证治准绳幼科卷之九·肺脏部·肾脏部
卷之九·肺脏部·肾脏部
耳
〔张涣〕小儿耳中诸病，由风入于脑，停积于手太阳之脉，则令耳聋。风与湿相搏，则两耳生疮。又，儿稍大，见月初生，以手指之，则耳下生疮者，名月蚀疮。
又，乳母与儿洗浴，误令水入耳中，水湿停积，搏于血气，蕴结成脓，谓之 耳。
〔薛〕耳者，心肾之窍，肝胆之经也，心肾主内症精血不足，肝胆主外证风热有余，或聋聩，或虚鸣者，禀赋虚也，或胀痛，或脓痒者，邪气客也，禀赋不足宜用六味地黄丸（肾）。肝经风热宜用柴胡清肝散。若因血燥用栀子清肝散（发热）未应，佐以六味丸，间服九味芦荟丸（疳）。若因肾肝疳热，朝用六味丸，夕用芦荟丸。若因食积内热，用四味肥儿丸（疳）。若因乳母膏粱积热而致者，宜加味清胃散（齿痛）。脾经郁结而致者，加味归脾汤（惊悸）。肝经怒火而致者，加味逍遥散（虚热），皆令乳母服之，兼与其儿少许。
不可专于治外，不惟闭塞耳窍，抑亦变生他证，延留日久，遂成终身之聩矣，慎之。
《宝鉴》歌云：太阳入耳损听聪，气滞时多耳必聋，鸣是风并气相系，痛应脑户有邪风，肾热郁蒸 耳患，日深疼痛出稠脓，不有稠脓非此患，只因滴水入其中。
卷之九·肺脏部·肾脏部 耳
耳聋
巢氏云，手太阳之经入于耳内，头脑有风，入乘其脉，与气相搏，故令耳聋。
《圣惠》治小儿风热两耳聋鸣方远志（去心） 甘草（炙微赤，锉） 柴胡（去苗） 菖蒲（各一分） 磁石（三分，捣碎，水淘去赤汁）
麦门冬（去心，焙半两）
上捣，细罗为散。每服，以葱白汤调下半钱，日二服，量儿大小，以意加减。
〔张涣〕通鸣散 治耳聋。
菖蒲（一寸九节者） 远志（去心。各一两） 柴胡（去苗） 麦门冬（去心） 防风（各半两） 细辛 甜葶苈（各一分） 以上捣罗，并为细末，次入磁石（一分，捣碎，水淘去赤汁） 杏仁（二七个，汤浸，去皮尖，研）
上件，都研匀。每服半钱，煎葱白汤调下，日二，乳后。
《圣惠》细辛膏 治小儿耳聋，或因脑热，或因水入，或因吹着，并宜用此。
细辛 防风（去芦头） 川大黄（锉，微炒） 黄芩（各一分） 川椒（去目，十粒） 蜡（半两）
上件药，细锉，用清麻油三合，煎药紫色，滤过，下蜡候消为膏。每日三度，用一大豆大，点于耳中。
《圣惠》治小儿耳聋不瘥方甜葶苈 杏仁（汤浸，去皮） 盐（各等分）
上件药捣，研如膏，以少许猪脂和合，煎令稠，以绵裹如蕤核大，塞耳中，日一易之。
又方松脂 菖蒲（末） 乌油麻（各半两）
上件药相和捣熟，绵裹如一红豆大，塞耳，日一易。
又方菖蒲（末一分） 杏仁（汤浸，去皮尖，研如泥，半两）
上相和研令乳入，每用少许，绵裹内耳中，日一易。
又方上取葱白于 灰中煨令熟，以葱白头纳耳中，日三易。
又方蓖麻子（去皮十枚） 枣肉（七枚）同捣如膏。每取蕤核大，绵裹少许，塞耳中，日一易。
又方上，捣芥子令烂，以人乳和。绵裹少许，塞耳中，日一易之。
麝香散 治沉耳。
麝香（少许） 白矾（一钱，火 ） 五倍子（二钱）
上件，为末。纸捻子点入耳中少许。
卷之九·肺脏部·肾脏部 耳
耳鸣
巢氏云，邪气与正气相搏，故令耳鸣，久即邪气停滞，遂成聋也。
菖乌散 治小儿耳自鸣，日夜不止。
菖蒲 乌头（炒。各四分）
上为末。绵裹内耳中，日再。
卷之九·肺脏部·肾脏部 耳
耳中痛
《千金翼》治耳疼痛方附子（炮，去皮） 菖蒲上二味，等分，裹塞之。
卷之九·肺脏部·肾脏部 耳
耳疮
证治见心部疮疡条
卷之九·肺脏部·肾脏部 耳
耳
巢氏云，耳宗脉之所聚，肾气之所通，小儿肾脏盛而有热者，热气上冲于耳，津液壅结，即生脓汁，亦有因沐浴水入耳内，而不倾沥令尽，水湿停积，搏于血气，蕴结成热，亦令脓汁出，皆为之 耳，久不瘥即变成聋也。
〔张涣〕红蓝花散 治 耳久不瘥。
红蓝花（洗，焙干） 黄柏（锉。各一两） 乌鱼骨 黄芩（各半两） 以上捣罗为细末，吹用雄黄（水磨，细研，半两） 麝香（一分，研细）
上件，都研匀细。以绵缠 药，塞耳中，日再换。
〔田氏〕红玉散 治小儿脓耳。
枯白矾 干胭脂 麝香（各一钱）
上同研匀。先以绵裹杖子捻净，掺之。
〔汤氏〕龙黄散 治小儿停耳，汁出不止。
枯白矾 龙骨末 黄丹（炒。各半两） 麝香（一钱）
上同研细。先以绵杖子榐脓水尽，用散一字半分，为两处吹入耳内，日二次。
〔丹〕停耳，硫黄末敷之，日一夜一，妙。
《秘要》用蛐 灰末吹入立效，有疮者敷之。（孙真人方同）
薛氏云：诸外治方，但可治腑证之轻者，若系肝经风热血燥等证，必根据前方论内服合宜之药，外用此以收脓湿，亦无不可，若专泥攻而失内治，误矣。
卷之九·肺脏部·肾脏部 耳
百虫入耳
详见杂病准绳
卷之九·肺脏部·肾脏部
五软
五软者，头软项软、手软脚软、肌肉软、口软是也。无故，不举头，肾疳之病，项脉软而难收，治虽暂瘥，他年必再发。手软则手垂，四肢无力，亦懒抬眉，若得声圆，还进饮食，乃慢脾风候也，尚堪医治。肌肉软则肉少，皮宽自离，吃食不长肌肉，可服钱氏橘连丸（虚羸），莫教泻利频并，却难治疗。脚软者，五岁儿不能行，虚羸脚软细小，不妨荣卫，但服参 等药，并服钱氏地黄丸（肾），长大自然肌肉充满。
口软则虚舌退场门，阳盛更须堤防，必须治膈，却无妨，唇青气喘，则难调治也。
〔薛〕夫头软者，脏腑骨脉皆虚，诸阳之气不足也，乃天柱骨弱，肾主骨，足少阴、太阳经虚也。手足软者，脾主四肢，乃中州之气不足，不能营养四肢，故肉少皮宽，饮食不为肌肤也。口软者，口为脾之窍，上、下龈属手、足阳明，阳明主胃，脾胃气虚，舌不能藏而常舒出也。夫心主血，肝主筋，脾主肉，肺主气，肾主骨，此五者皆因禀五脏之气虚弱，不能滋养充达，故骨脉不强，肢体痿弱，原其要，总归于胃，盖胃水谷之海，为五脏之本，六腑之大源也，治法必先以脾胃为主，俱用补中益气汤以滋化源，头项、手、足三软，兼服地黄丸。凡此证必须多服二药，仍令壮年乳母饮之，兼慎风寒，调饮食，多能全角。〔曾〕戴氏论五软证，名曰胎怯，良由父精不足，母血素衰而得。诚哉是言，以愚推之，有因母血海久冷，用药强补有孕者，有受胎而母多疾者，或其父好色贪酒、气体虚弱，或年事已迈，而后见子，有日月不足而生者，或投堕胎之剂不去而竟成孕者，徒尔耗伤真气，苟或有生，譬诸阴地浅土之草，虽有发生，而畅茂者少，又如培植树木，动摇其根，而成者鲜矣，由是论之，婴孩怯弱，不耐寒暑，纵使成人，亦多有疾，爰自降生之后，精髓不充，筋骨痿弱，肌肉虚瘦，神色昏慢，才为六淫所侵，便致头项手足身软，是名五软。
治法用调元散、补肾地黄丸，渐次调养，日久乃安，若投药不效，亦为废人。有小儿体肥容壮，不为瘦瘁，忽然项软倾倒，此名下窜，皆因肝肾气虚，客邪侵袭风府，传于筋骨，故成斯疾，盖肝主乎筋，肾主乎骨，筋骨俱弱，则项软垂下无力，又名天柱倒，与五软相类不远，治同前药。吴江史万湖子七岁，患吐泻，囟目顿陷，天柱骨倒，兼面赤色，先用补中益气汤加附子一剂，吐泻止而诸证愈，又用钱氏地黄丸料煎服顿安。一小儿七岁，夏间过食生冷之物，早间患吐泻，面赤作渴，手足并热，项软囟陷，午后面色顿白，手足并冷，脉微欲绝。急以六君子汤加附子一剂，诸证顿退，囟顶顿起而安，小儿元气易虚易实，故虽危证，若能速用对病之药，亦可回生者。一小儿九岁，因吐泻后项软面白，手足并冷，脉微细，饮食喜热。余先用六君子汤加肉桂五剂，未应，更加炮姜四剂，诸证稍愈，面色未复，尺脉未起，佐以八味丸，月余面色微黄，稍有胃气矣，再用前药，又月余饮食略增，热亦大减。乃朝用补中益气汤，食前用八味丸，又月余元气渐复，饮食举首如常，又月余而肌肉充盛，诸病悉愈。一小儿十二岁，疟疾后项软手足冷，饮食少思，粥汤稍离火食之，即腹中觉冷。用六君子汤加肉桂、干姜，饮食渐加，每饮食中加茴香胡椒之类，月余粥食稍可离火。又用前药百剂，饮食如常，手足不冷，又月余其首能举。后饮食停滞，患吐泻，项仍痿软，朝用补中益气汤，夕用六君子汤及加减八味丸，两月余而项复举。毕姻后眼目昏花，项骨无力，头自觉大，用八味丸、补中益气汤、三月余，元气复而诸证退。后每入房劳役，形气殊倦，盗汗发热，服后二药即愈。一小儿十五岁，手足痿软，齿不能嚼坚物，内热晡热，小便涩滞如淋，服分利之剂，小便如淋；服滋阴之剂，内热益甚；服燥湿之剂，大便重坠。余谓此禀肾气不足，早犯色欲所致，故精血篇云：男子精未满而御女以通其精，五脏有不满之处，异日有难状之疾，老人阴已痿，而思色以降其精，则精不出而内败，小便涩痛如淋，若阴已耗而复竭之，则大小便牵痛，愈痛则愈便，愈便则愈痛，正谓此也。遂朝用补中益气汤，夕用六味丸加五味子煎服，各三十余剂，诸证渐愈。
后梦遗，诸证复作，手足时冷，痰气上急，用十全大补汤、加减八味丸料、各八剂，二便稍利，手足稍温，仍用前二药三月余，元气渐复，饮食如常。又饮食停滞，吐泻腹痛，按之不疼。此脾胃受伤也。用六君子汤加木香、肉豆蔻治之，其吐未已，左尺右关二脉轻诊浮大，按之如无，经云：肾开窍于二阴。用五味子散四服，大便顿止。后又伤食，咽酸作泻，大便重坠。朝用补中益气汤，夕用六君子汤加木香、干姜而痊。一老年得子四肢痿软，而恶风寒，见日则喜，余令乳母日服加减八味丸三次，十全大补汤一剂，兼与其子，年余肢体渐强，至二周而能行。一小儿五岁，禀父腿软，不便于行，早丧天真，年至十七毕姻后，腿软，头囟自觉开大，喜其自谨，寓居道舍，遂朝服补中益气汤，夕用地黄丸料加五味子、鹿茸煎服，年余而健。一小儿项软，服前二药而愈，毕姻后患解颅，作渴发热，以二药作大剂，煎熟代茶，恣饮两月余而渴热减，年余而颅囟合，又年余而肢体强，若非慎疾，虽药不起。
卷之九·肺脏部·肾脏部 五软
天柱倒
王先生云：小儿久患疳疾体虚，久不进饮食，患来日久，诸候退，只是天柱骨倒，医者不识，谓之五软候。须进金灵散、生筋散。《形证论》歌：天柱才倒道难医，算来此病非心脾，若患先须因吐泻，不曾调气至 羸，大患伤寒无汗脉（凤髓经此一句云：却被伤寒无浮脉），定应妙药疗他迟，无此卒然生此患，又兼不辨四肢肥，身软难堪头似石，面红唇赤脸如绯，此病多应伤肾热，后来因热病相随（此两句在凤髓经即云：此患只应伤胆热，后来伏热又相随。）肝受热风天柱倒，但将凉药与维持，贴须性热筋方缓，立见温和请莫疑，吐泻项软唯调气，伤寒柱倒不须医。此或伤寒或吐或泻，乘虚邪毒透入肝脉，热邪所侵，是致令筋软长，或手足软而不解举，或项颈软而不解举，若有前证，即须凉膈，若吐泻，则先调胃气，贴项并服凉肝胆药，不可太热，亦恐过冷。
金灵散上，用白僵蚕不拘多少，直者，去丝炒，为末。每服半钱一钱，薄荷酒调下，一日三服。更须用生筋散贴之。
生筋散木鳖子（三个） 蓖麻子（三十个）
上各取肉同研。每用一钱许，津唾调贴，急抱揩项上令热，贴之。
四十八候贴项药方川乌头 白芷 地龙 五灵脂 赤小豆（各等分）
上末，生姜自然汁与酒同调贴在项上。更服竹茹散。
竹茹散菊花（三钱） 黄芩 人参（各一钱） 大黄（半两） 甘草（二钱）
上为末，竹叶煎汤下。
三十六种贴项药方草乌头 赤小豆（各等分）
上为末，姜汁调摊帛子上，贴经宿，项立起。
贴头起项膏(吉氏) 治小儿肝热胆冷，头项软倒。
川乌（末） 肉桂（末） 芸苔子 天南星 蓖麻子（各一钱） 黄丹（炒，一钱匕）
上大蒜一头，煨熟去皮，乳钵内研和，药细，每用一钱，入米醋和匀，贴项上一日许。
野狼毒丸（吉氏） 治小儿胆热肝风，天柱倒折，宜服此药，更用前起头贴项药。
野狼毒（酒浸，焙） 白附子 大附子（尖） 天麻 防风 羌活（以上各一分） 朱砂 地龙（去土。各一钱） 麝香（半字）
上为细末，法酒煮糊为丸，如小豆大。每服七丸至十五丸，用黑豆薄荷汤入酒一滴，吞下。
卷之九·肺脏部·肾脏部
五硬
五硬者，仰头取气，难以动摇，气壅作痛，连于胸膈，脚手心冷而硬，此阳气不营于四末也。经曰：脾主四肢。又曰：脾主诸阴。今手足冷而硬者，独阴无阳也，故难治。若肚筋青急者，木乘土位也，急用六君子汤加炮姜、肉桂、柴胡、升麻，以复其真气，若系风邪，当参惊风治之。此证从肝脾二脏受患，当补脾平肝，仍参急慢惊风门治之。《百问》云，如审系风证，根据中风治之，必有回生之理，小续命汤加减。
小续命汤 治中风不省人事，涎鸣反张，失音厥冷。
麻黄（去节） 人参 黄芩 川芎 芍药 甘草（炙） 杏仁（去皮尖，炒） 汉防己 官桂（去皮。
各半两） 防风（七钱半） 附子（炮，去皮脐，七钱半）
上，除附子、杏仁外，捣为粗末，次入二味夹和。每一钱，姜枣煎，食前服。
有热去附子，官桂减半。
经云：诸暴强直，皆属于风，故收此方，非的风证勿用。
卷之九·肺脏部·肾脏部
寒热往来
凡寒热往来无定期，其有定期者，疟也。巢氏曰：风邪外客于皮肤，而痰饮内渍于腑脏，致令血气不和，阴阳更相乘克，阳胜则热，阴胜则寒，阴阳之气，为邪所乘，邪与正相干，阴阳交争，时发时止，则寒热往来也。《全生指迷》论曰：若其人翕翕如热，淅淅如寒，无有时度，支节如解，手足酸疼，头目昏晕，此由荣卫虚弱，外为风邪相乘，搏于阳则发热，搏于阴则发寒，久不治，成劳。宜荆芥散。
又曰：若寒热如疟，不以时度，肠满膨 ，起则头晕，大便不通，或时腹痛，胸膈痞闷，此由宿谷停留不化，结于肠间，气道不舒，阴阳交乱，宜备急丸。经曰：阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒，寒热往来，此乃阴阳相胜也，故寒气并于阴则发寒，阳气并于阳则发热，寸口脉微为阳不足，阴气上入阳中则恶寒，尺脉弱为阴不足，阳气下入阴中则发热，阳不足则先寒后热，阴不足则先热后寒，阴阳不归其分，则寒热交争也。又，上盛则发热，下盛则发寒，阳盛则乍热，阴盛则乍寒，阴阳相胜，虚实不调，故邪气更作，而寒热往来，或乍寒乍热也。少阳胆者，肝之府，界乎太阳、阳明之间，半表半里之分，阴阳之气，易于相乘，故寒热多主肝胆经证，以小柴胡汤加减调之。若只见寒热，起居如常，久而不愈，及大病后元气未复，悉属阴虚生热，阳虚生寒，宜用八珍汤（虚羸）补之，甚者十全大补汤（汗）。有食积为病，亦令寒热，用保和丸（宿食）消之，若兼呕吐泄泻用六君子汤（吐泻），厥冷饮热，人参理中丸（泻）；作渴不止，七味白术散（渴）；食积既消而寒热尚作者，肝邪乘脾，所胜侮所不胜也，用异功散（吐泻）加柴胡、山栀。其疟证寒热详见疟门。
〔汤〕食积寒热如疟，渴泻气急，要合地卧。此候先当取下积，只用平胃散，次常服进食丸。（平胃散、见不乳食，进食丸，见积。）
〔钱〕曹宜德子三岁，面黄时发寒热，不欲食而饮水及乳不止。众医以为潮热，用牛黄丸不愈，及以止渴干葛散，服之反吐。钱曰当以白饼子下之，后补脾，乃以消积丸磨之，此乃解也，后果愈。何以故？不食但饮水者，食伏于脾内不能消化，致令发寒热，用止渴药吐者，药冲脾故也，故下之即愈。
〔子和〕高巡检子八岁，病热，医者皆为伤冷，治之以热药。欲饮冰水，禁而不与，内水涸竭，烦躁转生，前后皆闭，口鼻俱干，寒热往来，咳嗽时作，遍身无汗。
又欲灸之。适遇戴人，戴人责其母曰，重 浓被，暖炕红炉，儿已不胜其热，尚可灸乎。其母谢以不明。戴人令先服人参柴胡饮子，遂连进数服，下烂鱼肠之类，臭气异常，渴欲饮水，听其所欲，冰雪冷水连进数杯，节次又下三四十行，大热方去，又与通膈丸、牛黄丸，复下十余行，儿方大痊。前后约五十余行，略计所用冰雪水饮计一斛，向灸之，当何如哉。
太医局小柴胡汤 治大人小儿伤寒温热病，身热恶风，颈项强急，胸满胁痛，呕哕烦渴，寒热往来，身面皆黄，小便不利，大便秘硬，或过经未解，或潮热不除，及瘥后劳复，发热头痛，妇人伤风，头痛烦热，经血适断，寒热如疟，发作有时，及产后伤风，头痛烦热，并宜服之。
柴胡（去芦头秤半斤） 黄芩 人参（去芦头秤） 甘草（炙。各三两） 半夏（汤洗七次，焙干秤二两半）
上五味，同为粗末。每服三大钱，以水一盏半，入生姜五片，枣一枚擘破，同煎至七分，滤去滓，稍热服，不拘时，小儿分作二服，更量大小加减。
〔张涣〕秦艽汤 治小儿寒热往来。
秦艽（去苗） 鳖甲（醋炙微黄，去裙 各一两） 川大黄（锉碎，微炒） 麻黄（去根节。各半两） 竹茹 甘草（炙。各一分）
上件捣，罗为粗散，每服一钱，水一盏，入葱白二寸，同煎至五分，去滓温服，量儿大小加减。
人参前胡散人参（去芦头） 前胡 柴胡（去苗。各一两） 桔梗 地骨皮 甘草（炙） 半夏（汤洗七遍，焙干。各半两）
上件捣，罗为细末，每服一大钱，水一小盏，入生姜二片，煎至半盏，去滓放温服，量儿大小加减。
芍药汤赤芍药（一两） 黄芩 当归（锉，焙干） 柴胡（各半两） 肉桂 甘草（炙，各一分）
上件捣，罗为细末。每服一钱，水八分一盏，入生姜二片，枣一枚，同煎至五分，去滓温服，量儿加减。
《王氏手集》柴胡人参汤 治小儿脾热生风，往来寒热（子和柴胡饮子有黄芩、大黄、当归，无茯苓）
柴胡 人参 芍药 茯苓 甘草（炙。各等分）
上每服二钱，水一盏，入生姜三片，煎至四分，温服。
《全生指迷》荆芥散荆芥穗 人参 白术 当归（切、洗，焙） 黄 芍药 桂（去粗皮。各一两） 柴胡（去苗，二两） 甘草（炙，半两）
上为粗末。每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓温服。
《全生指迷》备急丸大黄（湿纸裹，煨） 巴豆（去皮心，去油） 干姜（去皮。各等分）
上为细末，炼蜜和丸，如豌豆大。每服一丸，米饮下。羸人服一丸如绿豆大，以大便快利为度。
《千金》治小儿生一月至五月乍寒乍热方上细切柳枝煮取汁洗儿，若渴，绞冬瓜汁饮之。
《水鉴》孩子百日内忽有寒热，何以治之。与冷药吃，即乳寒呕逆，若与热药治之，其病加甚，无神法圣术，因循丧儿之命，博览石室秘方，用之应妙，歌云：桃花荫末一钱余，甘草冲汤力更殊，蓝花只消一两字（阴干），灌之入口立消除。上三味为末，每服半钱，汤调灌之。
《庄氏家传》疗少小卒寒热不佳。不能服药，李叶浴儿方上用李叶不拘多少，煮汤浴儿。（又白芷，又苦参。）
《玉诀》云，先调气，次解虚热，热不去，下真珠丸取。
真珠丸 治小儿寒热虚积，五脏烦满，及下风涎积滞，惊食疳积。
南星 半夏 滑石（各末，二钱） 轻粉（四钱匕） 巴豆（二七粒，去心油）
上末之，面糊丸芥子大。每服十五二十丸，煎葱汤吞下。
《婴孺》六味汤 治少小寒热进退，啼呼腹痛。
地黄 桂心（各八分） 芍药 寒水石 黄芩（炙） 甘草（炙。各二分）
上切细，以水三升，煮一升半。一岁儿二合至三合，量与服之。
大黄丸 疗小儿寒热，食不生肌肉。
大黄（一两，蒸之二斗米下） 桂心 干姜（炮。各二分） 巴豆（五十粒，去皮心，熬） 消石（三分，熬，无者以芒硝代之）
上五味，捣筛四味，别捣巴豆令如泥，合和以蜜，更捣二千杵，丸如梧子。每一丸，汤服之。但热在膈上当吐，在膈下当利，预作粥，如服他吐下丸法，服药两食顷不吐下，以热饮动之，若不得吐下，可更服一丸半，能药壮人可二丸。
此药优于他下药丸，故宜大小。下多，冷粥解之。若有疮绵挺如指，蜜和一丸涂挺头，旦内疮中，喁出之，不瘥更作。温病不得大便，服之得下佳，宿食不消，亦服之。飞尸遁尸，浆服半丸，日一，应须臾止。心腹胀满痛，服一丸。疟者，根据发日，先宿勿食，清晨服一丸，丁壮人服二丸，得吐下，忍饥，过发时乃食。妇人产后血结中奔，走起上下，或绝产无子，或月经不调，面目青黄，服半丸。小儿淋沥寒热，胪胀大腹，不欲食，食不生肌，三四岁如麻子大一丸，日一服，六七岁儿服二丸，比三十日，心腹诸病瘥，儿小半之，愈，大良。忌野猪肉、芦笋、生葱。
按：病儿若无实积，或有积而虚，皆不宜用此，若疳劳一路，自当求之肥儿之属。
《圣惠》柴胡散 治小儿寒热往来，乳食不下，四肢无力，心腹胀满，上焦痰壅，渐渐羸瘦。
柴胡（去苗） 鳖甲（涂醋炙令黄色，去裙 。各一两） 人参 前胡 桔梗 诃梨勒皮 地骨皮赤芍药 杏仁（汤浸，去皮尖双仁，麸炒微黄） 甘草（炙，微赤） 陈橘皮（汤浸，去白，焙。各半两）
上件药捣，筛为散，每服一钱，水一小盏，煎至五分，去滓，不计时候温服，量儿大小加减。
五味子散 治小儿寒热往来，不欲乳食，羸瘦心胀。
五味子 当归（锉碎，微炒） 人参 桔梗 前胡（各去芦头） 白术 赤茯苓 黄芩（各用一分）
甘草（半分，炙微赤，锉） 麦门冬（半两，去心，焙）
上件药捣，粗罗为散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓温服，日三四服，更量儿大小，以意加减。
人参散 治小儿寒热往来，食少羸瘦。
人参（去芦头） 黄 （锉） 柴胡（去苗） 白茯苓 鳖甲（涂醋炙令黄，去裙 ） 木香（各半两） 甘草（炙微赤，锉） 白术 桃仁（汤浸，去皮尖双仁，麸炒微黄。各一分） 诃梨勒皮（三分）
上件药捣，细罗为散。不计时候以粥饮调下半钱，量儿大小加减服之。
黄 丸 治小儿往来寒热，多汗心烦，小便赤黄，不欲乳食，四肢羸瘦。
黄 （锉） 麦门冬（去心，焙） 赤茯苓 白术 子芩 甘草（各一分） 柴胡（去苗） 鳖甲（涂醋炙令黄，去裙 。各半两）
上件药捣，罗为末，炼蜜和丸如绿豆大。每服以粥饮下五丸，日三四服，量儿大小加减。
张涣香甲散 治寒热往来肌瘦。
鳖甲（酥炙黄，去裙 ） 木香（各一两） 川大黄（微炒） 陈橘皮（去白，焙干） 当归（洗，焙干） 柴胡（去苗） 知母 甘草（炙。各半两） 槟榔（三枚）
上件捣，罗为粗散。每服一钱，水一小盏，入生姜二片，煎至六分，去滓温服，量儿大小加减。
卷之九·肺脏部·肾脏部
疟
（以下俱杂病，于五脏无所敷，故列于后）
〔娄〕治小儿疟疾，多与大人同法，以出汗为瘥，宜桂枝、柴胡、麻黄、参、苓等辈，又视其病食、病痰，以意消息之，大抵多是饮食失节得之，须以消导为先可也。〔曾〕《内经》疟论： 疟皆生于风，而发作有时何也？岐伯曰：夏伤于暑，秋必病疟。谓腠理开而汗出遇风，或得于澡浴，水气舍于皮肤，因卫气不守，邪气并居。其疾始作，伸欠寒栗，腰背俱痛，骨节烦疼，寒去则内外皆热，头疼而渴，乃阴阳二气交争，虚实更作而然。阴气独盛则阳虚，故先寒战栗，腰背头项骨节皆痛，阳气独胜则阴虚，故先热，发时不嗜食，善呕，头疼腰痛，小便不利，阴盛阳虚则内外皆寒，阳盛阴虚则内外俱热，此外感六淫或内伤七情，蕴积痰饮，病气与卫气并居，故病日作，卫气昼行于阳，夜行于阴，得阳而外出，得阴而内薄，内薄五脏，病气深入，不能与卫气俱出，则间日而作。
当卫气所至，病气所在，则发在阳则热，在阴则寒。经曰：亢则害，极乃反，俟阴阳各衰，卫气与病气相杂则病休，阴阳相搏，卫气与病气再集则病复，各随其卫气之所在，与所中邪气相合而然也。先寒后热者，先伤寒而后伤风，名曰寒疟。先热后寒者，先伤风而后伤寒，名曰温疟。但热不寒者，名曰瘅疟。身重寒热，骨节痛，腹胀满，自汗善呕，名曰湿疟。但寒不热者，名曰牝疟。盖疟之为病，为证非一，故处方之制，随其阴阳虚实，脉病证治，汗吐下温，对证施治，以平为期。然百病中人，必因其正气之虚，感受邪气，留而不去，其病为实，自表传里，先汗后下，古今不易，故治疟之法，必须先表，用百解散（惊）水姜葱煎投，次小柴胡汤（往来寒热）加桂、水姜枣煎服，以和解表里之邪，自然作效。
若表里实，用当归散（潮热）、五和汤（里热）或乌犀丸（积）、六圣丸（积）下之，匀气散（疝）止补，后以藿香饮（不乳食）加草果、良姜、水姜枣煎投，正胃气，去寒邪，则自平复。如解表后寒热往来，以二仙饮（本条）截之，寒热既除，用平胃散（不乳食）加茴香汤（腹痛）和匀，盐汤空心调服，温胃燥脾，进美饮食，使中州之土既实，则外邪不战而自屈，此为明论。有寒多热少，经久不愈，致脾胃弱，饮食减，神色变，二姜丸（本条）及清脾汤（本条）为治。〔薛〕经曰：夏伤于暑，秋必 疟。其证先起于毫毛伸欠，乃作寒栗鼓颔，腰脊俱痛，寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲冷冻饮料，盖邪气并于阳则阳胜，并于阴则阴胜，阴胜则寒，阳胜则热，阴阳上下交争，虚实更作，故寒热间发也。
有一日一发，二日一发，三日一发，有间一日连二日发，有日与夜各发，有上半日发，下半日发，及发于夜者，有有汗，有无汗，此其略也。以详言之，当分六经五脏及痰、食、劳、暑、鬼瘴之不同（六经五脏疟详见杂病准绳）。痰疟者，胸膈先有停痰，因而成疟，令人心下胀满，气逆烦呕是也。食疟者，是饮食伤脾，其人噫气吞酸，胸膈不和是也。劳疟者，久而不瘥，表里俱虚，客邪未散，真气不复，故疾虽间，遇劳即发是也。暑疟者，其人面垢口渴，虽热已退，亦常有汗是也。鬼疟者，进退无时是也。
瘴疟者，感山岚瘴气，其状寒热休作有时是也。久而不愈，名曰 疟， 疟、老疟也，老疟不愈，结癖于两胁之间，名曰疟母，此先失于解散，或复外感风寒，内伤饮食，故缠绵不已也。治法，风暑之邪从外而入，宜解散之，解表后，即宜扶持胃气，故丹溪曰：无汗要有汗，散邪为主，有汗要无汗，固正气为主，骤发之疟宜解表，久发之疟宜补脾，寒疟宜温，温疟宜和，瘅疟宜清，挟痰则行痰，兼食则消食，劳疟宜安，暑疟宜解，鬼疟宜祛，瘴疟宜散，此亦其略也。更以详言之，则热多寒少者小柴胡汤。寒多热少者清脾饮子。无汗者桂枝麻黄各半汤。有汗者柴胡桂枝汤。
汗多渴者白虎汤。渴而小便不利者五苓散。小便赤，热多而渴者，小柴胡汤。热多汗出，腹满便 者，大柴胡汤，渴加葛根。痰疟者，二陈汤（痰涎）加柴胡、黄芩，甚者加枳实。食疟者，先用大安丸（宿食），次用异功散（吐泻）。劳疟、 疟，并用补中益气汤（虚热）。暑疟者，十味香薷饮。鬼疟者，鬼哭散。瘴疟者，四兽饮。疟母者，鳖甲饮。
凡脾胃虚而患疟者，不拘有汗无汗，三阴六经，悉以六君子汤为主，热多加柴胡、山栀，寒多加干姜、肉桂，有汗加黄 、浮麦，无汗加苍术、葛根，元气下陷，及肝木乘脾，并加升麻、柴胡、为善。若用青皮、草果、常山等药，以为攻截良法，正气益虚，邪气益深，是多延绵不止，而为劳热者有矣。若乳母七情六欲，饮食不调，或寒热似疟，肝火炽盛，致儿为患者，又当治其乳母，斯无误矣。
《全生指迷》论曰：寒热之病，或寒已而热，或热已而寒。若寒热战栗，头痛如破，身体拘急，数欠，渴欲饮冷，或先寒而后热，或先热而后寒，或 时而发，或间日而作，至其时便发，发已如常，此谓之疟。疟脉自弦，弦数多热，弦迟多寒，此皆得之于冬中风寒之气，藏于骨髓之中，至春阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，而后与邪气相合而发，寒多者宜温之与姜桂汤，热多者宜解之与栝蒌汤，寒热等者宜调之与鳖甲汤。大人小儿疟疾，若寒从背起，冷大如手，不甚战栗，似欲发热而汗出，或即头痛，呕吐时作，其脉迟小，此由脾胃素弱，因气寒而收聚水谷，不能克化，变而成痰，伏痰在内，阴上乘阳，阳为阴所乘，所以作寒，逼而成汗，宜服旋复花丸、半硫丸。
卷之九·肺脏部·肾脏部 疟
热多于寒
小柴胡汤（往来寒热）
《全生指迷》栝蒌汤栝蒌根（四两） 柴胡（去苗，八两） 人参 黄芩 甘草（炙。各三两）
上为粗末。每服五钱，水二盏，生姜三片，枣一枚，掰破，煎至一盏，去滓温服。
卷之九·肺脏部·肾脏部 疟
寒多于热
清脾饮子 治瘅疟脉弦数，但寒不热，或寒多热少，膈满不食，口苦舌干烦渴，小便黄赤，大肠不利。
青皮（炒） 浓朴（姜制） 白术 草果 柴胡 茯苓 半夏（汤泡七次） 黄芩 甘草（灸。各等分）
上每服二三钱，水煎。
《全生指迷》姜桂汤干姜 牡蛎（火 通赤） 甘草（炙。各二两） 桂（去粗皮，取心，三两） 柴胡（八两） 栝蒌根（四两） 黄芩（二两。《活人书》用三两）
上为粗末。每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓温服，不拘时候。
草果饮 治寒多热少，手足厥冷，遍身浮肿，肚腹疼痛。
浓朴（姜制） 青皮 草果 藿香 甘草（炙） 丁皮 神面 良姜 半夏曲上等分， 咀。姜枣煎，空心服。
清脾汤 治诸疟久不瘥者，脾胃虚弱，形容憔悴。
浓朴（去粗皮，姜汁拌匀酿一宿，炒干，一两） 乌梅（打破，去仁） 半夏（汤煮透，滤，锉，焙干） 良姜（锉，用东壁土炒） 青皮（去白。各半两） 甘草（炙，三钱） 草果（炮，去壳取仁，二钱半）
上件 咀。每服二钱，水一盏，姜二片，煎七分，未发前并三服。仍忌生冷油腻，时果毒物。
二姜丸 治疟疾往来寒热，经久不愈者。
良姜（一两，锉片，东壁土炒） 白姜（一两，锉片，巴豆九粒去壳，同炒微黄，去巴豆）
上为细末，用 猪胆汁和水煮面糊、丸麻仁大，就带润以朱砂为衣。热多，用温汤早晨面北空心送下。寒多，亦于清旦用温酒面南空心咽服。若寒热相停，用阴阳汤，以一半冷水一半热汤参和是也，不拘向南北投服。
卷之九·肺脏部·肾脏部 疟
寒热相等
胡黄连散 治小儿疟。
人参 胡黄连 草果 槟榔 甘草 柴胡（各等分）
上锉散。水一盏，煎三分服。
〔张涣〕桃仁汤桃仁（汤浸，去皮尖双仁，麸炒微黄） 鳖甲（酥炙微黄，去裙 。各一两） 桂心 黄芩 赤茯苓 川升麻（各半两）
上为粗散。每服一钱，水一小盏，煎至五分，去滓温服，量儿大小加减。
《全生指迷》鳖甲汤鳖甲（汤浸，刮净，酷炙黄） 白术 桂（去皮） 常山 柴胡（去苗。各一两） 牡蛎（半两，火 赤）
上为粗散。每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓温服。
卷之九·肺脏部·肾脏部 疟
寒而不热
〔张涣〕乌梅丹 治小儿发寒疟甚者。
乌梅肉（一两，炒干） 母丁香 干漆（微炒） 当归 桂心（各半两。以上捣罗为粗散，吹入） 麝香（二钱半，细研）
上件拌匀，炼蜜、和丸如黍米大。每服十粒，粥饮下，量儿大小加减。
《全生指迷》旋复花丸旋复花 桂心 枳实（麸炒） 人参（各五分） 干姜 芍药 白术（各六分） 茯苓 野狼毒 乌头（炮，去皮） 矾石（火 一伏时。各八分） 细辛（去苗） 大黄（湿纸裹，煨） 黄芩 葶苈（炒） 浓朴（去粗皮，姜汁炙） 吴茱萸（炒） 芫花（炒） 橘皮（洗。各四分） 甘遂（三分，炒）
上为细末，炼蜜和丸，如梧子大。米饮下三丸，未知加至七丸，小儿黄米大二丸。
半硫丸半夏（汤洗七次，三两） 硫黄（二两，研飞）
上为末，生姜汁煮面糊丸，如桐子大。每服三十丸，米饮下，不拘时候，小儿黍米大、三五丸。
卷之九·肺脏部·肾脏部 疟
热而不寒
〔汤〕治瘅疟但热不寒方，用黄丹 通红，临发，蜜汤调下，能饮酒用酒调。一法，专服小柴胡汤，次服人参前胡汤。
〔张涣〕知母丹 治小儿发热疟甚者。
知母（微炒） 鳖甲（酥炙，去裙 ） 川大黄（细锉，微炒） 赤茯苓 朱砂（细研水飞。各一两） 川芒硝川升麻（各半两） 龙脑（一钱，研）
上件同拌匀，炼蜜和丸，如黍米大。每服五粒至七粒，生姜汤下，大便利下即愈，量儿大小加减。
《活人书》治疟疾但热不寒者。
知母（六两） 甘草（炙，二两） 石膏（一斤） 桂（去皮秤，三两） 粳米（二合）
上锉如麻豆大。每服五钱，水一盏半，煎至八分，去滓服。
卷之九·肺脏部·肾脏部 疟
外散风暑之邪
桂枝麻黄各半汤 治发热自汗或无汗。
桂枝 白芍药 生姜 甘草（炙） 麻黄（各一钱） 杏仁（十粒，汤泡，去皮尖）
上，水一钟，大枣二枚，煎四分，食远服。
知母麻黄汤 治伤寒，或十数日，或半月二十日，终不惺惺，常昏沉似失精神，言语错缪，又无寒热，医或作鬼祟，或作风疾，多般治之不瘥，或朝夕潮热颊赤，或有寒热似疟，都是发汗不尽，余毒在心胞络间所致。
知母 麻黄（去节） 甘草（炙） 芍药 黄芩（各半两） 桂枝（去粗皮，半两，盛暑可减半）
上锉散。每三钱，水一盏，煎七分，去滓温服。令微汗，若心烦不眠，欲饮水，当稍稍与之，令胃气和即愈，未汗再服，大小加减。
柴胡桂枝汤 治疟身热多汗。
柴胡（八钱） 黄芩 桂枝 芍药 甘草（各三钱） 半夏（二钱半）
上，每服二三钱，姜枣水煎。
白虎加桂汤 治小儿疟疾发渴。
石膏（五钱，碎如米） 知母（一钱） 甘草（五分） 桂枝（五分）
上，水一盏，粳米一撮，煎服。
十味香薷散香薷（一两） 人参 白术 黄 橘红 白扁豆 干木瓜 浓朴（姜制） 白茯苓 甘草（炙。各半两）
上为细末。每服一钱，不拘热汤或冷水，调下。
卷之九·肺脏部·肾脏部 疟
内理中气
养胃汤 治外感风寒，内伤生冷，温中快膈能辟山岚瘴气，寒疟，脾胃虚寒。
浓朴（姜汁炙） 苍术（米泔浸，去皮，锉，炒） 半夏（汤泡。各一两） 藿香 草果仁 茯苓 人参（各半两） 甘草（炙） 橘红（各二钱半）
上锉散。每服三钱，水一盏，姜七片，乌梅一个，煎六分，去滓热服。兼治冷饮伤脾，发为疟疾，或中脘虚寒，呕逆恶心。寒疟加桂。
又方陈皮（汤浸，去白，三钱半） 甘草（炙） 浓朴（姜制） 半夏（泡。各三钱） 人参 草果（各二钱） 白茯苓（四钱） 藿香（洗，七钱） 青皮（去穣） 三棱（煨） 蓬术（煨） 大腹皮（各一钱半） 苍术 乌梅（各五钱）
上锉散。每服三钱，姜枣水煎。
四兽饮 治阴阳相胜，结聚涎饮为疟，兼治瘴疟。
半夏 茯苓 人参 白术 草果 橘红（各等分） 甘草（减半）
上用乌梅、姜枣，湿纸裹，煨香熟，焙干入药。每服二钱，水煎服。
卷之九·肺脏部·肾脏部 疟
鬼疟
鬼哭散 止疟疾。
常山 大腹皮 白茯苓 鳖甲（醋炙） 甘草（炙。各等分）
上，除甘草、鳖甲炙外，三味不得见火。用桃柳枝各七寸同煎。临发略吐涎不妨，只用常山、白茯苓、甘草亦效。
卷之九·肺脏部·肾脏部 疟
瘴疟
《千金》大五补汤 治大人小儿时行后、变成瘴疟。
桂心（一两二钱半） 远志 桔梗 川芎（各二两） 茯苓 芍药 人参 白术 熟地黄 当归 黄 甘草（各三两） 竹叶（五两） 半夏 麦门冬（去心，各一斤） 生枸杞根 生姜（各一斤） 大枣（二十枚）
上十八味，以水三斗煮竹叶、枸杞、取二斗，内诸药，煮取六升，分六服，一日一夜令尽之，小儿量大小加减，以一合至二合，渐服至一升止。
《圣惠》犀角散 治小儿热瘴气为疟。
犀角屑 甘草（炙微赤，锉） 川大黄（锉碎，微炒） 知母（各半两） 鳖甲（一两，涂醋，炙黄，去裙 ） 柴胡常山（各七钱半）
上捣，罗为粗散，每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓温服，日三四服，量儿大小加减。
卷之九·肺脏部·肾脏部 疟
截疟
三圣丸 治诸疟，不拘远近。
穿山甲（汤浸透，取甲，碎锉，同热灰铛内慢火焙令焦黄色） 鸡骨常山 鸡心槟榔（二味各一两，薄锉，晒干）
上件，再晒，为末，水煮糯米粉，为糊丸绿豆大，就带润以红丹为衣，阴干。
每服三十丸至五十丸。未发前隔晚用酒空心投一服，重者二服。经久不瘥，下祛疟丹。
二仙饮 治同前。
青蒿（去梗，五月五日采，晒干，用二两） 桂枝（去粗皮，半两，二味俱锉，焙，为细末）
上每服一钱，寒热未发前用凉酒调服，或先隔晚以酒调下。加香薷叶（二两）、好茶芽（半两） 合研成末，又名斩邪饮，治证同法，疗暑疟尤胜，服法同前服。
祛疟丹 治疟经久不瘥。
常山（细锉二两） 乌梅（和核一两，薄锉） 红丹（好者，半两）
上，除乌梅屋瓦别焙，常山或晒或焙，仍同乌梅、红丹研为细末，糯米粉煮糊丸麻仁大。每服三十丸至五十丸，未发前凉酒空心送下，或隔晚酒下。重者二服，轻则一服。忌鸡、面、羊、生冷冻饮料食、毒物。
卷之九·肺脏部·肾脏部 疟
疟癖
鳖甲饮子 治疟久不愈，腹中结为 瘕，名曰疟母。
鳖甲（醋炙） 白术 黄芩 草果 槟榔 芎 橘红 甘草 浓朴 白芍药（各等分）
上为 咀。水一钟，姜三片，枣一枚，煎服。
《经效》疟丹 治疟母结癖，寒热无已。
真阿魏 雄黄（各二钱半） 朱砂（一钱半）
上，沸汤泡阿魏研散，雄、朱和之，稀面糊丸梧桐子大。每服一丸，人参汤候空冷心服。瘴疟，桃枝汤冷服，临发磨一丸敷鼻头口畔。
疟母丸鳖甲（醋炙，二两） 三棱 莪术（各醋浸透，煨。各一两）
上为细末，神曲糊丸如绿豆大。每服二十丸，白汤下，量儿大小加减。癖消一半，即止。
消癖丸芫花（陈久者良，好醋煮十数沸，去醋，以水浸一宿，晒干） 朱砂（另研水飞。各等分）
上为末，蜜丸。二百日儿黍米大二丸，日二服，不知，稍加之。
卷之九·肺脏部·肾脏部 疟
疟后浮肿
大腹皮汤 治小儿疟疾，用药太早退热，变作浮肿，外肾肿大，饮食不进。
大腹皮 槟榔 三棱 蓬莪术（各五钱） 苍术 枳壳（各二两） 甘草（三钱）
上锉散。每服三钱，生姜皮、萝卜子、椒目同煎。
青皮汤 治小儿疟后浮肿，兼寒热不退，饮食不进。
白术 茯苓 浓朴 青皮 陈皮 半夏 大腹皮 槟榔 三棱 蓬莪术 木通 甘草（各等分）
上 咀，每服三钱，姜水煎。
按：上诸方皆克泄元气之药，若病久脾虚而作肿者，当以钱氏异功散为主，少佐以五皮汤（方见杂病水肿），误用此，必至不救。