医灯续焰卷十四
卷十四
肠痈脉证第七十六
肠痈实热，滑数可知。数而不热，关脉芤虚。
微涩而紧，未脓当下。紧数脓成，切不可下。
肠痈者，肠内生痈也。大肠、小肠皆有之。大抵得之不节饮食、不适寒温。或积垢瘀凝，或败血留滞。壅塞不行，久郁化热，久热腐脓，而痈斯成矣。如小腹肿痞皮急，按之则痛，小便数如淋，或复自调，时或发热，或自汗恶寒，身如甲错。
外无热，内无积聚而见上证者，皆肠痈之候也。甚者腹胀大，转侧有水声。或绕脐生疮，或脓自脐出，或大便出。其脉数者，小便脓也。洪数、滑数者，大有脓也（宜薏苡附子败酱散。）迟紧，或微涩而紧者，未有脓也。（宜大黄牡丹汤、万氏桃仁承气汤加连翘、秦艽。入风者加防风。准绳蜡矾丸亦效。）郁结成热，其热自实。热实，则脉之滑数，不言可知。若数而无热，则数为虚促之数，非热所鼓。不惟不实，而与腹中相应之关脉，亦且芤虚矣。
虽见诸证，未必成脓。设的确有痈，亦瘀凝之血耳。盖血瘀聚于肠腹，则流行之脉道中，反觉空虚，故脉芤也。若脉微涩而紧者，气犹滞着敛实，未化脓也，下之足以荡其留结之邪。若脉紧滑数，热已沸涌消熔，脓已成也。下之反以夺其生新之力。
即痈疡未溃，宜泻实。已溃，宜补虚义。
卷十四 肠痈脉证第七十六
附方
薏苡附子败酱散 治肠痈为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状。腹无积聚，身无热，脉数，此肠内有痈脓也。此方主之。
薏苡仁（十分） 附子（二分） 败酱（五分）
上三味，杵为末，取方寸匕。以水二升，煎减半，顿服。小盒饭下。
大黄牡丹汤 治肠痈少腹肿痞，按之痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧者，脓未成，可下之。当有血。脉洪数者，脓已成，不可过下，总以此方主之。
大黄（四两） 牡丹皮（一两） 桃仁（五十个） 瓜子（半升） 芒硝（三合）
上五味，以水六升，煮取一升。去滓，内芒硝再煎沸。顿服之。有脓当下。如无脓，当下血。
万氏治肠痈方桃仁承气汤加秦艽、连翘。（桃仁承气汤见第二十。）
薏苡仁汤 治肠痈，腹中 痛，烦躁不安。或胀满不食，小便涩。妇人产后虚热，多有此病。纵非痈，但疑似间，便可服。
薏苡仁 栝蒌仁（各三钱） 牡丹皮（去骨） 桃仁（各二钱）
上作一服。水二钟，煎一钟，不拘时服。
按此方药品和平，其功且速，常治腹痛，或发热，或胀满不食，水道涩滞。产后多有此证。或月经欲行，或行后作痛尤效。
四圣散 一名神效栝蒌散。治肠痈，痈疽生于脑髭背腋，及便毒。服之神效。
生黄栝蒌（一枚，去皮） 粉草（四钱，研末） 没药（研末，三钱） 乳香（研末，一钱）
上用好红酒二大碗，慢火煎至一碗。分作两服，两日服尽。大便顺导恶物妙。
若干栝蒌，则用两三枚。一方。若病在上，食后服。在下，食前服。毒已结成，即脓化为水。毒未成，即于小便中出。疾甚，再合服，以退为度。
神仙蜡矾丸（见第七十四）
云母膏 治一切痈疽疮疖，折伤等证。
蜀椒（去目及闭口者，微炒） 白芷 没药 赤芍药 肉桂 当归 盐花 菖蒲 麒麟竭黄 白芨 芎 木香 龙胆草 白蔹 防风 浓朴 麝香 桔梗 柴胡 松脂人参 苍术 黄芩 乳香 附子 茯苓 良姜 合欢皮（各五钱） 硝石 甘草云母（各四两） 桑白皮 槐枝 柳枝 柏叶 水银（以绢另包。待膏成，以手细弹在上，名养膏母）陈皮（各二两） 清油（四十两） 黄丹（二十两）
上除云母、硝石、麒麟竭、乳香、没药、麝香、盐花、黄丹八味另研外，余药并细切，入油浸七日。文火煎，以柳枝不住手搅。候匝沸，乃下火。沸定，又上火。如此者三次，以药黑色为度。去滓，再熬。后入丹与八味末，仍不住手以槐柳枝搅。滴水中成珠，不软不硬为度。瓷器收贮。候温，将水银弹上。用时先刮去水银，或服或贴，随宜用之，其功甚大也。
排脓散 治肠痈小腹胀痛，脉滑数。或里急后重，或时时下血。
黄 （盐水拌炒） 当归（酒拌） 金银花 白芷 穿山甲（蛤粉炒） 防风 连翘 栝蒌（杵） 甘草（各一钱）
作一剂，水二钟，煎八分，食前服。若脓将尽，去穿山甲、连翘，加当归、川芎。或为末，每服三钱，食后蜜汤调下，亦可。
卷十五
胎产脉证第七十七
妇人之脉，以血为本。血旺易胎，气旺难孕。
少阴动甚，谓之有子。尺脉滑利，妊娠可喜。
滑疾不散，胎必三月。但疾不散，五月可别。
左疾为男，右疾为女。女腹如箕，男腹如釜。
欲产之脉，其至离经。水下乃产，未下勿惊。
新产之脉，缓滑为吉。实大弦牢，有证则逆。
男为阳，女为阴。阳主气，阴主血，一定之常理也。故女子以血为本。血旺，是为本足。本足而施之以阳，则生化自全，而成胎亦易易矣。气旺，则血反衰，是为本不足，且失常理，未有理失常而能孕者也。又人之身，阴静阳动，阴体阳用。
则血固阴静也，亦体也。凝胎结孕，必动由静始，体成用先。是知女人以血胜气者为贵。少阴动甚者，心手少阴之脉动甚也。心主血，动甚则血旺，血旺易胎，故云有子。即《素问》平人气象论所谓妇人手少阴脉动甚者，妊子也。有子者，有妊之谓，男女之通称，非独指男子。如下文所辨，则有男女之分矣。尺脉者，左右肾脉也。肾为天一之水，主子宫以系胞，孕胎之根蒂也。滑利，则不枯涩，而且有替替含物之象，故喜其妊娠。即《素问》阴阳别论所谓阴搏阳别，谓之有子。叔和《脉经》所谓尺中之脉，按之不绝，法妊娠。上文所谓动甚妊子者，同义也。即此滑利之脉，应指疾而不散。滑为血液，疾而不散，乃血液敛结之象，是为有胎三月矣。
若但疾而不散，是从虚渐实，从柔渐刚，血液坚凝，转为形体，故不滑耳。此妊娠五月之脉状也。其疾，左胜于右，是为男孕。以男属阳居左，胎气钟于阳，故左胜。
右胜于左，是为女孕。以女属阴居右，胎气钟于阴，故右胜。胜者，甚、不甚之谓，非左疾右不疾也。更视其腹，如箕者为女胎，如釜者为男胎。盖男、女之孕于胞中，女则面母腹，男则面母背。虽各肖父母之形，亦阴阳相抱之理。女面腹，则足膝抵腹，下大上小，故如箕。（箕，簸箕也。前浅而后深，覆之则高下异。）男面背，则背脊抵腹，其形正圆，故如釜。（釜，食锅也，覆之正圆。）一说女动于腹，动不一处而动甚。男动于腹，举腹动而动微。动不一者，四肢也。举腹动者，背也。历观数说，则男女在胞之仰覆，信不诬矣。及其欲产也，其脉与十月怀妊平常见者忽异。假如平日之脉浓浮，临产则脉忽沉；平日之脉迟，临产则脉忽数。至如大小滑涩，临产皆忽然而异。盖十月胎气安定，一旦欲落，气血动荡，胞胎迸裂，自与经常离异，而脉亦非平昔之状貌矣。虽然亦必有水先下，俗谓之胞浆，养胎之液也。水下，则胞裂而产。不尔，犹未即下，勿认为产难而惊讶也。及其已产也，气血两虚，其脉宜缓滑。缓则舒徐，不因气夺而急促。滑则流利，不因血去而涩枯，均吉兆也。若脉实大弦牢，非产后气血俱虚者所宜。实为邪实，大为邪进，弦为阴敛而宣布不能，牢为坚着而瘀凝不解，是皆相逆之脉。设外有证，又岂能顺乎？
卷十五 胎产脉证第七十七
胎产杂述
虞氏曰：《脉经》云：诊其脉，手少阴之脉动甚者，妊子也。盖手少阴，心脉也，心主血脉故也。又肾为胞门子户。尺中肾脉，按之不绝，当妊子也。又妇人妊娠一月之时，足厥阴脉养之，二月足少阳脉养之，三月手厥阴脉养之，四月手少阳脉养之，五月足太阴脉养之，六月足阳明脉养之，七月手太阴脉养之，八月手阳明脉养之，九月足少阴脉养之，十月足太阳脉养之，是以诸经脉各养三十日也。若夫至期当养之经，虚实不调，则胎孕为之不安，甚则下血而堕矣。夫手足十二经，气血盈亏不同，如手足厥阴、太阳少气多血，手足太阴、少阴少血多气，手足少阳气多血少，手足阳明气盛血多。安胎之法，宜各按月根据经，视其气血虚实而调之，庶无胎堕之患。其或感冒风寒，别生异证，又宜各按法而调治之。
卷十五 胎产脉证第七十七
胎产杂述
洁古云：治胎产之病，从厥阴经论之，是主气生化之源也。厥阴与少阳为表里，故治法无犯胃气及上二焦。有三禁：不可汗，不可下，不可利小便。发汗则伤上焦之阳，利大便则脉数而动脾，利小便则内亡津液，胃中枯燥。制药之法，能不犯此三禁，则荣卫自和而寒热止矣。如气弱则黄 ，血刺痛而和以当归，腹中疼而加之芍药。大抵产病天行，从小柴胡增损。杂证从四物增损。宜详察脉证而用之。
卷十五 胎产脉证第七十七
胎产杂述
《集略》云：母之肾脏系于胎，是母之真气，子之所赖也。受妊之后，宜令镇静，则血气安和。须内远七情，外薄五味。大冷大热之物，皆在所禁。使雾露风邪，不得投间而入。亦不得交合阴阳，触动欲火。谨节饮食，若食兔缺唇，食犬无声，食杂鱼而致疮癣。心气大惊而癫疾，肾气不足而解颅，脾气不和而羸瘦，心气虚乏而神不足。儿从母气，不可不慎也。苟无胎动、胎痛、泻痢，及风寒外邪，不可轻易服药。不得已，在审度疾势轻重，药性高下，不必多品。然父少母老，产女必羸。
母壮父衰，生男必弱。气受偏萃，与之补之。补羸女，则养血壮脾。补弱男，则壮脾节色。羸女宜及时而嫁，弱男宜待壮而婚。昔人论年老有子者，男不过八八，女不过七七，则知血气在人，固自有量，夫岂逃阴阳之至数哉。
丹溪曰：胎前当清热养血。产妇因火逼动胎，逆上作喘急者，急用条芩、香附之类，为末调下。条芩水中取沉者为佳，黄芩安胎，乃上、中二焦药，能降火下行。
天行不息，所以生生而无穷。茺蔚子治血行气，有补阴之妙。命名益母，以其行中有补也。故曰胎前无滞，产后无虚。难产可煎作膏。条芩、白术，乃安胎圣药。俗以黄芩为寒而不用，反谓温热药能养胎。殊不知胎孕宜清热凉血，使血循经而不妄行，乃能养胎。怀妊嗜物，乃一脏之虚。如爱酸，乃肝脏不能养胎而虚也。
卷十五 胎产脉证第七十七
胎产杂述
鸡肉合糯米食，令子生寸白虫。食犬肉，令子无声。鲤鱼同鸡子食，令子生疳多疮。食兔肉，令子缺唇。食羊肝，令子多厄。食鳖肉，令子项短缩头。鸡子与桑椹同食，令子倒生心寒。鲜鱼同田鸡食，令子喑哑。雀肉同豆酱食，令子面生黯黑子。食螃蟹，令子横生。食生姜，令子多指。食水浆，令绝产。食雀肉饮酒，令子多淫无耻。食茨菰，消胎气。食驴、马肉，过月难产。豆酱合藿香食，堕胎。
食山羊肉，令子多病。食鳅鳝无鳞鱼，难产。食诸般菌，生子惊风而夭。食雀脑，令子患雀目。
卷十五 胎产脉证第七十七
胎产杂述
歌曰： 斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄，野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣，三棱代赭芫花麝，大戟蛇蜕黄雌雄，牙硝芒硝丹皮桂，槐花牵牛皂角同，半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通， 砂干漆蟹脚爪，地胆茅根莫用好。
卷十五 胎产脉证第七十七
胎产杂述
《便产须知》云：勿乱服药，过饮酒。勿针灸举重，登高涉险，心有大惊，犯之产难，子必癫痫。勿多卧，时时行步。勿劳力过伤，使肾气不足，生子解颅，脑破不合。衣毋太温，食毋太饱。若脾胃不和，荣卫虚怯，子必羸瘦多病。若自家及邻家修造动土，犯其胎气，令子破形殒命。刀犯者形必伤，泥犯者窍必塞。打击者色青黯，系缚者相拘挛。此皆验如影响。
卷十五 胎产脉证第七十七
胎产杂述
《脉经》曰：妇人怀躯七月而不可知，时时衄血而转筋者，此为躯也。《脉经》曰：妊娠初时，寸微小，呼吸五至。三月而尺数也。脉滑疾，重以手按之散者，胎已三月也。脉重手按之不散，但疾不滑者，五月也。尺脉左偏大为男，右偏大为女。
左右俱大，产二子。大者，如实状。妇人妊娠四月，欲知男女法，左疾为男，右疾为女。俱疾为生二子。《胎经》曰：若胎病不动，欲知生死，令人摸之。如覆杯者则男，如肘颈参差起者女也。观此说，则前如箕如釜之义了然。
卷十五 胎产脉证第七十七
胎产杂述
徐之才云：妊娠一月，名胎胚。宜饮食精熟，酸羹大麦。毋食腥辛，是谓才正。
足厥阴肝养，不可针灸其经。（如大敦、行间、太冲、中封、五里、中 等穴是也。）肝主筋及血。血行痞涩，不为力事。寝必安，无令恐畏。
妊娠二月，名始膏。毋食辛臊，居必静处。男子勿劳，百节皆痛，是为胎始结。
足少阳胆养，不可针灸其经。（如胆窍、丘墟、趺阳、绝骨、外丘、阳陵泉等穴是也。）胆主精。
儿精成，常慎护，勿惊动。
妊娠三月，名始胎。当此之时，未有定仪，见物而化。欲生男者，操弓矢。欲生女者，弄珠玑。欲子美好，数视璧玉。欲子贤良，端坐清虚，是谓外象而内感者也。手心主包络养，不可针灸其经。（如中冲、劳宫、大陵、内关、间使、 门、曲泽等穴是也。）
包络主脉，毋悲哀、思虑、惊动。
妊娠四月，始受水精以成血脉。食宜稻粳，羹宜鱼雁。是谓盛血气以通耳目而行经络。手少阳三焦养，不可针灸其经。（如关冲、阳池、内关、三阳、天井、曲垣等穴是也。）
是时儿六腑成。宜静形体，和心志，节饮食。
妊娠五月，始受火精以成其气。卧必晏起，沐浴浣衣，深其居处，浓其衣服，朝吸天光，以避寒殃。其食稻麦，其羹牛羊，和以茱萸，调以气味，是谓养气，以定五脏。足太阴脾养，不可针灸其经。（如隐白、大都、公孙、商丘、三阴交、漏谷、阴陵泉等穴是也。）
脾主四肢，儿四肢成。毋大饥甚饱，毋食干燥炙热，毋大劳倦。
妊娠六月，始受金精以成其筋。身欲微劳，毋得静处，出游于野，数观走犬行马。食宜鸷鸟、猛兽之肉。是谓变腠理纫筋，以养其力，以坚背膂。足阳明胃养，不可针灸其经。（如厉兑、丰隆、阴市、上下廉、三里等穴是也。）儿口目成，调五味，食甘美，毋太饱。
妊娠七月，始受木精以成其骨。劳身摇肢，毋使定止。动作屈伸，以运血气。
居处必燥。饮食避寒，常食稻粳以密腠理。是谓养骨而坚齿。手太阴肺养，不可针灸其经。（如少商、鱼际、列缺、尺泽、天府等穴是也。）肺主皮毛，儿皮毛已成。勿大言，勿号哭，勿薄衣，勿洗浴，勿寒饮。
妊娠八月，始生精以成肤革。和心静息，毋使气极。是谓密腠理而泽颜色。手阳明大肠养，不可针灸其经。（如商阳、二间、合谷、上下廉、三里、曲池、肩井、肩 等穴是也。）
阳明主九窍，儿九窍成。勿食燥物及失食。勿忍大便。
妊娠九月，始受石精以成皮毛。六腑百节，无不毕备。饮醴食甘，缓带自持而待之。是谓养毛发，致才力。足少阴肾养，不可针灸其经。（如涌泉、然谷、太溪、交信、筑宾、复溜等穴是也。）肾主续缕，儿脉络续缕皆成。勿处温冷，勿着炙衣。
妊娠十月，五脏俱备，六腑齐通，纳天地气于丹田，关节人神皆备，但俟时而生。
妊娠一月始胚，二月始膏，三月始胞，四月形体成，五月能动，六月筋骨力，七月毛发生，八月脏腑具，九月谷气入胃，十月诸神备，即产矣。宜服滑胎、束胎等药，入月即服。
卷十五 胎产脉证第七十七
胎产杂述
妊娠临月，最要安神定虑。常步履。勿多睡、饱食、过饮酒及杂药。宜先贴产图，根据位铺床帐。预请老练稳婆，备办汤药器物。欲产时，不可多人喧哄。但用老妇二人扶行，及凭物站立。若见浆水，腰腹痛甚，是胎离经。令产母仰卧，令儿转身。若儿头向产门，方可用药催生坐草。若心烦，用水调服白蜜一匙。觉饥，吃糜粥少许，勿令饥渴，恐乏其力。不可强服、早服催生滑胎等药，及早于坐草，使稳婆乱动手。
薛氏曰：欲产之时，觉腹内转动，即当正身仰卧。待儿转身向下，时作痛，试捏产妇手中指中节或本节跳动，方与临盆，即产矣。若初觉，不仰卧以待转胞，或未产而水频下，此胞衣已破，血水先干，必有逆生、难产之患。若胎衣破而不得分娩者，保生无忧散以固其血，自然生息。如血已耗，用八珍汤料一斤，益母草半斤，水数十碗，煎熟不时饮之，亦有得生者。凡孕妇只腹痛，未产也。若连腰痛甚者，将产也。盖肾候于腰，胞系于肾故也。凡孕家，宜预请有仁心知事稳婆，先与说知。
倘有生息不顺，只说未产；或遇双胎，只说胞衣未下，恐惊则气散，愈难生息。
产值盛暑，或血晕血溢，当饮清水解之。冬末春初，产室用火，和暖下部，衣服当温浓，方免胎寒血结。若临月洗头足，亦致难产。
胞浆先破，恶水来多，胎干不得下，须先与四物汤，补养血气。次浓煎葱汤放温，令坐婆洗产户。须是款曲洗，令气上下通畅。更用酥油、滑石末涂产口里。次服神妙乳朱丹，或葵子如圣散。
卷十五 胎产脉证第七十七
胎产杂述
一曰正产。十月满足，忽腰腹作阵，疼痛相似，胎气顿陷。至于脐腹痛极，乃至腰间重痛，谷道挺迸，继之浆破血出，儿乃遂生。
二曰伤产。盖人之生，各有时日，不可改易。今有未产一月前，忽然脐腹疼痛，有如欲产，仍无事，是名试月，非正产也。但产母未有正产之候，不可令人抱腰，产母亦不可妄乱用力。盖欲产之时，脐腹疼痛，儿身未顺，收生者，却教产母早用力。儿身才转动，即便用力一逼，使儿错路，忽横忽倒，不能正生，皆缘产母用力未当所致。必须待儿顺身逼户，方始用力一送，令儿下生，此方是母之用力当也。
若未有正产之候，而用力早，妄服药，譬如揠苗助长，无益有害。
三曰催产。欲产时浆破血下，脐腹作阵疼痛，腰重谷道挺迸，已见正产之候，但未生下，可服药以催之。或有经及数日，产母困苦。明是正产之候，但儿难生。
亦可服药以助母正气，儿乃得下。
四曰冻产。冬月天冷，经血得冷则凝，以致儿不能下，此害最深。若冬月产者，下部不可去绵衣，并不可坐卧冷处。当满房着火，常有暖气，令母背身向火，令脐下腿膝间常暖。血暖则流利易生。
五曰热产。盛夏之月，要温凉得所。勿恣意取凉，致伤胎气。亦不可人多，热气逼母，使母血沸，致有发热头疼，面赤如醉，不知人事者。
六曰横产。儿先露手，或先露臂，此由母未当用力而用之太过也。儿身未顺，用力一逼，遂至身横，不能生下。当令母安然仰卧，后令看生人，先推其手，令人直上，渐渐逼身，以中指摩其肩，推上正之，或以手攀其耳而正之。须是母仰卧，然后推儿直上，徐徐正之。候其身正，服催生药一盏，方用力令儿下生。
七曰倒产。产母胎气不足，关键不牢，用力太早，致儿不能回转，便直下先露其足。当令母仰卧，令看生人推其足入。不可令母用力，亦不得惊恐，使儿自顺。
八曰偏产。儿身未正，母用力过早，致儿头偏在左，或偏在右。故头虽露，偏在一畔，不能生下。当令母仰卧，次令看生人轻轻推儿近上，以手正其头，令儿头端正，然后令母用力一送，即便生下。若是小儿头后骨，偏在谷道，只露其额，当令看生人，以绵衣炙温裹手，于谷道外，轻轻推儿头正，便令母送儿生也。
九曰碍产。儿身已顺而露正顶，不能生下。盖因儿身回转，肚带扳其肩，以此露正顶而不能生。当令母仰卧，令看生人轻推儿近上，徐徐引手以中指按儿肩下，拨其肚带，仍须候儿身正顺，方令母用力送，令儿生下。
十曰坐产。儿将生，其母疲倦，久坐椅褥，抵其生路。急于高处，系一手巾，令母以手攀之，轻轻屈足坐身，令儿生下，非坐在物上也。
更有盘肠产者，临产母肠先出，然后儿生。若产后肠不收，甚楚。即以醋半盏，新汲水七分调匀， 母面。每 一缩，三 缩尽，此良法也。
卷十五 胎产脉证第七十七
胎产杂述
交骨不开，产门不闭，皆元气素弱，胎前失调，以致血气不能运达而然。交骨不开，阴气虚。（宜加味芎归汤、补中益气汤、龟壳散之类。）产门不闭，气血虚。（宜十全大补汤。）
卷十五 胎产脉证第七十七
胎产杂述
子死腹中者，多因惊动太早，或犯禁忌，致令产难。胞浆已破，无血养胎，枯涸而死。须验产母舌青黑，其胎死矣，当下之。（宜平胃散加朴硝，千金神造汤，半夏汤之类。）大法寒者，热以行之。热者，凉以行之。燥者，滑以润之。危急者，毒药下之。下宜朴硝之类。
卷十五 胎产脉证第七十七
胎产杂述
临产束胎，瘦敛则易生（宜束胎丸、达生散、张氏方、保生无忧散、神寝丸之类。）
卷十五 胎产脉证第七十七
胎产杂述
催生大法，滑以流通涩滞，苦以驱逐闭塞，香以开窍逐血。气滞者行气。胞浆先破，疾困者固血。（宜佛手散、三合济生汤、黑神散、阿胶赤小豆汤、兔脑丸、如神散、黄金散之类。）
卷十五 胎产脉证第七十七
胎产杂述
凡产毕，饮热童便一盏，不得便卧，宜闭目坐。须臾上床，宜仰卧，不宜侧。
宜竖膝，未可伸足。高倚床头，浓铺 褥。遮围四壁，使无孔隙，免致贼风。及以醋涂鼻，或用醋炭及烧漆器。更以手从心掩按至脐下，使恶露不滞。如此三日，以防血晕、血逆。不问腹痛不痛，有病无病，以童便和酒半盏，温服五七服。酒虽行血，亦不可多，能发昏晕。宜频食白粥少许。一月后，宜食羊肉、猪蹄少许。仍慎言语七情、寒暑、梳头、洗足，以百日为度。若气血素弱者，不计日月，否则患手足、腰腿 痛等证，名曰蓐劳，最难治疗。初产时，不可问是男是女，恐因言语而泄气，或以爱憎而动气，皆能致病。不可独宿，恐致虚惊。不可括舌，恐伤心气。
不可漱齿，恐致血逆。须气血平复，方可治事。犯时微若秋毫，成病重如山岳，可不戒哉。产妇将息如法，脏腑调和，庶无疾苦。须先服黑神散，四物汤。若壮热头痛，此乳脉将行。头目不清，是血晕，用清魂散。粥食不美，是胃气虚。（宜六君子汤、当归建中汤。陈藏器云：渍苎汁与产妇服之，将苎麻与妇人枕之，止血晕。产妇腹痛，置苎于腹上则止。）
卷十五 胎产脉证第七十七
胎产杂述
丹溪曰：产后当大补气血。虽有杂证，以末治之。产后补虚，用参、术、黄、陈皮、当归、川芎、炙甘草。如发热，轻则加茯苓淡渗之，其热自除。重则加干姜。凡产后有病，先固气血。
产后一切病，多是血虚，皆不可表。
卷十五 胎产脉证第七十七
胎产杂述
仲景云：问新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉。亡血复汗，寒多，故令郁冒。亡津液，胃燥，故大便难。（郁冒即今所谓血晕也。）
《千金》云：凡产后满百日，乃可会合。不尔，至使虚羸，百疾滋长。慎之。凡妇人患风气，脐下虚冷，莫不由此，早行房故也。
卷十五 胎产脉证第七十七
胎产杂述
《脉经》曰：诊妇人生产之后，寸口脉洪疾不调者死，沉微附骨不绝者生。妇人新产乳子，脉沉小滑者生，实大坚弦急者死。
丹溪曰：产前脉细小，产后脉洪大者，多死。又曰：产前脉当洪数。既产而脉洪数如故者，多主死。
卷十五 胎产脉证第七十七
胎产杂述
胞衣不下者，谓之息胞。由产初用力，比儿出而体已疲惫，不复能用力。产胞停留间，而或外冷乘之，则血道涩，故不下。须急以方药救治，不妨害于儿。所奈者，胞系连儿脐。胞不出，即不得以时断脐浴洗，冷气伤儿，则成病也。旧法胞衣不出，恐损儿者，根据法截脐而已。产处须顺四时方向，并避五行禁忌。若有触犯，多令产妇难产。
郭稽中曰：胞衣不下，亦有流血入衣中，衣为血所胀，故不得下。治之稍缓，胀满腹中，以次上冲心胸。疼痛喘急者难治。但服夺命丹，以逐去衣中之血。血散胀消，衣自下也。牛膝汤亦效。
薛氏曰：有因恶露入衣，胀而不能出。有因元气亏损而不能送出。其恶露流衣中者，腹中胀痛，用夺命丹，或失笑散，并胡氏法之类以消瘀血，缓则不救。其元气不能送者，腹中不胀痛。用保生无忧散以固补元气。或用蓖麻子肉一两细研成膏，涂母右足心。
衣下即洗去。缓则肠亦出。如肠不收，仍用此膏涂脑顶，则肠自入。或加桂芎归丸、红花酒之类。
卷十五 胎产脉证第七十七
胎产杂述
（附厥逆）
《大全》云：产后血晕者，由败血流入肝经，以致眼黑头旋，不能起坐，甚至昏闷不省人事，谓之血晕，以细酒调黑神散服。若作暗风、中风治之误矣。有血热乘风，逆上凑心，以致昏迷不省，气闭欲绝者，服童便最好。然其由有三。有用心使力过多而晕者，有下血过多而晕者，有下血少而晕者。其晕虽同，治之则异，当审详之。下血多而晕者，昏而烦乱，当以补血清心。下血少而晕者，乃恶露不下而上抢。心下满急，神昏口噤，绝不知人。当以破血，行血药。古法云：产妇分娩讫，预将秤锤或黄石硬炭，烧令通赤，置器中，急于床前以醋沃之。得醋气，可除血晕。
产后一月内，时作为妙。崔氏云：凡晕者，皆是虚热，血气奔迸，腹中空虚所致。
欲分娩者，第一须先取酽醋以涂口鼻，仍置醋于旁，使闻其气，兼细细饮之，此为上法。如觉晕，即以醋 面。苏来即饮醋，仍少与解之。（一云仍少与水解之。）一法烧干漆令烟浓，熏产妇面即醒。（如无干漆，取旧漆器火烧烟熏亦妙。）血晕用药。（宜清魂散、失笑散、芎归汤、荆芥散、白薇汤之类。）
卷十五 胎产脉证第七十七
胎产杂述
恶露不下，由产后脏腑劳伤，气血虚损，或胞络挟宿冷，或产后当风取凉。风冷乘虚而搏血，则壅滞不宣，积蓄在内，故令恶露不下也。宜失笑散、花蕊石散、起枕散。
卷十五 胎产脉证第七十七
胎产杂述
《大全》云：产后血露不绝者，由产后损伤经血，虚损不足，或分解之时，恶血不尽，留停腹中。致气血不摄，故令淋沥不绝也。
薛氏曰：若前证肝气热而不能主血，宜六味地黄丸。若肝气虚而不能藏血，宜逍遥散。若脾气虚而不能摄血，宜六君子汤。若胃气下陷而不能统血，宜补中益气汤。若脾经郁热而血不归源，宜加味归脾汤。若肝经怒火而妄行，宜加味四物汤，若气血俱虚，宜十全大补汤。若肝经风邪而血沸腾，宜四物加防风。他如乌金散、蒲醋饮子，俱宜审证用之。
卷十五 胎产脉证第七十七
附方
保生无忧散 治妊娠身居安逸，口厌甘肥，忧乐不常，食物不节，致胞胎肥浓，根蒂坚牢。或瘦人血少胎弱，临蓐难产。入月服之，则易生也。
当归 川芎 白芍药 枳壳（麸炒） 木香 甘草（炙，各一钱半） 乳香（另研） 血余（烧存性，另研，各五分）
上作一服水煎，入乳香、血余和匀。不拘时服。
八珍汤（见第十六）
四物汤（见第二十一）
神妙乳砂丹 治难产。
明乳香为末，以猪心血为丸，如桐子。朱砂为衣。日干。每服一丸，嚼碎冷酒下。良久未生，再服。或以莲叶蒂七个，水煎化服二丸。良久未生，再服。
葵子如圣散 催生。
黄蜀葵子，不拘多少，烙干为末。热酒调下二钱。神效。如无子，花亦可。若胎漏血干难产，痛极者，并进三服。良久腹中气宽，胎滑即产。须见正产候，方可服之。如打扑死胎，红花酒下。
加味芎归汤 产后血气虚，感风寒，头疼寒热。
当归 川芎（各二钱） 紫苏 干葛（各一钱）
上锉，加生姜三片，水煎服。
补中益气汤（见第三十九）
龟壳散 治交骨不开，不能生产。
当归 川芎 败板（一个，酥炙） 妇人头发（生长过者一握，烧存性）
上为散。每服五钱，水煎服。约人行五里即生。始胎死不下，灼过龟版亦可。
十全大补汤（见第十六）
平胃散（见第四十四）
千金神造汤 治动胎及产难，子死腹中，或妊娠两儿，一死一生。服之令死者出，生者安。神验莫测。
蟹爪（一升） 甘草（二尺） 阿胶（三两）
上三味，以东流水一斗，先煮蟹爪，甘草得三升。去滓。次内胶令烊，顿服之。
不能下，再服。若人昏牙紧，拗口，内药。药入即活。煎药作东向灶，用苇薪煮之。
半夏汤 治胎衣不下，或子死腹中，或血冲上昏闷，或血暴下，及胞干而不能产者。
半夏曲（一两半） 桂（去皮，七钱半） 大黄（五钱） 桃仁（三十粒，去皮尖、炒）
上为粗末。先服四物汤一、二服，次用此药一钱，生姜三片，水煎服。如未效，次服下胎丸。
束胎丸 胎瘦易生，服至产则已。
白术 枳壳（去瓤，麸炒，各等分）
为末，烧饭丸如桐子大。八月，一日食前服三、五十丸，温水下。
达生散 八、九个月内，服十数帖，易产。
大腹皮（三钱） 人参 陈皮 紫苏茎叶（各五分） 归身尾 白术 白芍药（各一钱）
甘草（炙，二钱）
上作一服，入青葱五叶，黄杨脑七个（即黄杨树叶梢儿。食少胎瘦者不须用。）水煎服。或加枳壳、砂仁。春加川芎。夏加黄芩。秋加泽泻。冬加砂仁。气虚，倍参、术。
气实，加香附、陈皮。血虚，加当归、地黄。形实，倍紫苏。性急多怒，加黄连、柴胡。热甚，加黄芩。湿热，加滑石、半夏。食积，加山楂。食后易饥，倍黄杨脑。腹痛，加木香、官桂。
张氏方 治妊娠胎肥壅隘，动止艰辛。临月服之，缩胎易产。兼治肠中诸疾，下气宽膈。
枳壳（五两） 甘草（一两半） 香附子（三两，炒去毛）
上为末，姜汤点服。如丈夫妇人，冷气攻刺，胁肋疼痛者，用葱白三寸，同煎服。妇人脾寒，血气成块作痛，热酒调服。大小便不通，白牵牛汤调服。
神寝丸 瘦胎滑利易产。临月服之神效。
通明乳香（半两另研） 枳壳（麸炒，一两）
为末，炼蜜丸如桐子大。每三十丸，空心温酒下。
佛手散 治妊娠因事仆跌，子死腹中，恶露妄行，疼痛不已，口噤欲绝，用此药探之。若子死腹中，立便逐下。若腹痛随止，子母俱安。又治临产艰难，胞衣不下，及产后血晕，不省人事，状如中风，血崩恶露不止，腹中血刺 痛，血滞浮肿，血入心经，语言颠倒，如见鬼神，血风相搏，身热头痛，或似疟非疟，一切胎前产后，危害野狼狈，垂死等证，并皆治之。丹溪云：催生只用佛手散，最稳当，又效捷。
当归（酒洗、去芦，一两） 川芎（七钱，一方各等分）
上细锉，分作四分。每服先用水一盏，煎将干，投酒一盏半，煎五、七沸温服。
如口噤， 开灌之。如人行五里许，再灌一服。尽此四服，便产神验。如产难倒横，子死腹中，先用黑豆炒熟，入白水、童便各一盏，用药四钱煎服。如胞产五七日，不下垂死，及矮石女子，交骨不开者，加龟版，并生育过妇人头发，烧灰为末。每三钱，酒调服。
三合济生汤 以枳壳、芎归、达生三方，抽其精粹而成合此汤。治临产艰难。虽一、二日不下者，服此自然转动下生。
当归（三钱） 川芎 枳壳（麸炒，各二钱） 香附子（炒，一钱） 苏叶（八分） 粉草（七分） 大腹皮（姜汁洗，一钱半）
上用水煎。待腰腹痛甚，服之即产。一方加白芷一钱。
黑神散（一名催生如神散） 治横生逆产，其功甚大。并治胎前产后虚损，月水不止，崩漏等证。
百草霜 白芷（不见火，各等分）
上为末。每服二钱，以童便、米醋和如膏，加沸汤调下。或童便酒煎进二服。
然血得黑则止，此药大能固血，又免血涸，甚妙。一方加白滑石，煎芎归汤调下。
阿胶赤小豆汤 治难产累日，气力乏尽，不得生，此是宿有病者，宜此方。
阿胶（二两） 赤小豆（二升）
上，以水九升，煮豆令熟。去滓，内胶令烊。每服五合。不觉，更服。不过三服即出。
兔脑丸（一名催生丹） 治难产，及横生逆产。
兔脑（腊月者，去皮膜，研如膏） 明乳香（二钱半，细研） 母丁香（为末，一钱） 麝香（一字，另研细）
上研匀，用兔脑髓和为丸，如鸡头大。阴干，油纸封里。每一丸。破水后，温水下，即产。随男左女右手握药出。
如神散 催生累效，理则难通。
用路上草鞋一双，取鼻梁上绳，洗净烧灰，童便和酒调下三钱。一名千里马。
黄金散 治生产一、二日，难分娩者。服之如神。
真金箔，大者五片，小者七片。以小磁钟，将水少许，去纸，入箔在内，用指研匀。后再添水至半钟。一面先令一人扶产妇虚坐，又令一妇人用两手大指，按定产母两肩上肩井穴，前药温服，其胎即下。此催生圣药。如产月未足，又能安之。
清魂散 产后血晕者，气血暴虚，未得安静，血随气上，迷乱心神，故眼前生花。极甚者，令人闷绝不知人，口噤神昏，气冷。宜先取干漆或漆器，烧鼻中熏之，频置醋炭房内，次进此药即醒。
泽兰叶 人参（各二钱半） 川芎（半两） 荆芥穗（一两）
上为细末。每服二钱，用温酒、热汤各半盏，或入童便调，急灌之。下咽眼即开，气定即醒。
六君子汤（见第十六）
当归建中汤 治产后劳伤，虚羸不足，腹中疼痛，呼吸少气，小腹拘急，痛连腰背，时自汗出，不思饮食。产讫直至月满，一日三服，令人身壮强健。
当归（四两） 白芍（六两） 桂心（三两） 黄 （一两半）
上锉。每服四钱，加姜、枣，水煎。入饴糖一块再煎，稍热服。如崩中衄血，加阿胶、地黄。
夺命丹 治胎衣不下。盖儿之初生，恶血流入衣中，为血所胀塞，故不得下。须臾冲上逼心即死，急服此药。
黑附子（炮，五钱） 牡丹皮（一两） 干漆（炒烟尽，二钱五分）
上为细末，用米醋一升，大黄末一两，同煮成膏，和前药为丸，如桐子大。每服五、七丸，温酒下。
牛膝汤 治胞衣不出，脐腹坚胀急痛，即杀人。服此药，胞即烂下，死胎亦下。
牛膝 瞿麦（各四两） 当归尾 通草（各六两） 滑石（八两） 葵子（五两）
一方有桂心二两。
上细切。以水九升，煮取三升，分三服。
失笑散 产后恶血上攻，心腹 痛欲死，及儿枕痛或牙关紧急。一服可愈。
蒲黄（炒） 五灵脂（各一钱）
上为细末，作一服。用酽醋调膏，入水一盏煎服。
胡氏法 治产后胞衣不下。惟有花蕊石散一件，最为要紧。若乡居药局远者，仓卒无之，今有一妙法。产讫胞衣不下，稍久，则血流胞中，为血所胀，上冲心胸，喘急疼痛，必致危笃。若有此症，宜急断脐带，以少物系带，必用力牢固系之。
然后绝断，使其子血脉，不潮入胞中，胞衣自当痿缩而下。纵淹延数日，亦不害人。累验。
加桂芎归汤 有胞衣不下，因产母元气虚薄者，以此温之自下。
川芎 当归（各二钱） 官桂（四钱）
上锉一服，水煎服。
红花酒红花（一两）
酒煮浓汁服。如口噤，斡开灌之。速效。
芎归汤（即佛手散）
荆芥散 治产后风虚血晕，精神昏昧。
荆芥（一两三钱） 桃仁（炒，五钱）
上为细末，温水调下三钱。微喘，加杏仁（炒）、甘草各三钱。
白薇汤 治产后胃弱不食，脉微，多汗，亡血发厥，郁冒等证。
白薇 当归（各六钱） 人参（三钱） 甘草（一钱半）
上切，分作二帖。水煎服。
花蕊石散（见第七十四）
起枕散 治产后恶血不行，心腹及儿枕作痛，甚危。
当归 白芍药（酒炒，各三钱） 川芎（二钱） 官桂 玄胡索 牡丹皮 蒲黄（炒） 五灵脂（炒） 没药（各一钱） 白芷（一钱）
上锉，水煎，入童便，空心服。
六味地黄丸（见第十六）
逍遥散（见第五十一）
加味归脾汤（即归脾汤加柴胡、牡丹皮。见第五十八。）
加味四物汤 治产后血崩，如豆汁紫黑过多者。
当归 川芎 芍药 生地黄 蒲黄 阿胶 蓟根 白芷上水煎服。
乌金散 治产后血迷、血晕，败血不止，淋漓不断，脐腹 痛，昏眩，多汗，无力，及崩中下血不止。
麒麟竭 男子乱发灰 松墨（ 、醋淬） 百草霜 当归 肉桂 赤芍 延胡索 鲤鱼鳞（烧存性，各等分）
上为末。每服二钱，空心温酒调下。
蒲醋饮子 治新产瘀血，逐败滋新。此药治血神效，又非黑神散之可比也。月内每日一、二服尤良，及疗一切恶露与血积。
真蒲黄不拘多少。熬米醋令稠，和药成膏。每服一弹子大，食前醋汤化开服。
阴阳和而后孕，孕固有天成自然之妙也。不谙者，乃一意珍护，时进汤丸。久久气血偏胜，反致胎气不安，及半产艰生者多矣。故胎前诸方不备录。然有不得已者，于下外附验过方中求之。
卷十五 胎产脉证第七十七
外附胎产验过方
益母丸（又名千金保胎丸） 凡女人受孕，经三月而胎堕者，虽气血不足，乃中冲脉有伤。
中冲脉，即阳明胃经，供应胎孕。至此时，必须节饮食、绝欲、戒怒，庶免小产之患。服此可以保全。
白术（土炒） 熟地黄（姜汁炒） 杜仲（姜汁炒，各四两） 当归（酒洗） 续断（酒洗）
阿胶（蛤粉炒） 香附米（四制） 益母草 条芩（炒，各二两） 陈皮 川芎 艾叶（醋炙，各一两）
砂仁（炒，五钱）
上为细末，煮枣肉为丸，如桐子大。每服百丸，空心米饮下。
金匮当归散 此方养血清热，孕妇宜常服之。如瘦人血少有热，胎动不安，素曾半产者，皆宜服之，以清其源，而无后患也。
当归 川芎 白芍药 黄芩（各一两） 白术（二两）
上为末。每服二钱，酒饮调服。日再服。或用酒糊为丸，如桐子大。每服五十丸，茶汤任下。日三服。
白术汤 治胃虚恶阻吐水，甚至十余日，水浆不入者。
白术（炒，一两） 人参（五钱） 丁香（二钱半） 甘草（一钱）
上为细末。每服二钱，加生姜五片，水煎。食前温服。
缩砂散 治妊娠胃虚气逆，呕吐不食。
缩砂仁为末。每服二钱。生姜汤或米饮调服。
三物解毒汤 治误服毒药。
甘草 黑豆 淡竹叶（各等分）
上用水煎浓服。
白扁豆散 治妊娠误服诸般毒药，动胎欲堕。
白扁豆生去皮，为细末。米饮调服方寸匕。神效，或浓煎亦可。
豆淋酒 治产后，犹有余血水气者。
黑豆五升，熬令烟尽，投瓷器内，以酒一斗淬之饮。盖豆淋酒治污血，又能发表也。
枳实芍药散 《金匮》云：产后腹痛烦满，不得卧，此方主之。
枳实（炒令黑，勿太过） 芍药（各等分）
上杵为散，服方寸匕，日三服。并主痈脓，以麦粥下之。
羊肉汤 治产妇脾虚，为寒邪所乘，以致腹痛。及寒月生产，寒气入于产门，脐下胀满，手不可犯。
精羯羊肉（四两） 当归 川芎（各半两） 生姜（一两）
上以水十盏，酒三盏，煎至四盏。分四次，空心服。加葱，盐亦可。
《衍义》云：一妇人产当寒月，寒气入产门，脐满，手不得犯。此寒疝也。医将治之以抵当汤，谓其有瘀血耳。予教之曰：非其治也，可服张仲景羊肉汤。少减，作二服愈。
回生丹 治产后瘀积等证。
大黄（一斤为细末） 苏木（三两，锉，用河水五碗，煎汁三碗） 黑豆（三升，煮熟取汁三碗） 红花（三两，酒四碗煎汁三碗）
上将大黄末，以好醋二斤搅匀，以文武火熬成膏。次下三项汁。搅开大黄膏，再熬成膏。如有锅HT ，焙干入在后药。
当归 川芎 熟地黄 白茯苓 苍术 香附 玄胡索 桃仁 蒲黄 牛膝（各一两）
白芍药 甘草 陈皮 木香 三棱 五灵脂 羌活 地榆 山茱肉（各五钱） 人参白术 木瓜 青皮（各三钱） 良姜（四钱） 乳香 没药（各二钱）
同末，大黄膏为丸，如弹子大。每服一丸，好酒化下。
艾附暖宫丸 治妇人经水不调，小腹时痛，赤白带下，子宫寒冷。
香附（四制，一斤） 艾叶（醋浸炒） 当归 川芎 白芍药（酒炒） 熟地黄（姜汁炒，各一两） 玄胡索（炒，二两） 甘草（生用，八钱）
上为细末，醋糊丸，如桐子大。每服七、八十丸。米汤、酒任下。
神方验胎散 两三个月月经不行，疑而未决，此药探之。
真雀脑芎（一两） 当归（全用。重一两者，只用七钱）
为细末，分作二服。浓煎，好艾汤一盏调下，或好酒调服亦得。可待三两个时辰，觉脐腹微动而频，即有胎也。动罢即愈，安稳无虞。如不是胎，即不动，所滞恶物自行。如服药不觉效，再煎红花汤调下。