黄帝内经素问补注释文卷之四十三
黄帝内经素问补注释文卷之四十三
唐太仆令启玄子王冰次注宋光禄卿直秘阁林亿等校正宋守尚书屯田郎孙兆重改误
五常政大论篇下
黄帝曰：天不足西北，左寒而右冻；地不满东南，右热而左温，其故何也？
面巽言也。
岐伯曰：阴阳之气，高下之理，大小#1之异也。
高下，谓地形。大小，谓阴阳之气盛衰之异。今中原地形，西北方高，东南方下，西方凉，北方寒，东方温，南方热，气化犹然矣。
东南方，阳也，阳者其精降於下，故右热而左温。
阳精下降，故地气以温而和之於下矣。阳气生於东而盛於南，故东方温而南方热，气之多少明矣。
西北方，阴也，阴者其精奉於上，故左寒而右凉。
阴精奉上，故地以寒而和之於上矣。阴气生於西而盛於北，故西方冻而北方寒，君面巽而言，臣面乾而对也。○新校正云：详天地不足阴阳 之说，亦具《阴阳应象大论》中。
是以地有高下，气有温冻，高者气寒，下者气热。
新校正云：按《六元正纪大论》云：至高之地，冬气常在，至下之地，春气常在。
故适寒冻者胀，之温热者疮，下之则胀已，汗之则疮已，此胜理开闭之常，大小#2之异耳。
西北、束南，言其大也。夫以气候验之，中原地形所居者，悉以居高则寒，处下则热。尝试观之，高山多雪，平川多雨，高山多寒，平川多热，则高下寒热可微见矣。中华之地，几有高下之大者，束西、南北各三分也。其一者，自汉蜀江南至海也；二者，自汉江北至平遥县也；三者，自平遥北山北至蕃界北海也。故南分大热，中分寒热兼半，北分大寒。南北分外，寒热尤极。大热之分，其寒微，大寒之分，其热微。然而#3登涉极高山顶，则南面北面，寒热悬殊，荣枯倍异也。又束西高下之别亦三矣，其一者自沂源县西至沙州，二者自开封县西至汾源县，三者自开封县，束至沧海也。故束分大温，中分温凉兼半，西分大凉。大温之分，其寒五分之二，大凉之分，其热五分之二，温凉分外，温冻尤极，变为大暄大寒也。
约其大几如此。然九分之地，寒极於束北，热极於西南。九分之地，其中有高下不同，地高处则湿，下处则燥，此一方之中小异也。若大而言之，是则高下之有二#4也。何者？中原地形，西高北高，束下南下。今百川满奏，束之沧海，则束南西北高下可知。一为地形高下，故寒热不同；二则阴阳之气有少有多，故表温凉之异尔#5。今以气候验之，乃春气西行，秋气束行，冬气南行，夏气北行。以中分校之，自开封至汾源，气侯正与历侯同。以束行校之，自开封至沧海，每一百里，秋气至晚一日，春气发早一日。西行校之，自汾源县西至蕃界碛石，其以南向及西北束南者，每四十里，春气发晚一日，秋气至早一日；北向及束北西南者，每一十五里，春气发晚一日，秋气至早一日。
南行校之，川形有北向及#6束北西南者，每五百里，○新校正云：按别本作十五里。○阳气行晚一日，阴气行早一日；南向及束南西北川，每一十五里，热气至早一日，寒气至晚一日；广平之地，则每五十里，阳气发早一日，寒气至晚一日。北行校之，川形有南向及束南西北者，每二十五里，阳气行晚一日，阴气行早一日；北向及束北西南川，每一十五里，寒气至早一日，热气至晚一日；广平之地，则每二十里，热气行晚一日，寒气至早一日。大率如此。然高处峻处，冬气常在，平处下处，夏气常在，观其雪零草茂，则可知矣。然地土固有弓形川，蛇形川，月形川，地势不同，生杀荣枯，地同而天异。几此之类，有离向丙向巽向乙向震向处，则春气早至，秋气晚至，早晚校十五日，有丁向坤向庚向兑向辛向乾向坎向艮向处，则秋气早至，春气晚至，早晚亦校二十日，是所谓带山之地也，审观向背，气候可知。寒凉之地，砖理开少而闭多，闭多则阳气不散，故适寒凉，腹铃胀也。湿热之地，嗅理开多而闭少，开多则阳气发散，故往温热，皮铃疮也。下之则中气不余，故胀已。汗之则阳气外泄，故疮已。
帝曰：其於寿夭何如？
言土地居人之寿夭。
岐伯曰：阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。
阴精所奉，高之地也；阳精所降，下之地也。阴方之地，阳不妄泄，寒气外持，邪不数中，而正气坚守，故寿延。阳方之地，阳气耗散，发泄无度，风湿数中，真气倾竭，故夭折。即事验之，今中原之境，西北方众人寿，东南方众人夭，其中犹各有微甚尔，此寿夭之大异也，方者审之乎！
帝曰：善。其病者，治之奈何？岐伯曰：西北之气散而寒之，东南之气收而温之，所谓同病异治也。
西方北方人皮肤闭胜理密，人皆食热，故宜散宜寒。东方南方人皮肤疏，□理开，人皆食冷，故宜收宜温。散，谓温浴，使中外条达。收，谓温中，不解表也。今土俗皆反之，依而疗之则反甚矣。○新校正云：方为治，亦具《异法方宜论》中。
故曰：气寒气凉，治以寒凉，行水渍之。气温气热，治以温热，强其内守，必同其气，可使平也，假者反之。
寒方以寒，热方以热，温方以温，凉方以凉，是正法也，是同气也。行水渍之，谓汤浸渍也。平，谓平调也。若西方北方有冷病，假热方温方以除之，东方南方有热疾，须凉方寒方以疗者，则反上正法以取之。
帝曰：善。一州之气，生化寿夭不同，其故何也？岐伯曰：高下之理，地势使然也。崇高则阴气治之，污下则阳气治之，阳胜者先天，阴胜者后天，
先天，谓先天时也。后天，谓后天时也。悉言天地生化荣枯零落之先后也。物既有之，人亦如然。
此地理之常，生化之道也。帝曰：其有寿夭乎？岐伯曰：高者其气寿，下者其气夭，地之小大异也，小者小异，大者大异。
大，谓东南西北相远万里许也。小，谓居所高下相近二十里三十里或百里许也。地形高下悬倍不相计者，以近为小，则十里二十里。高下平慢气相接者，以远为小，则三百里二百里。地气不同，生乃异也。
故治病者，必明天道地理，阴阳更胜，气之先后，人之寿夭，生化之期，乃可以知人之形气矣。
不明天地之气，又昧阴阳之候，则以寿为夭，以夭为寿，虽尽上圣救#7生之道，毕经脉药石之妙，犹未免世中之诬斥也。
帝曰：善。其岁有不病，而藏气不应不用者何也？岐伯曰：天气制之，气有所从也。
从，谓从事於彼，不及营於私应用之。
帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：少阳司天，火气下临，肺气上从，白起金用，草木青。火见墦炳，革金且耗，大暑以行，咳嚏欤趣鼻窒，日疡，寒热驸肿。
寅申之岁候也。临，谓御於下。从，谓从事於上。起，谓价高於市。用，谓用行刑罚也，临从起用同之。革，谓皮革，亦谓革易也。金，谓器属也。耗，谓费用也。火气翻灼，故日生疮。疮，身疮也。疡，头疮也。寒热，谓先寒而后热，则疟疾也。肺为热害，水且救之，水守肺中，故为驸肿。驸肿，谓肿满，按之不起，此天气之所生也。○新校正云：详注云：故日生疮，疮，身疮也。疡，头疮也。今经只言日疡，疑经脱一疮之，别本日字作口。
风行於地，尘沙飞扬，心痛胃院痛，厥逆鬲不通，其主暴速。
二厌阴在泉，故风行於地。几淫所胜，故是病生焉。少阳厥阴，其化急速，故病气起发，疾速而为，故云其主暴速。此地气不顺而生是也。○新校正云：详厥阴与少阳在泉，言其主暴速，其发机速，故不言甚则某病也。
阳明司天，燥气下临，肝气上从，苍起木用而立，土乃告。赓沧数至，木伐草萎，胁痛目赤，掉振鼓栗，筋痿不能久立。
卯酉之岁侯也。木用，亦谓木功也。妻沧，大冻也。此病之起，天气生焉。
暴热至，土乃暑，阳气郁发，小便变，寒热如疟，甚则心痛，火行干#8槁，流水不冰，垫虫乃见。
少阴在泉，热盛於地，而为是也，病之所有，地气生焉。
太阳司天，寒气下临，心气上从，而火且明，
新校正云：详火且明三字，当作火用二字。
丹起，金乃青。寒清时举，胜则水冰。火气高明，心热烦，隘乾，善渴，饥嚏，喜悲，数久。热气妄行，寒乃复，霜不时降，善忘，甚则心痛。
辰戌之岁侯也。寒清时举，太#9阳之令也。火气高明，谓翻灼於物也。不时，谓太早及偏害，不循时令，不普及於物也。病之所起，天气生焉。
土乃润，水丰衍，寒客至，沉阴化，湿气变物，水饮内蓄，中满不食，皮痛肉苛，
筋脉不利，甚则驸肿，身后瘫。太阴在泉，湿盛於地而为是也。病之源始，地气生焉。○新校正云：详身后瘫当作身后难。
厥阴司天，风气下临，脾气上从，而土且隆，黄起，水乃青。土用革，体重肌肉萎，食臧口爽，风行大虚，云物摇动，目转耳呜。
巳亥之岁候也。土隆、土用革，谓土气有甩而革易其体，亦谓土功事也，云物摇动，是谓风高。此病所生，天之气也。
火纵其暴，地乃暑，大热消烁，赤沃下，垫虫数见，流水不冰，
少阳在泉，火成．於地，而为是也。病之宗兆，地气生焉。
其发机速。
少阳厥阴之气，变化卒急，其为疾病，速若发机，故日其发机速。
少阴司天，热气下临，肺气上从，白起金用，草木青。喘呕寒热，嚏凯钮鼻窒，大暑流行，
子午之岁侯也。热司天气，故是病生，天气之作也。
甚则疮疡墦灼，金烁石流。
天之交也。
地乃燥；赓沧数至，胁痛善太息，肃杀行，草木变。
变，谓变易客质也。胁痛太息，地气生也。
太阴司天，湿气下临，肾气上从，黑起水变。
新校正云：详前后文，此少火乃告三字。
埃冒云雨，胸中不利，阴痿气大衰而不起不用，
新校正云：详不用二字当作水用。
当其时反腰胜痛，动转不便也，
丑未之岁侯也。水变，谓甘泉变咸也。埃，土雾也。冒，不分远也。云雨，土化也。雅，谓臀肉也。病之有者，天气生焉。
厥逆。
新校正云：详厥逆二字，疑当连上文。
地乃藏阴，大寒且至，垫虫早附，心下否痛，地裂冰坚，少腹痛，时害於食，乘金则止水增，味乃咸，行水臧也。
止水，井泉也。行水，河渠流注者也。止水虽长，乃变常甘美而为咸味也。病之有者，地气生焉。○新校正云：详太阴司天之化，不言甚则病某，而云当其时，又云乘金则云云者，与前条互相发明也。
帝曰：岁有胎孕不育，治之不全，何气使然？岐伯曰：六气五类，有相胜制也，同者盛之，异者衰之，此天地之道，生化之常也。故厥阴司天，毛虫静，羽虫育，介虫不成；
谓乙巳、丁巳、己巳、辛巳、癸巳、乙亥、丁亥、己亥、辛亥、癸亥之岁也。静，无声也。亦谓静退，不先用事也。羽为火虫，气同地也。火制金化，故介虫不成，谓白色有甲之虫少孕育也。
在泉，毛虫育，保虫耗，羽虫不育。
地气制土，黄保耗损，岁乘木运，其又甚也。羽虫不育，少阳自抑之，是则五寅五申岁也。几称不育不成，皆谓少，非悉无也。
少阴司天，羽虫静，介虫育，毛虫不成；
谓甲子、丙子、戊子、庚子、壬子、甲午、丙午、戊午、庚午、壬午之岁也。静，谓胡越燕、百舌乌之类也。是岁黑色毛虫孕育少成。
在泉，羽虫育，介虫耗不育。
地气制金，白介虫不育，岁乘火运，斯复甚焉，是则五卯五酉岁也。○新校正云：详介虫耗，以少阴在泉，火克金也。介虫不育，以阳明在天，自抑之也。
太阴司天，保虫静，鳞虫育，羽虫不成；
是谓乙丑、丁丑、己丑、辛丑、癸丑、乙未、丁未、己未、辛未、癸未之岁也。保虫者，谓人及虾蟆之颇也。羽虫，谓青绿色者，则鹦鹉鸾乌翠碧乌之类，诸青绿色之有羽者。岁乘金运，其复甚哉。
在泉，保虫育，鳞虫
新校正云：详此少一耗字。
不成。
地气制水，黑鳞不育，岁乘土运而又甚焉，是则五辰五戌是#12也。
少阳司天，羽虫静，毛虫育，保虫不成；
谓甲寅、丙寅、戊寅、庚寅、壬寅、甲申、丙申、戊申、庚申、壬申之岁也。保虫，谓青绿色者也。羽虫，谓黑色诸有羽翼者，则越燕、百舌乌之类是也。
在泉，羽虫育，介虫耗，毛虫不育。
地气制金，白介耗损，岁乘火运，其又甚也。毛虫不育，天气制之。是则五巳五亥岁也。
阳明司天，介虫静，羽虫育，介虫不成；
谓乙卯、丁卯、己卯、辛卯、癸卯、乙酉、丁酉、己酉、辛酉、癸酉之岁也。羽为火虫，故蕃育也。介虫，诸有赤色甲壳者也。赤介不育，天气制之。
在泉，介虫育，毛虫耗，羽虫不成。
地气制木，黑毛虫耗，岁乘金运，损复甚焉，是则五子五午岁也。羽虫不就，以上见少阴也。
太阳司天，鳞虫静，保虫育；
谓甲辰、丙辰、戊辰、庚辰、壬辰、丙戌、甲戌、戊戌、庚戌、壬戌之#13岁也。保虫育，地气伺也。鳞虫静，谓黄鳞不用也。是岁雷霆少举，以天气抑之也。○新校正云：详此当云鳞虫不成。
在泉，鳞虫耗，保虫不育。
天气制胜，黄黑鳞耗，岁也。○新校正云：是则五丑五未详此当为鳞虫育，羽虫耗，保虫不育注中，鳞字亦当作羽。
诸乘所不成之运，则甚也。
乘木之运，保虫不成。乘火之运，介虫不成。乘土之运，鳞虫不成。乘金之运，毛虫不｀成。乘水之运，羽虫不成。当是岁者，与上文同，悉少能孕育也。斯并运与气同者，运乘其胜，复遇天符及岁会者，十孕不全一二也。
故气主#14有所制，岁立有所生，地气制己胜，天气制胜己，天制色，地制形，
天气随己不胜者制之，谓制其色也，地气随己所胜者制之，谓制其形也。故又日天制色，地制形焉。是以天地之问，五类生化，互有所胜，互有所化，互有所生，互有所制。
五类衰盛，各随其气之所宜也。
宜则蕃息。
故有胎孕不育，治之不全，此气之常也，
天地之问，有生之物，凡此五类也。五，谓毛羽保鳞介也。故曰：毛虫三百六十，麟为之长。羽虫三百六十，凤为之长。保虫三百六十，人为之长。鳞虫三百六十，龙为之长。介虫三百六十，龟为之长。几诸有形，歧行飞走，喘息胎息，大小高下，青黄赤白黑，身被毛羽鳞介者，通而言之，皆谓之虫矣。不具是四者，皆谓保虫。几此五物，皆有胎生、卯生、湿生、化生。因人政问，言及五类也。
所谓中根也。
生气之根本，发自身形之中。中，根也。非是五类，则生气根系，悉因外物以成立，去之则生气绝矣。
根於外者亦五，
谓五味五色类也。然木火土金水之形类，悉假外物色藏，乃能生化。外物既去，则生气离绝，故皆是根於外也。○新校正云：详注中色藏二字当作已成。
故生化之别，有五气五味五色五类五宜也。
然是二十五者，皆#15中根外悉有之。五气，谓躁焦香腥腐也。五味，谓酸苦甘辛咸也。五色，谓青黄赤白黑也。五类有二矣，其一者，谓毛羽保鳞介，其二者谓燥湿液坚软也。夫如是等，於万物之中互有所宜也。
帝曰：何谓也？岐伯曰：根於中者，命日神机，神去则机息。根於外者，命日气立；气止则化绝。
诸有形之类，根於中者，生源系天，其所动浮#17，皆神气为机发之主，故其所为也，物莫之知，是以神拾去，则机发动用之道息矣。根於外者，生源系地，故其所生长化成收藏，皆为造化之气所成立，故其所出也，物亦莫之知，是以气止息，则生化结成之道绝灭矣。其木火土金水，燥湿液坚柔，虽常性不易，及乎外物去，生气离，根化绝止，则其常体性颜色，皆叉小变移其日也。○新校正云：按《六微旨大论》云：出入废，则神机化灭。升降息，则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已，非升降，则无以生长化收藏。
故各有制，各有胜，各有生，各有成。
根中根外悉如是。
故曰：不知年之所加，气之同异，不足以言生化。此之谓也。
新校正云：按《六节藏象论》云：不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。
帝白：气始而生化，气散而有形，气布而蕃育，气终而象变，其致一也。
始，谓始发动。散，谓流散於物中。布，谓布化於结成之形。所终极於收藏之用也。故始动而生化，流散而有形，布化而成结，终极而万象皆变也。即事验之，天地之问，有形之类，其生也柔弱，其死也坚强。几如此类，皆谓变易生死之时形质，是谓气之终极。○新校正云：按《天元纪大论》云：物生谓之化，物极谓之变。又《六微旨大论》云：物之生，从於化，物之极，由乎变，变化相薄，成败之所由也。
然而五味所资，生化有薄厚，成熟有少多，终始不同，其故何也？岐伯曰：地气制之也，非天不生，地不长也。
天地虽无情於生化，而生化之气自有异同尔。何者？以地体之中有六入故也。气有同异，故有生有化，有不生有不化，有少生少化，有广生广化矣，故天地之问，无叉生叉化，铃不生叉不化，叉少生少化，叉广生广化也，各随其气分所好所恶所异所同也。
帝曰：愿闻其道。岐伯曰：寒热燥湿，不同其化也。
举寒热燥湿四气不同，则温清异化可知之矣。
故少阳在泉，寒毒不生，其味辛，其治苦酸，其谷苍丹。
巳亥岁气化也。夫毒者皆五行栗盛暴烈之气所为也。今火在地中，其气正热，寒毒之物，气与地殊，生死不同，故生少也。火制金气，故味辛者不化也。少阳之气上奉厥阴，故其岁化苦与酸也。六气主岁，唯此岁通和，木火相承，故无问气也。苦丹地气所化，酸苍天气所生也。余所生化，悉有上下胜克，故皆有问气矣。
阳明在泉，湿毒不生，其味酸，其气湿，
新校正云：详在泉六，惟阳明与太阴在泉之岁，云其气湿、其气热，盖以湿燥未见寒温#18之气，故再云其气也。
其治辛苦甘，其谷丹素。
子午岁气化也。燥在地中，其气凉清，故湿温毒药少生化也。金木相制，故味酸者少化也。阳明之气上奉少阴，故其岁化辛与苦也。辛素，地气也。苦丹，．天气也。甘，问气也。所以问金火之胜克，故兼治甘。
太阳在泉，热毒不生，其味苦，其治淡咸，其谷钤租。
丑未岁气化也。寒在地中与热殊#19化，故其岁物热毒不生。木胜火，味故当苦也。太阳之气上奉太阴，故其气#20化生淡咸也。太阴土气上生#21於天，气远而高，故甘之化薄而为淡也。所以淡亦属甘，甘之类也。淡妙，天化也。咸租，地化也。妙，黄也。○新校正云：详注云味故当苦，当作故味苦者不化，传写误也。
厥阴在泉，清毒不生，其味甘，其治酸苦，其谷苍赤，
寅申岁气化也。温在地中与清殊性，故其岁物清毒不生。木胜其土，故味甘少化也。厥阴之气上合少阳，所合之气既无乖件，故其治化酸与苦也。酸苍，地化也。苦赤，天化也。气无胜克，故不问气以甘化也。
其气专，其味正。
厥阴少阳在泉之岁，皆气化专一，其味纯正。然余岁悉上下有胜克之气，故皆有问气问味矣。
少阴在泉，寒毒不生，其味辛，其治辛苦甘，其谷白丹。
卯酉岁气化也。热在地中与寒殊化，故其岁药寒毒甚微。火气烁金，故味辛少化，与少阴阳明主天主地，故其所治苦与辛焉。苦丹为地气所
生，辛白#22为天气所生。甘，问气。殊化，以问止克伐也。
太阴在泉，燥毒不生，其味咸，其气热，
其治甘咸，其谷辞租。
辰戌岁气化也。地中有湿，与燥不同，故乾毒之物不生化也。土制於水，故味咸少化也。太阴之气上承太阳，故其岁化甘与咸也。甘熬，地化也。咸租，天化也。寒湿不为大件，故问气同而气热者应之。
化淳则咸守，气专则辛化而俱治。
淳，和也。化淳，谓少阳在泉之岁也，火来居水而反能化育，是水咸自守不与火争化也。气专，谓厥阴在泉之岁也，木居於水而复下化，金不受害，故辛复生化，与咸俱王也。唯此两岁，上下之气无克伐之嫌，故辛得与咸同应王而生化也。余岁皆上下有胜克之变，故其中问甘味兼化以缓其制抑，余苦咸酸三味不同其生化也，故天地之问，药物辛甘者多也。
故曰：补上下者从之，治上下者逆之，以所在寒热盛衰而调之。
上，谓司天。下，谓在泉也。司天地气太过，则逆其味以治之。司天地气不及，则顺其味以和之。从，顺也。
故曰：上取下取，内取外取，以求其过。能毒者以厚药，不胜毒者以薄药，此之谓也。
上取，谓以药制有过之气也，制而不顺，则吐之。下取，谓以迅疾之药除下病，攻之不去，则下之。内取，谓食及以药内之，审其寒热而调之。外取，谓药熨令所病气调适也。当寒反热，以玲调之，当热反寒，以温和之。上盛不已，吐而脱之，下盛不已，下而夺之，谓求得气过之道也。药厚薄，谓气味厚薄者也。○新校正云：按《甲乙经》云：胃厚色黑大骨肉肥者，皆胜毒。其瘦而薄胃者，皆不胜毒。又按《异法方宜论》云：西方之民，陵居而多风，水土刚强，不衣而褐，荐华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生於内，其治宜毒药。
气反者，病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，傍取之。
下取，谓寒逆於下，而热攻於上，不利於下，气盈於上，则温下以调之。上取谓寒积於下，温之不去，阳藏不足，则补其阳也。傍取，谓气并於左，则药熨其右，气并於右，则药熨其左以和之，叉随寒热为适。几是七者，皆病无所逃，动而铃中，斯为妙用矣。
治热以寒，温而行之；治寒以热，冻而行之；治温以清，玲而行之；治清以温，热而行之。
气性有刚柔，形证有轻重，方用有大小，调制有寒温。盛大则顺气性以取之，小软则逆气性以伐之，气殊则主爻不容，力倍则攻之铃以#23，是则谓汤饮调气之制也。○新校正云：按《至真要大论》云：热因寒用，寒因热用，爻伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异，可使破积，可使渍坚，可使气和，可使铃已。
故消之制#24之，吐之下之，补之写之，久新同法。
量气盛虚而行其法，病之新久无异道也。
帝曰：病在中而不实不坚，且聚且散，奈何？岐伯曰：悉乎哉问也！．无积者求其藏，虚则补之，
随病所在，命其藏以补之？
药以桔之，食以随之，
食以无毒之药，随汤九以迫逐之，使其尽也。
行水渍之，和其中外，可使毕已。
中外通和，气无流碍，则释然消散，真气自平。
帝曰：有毒无毒，服有约乎？岐伯曰：病有久新，方有大小，有毒无毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六；
下品药毒，毒之大也。
常毒治病，十去其七；
中品药毒，次於下也。
小毒治病，十去其八；
上品药毒，毒之小也。
无毒治病，十去其九，
上品中品下品无毒药，悉谓之乎#25。
谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。
大毒之性烈，其为伤也多。小毒之性和，其为伤也少。常毒之性，喊大毒之性一等，加小毒之性一等，所伤可知也。故至约爻止之，以待来证尔。然无毒之药，性虽平和，久而多之，则气有偏胜，则有偏绝，久攻之则藏气偏弱，既弱且困，不可长#26也，故十去其九而止。服至约已，则以五谷五肉五果五菜，随五藏宜者食之，已尽其余病，药食兼行亦通也。○新校正云：按《藏气法时论》云：毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。
不尽，行复如法。
法，谓前四约也。余病不尽，然再行之，毒之大小，至约而止，叉无过也。
必先岁气，无伐天和，
岁有六气分主，有南面北面之政，先知此六气所在，人脉至尺寸应之。太阴所在其脉沉，少阴所在其脉钧，厥阴所在其脉弦，太阳所在其脉大而长，阳明所在其脉短而涩，少阳所在其脉大而浮。如是六咏，则谓天和，不识不知，呼为寒热。攻寒令热，脉不变而热疾已生，制热令寒，脉如故而寒病又起，欲求其适，安可得乎？夭枉之来，率由於此。
无盛盛，无虚虚，而遗人夭殃，
不察虚实，但思攻击，而盛者转盛，虚者转虚，万端之病，从兹而甚，真气日消，病势日侵，殃答之来，苦夭之兴，难可逃也，悲夫！
无致邪，无失正，绝人长命。
所谓伐天和也。攻虚谓实，是则致邪。不识藏之虚，斯为失正。气既死#27，则为死之由矣。
帝曰：其久病者，有气从不康，病去而瘠，奈何？
从，谓顺也。
岐伯曰：昭乎哉！．圣人之问也。化不可代，时不可违。
化，谓造化也。代大匠斫，犹伤其手，况造化之气，人能以力代之乎。夫生长收藏，各应四时之化，虽巧智者亦无能先时而致之，明非人力所及。由是观之，则物之生长收藏化，叉待其时也。物之成败理乱，亦待其时也。物既有之，人亦宜然。或言力铃可致，而能代造化、违四时者，妄也。
夫经络以通，血气以从，复其不足，与众齐同，养之和之，静以待时，谨守其气，无使倾移，其形乃彰，生气以长，命曰圣王。故《大要》日：无代化，无违时，必养必和，待其来复。此之谓也。帝日：善。《大要》，上古经法也。引古之要旨，以明时化之不可违，不可以力代也。
黄帝内经素问补注释文卷之四十三竟
#1大小：顾本作『太少』。下注文仿此。
#2大小：顾本作『太少』。
#3而：顾本作『其』。
#4二：顾本作『一』。
#5尔：原作『亦』，据顾本改。
#6及：原脱，据顾本补。
#7救：原作『校』，据顾本改。
#8干：原作『于』，形误，据文义改作『干』。『干』读为『旱一。
#9太：原作『六』，据顾本改。
#10成：顾本作『监」。
#11燥：顾本『燥』下有『清』字。
#12是：顾本作『岁』。
#13之：原脱，据顾本补。
#14主：原作『生』，据顾本改。
#15皆：顾本作『根』。
#16气立：原作『立气』，据顾本乙正。
#17浮：顾本作『静』。
#18温：原作『湿』，据顾本改。
#19殊：顾本作『味』。
#20气：顾本作『岁』。
#21生：原作『主』，据顾本改。
#22辛白：原作『苦辛』，据顾本改。
#23以：顾本作『胜』。
#24制：顾本作『削』。
#25乎：顾本作『平』。
#26长：顾本作『畏』。
#27死：顾本作『失』。
黄帝内经素问补注释文卷之四十四
唐太仆令启玄子王冰次注宋光禄卿直秘阁林亿等校正宋守尚书屯田郎孙兆重改误
六元正纪大论篇上
黄帝问曰：六化六变，胜复淫治，甘苦辛咸酸淡先后，余知之矣。夫五运之化，或从五气，
新校正云：详五气疑作天气，则与下文相吁。
或逆天气，或从天气而逆地气，或从地气而逆天气，或相得，或不相得，余未能明其事。欲通天之纪，从地之理，和其运，调其化，使上下合德，无相夺伦，天地升降，不失其宜，五运宣行，勿乖其政，调之正味，从逆奈何？
气同谓之从，气异谓之逆，胜制为不相得，相生为相得。司天地之气更淫胜复，各有主治法则。欲令平调气性，不违性天地之气，以致清静和平也。
岐伯稽首再拜对曰：昭乎哉问也！此天地之纲纪，变化之渊源，非圣帝孰能穷其至理欤！臣虽不敏，请陈其道，令终不灭，久而不易。
气主循环，同於天地，太过不及，气序常然。不言永定之制，则久而更易，去圣辽远，何以明之。
帝曰：愿夫子推而次之，从其类序，分其部主，别其宗司，昭其气数，明其正化，可得闻乎？
部主，谓分六气所部主者也。宗司，谓配五气运行之位也。气数，谓天地五运气更用之正数也。正化，谓岁直气味所宜、酸苦甘辛咸、寒温冷热也。
岐伯曰：先立其年，以明其气，金木水火土运行之数，寒暑燥湿风火临御之化，则天道可见，民气可调，阴阳卷舒，近而无惑。数之可数者，请遂言之。
遂，尽也。
帝曰：太阳之政奈何？岐伯曰：辰戌之纪也。
太阳 太角 太阴 壬辰 壬戌 其运风，其化鸣紊启拆，
新校正云：按《五常政大论》云：其德吗靡启拆。
其变振拉摧拔，
新校正云：详此其运其化其变从太角等运起。
其病眩掉目瞑。
新校正云：详此病证，以运加司天地为言。
太角初正 少征 太官 少商 太羽终
太阳 太征 太阴 戊辰 戊戌同正征
新校正云：按《五常政大论》云：赫曦之纪，上羽与正征同。
其运热，其化暄暑郁燠，
新校正云：按《五常政大论》燠作蒸。
其变炎烈沸腾，其病热郁。
太征 少宫 太商 少羽终 少角初
太阳 太宫 太阴 甲辰岁会同天符 甲戌岁会同天符
新校正云：按《天元纪大论》云：承岁为岁直。又《六微旨大论》云：木运临卯，火运临午，土运临四季，金运临酉，水运临子，所谓岁会气之平也。王冰云：岁直亦日岁会，此甲为太官，辰戌为四季，故日岁会。又云同天符者。按本论下文云：太过而加同天符。是此岁一为岁会，又为同天符也。
其运阴埃，
新校正云：详太官三运，两日阴雨，独此日阴埃，埃，疑作雨。
其化柔润重泽，
新校正云：按《五常政大论》泽作淳。
其变震惊飘骤，其病湿，下重。
太宫 少商 太羽终 太角初 少征
太阳 太商 太阴 庚辰 庚戌 其运凉，
其化雾露萧扬，其变肃杀凋零，其病燥，背瞀胸满。
太商 少羽终 少角初 太征 少宫
太阳 太羽
新校正云：按《五常政大论》云：上羽而长气不化。
太阴 丙辰天符 丙戌天符
新校正云：按《天元纪大论》云：应天为天符。又《六微旨大论》云：土运之岁上见太阴；火运之岁上见少阳、少阴；金运之岁，上见阳明；木运之岁，上见厥阴；水运之岁，上见太阳。日天与之会。故日天符。又本论下文云：五运行同天化者，命日天符。又云：临者太过不及，皆日天符。
其运寒，
新校正云：详太羽三运，此为上羽，少阳少阴司天为太征。而少阳司天运言寒肃，此与少阴司天运言其运寒者，疑此太阳司天运司太羽，当言其运寒肃。少阳少阴司天运，当云其运寒。
其化凝惨溧冽，
新校正云：按《五常政大论》作凝惨寒零。
其变冰雪霜雹，其病大寒留於溪谷。
太羽终 太角初 少征 太宫 少商
凡此太阳司天之政，气化运行先天，
六步之气，生长化成收藏，皆先天时而应至也。余岁先天同之#1也。
天气肃，地气静，寒临太虚，阳气不令，水土合德，上应辰星镇星。
明而大也。
其谷玄铃，
天地正气之所生长化成也。钞，黄也。
其政肃，其令徐。寒政大举，泽无阳焰，则火发待时。
寒甚则火郁，待四气乃发，暴为炎热也。
少阳中治，时雨乃涯，止极雨散，还於太阴，云朝北极，湿化乃布，
北极，雨府也。
泽流万物，寒敷於上，雷动於下，寒湿之气，持於气交。
岁气之大非#2也。
民病寒湿，发肌肉萎，足痿不收，濡写血溢。
新校正云：详血溢者，火发待时，所为之病也。
初之气，地气迁，气乃大温，
畏火致之。
草乃早荣，民乃厉，温病乃作，身热头痛，呕吐，肌胜疮疡。
赤斑也，是为肤#3胜中疮，在皮内也。
二之气，大冻反至，民乃惨，草乃遇寒，火气遂抑，民病气郁中满，寒乃始。
自#4冻而反#5之於寒气，故寒气始来近人也。
三之气，天政布，寒气行，雨乃降，民病寒，反热中，瘫疽注下，心热瞥闷，不治则死。
当寒反热、是反天常，热起於心，则神之危亟，不急扶救，神铃消亡，故治者则生，不治则死。
四之气，风湿交争，风化为雨，乃长乃化乃成。民病大热少气，肌肉萎足痿，注下赤白。五之气，阳复化，草乃长，乃化乃成，民乃舒。
大火临御，故万物舒荣。
终之气，地气正，湿令行，阴凝太虚，埃昏郊野，民乃惨赓，寒风以至，反者孕乃死。故岁宜苦以燥之温之，
新校正云：详故岁宜苦以燥之温之九字，当在避虚邪以安其正下，错简在此。
必折其郁气，先资其化原#6
化原，谓九月迎而取之，以补心火。○新校正云：详水将胜也，先於九月迎取其化原，先写肾之源也。盖以水王十月，故先於九月迎而取之，写水所以补火也。
抑其运气，扶其不胜，
太角岁脾不胜，太征岁肺不胜，太官岁肾不胜，太商岁肝不胜，太羽岁心不胜，岁之宜也如此。然太阳司天五岁之气，通宜先助心，后扶肾气。
无使暴过而生其疾，食岁谷以全其真，避虚邪以安其正。
木过则脾病生，火过则肺病生，土过则肾病生，金过则肝病生，水过则心病生，天地之气过亦然也。岁谷，谓黄色、黑色谷也。虚邪，谓从冲后来风也。
适气同异，多少制之，同寒湿者燥热化，异寒湿者燥湿化，
太官太商太羽，岁同寒湿，宜治以燥热化。太角太征．，岁异寒湿，宜治以燥湿化也。
故同者多之#7，异者少之，
多，谓燥热。少，谓燥湿。气用少多，随其岁也。
用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法。有假者反常，反是者病，所谓时也。
时，谓春夏秋冬及间气所在，同则远之，即虽其时。若六气临御，假寒热温凉以除疾病者，则勿远之。如太阳司天，寒为病者，假热以疗，则热用不远夏，余气例同。故日有假反常也。食同药法尔。若无假反法，则为病之媒，非方制养生之道。○新校正云：按用寒远寒，及有假者、反常等事，下文备矣。
帝曰：善。阳明之政奈何？岐伯曰：卯酉之纪也。
阳明 少角 少阴 清热胜复同，同正商。
清胜少角，热复清气，故日清热胜复同也。余少运皆同也。同正商者，上见阳明，上商与正商同，言岁木不及也。余竿此。○新校正云：按《五常政大论》云：委和之纪，上商与正商同。
丁卯岁会丁酉其运风清热。
不及之运，常兼胜复之气言之。风，运气也。清，胜气也。热，复气也。余少运悉同。
少角初正 太征 少官 太商 少羽终
阳明少征少阴寒雨胜复同，同正商。
新校正云：按伏明之纪，上商与正商同。
癸卯
同岁会。
癸酉
同岁会。○新校正云：按本论下文云不及而加同岁会。此运少征为不及，下加少阴，故云同岁会。
其运热寒雨。
少征 太宫 少商 太羽终 太角初
阳明 少官 少阴 风凉胜复同。
己卯 己酉 其运雨风凉。
少宫 太商 少羽终 少角初 太征
阳明 少商 少阴 寒热胜复同，同正商。
新校正云：按《五常政大论》云：从革之纪，上商与正商同。
乙卯天符
乙酉岁会 太一天符。
新校正云：按《天元纪大论》云：三合为治。又《六微旨大论》云：天符岁会，日太一天符。王冰云：是谓三合，一者天会，二者岁会，三者运会。或云此岁三合，日太一天符，不当更日岁会者，甚不然也。乙酉本为岁会，又为太一天符，岁会之名不可去也。或云，己丑、己未、戊午何以不连言岁会，而单言太一天符，日举一隅不以三隅反，举一则三者可知，去之则是太一天符，不为岁会也。故日不可去也。
其运冻热寒。
少商 太羽终 太角初 少征 太宫
阳明 少羽 少阴 雨风胜复同，同少宫。辛卯#8
新校正云：按《五常政大论》云：五运不及，除同正角、正商、正官外，癸丑、癸未，当云少征与少羽同。己卯、己酉，少官与少角同。乙丑、乙未，少商与少征同。辛卯、辛酉、辛巳、辛亥，少羽与少官同。合有十年。今此论独於此言少官同者，盖以癸丑、癸未、丑未为土，故不更同少羽，己卯、己酉为金，故不更同少角，辛巳、辛亥为木，故不更同少官，乙丑、乙未，下见太阳为水，故不更同少征。又除此八年外，只有辛卯、辛酉二年为少羽同少官也。
辛酉 辛卯 其运寒雨风。
少羽终 少角初 太征 少宫 太商
凡此阳明司天之政，气化运行后天，
六步之气，生长化成，庶务动静，皆后天时而应，余少岁同。
天气急，地气明，阳专其令，炎暑大行，物燥以坚，淳风乃治，风燥横运，流於气交，多阳少阴，云趋雨府，湿化乃敷。
雨府，太阴之所在也。
燥极而泽，
燥气欲终，则化为雨泽，是谓三气之分也。
其谷白丹，
天地正气所化生也。
间谷命太者，
命太者，谓前文太角商等气之化者，闲气化生，故云间谷也。○新校正云：按《玄珠》云：岁谷与间谷者？此即在泉为岁谷，及在泉之左右间者皆为岁谷。其司天及运问而化者，名间谷。又别有一名间谷者，是地化不及，即反所胜而生者，故名间谷。即邪气之化，又名并化之谷也，亦名间谷。与王注颇异。
其耗白甲品羽，
白色中#9虫，多品羽类，有羽翼者耗散弃盛，虫乌甲兵，岁为灾，以耗竭物类。
金火合德，上应太白荧惑。
见大而明。
其政切，其令暴，蛰虫乃见，流水不冰。民病咳嗑塞，寒热，发暴振栗，癃閟，清先而劲，毛虫乃死，热后而暴，介虫乃殃，其发暴#10，胜复之作，扰而大乱，
金先胜，木已承害，故毛虫死，火后胜，金不胜，故介虫复殃。胜而行杀，羽者已亡，复者后来，强者又反#11，非大乱气，其其#12谓也？
清热之气，持於气交。初之气，地气迁，阴始凝，气始肃，水乃冰，寒雨化。其病中热胀，面目浮肿，善眠，叹趣，嚏欠呕，小便黄赤，甚则淋。
太阴之化。○新校正云：详气肃水冰凝，非太阴之化。
二之气，阳乃布，民乃舒，物乃生荣，厉大至，民善暴死。
臣位君故尔。
三之气，天政布，凉乃行，燥热交合，燥极而泽，民病寒热。
寒热疟也。
四之气，寒雨降，病暴仆，振栗谵妄，少气隘乾引饮，及为心痛，瘫肿疮疡，疟寒之疾，骨痿血便。
骨痿无力。
五之气，春令反行，草乃生荣，民气和。终之气，阳气布，候反温，垫虫来见，流水不冰，民乃康平，其病温。
君之化也。
故食岁谷以安其气，食问谷以去其邪，岁宜以咸以苦以辛，汗之清之散之，安其运气，无使受邪，折其郁气，资其化源。
化源，谓六月迎而取之也。○新校正云：按金王七月，故迎#13於六月写金气。
以寒热轻重少多其制，同热者多天化，同清者多地化，
少角少征岁同热，用方多以天清之化治之。少官少商少羽岁同清，用方多以地热之化治之。火在地，故同清者多地化。金在天，故同热者多天化。
用凉远凉、用热远热，用寒远寒，用温远温，食宜同法。有假者反之，此其道也。反之者，乱天地之经，扰阴阳之纪也。
帝曰：善。少阳之政奈何？岐伯曰：
寅申之纪也。
少阳太角
新校正云：按《五常政大论》云：上征则其气逆。
厥阴壬寅同天符壬申同天符其运#14风鼓，
新校正云：详风火合势，故其运风鼓。少阴司天，太角运亦同。
其化呜素启拆，
新校正云按《五常政大论》云：其德呜靡启拆。
其变振拉摧拔。其病掉眩支胁惊骇。
太角初正 少征 太官 少商 太羽终
少阳太征
新校正云：按《五常政大论》云：上征而收气灾#15。
厥阴 戊寅天符 戊申天符 其运暑，其化暄嚣郁燠，
新校正云：按《五常政大论》作暄暑郁燠。此变暑为嚣者，以临少阳故也。
其变炎烈沸腾。其病上热郁，血溢血泄心痛。
太征 少宫 太商 少羽终 少角初
少阳 太宫 厥阴 甲寅 甲申其运阴雨，其化柔润重泽，其变震惊飘骤。其病体重驸肿痞饮。
太宫 少商 太羽终 太角初 少征 少阳 太商 厥阴 庚寅 庚申同正商
新校正云：按《五常政大论》：坚成之纪，上征与正商同。
其运冻，其化雾露清切，
新校正云：按《五常政大论》云：雾露萧扬。又大商三运，两言萧扬，独此言清切。详此下如厥阴，当此萧扬。
其变肃杀凋零。其病肩背胸中。
太商 少羽终 少角初 太征 少官
少阳 太羽 厥阴 丙寅 丙申 其运寒肃，
新校正云：详此运不当言寒肃，以注太阳司天太羽运中。
其化凝惨凉冽，
新校正云：按《五常政大论》云：作凝惨寒零。
其变冰雪霜雹。其病寒，浮肿。
太羽终 太角初 少征 太宫 少商
凡此少阳司天之政，气化运行先天，天气正，
新校正云：详少阳司天，太阴司地，正得天地之正。又厥阴少阳司地，各云得其正者，以地主生荣为言也。本或作天气止#16者，少阳火之性#17用动躁，云止#18义不通。
地气扰，风乃暴举，木偃沙飞，炎火乃流，阴行阳化，雨乃时应，火木同德，上应荧惑岁星。
见明而大。○新校正云：详六气惟少阳厥阴司天司地为上下通和，无相胜克，故言火木同德。余气皆有胜克，故言合德。
其谷丹苍，其政严，其令扰。故风热惨#19布，云物沸腾，太阴横流，寒乃时至，冻雨并起。民病寒中，外发疮疡，内为泄满。故圣人遇之，和而不争。往复之作，民病寒热疟泄，聋暝呕吐，上怫肿色变。初之气，地气迁，风胜乃摇，寒乃去，候乃大温，草木早荣。寒来不杀，温病乃起。其病气怫於上，血溢目赤，咳逆头痛，血岗，
今详崩字当作崩。
胁满，肤胜中疮。
少阴之化。
二之气，火反郁，
太阴分故尔。
白埃四起，云趋雨府，风不胜湿，雨乃零，民乃康。其病热郁於上，咳逆呕吐，疮发於中，胸隘不利，头痛身热，昏愤音会脓疮。三之气，天政布，炎暑至，少阳临上，雨乃涯。民病热中，聋瞑血溢，脓疮咳呕，欤钮渴嚏欠，喉痹目赤，善暴死。四之气，冻乃至，炎暑问化，白露降，民气和平，其病满身重。五之气，阳乃去，寒乃来，雨乃降，气门乃闭，
新校正云：按王注《生气通天论》：气门，玄府也。所以发泄经豚荣卫之气，故谓之气门。
刚木早凋，民避寒邪，君子周密。终之气，地气正，风乃至，万物反生，雾雾以行。其病关闭不禁，心痛，阳气不藏而咳。抑其运气，赞所不胜，必折其郁气，先取化源，
化源，年之前十二月，迎而取之。○新校正云：详王注资取化源，俱注云取，其意有四等：太阳司天取九月，阳明司天取六月，是二者，先取在天之气也。少阳司天取年前十二月，太阴司天取九月，是二者，乃先时取在地之气也。少阴司天取年前十二月，厥阴司天取四月，义不可解。按《玄珠》之说则不然，太阳阳明之月与王注合，少阳少阴俱取三月，太阴取五月，厥阴取年前十二月。《玄珠》之义可解。王注之月疑有误也。
暴过不生，苛疾不起。
苛，重也。○新校正云：详此不言食岁谷问谷者，盖此岁天地气正，上下通和，故不言也。
故岁宜咸宜辛宜酸，渗之泄之，渍之发之，观气寒温以调其过，同风热者多寒化，异风热者少寒化，
太角太征岁同风热，以寒化多之。太官太商太羽岁异风热，以凉调其过也。
用热远热，用温远温，用寒远寒，用冻远冻，食宜同法，此其道也之，反是者病之阶也。
黄帝内经素问补注释文卷之四十四竟
#1之：原作『知』，据顾本改。
#2非：顾本作『体』。
#3肤一．原作『数』，据顾本改。
#4自：顾本作『因』。
#5反：顾本作『又』。
#6原：顾本作『源』。下注文仿此。
#7故同者多之：此下经注凡二十五字原脱，据顾本补。
#8同少宫。辛卯：原作r辛卯、少宫同」，据顾本改。
#9中：顾本作『甲』。
#10暴：顾本作『燥』。
#11反：显本作『死』。
#12其：顾本作『何』
#13迎：顾本作『逆』
#14运：原作『气』，据顾本改。
#15灾：颇本作r后』。
#16止：原作『上』，据显本改。
#17性：原作『生』，据顾本改。
#18止：原作『正』，据顾本政。
#19惨：顾本作『参』。