不通。
朱砂（一两，另研细） 滑石 犀角屑（各半两） 黄芩 甘草（炙微赤，锉） 车前子（各七钱半）
上件药，捣罗为散，入朱砂同拌匀。每服半钱，煎竹叶汤调下，食前。
〔曾〕白芍药散（见疝） 五苓散（见惊） 玉露饮 益元散 万安饮（俱见积热） 木通散（见惊）
清肺散 治渴而小便闭，或黄或涩。
五苓散加琥珀（半钱） 灯心 通草 车前子（炒。各二钱半） 瞿麦（半钱） 木通蓄（各一两七钱半）
上为粗末。每服三钱，水煎，食前服。
〔薛〕八正散 治蕴热咽干口燥，大渴引饮，心忪面热，烦躁不宁，目赤睛疼，或咽舌生疮，小便赤闭，或热淋血淋。
车前子 瞿麦（炒） 大黄（面裹煨） 山栀 滑石 蓄 木通 甘草（炙。各一两）
上为末。每服二三钱，入灯心水煎，食前服。
栀子仁散 治小便不通，脐腹胀闷，心神烦热。
栀子仁（五枚） 茅根 冬葵子（各半两） 甘草（炙二钱）
上为末。每服一钱，水煎，空心服。
滋肾丸 栀子清肝散 柴胡栀子散（即柴胡清肝散，三方并见发热）
卷之二·肝脏部
淋
〔曾〕《巢氏病源》曰：诸淋皆肾虚所致，肾与膀胱为表里，主水下入小肠，通于胞，行于阴而为溲，肾气通于阴，下流之道也。淋有五名，曰膏、曰冷、曰热、曰血、曰石，各具于后。膏淋，见小便有肥脂似膏，而浮于小便之上，此肾虚不能制其肥液、而下行也。冷淋，先战栗而后小便，此亦肾虚而下焦受冷，冷气入胞，与正气交争，故小便涩而战栗。热淋，下焦有热，热气传于肾，流入于胞，其溺黄多而涩，间有鲜血而同来者。血淋，热之极也。心者血之主，外行经络，内行脏腑，热盛、则失其常道，心与小肠为表里，故下流而入于胞，则为血淋。石淋，肾主水，水结则化为石，肾为热所乘，遇小便则茎中痛，不得流利，痛引小腹，则沙石从小便出，甚至塞痛，令人昏闷，遍身有汗而后醒，此痛之使然。盖五淋者，虽曰肾虚所致，然小肠为受盛之府，气通于膀胱，膀胱为津液之府，气通于肾，余化下流而不通，皆曰肾气不足。热入膀胱，水道涩而不利，出入起数，脐腹急痛，蕴作有时，或如豆汁膏血，并以《局方》五淋散下龙脑鸡苏丸，自然平愈，及香芎丸、补肾地黄丸、与之疏导补益为上。〔薛〕夫小儿诸淋者，肾与膀胱热也，二经相为表里，俱主水道，水入小肠，下行于胞则为溺，若膀胱热，则津液内涸，水道不通。肾气热，则小便淋沥，或少腹引脐而痛。夫淋有五，石淋者，肾热化石，内塞水道，痛引膀胱。气淋者，肺气壅热，小腹胀满，小便涩滞。热淋者，三焦有热，传入肾、膀胱，流入于胞，小便赤涩。血淋者，心热，血散，失其常经，溢渗入胞。
寒淋者，膀胱气冷，与正气交争，寒战气解是也。亦有因妊母肝热，及乳母恚怒者，当分五脏蓄热治之。若心脏有热者，导亦散加黄连。肝脏有热者，柴胡栀子散。大便不通泻青丸。脾脏有热者，泻黄散。脾气不足者，异功散。脾气下陷，补中益气汤。肺脏有热者，泻白散。肺气虚热异功散加炒黑山栀。肾脏有热者，地黄丸。
或因乳母肝经热者，用栀子清肝散。恚怒者，用柴胡清肝散。乳母浓味者，用加味清胃散。心小肠热者，用清心莲子饮。或儿早近色欲，小便涩滞或作痛，及更去后大小便牵痛者，皆属肝肾不足也，用六味地黄丸、补中益气汤加牛膝、车前、肉桂，未应，当参五脏所胜，不可轻用渗泄寒凉之药，大损胃气，仍参前小便不通证览之。
一小儿小便不通，服五苓之类不应，颏间及左腮色赤。乃肝肾虚热也。用四物、山栀、及地黄丸而愈。后因感冒误汗，小便仍不利，余用补中益气汤加麦门、五味、而安。一小儿小便不利，茎中涩痛，时或尿血。此禀父肾热为患也。先用五淋散以疏导，又用滋肾丸、地黄丸，补肝肾渐愈。后出痘，色紫，小便短赤，颏间右腮或赤或白，用补中益气汤、六味地黄丸，前证并愈。〔丹〕郑廉使之子年十六，初生七个月患淋病，五七日必一发，其发则大痛，水道下状如黍如粟者约一杯许，然后定。诊其脉轻则涩，重则弦，视其形瘦而长，其色青而苍，意其父必因多服下部药遗毒在胎，留于子之命门而然。遂以紫雪和黄柏末，丸桐子大，晒极干，热汤下百丸，以食物压之，又半日，痛大作腰连腹，水道乃行，下如黍如粟者一大碗许，其病减十分之八，后又与陈皮一两，桔梗、木通、各半两，作一帖与之，又下如黍粟者一合许而安。父得燥热，且能病，子况母得之者乎。予书此以证东垣红瘤之事，此亦热在血分也。
五淋散赤茯苓（去皮） 赤芍药（炒） 山栀子（去壳） 甘草（生） 当归（去芦） 黄芩（炒）
车前子 淡竹叶 灯心 木通（去皮节） 滑石（水飞） 葵子 葶苈（炒）
上 咀。用葱白一茎水煎，入车前草杵捣取汁，用五苓散调化，食前服。或硝石末调化服。白淋，白茅根灯心煎汤服。有气淋，小腹胀满，尿后有余沥，木通煎汤服。热淋，小便赤而淋沥，脐下痛，新水煎服。或黄芩煎汤服。
石淋，茎内痛，尿涩有砂石，令人闷绝，滑石膈纸炒焦为细末，葵子煎汤服。
《局方》五淋散 治膀胱有热，水道不通，淋沥不出，或尿如豆汁，或成砂石，或如膏，或热怫便血。
赤茯苓（六钱） 当归 甘草（各五钱） 赤芍药 山栀子（各二钱）
上 咀。每服三钱，水一小盏，入灯心煎服。
导赤散 治小儿血淋。
生地黄 木通（各二钱） 黄芩 甘草（生用。各一钱）
上为末。每服一钱，井水入灯心煎服。仍以米饮调油发灰，空心灌下。
葵子散 治小儿诸淋。
葵子 车前子 木通 桑白皮（炒） 瞿麦 赤茯苓 山栀子 炙甘草（各等分）
上，水一盏，煎服。
香芎丸 治诸淋证，若患风闭，尤效。
净香附（盐水炒） 川芎 赤茯苓（去皮。各半两） 海金砂 滑石（各一两） 枳壳（泡，去瓤，麸炒黄） 泽泻 石韦（去老梗，取叶） 槟榔（不过火。各二钱半）
上，锉晒为末，糯米粉煮为清糊，丸麻仁大。每服三十三丸至五十五丸或七十七丸，并用麦门冬熟水空心送下。若小便涩痛，滴三五点者，取流水，用火微温，入盐少许调匀，空心咽下。
木通散（见惊）
清心莲子饮 治小儿上盛下虚，心火炎上，口苦咽干，烦渴微热，小便赤涩，或欲成淋，并宜服之。
黄芩 车前子 甘草（炙） 麦门冬（去心） 地骨皮（各半两） 黄 （蜜炙） 白茯苓石莲肉（去心） 人参（各七钱半）
上锉碎。每服五钱，水一盏，煎至六分，去滓，食前服。如发热加柴胡薄荷。
金沙散 治小便淋沥不通。
郁金 海金砂 滑石 甘草（各等分）
上为末。每服一钱，煎地肤子汤调下。灯心、木通、亦可。
又方 冬瓜，最治实热小便不通，内热口渴。
立效散 治小儿诸淋不通，茎中作痛。
木通 甘草 王不留行 胡荽 滑石 海金砂 山栀子 槟榔（各等分）
上，每服一钱，水煎。
治血淋神效方紫草 连翘 车前子（各等分）
水煎服。
又方海螵蛸 生地黄 白茯苓上，等分为末。柏叶、车前草煎汤调下。
治气淋赤芍药（一两） 槟榔（一枚，面裹煨）
上为末。灯心同枣子煎汤调下。
〔张〕石燕丹 治小便淋涩痛闷。
石燕（烧赤，醋淬，放冷，细研） 瞿麦 滑石（各一两） 木通（锉） 海蛤（细研。各半两）
上件，捣罗为细末，炼蜜和，如黍米大。每服十粒，以葱白汤下，食前。量儿大小加减。
石韦散 治诸淋涩水道中痛，脐下妨闷。
石韦（去毛，一两） 冬葵子 木通（锉） 赤茯苓（各半两） 车前子 瞿麦 榆白皮 滑石甘草（各二钱半）
上件药，捣罗为散。每服一钱，以水一小盏，入葱白五寸，煎至六分，去滓，温服，如人行十里，再服。量儿大小加减。
葵子散 治肾热水结，化为石淋，甚者水道中涩痛不可忍。
冬葵子（一两） 石楠 榆白皮（锉） 石韦（去毛） 木通（锉。各半两）
上件药，捣、罗为散。每服半钱，以葱白汤调下，日二服。量儿大小加减。
滑石散滑石 栝蒌根 石韦（去毛。各等分）
上件药，捣、罗为散。每服半钱，煎大麦饮清调下，日二服。量儿大小加减。
蒲黄散 治膀胱热甚血淋，水道涩痛。
蒲黄 冬葵子 生地黄（各半两）
上件药，捣、罗为细末。每服一钱，以水一大盏，煎至六分，去滓，温服。量儿大小加减。
卷之二·肝脏部
遗尿
《原病式》云：遗尿不禁者为冷。《内经》云：不约为遗溺。仁斋曰：小便者，津液之余也，肾主水，膀胱为津液之府，肾与膀胱俱虚，而冷气乘之，故不能拘制其水，出而不禁，谓之遗尿，睡里自出者，谓之尿床。此皆肾与膀胱俱虚，而挟冷所致也，以鸡肠散主之。亦有热客于肾部，干于足厥阴之经，挺孔郁结极甚，而气血不能宣通，则痿痹而神无所用，故液渗入膀胱，而旋溺遗失，不能收禁也。薛氏用六味地黄丸。脾肺气虚者用补中益气汤加补骨脂、山茱萸。曾氏谓：乃心肾传送失度，小肠膀胱关键不能约束，有睡梦而遗者，皆是下元虚冷所致，亦因禀受阳气不足，用《三因方》家韭子丸治之，及参苓白术散、补肾地黄丸，然又当实土以存水，乃免渗泄之患，所谓补肾不如补脾，是也。平胃散倍加益智仁锉碎，姜枣烧盐煎，空心温服。
鸡肠散鸡肠（一具，男用雌鸡，女用雄鸡，烧、存性） 牡蛎 茯苓（去皮） 桑螵蛸（炒。各五钱）
桂（去粗皮） 龙肾（各二钱半）
上为极细末，仍以鸡 一具，鸡肠一具，烧存性，研极细末。每用前药末一钱，用温酒调化，食前服。
〔张〕鸡肠散 治因膀胱有热，服冷药过多，小便不能禁止，或遗尿病。
鸡肠草 龙骨 麦门冬（去心，焙） 白茯苓 桑螵蛸（各半两） 牡蛎粉（七钱半）
上件药，捣为粗散。每服一钱，水一小盏，入生姜少许，枣二枚，煎至六分，去滓，温服。量儿大小加减。
按：此与前方，盖一方而传写之讹，窃详用鸡肠较是，而张氏、娄氏、薛氏、皆主用草，今两存之。
益智丸 治脾肾虚热，心气不足，遗尿白浊。
益智仁 茯苓 茯神（各等分）
上为末，炼蜜丸，桐子大。每服五六十丸，空心、白滚汤下。
破故纸散 治膀胱虚冷，夜间遗尿，或小便不禁。用破故纸为末，每服一钱，热汤调下。
又方 破故纸，炒为末，黄柏汤调下。
《外台》疗小儿睡中遗尿不自觉，桂末、雄鸡肝等分，捣，丸如小豆大。温水下，日三服。
初虞世治小儿遗尿。薏苡仁一合，去心不去壳，敲碎，入盐一小撮，同炒黄色，用水二钟，煎至半钟，空心服之。累效。
《三因》家韭子丸（方见杂病小便不禁）
卷之二·肝脏部
尿白便浊
仁斋曰：小儿尿白如米泔状，由乳哺失节，有伤于脾，致令清白不分而色白也，久则成疳，此亦心膈伏热，兼而得之。《全婴方》云：小便初出微赤，良久白浊者，乃热疳之邪也。初出黄白，久白浊者，乃冷疳之候也。冷者，益黄散主之。热者，牛黄丸主之。冷热者，芦荟丸主之。纯下白浊者，浓朴丸主之。诸失津液欲成疳而小便白者，茯苓散主之。薛氏曰：小便如泔，或良久变白，亦有脾虚食积，湿热下注者，先用茯苓散五七服，次用四味肥儿丸。若乳食少思，或肚腹胀大，小便频数，此脾虚元气下陷也，朝用五味异功散，夕用四味肥儿丸。若肥体色黄，小便不调，发黄脱落，鼻下疮痍，嗜土少食，大便青褐者，用栀子茯苓汤。仍审其乳母饮食七情，治之。一小儿发热懒食，小便良久变白。余用四味肥儿丸即愈。或误以为积热，用清凉祛逐之剂，形体顿弱，虚证悉至，小便如疳，用补中益气汤及四味肥儿丸而愈。一小儿面色痿黄，眼胞微肿，作渴腹胀，饮食少思，小便澄白，大便不实。此脾疳之证也。用四君子加山栀、芜荑，兼用四味肥儿丸而愈。一小儿白浊，两耳内、耳外生疮，脓水淋漓。用大芦荟丸而愈。后遍身如疥，肌体消瘦，发热作渴，大便酸臭，小便白浊。用九味芦荟丸、五味异功散、而愈。一小儿白浊，发热口干，体瘦骨立。余谓肾经虚羸，朝用补中益气汤，夕用六味地黄丸而愈。
后两目或生白翳，面黄浮肿，小便仍白。此变肝脾疳证，用四味肥儿丸、月余渐瘥。
益黄散（方见脾脏） 牛黄丸（方见疳积） 芦荟丸（方见疳）
君朴丸 治小儿小便白浊，久则黄瘦，不长肌肉。
使君子（煨，去壳） 浓朴（制） 黄连（各一两） 木香（三钱）
上为末，蒸饼糊丸，桐子大。每服一二十丸，米汤下。
茯苓散 治乳食伤脾，或心经伏热，小便白浊。
三棱（煨） 蓬莪术（煨） 砂仁 赤茯苓（各半两） 青皮 陈皮 滑石 甘草（各一钱半）
上为末。每服一钱，灯心汤、调下。
三棱散 治小儿尿白，久则成疳，宜补脾消食化积。
三棱（炒） 蓬莪术（炒。各一两） 益智仁 甘草 神曲（炒） 麦芽 橘皮（各半两）
上为末。每服一钱，白汤，点下。
清心莲子饮（见前）
又方 用大甘草头，煎汤服。
栀子茯苓汤即大芜荑汤（方见疳）
香砂丸 治婴孩小便白浊。
香附子（炒，一两） 缩砂（去壳，五钱） 三棱（煨） 蓬莪术（煨） 陈皮 麦 （炒）
芦荟（各五钱半）
上为极细末，煮面糊，丸如黍米大。用米饮、盐汤，食前服。
卷之二·肝脏部
疝
〔曾〕按《内经》大奇论曰：肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝证。心脉搏滑急为心疝。肺脉沉搏为肺疝。盖疝者，寒气结聚之所为，故令脐腹绞痛者是也。又，巢元方曰：诸疝者，阴气积于内，复为寒气所伤，荣卫不调，二气虚弱，风冷入腹而成。故《脉经》云：急者，紧也，紧则为寒，为实，为痛，血为寒泣（音涩）则为瘕，气为寒聚则为疝，皆因本脏气虚，外感于寒湿，内伤于生冷，遂使脐腹绞刺激搏而痛，无有定处，仓卒之际不堪忍者，谓之疝也。并宜先用五苓散沸汤调服和解，轻则但以白芍药汤、乌梅散、钓藤膏为治，重者金茱丸、散气丸，未有不愈也。〔仁斋〕 疝者，阴核气结肿大而钓痛也，多因小儿啼怒不止，动阴气，故阴气下系，结聚不散而得之，或胎妇啼泣过伤，令儿生下，小肠气闭，亦变此证，惟是阴气不得流行，加以风冷入焉，白水聚焉，故水气上乘于肺，先喘急而后疝痛，其状有如李者，亦有稀软者，亦有并肾肿大者，亦有大硬者，脐下痛楚，皆不能忍，用药行心气逐肾邪、利其大小二便，更无补法。〔薛〕小儿阴肿疝气者，多属肝肾气虚，及坐卧寒湿之地，或风邪所伤，血气相搏，或啼叫气逆，水道不行，或禀父肝经虚热，或妊娠肝气郁结，或乳母怒动肝火而致者。若儿肝经热，用栀子清肝散。儿啼躁怒，用匀气散。乳母恚怒，用柴胡清肝散。肝火气逆，用加味逍遥散。小腹作痛，小便涩滞，用龙胆泻肝汤。久坐冷地，小便不利，用四苓散加柴胡、山栀、车前子。不时寒热者，加味小柴胡汤。经云：肝气热则茎痿，宗筋弛纵，肾茎肿胀，或出白液痒痛，或里急筋缩，挺纵不收，或精随便下者，此名筋疝，俱属肝火，不系于肾，宜详治之。
茱萸内消丸 治小儿阴 ，偏大上攻，脐腹 痛，肤囊肿胀，或生疮疡，时出黄水。
川楝子（炒，一两半） 大腹皮 五味子 海藻（洗） 玄胡索（各一两二钱半） 桔梗青皮 山茱萸（去核，各一两） 木香（七钱半） 香（炒） 桂心 川乌头（炮，去皮脐）
吴茱萸 桃仁（麸炒，另研） 食茱萸（各五钱）
上为细末，酒糊为丸，如麻子大。每服三十丸，空心，温酒送下。
当归散 治小儿 疝。
牵牛（微炒，取仁） 辣桂（各半两） 当归 大黄（各二钱半） 全蝎（一钱半）
桃仁（汤泡，去皮尖，二钱半）
上锉碎。每服三钱，水一钟，入蜜半匙，煎至五分，食前服。以利为度。
川楝丸 治小儿 疝，小腹痛引腰脊，挛曲身不能直。
木香 槟榔 三棱 蓬莪术（炮） 青皮（去白） 陈皮（去白） 川楝肉 芫花（米醋浸，炒。各半两） 辣桂 牵牛（生，取仁。各三钱） 巴豆（不去油，一钱）
上为细末，飞面糊为丸，如麻子大。每服三丸，空心，用生姜汤送下。
五苓散（方见惊搐）
〔曾〕白芍药汤 治冷疝腹痛，及误汗误下，即坏证伤寒是也，并宜先服，次投对证之剂。
白芍药（一两半） 泽泻（去粗皮，七钱半） 甘草（二钱，炙） 薄桂（去粗皮，一钱半）
上件， 咀。每服二钱，水一盏，煎七分，空心，温服。误汗、误下，加人参、南木香各二钱，脐下痛，入生姜及盐同煎，或加钓藤亦好。
乌梅散 治腹疼，及初生婴孩脐下冷痛，疝气等疾。
乌梅（去核） 玄胡索 粉草（半生半炙。各五钱） 乳香 没药 钓藤（各二钱半）
上件， 咀。每服二钱，水一盏，煎七分，空心、温服。
金铃散 治疝气腹痛，投诸药后，愈而复作，宜服。
金铃子肉（六钱） 三棱（炮，锉） 莪术（醋煮，锉） 青皮（去白） 陈皮（去白。各二钱半）
赤茯苓（去皮） 香（各半两） 南木香（二钱） 甘草（炙，四钱） 槟榔 枳壳（去瓤，麸炒黄） 钓藤（和钩。各三钱）
上，除槟榔、木香、不过火，余锉焙，仍同槟榔、木香为末。每服半钱至一钱，仍用炒 香煎无灰酒，空心，调服。不饮酒者，煎炒 香汤调下。
钓藤膏（方见夜啼）
金茱丸 治冷疝气痛及肤囊浮肿。
金铃子肉（一两） 家园茱萸（半两）
上研末，酒煮面糊丸，麻仁大。每服三十丸至五十丸，空心，温盐汤下。温酒亦可。儿小者丸粟粒大，丸数、下法、同前。
散气丸 理诸疝气小便利或不通，脐下作痛、不可忍者。
海藻（汤浸洗七次，焙干） 泽泻（去粗皮） 香（炒） 车前子（焙） 萝卜子（瓦上、慢火干焙） 川楝肉（用斑蝥九枚去翅足，同炒、少时，去斑蝥） 大腹皮（净洗，焙干。各一两）
上，锉焙为末，酒煮面糊丸，绿豆大。每服三十丸至五十丸，南木香煎酒，空心下，或防风、牡丹皮、煎酒下，不能饮者，于木香汤、防风、丹皮汤中，各少入酒，并空心投，亦可。再，用盐炒 香煎汤尤妙。
〔汤〕治小肠疝气家传妙方芫花（醋浸，炒） 木香 槟榔 三棱（各半两） 茯苓 青皮 全蝎 桂枝 附子 砂（各二钱半）
上为末，将 砂浸，澄去土，顿在汤瓶上，候成膏子，和糖醋打面糊为丸，如豆大。每服三十丸，空心、温酒下。未效，再服。
匀气散 主调补通利后及冷疝腹痛，气滞不和。
桔梗（二两，锉，炒） 陈皮（去白，一两） 缩砂仁 香（各半两） 白姜（二钱半，炮）
粉草（四钱炙）
上，锉焙为末。每服半钱或一钱，空心，沸汤调服。冷疝腹痛，烧盐汤调下。
木香饮 治小儿小肠气痛。
川楝肉（十个，用巴豆七粒，同炒令黄色，去巴豆不用，入 香半两） 玄胡索（半两） 南木香（二钱） 使君子（五枚，去壳）
上，为极细末。用米饮，食前调服。
栀子清肝散 柴胡清肝散（二方并见发热）
龙胆泻肝汤 治肝经湿热不利，下部生疮，两拗肿痛，或腹中作痛，小便涩滞等证。
龙胆草（酒拌，炒黄） 泽泻 车前子（炒） 木通 生地黄（酒拌） 当归（酒拌） 山栀黄芩（炒） 甘草（各三分）
上，水煎，食前服。
四苓散即五苓去桂小柴胡汤（方见发热）
卷之二·肝脏部
阴肿
《全婴方》云：小儿阴肿核肿者，由儿啼怒，气逆不顺，乘虚而行，阴核偏大。
又因甘肥不节，生冷过度，致生疳气，气结不行，流入阴中。或伤暑毒，或触风邪，使血气与邪气相搏，停结不散，则成阴肿也。仁斋云：若肾经气虚，或坐石不起，冷气凝之，或近地经久，风邪湿气伤之，不为阴肿，几希矣。间有啼叫怒气，闭系于下，结聚不散，加以水窦不行，亦能发为此疾。治用桃仁丸主之。丹溪谓：脱囊肿大，坠下不收，用紫苏茎叶为末，水调，荷叶包之，一人传此方，用野白紫苏为末，湿则掺之，干则香油调敷，虽皮溃子坠，皆有神效，此用紫苏，盖亦同功也。〔曾〕巢元方论曰：诸筋会于阴器，邪客于厥阴少阴之经，与冷气相搏，则阴囊肿痛，而引缩经中，虽分四证曰肠 、气 、水 、卵 ，然小儿患此，若治之不早，则成痼疾，如腰曲腹痛，冷汗自出，而阴囊二子，吊缩入腹，痛止方出，名为内吊。
用乌梅散、匀气散、金茱丸、金铃散为治。有阴茎全缩不见，有阴囊光肿不痛，此因肝肾气虚，宜以橘子仁煎汤，调下金铃散、匀气散，皆可投之。《内经》曰：癃疝肤胀者，阴亦盛而脉胀不通，故曰 癃疝。由是观之，乃阴气盛而致有此，吊缩者，筋急也，筋遇寒则引缩，遇热则弛张，故《三因》所用方法，以宽小肠气，疏风为治，然小儿此证，多因坐阴润之地，感风湿而得，用当归散加槟榔、苍术，水姜煎服，并青木香汤、钓藤膏，外以立消散敷之。有外肾无故，而肤囊肿大，不燥不痛，光亮如吹，此名气虚所致，以匀气散调治，《三因方》家韭子丸主之。
一证，外肾肤囊赤肿通明，及女儿阴户肿胀，乃心热之所传，皆以木通散、导赤散、为治，或用薏苡仁煎汤调五苓散，及以外消散敷之，并投天花散，用无灰酒煎下，不能饮者水煎，少入酒同服亦好。张涣曰：小儿足少阴之经虚而受风邪者，冲于下经则成阴肿病，桃仁丹主之。
桃仁丹桃仁（七钱半，汤浸，去皮尖、双仁者，麸炒微黄） 牡丹皮 白蒺藜（微炒，去刺）
桂心（各半两） 郁李仁（二钱半，汤浸，去皮，微炒）
上件药，捣罗为细末，炼蜜和，黍米大。每服十粒，以温酒下，乳食前。量儿大小加减。亦可水煎服。
胡连散 治阴肿生疮。
胡黄连（去须） 胡粉（各半两） 白矾（枯，二钱半）
上，捣、罗为细末。每用少许，以生油、调涂患处。
〔汤〕小儿阴肿，由啼叫怒气闭纵于下，成此疾，宜海蛤散海蛤（三钱） 香（炒，七钱半） 薏苡仁 白术 槟榔（各半两）
上为末。食前，温酒调下，大小加减。
桃仁丸桃仁（去皮尖，麸炒，三钱） 桂枝（去皮） 牵牛（炒，头末） 蒺藜 牡丹皮（各二钱）
上为细末，炼蜜丸，如黍米大。用青皮、木香、葱白、入盐少许同煎汤，食前服。
三白散 治小儿解国中肿疾，四肢肤囊浮胀，大小便不利，皆因膀胱蕴热，风湿相乘。
桑根白皮（炒） 白术 木通（去皮节） 陈皮（去白） 白牵牛（半生半炒） 甘草（炙。各五钱）
上 咀。用水煎，食前服。
〔丹〕脱囊，即外肾肿大。
木通 甘草 当归 黄连 黄芩上，水煎服。
〔钱〕蚯蚓散 治肾子肿硬成疝，用干蚯蚓为末，唾调敷，常避风冷湿地。（先用花椒葱汤避风处洗，却用此敷之累验）
〔世〕治小儿囊肿如升，用甘草煎汁、调地龙末涂之，立退。累效。
敷药方牡蛎粉（二分） 干地龙（碾末，一分）
上用津唾调，敷外肾。热者、鸡子清调敷。
牡蛎散 治小儿外肾肿大，茎物通明。
用牡蛎粉研十分细，先以唾津涂肿处，次以牡蛎粉掺。
又方 治小儿卵肿，研桃仁，唾调敷。
〔曾〕乌梅散 匀气散 金茱丸 金铃散（方并见疝） 当归散（见痢）
牡蛎大黄汤 治三五岁小儿，感受温湿之气，侵袭膀胱，致阴茎、肤囊浮肿作痛。
牡蛎（用熟黄泥包裹，炭火 透，出地上、候冷用） 大黄（纸裹，水浸透，煨过，候冷用。二味各一两）
上锉研为末。每服一钱，无灰温酒空心调服，不能饮者，温汤调，少入酒同服。
青木香汤 治小儿阴茎无故而肿，或痛缩，因阳明经有风热湿气相搏，法当宽此一经，自愈，盖阳明受病，不能养其宗筋故也，咳嗽痰喘，亦宜服之。
青木香（去芦） 枳壳（浸，去穣，麸炒。各半两） 甘草（二钱半）
上每服二钱，水一盏，煎七分，不拘时，温服。
立消散 治膀胱久受热毒，致阴器肤囊赤肿胀痛。
赤小豆 赤芍药 生枳壳 商陆 风化朴硝（另研，后入。各半两）
上件，不过火，锉、晒为末。柏枝煎汤候冷，调二钱或三钱涂肿处，仍服咀五苓散加车前子、薏苡仁、水煎。
木通散（见惊）
天花散 治外肾肤囊肿痛。
天花粉（二两） 甘草（三钱）
上锉。每服二钱，无灰酒一盏，煎七分，空心，温服。不能饮，用水煎，少入酒同服。
卷之二·肝脏部
偏坠
〔田〕小儿狐疝气，偏有大小，时时上下者。蜘蛛十四枚熬焦，桂枝半两，二物为散，每服八分，日再，酒调下，蜜丸亦通。
黑散黄连 黄芩 大黄 黄柏（各二钱）
上同烧，存性，为极细末。雄猪胆汁、蜜，同调敷。
偏坠亦宜防葵丸。令儿坐于土中，午时灸印下偏坠之处七壮。（防葵丸未详）
小儿偏坠若非胎中所有，在后生者。于茎下、肾囊前中间弦子上，灸七壮，立愈。
〔明〕胎产疝卵偏坠。囊缝后十字纹上，灸三壮。（春灸夏瘥，夏灸冬、瘥）
卷之二·肝脏部
阴疮
腊茶散 治小儿阴囊生疮，疼痛水出，久不瘥。
腊茶 五倍子（各五钱） 腻粉（少许）
上为末。先用葱椒汤洗，后用香油调敷。
一方 治阴囊生疮疼痛。
上先用川椒、荆芥、槐枝、柳枝、蛇床子，煎汤洗，后用朴硝为末，鸡子清调敷。
一方 治阴生疮，脓水不干。
上，用乌贼鱼骨为细末，干掺患处。
一方 用紫苏叶煎汤淋洗，及作细末掺之，妙。
一方 治小儿阴生疮，不干。
上，用轻粉、密陀僧，为末贴之。如痒，加山栀子、诃子，烧存性，研，同前药为末，先将米泔水洗净，然后敷贴此药。
卷之二·肝脏部
不寐
〔薛〕经曰：阳明，胃脉也，胃者六腑之海，其气亦下行，阳明逆，不得从其道，故不得卧也。又曰：胃不和则卧不安。夫人身之卫气，昼则行于阳，夜则行于阴，阳主动，阴主静，寤则魂魄志意散于腑脏，发于耳目，动于肢体，而为人身指使之用，寐则神气各归五宫，而为默运之妙矣，若脾胃气盛，则腑脏调和，水谷之精，各各融化以为平和之气，若胃气一逆，则气血不得其宜，腑脏不得其所，不寐之证，由此生焉，当用四君、远志酸枣仁。肝肾虚热者，六味丸。心血不足者，真珠母丸。
思虑过度者，归脾汤。精神短乏者，人参养荣汤。病后余热者，酸枣仁汤。胆虚不得眠者，人参竹叶汤。肝火不宁者，加味小柴胡汤。振悸不得眠者，四君、生姜、酸枣仁。夜啼惊哭不寐，各详别证，当参求之。
仲景酸枣汤 治虚劳虚烦不得眠。
酸枣仁（炒，一钱） 甘草 知母（炒） 茯苓 芎 生姜（各五分）
上，水煎服。
《本事》鳖甲丸 治胆虚不得眠，四肢无力。
鳖甲 酸枣仁（炒） 羌活 黄 （炒） 牛膝（酒炒） 人参（各一两） 五味子（五钱）
上为末，炼蜜丸，梧子大。每服三四十丸，温酒下。
《圣惠》治骨蒸劳热，烦心不得眠。用酸枣仁三钱，水煎熟，下地黄汁一蛤蜊壳服之。
《本事》真珠母丸 治肝胆二经，因虚内受风邪，卧则魂散而不守，状若惊悸。
真珠（别研细，七钱半） 当归 熟地黄（各一两半） 人参 酸枣仁（炒） 柏子仁（各一两）
犀角屑 茯神 沉香 龙齿（研。各半两）
上为末，炼蜜丸，小豆大，辰砂为衣。每服二十丸，白汤下，日午夜卧，各一服。
人参竹叶汤 治虚烦不得眠。
人参 竹叶 甘草（各二钱） 半夏 小麦 麦门冬（各一钱五分）
上，每服二三钱，姜二片，粳米一撮，水煎服。
人参养荣汤（见盗汗） 归脾汤（见惊悸）
卷之二·肝脏部
咽喉
《心鉴》咽喉为一身之总要，与胃气相接，呼吸之所从出，若胸膈之间蕴积热毒，致生风痰，壅滞不散，发而为咽喉之病。喉内生疮，或状如肉腐，为HT 为痛，窒塞不通，吐咽不下，甚则生出重舌，治之尤宜先去风痰，以通咽膈，然后解其热毒，迟则有不救之患。又有热毒冲于上 而生疮，谓之悬痈。及腑寒亦能令人咽闭，吞吐不利。临病详审治之。咽喉之疾，本伤热毒上攻也，四时受热，藏心腑之间，一旦所触，上攻咽喉，所谓肾伤寒也，然其证有单肉蛾、双肉蛾，有重舌、木舌、腮，有悬痈肿胀，有里外皆肿，甚者上攻头面皆肿。大法，先洗去口中舌上白胎，其次扫去风涎，如是单、双肉蛾，可针则针，有不可针者，则用熏掺药，退后，方根据次用服药。如是木舌，服药之外，仍用掺药。 腮则用涂药，轻者但服药而自退，不须用针及药，点其疮而自消也。〔薛〕小儿喉痹，因膏粱积热，或禀赋有热，或乳母七情之火、饮食之毒，当分其邪蓄表里，与证之轻重，经之所主而治之。
若左腮色青赤者，肝胆经风热也，用柴胡栀子散。右腮色赤者，肺经有热也，用泻白散。额间色赤者，心与小肠经热也，用导赤散。若兼青色，风热相搏也，用加味逍遥散。鼻间色黄，脾胃经有热也，用泻黄散。若兼青色，木乘土位也，用加味逍遥散。兼赤色，心传土位也，用柴胡栀子散。颏间色赤，肾经有热也，用地黄丸。
凡此积热内蕴，二便不通者，当疏利之。风邪外客而发寒热者，当发散之。外感风邪，大便闭结、烦渴痰盛者，当内疏外解。若因乳母膏粱积热者，母服东垣清胃散。
若因乳母恚怒肝火者，母服加味逍遥散。禀赋阴虐者，儿服地黄丸。大概当用轻和之剂，以治其本，切不可用峻利之药以伤真气也。一小儿喉间肿痛，惊悸饮水，服惊风降火之药益甚，仍欲攻风痰。余曰惊悸饮水，心经虚证，盖胃为五脏之本，先用五味异功散以补胃，加桔梗甘草以消毒，诸证顿退，后用牛蒡子汤加柴胡而愈。
一小儿发热引冷，大便黄色，手足并热，不能吮乳。视口内无患，扪其喉间则哭，此喉内作痛，乃脾胃实热也。用泻黄、清胃二散，各一剂，母子并服而愈。后因乳母饮酒，儿躁不安，口内流涎，仍用前二散而愈。一小儿喉间肿痛，发热咳嗽，大便秘结。此肝与大肠有热也。先用牛蒡子汤加硝。黄一服，大便随通，乃去硝黄，再剂顿愈。审其母有肝火发热，用柴胡清肝散，母子并服而痊。
甘桔汤 治婴孩感冒风热，火气熏逼痘疮，蕴毒上攻，咽喉肿痛，痰气不顺，咳嗽失音。
人参（去芦，半两） 桔梗（蜜浸，炒，一两） 甘草（半生半炙，三钱）
上锉散。用水煎，不拘时候服。
立效散 治婴孩小儿，咽喉痹痛，不能吞咽。
硼砂 龙脑 雄黄 朴硝（各半钱）
上为极细末，干掺。
吹喉散 治婴孩咽喉肿痛，气塞不通。
甘草（生，二钱半） 朴硝（一两）
上为极细末。干掺喉中，如肿甚者，用小竹管吹入喉内。
牛蒡汤 主伤风发热烦躁，鼻塞气喘，痰嗽惊啼，及诸疮赤紫丹毒，咽喉肿痛。
牛蒡子（三两，略炒，细研） 大黄（一两半） 防风（去芦） 薄荷（去老梗。各一两）
荆芥（去根梗，四两） 甘草（一两一钱半）
上 咀。每服二钱，水一盏，煎七分，无时，温服。
化毒汤 解风热上攻，咽喉肿痛，饮食不便。
桔梗（锉、炒，半两） 薄荷叶 荆芥穗 甘草（各二钱半） 山豆根（取净皮一钱半。以上五味俱焙为末） 牙硝 硼砂 朴硝 雄黄 朱砂（各二钱。以上五味，乳钵细研）
上，五味焙为末，五味研为末，同一处，再研匀。每用一字至半钱，干点舌上化下，或以温汤浓调，少与含咽，亦可。
备急散 治小儿诸般骨哽，咽喉肿痛。
五倍子（一两，研） 先春茶末（半两）
上二味，和匀。抄一钱，温汤半盏调化，无时，少与咽下。根据法服饵，不过三五次即效。如骨出或刺破处血来多者，硼砂末六钱，水煎消毒散饮调服，血止痛住，肿消食进。
牛蒡子汤牛蒡子（炒，杵） 玄参 升麻 桔梗（炒） 犀角（镑） 黄芩 木通 甘草（各等分）
上，每服一二钱，水煎。
《拔萃》桔梗汤 治热肿喉痹。
桔梗（炒） 甘草（炒） 连翘 栀子（炒） 薄荷 黄芩（各等分）
上为末。每服一二钱，水煎服。
消毒饮 解急惊风毒，赤紫丹瘤，壮热狂躁，睡卧不安，胸膈满闷，咽喉肿痛，九道有血妄行，及遍身疮疥。
牛蒡子（六两） 荆芥穗（二两） 甘草（一两）
上锉。每服二钱，水一盏，煎七分，无时，温服。
柴胡饮（见积热） 东垣人参安胃散（见吐利） 《三因》玉钥匙 九味芦荟丸（见疳）
《济生》犀角 地黄汤（见吐血） 五味异功散（见吐利） 柴胡清肝散（见发热）