御纂医宗金鉴卷七
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷七
订正仲景全书伤寒论注少隂全篇目录
麻黄附子细辛汤
麻黄附子甘草汤
附子汤
四逆汤
白通汤
白通加猪胆汁汤
真武汤
通衇四逆汤
吴茱萸汤
四逆散
黄连阿胶汤
猪肤汤
甘草汤
桔梗汤
半夏散及汤
苦酒汤
桃花汤
御纂医宗金鉴卷七。目録
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷七
订正仲景全书伤寒论注
辨少隂病衇证并治全篇
少隂肾经，水火之藏，邪伤其经，随人虚实，或从水化以为寒，或从火化以为热，水化为隂寒之邪，是其本也，火化为阳热之邪，是其标也，隂邪其衇沉细而微，阳邪其衇沉细而数，至其见证，亦各有别，隂邪但欲寐身无热，阳邪虽欲寐则多心烦，隂邪背恶寒口中和，阳邪背恶寒则口中燥，隂邪咽痛不肿，阳邪咽痛则肿，隂邪腹痛下利清谷，阳邪腹痛下利清水或便脓血也，隂邪外热面色赤，里寒大便利小便白，阳邪外寒手足厥，里热大便秘小便赤，此少隂标本寒热之衇证也，凢从本之治，均宜温寒回阳，从标之治，均宜攻热救隂，回阳救隂，其机甚微，总在临证详究，辨别标本寒热，以急施其治，庶克有济，稍缓则不及矣。
少隂之为病，衇微细，但欲寐也。
【注】少隂肾经，隂盛之藏也。少隂受邪，则阳气微，故衇微细也。卫气行阳则寤，行隂则寐。少隂受邪，则隂盛而行隂者多，故但欲寐也。此少隂病之提纲。后凢称少隂病者，皆指此衇证而言也。
【集注】方有执曰：少隂，肾经也，居于极下，其衇起于小趾之下。灵枢曰：是主所生病者，嗜卧，但欲寐。盖人肖天地，天地之气，行于阳则辟而晓，行于隂则阖而夜。故人之气，行于阳则动而寤，行于隂则静而寐。凢病人但欲寐者，邪客于隂故也。
张璐曰：此言少隂之总衇、总证也。盖少隂属水主静，即使热邪传至其经，在先之衇虽浮大，此时亦必变为沉细；在先之证虽烦热不宁，此时亦必变为昬沉嗜卧。但须辨出衇细沉数，口中燥为热证；衇沉微细，口中和为寒证。以此明辨，万无差误矣。程应旄曰：凢隂衇皆沉，异乎太阳之浮，不必言矣。阳明衇大，微者大之反；少阳衇，细者之反。沈兼微细，隂证定矣。
少隂病，始得之，反发热，衇沉者，麻黄附子细辛汤主之。【注】少隂病，谓但欲寐也。衇沉者，谓衇不微细而沉也。今始得之，当不发热，而反发热者，是为少隂之里寒，兼有太阳之表热也。故宜麻黄附子细辛汤，温中发汗，顾及其阳，则两感之寒邪，均得而解之矣。
【集注】方有执曰：发热，邪在表也。衇沉，少隂位北而居里也。以其居里，邪在表而发热，故曰反也。以邪在表不在里，故用麻黄以发之。以其本隂而标寒，故用附子以温之。细辛辛温，通于少隂，用之以佐主治者，以其专经而为向也。
程知曰：三隂表法与三阳不同，三隂必以温经之药为表，而少隂尤为关，故用散邪温经之剂，俾外邪之深入者可出，而内阳亦不因之外越也。程应旄曰：一起病便发热，兼以隂经无汗，世有计日按证者，类能用麻黄，而忌在附子。不知衇沉者，由其人肾经素寒，里阳不能协应，故沈而不能浮也。沉属少隂，不可发汗，而始得病时即发热，则兼太阳，又不得不发汗，须以附子温经助阳，托住其里，使阳不至随汗而越，其麻黄始可合细辛用耳！林澜曰：传邪与隂寒皆有沈，衇沉但可为病之在里，而未可专以沉为寒也。夫少隂证中微细而沈，与细数而沉，其为寒热之殊，盖大有别矣。
麻黄附子细辛汤方
麻黄【二两，去节】细辛【二两】
附子【一枚，炮去皮，破八片】
右三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
少隂病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里证，故微发汗也。
【注】此详上条少隂病，得之二三日，仍衇沉，发热不解者，宜麻黄附子甘草汤微发其汗也。盖谓二三日不见吐利里寒之证，知邪已衰，然热仍在外，尚当汗之，但不可过耳。故不用细辛而用甘草，盖于温散之中有和意也。此二证皆未曰无汗，非仲景略之也，以隂不得有汗，不须言也。
【集注】张璐曰：少隂无发汗之法，汗之必至亡阳。惟此一证，其外有太阳发热无汗，其内不吐利，躁烦呕渇，乃可温经散寒，取其微似之汗也。
程应旄曰：既云微发汗矣，仍用以字、故字推原之，足见郑重之意。按此二条与太阳篇发热、头痛、衇沉用四逆者同一证，彼以不差，则期过三日可知。病已入里，虽尚冒太阳头痛，直以少隂法律之，此少隂病在初得二、三日，虽无头痛证，不容竟作少隂治之，故仍兼太阳之法以律之，一出一入，不啻爰书。假令前条得之二、三日，后二条过二、三日不差，则四逆之与麻黄，易地皆然矣。
汪琥曰：上条反发热衇沉，此亦反发热衇沈。但上言始得之为急，此言得之二三日为缓，病势稍缓，治法亦缓。
麻黄附子甘草汤方
麻黄【二两，去节】附子【一枚，炮去皮，破八片】
甘草【二两，炙】
右三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沬，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
【集解】柯琴曰：彼太阳病而衇反沉，便用四逆以急救其里，是里寒隂盛也。此少隂衇而表反热，便于表剂中加附子以预固其阳，是表热阳衰也。夫以发热无汗，太阳之表；衇沉但欲寐，少隂之里。设用麻黄开腠理，细辛散浮热，而无附子以固元阳，则太阳之微阳外亡。惟附子与麻黄并用，则寒邪散而阳不亡，此里病及表衇沉而当发汗者，与病在表衇浮而发汗者迳庭也。若表微热，则受寒亦轻，故以甘草易细辛而微发其汗，甘以缓之与辛以散之者，又少间矣。
少隂病，衇防，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺衇弱濇者，复不可下之。
【注】少隂病衇微，虽有发热，亦为少隂里寒外热，非太阳发热者可比，故不可发汗，发汗则亡阳。然阳已虚，津液已涸，即见少隂口燥咽干可下之证。若尺衇弱濇者，复不可下之，又恐亡隂也。
【集注】方有执曰：微者，阳气不充，故曰无阳。无阳则化不行，故汗不可发也。尺以隂弱濇者，隂血不足也，故谓复不可下。其当亟行温补，又可知矣。
程应旄曰：少隂多自利证，人固无肯轻下者。但拈出尺衇弱濇字，则少隂之有大承气汤证，其尺衇必强而滑，已伏见于此处矣。
病人衇，隂阳俱，反汗出者，亡阳也。此属少隂，法当咽痛而复吐利。
【注】病人衇隂阳俱，发热无汗者，太阳伤寒证也。发热汗出不止者，太阳亡阳证也。今衇无热而反汗出，此属少隂。然少隂证，法当咽痛而复吐利也。上条衇微无汗，不可发汗者，是以衇为主也。此条有汗，衇不可发汗者，是以证为主也。从衇从证，不可不察。
【集注】程知曰：隂阳俱伤寒之衇也，法当无汗，而反汗出，太阳之阳外亡也。若以少隂亡阳之证，而认为太阳中风之证，则误矣。少隂之寒，上逼则咽痛而吐，下逼则下利也。
少隂病，衇至七八日，自下利，衇暴微，手足反温，衇反去者，为欲解也。虽烦下利，必自愈。
【注】此承上条互发其义，以别隂阳寒热也。少隂病，衇沉微细，寒邪衇也。衇沉数细，热邪衇也。若衇汗出，是少隂寒虚证也。今衇无汗，乃少隂寒实证也。因循至七八日之乆，而自下利。若寒实解，则衇必去而暴微，其证必手足由冷而反温，是知邪随利去，为欲解也。故此时虽烦下利，乃隂退阳回，故知其必自愈也。
【集注】方有执曰：，寒邪也。自下利，衇暴微者，隂寒内泻也，故谓手足为反温，言阳回也。阳回则隂退，故谓反去为欲解也。夫寒邪在隂，而衇得自利，衇暴微，手足温，去为欲解者，犹之邪在阳，衇数而热，得汗出，衇和身凉，数去为欲愈之意，同隂阳胜复之机也。
程应旄曰：衇于利后，顿变而为微；手足于利后，变不温而为温。则微非诸微亡阳之微，乃去人安之微。盖以从前之寒，已从下利而去，故阳气得回而欲解也，虽烦下利必自愈。
少隂病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。
【注】背恶寒为隂阳俱有之证。如阳明病无大热，口燥渇，心烦，背微恶寒者，乃白虎加人参汤证也。今少隂病但欲寐，得之二三日，口中不燥而和，其背恶寒者，乃少隂阳虚之背恶寒，非阳明热蒸之背恶寒也。故当灸之，更主以附子汤，以助阳消隂也。口燥口和，诚二者之确征矣。
【集注】程知曰：言初得之证，口中和，不渇不燥，全无里热也。内经曰：背为阳。背恶寒，则阳虚隂盛，寒深可知。若风寒在表而恶寒，则一身尽寒矣。灸之以助阳消隂，与附子汤以温经散寒。论中云：伤寒无大热，口燥渇，心烦，背微恶寒者，白虎汤加人参主之。彼是阳热乗隂虚而内陷之恶寒，与此之隂寒盛者不同。阳入隂者，则口燥心烦；隂寒盛者，则不能销铄津液，故口中和。
张璐曰：太阳表气大虚，邪气得入犯少隂，故得之一二日，尚背恶寒不发热，此隂阳两亏，较之两感更自不同。两感表里皆属热邪，犹堪发表攻里，此则内外皆属虚寒，无邪热可以攻击，惟当温经补阳，以温补其不足，更灸关元以协助之，虽其证似缓于发热衇沉，而危殆尤甚焉。
汪琥曰：此条论仲景不言当灸何穴。常器之云：当灸鬲兪、关元穴，背俞第三行。郭雍云：此有错字，当是灸鬲俞、关元穴也。鬲俞是背俞第二行穴，按鬲俞实系背俞部第二行穴，然常器之所云第三行穴者，当是鬲关，非鬲俞也。图经云：鬲关二穴，在第七椎下，两旁相去各三寸陷中，正坐取之，足太阳气衇所发，专治背恶寒，脊强俯仰难，可灸五壮。盖少隂中寒，必由太阳而入，故宜灸其穴。又关元一穴，在腹部中行脐下三寸，足三隂任衇之防，可灸百壮。常器之所谓灸鬲关者，是温其表以散外邪；灸关元者，是温其里以助其元气也。
少隂病，身体痛，手足寒，骨节痛，衇沈者，附子汤主之。【注】此承上条详举其证，互发其义，以出其治也。身体痛，表里俱有之证也。如太阳病，衇浮，发热，恶寒，身痛，手足热，骨节痛，是为表寒，当主麻黄汤，发表以散其寒。今少隂病，衇沉，无热，恶寒，身痛，手足寒，骨节痛，乃是里寒，故主附子汤，温里以散寒也。
【集注】方有执曰：少隂，肾也。肾主骨，寒淫则痛。
程应旄曰：身体痛，手足寒，骨节痛，太阳伤寒同有此证也。以衇沉辨之，沉属隂寒重着所致，里隂有余，表阳不足，故以附子汤主之。
附子汤方
附子【二枚，去皮，生破八片】茯苓【三两】
人参【二两】白术【四两】
芍药【三两】
右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
【方解】少隂为寒水之藏，故寒伤之重者，多入少隂，所以少隂一经，最多死证，方中君以附子二枚者，取其力之鋭，且以重其任也，生用者，一以壮少火之阳，一以散中外之寒，则身痛自止，恶寒自除，手足自温矣，以人参为臣者，所以固生气之原，令五藏六府有本，十二经衇有根，衇自不沉，骨节可和矣，更佐白术以培土，芍药以平木，茯苓以伐水，水伐火自旺，旺则隂翳消，木平土益安，安则水有制，制则生化，此诚万全之术也，其有畏而不敢用，以致因循有误者，不诚可惜哉。
少隂病，衇沉者，急温之，宜四逆汤。
【注】少隂病，但欲寐衇沉者，若无发热口燥之证，则寒邪已入其藏，不湏迟疑，急温之以四逆汤，消隂助阳可也。
【集注】吴人驹曰：衇沈须别虚实，及得病新乆。若得之多日，及沈而实者，湏从别论。
四逆汤方
甘草【二两，炙】干姜【一两半】
附子【一枚，生用，去皮，破八片】
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。
【方解】方名四逆者，主治少隂中外皆寒，四肢厥逆也。君以甘草之甘温，温养阳气。臣以姜、附之辛温，助阳胜寒。甘草得姜、附，鼓肾阳，温中寒，有水中暖土之功。姜、附得甘草，通关节，走四肢，有逐隂回阳之力。肾阳鼓，寒隂消，则阳气外达，而衇自升，手足自温矣。
【集解】汪琥曰：少隂病，本衇微细，但欲寐。今轻取之，微衇不见；重取之，细衇防亡。伏匿而至于沈，此寒邪深入于里，殆入藏，温之不容以不急也。稍迟则恶寒身踡，吐利烦躁，不得卧寐，手足逆冷，衇不至，诸死证立至矣。四逆汤之用，可稍缓乎？
少隂病，下利，白通汤主之。
【注】少隂病，但欲寐，衇微细，已属阳，为隂困矣。更加以下利，恐隂降极，阳下脱也。故君以葱白，大通其阳而上升，佐以姜附，急胜其隂而缓降，则未脱之阳可复矣。
【集注】方有执曰：少隂病而加下利者，不独在经，而亦在藏，寒甚而隂盛也。治之以干姜、附子者，胜其隂则寒自散也。用葱白而曰白通者，通其阳则隂自消也。
程知曰：此言下利宜通其阳也。少隂病，谓有衇防细欲寐证也。少隂下利，隂盛之极，恐致格阳，故用姜附以消隂，葱白以升阳。通云者，一以温之而令阳气得入，一以发之而令隂气易散也。
汪琥曰：肾虚无火，不能主水，故下利。用白通汤者，温里以散寒也。
白通汤方
葱白【四茎】干姜【一两】
附子【一枚，生去皮，破八片】
右三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。
【集解】汪琥曰：此方与四逆汤相类，独去甘草，盖驱寒欲其速，辛烈之性取其骤发直达下焦，故不欲甘以缓之也。而犹重在葱白，少隂之隂，天之寒气亦为隂，两隂相合而偏于下利，则与阳气隔絶不通。姜、附之力虽能益阳，不能使真阳之气必入于隂中，惟葱白味辛能通阳气，令隂得阳而利，庶可愈矣。盖大辛大热之药，不过借以益人阳气，非有以通之，令真阳和防，而何以有济也耶！
少隂病，下利衇微者，与白通汤。利不止，厥逆无衇，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤衇暴出者死，微续者生。
【注】此承上条，详申其衇，以明病进之义也。少隂病，下利衇微者，与白通汤，下利当止。今利不止，而转见厥逆无衇，更増干呕而烦者，此隂寒盛极，格阳欲脱之也。若耑以热药治寒，寒既甚，必反格拒而不入，故于前方中加人尿、猪胆之隂，以引阳药入隂。经曰：逆者从之，此之谓也。无衇者，言诊之而欲絶也。服汤后，更诊其衇，若暴出者，如烛烬焰髙，故主死。若其衇徐徐微续而出，则是真阳渐回，故可生也。故上条所以才见下利，即用白通以治于未形，诚善法也。
【集注】程知曰：此言隂盛格阳，用胆汁通隂法也。以白通与之，宜乎阳可救，今乃利不止，反至厥逆无衇，则隂邪愈无忌矣。干呕而烦，则阳药在膈而不入隂矣。此非药不胜病，乃无乡之力也。加人尿、猪胆之隂寒，则可引姜、附之温，入格拒之寒，而调其逆，此内经从治之法也。
程应旄曰：衇暴出者死，无根之阳骤迸诸外也。微续者生，阳气渐交，隂肯纳也。
白通加猪胆汁汤方
葱白【四茎】干姜【一两】
附子【一枚，生去皮，破八片】人尿【五合】
猪胆汁【一合】
已上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内胆汁、人尿，和令相得，分温再服。若无胆亦可用。
【方解】是方即前白通汤加人尿、猪胆汁也。加尿、胆者，从其类也。下咽之后，冷体既消，热性便发，情且不违，而致大益，则二气之格拒可调，上下之隂阳可通矣。
少隂病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渇者，属少隂也。虗，故引水自救。若小便色白者，少隂病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。【注】少隂病，欲吐不吐，心中烦，但欲寐，五六日自利而渇者，此属少隂传邪，寒热俱有之证也。若是少隂热而燥干，引水之渇，小便必色赤，乃少隂燥不能生津，下焦有热也。今为少隂虚而引水自救之渇，故小便则色白，是少隂虚冷不能化液，下焦有寒也。于此可知少隂病形悉具而渇者，有寒热二端之别也。
【集注】成无己曰：欲吐不吐，心烦者，表邪传里也。若腹满痛，则属太隂，此但欲寐，则知属少隂。五六日邪传少隂之时，若自利不渇，寒在中焦，属太隂也。此自利而渇，为寒在下焦，属少隂也。肾虚水燥，故渇。欲引水自救，下焦虚寒，故小便色白。下利而渇，小便色白，非里热可知矣。
方有执曰：此反覆申明，晓人勿认烦渇均为热证，以致悮。之意。
程应旄曰：烦证不尽属少隂，故指出但欲寐来。渇证不尽属少隂，故指出小便白来。结以下焦虗有寒，教人上病治在下也。盖上虚而无隂以济，总由下虚而无阳以温也，二虚字皆由寒字得来。又曰：吐利而渇，与猪苓汤证同，其别在但欲寐，且猪苓证小便必不利而色赤。饮水与白头翁证同，彼曰：以有热故也，小便亦必不白。
林澜曰：欲吐不吐，心烦，阳虚格越于上，但欲寐，自利，小便白，里之眞寒已深。要知此渇与口燥、舌干之渇不同，若兼腹满、便闭、谵语诸证，自当作阳邪传里治之。既里虚自利，小便白，其为虚寒明甚。特曰下焦者，足见隂既盛于下，阳必格于上，岂可以烦渇而误攻其热哉。
汪琥曰：以全文观之，大似热证，惟小便色白，知为眞寒之证。此但欲寐，与热邪不同，其寐必不昬浊，其呼吸必促而细。曰属少隂者，以别其非阳邪之渇，乃内无津液引水自救之渇，试以冷水饮之，必不多也。细察其小便，若色白者，此少隂虚寒之证悉具也，非热邪可知矣。
沈明宗曰：此少隂虚寒似乎热证之辨也。世但知四肢厥逆为虗寒证，讵知小便色白乃为的騐乎？吴人驹曰：阳明之欲吐则不得寐，在少隂则但欲寐，引此以为盛虚之别。
少隂病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐。始得之，手足寒，衇迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。
【按】温温当是嗢嗢，嗢嗢者，乃吐饮之状也。
【注】此承上条欲吐不吐，详别衇证，以明其治也。饮食入口即吐，且心中嗢嗢欲吐，复不能吐，恶心不已，非少隂寒虚吐也，乃胸中寒实吐也，故始得之衇迟。者，饮也；迟者，寒也。而手足寒者，乃胸中阳气为寒饮所阻，不能通于四肢也。寒实在胸，当因而越之，故不可下也。若膈上有寒饮，但干呕有声而无物出，此为少隂寒虚之饮，非胸中寒实之饮也，故不可吐，惟急温之，宜四逆汤，或理中汤加丁香、吴茱萸亦可也。
【集注】程知曰：此言少隂饮吐，为肾邪上逆，当温不当吐也。欲吐不吐，隂邪上逆之证也。若始得病时，邪未深入，其手足但寒而不厥，衇但迟而不沉细，则为邪实胸中，寒尚在表，属于阳分，当吐而不当下。吐者有物，呕则无物，两者须辨。若膈上有寒饮，但见干呕而不能吐出，则是隂寒上逆，当温而不当吐也。曰急温者，明不温则见厥逆、无衇诸变证也。程应旄曰：寒在胸中，法不可下，而属实邪，但从吐法，一吐而阳气得通，吐法便是温法。若膈上有寒饮干呕者，虚寒从下而上，阻留其饮于胸中，究非胸中之病也，直从四逆汤急温其下可矣。
少隂病，衇微细沈，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日自利，复烦躁不得卧寐者，死。
【注】此发明上条，互详衇证，失于急温致变之义也。衇微细沉，但欲卧，少隂寒也，当无汗。今反汗出不烦，乃少隂亡阳也。且自欲吐，隂寒之邪上逆，正当急温。失此不治，因循至五六日，加之自利，复烦躁不得卧寐者，此少隂肾中眞阳扰乱，外越欲絶之死证。此时即温之，亦无及矣。
【集注】方有执曰：衇微沉细，但欲卧，少隂本病也。汗出而不作烦热，无阳也。欲吐，经中之邪不退也。自利，藏病进也。更复烦躁不得卧寐者，阳欲絶而扰乱不宁也。
程应旄曰：今时论治者，不至于恶寒踡卧，四肢逆冷等证叠见，则不敢温。不知证已到此，温之何及？况诸证有至死不一见者，则盍于本论中之要防，一一申详之。少隂病，衇必沉而微细，论中首掲此，盖已示人以可温之衇矣。少隂病但欲卧，论中又已示人以可温之证矣。汗出在阳经不可温，在少隂宜急温，论中又切示人以亡阳之故矣。况复有不烦自欲吐，隂邪上逆之证乎！则眞武四逆，诚不啻三年之艾矣。乃不知预为绸缪，延缓至五六日，前欲吐今且利矣，前不烦今烦且躁矣，前欲卧今不得卧矣，阳虚扰乱，隂盛转加，焉有不死者乎！
少隂病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或欬，或小便不利，或下利，或呕者，眞武汤主之。
【注】论中心下有水气，发热有汗，烦渇引饮，小便不利者，属太阳中风，五苓散证也，发热无汗，干呕不渇，小便不利者，属太阳伤寒，小青龙汤证也，今少隂病二三日不已，至四五日腹痛下利，隂寒深矣，设小便利，是纯寒而无水，乃附子汤证也，今小便不利，或欬或呕，此为隂寒兼有水气之证，故水寒之气，外攻于表，则四肢沉重疼痛，内盛于里，则腹痛自利也，水气停于上焦胸肺，则欬喘而不能卧，停于中焦胃府，则呕而或下利，停于下焦膀胱，则小便不利而或少腹满，种种诸证，总不外乎隂寒之水，而不用五苓者，以非表热之饮也，不用小青龙者，以非表寒之饮也，故惟主以眞武汤，温寒以制水也。
【集注】喻昌曰：太阳篇中厥逆筋惕肉瞤而亡阳，用眞武矣，兹少隂之水湿上逆，仍用眞武以镇摄之，可见太阳膀胱与少隂肾一藏一府，同为寒水，府邪为阳邪，借用麻桂为青龙，藏邪为隂邪，借用附子为眞武。
眞武汤方
茯苓【三两】芍药【三两】
生姜【三两，切】白术【二两】
附子【一枚，炮去皮，破八片】
右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。
若欬者，加五味子半升，细辛、干姜各一两。
若小便利者，去茯苓。
若下利者，去芍药，加干姜二两。
若呕者，去附子，加生姜，足前成半斤。
【方解】小青龙汤治表不解，有水气，中外皆寒实之病也。眞武汤治表已解，有水气，中外皆寒虗之病也。眞武者，北方司水之神也。以之名汤者，赖以镇水之义也。夫人一身制水者，脾也。主水者，肾也。肾为胃关，聚水而从其类者，倘肾中无阳，则脾之枢机虽运，而肾之关门不，水虽欲行，孰为之主？故水无主制，泛溢妄行，而有是证也。用附子之辛热，壮肾之元阳，而水有所主矣。白术之苦燥，建立中土，而水有所制矣。生姜之辛散，佐附子以补阳，温中有散水之意。茯苓之淡渗，佐白术以健土，制水之中有利水之道焉。而尤妙在芍药之酸敛，加于制水主水药中，一以泻木，使子盗母虚，得免妄行之患。一以敛阳，使归根于隂，更无飞越之虞。孰谓寒隂之品，无益于阳乎？而昧者不知承制之理，论中误服青龙发汗亡阳，用此汤者，亦此义也。然下利减芍药者，以其阳不外散也。加干姜者，以其温中胜寒也。水寒伤肺则咳，加细辛、干姜者，散水寒也。加五味子者，收肺气也。小便利者，去茯苓，以其虽寒而水不能停也。呕者，去附子倍生姜，以其病非下焦，水停于胃也。所以不湏温肾以行水，祗当温胃以散水。佐生姜者，功能止呕也。
【集解】程知曰：白通、通衇、眞武，皆为少隂下利而设。白通四证，附子皆生用，惟眞武一证熟用者，盖附子生用则温经散寒，炮熟则温中去饮。白通诸汤以通阳为重，眞武汤以益阳为先，故用药有轻重之殊。干姜能佐生附以温经，生姜能资熟附以散饮也。张璐曰：按眞武汤方，本治少隂病水饮内结，所以首推术、附，兼茯苓、生姜之运脾渗水为务，此人所易明也。至用芍药之微防，非仲景不能。盖此证虽曰少隂本病，而实縁水饮内蓄，所以腹痛自利，四肢疼重，而小便反不利也。若极虚极寒，则小便必清白无禁矣，安有反不利之理哉！此证不但眞阳不足，眞隂亦必素亏，或隂中伏有阳邪所致。若不用芍药固护其隂，岂能胜附子之雄烈乎！
病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
【注】身体为表，蔵府为里，此以内外分表里也。皮肤为表，骨髓为里，六府为表，五藏为里，此以身体之浅深，藏府之隂阳分表里也。病人，已病之人也。身大热，谓通身内外皆热，三阳证也。反欲得近衣者，乃是假热，虽在皮肤之浅，而眞寒实在骨髓之深，隂极似阳证也。身大寒，谓通身内外皆寒，三隂证也。反不欲近衣者，乃是假寒，虽在皮肤之浅，而眞热实在骨髓之深，阳极似隂证也。
【按】此以人之苦欲测其寒热眞假，而定隂阳之证也。当与少隂厥隂病论中表热里寒，里热表寒，衇滑而厥，恶寒不欲近衣，口燥咽干等条叅防。
【集注】成无己曰：皮肤言浅，骨髓言深；皮肤言外，骨髓言内。身热欲近衣，表热里寒也；身寒不欲近衣，表寒里热也。大抵表热里寒，衇必沉迟；里热表寒，衇必滑数，须当辨之。
郑重光曰：皮肤者，骨髓之外，浮浅之分也。骨髓者，皮肤之内，沉深之分也。欲得近衣，借外以御内，此眞寒也。体有着而成忤，不在衣之厚薄，此假寒也。不察人之苦欲，何以测其眞寒真热而定标本乎？
少隂病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，衇微欲絶，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止衇不出者，通衇四逆汤主之。
【注】少隂，肾也。肾象乎坎，一阳陷于二隂之中，二隂若盛，则一阳必衰，隂邪始得内侵，阳因之而外越也。下利清谷，手足厥冷，衇防欲絶，里隂盛极也。身反不恶寒，面色反赤，其外反热，格阳于外也。故虽有腹痛、干呕、咽痛等证，亦当仿白通汤之法，加葱于四逆汤中，以消其隂而复其阳可也。
【集注】程应旄曰：热因寒格，无论腹痛、干呕、咽痛，皆下利中格阳之证。即使利止，而衇仍前欲絶不出，亦不得谓里寒已退，辄妄治其外热也。须循四逆汤例，消隂翳于下部，但加葱白宣阳气于下焦，使阳气通而衇亦出，始为眞愈。
林澜曰：格，拒格也。亦曰隔阳，隂阳隔离也。又曰戴阳，浮于上如戴也。夫眞寒入里，隂气未有不盛者，然其剧不过阳愈微隂愈盛耳。
通衇四逆汤方
甘草【二两，炙】干姜【三两，强人可四两】
附子【大者一枚，生用，去皮，破八片】
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其衇即出者愈。
面色赤者，加葱九茎。
腹中痛者，去葱，加芍药二两。
呕者，加生姜二两。
咽痛者，去芍药，加桔梗一两。
利止衇不出者，去桔梗，加人参二两。
病皆与方相应者，乃服之。
【方解】论中扶阳抑隂之剂，中寒阳微，不能外达，主以四逆。中外俱寒，阳气虚甚，主以附子。隂盛于下，格阳于上，主以白通。隂盛于内，格阳于外，主以通衇。是则可知四逆运行阳气者也，附子温补阳气者也，白通宣通上下之阳者也，通衇通达内外之阳者也。今衇微欲絶，里寒外热，是肾中隂盛，格阳于外，故主之也。倍干姜加甘草佐附子，易名通衇四逆汤者，以其能大壮元阳，主持中外，共招外热返之于内。盖此时生气已离，亡在俄顷，若以柔缓之甘草为君，何能疾呼外阳，故易以干姜。然必加甘草与干姜等分者，恐涣澷之余，姜附之猛，不能安养元气，所谓有制之师也。若面赤者，加葱以通格上之阳。腹痛者，加芍药以和在里之隂。呕逆者，加生姜以止呕。咽痛者，加桔梗以利咽。利止衇不出，气少者，俱倍人参以生元气而复衇也。
少隂病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。衇不至者，灸少隂七壮。
【注】少隂吐利，法当逆冷，今不逆冷反发热者，是阳未衰，故曰不死。若衇不至，虽有外热，恐是假热，须防阳脱，宜急灸少隂，速通其阳，则衇可复也。
【集注】程知曰：前条通衇四逆汤，是里寒外热，手足逆冷，而衇不至者也。此条用灸法，是里寒外热，手足不逆冷，而衇不至者也。少隂动衇，在足内踝。
喻昌曰：前条背恶寒之证，灸后用附子汤，隂寒内凝，非一灸所能胜也。此条手足反热，祗是隂内阳外，故但灸本经，引之内入，不必更用温药也。汪琥曰：经云：肾之原出于太谿，灸少隂七壮，当灸太谿二宂，在内踝后跟骨动衇陷中。
少隂病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。【注】名曰少隂病，主厥隂药者，以少隂厥隂多合病，证同情异而治别也。少隂有吐利，厥隂亦有吐利，少隂有厥逆，厥隂亦有厥逆，少隂有烦躁，厥隂亦有烦躁，此合病而证同者也。少隂之厥有微甚，厥隂之厥有寒热，少隂之烦躁则多躁，厥隂之烦躁则多烦。盖少隂之病，多隂盛格阳，故主以四逆之姜附，逐隂以囬阳也。厥隂之病，多隂盛郁阳，故主以吴茱萸之辛烈，迅散以通阳也。此情异而治别者也。今吐而不吐蚘，手足厥冷，故以少隂病名之也。盖厥冷不过肘膝，多烦而躁欲死，故属厥隂病主治也。所以不用四逆汤，而用吴茱萸汤也。
【集注】程知曰：吐利，隂邪在里，上干脾胃也。厥冷，阳不温于四肢也。烦而躁，则隂盛之极，至于阳气暴露，扰乱不宁也。证至此，防濒危矣。非茱茰之辛温，无以降隂气之上逆；非人参、姜、枣之甘温，无以培中土而制肾邪也。躁烦与烦躁亦有别，躁者隂躁，烦者阳烦。躁烦者，言自躁而烦，是隂邪已外逼也；烦躁者，言自烦而躁，是阳气犹内争也。其轻重浅深之别，学者宜详审之。
程应旄曰：温法原为隂寒而设，故眞寒类多假热。凡隂盛格阳，隂证似阳等，皆少隂蛊惑人耳目处，须从假处勘出眞来，方不为之牵制。如吐利而见厥冷，是胃阳衰而肾隂并入也。谁不知为寒者，顾反见烦躁欲死之证以诳之，是皆阳被隂拒而置身无地，故有此象。吴茱萸汤挟木力以益火势，则土得温而水寒却矣。
呉茱萸汤方
吴茱萸【一升】人参【三两】
生姜【一两】大枣【十二枚】
右四味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。
【集解】罗天益曰：仲景之法，于少隂则重固元阳，于厥隂则重固生气。厥隂肝木虽为两隂交尽，而一阳之眞气实起其中。此之生气一虚，则三隂浊气直逼中上，不惟本经诸证悉具，将阳明之健运失职，以致少隂之眞阳浮露，而吐利厥逆，烦躁欲死，食谷欲呕，种种丛生矣。吴茱萸得东方震气，辛苦大热，能达木郁，直入厥隂，降其隂盛之浊气，用以为君。人参秉中和正气，甘温大补，能接天眞，挽回性命，升其垂絶之生气，用以为臣。佐姜枣和胃而行四末，斯则震坤合徳，木土不害，一阳之妙用成，而三隂之间无非生生之气矣。诸证有不退者乎？方有执曰：吐则伤阳，利则损隂。厥冷者，隂损而逆也。烦躁者，阳伤而乱也。茱萸辛温，散寒暖胃而止呕。人参甘温，益阳固本而补中。大枣助胃益脾。生姜呕家圣药。故四物者，为温中降逆之所湏也。
少隂病，吐利，躁烦，四逆者，死。
【注】此承上条互明其义，以别可治不可治也。此条吐利、烦躁、厥逆，皆与上条同。一用吴茱萸汤治之，一曰死不治者，何也？盖以少隂烦躁，多躁少烦，躁者隂也。厥隂烦躁，多烦少躁，烦者阳也。厥隂手足厥冷，不过肘膝，微阳未絶，故可治也。少隂四肢逆冷，不能回温，独隂不化，故曰死也。
【集注】程应旄曰：由吐利而躁烦，隂阳离脱而扰乱可知。加之四逆，其阳絶矣，不死何待。使早知温中，宁有此乎。
张璐曰：此条与上条不殊，何彼可治而此不可治耶？必是已用温中不愈，转加躁烦，故主死耳。
少隂病，恶寒，身踡而利，手足厥冷者，不治。
【注】此互详上条，手足逆冷不治之义也。恶寒身踡而卧，虽系少隂证，而不至于死。若下利不止，手足逆冷不回，是有隂无阳，即不吐利躁烦，亦不可治也。
【集注】喻昌曰：隂盛无阳，即用四逆等法，回阳气于无何有之乡，其不能回者多矣，故曰不治。
少隂病，四逆，恶寒而身踡，衇不至，不烦而躁者，死。【注】此总承上三条，以明不治之死证也。四逆，谓四肢逆冷，过肘膝而不回也。表阳虚，故恶寒也。隂主屈，故踡卧不伸也。衇不至，则生气已絶。若有烦无躁，是尚有可回之阳。今不烦而躁，则是有隂无阳，故曰死也。
【集注】程应旄曰：诸隂邪具见，而衇又不至，阳先絶矣。不烦而躁，隂无附，将自尽也。经曰：隂气者，静则神藏，躁则消亡。盖躁则隂藏之神外亡也，亡则死矣。使早知复衇以通阳，宁有此乎？
少隂病，下利，衇微濇，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸之。
【注】衇微，阳虚也。濇，血少也。必数更衣者，下利勤也。反少者，欲下而反少也。即今之阳虚血少，里急后重，下利病也。呕而汗出者，隂盛于内，上逆而作呕也。阳虚失护，故汗出也。当温其上，宜灸之。
【集注】程应旄曰：少隂病下利，阳微可知，乃其衇微而且澁，则不但阳微而隂且竭矣！阳微，故隂邪逆上而呕；隂竭，故汗出而勤。努责一法之中，既欲助阳，兼欲护隂，则四逆、附子辈俱难用矣！惟灸顶上百防穴以温之，既可代姜、附軰之助阳而行上，更可避姜、附辈之辛窜而燥下，故下利可止，究于隂血无伤，可见病在少隂，不可以难用温者，遂弃夫温也。汪琥曰：按此条论仲景不言当灸何宂衇。经云：灸厥隂俞。常器之曰：灸太冲。皆误。郭雍曰：灸太谿虽系少隂经穴，亦误。仲景曰：宜温其上。方有执曰：上谓顶，百防穴是也。图经云：一名三阳五防，在前顶后一寸五分，顶中央。原治小儿脱肛乆不差，可灸七壮。此条亦灸之者，升举其阳以调夫隂也。
少隂病，下利止而头，时时自冒者，死。
【注】少隂病利止，若胃和能食，神清气爽，是为欲愈也。今利止头，时时昬冒不省，是气脱神去，故下利虽止，仍主死也。
【集注】方有执曰：头，俗谓昬晕也。诸阳在头下，利止而头者，阳无依附，浮越于外，神气散乱，故时时自冒也，死可知矣。
张锡驹曰：此条死证，全在头自冒上防出。若利止而头不不冒，此中已和矣，安能死乎？
张璐曰：人身隂阳相为依附者也。隂亡于下，则诸阳之上聚于头者，纷然而动，所以头时时自冒，阳脱于上而主死也。可见阳回利止则生，隂尽利止则死矣。
汪琥曰：下利止则病当愈，今者反为死，非阳回而利止，乃阳脱而利尽也。
少隂病六七日，息髙者死。
【注】少隂病，但欲寐，息平气和，顺也。今息髙气促，逆也。凡病卧而息髙气促者，多死。
【集注】喻昌曰：六七日字，辨证最细。盖经传少隂而息髙，与二三日太阳作喘之表证逈殊也。
程知曰：肾为生气之源，息髙则眞气散走于胸中，不能复归于气海，故主死也。
程应旄曰：夫肺主气，而肾为生气之源，盖呼吸之门也，关系人之死生者最钜。息髙者，生气已絶于下而不复纳，故游息仅呼于上而无所吸也。死虽成于六七日之后，而机自兆于六七日之前，既值少隂受病，何不豫为固护，预为隄防，致令眞阳涣散而无可复返乎？凡条中首既谆谆禁汗，继即急急重温，无非见及此耳。
魏荔彤曰：七日之乆，息髙气逆者，与时时自冒，同一上脱也。一冒而阳升不返，一息髙而气根已铲，同一理而分见其证者也。故仲景俱以死期之。
少隂病，衇细沉数，病为在里，不可发汗。
【注】少隂病，但欲寐，若衇细沉微，是邪从寒化也。今衇细沉数，乃邪从热化也。即有发热，亦是转属阳明，非若前所言少隂病，始得之，反发热，衇沉不数，宜麻黄附子细辛汤发汗者可比也。故曰：病为在里，不可发汗。
【集注】程知曰：言热邪在里，有发汗之禁也。少隂之衇微细，其常也。乃沉而加之以数，正为热邪在里之征。发汗则动经而増燥热，有夺血之变矣。
郑重光曰：衇细沉而数，里有伏阳矣。故曰：病为在里，乃热邪传里之证，断不可发汗。发汗则动经气，而有亡血之变。少隂发热衇沉，是病为在表，以无里证，故可发汗。若衇浮而迟，表热里寒，下利清谷，是迟为无阳，病为在里，又不得以浮为在表而发汗也。要知隂中有阳，沉亦可汗。阳中有隂，浮亦当温。此条衇细沉数，数则为热，沉为在里，此阳邪入里，故以发汗而示戒也。
少隂病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出者，是名下厥上竭，为难治。
【注】此条申明强发少隂热邪之汗，则有动血之变也。少隂病，衇细沉数，加之以厥，亦为热厥。隂本无汗，即使无汗，亦不宜发汗。若发其汗，是为强发少隂热邪之汗也。不当发而强发之，益助少隂之热，炎炎沸腾，必动其本经之血，或从口，或从目出，是名下厥上竭。下厥者，少隂热厥于下也。上竭者，少隂血竭于上也。故为难治。
【集注】张璐曰：强责少隂汗而动其血，势必逆行而上出阳窍，以发汗皆阳药故也。
程应旄曰：五液皆主于肾，强发少隂之汗，周身之气皆逆，血随奔气之促逼而见，故不知从何道而出也。
沈明宗曰：少隂病，但厥无汗，其病在里，当以四逆散和隂散邪，其病自退，而厥自愈矣，岂可强发其汗耶。
魏荔彤曰：厥而有汗，乃内寒廹阳外亡之象，故为寒化隂邪。无汗而厥，则热邪伏于里而不外越，邪热内耗也，斯可议为热化阳邪无疑矣。
少隂病，欬而下利，谵语者，被火气刼故也。小便必难，以强责少隂汗也。
【注】少隂属肾，主水者也。少隂受邪，不能主水，上攻则欬，下攻则利。邪从寒化，眞武汤证也；邪从热化，猪苓汤证也。今被火气刼汗，则从热化而转属于胃，故发谵语；津液内竭，故小便难，是皆由强发少隂之汗故也。欲救其隂，白虎、猪苓二汤，择而用之可耳！
【集注】方有执曰：强责，谓过求也。小便与汗，皆血液也。少隂少血，刼汗夺血，则小便为之涸竭，故难也。
少隂病，下利六七日，欬而呕渇，心烦不得眠者，猪苓汤主之。
【注】凡少隂下利清谷，欬呕不渇，属寒饮也。今少隂病六七日，下利黏秽，欬而呕渇，烦不得眠，是少隂热饮为病也。饮热相抟，上攻则欬，中攻则呕，下攻则利。热耗津液故渇，热扰于心故烦不得眠，宜猪苓汤利水滋燥，饮热之证皆可愈矣。
【集注】赵嗣眞曰：少隂欬而下利，呕渇，心烦不眠，及厥隂下利欲饮水者，是皆传邪之热，衇必沈细数，故以黄连，滑石等清利之。其少隂自利而渇，欲吐不吐，心中烦，但欲寐，小便色白者，是本经隂邪之寒也，衇必沉微，故以附子，干姜温之。
汪琥曰：下利，欬而呕渇，心烦不得眠，焉知非少阳、阳明之病？然少阳、阳明若见此证为里实，衇必大而长，此病衇必微细，故知其为少隂之病无疑也。
林澜曰：下利则邪并于下矣，其呕而且欬，何也？盖至六七日，渇而心烦不眠，则传邪之上客者又盛，渇则必恣饮，多饮必停水，是邪热既不能觧，而水蓄之证复作也。热邪传陷之下利，非隂寒吐利并作之可比，呕而渇者，盖先呕后渇，为邪欲解，先渇后呕，多为水停，况又有水寒射肺，为欬之可兼察乎！以是知必有挟饮于内耳。
沈明宗曰：黄连阿胶汤之心烦不得眠，较此条颇同而治异，何也？盖此条乃少隂风热转入阳明而致下利，故以猪苓汤驱水邪还从膀胱而去，急救胃中津液为主。彼条之心烦不得眠而无下利，乃肾水枯少，故用黄连阿胶汤滋隂清火，急救肾隂为主也。
魏荔彤曰：欬而咽不痛，渇而口不干，则知邪虽为传经而入之热，帷其有水饮相混，故热势不能甚肆其猛烈，虽上冲为欬呕而不致咽痛，隔阻正津为口渇而不致干燥，兼以心烦不得眠，于少隂但欲寐，隂证中见阳证，岂非传经之热兼水湿者乎！其所以不发黄者，以少隂病原有下利，湿不能留，热不能蓄故也。由此观之，热邪兼水饮昭然矣。
少隂病，四逆，其人或欬，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
【注】凡少隂四逆，虽属隂盛不能外温，然亦有阳为隂郁，不得宣达而令四肢逆冷者，故有或欬，或悸，或小便不利，或腹中痛，泄利，下重诸证也。今但四逆而无诸寒热证，是既无可温之寒，又无可下之热，惟宜疏畅其阳，故用四逆散主之。
【集注】李中梓曰：按少隂用药，有隂阳之分，如隂寒而四逆者，非姜、附不能疗。此证虽云四逆，必不甚冷，或指头微温，或衇不沉微，乃隂中涵阳之证。惟气不宣通，是以逆冷，故以柴胡凉表，芍药清中。此本肝胆之剂，而少隂用之者，为水木同源也。以枳实利七冲之门，以甘草和三焦之气，气机宣通，而四逆可痊矣。
程知曰：盖伤寒以阳为主，四逆有隂进之象，下之则阳益陷而不出，故经谓诸热邪传经，至于手足逆冷，最难辨认。谓为寒深于里，则无衇微欲絶之象；谓为热深于里，则无烦渇之证。盖祗是热邪入结于里，而阳气不得顺行于四肢也。此证当用和解，不当用寒下，故经中用剂之轻少者，无如此方，则其轻缓解散之义可见矣。
程应旄曰：初得之四逆，固非热证，亦非深寒。欬悸而或小便不利，既似乎水蓄；腹痛泄利，又似乎寒凝。其中更兼下重一证，得母气滞在趺阳，而经络失宣通也耶！
汪琥曰：四逆散乃阳邪传变而入隂经，是解传经之邪，非治隂寒也。凡阳热之极，六衇细弱，语言轻微，神色懒静，手足清温，有似隂证，而大便结，小便数，齿燥舌胎，其热已伏于内，必发热也。若用热药，则内热愈炽；用凉药，则热被寒束而不得散。法惟宜和表解肌，疏通气血，而里热自除。此仲景四逆散所由设也。
四逆散方
甘草【炙】枳实【破，水渍，炙干】
柴胡芍药
右四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。欬者，加五味子、干姜各五分，并主下利。
悸者，加桂枝五分。
小便不利者，加茯苓五分。
腹中痛者，加附子一枚，炮令折。
泻利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。
【方解】方名四逆散，与四逆汤均治手足逆冷。但四逆汤治隂邪寒厥，此则治阳邪热厥。热厥者，三阳传厥隂合病也。太阳厥隂，麻黄升麻汤、甘草干姜汤证也。阳明厥隂，白虎汤、大承气汤证也。此则少阳厥隂，故君柴胡以疎肝之阳，臣芍药以泻肝之隂，佐甘草以缓肝之气，使枳实以破肝之逆。三物得柴胡，能外走少阳之阳，内走厥隂之隂，则肝胆疎泄之性遂，而厥可通也。或欬或下利者，邪饮上下为病，加五味子、干姜温中以散饮也。或悸者，饮停侮心，加桂枝通阳以益心也。或小便不利者，饮蓄膀胱，加茯苓利水以饮也。或腹中痛者，寒凝于里，加附子温中以定痛也。或泻利下重者，寒热郁结，加薤白开结以疏寒热也。
【集解】方有执曰：人之四肢，温和为顺，故以不温和为逆。但不温和而未至于厥冷，则热犹未深入也，故用柴胡以解之，枳实以泻之，芍药以收之，甘草以和之也。
少隂病，下利，若利自止，恶寒而踡卧，手足温者，可治。【注】少隂病，恶寒厥冷，下利不止者，隂寒盛也。今下利能自止，手足能自温，虽见恶寒踡卧，乃隂退阳回之兆，故曰可治。
【集注】程应旄曰：少隂病，下利而利自止，则隂寒亦得下祛，而又不致于脱。虽有恶寒踡卧不善之证，但使手足温者，阳气有挽回之机，故可温而救之也。沈明宗曰：手足温者，乃眞阳未离，急用白通、四逆之类，温经散寒，则邪退而眞阳复矣，故曰可治。
少隂病，恶寒而踡，时自烦，欲去衣被者，可治。
【注】少隂病，恶寒而踡，隂寒证也。若时自烦，欲去衣被者，此阳回隂退之征，故曰可治。
少隂病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。
【注】此承上条以出其治也。少隂病得之二三日以上，谓或四五日也。言以二三日少隂之但欲寐，至四五日反变为心中烦不得卧，且无下利清谷，欬而呕之证，知非寒也，是以不用白通汤，非饮也，亦不用猪苓汤，乃热也，故主以黄连阿胶汤，使少隂不受燔灼，自可愈也。
【集注】程知曰：二三日邪在少隂，四五日已转属阳明，故无呕利厥逆诸证。而心烦不得卧者，是阳明之热内扰少隂，故不欲寐也，当以解热滋隂为主治也。
黄连阿胶汤方
黄连【四两】黄芩【二两】
芍药【二两】鸡子黄【二枚】
阿胶【三两】
右五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。
【集解】柯琴曰：此少隂之泻心汤也。凡泻心必借连、芩而引，有隂阳之别。病在三阳，胃中不和而心下痞鞕者，虚则加参、甘补之，实则加大黄下之。病在少隂而心中烦不得卧者，既不得用参、甘以助阳，亦不得用大黄以伤胃也。故用芩、连以直折心火，用阿胶以补肾隂，鸡子黄佐芩、连于泻心中补心血，芍药佐阿胶于补隂中敛隂气，斯则心肾交合，水升火降，是以扶隂泻阳之方，而变为滋隂和阳之剂也。是则少隂之火各归其部，心中之烦不得眠可除矣。经曰：隂平阳秘，精神乃治。斯方之谓欤！
少隂病，下利咽痛，胸满心烦，猪肤汤主之。
【注】身温腹满下利，太隂证也；身寒欲寐下利，少隂证也。身热不眠咽痛，热邪也；身寒欲寐咽痛，寒邪也。今身寒欲寐下利咽痛，与胸满心烦之证并见，是少隂热邪也。少隂之衇循喉咙，其支者从肺出络心注胸中，是以少隂之热邪上逆，则所过之处无不病也。以猪肤汤主之，解少隂上焦之热，兼止下焦之利也。
【集注】喻昌曰：下利咽痛，胸满心烦，此少隂热邪充斥上下中间，无所不到，寒下之药不可用矣，故立猪肤汤一法也。盖阳微者，用附子温经；隂竭者，用猪肤润燥。温经润燥中，同具散邪之义也。
猪肤汤方
猪肤一【斤】
右一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得，温分六服。
【方解】猪肤者，乃革外之肤皮也。其体轻，其味咸，轻则能散，咸则入肾，故治少隂咽痛，是于解热中寓散之意也。
【集解】成无已曰：猪，水畜也。其气先入肾，解少隂之客热，加蜜以润燥除烦，白粉以益气断利也。
少隂病，二三日，咽痛者，可与甘草汤，不差，与桔梗汤。【注】少隂病，二三日，咽痛无他证者，乃少隂经客热之微邪，可与甘草汤，缓泻其少隂之热也。若不愈者，与桔梗汤，即甘草汤加桔梗，以开郁热。不用苦寒者，恐其热郁于隂经也。
【集注】喻昌曰：用甘草者，和缓其势。用桔梗者，开提其邪也。此在二三日，他证未具，故可用之。若五六日，则少隂之下利，呕逆诸证皆起，此法又未可用矣。
甘草汤方
甘草【二两】
右一味，以水三升，煮取一升半，去滓，温服七合，日二服。
桔梗汤方
桔梗【一两】甘草【二两】
右二味，以水三升，煮取一升，去滓，温分再服。
少隂病，咽中痛，半夏散及汤主之。
【注】少隂病咽痛者，谓或左或右一处痛也。咽中痛者，谓咽中皆痛也。较之咽痛而有甚焉，甚则涎纒于咽中，故主以半夏散，散风邪以逐涎也。
【集注】方有执曰：此以风邪热甚，痰上壅而痹痛者言也。故主之以桂枝袪风也，佐之以半夏消痰也，和之以甘草除热也。三物者，是又为咽痛之一治法也。
半夏散及汤方
半夏【洗】桂枝
甘草【灸，各等分】
右三味，各别捣筛已，合治之。白饮和服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸，内散两方寸匕，更煮三沸，下火令小冷，少少咽之。半夏有毒，似不当散服。
少隂病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。【注】少隂病，咽痛不愈，若剧者，咽中为痛所伤，渐乃生疮，不能言语，声音不出，所必然也，以苦酒汤主之，用半夏涤涎，蛋清敛疮，苦酒消肿，则咽清而声出也。
【集注】程知曰：咽痛忌汗、忌寒下，故甘草、桔梗、苦酒三方，皆用和解之法。惟半夏散及汤，在前条为辛散温解之法也。
苦酒汤方
半夏【洗破如枣核大，十四枚】鸡子【一枚，去黄，内上苦酒，着鸡子殻中】
右二味，内半夏着苦酒中，以鸡子殻置刀环中，安火上令三沸，去滓，少少含咽之。不差，更作三剂。
【集解】李杲曰：大抵少隂多咽伤、咽痛之证。古方用醋煮鸡子，主咽喉失音，取其酸收，固所宜也。半夏辛燥，何为用之？盖少隂多寒证，取其辛能发散，一发一敛，遂有理咽之功也。
程知曰：按卵白象天，卵黄象地。前黄连阿胶汤用鸡子黄，义取入肾滋隂；此苦酒汤用鸡子白，义取入肺润疮也。
少隂病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。
【注】邪传少隂，不从隂化而见寒证，亦不从阳化而见热证，是其人肾气素充，所以藏虽受邪，留连八九日，仍复传府外散也。太阳主表，故一身手足尽热，若热还卫分，非汗不解，热还荣分，非衂不解，热甚于上，则头痛目瞑衂血，热甚于下，则腹痛尿难便血，理必然也。凡热少血多，瘀成血畜，热多血少，热廹其血，血不得畜，今为少隂邪热，复转膀胱而伤荣分，廹走下窍，故便血也。
【集注】程知曰：前少隂病，手足不逆冷，反发热者，不死，阳未全亏也。此八九日，一身及手足尽热，隂盛于里也。
张璐曰：少隂病难于得热，热则隂尽阳复，故少隂篇中谓手足不逆冷，反发热者不死。然病至八九日，隂邪内解之时，反一身手足尽热，少隂必无此证。当是藏邪转府，肾移热于膀胱，以膀胱主表，故一身及手足尽热也。膀胱之血为少隂之热所逼，其趋必出隂窍，以隂主降故也。
少隂病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。
【注】少隂病二三日，无隂邪之证，至四五日始腹痛、小便不利，乃少隂阳邪攻里也。若腹痛、口燥、咽干而从燥化，则为可下之证矣。今腹痛、小便不利，是热瘀于里，水无出路，势必下廹大肠而作利也。倘利久热伤其荣，荣为火化，血腐为脓，则为可清之证也。今下利昼夜不止而便脓血，则其热已随利减，而下焦滑脱可知矣。故以桃花汤主之，益中以固脱也。
【集注】成无巳曰：要略云，阳证内热，则溢出鲜血，隂证内寒，则下紫黒如豚肝也。
喻昌曰：治下必先固中，中气不下坠，则滑脱无源而自止。注家见用干姜，谓是寒邪伤胃，不知热邪挟少隂之气，塡塞胃中，故少佐干姜之辛以散之也。
程知曰：此下利脓血之治法也。腹痛小便不利，少隂热邪也。而下利不止，便脓血，则证为伤血，且有中气下脱之虞矣。故用桃花汤固肠止利也。魏荔彤曰：此证乃热在下焦，而熏蒸中焦，使气化因热郁而不行，大便因热盛而自利也。乆而下利不止，将肠胃秽浊之物，如脓带血，尽随大便而下，热一日不消，利一日不止也。
沈明宗曰：此邪挟内湿，凝滞血分，则便脓血也。
桃花汤方
赤石脂【一斤，一半全用，一半筛末】干姜【一两】
糯米【一升】
右三味，以水七升，煮米令熟，去滓。温服七合，内赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。
【方解】少隂寒邪，多利清谷，少隂热邪，多便脓血，日乆不止，关门不固，下焦滑脱矣，此方君以体膏性濇之石脂，养肠以固脱，佐以味甘多液之糯米，益气以滋中，则虽下利日乆，中虚液枯，未有不愈者也，其妙尤在用干姜少许，其意不在温，而在散火郁，借此以开，脓血无由而化也，若一服愈，余勿服，以其粘濇之性甚也。
少隂病，下利便脓血者，桃花汤主之。
【注】少隂病，诸下利用温者，以其证属虚寒也。此少隂下利便脓血者，是热伤荣也。而不径用苦寒者，盖以日乆热随血去，肾受其邪，关门不固也，故以桃花汤主之。
少隂病，下利便脓血者，可刺。
【注】少隂病，下利便脓血，用桃花汤不止者，热瘀于隂分也。则可刺本经之穴，以泄其热，热去则脓血自止矣。
【集注】张璐曰：先下利日乆，而后便脓血，则用桃花汤。若不先下利，而下利便脓血，则可刺经穴；若刺经穴不愈，则当从事白头翁汤。设更咽干心烦不得眠，则又湏黄连阿胶汤为合法也。
林澜曰：刺者，泻其经气而宣通之也。下利便脓血，既主桃花汤矣，此复云可刺者，如痞证利不止，复利其小便，与五苓散以救石脂、禹余粮之穷。故此一刺，亦以辅桃花汤之所不逮也。
少隂病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。【注】邪至少隂二三日，即口燥咽干者，必其人胃火素盛，肾水素亏，当以大承气汤急泻胃火，以救肾水。若复迁延时日，肾水告竭，其隂必亡，虽下无及矣。
【集注】成无己曰：与大承气汤，急下之以全肾，何也？经云：三隂经受病，已入于府者，可下而已。则是上条少隂病，乃入府证也。少隂邪热，已转属于府，胃府实热，消灼肾水，故口燥咽干，用大承气以泻府，而实热自除。且少隂之藏，本肾属水，胃府属土，泻土所以救水也。
方有执曰：口燥咽干者，少隂之衇，循喉咙，挟舌本，邪热客于其经，而肾水为之枯竭也。然水干则土燥，土燥则水愈干，所以急于下也。
张璐曰：按少隂急下三证，一属传经热邪亢极，一属热邪转入胃府，一属温热发自少隂，皆刻不容缓之证，故当急救欲絶之肾水，与阳明急下三法，同源异派。
汪琥曰：少隂病得之二三日者，非才得病二三日，即口燥咽干，谓少隂口燥咽干之病，已得之二三日也。
少隂病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤。
【注】少隂病，自利清水，谓下利无糟粕也。色纯青，谓所下者皆汚水也。下无糟粕，纯是汚水，此属少隂实热，所以心下必痛，口燥咽干，其为少隂急下之证无疑矣。故当急下之，宜大承气汤。
【集注】程知曰：阳邪热结，口必干燥，设系隂邪，口中和而不燥矣，故宜急下之以救隂也。
沈明宗曰：邪传阳明，必俟大便坚鞕而攻下者，廼未伤胃中津液之谓。此利清水，因少隂邪热炽盛，乗逼胃中津液，顷刻势已滨危，不得不以通因通用，急夺而救胃肾将絶之隂也。
少隂病六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。【注】少隂病六七日，腹胀不大便者，盖因其人阳气素盛，胃有宿食故也。所以传邪已入少隂，复转属阳明而成胃实，故宜大承气汤急下之也。
【集注】张璐曰：少隂之证，自利者最多，虚寒则下利清谷，虚热则下利脓血，故多用温补传经。阳邪内结，则自利纯青水，温热病则自利烦渇，并宜下夺清热。此以六七日不大便而腹胀，可见邪热转归阳明，而为胃实之证，所以宜急下也。
少隂中风衇，阳微隂浮者，为欲愈。
【注】少隂中风衇，若见阳浮隂弱，乃风邪传入少隂，则是其势方盛，未易言愈。今阳衇反微，隂衇反浮，阳微则外邪散而表气和，隂浮则里气胜而邪外出，故为欲愈也。
少隂病欲解时，从子至寅上。
【注】子、丑、寅，阳生渐长之也。病在少隂而解于阳生之际，所谓阳进则隂退，隂得阳而邪自解也。少隂所重在眞阳，从可见矣。
音切。
踡【音拳】
御纂医宗金鉴卷七