医门法律
《金匮》天雄散（有论） 天雄（三两炮） 白术（八两）桂枝（六两） 龙骨（三两） 上四味，杵为散， 酒服半钱匕，日三服。不知，稍增之。
《金匮》小建中汤（有论） 桂枝（三两去皮） 甘草（三两炙） 大枣（十二枚） 芍药（六两） 生姜（二 两） 胶饴（一升） 上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解。温服一升，日三服。（呕家不可 用建中汤，以甜故也。《千金》疗男女因积冷气滞，或大病后不复常，苦四肢沉重，骨肉酸疼，吸吸少气，行动喘乏， 胸满气急腰背强痛，心中虚悸，咽干唇燥，面体少色，或饮食无味，胁肋腹胀，头重不举，多卧少起，甚者积年，轻者 百日，渐致瘦弱，五脏气竭，则难可复常，六脉俱不足，虚寒乏气，少腹拘急，羸瘠百病，名曰黄 建中汤。又有人参 二两）。
《金匮》黄 建中汤（有论 于小建中汤内加黄 一两半，余根据上法。气短胸满者加生姜。腹满者去枣加茯苓 一两半，及疗肺虚损不足补气加半夏三两。）
乐令建中汤 治脏腑虚损，身体消瘦，潮热自汗，将成痨瘵。此药大能退虚热，生血气。 前胡 细辛（净）
黄（蜜涂炙） 人参 桂心 桔皮（去白） 当归（洗去土） 白芍药 茯苓（去皮） 麦门冬（去心） 甘草 （炙各一两） 半夏（汤洗七次切七钱半） 每服四钱，水一盏，姜四片，枣一枚，煎七分，不拘时热服。 按：乐令 建中汤，治虚劳发热，以此并建其中之荣血。盖荣行十二经脉之中，为水谷之精气，故建其荣血，亦得以建中名之耳。
十四味建中汤 治荣卫失调，气血不足，积劳虚损，形体羸瘠，短气嗜卧，欲成痨瘵。 当归（酒浸焙） 白 芍药 白术 麦门冬（去心） 甘草（炙） 肉苁蓉（酒浸） 人参 川芎 肉桂 附子（炮） 黄 制半夏 熟地黄（酒蒸焙） 茯苓（各等分） 咀，每服三钱，水一盏，姜三片，枣一枚，空心温服。 按：十四味建中汤， 治脏气素虚，以之两建其脾肾之阴阳。盖虚劳病多本脾肾，故引伸建中之法以治之，二方乃后人超出之方也。
《金匮》八味肾气丸（有论 方见前）
《金匮》薯蓣丸（有论） 薯蓣（三十分） 当归 桂枝 干地黄 曲 豆黄卷（各十分） 甘草（二十八分）
芎 麦门冬 芍药 白术 杏仁（各六分） 人参（七分） 柴胡桔梗 茯苓（各五分） 阿胶（七分） 干姜（三 分） 白蔹（二分） 防风（六分） 大枣（百枚为膏） 上二十一味末之，炼蜜和丸，如弹子大。空腹酒服一丸，一 百丸为剂。
《金匮》酸枣仁汤（有论） 酸枣仁（二升） 甘草（一两） 知母（二两） 茯苓（二两） 芎 （二两） （深 师有生姜二两） 上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。
《金匮》大黄 虫丸（有论） 大黄（十分蒸） 黄芩（二两） 甘草（三两） 桃仁（一升） 杏仁（一升）
芍药（四两） 干地黄（十两） 干漆（一两） 虻虫（一升）水蛭（百枚） 蛴螬（一升） 虫（半升） 上十 二味末之，炼蜜和丸，小豆大。酒饮服五丸，日三服。
《金匮》附《千金翼》炙甘草汤（有论） 甘草（四两炙） 桂枝 生姜（各三两） 麦门冬（半升） 麻仁 （半升） 人参 阿胶（各二两） 大枣（三十枚） 生地黄（一斤） 上九味，以酒七升，水八升，先煮八味，取三 升，去滓，内胶消尽，温服一升，日三服。
《金匮》附《肘后》獭肝散（有论） 獭肝一具 炙干末之，水服方寸匕，日三服。
十全大补散 治男子妇人诸虚不足，五劳七伤，不进饮食，久病虚损，时发潮热，气攻骨脊，拘急疼痛，夜梦 遗精，面色痿黄，脚膝无力，喘嗽中满，脾肾气弱，五心烦闷，并皆治之。 肉桂 甘草 芍药 黄 当归 川芎 人 参白术 茯苓 熟地黄（各等分） 上为粗末，每服二大钱，水一盏，生姜三片，枣二枚，煎至七分，不拘时 温服。 按：此方合黄 建中汤、四君子汤、四物汤三方，共得十味，合天地之成数，名曰十全大补。以治气血俱衰， 阴阳并弱之候，诚足贵也。但肉桂之辛热，未可为君，审其肾虚腰腹痛，少用肉桂，若荣卫之虚，须少用桂枝调之，取 为佐使可也。
圣愈汤 治一切失血，或血虚烦渴，燥热睡卧不宁，或疮证脓水出多，五心烦热，作渴等证。 熟地黄 生地 黄当归（酒拌各一钱） 人参 黄 （炒） 川芎（各一钱） 上水煎服。按：失血过多，久疮溃脓水不止，虽曰阴 虚，实未有不兼阳虚者，合用人参、黄 ，允为良法。凡阴虚证，大率宜仿此矣。
黑地黄丸 治阳盛阴衰，脾胃不足，房室虚损，形瘦无力，面多青黄而无常色，此补气益胃之剂也。 苍术（一 斤酒浸） 熟地黄（一斤） 五味子（半斤） 干姜（秋冬一两夏半两春七钱） 上为细末，枣肉丸，如梧子大。食前 米饮，或酒服百丸，治血虚久痔甚妙。《经》云：肾苦燥，急食辛以润之。此药开腠理，生津液，通气，又五味子酸以 收 之，此虽阳盛而不燥热，乃是五脏虚损于内，故可益血收气，此药类象神品方也。 按：此方以苍术为君，地黄为臣， 五味子为佐，干姜为使，治脾肾两藏之虚，而去脾湿除肾燥，即两擅其长，超超元箸，视后人之脾肾双补，药品混杂者， 相去岂不远耶。
还少丹 大补心肾脾胃一切虚损，神志俱耗，筋力顿衰，腰脚沉重，肢体倦怠，血气羸乏，小便混浊。 干山 药牛膝（酒浸） 远志（去心） 山茱萸（去核） 白茯苓（去皮） 五味子 巴戟（酒浸去心） 肉苁蓉（酒浸 一宿） 石菖蒲 楮实 杜仲（去粗皮姜汁酒拌同炒断丝） 舶茴香（各一两） 枸杞子 熟地黄（各二两）（此据《宝 鉴》所定考，杨氏原方山药、牛膝各一两半，茯苓、茱萸、楮实、杜仲、五味、巴戟、苁蓉、远志、茴香各一两，菖蒲、 地黄、枸杞各半两。）上为细末，炼蜜，同枣肉为丸，如桐子大。每服三十丸，温酒或盐汤下。日三服食前，五日觉有力， 十日精神爽，半月气壮，二十日目明，一月夜思饮食，冬月手足常暖，久服令人身体轻健，筋骨壮盛，悦泽难老，更看 体候加减。如热加山栀仁一两。心气不宁加麦门冬一两。少精神加五味子一两。阳弱加续断一两。常服固齿无瘴疟，妇 人服之容颜悦泽，暖子宫，去一切病。 按：杨氏制此方，缓补心肾脾肺，正合《内经》劳者温之，损者温之之义。温 养和平，以俟虚羸之自复耳。虚劳才见端者宜之，若病势已成，此方又迂缓不切矣。大约中年无病，男女服之必效，方 名还少丹，意可知也。
人参养荣汤 治脾肺俱虚，发热恶寒，肢体瘦倦，食少作泻等证。若气血虚而变见诸证，勿论其病，勿论其脉， 但用此汤，其病悉退。 白芍药（一钱五分） 人参 陈皮 黄（蜜炙） 桂心 当归 白术 甘草（炙各一钱） 熟 地黄 五味子（炒杵） 茯苓（各七分半） 远志（去心五分）上姜枣水煎服。 按：方中诸品，为心脾二藏之药， 于补肺殊不甚切。然养荣之法，正当补养心脾，以荣为水谷之精气，脾得以主之，及行至上焦，则肺卫心荣，各分气血 所主，固知养荣原不及于肺，方下所注肺虚误也。昌因养荣之义，关于虚劳最切，故辨之。
参术膏 治中风虚弱，诸药不应，或因用药失宜，耗伤元气，虚证蜂起，但用此药补其中气，诸证自愈。 人 参白术（各等分） 上水煎稠汤，化服之。 按：方下所治，非为虚劳设也。而治虚劳尤在所必用，药品精贵，功效 敏速，莫逾于此。后人增苡仁、莲肉、黄 、茯苓、神曲、泽泻、甘草七味，吾不知于补元气之义何居？而鄙吝之 人见之，未有不欣然从事者矣。
人参散 治邪热客经络，痰嗽烦热，头目昏痛，盗汗倦怠，一切血热虑劳。 黄芩（半两） 人参 白术 茯 苓赤芍药 半夏曲 柴胡 甘草 当归 干葛（各一两） 每服三钱，水一盏，姜四片，枣二枚，煎七分，不拘时温 服。 按：此方治邪热浅在经络，未深入脏腑，虽用柴胡、干葛之轻，全借参术之力，以达其邪。又恐邪入痰隧，用 茯苓、半夏，兼动其痰，合之当归、赤芍、黄芩，并治其血中之热，且止用三钱为剂。盖方成知约，庶几敢用柴胡、干 葛耳。此许叔微之方，一种深心，昌故发之。
保真汤 治劳证体虚骨蒸，服之清补。 当归 生地黄 熟地黄 黄 （蜜水炙） 人参 白术 甘草 白茯 苓（各五分） 天门冬（去心） 麦门冬（去心） 白芍药 黄柏（盐水炒） 知母 五味子 软柴胡 地骨皮 陈皮 （各一钱） 莲心（五分） 水二钟，姜三片，枣一枚，煎八分，食远服。 按，此方一十八味，十全大补方中已用其 九，独不用肉桂耳。然增益地黄，代川芎之上窜，尤为合宜。余用黄柏、知母、五味子，滋益肾水；二冬、地骨皮，清 补其肺；柴胡入肝清热；陈皮助脾行滞；全重天冬、麦冬、黄柏、知母、五味、地骨皮、柴胡，不获已借十全大 补以行之耳。其意中实不欲大补也，然亦一法，故录之。
三才封髓丹 降心火，益肾水，滋阴养血，润补不燥。 天门冬（去心） 熟地黄 人参（各半两） 黄柏（三 两） 砂仁（一两半） 甘草（七钱半炙） 上六味为末，面糊丸桐子大。每服五十丸，用苁蓉半两，切作片，酒一 盏，浸一宿，次日煎三四沸，去滓，空心食前送下。 按：此于三才丸方内，加黄柏、砂仁、甘草，以黄柏入肾滋阴， 以砂仁入脾行滞，而以甘草少变天冬、黄柏之苦，俾合人参创建中气，以伸参两之权，殊非好为增益成方之比，故录用 之。
天真丸 治一切亡血过多，形槁肢羸，食饮不进，肠胃滑泄，津液枯竭。久服生血养气，暖胃驻颜。 精羊肉 （七斤去筋膜，脂皮批开，入下药末。） 肉苁蓉（十两） 当归（十二两洗去芦） 山药（湿者去皮十两） 天门冬 （去心焙干一斤） 上四味为末，安羊肉内裹缚，用无灰酒四瓶，煮令酒尽，再入水二升煮，候肉糜烂，再入黄 末（五 两）、人参末（三两）、白术末（二两），熟糯米饭，焙干作饼，将前后药末和丸桐子大。一日二次，服三百丸，温酒下。
如难丸， 用蒸饼五七枚，焙干，入臼中杵千下，丸之。 按：此方可谓长于用补矣，人参、羊肉同功，而苁蓉、山药，为男子佳 珍，合之当归养荣，黄 益卫，天冬保肺，白术健脾，而其法制甚精，允为补方之首。
麦煎散 治少男室女，骨蒸黄瘦，口臭肌热，盗汗，妇人风血。攻疰四肢。 赤茯苓 当归 干漆 鳖甲（醋 炙） 常山 大黄（煨） 柴胡 白术 生地黄 石膏（各一两）甘草（半两） 上为末，每服三钱，小麦五十粒， 水煎食后临卧服。若有虚汗，加麻黄根一两。 按：此方治肝肺脾胃火盛，灼干荣血，乃致口臭肌热可验。故用润血行 瘀之法，以小麦煎之，引入胃中。盖胃之血干，热炽大肠必然枯燥，服此固可无疑，然更加人参助胃真气，庶可多服取 效也。
人参地骨皮散 治藏中积冷，荣中热，按之不足，举之有余，阴不足而阳有余也。 茯苓（半两） 知母 石 膏（各一两） 地骨皮 人参 柴胡 生地黄（各一两五钱） 上咀，每服一两，生姜三片，枣一枚，水煎细细温服， 间服生精补虚地黄丸。 按：藏中积冷，荣中热，冷热各偏，为害不一。此方但可治荣热耳，于藏冷无预也。方后云： 间服生精补血地黄丸，岂一方中而当两涉耶？又岂以治荣热为最急，无暇分功于藏冷耶？如法用之，俟荣热稍清，兼治 藏冷，要亦用药之小权衡耳。
东垣补中益气汤 黄 （一钱五分） 人参 甘草（炙各一钱） 白术 当归身 柴胡 升麻 陈皮（各五分）
上咀，水煎。
东垣益胃升阳汤 前方加 炒曲（一钱五分） 生黄芩（泻盛暑之伏，庚金肺逆，每服少许，秋凉去之。） 上 咀，水煎。
丹溪大补丸 黄柏（炒褐色） 知母（酒浸炒各四两） 熟地黄（酒蒸） 败龟板（酥炙黄为末各六两） 上 为末，猪脊髓和，炼蜜丸如桐子大。每七十丸，空心淡盐汤送下。
补阴丸 黄柏（半斤盐酒炒） 知母（酒浸炒） 熟地黄（各三两） 败龟板（四两酒浸炒） 白芍（炒） 陈 皮牛膝（各二两） 琐阳 当归（各一两半） 虎骨（一两酒浸酥炙） 上为末，酒煮羊肉，丸如桐子大。每五六十 丸，盐汤下，冬加干姜半两。
严氏 附汤 治气虚阳弱，虚汗不止，肢体倦怠。 黄 （蜜炙） 附子（炮等分） 咀，每四钱，加生姜 煎。
参附汤 治真阳不足，上气喘急，自汗盗汗，气短头晕。人参（半两） 附子（炮去皮脐一两） 咀，分 作三服，加生姜煎。
卷六
水肿门
（论三首 合论《金匮》方六条 律七条 附论海藏法一条）
卷六 水肿门
水肿论
喻昌曰：病机之切于人身者，水火而已矣。水流湿，火就燥；水柔弱，火猛烈。水泛溢于表里，火游行于三焦，拯 溺救焚，可无具以应之乎？《经》谓二阳结谓之消，三阴结谓之水，手足阳明热结而病消渴，火之为害，已论之矣。而 三阴者手足太阴脾肺二藏也，胃为水谷之海，水病莫不本之于胃。《经》乃以属之脾肺者何耶？使足太阴脾，足以转输 水精于上。手太阴肺，足以通调水道于下，海不扬波矣。惟脾肺二藏之气，结而不行，后乃胃中之水日蓄，浸灌表里， 无所不到也。是则脾肺之权，可不伸耶。然其权尤重于肾，肾者，胃之关也。肾司开阖，肾气从阳则开，阳太盛则关门 大开，水直下而为消。肾气从阴则阖，阴太盛则关门常阖，水不通而为肿。《经》又以肾本肺标，相输俱受为言，然则水 病，以脾肺肾为三纲矣。于中节目，尤难辨晰。《金匮》分五水之名，及五脏表里主病，彻底言之，后世漫不加察，其 治水辄 宗霸术，不能行所无事，可谓智乎？五水者，风水、皮水、正水、石水、黄汗也。风水其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风， 浑是伤风本证，从表治之宜矣。皮水其脉亦浮，外证跗肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。证不同而 治同，其理安在？则以皮毛者，肺之合也。肺行荣卫，水渍皮间，荣卫之气， 郁不行，其腹如鼓，发汗以散皮毛之邪， 外气通而内郁自解耳。正水其脉沉迟，外证自喘，北方壬癸自病，阳不上通，关门闭而水日聚，上下溢于皮肤，跗肿腹 大，上为喘呼，不得卧，肾本肺标，子母俱病也。石水其脉自沉，外证腹满不喘，所主在肾，不合肺而连肝，经谓肝肾 并沉为石水，以其水积胞中，坚满如石，不上大腹，适在厥阴所部，即少腹疝瘕之类也。不知者每治他病，误动其气， 上为呕逆，多主死也。《巢氏病源》谓石水自引两胁下胀痛，或上至胃脘则死，虽不及于误治，大抵肝多肾少之证耳。
黄 汗汗如柏汁，其脉沉迟，身发热胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。阴脉阳证，肾本胃标，其病皆胃之经脉所过， 后世名之瘅水者是也。夫水饮入胃不行，郁而为热，热则荣卫之气亦热，热之所过，末流之患，不可胜言，皆从瘅水而 浸淫不已耳。然水在心之部，则郁心火炳明之化；水在肝之部，则郁肝木发生之化；水在肺之部，则孤阳竭于外，其魄 独居；水在脾之部，则阴竭于内，而谷精不布；水在肾之部，不但诸阳退伏，即从阳之阴，亦且退伏，孤阴独居于下而 隔绝也。故胃中之水，惟恐其有火，有火仍属消渴，而传中满之不救，肾中之水，惟恐其无火，无火则真阳灭没，而生 气内绝，其在心之水，遏抑君火。若得脾土健运，子必救母，即在肝在肺在肾之水，脾土一旺，水有所制，犹不敢于横 发。第当怀山襄陵之日，求土不委颓足矣。欲土宜稼穑，岂不难哉？夫水土平成，以神禹为师，医门欲平水土，不师仲 景而谁师乎？
卷六 水肿门
水肿脉论
喻昌曰：诸病辨脉，以浮沉迟数四脉为纲，而水病之精微要渺，莫不从此四字参出。其及于弦紧微涩伏潜之脉者， 愈推愈广之节目耳。风水脉浮，此定法也。然有太阳脉浮之风水，有肝肾并沉之风水，有勇而劳汗之风水，有面 庞郁 壅害于言之风水，治法同一开鬼门，而标中之本，则微有分矣。抑且当汗之证，渴而下利，小便数，皆不可发汗，可不 辨而犯其戒乎？脉沉曰水，此定法也。而肝肾并沉为石水，沉伏相搏名曰水，少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为 水，脉得诸沉，当责有水，身体肿重，水病脉出者死。沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元。沉为里水，水之为病， 其脉沉小，属少阴，《内经》明有洁净府之法，《金匮》治诸沉脉俱不及之。另曰：腰以下肿者，宜利小便。又曰：小便 自利者愈。正恐沉微沉迟，肾气衰少，误用其法耳。以上所论浮沉诸脉，皆显明而可解者也。至论迟数之脉，谓寸口脉 浮而迟，浮脉则热，迟脉则潜，热潜相搏，名曰沉。趺阳脉浮而数，浮脉即热，数脉即止，数止相搏，名曰伏。沉伏相 搏，名曰水。沉则络脉虚，伏则小便难，虚难相搏，水走皮肤，即为水矣。如是言脉，截断众流，令聪明知见，全不得 入，岂非最上一乘乎？寸口者，肺脉所过。趺阳者，胃脉所过。二脉合证者，表章《内经》三阴结谓之水，当以寸口趺 阳定其证也。寸口脉浮而迟，浮为卫为阳，迟为荣为阴，卫不与荣和，其阳独居脉外则为热。荣不从卫，匿于脉中则为 潜。荣卫之间，热潜之邪，相搏而至，则肺气不能布化，故自结而沉也。脾与胃以膜相连而为表里，趺阳脉浮而数， 胃阳不与脾阴相合，浮而独居于表则为热。脾阴不得胃阳以和，反为阳气所促而变量，数则阴血愈虚而止矣。数止相搏， 名曰伏者，趺阳之脉本不伏，以热止之故而脉伏也。寸口之沉，趺阳之伏，相搏于中则为水，岂非三阴结一定之证乎？ 然肺合皮毛者也，皮肤者络脉之所过，肺沉而气不为充，荣潜而血不为养，则络脉虚。脾为胃行津液者也，脾伏则津液 不入膀胱，故小便难，络虚便难，水之积者，乘虚而走皮间为肿矣。《金匮》之书，观之不解，正精微所在，未可释手也。
寸口脉迟而涩，解见二卷水寒中，然以寸口定肺之证矣。而肺者，外合皮毛，内合大肠者也。外合皮毛，既推皮虚，所 过络脉之虚，水入为肿矣。而内合大肠，岂无脉法以推之耶？《金匮》又曰寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，紧即恶寒， 水不活流，走于肠间，以浮迟弦紧为肺脉主水，表里之分也。弦为水，紧为寒，水寒在肺，则荣卫不温分肉而恶寒，肺 之治节不行，不能通调水道，故水不活流，而但走大肠之合也。即肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏之互辞也，以趺 阳定胃之诊矣。而胃之或寒或热，亦即于脉之或紧或数而辨之。故曰趺阳脉当伏，今反紧，本自有寒疝瘕，腹中痛，医 反下之，下之即胸满短气。又曰趺阳脉当伏，今反数，本自有热，消谷，小便数，反今不利，此欲作水，一寒一热，两 出趺阳所主脉证。寒疝瘕即石水之类，腹中痛，宜温不宜下，下之而伤其胸中之阳，则浊阴上攻，胸满短气也。《内经》 肿满环脐痛，名风根不可动，动之为水溺涩之病。风根为阳，动之则乘阴，疝瘕为阴，动之则乘阳，皆精义也。热能消 谷，小便数，本是瘅成消中之病，今反小便不利，此欲作水，亦可见其水必乘热势浸淫，无所不至，与黄汗证大同小异 耳。《金匮》水病脉法之要，全在求责有无盛虚。有者求之，无者求之，凡属本证兼证，胸中了然，无所疑惑矣。盛者责 之，为风，为热，为肿，为痛，为气强，为发热躁烦，莫不有脉可据矣。虚者责之，为正虚，卫虚，荣虚，经虚，络虚， 水谷气虚，少阳卑少阴细之虚，亦莫不有脉可据矣。究竟脉者精微之学也，昌欲传其精微，而精微出于平淡，愈推愈广， 愈求愈获。如水病脉出者死，徒读其文，宁不误人自误乎？风水黄汗等证，脉之浮大且洪者，岂亦主死乎？惟少阴肾水， 其脉本沉者，忽焉沉之乌有，而反外出则主死耳。又如荣卫之虚，其辨不一，有荣卫随风火热上行，而不环周于身者； 有荣卫因汗出多，而不固于腠理者；有荣卫因谷气少，并虚其宗气，胸中作痛者；有荣卫不和于脉之内外者；有荣卫阻 绝于脉之上下者；有荣卫所主，上中下三焦俱病，四属断绝者；有荣卫热 肌肤疡溃者，一一致详，始得其精，学脉者 自为深造可矣。
论《金匮》防己黄 汤方 本文云：风水脉浮，身重汗出恶风者，防己黄 汤主之。腹痛加芍药。
脉浮，表也。汗出恶风，表之虚也。身重，水客分肉也。防己疗风肿水肿，通腠理。黄 温分肉，补卫虚，白术治 皮风止汗。甘草和药益土。生姜、大枣辛甘发散，腹痛并阴阳气塞，不得升降，再加芍药收阴。
论《金匮》越婢汤方 本文云：风水，恶风，一身悉肿，脉浮，不渴，续自出汗，无大热，越婢汤主之。里水 者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加术汤主之。
前条风水续自汗出，无大热，故用之。设不汗出且大热，表法当不主此也。后条里水，假如小便自利，亡津而渴故 用之。不尔，里法当不主此也。曰无大热，则有热可知；曰里水，乃躯壳之里，非脏腑之里可知，故俱得用越婢汤也。
越婢汤者，示微发表于不发之方也，《尚论》伤寒太阳第三篇，已详之矣。大率取其通调荣卫，和缓之性，较女婢尤过 之， 而命其名也。盖麻黄、石膏二物，一甘热，一甘寒，合而用之，脾偏于阴，则和以甘热。胃偏于阳，则和以甘 寒。乃至风热之阳，水寒之阴，凡不和于中土者，悉得用之，何者中土不和，则水谷不化其精悍之气以实荣卫，荣卫虚， 则或寒或热之气，皆得壅塞其隧道，而不通于表里，所以在表之风水用之；而在里之水兼渴而小便自利者，咸必用之， 无非欲其不害中土耳。不害中土，自足消患于方萌，抑何待水土平成乎？ 论《金匮》防己茯苓汤方 本文云：皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。
风水脉浮，用防己黄 汤矣，而皮水即仿佛而用之。前脉论中，谓同一开鬼门，而标中之本，则微有分，此方是也。
风水下郁其土气，则用白术崇土，姜枣和中。皮水内合于肺，金郁泄之，水渍于皮，以淡渗之，故以茯苓易白术，加桂 枝解肌，以散水于外，不用姜枣和之于中也。况四肢聂聂，风在荣卫，触动经络，桂枝尤不可少耶。
论《金匮》麻黄附子汤杏子汤二方 本文云：水之为病，其脉沉小，属少阴。浮者为风，无水虚胀者为气。水， 发其汗即已。脉沉者宜麻黄附子汤，浮者宜杏子汤。
此论少阴正水之病，其脉自见沉小，殊无外出之意。若脉见浮者，风发于外也。无水虚胀者，手太阴气郁不行也。
风气之病，发其汗则自已耳。即脉沉无他证者，当仿伤寒少阴例，用麻黄附子甘草汤，荡动其水以救肾。若脉浮者其外 证必自喘，当仿伤寒太阳例，用麻黄杏子甘草石膏汤，发散其邪以救肺，此治金水二藏之大法也。
论黄 芍药桂枝苦酒汤桂枝加黄 二方 本文云：黄汗之为病，身体肿，发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣， 色正黄如柏汁，脉自沉，何从得之？师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜 芍桂酒汤主之。黄汗之病，两足自 冷，假令发热，此属历节；食已汗出，又身常暮盗汗者，此劳气也；若汗出已，反发热者，久久其身必甲错；发热不止 者，必生恶疮；若身重汗出已辄轻者，久久必身 ， 即胞中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮 肤中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄 汤主之。
两证大同小异，前一证以汗出而卫气不固，外水入搏于荣，郁而为热。热盛则肿而发黄，热盛则耗其津液而作渴， 故以黄 固护其卫，以桂枝本方加苦酒，引入荣分，散其水寒之邪。但卫虚多汗，不在发表，故不用姜枣辅助胃气，所 恃者黄 实卫之大力耳。后一方用桂枝全方，啜热稀粥助其得汗，加黄 固卫，以其发热，且兼自汗盗汗，发热故用桂 枝，多汗故加黄 也。其发汗已仍发热，邪去不尽，势必从表解之，汗出辄轻，身不重也，久久身 胸中痛，又以过汗 而伤其卫外之阳，并胸中之阳也。腰以上有汗，腰以下无汗，阳通而阴不通，上下痞隔，更宜黄 固阳，桂枝通阴矣。
黄汗与历节有分，阳火独壅于上为黄汗；阴水独积于下为两胫冷；阳火盛及肌肉则发热；阴水寒及筋骨则历节痛，源同 而流不同也。食已汗出者，食入于所长之阳，与劳气相搏散出为汗，乃至气门不闭，津液常泄，暮为盗汗也。甲错者， 皮间枯涩，如鳞甲错出也。发热不已，热入肉腠，必生恶疮，留结痈脓也。腰髋弛痛，如有物在皮中状，即《内经》痛 痹，逢寒则虫之类也。小便不利，津液从汗越也。不能食，脾胃气虚不能化谷也。身体重，卫气不充分肉也。烦躁，胃 热上熏心肺也。治黄汗之法，尽发于此矣。
论《金匮》桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤枳术汤 本文云：气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂 枝去芍药加麻黄附子汤主之。又云：心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，枳术汤主之。
心下，胃之上也。胃中阳气不布，心下乃为水饮之阴占据，坚大如盘，阻其上下出入之坦道，只从边旁辗转，虽总 一阳气之权不伸所致。然有阴阳二候，阳气虚而阴气乘之，结于心下，必用桂枝汤去芍药之走阴，而加麻黄、附子、细 辛，其散胸中之水寒。以少阴主内，水寒上入，即从少阴温经散寒之法而施治也。所以方下云：当汗出如虫行皮中即愈。
可见胃中之阳不布，即胸中之阳亦虚，胸中阳虚，并卫外之阳亦不固，故其汗出时，如虫行皮中，尚显阳气滞涩之象， 设非桂、麻、细辛，协附子之大力，心下水寒，能散走皮中乎？水寒散，斯重云见 ，而心下之坚大者，豁热空矣，此 神治也。其有阳邪自结于阳位，阴寒未得上入者，但用枳术二味，开其痰结，健其脾胃，而阳分之阳邪，解之自易易耳。
论海藏集仲景水气例 海藏于治水肿一门，务为致详。设为水气问难，求责脉之有力无力，藏沉府浮，用药大 凡，意在发明《内经》仲景，其实浑是后人窠臼，中无实得也。其云：高低、内外、轻重、表里，随经补泻，要当详察 肺胃肾三经，病即瘥也，此一语最为扼要，然终未到家。《内经》明谓三阴结谓之水，三阴者，太阴也。足太阴脾，手 太 阴肺，气结不行，即成水病，而水之源出自肾，故少阴肾亦司之。但当言肺脾肾，不当言肺胃肾也，何也？胃不必言也， 胃本水谷之海，五脏六腑之大源，脾不能散胃之水精于肺，而病于中。肺不能通胃之水道于膀胱，而病于上。肾不能司 胃之关门，时其输泄而病于下。所以胃中积水浸淫，无所底止耳。海藏举肺胃肾而遗脾，于至理不过一间未达，原不必 议，其治例仍以肺沉大肠浮，心沉小肠浮为言，此则相沿之陋也。讵知脏腑各分浮沉，而大小二肠，不当从上焦分证耶。
至于所集仲景水气例，则未窥宫墙富美，反多门外邪僻矣！夫仲景论杂证，于水气一门，极其精详，惟恐足太阴脾之健 运失职，手太阴肺之治节不行，足少阴肾之关门不开，并其府膀胱之气化不行，所用方药，皆不蹈重虚之戒，立于无过 之地。海藏集仲景治肺痈葶苈大枣泻肺汤为例，是欲以泻肺之法，为泻水之法矣。集仲景治伤寒痞连两胁，杂证支饮在 胁之十枣汤为例，是欲以泻胸胁及膀胱，为泻水之法矣。何其敢于操刃，而借口仲景耶？不但此也，抑且假托后人治水 之峻药，本之仲景，谓三化神 丸即十枣汤加牵牛、大黄、轻粉；除湿丹即神 丸加乳香、没药；元青丹又即神 丸加 黄连、黄柏、青黛，集仲景之方，以傅会后人，罪不容诛矣。后来依样葫芦，更改一味二味，即成一方，不伤脾即泻肺， 不泻肺即泻膀胱，乃致积水滔天，载胥及溺，绝无一人追悔从前用药之咎，正以繇来者非一日耳。水病门中，成方百道， 求一救肺气之 郁，而伸其治节之方，无有也。求一救膀胱阻绝，而伸其气化之方，无有也。节取数方，发明备用，临 病自出生心化裁，是所望矣。
卷六 水肿门
水肿门方
《金匮》防己黄 汤 防己（一两） 黄 （一两一分） 白术（三分） 甘草（半两） 上锉，每服五钱匕， 生姜四片，枣一枚，水盏半，煎取八分，去滓，温服，良久再服。
《金匮》越婢汤 麻黄（六两） 石膏（半斤） 生姜（三两） 大枣（十五枚） 甘草（二两） 上五味， 以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。恶风者，加附子一枚。风水加术四两。（《古今录验》）
《金匮》防己茯苓汤 防己（三两） 黄 （一两） 桂枝（三两） 茯苓（六两） 甘草（二两） 上五味， 以水六升，煮取二升，分温三服。
《金匮》麻黄附子汤 麻黄（三两） 甘草（二两） 附子（一枚炮） 上三味，以水七升，先煮麻黄，去上 沫，内诸药，煮取二升半，温服八合，日三服。
《金匮》杏子汤（未见，恐是麻黄杏子甘草石膏汤。）
《金匮》蒲灰散（方见消渴门。）
《金匮》黄 芍药桂枝苦酒汤 黄 （五两） 芍药（三两）桂枝（三两） 上三味，以苦酒一升，水七升， 相和煮取三升。温服一升，当心烦，服至六七日乃解。若心烦不止者，以苦酒阻故也。一方用美酒醯代苦酒。
《金匮》桂枝加黄 汤 桂枝 芍药 生姜（各三两） 甘草（二两） 大枣（十二枚） 黄 （二两） 上 六味，以水一斗，煮取三升。温服一升，须臾 热稀粥一升余，以助药力，温复取微汗，若不汗更服。
《金匮》桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤 桂枝 生姜（各三两） 甘草（二两） 大枣（十二枚） 麻黄 细 辛（各二两） 附子（一枚炮） 上七味，以水七升，煮麻黄去上沫，内诸药，煮取二升。分温三服，当汗出如虫行皮 中即愈。
《金匮》枳术汤 枳实（七枚） 白术（二两） 上二味，以水五升，煮取三升，分温三服，腹中 即当散也。
实脾散 治阴水发肿，用此先实脾土。 浓朴（去皮姜制）白术 木瓜（去瓤） 大腹皮 附子（炮） 木 香（不见火） 草果仁 白茯苓（去皮） 干姜（炮各一两） 甘草（炙半两） 上 咀，每服四钱，水一盏，姜五片， 枣一枚，煎七分，不拘时温服。 按：治水以实土为先务，不但阴水为然，方下所云治阴水发肿，用此先实脾土。然则 其后将用何药耶？俨然阴水当补，阳水当泻之念，横于胸中，故其言有不达耳。夫阴水者，少阴肾中之真阳衰微，北方 之水，不能蛰封收藏，而泛溢无制耳。倘肾气不温，则真阳有灭顶之凶矣。实土以堤水，宁不为第二义乎？方中不用桂， 而用浓朴、槟榔，尚有可议耳。
复元丹 治脾肾俱虚，发为水肿，四肢虚浮，心腹坚胀，小便不通，两目赤肿。 附子（炮二两） 南木香（煨）
茴香（炒） 川椒（炒出汗） 浓朴（去粗皮姜制） 独活 白术（炒） 陈皮（去白） 吴茱萸（炒） 桂心（各一 两） 泽泻（一两半） 肉豆蔻（煨） 槟榔（各半两） 上为细末，糊丸如梧桐子大。每服五十丸，不拘时紫苏汤送 下。 按：此方合前方，俱主脾肾之治，而此方温暖肾藏之药居多，较前方稍胜。然不用茯苓，仍用槟榔、浓朴，终落 时套耳。
导滞通幽汤 治脾湿有余，及气不宣通，面目手足浮肿。木香 白术 桑白皮 陈皮（各五钱） 茯苓（去 皮一两） 上 咀，每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓，温服，空心食前。 按：脾喜燥恶湿，脾湿有余，气不宣通， 即是脾中健运之阳不足。先加意理脾之阳，俟体中稍快，用此方退其面目手足浮肿，乃为善也。
胃苓汤 乃平胃散合五苓散加陈皮也。 苍术 浓朴（姜汁炒） 陈皮 白术 茯苓（各一钱半） 泽泻 猪 苓（各一钱） 甘草（六分） 官桂（三分） 加生姜煎服。 按：此方宣导胃水，膀胱水顺道而出，水患在所必 用。然亦相其人津液不亏，肾水不竭，乃可用之，恐蹈重虚之律也。其远人无病，但觉不服水土，允宜此方。
消风败毒散 此即人参败毒散合荆防败毒散并用也。 人参独活 柴胡 桔梗 枳壳（麸炒） 羌活 茯苓 川芎 前胡 甘草 荆芥 防风（各一钱） 水二钟，姜三片，煎八分，食远服。 按：此方治风水，皮水，凡在表宜 从汗解者必用之剂。然仲景之用汗法，必兼用黄 实表，恐表虚之人，一身之水，乘表药外涌，尽渍皮腠，反为大累耳。
此方用人参为君，固护元气，是以用之无恐。即是推之。元气素虚，腠理素疏，参 合用，允为当矣。
加减《金匮》肾气丸 治肺肾虚，腰重脚肿，小便不利，或肚腹肿胀，四肢浮肿，或喘急痰盛，已成蛊证。其 效如神，此证多因脾胃虚弱，治失其宜，元气复伤而变证者，非此药不能救。 白茯苓（三两） 附子（五钱） 牛膝 官桂 泽泻 车前子 山茱萸 山药 牡丹皮（各一两） 熟地黄（四两捣膏） 上为末，和地黄炼蜜，丸如桐子大。
每服七八十丸，空心白汤下。 按：本方《济生》以附子为君，此薛新甫重订。用白茯苓为君，合之牛膝、车前，治腰 以 下之水，其力最大。然而肾之关门不开，必以附子回阳，蒸动肾气，其关始开，胃中积水始下，以阳主开故也。关开即 不用茯苓、牛膝、车前，而水亦下关。阖则茯苓、车前用至无算，抑莫如之何矣。用方者，将君附子乎？抑君茯苓乎？ 调荣散 治瘀血留滞，血化为水，四肢浮肿，皮肉赤纹，名血分。 莪术 川芎 当归 延胡索 白芷 槟榔 陈皮 赤芍 桑白皮（炒） 大腹皮 赤茯苓 葶苈（炒） 瞿麦（各一钱） 大黄（一钱半） 细辛 官桂 甘草（炙 各五分） 上作一服，水二钟，姜三片，红枣二枚，煎至一钟，食前服。 按：瘀血化水，赤缕外现，其水不去，势必 不瘀之血亦尽化为水矣。此方只作一服，原不欲多用之意，但服后其水不行，赤缕不减，未可再服。且用治血补气之药， 调三五日，徐进此药，虚甚者必参附合用，得大力者主持其间，驱逐之药，始能建功也。
乌鲤鱼汤 治水气四肢浮肿。 乌鲤鱼（一尾） 赤小豆 桑白皮 白术 陈皮（各三钱） 葱白（五茎） 上 用水三碗同煮，不可入盐，先吃鱼，后服药，不拘时候。 按：此方用乌鱼暖胃行水，合之赤豆、葱白，以开鬼门，洁 净府，更合之白术、陈皮、桑皮，清理脾肺，一种深心，殊可采用。
防己散 治皮水肿，如裹水在皮肤中，四肢习习然动。汉防己 桑白皮 黄 桂心（各一两） 赤茯苓（二 两） 甘草（炙半两） 上 咀，每服五钱，水一大盏，煎至五分，去滓，不拘时温服。 按：此即仲景《金匮》防己 茯苓汤，治皮水之方而加桑白皮也。然皮水者，郁其荣卫乎，太阴肺气不宣，治法金郁者泄之，桑白皮固可加，然不可 过泄肺气；桂心固能行水，然不如桂枝之发越荣卫。大凡变易仲景之方，必须深心体会，假如荣卫通行，水道不利，又 当以桂心易桂枝矣。此活法也。
导水茯苓汤 治水肿头面手足遍身肿，如烂瓜之状，手接而塌陷，手起随手而高突，喘满倚息，不能转侧，不 得着床而睡，饮食不下，小便秘涩，溺出如割而绝少，虽有而如黑豆汁者，服呕嗽气逆诸药不效，用此即愈。亦尝验其 病重之人，煎此药时，要如熬阿刺吉酒相似，约水一斗，止取药一盏，服后小水必行，时即渐添多，直至小便变青白色 为愈。 赤茯苓 麦门冬（去心） 泽泻 白术（各三两） 桑白皮 紫苏 槟榔 木瓜（各一两） 大腹皮 陈皮 砂 仁木香（各七钱半） 上 咀，每服半两，水二盏，灯草二十五根，煎至八分，空心服。如病重者，可用药五两，再 加麦门冬二两、灯草半两，以水一斗，于砂锅内熬至一大碗，再入小铫内，煎至一大盏，五更空心服。滓再煎服，连进 此三服，自然利小水，一日添如一日。 按：此方药味甚平，而其煎法则甚奇，盖得仲景百劳水之意而自出手眼者，可 喜！可喜！
卷六
胀病论
喻昌曰：胀病与水病，非两病也。水气积而不行，必至于极胀，胀病亦不外水裹气结血凝，而以治水诸法施之。百 中无一愈者，失于师承无人，妄施妄投耳。今天下医脉久断，医学久荒，即欲效司马子长，担簦负笈，遍访于江、淮、 汶、泗，而师资果安有乎？昌于斯世无地可以着锥，然而皇皇斯人，不敢自外，请一比类，为后学商之。仲景谓水病， 气分心下坚大如盘，边如旋杯，水饮所作。然则胀病，岂无血分腹中坚大如盘者乎？多血少气，岂无左胁坚大如盘者乎？ 多气少血，岂无右胁坚大如盘者乎？故不病之人，凡有 瘕积块痞块，即是胀病之根，日积月累，腹大如箕，腹大如瓮， 是名单腹胀。不似水气散于皮肤面目四肢也，仲景所谓石水者正指此也。胸中空旷，气食尚可从旁辘转，腹中大小肠膀 胱，逼处瘀浊占据，水不下趋，而泛溢无不至矣。《内经》明胀病之旨，而无其治。仲景微示其端，而未立法，然而比类 推之，其法不啻详也。仲景于气分心下坚大如盘者，两出其方，一方治阴气结于心下，用桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤； 一方治阳气结于心下，用枳术汤。夫胸中阳位，尚分阴气阳气，而异其治，况腹中至阴之处，而可不从阴独治之 乎？阴气包裹阴血，阴气不散，阴血且不露，可驱其血乎？舍雄入九军单刀取胜之附子，更有何药可散其阴气，破其坚 垒乎？推之两胁皆然，但分气血阴结之微甚，而水亦必从其类矣。此等此类之法，最上一乘，非中材所几，和盘托出， 为引伸启发之助。
【律七条】 凡治水肿病，不分风水、皮水、正水、石水、黄汗五证，及脾肺肾三藏所主，恣用驱水恶劣之药，及禹功、舟车、 导水等定方者，杀人之事也。
凡治水肿病，有当发汗散邪者，不知兼实其卫，致水随汗越，浸淫皮腠，不复顺趋水道，医之罪也。
凡治水肿病，遇渴而下利之证，误利其水，致津液随竭，中土坐困，甚者脉代气促，滨于死亡，医之罪也。
凡治水肿病，遇少腹素有积块疝瘕，误行发表攻里，致其人浊气上冲胸胃，大呕大逆，痛引阴筋，卒死无救者，医 杀之也。
凡治水肿黄汗证，乃胃热酿成瘅水，误用热药，转增其热，贻患痈脓，医之罪也。
凡治水肿病，不察寸口脉之浮沉迟数，弦紧微涩，以及趺阳脉之浮数微迟紧伏，则无从辨证用药，动罹凶祸，医之 罪也。
凡治胀病，而用耗气散气，泻肺泻膀胱诸药者，杀人之事也。治病之药，贵得其宜，病有气结而不散者，当散其结； 甚有除下荡涤，而其气之结仍未遽散者，渐积使然也。今胀病乃气散而不收，更散其气，岂欲直裂其腹乎？收之不能遽 收，亦渐积使然，缓缓图成可也。若求快意一朝，如草头诸方，明明立见杀人，若辈全不悔祸，展转以售奸，吾不知其 何等肺肠，千劫不能出地狱矣。
卷六 胀病论
胀病诸方
人参芎归汤（直指） 治烦躁喘急，虚汗厥逆，小便赤，大便黑，名血胀。 人参 辣桂（去粗皮） 五灵脂 （炒各二钱五分） 乌药 蓬术（煨） 木香 砂仁 炙甘草（各半两） 川芎 当归 半夏（汤炮各七钱五分） 上 咀，每服一两五钱，生姜五片，红枣二枚，紫苏四叶，煎空心服。按：此方治血胀初成者，服之必效。
化滞调中汤 白术（一钱五分） 人参 白茯苓 陈皮 浓朴（姜制） 山楂肉 半夏（各一钱） 神曲（炒）
麦芽（炒各八分） 砂仁（七分） 水二钟，姜三片，煎八分，食前服。 按：此方即参术健脾汤，加神曲、麦芽，胀 甚者加萝卜子炒一钱，面食伤尤宜用。乃助脾之健运，以消其气分之胀也。
人参丸 治经脉不利，化为水，流走四肢，悉皆肿满，名曰血分。其候与水相类，若作水治之，非也，宜用此。
人参 当归 大黄（湿纸裹，饭上蒸熟，去纸切炒。） 桂心 瞿麦穗 赤芍药 白茯苓（各半两） 葶苈（炒另研一 钱）
上为末，炼蜜丸如桐子大。每服十五丸，加至二三十丸，空心饮汤下。 按：此方治血分之水，少用葶苈为使，不至耗 气散气，殊可取用。
见 丸（《宝鉴》） 治寒气客于下焦，血气闭塞而成瘕聚，腹中坚大，久不消者。 附子（炮去皮脐四钱） 鬼 箭羽 紫石英（各三钱） 泽泻 肉桂 元胡索 木香（各二钱）槟榔（二钱半） 血竭（一钱半另研） 水蛭（一 钱炒烟尽） 京三棱（五钱锉） 桃仁（三十粒、汤浸去，皮尖麸炒研。） 大黄（二钱锉，用酒同三棱浸一宿焙。） 上 十三味，除血竭、桃仁外，同为末，入另研二味和匀，用丸浸药酒打糊，丸如桐子大。每服三十丸，淡醋汤送下，食前 温酒亦得。 按：此方消瘀之力颇大，用得其宜，亦不为峻。
小温中丸（丹溪） 治胀是脾虚不能运化，不可下之。 陈皮 半夏（汤炮去皮脐） 神曲（炒） 茯苓（各 一两） 白术（二两） 香附子（不要烘晒） 针砂（各一两半醋炒红） 苦参（炒） 黄连（炒各半两） 甘草（三 钱） 上为末，醋水各一盏，打糊为丸，如桐子大。每服七八十丸，白术六钱、陈皮一钱，生姜一片煎汤吞下。虚甚加 人参一钱，各用本方去黄连，加浓朴半两，忌口。病轻者服此丸六七两，小便长。病甚服一斤，小便始长。 按：脾虚 作胀，最不宜用大黄之药，散其脾气，丹溪此方，亦可取用。
禹余粮丸（《三因》） 治十肿水气，脚膝肿，上气喘急，小便不利，但是水气，悉皆主之。（许学士及丹溪皆 云：此方治肿胀之要药。） 蛇含石（大者三两，以新铁铫盛入炭火中烧，蛇黄与铫子一般红，用钳取蛇黄倾入醋中， 候冷取出研极细。） 禹余粮石（三两） 真针砂（五两，先以水淘净炒干入余粮，一处用米醋二升，就铫内煮，醋干 为度后用铫并药入炭中烧红钳出，倾药净砖地上，候冷研细。） 以三物为主，其次量人虚实，入下项：（治水多是取轻， 按此方三物既非大戟、甘遂、芫花之比，又有下项药扶持，故虚人老人亦可服。） 羌活 木香 茯苓 川芎 牛膝（酒 浸） 桂心 白豆蔻（炮） 大茴香（炮） 莪术 附子（炮） 干姜（炮） 青皮 京三棱（炮） 白蒺藜 当归（酒 浸一宿各半两） 上为末，入前药拌匀，以汤浸蒸饼，捩去水，和药再杵极匀，丸如桐子大。食前温酒白汤送下，三十 丸至 五十丸。最忌盐，一毫不可入口，否则发疾愈甚。但试服药，即于小便内旋去，不动脏腑。病去日日三服，兼以温和调 补气血药助之，真神方也。 按：此方昔人用之屡效，以其暖水脏也。服此丸，更以调补气血药助之，不为峻也。
导气丸 治诸痞塞，关格不通，腹胀如鼓，大便秘结，小肠肾气等疾，功效尤速。 青皮（用水蛭等分同炒赤， 去水蛭。） 莪术（用虻虫等分同炒赤，去虻虫） 胡椒（茴香炒，去茴香。） 三棱（干漆炒，去干漆。） 槟榔（斑 猫 炒，去斑猫。） 赤芍（川椒炒，去川椒。） 干姜（ 砂炒，去 砂。） 附子（青盐炒，去青盐。） 茱萸（牵牛炒， 去牵牛。） 石菖蒲（桃仁炒，去桃仁。） 上各等分锉碎，与所制药炒熟，去水蛭等不用，只以青皮等十味，为细末， 酒糊为丸，如梧桐子大。每服五十丸，加至七十丸，空心用紫苏汤送下。 按：此方各味俱用峻药同炒，取其气而不取 其质，消坚破结，亦能斩关而入。然病久惫甚，用之必不能胜。病势已成，元气可耐，早用可以建功。
温胃汤 治忧思聚结，脾肺气凝，阳不能正，大肠与胃气不平，胀满上冲，饮食不下，脉虚而紧涩。 附子（炮 去皮脐） 浓朴（去皮生用） 当归 白芍药 人参 甘草（炙）橘皮（各一钱半） 干姜（一钱一分） 川椒（去 闭口者，炒出汗三分。） 上作一服，水二钟，姜三片，煎至一钟，食前服。 按：此方变附子理中之意，而加血分药， 兼理其下，亦可取用。
强中汤 治食啖生冷，过饮寒浆，有伤脾胃，遂成胀满，有妨饮食，甚则腹痛。 人参 青皮（去白） 陈皮 （去白） 丁香（各二钱） 白术（一钱半） 附子（炮去皮脐） 草果仁 干姜（炮各一钱） 浓朴（姜制） 甘草 （炙各五分） 呕加半夏。伤面加莱菔子。（各一钱） 水二钟，姜三片，红枣二枚，煎一钟，不拘时服。 按：此方 即用附子理中汤，更加香燥之药以强其胃，胃气虚寒者，亦可暂用一二剂也。
卷六
黄瘅门
（法十五条 律三条）
《经》言：溺黄赤安卧者，瘅病。溺黄赤者，热之征也。安静嗜卧者，湿之征也。所以有开鬼门洁净府之法。开鬼 门者，从汗而泄其热于肌表也。洁净府者，从下而泄其湿于小便也。此特辨名定治之大端，而精微要渺，惟《金匮》有 独昭焉。要知外感发黄一证，伤寒阳明篇中已悉。《金匮》虽举外感内伤诸黄，一一发其底蕴，其所重尤在内伤，兹特 详加表彰，为后学法程焉。
《金匮》论外感热郁于内，而发黄之证云：寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹，痹非中风；四肢苦烦，脾色必黄， 瘀热以行。其义取伤寒风湿相搏之变证为言，见风性虽善行，才与湿相合，其风即痹而不行，但郁为瘀热而已。及郁之 之极，风性乃发，风发遂挟其瘀热以行于四肢，而四肢为之苦烦，显其风淫末疾之象。挟其瘀热以行于肌肤，而肌肤为 之色黄，显其湿淫外渍之象。其脉以因风生热故浮。因湿成痹故缓。此而行《内经》开鬼门洁净府之法，俾风挟之热从 肌表出，湿蒸之黄从小便出，而表里分消，为有据也。
《金匮》重出伤寒阳明病不解，后成谷瘅一证云：阳明病脉迟者，食难用饱，饱则发烦，头眩，小便必难，此欲作 谷瘅；虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。此因外感阳明，胃中之余热未除，故食难用饱。饱则食复生热，两热 相合，而发烦头眩，小便难，腹满，势所必至。在阳明证本当下，阳明而至腹满，尤当急下，独此一证，下之腹满必如 故，非但无益，反增困耳。以其脉迟，而胃气空虚，津液不充，其满不过虚热内壅，非结热当下之比。《金匮》重出此条， 原有深意。见脉迟胃虚，下之既无益，而开鬼门洁净府之法，用之无益，不待言矣。尝忆余友问：仲景云下之腹满如故， 何不立一治法？余曰：仲景必用和法，先和其中，后乃下之。友曰：何以知之？余曰：仲景云脉迟尚未可攻，味一尚字， 其当攻之旨跃然。《金匮》又云：诸黄腹痛而呕者，用小柴胡汤。观此仍是治伤寒，邪高痛下，故使呕也。小柴胡汤主之 之法，是以知之耳。陈无择治谷瘅，用谷芽枳实小柴胡汤，差识此意，但半消半和半下，三法并用，漫无先后。较诸仲 景之丝丝必贯，相去远矣。
《金匮》又云：趺阳脉紧而数，数则为热，热即消谷，紧则为寒，食即为满。尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾。风 寒相搏，食谷则眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷瘅。此论内 伤发黄，直是开天辟地未有之奇，东垣脾胃论仿佛什一。后世乐宗《金匮》奥义，置之不讲，殊可慨也！请细陈之。人 身脾胃居于中土，脾之土，体阴而用则阳。胃之土，体阳而用则阴。两者和同，则不刚不柔。胃纳谷食，脾行谷气， 通调水道，灌注百脉，相得益彰，其用大矣。惟七情饥饱房劳，过于内伤，致令脾胃之阴阳，不相协和。胃偏于阳，无 脾阴以和之，如造化之有夏无冬，独聚其热而消谷。脾偏于阴，无胃阳以和之，如造化之有冬无夏，独聚其寒而腹满， 其人趺阳之脉紧寒数热，必有明征，诊其或紧或数，而知脾胃分主其病。诊其紧而且数，而知脾胃合受其病，法云精矣。
然更有精焉，诊其两尺脉浮，又知并伤其肾。夫肾脉本沉也，胡以反浮？盖肾藏精者也，而精生于谷，脾不运胃中谷气 入肾，则精无裨而肾伤，故沉脉反浮也。知尺脉浮为伤肾，则知趺阳脉紧，即为伤脾。然紧乃肝脉，正仲景所谓紧乃弦， 状若弓弦之义。脾脉舒缓，受肝木之克贼，则变紧。肝之风气，乘脾聚之寒气，两相搏激，食谷即眩。是谷入不能长气 于胃阳，而反动风于脾阴，即胃之聚其热而消谷者，亦不过蒸为腐败之浊气，而非精华之清气矣。浊气繇胃热而下流入 膀胱，则膀胱受其热，气化不行，小便不通，一身尽黄。浊气繇脾寒而下流入肾，则肾被其寒，而克贼之余，其腹必满 矣。究竟谷瘅由胃热伤其膀胱者多，由脾寒伤其肾者，十中二三耳。若饮食伤脾，加以房劳伤肾，其证必腹满而 难治矣。仲景于女劳瘅下，重申其义曰：腹如水状不治，岂不深切着明乎？ 女劳瘅额上黑，谓身黄加以额黑也。黑为北方阴晦之色，乃加于南方离明之位，此必先有胃热脾寒之浊气，下流入 肾，益以女劳无度，而后成之，其繇来自非一日。《肘后》谓因交接入水所致，或有所验。然火炎薪烬，额色转黑，虽 不 入水，其能免乎？故脾中之浊气，下趋入肾，水土互显之色，但于黄中见黑滞耳。若相火从水中上炎，而合于心之君火， 其势燎原，烟焰之色，先透于额，乃至微汗亦随火而出于额，心之液且外亡矣。手足心热，内伤皆然。日暮阳明用事， 阳明主阖，收敛一身之湿热，疾趋而下。膀胱因而告急，其小便自利，大便黑，时溏，又是膀胱蓄血之验，腹如水状， 实非水也，正指蓄血而言也，故不治。
酒瘅心中懊 ，而热不能食，时欲吐。酒为湿热之最，气归于心肺，味归于脾胃，久积之热，不下行而上触，则生 懊。痞塞中焦，则不能食。其湿热之气，不下行而上触，则为呕。呕则势转横逆，遍渍周身也。《伤寒论》谓阳明病 无汗，小便不利，心中懊 者，身必发黄。是知热甚于内者，皆足致此，非独酒矣。
《金匮》治酒瘅，用或吐或下之法云：酒黄瘅，必小便不利，其候心中热，足下热，是其证也。又云：或无热，清 言了了，腹满欲吐，鼻煤，其脉浮者，先吐之。沉弦者，先下之。又云：心中热，欲呕者吐之愈。又云：心中懊 ，或 热痛，栀子大黄汤主之。又云：下之久久为黑瘅，言虽错出，义实一贯。盖酒之积热入膀胱，则气化不行，必小便不利， 积于上焦则心中热。积于下焦则足下热。其无心中足下热者，则清言了了，而神不昏，但见腹满，欲吐，鼻煤三证。可 知其膈上与腹中，阴阳交病，须分先后治之。当辨脉之浮沉，以定吐下之先后。脉浮病在膈上，阳分居多，先吐上焦， 而后治其中满。脉沉弦病在腹中，阴分居多，先下其中满，而后治其上焦，若但心中热欲呕，则病全在上焦，吐之即愈， 何取下为哉？其酒热内结，心神昏乱，而作懊 ，及痛楚者，则不可不下。但下法乃劫病之法，不可久用。久久下之， 必脾肺之阳气尽伤，不能总领其阴血，其血有日趋于败而变黑耳，曾谓下法可渎用乎？仲景于一酒瘅，胪列先后次第， 以尽其治，其精而且详若此。
酒瘅之黑，与女劳瘅之黑，殊不相同。女劳瘅之黑，为肾气所发。酒瘅之黑，乃荣血腐败之色。荣者水谷之精气， 为湿热所瘀而不行，其光华之色，转为晦黯，心胸嘈杂，如啖蒜齑状，其芳甘之味，变为酸辣。乃至肌肤抓之不仁，大 便正黑，脉见浮弱，皆肺金治节之气不行而血瘀也。必复肺中清肃之气，乃可驱荣中瘀浊之血，较女劳瘅之难治，特一 间耳。方书但用白术汤，理脾气解酒热以言治，抑何庸陋之甚耶？ 黄瘅繇于火土之热湿，若合于手阳明之燥金，则热湿燥三气，相搏成黄。其人必渴而饮水，有此则去湿热药中，必 加润燥，乃得三焦气化行，津液通，渴解而黄退。渴不解者，燥有未除耳，然非死候也，何又云瘅而渴者难治，则更虑 其下泉之竭，不独云在中之津液矣。
合论《金匮》桂枝黄 汤、小柴胡汤、麻黄醇酒汤三方 仲景治伤寒方，首用麻黄汤为表法，今观《金匮》治 黄瘅之用表，主之以桂枝黄 汤、小柴胡汤、附之以《千金》麻黄醇酒汤，明示不欲发表之意。故其方首云：诸病黄家， 但利小便，假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄 汤。可见大法当利小便，必脉浮始可言表。然瘅证之脉，多有荣卫气 虚，湿热乘之而浮，故用桂枝黄 汤，和其荣卫。用小柴胡汤，和其表里，但取和法为表法，乃仲景之微旨也。而表实 发黄，当汗之证，岂曰无之！再取千金麻黄醇酒汤一方附入，必不自出麻黄峻表之方，皆立法之本意，又仲景之苦心也。
读此而治病之机，宛然心目矣。
桂枝黄 汤 表虚者必自汗，汗虽出而邪不出，故用桂枝黄 以实表，然后可得驱邪之正汗，此义不可不知。
小柴胡汤 邪正相击，在下则痛，在上则呕，即《伤寒论》邪高痛下之旨也。故取用和表里之法，和其上下。
《千金》麻黄醇酒汤 表有水寒，入于荣血，闭而不散，热结为黄。故赖麻黄颛力开结散邪，加醇酒以行之也。
合论《金匮》大黄硝石汤栀子大黄汤茵陈蒿汤三方 湿热郁蒸而发黄，其当从下夺，亦须仿治伤寒之法，里热 者始可用之。重则用大黄硝石汤，荡涤其湿热，如大承气汤之例；稍轻则用栀子大黄汤，清解而兼下夺，如三黄汤之例； 更轻则用茵陈蒿汤，清解为君，微加大黄为使，如栀豉汤中加大黄如博棋子大之例。是则汗法固不敢轻用，下法亦在所 慎施，以瘅证多夹内伤，不得不回护之耳。
大黄硝石汤 热邪内结而成腹满，与伤寒当急攻下之证无异，故以大黄、硝石二物，荡邪开结。然小便赤，则膀胱 之气化亦热，又借柏皮、栀子寒下之力，以清解其热也。
栀子大黄汤 此治酒热内结，昏惑懊 之剂。然伤寒证中有云：阳明病无汗，小便不利，心中懊 者，身必发黄。
是则诸凡热甚于内者，皆足致此，非独酒也。
茵陈蒿汤 此治谷瘅寒热不能食之方。然此繇脾胃内郁之热，外达肌肤，与外感之寒热少异，热壅于胃，故不能食。
方中但治里热，不解表邪，从可识矣。
论瓜蒂汤方 瓜蒂汤，吐药也。邪在膈上，浅而易及，用此汤以吐去其黄水，正《内经》因其高而越之之旨也。
然此亦仲景治伤寒之正方，曷为治瘅证，但附于后，是亦不欲轻用之意矣。
合论《金匮》小建中汤小半夏汤二方 黄瘅病为湿热之所酿矣，然有湿多热少者，有湿少热多者，有湿热全无 者，不可不察也。仲景虑瘅病多夹内伤，故尔慎用汗吐下之法。其用小建中汤，则因男子发黄，而小便自利，是其里无 湿热，惟以入房数扰其阳，致虚阳上泛为黄耳。故不治其黄，但和荣卫以收拾其阳，听其黄之自去。即取伤寒邪少虚多， 心悸而烦，合用建中之法以治之，此其一端也。又有小便本赤黄，治之其色微减，即当识其蕴热原少，或大便欲自 利，腹满上气喘急，即当识其脾湿原盛，或兼寒药过当，宜亟用小半夏汤，温胃燥湿，傥更除其热，则无热可除，胃寒 起而呃逆矣。此又一端也，凡治湿热而罔顾其人之虚寒者，睹此二义，能无悚惕耶？ 小建中汤 即桂枝汤倍芍药加胶饴也。男子数扰其阳，致虚阳上泛为黄，用此汤固护其卫，则阳不能外越。而芍药 之酸，收其上泛之阳，以下归于阴；甘草胶饴培其中土，土浓则所收之阳，不能复出，此天然绝妙之方也。然必小便自 利，证非湿热者乃可用之。不然，宁不犯酒家用桂枝、呕家用建中之大禁乎？ 小半夏汤 小便色小变而欲自利，湿虽积而热则微，若其脾湿不行而满，脾湿动肺而喘，此但当除湿，不可除热， 热除则胃寒气逆而哕矣。凡遇湿多热少之证，俟其热少除，即用此以温胃燥湿，其治热多湿少，当反此而推之。
合论《金匮》猪膏发煎茵陈五苓散二方 此治湿热中重加燥证之方也。燥者秋令也，夏月火炎土燥，无俟入秋， 湿土转燥之证已多，不可不察。况乎郁蒸之湿热，必先伤乎肺金，肺金一燥，则周身之皱揭禁固，有不可胜言者。所以 仲景于瘅证中，出此二方。后人罔解其意，按剑相盼，不敢取用，讵不深可惜乎？然燥有气血之分，猪膏煎借血余之力， 引入血分，而润其血之燥，并借其力开膀胱瘀血，利其小水，小水一利，将湿与热且俱除矣。其五苓散，原有燥湿滋干 二用，今人颇能用之，本草言茵陈能除热结黄瘅，小便不利，用之合五苓以润气分之燥，亦并其湿与热而俱除矣。制方 之妙，夫岂思议之可几哉？ 猪膏发煎 《肘后方》云：女劳瘅身目尽黄发热，恶疮，少腹满，小便难，以大热大劳，交接入水所致者，用此方。
又云：五瘅，身体四肢微肿，胸满，不得汗，汗出如黄柏汁，由大汗出入水所致者，猪脂一味服。其意以身内黄水，因 受外水遏抑而生，与仲景治血燥之意相远。唯《伤寒类要》云：男子女人黄瘅，食饮不消，胃胀热生黄，病在胃中，有 干燥使然。猪脂煎服下乃愈，是则明指血燥言矣。盖女劳瘅，血瘀膀胱，非直入血分之药，必不能开。仲景取用虻虫、 水蛭、矾石，无非此义。然虻、蛭过峻，不可以治女劳；矾石过燥，又不可以治女劳之燥，故更立此方以济之。世之入 多宝山而空手归者。可胜道哉！ 茵陈五苓散 湿热郁蒸于内，必先燥其肺气，以故小水不行。五苓散开腠理，致津液，通血气，且有润燥之功，而 合茵陈之辛凉，清理肺燥，肺金一润，其气清肃下行，膀胱之壅热立通，小便利而黄去矣。
论《金匮》硝石矾石散方 此治女劳瘅之要方也。原文云：黄家，日晡所发热，而反恶寒，此为女劳。得之， 膀胱急，小腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑瘅。其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也。腹满 者难治。硝石矾石散主之。从来不解用硝石之义，方书俱改为滑石矾石散，方下谬云以小便出黄水为度，且并改大黄硝 石汤为大黄滑石汤，医学之陋，一至此乎！夫男子血化为精，精动则一身之血俱动，以女劳而倾其精，血必继之，故因 女劳而尿血者，其血尚行，犹易治也。因女劳而成瘅者，血瘀不行，为难治矣。甚者血瘀之久，大腹尽满，而成血蛊， 尤为极重而难治矣。昧仲景之文，反制方之意，女劳瘅，非亟去其膀胱少腹之瘀血，万无生路。在伤寒热瘀膀胱之证， 其人下血乃愈。血不下者，用抵当汤下之，亦因其血之暂结，可峻攻也。此女劳瘅蓄积之血，必匪朝夕，峻攻无益，但 取石药之悍，得以疾趋而下达病所，硝石咸寒走血，可消逐其热瘀之血，故以为君；矾石本草谓其能除锢热在骨髓，用 以清肾及膀胱脏腑之热，并建消瘀除浊之功，此方之极妙可法者也。以陈无择之贤，模棱两可其说，谓无发热恶寒脉滑 者，用此汤。若发热恶寒者，其脉浮紧，则以滑石石膏治之。青天白日，梦语喃喃，况其他乎！世岂有血蓄下焦，反见 浮滑且紧之脉者乎？妄矣！妄矣！ 夏月天气之热，与地气之湿交蒸，人受二气，内郁不散，发为黄瘅，与龛酱无异。必从外感汗下吐之法，去其湿热。
然夏月阳外阴内，非如冬月伤寒，邪气伏藏难动之比，仲景慎用三法之意，昌明之矣。其谷瘅、酒瘅、女劳瘅，则病自 内伤，与外感无涉，仲景补《内经》之阙，曲尽其微，昌并明之矣。至于阴瘅一证，仲景之方论已亡，千古之下，惟罗 谦甫茵陈附子干姜甘草汤一方，治用寒凉药过当，阳瘅变阴之证，有合往辙，此外无有也。今人但云阳瘅色明，阴 瘅色晦，此不过气血之分，辨之不清，转足误人。如酒瘅变黑，女劳瘅额上黑，岂以其黑遂谓阴瘅，可用附子、干姜乎？ 夫女劳瘅者，真阳为血所壅闭，尚未大损，瘀血一行，阳气即通矣。阴瘅则真阳衰微不振，一任湿热与浊气败血，团结 不散，必复其阳，锢结始开。傥非离照当空，幽隐胡繇毕达耶？学人试于前卷方论中究心焉，思过半矣。
【律三条】 黄瘅病，得之外感者，误用补法，是谓实实，医之罪也。
黄瘅病，得之内伤者，误用攻法，是谓虚虚，医之罪也。
阴瘅病，误从阳治，袭用苦寒，倒行逆施，以致极重不返者，医杀之也。阴瘅无热恶寒，小便自利，脉迟而微，误 开鬼门，则肌肤冷 ，自汗不止；误洁净府，则膀胱不约，小便如奔，死期且在旦暮，况于吐下之大谬乎？即以平善之 药迁延，亦为待毙之术耳。在半阴半阳之证，其始必先退阴复阳，阴退乃从阳治，若以附子、黄连合用，必且有害，奈 何纯阴无阳，辄用苦寒耶？
卷六 黄瘅门
黄瘅门方
《金匮》桂枝黄 汤（方见水肿门）
《金匮》小柴胡汤（方见呕吐门）
《金匮》瓜蒂散（方见三气门）
《金匮》小建中汤（方见虚劳门）
《金匮》小半夏汤（方见消渴门 方论俱见前）
《金匮》大黄硝石汤 大黄 黄柏 硝石（各四两） 栀子（十五枚） 上四味，以水六升，煮取二升，去滓， 内硝石，更煮取一升顿服。
《金匮》栀子大黄汤 栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升） 上四味，以水六升，煮 取二升，分温三服。
《金匮》茵陈蒿汤（三方合论见前。） 茵陈蒿（六两）栀子（十四枚） 大黄 （二两） 上三味，以水一斗，先煮茵陈减六升，内二味，煮取三升，去滓，分温三服。小盒饭利，尿如皂角汁状，色 正赤，一宿腹减，黄从小便去也。 按：黄瘅宜下之证颇多，如酒瘅腹满鼻煤，脉沉弦者，宜先下之；如病瘅以火劫其 汗，两热合蒸其湿，一身尽发热，面黄肚热，热在里，当下之。前一方大黄硝石汤，治瘅病邪热内结，并膀胱 俱结之重剂。中一方治酒热内结，且并肌表俱受热结之下剂。末一方治谷瘅瘀热在里，似表实非表热之下剂。学人比而 参之，其用下之权宜，始得了然胸中也。
《金匮》茵陈五苓散 润气分燥热。 茵陈蒿末（十分）五苓散（五分方见痰饮） 上二味和匀，先食饮方 寸匙，日三服。
《金匮》猪膏发煎 润血分燥热。 猪膏（半斤） 乱发（如鸡子大三枚） 上二味，和膏中煎之，发消药成。
分再服，病从小便出。 按：二方一治气分之燥，一治血分之燥，方论见前。
硝石矾石散 治女劳瘅。 硝石 矾石（烧等分）
麻黄醇酒汤 治黄瘅表实。 麻黄（三两） 上一味，以美清酒五升，煮取二升半，顿服尽。冬月用酒，春月 用水煮之。
茵陈附子干姜甘草汤 治阴黄，一名茵陈四逆汤，又治发黄脉沉细迟，肢体逆冷，腰以上自汗。 茵陈（二两）
干姜（炮一两半） 附子（一枚切八片炮） 甘草（炙一两）上为粗末，分作四帖，水煎服。
小茵陈汤 治发黄脉沉细迟，四肢及遍身冷。 茵陈（二两） 附子（一枚切八片炮） 甘草（炙一两） 上 为粗末，用水二升。煮一升，温分三服。
茵陈附子汤 治服四逆汤，身冷汗不止者。 茵陈（一两半） 附子（二枚各切八片炮） 干姜（炮二两半）
上为粗末，水煎，分三服。
茵陈茱萸汤 治服茵陈附子汤，证未退，及脉伏者。 吴茱萸（一两） 当归（三两） 附子（二枚各切八片 炮） 木通（一两） 干姜（炮） 茵陈（各一两半） 上为粗末，分作二服，水煎。
韩氏茵陈橘皮汤 治身黄脉沉细数，身热而手足寒，喘呕烦躁不渴者。 茵陈 橘皮 生姜（各一两） 白术 （一两） 半夏 茯苓（各半两） 上为末，水四升，煮取二升，顿温，分作四服。 按：此系足太阴证，少兼足阳明 耳。
韩氏茵陈茯苓汤 治发黄脉沉细数，四肢冷，小便涩，烦躁而渴。 茯苓 桂枝 猪苓（各一两） 滑石（一 两半） 茵陈（一两） 上为末，每服半两，水煎服，如脉未出，加当归。
麻黄连翘赤小豆汤 治身热不去，瘀热在里，发黄小便微利。 麻黄 连翘（各一两） 赤小豆（一合） 上 咀，作一服，水煎。
抵当汤 治太阳伤寒头痛身热，法当汗解，反利小便，热瘀膀胱，则身黄脉沉，少腹硬，小便自利，其人如狂 者，下焦有血也，宜此汤主之。 水蛭 虻虫（各十个） 大黄（一两） 桃仁（十二粒） 上锉作一服，水煎，食前 服，轻者用桃仁承气汤。 按：麻黄连翘赤小豆方，乃仲景治伤寒发黄，热瘀在表之方也。此方乃仲景治伤寒发黄，热 瘀在里，血蓄下焦之方也。采而录之者，见杂证当比类而思治，傥因脉同证同，则用当而通神矣。
半夏汤 治酒瘅身黄无热，清言了了，腹满欲呕，心烦足热，或 瘕，心中懊 ，其脉沉弦，或紧细。 半夏 茯苓 白术（各三两） 前胡 枳壳（炒） 甘草 大戟（炒各二两） 黄芩 茵陈 当归（各一两） 上 咀，每服 四钱，水煎，入姜三片，空心服。 按《金匮》云：酒黄瘅者，或酒无热，清言了了，腹满欲吐，鼻燥，其脉浮者先吐 之，沉弦者先下之。诲人察脉辨证，而用治得其先务，其指已明，不必出方也。后人摹仿为此一方，揉入他证他脉，真 同说梦。
藿脾饮（戴氏） 治酒瘅。 藿香叶 枇杷叶（去毛） 桑白皮 陈橘皮 干葛 白茯苓 鸡距子（各等分）
上七味，水煎，下酒煮黄连丸。
栀子大黄汤 治酒瘅心中懊 ，或热痛。 山栀（十四枚）大黄（一两） 枳实（五枚） 豆豉（一升） 上 四味，以水六升，煎取二升，分温三服。
白术汤（《三因》） 治酒瘅因下后，变为黑瘅，目青面黑，心中如啖蒜荠状，大便黑，皮肤不仁，脉微而数。
白术 桂心（各一钱） 枳实（麸炒） 豆豉 干葛 杏仁 甘草（炙各五分） 上七味， 咀，以水一钟，煎至七分， 食前服。 按：陈无择仿《金匮》酒瘅下之，久久为黑瘅全文而制此方，只从酒热起见，漫不识其来意。讵知荣卫之气， 以久下而陷，不易升布，乃至索然不运于周身。而周身之血，亦瘀黯而变黑色。是必先复其荣卫之气，随听荣卫运退其 瘀黯，然后为可。无择贤者，且不深究厥旨，他何望耶！ 酒煮黄连丸 治酒瘅。（方见三气门）
加味四君子汤 治色瘅。 人参 白术 白茯苓 白芍药 黄白扁豆（炒各三钱） 甘草（炙一钱） 水 二钟，生姜五片，红枣二枚，煎一钟，服无时。
肾瘅汤 治肾瘅目黄，浑身金色，小便赤涩。 升麻根（半两） 苍术 防风根 独活根 白术 柴胡根 羌 活根 葛根（各半钱） 白茯苓 猪苓 泽泻 甘草根（各三分）黄柏（二分） 人参 神曲（各六分） 分作二帖， 水煎，食前稍热服。 按：东垣之制此方，无非欲解散肾藏之瘀热，传出膀胱之府，俾得表里分消耳。究竟所用表药之 根，终是体轻无力，不能深入，更不能透瘀热坚垒。虽有深心，亦不过无可奈何之方而已，医而不从事仲景，能免面墙 而立乎？ 小菟丝子丸 治女劳瘅。又治肾气虚损，五劳七伤，少腹拘急，四肢酸疼，面色黧黑，唇口干燥，目暗耳鸣， 心烦气短，夜梦惊恐，精神困倦，喜怒无常，悲忧不乐，饮食无味，举动乏力，心腹胀满，脚膝痿缓，小便滑数，房室 不举，股内湿痒，水道涩痛，小便出血，时有遗沥，并宜服之。久服填骨髓，续绝伤，补五脏，去万病，明视听，益颜 色，轻身延年，聪耳明目。 石莲肉（二两） 白茯神（蒸一两） 菟丝子（酒浸研五两） 怀山药（二两小半打糊）
上为细末，用山药糊搜和为丸，如梧子大。每服五十丸，温酒或盐汤下，空心服。如脚膝无力，木瓜汤下，晚食前再服。
按：后人制方，方下必夸大其辞，令用者欣然乐从。似此一方，立于无过之地，洋洋盈耳，何不可耶。
崔氏八味丸 治女劳瘅。（方见二卷中寒门）
滑石散 治女劳瘅。（详辨其讹，宜合前论细阅。） 滑石（一两半） 白矾（一两枯） 上为细末，每服二钱， 用大麦粥清食前调服，以小便出黄水为度。 按：此方即《金匮》硝石矾石散也。后人不解用硝石之意，狂瞽轻变其药， 并变方名，前有颛论论之矣。兹再托出《金匮》制方奥义，相与明之。盖少阴主内，一身精血，悉属主管。血虽化于脾， 生于心，藏于肝，苟少阴肾之主内者病，则脾莫得而化血，心莫得而生血，肝莫得而藏血，荣卫之营运稽迟，充身之血 液败结，乃至为干血劳，为女劳瘅。向非亟去其败结，新血不生，将其人亦不生矣！原方取用硝石咸寒，壮水之主，以 驱涤肠胃瘀壅之湿热，推陈致新。合之矾石能除固热之在骨髓者，并建消瘀除浊之伟绩，以大麦粥为使，引入肠胃，俾 瘀血分从二阴之窍而出。大便属阴其色黑，小便属阳其色黄，可互验也。后之无识者，更硝石为滑石，但取小便色 黄为验，并不问大便之色黑，疏陋极矣。陈无择从谀其说，拟议于二方之间，门外之汉，不足责也。古今之以小成自狃 者，独一无择乎哉！ 茯苓渗湿汤 治黄瘅寒热呕吐，渴欲饮水，身体面目俱黄，小便不利，全不食，不得卧。 茵陈（七分） 白 茯苓（六分） 木猪苓 泽泻 白术 陈皮 苍术（米泔浸一宿炒） 黄连（各五分） 山栀（炒） 秦艽 防己 葛 根（各四分） 水二钟，煎七分，食前服。 按：方下诸证，俱系邪热壅盛于胃，虽全不食，似虚实非虚也，故可用之， 散邪解热。
参术健脾汤 治发黄日久，脾胃虚弱，饮食少思。 人参白术（各一钱半） 白茯苓 陈皮 白芍药（煨）
当归（各一钱） 炙甘草（七分） 水二钟，枣二枚，煎八分，食前服。色瘅加炙黄 、白扁豆。（各一钱） 按： 此一方为中气虚弱而设，故不治其瘅，但补其中。较前一方天渊之隔，故两备酌用。
当归秦艽散 治五瘅口淡咽干，倦怠发热微寒。 白术 茯苓 秦艽 当归 川芎 芍药 熟地黄（酒蒸） 陈 皮（各一钱） 半夏曲 炙甘草（各五分） 水二钟，姜三片，煎八分，食前服。《济生》有肉桂、小草，名秦艽饮子。
按：此一方，血虚热入血分，又非前中虚可用补气之比，并录以备酌用。其虚劳证，参养荣汤用之。
黄连散 治黄瘅大小便秘涩，壅热累效。 黄连（一两）大黄（二两醋炒） 黄芩 甘草（各一两炙） 上 为极细末，食后温水调下二钱，日三服。先用瓜蒂散搐鼻，取下黄水，却服此药。 按：田野粗蛮之人，多有实证，可 用此药。若膏梁辈纵有实热，此方亦未可用，当以为戒。
茵陈附子干姜汤 治阴黄。 附子（炮去皮三钱） 干姜（炮二钱） 茵陈（一钱二分） 草豆蔻（煨二钱）
白术（四分） 枳实（麸炒） 半夏（制） 泽泻（各五分） 白茯苓 橘红（各三分） 生姜五片，水煎去滓，凉服。
按：此方治服寒凉药过多，变阴黄者。
秦艽汤 治阴黄不欲闻人言，小便不利。 秦艽（一两）旋复花 赤茯苓 炙甘草（各五钱） 上 咀，每 服 四钱匕，以牛乳汁一盏，煎至六分，去滓，不拘时温服。 按：此一方治胃中津虚亡阳，面发阴黄者，其证较前方所主 之证迥别，故两录之以备酌用。然此证其脉必微弱伏结，亡阳者，亡津液也。
治阴黄汗染衣涕唾黄 用蔓菁子捣末，平旦以井华水服一匙，日再加至两匙，以知为度。每夜小便中浸少许帛 子，各书记日，色渐退白则瘥，不过五升而愈。 按：此方退阴黄之不涉虚者，平中之奇。
一清饮 治瘅证发热。 柴胡（三钱） 赤茯苓（二钱） 桑白皮（炒） 川芎（各一钱半） 甘草（炙一钱）
水二钟，姜三片，红枣一枚，煎一钟，食前服。 按：此一方治肝血肺气交热之证，轻剂可退热也。
青龙散 治风气传化，腹内瘀结，面目黄，风气不得泄，为热中，烦渴引饮。 地黄 仙灵脾 防风（各二钱 半） 荆芥穗（一两） 何首乌（去黑皮，米泔浸一宿竹刀切二钱半。） 上为末，每日三服，食后沸汤调下一钱。 按： 风气发黄，病在荣卫之间者，方宜仿此。
小柴胡加栀子汤 治邪热留半表半里而发黄者，仍以和其表里为法，虽杂证不能外也。 柴胡（半斤） 黄芩 （三两） 人参（三两） 甘草（三两） 半夏（半斤） 生姜（三两） 大枣（十二枚） 栀子（三十枚） 上八味， 以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
卷六
肺痈肺痿门
（论一首 法十三条 律四条）
论曰：肺痈肺痿之证，谁秉内照，旷然洞悉，请以一得之愚，为敷陈。人身之气禀命于肺，肺气清肃，则周身之 气，莫不服从而顺行。肺气壅浊，则周身之气，易致横逆而犯上。故肺痈者，肺气壅而不通也。肺痿者，肺气委而不振 也。才见久咳上气，先须防此两证。肺痈由五脏蕴祟之火，与胃中停蓄之热，上乘乎肺，肺受火热熏灼，即血为之凝， 血凝即痰为之裹，遂成小痈。所结之形日长。则肺日胀而胁骨日昂，乃至咳声频并，浊痰如胶，发热畏寒，日晡尤甚， 面红鼻燥，胸生甲错。始先即能辨其脉证属表属里，极力开提攻下，无不愈者。奈何医学无传，尔我形骸，视等隔垣。
但知见咳治咳，或用牛黄、犀角，冀以解热。或用膏子油粘，冀以润燥。或朝进补阴丸。或夜服清胃散。千蹊万径，无 往非杀人之算，病者亦自以为虚劳尸瘵，莫可奈何！迨至血化为脓，肺叶朽坏，倾囊吐出，始识其证，十死不救。嗟无 及矣！间有痈小气壮，胃强善食，其脓不从口出，或顺走肛门，或旁穿胁肋，仍可得生，然不过十中二三耳。《金匮》治 法最精，用力全在未成脓之先。今人施于既成脓之后，其有济乎？肺痿者，其积渐已非一日，其寒热不止一端，总由胃 中津液不输于肺，肺失所养，转枯转燥，然后成之。盖肺金之生水，精华四布者，全借胃土津液之富。上供罔缺，但胃 中津液暗伤之窦最多。医者粗率，不知爱护，或腠理素疏，无故而大发其汗。或中气素馁，频吐以倒倾其囊。或瘅成消 中，饮水而渴不解，泉竭自中，或肠枯便秘，强利以求其快，漏卮难继。只此上供之津液，坐耗歧途。于是肺火日炽， 肺热日深，肺中小管日窒，咳声以渐不扬，胸中脂膜日干，咳痰难于上出，行动数武，气即喘鸣，冲击连声，痰始一 应。《金匮》治法，非不彰明，然混在肺痈一门，况难解其精意。大要缓而图之，生胃津，润肺燥，下逆气，开积痰，止 浊唾，补真气以通肺之小管，散火热以复肺之清肃。如半身痿废及手足痿软，治之得法，亦能复起。虽云肺病近在胸中， 呼吸所关，可不置力乎。肺痈属在有形之血，血结宜骤攻。肺痿属在无形之气，气伤宜徐理。肺痈为实，误以肺痿治之， 是为实实。肺痿为虚，误以肺痈治之，是为虚虚。此辨证用药之大略也。
《金匮》论肺痈肺痿之脉云：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者，为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐 隐痛，脉反滑数，此为肺痈。咳唾脓血，脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。
两手寸口之脉，原为手太阴肺脉，此云寸口脉数，云滑数，云数虚数实，皆指左右三部统言，非如气口独主右关之 上也。其人咳，口中反有浊唾涎沫，顷之遍地者为肺痿，言咳而口中不干燥也。若咳而口中辟辟燥，则是肺已结痈， 火热之毒，出现于口。咳声上力，触动其痈，胸中即隐隐而痛，其脉必见滑数有力，正邪气方盛之征也。数虚数实之脉， 以之分别肺痿、肺痈。是则肺痿当补，肺痈当泻，隐然言表。
《金匮》论肺痈，又云：寸口脉微而数，微则为风，数则为热。微则汗出，数则畏寒。风中于卫，呼气不入。热过 于荣，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉，风舍于肺，其人则咳，口干喘满，燥不渴，时唾浊沫，时时振寒，热之所过， 血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥，始萌可救，脓成则死。
肺痈之脉，既云滑数，此复云微数者，非脉之有不同也。滑数者，已成之脉。微数者，初起之因也。初起以左右三 部脉微，知其卫中于风而自汗。左右三部脉数，知为荣吸其热而畏寒。然风初入卫，尚随呼气而出，不能深入，所伤者， 不过在于皮毛。皮毛者，肺之合也。风由所合，以渐舍肺俞，而咳唾振寒。兹时从外入者，从外出之，易易也。若夫热 过于荣，即随吸气深入不出，而伤其血脉矣。卫中之风，得荣中之热，留恋固结于肺叶之间，乃致血为凝滞，以渐结为 痈脓。是则有形之败浊，必从泻肺之法而下驱之，若得其毒随驱下移，入胃入腹入肠，再一驱即尽去不留矣。安在始萌 不救，听其脓成，而致肺叶腐败耶？ 《金匮》于二证，用彻土绸缪之法，治之于早。然先从脉辨其数虚数实，次从口辨其吐沫干燥。然更出一捷要之法， 谓咳嗽之初，即见上气喘急者，乃外受风寒所致，其脉必浮，宜从越婢加半夏之法，及小青龙加石膏之法，亟为表散。
不尔即是肺痈、肺痿之始基，故以咳嗽上气病证，同叙于肺痈，肺痿之下，而另立痰饮咳嗽本门，原有深意。见咳而至 于上气，即是肺中壅塞，逼迫难安，尚何等待，不急散邪下气，以清其肺乎？然亦分表里虚实为治，不当误施，转增其 困矣。
《金匮》云，上气面浮肿，有息，其脉浮大不治，又加利尤甚。又云：上气喘而燥者，属肺胀欲作风水，发汗则愈。
上气之促，至于面目浮肿，鼻有息音，是其肺气壅逼，上而不下，加以其脉浮大，气方外出，无法可令内还而下趋， 故云不治也。加利则上下交争，更何以堪之！肺胀而发其汗者，即《内经》开鬼门之法，一汗而令风邪先泄于肌表。
水无风战，自顺趋而从下出也。若夫面目浮肿，鼻有息音，其痿全在气逆，气可外泄乎？况乎逆上者未已，可尽泄乎？ 外不可泄，而内又不能返，故云不治。良工苦心，以渐收摄其气，顺从膀胱之化，尚可得生。故知不治二字原 活，初非以死限之矣。
论《金匮》甘草干姜汤 法云：肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数。所以然者，以上虚不能制 下故也。此为肺中冷，必眩、多涎唾，用甘草干姜汤以温之。若服汤已，渴者属消渴。
肺热，则膀胱之气化亦热，小便必赤涩而不能多。若肺痿之候，但吐涎沫而不咳，复不渴，反遗尿而小便数者，何 其与本病相反耶？必其人上虚不能制下，以故小便无所收摄耳。此为肺中冷，阴气上巅，侮其阳气，故必眩。阴寒之气， 凝滞津液，故多涎唾。若始先不渴，服温药即转渴者，明是消渴饮一溲二之证。消渴又与痈疽同类，更当消息之矣。
论《金匮》射干麻黄汤 浓朴麻黄汤 法云：咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。咳而脉浮者，浓朴麻 黄汤主之。
上气而作水鸡声，乃是痰碍其气，气触其痰，风寒入肺之一验耳。发表、下气、润燥、开痰，四法萃于一方，用以 分解其邪，不使之合，此因证定药之一法也。若咳而其脉亦浮，则外邪居多，全以外散为主，用法即于小青龙汤中，去 桂枝、芍药、甘草，加浓朴、石膏小麦，仍从肺病起见。以故桂枝之热，芍药之收，甘草之缓，概示不用。而加浓朴以 下气，石膏以清热，小麦引入胃中，助其升发之气，一举而表解脉和，于以置力于本病，然后破竹之势可成耳。一经裁 酌，直若使小青龙载肺病腾空而去，神哉！快哉！ 论《金匮》泽漆汤 法云：咳而脉沉者，泽漆汤主之。
脉浮为在表，脉沉为在里。表里二字，与伤寒之表里大殊，表者邪在卫，即肺之表也。里者邪在荣，即肺之里也。
热过于荣，吸而不出，其血必结。血结则痰气必为外裹，故用泽漆之破血为君，加入开痰下气、清热和荣诸药，俾坚叠 一空，元气不损，制方之意若此。
论《金匮》皂荚丸 法云：咳逆上气，时时唾浊，坐不得眠，皂荚丸主之。
火热之毒，结聚于肺。表之，里之，清之，温之，曾不少应。坚而不可攻者，又用此丸豆大三粒，朝三服，暮一服， 吞适得所。如棘针遍刺，四面环攻，如是多日，庶几无坚不入，聿成荡洗之功，不可以药之微贱而少之也。胸中手不可 及，即谓为代针丸可矣。
论《金匮》麦门冬汤 法云：火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。
此胃中津液干枯，虚火上炎之证，治本之良法也。夫用降火之药，而火反升；用寒凉之药，而热转炽者，徒知与火 热相争，未思及必不可得之数，不惟无益，而反害之。凡肺病有胃气则生，无胃气则死。胃气者，肺之母气也。本草有 知母之名者，谓肺借其清凉，知清凉为肺之母也。有贝母之名者，谓肺借其豁痰，实豁痰为肺之母也。然屡施于火逆上 气，咽喉不利之证，而屡不应，名不称矣。孰知仲景有此妙法，于麦冬、人参，甘草、粳米、大枣，大补中气，大生 津液，此中增入半夏之辛温一味，其利咽下气，非半夏之功，实善用半夏之功，擅古今未有之奇矣。
论《金匮》桔梗汤 法云：咳而胸满，振寒，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤 主之。
此上提之法也。痈结肺中，乘其新造未固，提而出之。所提之败血，或从唾出，或从便出而可愈。与滋蔓难图，脓 成自溃之死证迥殊。脓未成时，多服此种，亦足以杀其毒势。而坚者渐瑕，壅者渐通也。然用药必须有因，此因胸满， 振寒不渴，病不在里而在表。用此开提其肺气，适为恰当。如其势已入里，又当引之从胃入肠，此法殊不中用矣。
论《金匮》葶苈大枣泻肺汤 法云：肺痈不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。附方云：肺痈胸满胀，一身面目浮肿， 鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之。三日一服，可服至三四剂，先服小青龙汤一 剂，乃进。
此治肺痈吃紧之方也。肺中生痈，不泻其肺，更欲何待？然日久痈脓已成，泻之无益。日久肺气已索，泻之转伤。
惟血结而脓未成，当亟以泻肺之法夺之。亦必其人表证尽入于里，因势利导，乃可为功。所附之方项下，纯是表证，何 其甘悖仲景而不辞，然亦具有高识远意，必因其里证不能少待，不得不用之耳。其云先服小青龙汤一剂，乃进，情可识 矣。论其常，则当升散开提者，且未可下夺。论其急，则当下夺者，徒牵制于其外，反昧脓成则死之大戒，安得以彼易 此哉！ 论《金匮》越婢加半夏汤 小青龙加石膏汤 法云：咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越 婢加半夏汤主之。又云：肺胀咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。
前一方，麻黄汤中以杏仁易石膏，而加姜枣，则发散之力微而且缓。后一方中，以证兼烦躁，宜发其汗，麻桂药中 加入石膏，其力转猛，然监以芍药、五味子、干姜，其势下趋水道，亦不至过汗也。越婢方中有石膏无半夏，小青龙方 中有半夏无石膏，观二方所加之意，全重石膏、半夏二物协力建功。石膏清热，借辛温亦能豁痰。半夏豁痰，籍辛凉亦 能清热。不然，石膏可无虑，半夏在所禁矣。前麦门冬方中，下气止逆，全借半夏入生津药中。此二方，又借半夏 入清热药中，仲景加减成方，无非生心化裁，后学所当神往矣。再论肺痿、肺痈之病，皆燥病也。肺禀清肃之令，乃金 寒水冷之脏。火热熏灼，久久失其清肃，而变为燥。肺中生痈，其津液全裹其痈，不溢于口，故口中辟辟然干燥。肺热 成痿，则津液之上供者，悉从燥热化为涎沫浊唾，证多不渴。较胃中津液尽伤，母病累子之痿，又大不同。只是津液之 上输者，变为唾沫，肺不沾其惠泽耳。若夫痿因津液不能灭火，反从火化，累年积岁，肺叶之间，酿成一大火聚。以清 凉投之， 格不入矣。然虽 格，固无害也。设以燥热投之，以火济火，其人有不坐毙者乎？半夏燥药也，投入肺中， 转增其患，自不待言。但清凉既不能入，惟燥与燥相得，乃能入之，故用半夏之燥，入清凉生津药中，则不但不燥，转 足开燥，其浊沫随逆气下趋。久久津液之上输者，不结为涎沫，而肺得沾其渍润，痿斯起矣。人但知半夏能燥津液，孰 知善用之，即能驱所燥之津液乎？此精蕴也。
附方 六方，系孙奇辈采附《金匮》者，论具本方之下。
《外台》炙甘草汤，治肺痿涎唾多，心中温温液液者。
《千金》甘草汤。
《千金》生姜甘草汤，治肺痿咳涎沫不止，咽燥而渴。
《千金》桂枝去芍药加皂荚汤，治肺痿吐涎沫。
《外台》桔梗白散，治咳而胸满振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。
《千金》苇茎汤，治咳有微热，烦满，胸中甲错，为肺痈。
【律四条】 凡肺痿病，多不渴。以其不渴，漫然不用生津之药，任其肺日枯燥，医之罪也。以其不渴，恣胆用燥热之药，势必 不救，罪加等也。
凡治肺痿病，淹淹不振，如鲁哀朝，虽孔圣不讨三家 窃，但扶天常，植人纪，嘿维宗社耳。故行峻法，大驱涎沫， 图速效，反速毙，医之罪也。
凡治肺痈病，须与肺痿分头异治。肺痈为实，肺痿为虚；肺痈为阳实，肺痿为阴虚；阳实始宜散邪，次宜下气。阴 虚宜补胃津，兼润肺燥。若不分辨而误治，医杀之也。
凡治肺痈病，以清肺热，救肺气，俾其肺叶不致焦腐，其金乃生。故清一分肺热，即存一分肺气。而清热必须涤其 壅塞，分杀其势于大肠，令浊秽脓血，日渐下移为妙。若但清解其上，不引之下出，医之罪也。甚有恶其下利奔迫，而 急止之，罪加等也。
卷六 肺痈肺痿门
肺痈肺痿门方
《金匮》甘草干姜汤 甘草（四两炙） 干姜（二两炮） 上 咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再 服。
《金匮》射干麻黄汤 射干（十三枚一云三两） 麻黄（四两） 生姜（四两） 细辛（三两） 紫菀（三两）
款冬花（三两） 五味子（半升） 大枣（七枚） 半夏（大者八枚洗一法半升） 上九味，以水一斗二升，先煮麻黄 两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。
《金匮》皂荚丸 皂角（八两刮去皮用酥炙） 上一味，末之，蜜丸梧子大，以枣膏和汤，服三丸，日三夜一 服。
《金匮》浓朴麻黄汤 浓朴（五两） 麻黄（四两） 石膏（如鸡子大） 杏仁（半升） 半夏（半升） 干 姜（二两） 细辛（二两） 小麦（一升） 五味子（半升） 上九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，内诸药， 煮取三升，温服一升，日三服。
《金匮》泽漆汤 半夏（半升） 紫参（五两一作紫菀）泽漆（三斤以东流水五斗，煮取一斗五升。） 生 姜（五两） 白前（五两） 甘草 黄芩 人参 桂枝（各三两）上九味， 咀，内泽漆汁中，煮取五升，温服五合， 至夜服尽。
《金匮》麦门冬汤 麦门冬（七升） 半夏（一升） 人参（三两） 甘草（二两） 粳米（三合） 大枣（十 二枚） 上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。
《金匮》葶苈大枣泻肺汤 葶苈（熬令黄色，糊丸如弹子大。） 大枣（十二 枚） 上先以水三升，煮枣取二升，去枣，内葶苈，煮取一升，顿服。
《金匮》桔梗汤 桔梗（二两） 甘草（二两） 上二味，以水三升，煮取一升，分温再服，则吐脓血也。
《金匮》越婢加半夏汤 麻黄（六两） 石膏（半斤） 生姜（三两） 大枣（十五枚） 甘草（二两） 半 夏（半斤） 上六味，以水六升，先煮麻黄去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。
《金匮》小青龙加石膏汤 麻黄 芍药 桂枝 细辛 甘草 干姜（各三两） 五味子 半夏（各半升） 石 膏（二两） 上九味，以水一斗，先煮麻黄去沫，内诸药，煮取三升。强人服一升，羸者减之，日三服，小儿服四合。
《外台》炙甘草汤 治肺痿咳唾多，心中温温液液者。 甘草（三两炙） 桂枝 生姜（各三两） 麦门冬（半 斤） 麻仁（半升） 人参 阿胶（各二两） 大枣（三十枚）生地黄（一斤） 上九味，以酒七升，水八升，先煮 八味，取三升，去滓，内胶消尽，温取一升，日三服。 按：炙甘草汤，仲景伤寒门内治邪少虚多，脉结代之圣方也。
一名复脉汤，《千金翼》用之以治虚劳，即名为《千金翼》炙甘草汤。《外台》用之以治肺痿，即名为《外台》炙甘草汤。
盖以伤寒方中，无治虚劳无治肺痿之条，而二书有之耳。究竟本方所治，亦何止于二病哉？昌每用仲景诸方，即为生心 之化裁，亦若是而已矣。《外台》所取在于益肺气之虚，润肺金之燥，无出是方。至于桂枝辛热，似有不宜，而不知桂枝 能通荣卫，致津液。荣卫通，津液致，则肺气转输，浊沫以渐而下，尤为要药，所以云治心中温温液液者。
《千金》甘草汤 甘草 上一味，以水三升，煮减半，分温三服。 按：本方用甘草一味，乃从长桑君以后相 传之神方也。历代内府御院，莫不珍之，盖和其偏，缓其急，化其毒，卓然奉之为先务。然后以他药匡辅其不逮，可得 收功敏捷耳。今之用是方，徒见诸家方中竞夸神功，及服之不过少杀其势于三四日之间，究不收其实效，遂以为未必然 耳。因并传其次第，以为学人用方时重加细绎耳。
《千金》生姜甘草汤 治肺痿咳涎沫不止，咽燥而闷。 生姜（五两） 人参（三两） 甘草（四两） 大枣 （十五枚 ） 上四味，以水七升，煮取三升，分温三服。 按：此方即从前甘草一味方中，而广其法，以治肺痿，胃 中津液上竭，肺燥已极，胸咽之间，干槁无耐之证。以生姜之辛润上行为君，合之人参、大枣、甘草，入胃而大生其津 液，于以回枯泽槁，润咽快膈，真神方也。
《千金》桂枝去芍药加皂荚汤 治肺痿吐涎沫。 桂枝（二两） 生姜（三两） 甘草（二两） 大枣（十枚）
皂荚（二枚去皮子炙黑） 上五味，以水七升，微微火煮，取三升，分温三服。 按：此方即桂枝汤本方去芍药加皂荚 也，芍药收阴酸敛，非此证所宜，故去之。皂荚入药，胸中如棘针四射，不令涎沫壅遏，故加之。此大治其荣卫之上着 也，荣卫通行，则肺气不壅矣。
《外台》桔梗白散 治咳而胸满振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。 桔梗 贝 母（各三分） 巴豆（一分去皮熬研如脂） 上三味为散，强人饮服半钱匕，羸者减之。病在膈上者吐脓血，膈下者泻 出，若下多不止，饮冷水一杯则定。 按：咳而胸满七证，乃肺痈之明征，用此方深入其阻，开通其壅遏，或上或下， 因势利导，诚先着也。虽有葶苈大枣泻肺汤一方，但在气分，不能深入，故用此方。于其将成脓未成脓之时，早为置力， 庶不致脓成则死之迟误，岂不超乎！ 《千金》苇茎汤 治咳有微热烦满，胸中甲错，是为肺痈。 苇茎（二升） 薏苡仁（半斤） 桃仁（五十枚）
瓜瓣（半升） 上四味，以水一斗，先煮苇茎得五升，去滓，内诸药，煮取二升，服一升，再服当吐如脓。 按：此方 不用巴豆，其力差缓，然以桃仁亟行其血，不令成脓，其意甚善。合之苇茎、薏苡仁、瓜瓣，清热排脓，行浊消瘀，润 燥开痰，收功于必胜。亦堂堂正正。有制之师也。
总按：肺为娇藏，肺气素为形寒饮冷而受伤久久，出汗过多而不瘥，气馁不振，即为肺痿。其风伤皮毛，热伤血脉， 风热相搏，气血稽留，遂为肺痈。肺痿多涎沫，乃至便下浊沫。肺痈多脓血，乃至便下脓积。凡胃强能食而下传者，皆 不死也。夫血热则肉败，荣卫不行，必将为脓，是以《金匮》以通行荣卫为第一义。欲治其子，先建其母，胃中津液， 尤贵足以上供，而无绝乏。后世诸方，错出不一，不明大意，今一概不录，只此《金匮》十五方，而已用之不尽矣。
(完)