御纂医宗金鉴卷二十三
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷二十三
订正仲景全书金匮要略注下之二目录
妇人妊娠篇第二十
桂枝茯苓丸
附子汤
胶艾汤
当归芍药散
干姜人参半夏丸
当归贝母苦参丸
葵子茯苓散
当归散
白术散
妇人产后篇第二十一
枳实芍药散
下瘀血汤
阳旦汤
竹叶汤
竹皮大丸
白头翁加甘草阿胶汤
妇人杂病篇第二十二
半夏厚朴汤
甘草小麦大枣汤
温经汤
土瓜根汤
旋覆花汤
胶姜汤
大黄甘遂汤
抵当汤
矾石汤
红蓝花酒
肾气丸
蛇床子散
狼牙汤
小儿疳虫蚀齿方
杂疗篇第二十三
四时加减柴胡饮子
长服诃黎勒丸
三物备急丸
紫石寒食散
治尸厥方【共二方】
救卒死方【共五方】
救卒死壮热方。
救卒死两目闭者方。
救卒死而张口反折者方。
救卒死四肢不收失便者方。
救小儿卒死吐利，不知是何病方。
救卒死客忤二方
救自缢方
疗中暍方。
救溺死方
马坠及一切筋骨损方。
御纂医宗金鉴卷二十三。目録
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷二十三
订正仲景全书金匮要略注下之二
妇人妊娠病衇证并治第二十
师曰：妇人得平衇，隂衇小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月加吐下者，则絶之。
【注】妇人经断得平，衇无寒热，则内外无病，其人渴不能食，乃妊娠恶阻之渐也。故隂衇虽小弱，亦可断为有孕。但恶阻于法六十日当有此证，设医不知是孕，而治逆其法，却一月即有此证也。若更加吐下者，则宜絶止医药，听其自愈可也。然衇平无寒热用桂枝汤，与妊娠渴不能食者不合，且文义断续不纯，其中必有脱简。
【集注】徐彬曰：平衇者，不见病衇，一如平人也。隂衇小弱者，衇形小不大，软弱无力，非细也。诸衇既平，而独下焦隂衇微见不同，是中上二焦无病，乃反见渴不能食之证，则渴非上焦之热，不能食亦非胃家之病矣。少阳有嘿嘿不欲食之证，今无寒热，亦无少阳表证可疑矣。是渴乃隂火上炽，不能食乃恶心阻食，隂衇小乃胎元蚀气，故曰名妊娠也。李彣曰：此节病证，即妊娠恶阻是也。寸为阳衇主气，尺为隂衇主血。隂衇小弱者，血不足也。血以养胎，则液竭而渴。又脾为坤土，厚徳载物，胎气赖以奠安。不能食者，脾气弱也。凡有他病而渇不能食者，衇必不平而有寒热。今虽不能食，反得平衇，又无寒热，故主妊娠。
桂枝汤方【见下利中。】
妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为症痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月，衃也。所以血不止者，其症不去故也。当下其症，桂枝茯苓丸主之。
【注】经断有孕，名曰妊娠。妊娠下血，则为漏下。妇人宿有症痼之疾而育胎者，未及三月而得漏下，下血不止，胎动不安者，此为症痼害之也；已及六月而得漏下，下血，胎动不安者，此亦症痼害之也。然有血衃成块者，以前三月经虽断，血未盛，胎尚弱，未可下其症痼也；后三月血成衃，胎已强，故主之桂枝茯苓丸，当下其症痼也。此示人妊娠有病，当攻病之义也。此条文义不纯，其中必有阙文，姑存其理可也。
【集注】娄全善曰：凡胎动多当脐，今动在脐上者，故知是症也。
程林曰：此有症病而懐胎者，虽有漏血不止，皆症痼之为害，非胎动胎漏之证。下其症痼，妊娠自安，此内经所谓有故无殒，亦无殒也。
方氏曰：胎动胎漏皆下血，而胎动有腹痛，胎漏无腹痛，故胎动宜行气，胎漏宜清热。
魏荔彤曰：胎与衃之辨，当于血未断之前三月求之。前三月之经水顺利，则经断必是胎；前三月有曽经下血者，则经断必成衃。
桂枝茯苓丸
桂枝。茯苓。
牡丹【去心】桃仁【去皮尖】
芍药【各等分】
右五味末之，炼蜜和丸如屎大，每日食前服一丸，不知加至三丸。
妇人怀娠六七月，衇发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子藏开故也，当以附子汤温其藏。【方未见。】
【注】妇人怀娠六、七月，衇发热，似表证也。若其胎愈胀，腹痛恶寒，而无头痛身痛，则非表证也。少腹如扇状，其恶寒如扇风之侵袭也。所以然者，因其人阳虚子藏开，寒邪侵入，故用附子汤温子藏而逐寒。但方缺，文亦不纯，必有残缺。
【集注】程林曰：胎胀腹痛，亦令人发热恶寒，少腹如扇者，隂寒胜也。妊娠隂阳调和，则胎气安，今阳虚隂盛，不能约束胞胎，故子藏为之开也。附子汤用以温经。
李彣曰：按子藏，即子宫也。脐下三寸为关元，关元左二寸为胞门，右二寸为子戸。命门为女子系胞之处，非谓命门即子藏也。盖命门是穴名，在腰后两肾中，附脊骨之第十四椎之两旁。今经文明説少腹如扇者，子藏开，则子藏在少腹明矣。岂有在少腹者，而反谓其在脊后者乎？此悮也。
尤怡曰：衇发热，有似表证，而乃身不痛而腹反痛，背不恶寒而腹反恶寒，甚至少腹阵阵作冷，若或扇之者，其所以然者，子藏开不能阖，而风冷之气乘之也。夫藏开风入其隂，内胜则其衇为隂气，而发热且为格阳矣。胎胀者，热则消，寒则胀也。附子汤方未见，然温里散寒之意，防可推矣。
师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不絶者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。【注】五、六月堕胎者，谓之半产。妇人有漏下、下血之疾，至五、六月堕胎而下血不絶者，此症痼之害也。若无症痼下血，惟腹中痛者，则为胞阻。胞阻者，胞中气血不和，而阻其化育也。故用芎归胶艾汤温和其血，血和而胎育也。
【集注】程林曰：漏下者，妊娠经来，衇经以阳不足，谓之激经也。半产者，以四、五月堕胎，堕胎必伤其血海，血因续下不絶也。若妊娠下血，腹中痛为胞阻，则用胶艾汤以治。
尤怡曰：妇人经水淋沥，及胎产前后下血不止者，皆冲任衇虚而隂气不能守也。是惟胶艾汤能补而固之。
芎归胶艾汤方
芎防阿胶
甘草【各二两】艾叶
当归【各三两】芍药【四两】
干地黄
右七味，以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，内胶令消尽。温服一升，日三服，不差更作。
妇人怀娠，腹中防痛，当归芍药散主之。
【按】妊娠腹中急痛用此方，未详其义，必是脱简，不释。
当归芍药散方
当归【三两】芍药【一斤】
茯苓【四两】白术【四两】
泽泻【半斤】芎。防【半斤】
右六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。
妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。
【注】妊娠呕吐，谓之恶阻。恶阻者，谓胃中素有寒饮，恶阻其胎而妨饮食也。主之以干姜去寒，半夏止呕。恶阻之人，日日呕吐，必伤胃气，故又佐人参也。
【集注】程林曰：寒在胃脘，则令呕吐不止，故用干姜散寒，半夏、生姜止呕，人参和胃，半夏、干姜能下胎。娄全善云：余治娠阻病，累用半夏，未尝动胎，亦有故无殒之义，临病之工，何必拘泥。
尤怡曰：此益虚温胃之法，为妊娠中虚而有寒者设也。夫阳明之衇，顺而下行者也，有寒则逆，有热亦逆，逆则饮必从之，而妊娠之体，精凝血聚，每多蕴而成热者矣。按外台方青竹茹、橘皮、半夏各五两，生姜、茯苓各四两，麦冬、人参各三两，为治胃热气逆呕吐之法，可补仲景之未备也。
干姜人参半夏丸方
干姜。人参【各一两】
半夏【二两】
右三味末之，以生姜汁糊为丸如梧子大，饮服十丸，日三服。
妊娠小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。
【按】方证不合，必有脱简，不释。
当归贝母苦参丸方
当归贝母
苦参【各四两】
右三味末之，炼蜜为丸如小豆大，饮服三丸，加至十丸。
妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头，葵子茯苓散主之。
【注】妊娠外有水气，则浮肿洒淅恶寒，水盛贮于肌肤，故身重。内有水气，则小便不利，水盛阻遏阳气上升，故起即头也。用葵子、茯苓者，是専以通窍利水为主也。
葵子茯苓散方
葵子【一升】茯苓【三两】
右二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服，小便利则愈。
妇人妊娠，宜常服当归散主之。
【注】妊娠无病，不须服药。若其人瘦而有热，恐耗血伤胎，宜常服此以安之。
【集注】尤怡曰：妊娠最虑热伤，故于芎、归、芍药养血之中，用黄芩清热，佐白术和胃也。震亨称黄芩、白术为安胎圣药，夫芩、术非能安胎者也，去其湿热，其胎自安耳！
当归散方
当归黄芩
芍药。芎。防【各一斤】
白术【半斤】
右五味，杵为散，酒饮服方寸匕，日再服。妊娠常服即易产，胎无苦疾，产后百病悉主之。
妊娠养胎，白术散主之。
【注】妊娠妇人肥白有寒，恐其伤胎，宜常服此。
【集注】尤怡曰：妊娠伤胎，有因热者，亦有因寒者，随人藏气之隂阳而各异也。当归散正治热之剂，白术散君白术和胃，臣川芎调血，使蜀椒去寒，佐牡蛎安胎也，则正治寒之剂也。仲景并列于此，其所以昭示后人者深矣。
白术散方
白术芎防
蜀椒【三分，去汗】牡蛎
右四味，杵为散，酒服一钱匕，日三服，夜一服。但苦痛，加芍药；心下毒痛，倍加芎、防；心烦吐痛，不能食饮，加细辛一两，半夏大者二十枚。服之后，更以醋浆水服之。若呕，以醋浆水服之；复不解者，小麦汁服之；已后渴者，大麦粥服之。病虽愈，服之勿置。
妇人伤胎怀身，腹满不得小便，从腰已下重，如有水气状，怀身七月，太隂当养不养，此心气实，当刺泻劳宫及关元，小便微利则愈。
【按】文义未详，此穴刺之落胎，必是错简，不释。
妇人产后病衇证并治第二十一
问曰，新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也，师曰，新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉，亡血复汗，寒多，故令郁冒，亡津液，胃燥，故大便难。【注】新产之妇，畏其无汗，若无汗，则荣卫不和，而有发热无汗，似乎伤寒表病者，但舌无白胎可辨也，故喜其有汗，而又恐汗出过多，表阳不固，风邪易入，而为项强腰背反张之痉病也，新产之妇，畏血不行，若不行，则血瘀于里，而有发热腹痛，似乎伤寒里病者，但以舌无黄胎可辨也，故喜其血下，而又恐血下过多，隂亡失守，虚阳上厥，而为昏冒不省，合目汗出之血晕也，新产虽喜其出汗，喜其血行，又恐不免过伤隂液，致令胃干肠燥，而有潮热谵语，大便鞕难，似乎阳明胃家实者，故仲景于产后首出三病，不只为防未然之病，而更为辨已然之疑也，昏冒而曰郁冒者，谓隂阳虚郁，不相交通而致冒也。
【集注】尤怡曰：痉，筋病也，血虚汗出，筋衇失养，风入而益其劲也。郁冒，神病也，亡隂血虚，阳气遂厥，而隂复郁之，则头而目瞀。大便难者，液病也，胃藏津液，渗灌诸阳，亡津液胃燥，则大肠失其润而便难也。三者不同，其为亡血伤津则一也。
产妇郁冒，其衇微弱，不能食，大便反坚，但头汗出，所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出，所以产妇喜汗出者，亡隂血虚，阳气独盛，故当汗出，隂阳乃复，大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之，病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。
【注】此承上条互详其义，以明其治也。产妇昏冒，衇微弱者，是气血俱虚应得之证也。不能食者，是胃气未和应得之候也。大便反坚者，是肠胃枯干应得之病也。究之，郁冒所以然者，由血虚则隂虚，隂虚则阳气上厥而必冒也。冒家欲解，必大汗出者，是阳气郁得以外泄而解也，故产妇喜汗出也。由此推之，血瘀致冒，解必当血下，是隂气郁得以内输而解也。最忌者，但头汗出，则为隂亡下厥，孤阳上出也。大便坚，呕不能食，用小柴胡汤，必其人舌有胎，身无汗，形气不衰者始可，故病得解，自能食也。若有汗当减柴胡，无热当减黄芩，呕则当倍姜、半，虚则当倍人参，又在临证之变通也。大便坚，七八日更发热，用大承气汤，亦必其人形气俱实，胃强能食者始可也。若气弱液干，因虚致燥，难堪攻下者，则又当内用元明粉以软坚燥，外用诸导法以润广肠，缓缓图之也。
【集注】尤怡曰：郁冒虽有客邪，而其本则为里虚，故其衇微弱也。呕不能食，大便反坚，但头汗出，津液上行不下逮之象。所以然者，亡隂血虚，孤阳上厥，而津液从之也。厥者必冒，冒家欲解，必大汗出者，隂阳乍离，故厥而冒，及隂阳复通，汗乃大出而解也。产妇新虚，不宜多汗，而此反喜汗出者，血去隂虚，阳受邪气而独盛，汗出则邪去，阳弱而后与隂相和，所谓损阳而就隂是也。
小柴胡汤【见呕吐中。】
大承气汤【见痉病中。】
产妇腹中防痛，当归生姜羊肉汤主之。并治腹中寒疝，虚劳不足。
【注】产后暴然腹中急痛，产后虚寒痛也。主之当归生姜羊肉汤者，补虚散寒止痛也。并治虚劳不足，寒疝腹痛者，亦以其虚而寒也。
【集注】程林曰：产后血虚有寒，则腹中急痛。内经曰：味厚者为隂。当归、羊肉，味厚者也，用以补产后之隂，佐生姜以散腹中之寒，则防痛自止。夫辛能散寒，补能去弱，三味辛温补剂也，故并主虚劳寒疝。魏荔彤曰：妊娠之防痛，胞阻于血寒也。产后腹中防痛者，里虚而血寒也。一阻一虚，而治法异矣。
当归生姜羊肉汤方【见寒疝中。】
产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。
【注】产后腹痛，不烦不满，里虚也。今腹痛烦满不得卧，里实也。气结血凝而痛，故用枳实破气结，芍药调腹痛。枳实炒令黑者，盖因产妇气不实也。并主痈脓，亦因血为气凝，乆而腐化者也。佐以麦粥，恐伤产妇之胃也。
【集注】尤怡曰：产后腹痛，而至烦满不得卧，知血郁而成热，且下病而碍上也，与虚寒防痛不同矣。
枳实芍药散方
枳实【烧令黑，勿太过】芍药【等分】
右二味，杵为散，服方寸匕，日三服。并主痈脓，以麦粥下之。
师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散。假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之，亦主经水不利。【注】产妇腹痛，属气结血凝者，枳实芍药散以调之。假令服后不愈，此为热灼血干，着于脐下而痛，非枳实、芍药之所能治也，宜下瘀血主之。下瘀血汤，攻热下瘀血也，并主经水不通，亦因热灼血干故也。
下瘀血汤方
大黄【三两】桃仁【二十枚】
防虫【二十枚，熬去足】
右三味，末之，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之，新血下如豚肝。
【集注】程林曰：防虫主开血闭，大黄主攻瘀血，桃仁主破死血。
产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽，不大便，烦躁发热，切衇微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱也。
【按】热在里，结在膀胱也之八字，当在本条上文恶露不尽之下，未有大承气汤下膀胱血之理，必是传写之譌。再倍二字，当是衍文。
【注】无太阳证，无表证也；少腹坚痛，有里证也。因其产后七、八日，有畜血里证，而无太阳表证，则可知非伤寒太阳随经瘀热在里之病，乃产后恶露未尽，热结膀胱之病，当主以下瘀血可也。若不大便，不食，谵语，烦躁，发热，日晡更甚，至夜即愈，此为胃实之病，非恶露不尽之病。以其日晡更甚，至夜即愈，则可知病不在血分而在胃也，故以大承气汤下之。
【集注】李彣曰：此一节具两证在内，一是太阳畜血证，一是阳明里实证，因古人文法错综，故难辨也。无太阳证，谓无表证也。少腹坚痛者，以肝藏血，少腹为肝经部分，故血必结于此，则坚痛亦在此，此恶露不尽，是为热在里，结在膀胱，此太阳畜血证也，宜下去瘀血。若不大便，烦躁，衇实，讝语者，阳明里实也。再倍发热者，热在里，蒸蒸发于外也。阳明旺于申酉戌，日晡是阳明向旺时，故烦躁不能食，病在阳而不在隂，故至夜则愈，此阳明腑病也，宜大承气汤以下胃实。
【按】伤寒论曰：阳明病不能食，攻其热必哕，以胃中虚冷故也。又云：发热者，尤当先解表，乃可攻之。况在产后，岂可妄议攻下哉！必认证果真，方可用此。
产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出，虽乆，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。
【注】产后续感风邪，数十日不解，头微痛，恶寒，时热，汗出，表未解也。虽有心下闷、干呕之里，但有桂枝证在，可与阳旦汤解表可也。阳旦汤，即桂枝汤加黄芩。阳旦证，即桂枝证也。
【集注】沈明宗曰：上下三条，乃产后感冒证也。世谓产后气血两虚，不论外感内伤，皆以补虚为主。而仲景拈伤寒中之风伤衞发热，仍以表里隂阳去邪为训。故云：产后中风，数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，汗出，乃太阳表未解也。但心下闷，干呕，是外邪入于胸中之里。太阳表里有邪，谓之阳旦证，故以桂枝汤加黄芩而为阳旦汤。以风邪在表，故用桂枝解肌。邪入胸膈之间，当以清凉解其内热，故加黄芩。正谓不犯其虚，是益其余，不补正而正自补，不驱邪而邪自散，斯为产后感冒入神之妙方也。奈后人不察其理，反谓芍药酸寒，能伐生生之气，桂枝辛热，恐伤其血，弃而不用，以致病剧不解，只因未窥仲景门墙耳！故千金方以此加饴糖、当归，为当归建中汤，治产后诸虚，或外感病。推仲景之意，尝以此汤加减出入，治产后诸病，屡获神效，故表出之。
尤怡曰：夫审证用药，不拘日数，表里既分，汗下斯判。上条里热成实，虽产后七八日，与大承气而不伤于峻；此条表不解，虽数十日之乆，与阳旦汤而不虑其散。非通于权变者，未足语此也。
阳旦汤方
即桂枝汤内加黄芩。桂枝汤方【见下利中。】
产后中风，发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。
【按】产后中风之下，当有病痉者之三字，始与方合。若无此三字，则人参、附子施之于中风发热可乎？而又以竹叶命名者，何所谓也？且方内有颈项强用大附子之文，本篇有证无方，则可知必有脱简。产后汗多表虚，而中风邪病痉者，主之竹叶汤，发散太阳、阳明两经风邪。用竹叶为君者，以发热面正赤有热也；用人参为臣者，以产后而喘不足也。颈项强急，风邪之甚，故佐附子；呕者气逆，故加半夏也。
【集注】程林曰：产后血虚，多汗出，喜中风，故令病痉。今证中，未至背反张，而发热面赤头痛，亦风痉之渐也。
竹叶汤方
竹叶【一把】葛根【三两】
防风【二两】桔梗
桂枝人参
甘草【各一两】附子【一枚，炮】
大枣【十五枚】生姜【三两】
右十味，以水一斗，煮取二升半，分温三服，温覆使汗出。颈项强，用大附子一枚，破之如豆大，前药扬去沫；呕者，加大半夏半升洗。
妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。【按】此条文义证药未详。
竹皮大丸方
生竹茹【二分】石膏【二分】
桂枝【一分】甘草【七分】
白薇【一分】
右五味，末之，枣肉和丸弹子大。以饮服一丸，日三夜二服。有热者，倍白薇；喘者，加栢实一分。
【集解】济隂纲目云：中虚不可用石膏，烦乱不可用桂枝。此方以甘草七分，配众药六分，又以枣肉为丸，仍以一丸饮下。可想其立方之微，用药之难，审虚实之不易也。仍饮服者，尤虑夫虚虚之祸耳。用是方者，亦当深省。
产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。
【按】此条文义，证药不合，不释。
白头翁加甘草阿胶汤方
白头翁甘草
阿胶【各二两】秦皮
黄连。蘗皮【各三两】
右六味，以水七升，煮取二升半，内胶令消尽，分温三服。
妇人杂病衇证并治第二十二
妇人之病，因虚积冷结气，为诸经水断絶，至有歴年血寒，积结胞门，寒伤经络，凝坚在上，呕吐涎唾，乆成肺痈，形体损分，在中盘结，绕脐寒疝，或两脇疼痛，与臓相连，或结热中，痛在关元，衇数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身，在下来多，经候不匀，令隂掣痛，少腹恶寒，或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦，奄忽冒，状如厥癫，或有忧惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神，乆则羸瘦，衇虚多寒，三十六病，千变万端，审衇隂阳，虚实紧，行其鍼药，治危得安，其虽同病，衇各异源，子当辩记，勿谓不然。
【按】此条为妇人杂病提纲，当冠篇首，以掲病情。在下来多之来字，当是未字。本条皆经水断絶之病，若系来多，则与上文不合，与下文经候不匀亦不合。又本条内有此皆带下一句，当在非有鬼神之下，文义相属，是传写之譌。
【注】此条为妇人诸病纲领。其病之所以异于男子者，以其有月经也。其月经致病之根源，则多因虚损、积冷、结气也。三者一有所感，皆能使经水断絶，至有歴年寒积胞门，以致血凝气结而不行者。先哲云：女子以经调为无病，若经不调，则变病百出矣。以下皆言三者阻经之变病。其变病之不同，各因其人之脏腑、经络、寒热、虚实之异也。如寒外伤经络，其人上焦素寒，则凝坚在上，故上焦胸肺受病也。形寒伤肺，则气滞阻饮，故呕吐涎唾也。若其人上焦素热，寒同其化，乆则成热，热伤其肺，故成肺痈，而形体损瘦也。若其人中焦素寒，则在中盘结，故绕脐疝痛也。或两脇疼痛，是中焦之部，连及肝脏故也。或其人中焦素热，则不病寒疝，而病结热于中矣。中热，故不能为寒疝，而绕脐之痛，仍在关元也。其人衇数当生疮，若无疮，则热必灼隂，皮肤失润，故肌粗若鱼鳞也。然此呕吐涎唾，寒疝疼痛，肌若鱼鳞等病，亦时着男子，非止女子病也。在下未多，谓经候不匀，而血不多下也。邪侵胞中，乃下焦之部，故病隂中掣痛，少腹恶寒也。或痛引腰脊，下根气街急痛，腰膝疼烦，皆胞中冲任为病所必然也。或痛极奄忽冒，状如厥癫，亦痛甚之常状也。若其人或有忧惨悲伤多嗔之遇，而见此冒厥癫之证，实非有鬼神也。凡此胞中冲任血病，皆能病带，故谚曰：十女九带也。然带下病乆，津液必伤，形必羸痩，诊其衇虚，审其多寒，岂止病此三十六病，而千变万端矣。虽千变万端，然必审衇隂阳虚实紧，与病叅究，行其鍼药，治危得安也。其有病虽同而衇不同者，则当详加审辨，故曰：子当辨记，勿谓不然也。
妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。
【注】咽中如有炙脔，谓咽中有痰涎，如同炙肉，咯之不出，咽之不下者，即今之梅核气病也。此病得于七情鬰气凝涎而生，故用半夏、厚朴、生姜辛以散结，苦以降逆，茯苓佐半夏以利饮行涎，紫苏芳香以宣通鬰气，俾气舒涎去，病自愈矣。此证男子亦有，不独妇人也。
【集注】尤怡曰：凝痰结气，阻塞咽嗌之间，千金所谓咽中帖帖如有炙肉，吞之不下，吐之不出者是也。
半夏厚朴汤方
半夏【一升】厚朴【三两】
茯苓【四两】生姜【五两】
干苏叶【二两】
右五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。
妇人藏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。
【按】甘草小麦大枣汤，方义未详，必是譌错。
【注】藏，心藏也。心静则神藏，若为七情所伤，则心不得静，而神躁扰不宁也。故喜悲伤欲哭，是神不能主情也。象如神灵所凭，是心不能神明也，即今之失志癫狂病也。数欠伸，喝欠也。喝欠顿闷，肝之病也。母能令子实，故证及也。
甘草小麦大枣汤方
甘草【三两】小麦【一升】
大枣【十枚】
右三味，以水六升，煮取三升，温分三服，亦补脾气。
妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。
【注】吐涎沫，形寒饮冷也。不温散而反下之，则寒饮虚结成痞鞕也。当先治其吐涎沫，以小青龙汤治外寒内饮；俟涎沫止，以半夏泻心汤，乃治痞也。
【集注】尤怡曰：吐涎沫，上焦有寒饮也，不与温散而反下之，则寒内入而成痞。然虽痞而犹吐涎沫，是寒饮未巳，不可治痞，当先治饮而后治痞，亦如伤寒例，表解乃可攻痞也。
小青龙汤方【见肺痈中。】
泻心汤方【见惊悸中。】
问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曽经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。
【按】所病下利之利字，当是血字，文义相属，必是传写之譌。
【注】妇人年已五十，冲任皆虚，天癸当竭，地道不通矣。今下血数十日不止，宿瘀下也。五心烦热，隂血虚也。唇口干燥，任冲血伤，不上荣也。少腹急满，胞中有寒，瘀不行也。此皆曽经半产崩中，新血难生，瘀血未尽，风寒客于胞中，为带下，为崩中，为经水愆期，为胞寒不孕，均用温经汤主之者，以此方生新去瘀，暖子宫，补冲任也。
【集注】李彣曰：妇人年五十，则已过七七之期，任衇虚，太冲衇衰，天癸竭，地道不通时也。所病下利，据本文带下观之，当是崩淋下血之病。盖血属隂，隂虚故发热，暮亦属隂也。任主胞胎，冲为血海，二衇皆起于胞宫，而出于防隂，正当少腹部分。冲衇侠脐上行，故冲任衇虚，则少腹里急，有干血亦令腹满。内经云：任衇为病，女子带下瘕聚是也。手背为阳，掌心为隂，乃手三隂过衇之处，隂虚故掌中烦热也。阳明衇侠口环唇，与冲衇防于气街，皆属于带衇。难经云：血主濡之。以冲衇血阻不行，则阳明津液衰少，不能濡润，故唇口干燥。断以病属带下，以曽经半产，少腹瘀血不去，则津液不布，新血不生，此则唇口干燥之所由生也。
温经汤方
吴茱萸【三两】当归
芎。防。芍药【各二两】
人参桂枝
牡丹皮阿胶
生姜【各二两】甘草【二两】
半夏【半升】麦门冬【一升，去心】
右十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。
亦主妇人少腹寒，乆不受胎，兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。
【集解】李彣曰：内经云：血气虚者，喜温而恶寒，寒则凝澁不流，温则消而去之。此汤名温经，以瘀血得温即行也。方内皆补养气血之药，未尝以逐瘀为事，而瘀血自去者，此养正邪自消之法也。故妇人崩淋不孕，月事不调者，并主之。
带下经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土根散主之。
【按】再字当是不字。若是再字，一月两来，与上文不利不合，是传写之譌。
【注】此亦前条在下未多，经候不匀之证。带下，胞中病也。胞中有宿瘀，从气分或寒化，则为白带；从血分或热化，则为赤带；从气血寒热错杂之化，则为杂色之带也。若兼经水不利，少腹满痛，乃有瘀血故也。其经至期不见，主以土根散者，土能逐瘀血，防虫能开血闭，桂枝合芍药舒阳益隂，通和营气，则瘀去血和，经调带止矣。
土根散方
土根芍药
桂枝。防虫【各三分】
右四味，杵为散，酒服方寸匕，日三服。
寸口衇而大，则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相，此名曰革，妇人则半产漏下，旋覆花汤主之。
【按】此条详在伤寒论辨衇法篇，错简在此。旋覆花汤主之一句，亦必是错简。半产漏下，则气已下陷，焉有再用旋覆下气之理？
旋覆花汤方
旋覆花【三两】葱【十四茎】
新绛【少许】
右三味，以水三升，煮取一升，顿服之。
妇人陷经漏下，黑不解，胶姜汤主之。
【注】陷经者，谓经血下陷，即今之漏下、崩中病也。黑不解，不成文，胶姜汤方亦缺。
【集注】李彣曰：陷经漏下，谓经衇下陷，而血漏下不止，乃气不摄血也。黑不解者，瘀血不去，则新血不生，荣气腐败也。然气血喜温恶寒，用胶姜汤温养气血，则气盛血充，推陈致新，而经自调矣。
【按】此条文义，必有缺误，姑采此注，以见大意。
妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也，大黄甘遂汤主之。
【注】敦，大也。少腹，胞之室也。胞为血海，有满大之状，是血畜也。若小便微难而不渴者，水亦畜也。此病若在生育之后，则为水与血俱结在血室也。主之大黄甘遂汤，是水血并攻之法也。
大黄甘遂汤方
大黄【四两】甘遂【二两】
阿胶【二两】
右三味，以水三升，煮取一升，顿服之，其血当下。
妇人中风七八日，续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
【注】详见伤寒论少阳篇内，不复释。
妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则讝语，如见鬼状者，此为热入血室。治之无犯胃气及上二焦，必自愈。【注】详见伤寒论少阳篇内，不复释。
妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除衇迟，身凉和，胸脇满，如结胸状，讝语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而泻之。
【注】详见伤寒论少阳篇内，不复释。
阳明病，下血讝语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈然汗出即愈。
【注】详见伤寒论阳明篇内，不复释。
妇人经水不利下，抵当汤主之。
【注】妇人经水不利下，言经行不通利快畅下也。乃妇人恒有之病，不过活瘀导气，调和冲任，足以愈之。今曰抵当汤主之，夫抵当重剂，文内并无少腹结痛，大便黑，小便利，发狂，善忘，寒热等证，恐药重病轻，必有残缺错简，读者审之。
抵当汤方
水蛭【三十个，熬】蝱虫【三十枚，熬去翅足】
桃仁【二十个，去皮尖】大黄【三两，酒浸】
右四味，为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。
妇人经水闭不利，藏坚癖不止，中有干血，下白物，矾石丸主之。
【注】藏，隂内也。不止，不去也。经水闭而不通，瘀宿血也。隂中坚块不去，血干凝也。下白物，化血成带也。用矾石丸坐药治之。此方治下白物，若从湿化者可也，恐未能攻坚癖干血也。
【集注】尤怡曰：藏坚癖不止者，子藏干血，坚凝成癖而不去也。干血不去，则新血不荣，而经闭不利矣。由是蓄泄不时，胞宫素湿，所积之血，与湿化而成白物，时时自下。是宜先去其藏之湿，矾石燥湿水，杏仁润干血也。
矾石丸方
矾石【三分，烧】杏仁【一分】
右二味，末之，炼蜜和丸如枣核大，内藏中，剧者再内之。
妇人六十二种风，及腹中血气刺痛，红蓝花酒主之。【注】六十二种风无可考。腹中血气刺痛，用红蓝花酒通经行血，诚要方也。
红蓝花酒方
红蓝花【一两】
右一味，以酒一大升，煎减半，顿服一半，未去再服。
妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。
【注】诸疾腹痛，谓妇人腹中诸种疾痛也。既曰诸疾痛，则寒、热、虚、实、气、食等邪，皆令腹痛，岂能以此一方防治诸疾痛耶？当归芍药散主之，必是错简。
当归芍药散方【见妊娠中。】
妇人腹中痛，小建中汤主之。
【注】若因木盛土衰，中虚急痛者，用此补虚缓中定痛可也。
小建中汤方【见虚劳中。】
问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞，不得溺也。以胞系乖戾，故致此病。但利小便则愈，宜肾气丸主之。
【注】病不在胃，故饮食如故也。病在于胞，故不得溺也。阳气不化，故烦热也。水不得下行，故倚息不得卧也。名曰转胞，以胞系乖戾不爽也，故致此病，但当利小便则愈。主之肾气丸，以温行下焦阳气，阳气化则溺出，诸病自解矣。胞者，乃谓尿胞，非血胞也。
【集注】赵良曰：此方在虚劳中，治腰痛小便不利，小便拘急，此亦用之何也？盖因肾虚用之也。用此补肾则气化，气化则水行而愈矣。然转胞之病，岂尽由下焦肾虚，气不化出致耶？或中焦脾虚，不能散精归于胞，及上焦肺虚，不能下输布于胞，或胎重压其胞，或忍溺入房，皆足成此病，必求其所因以治之也。
肾气丸方
干地黄【八两】薯蓣【四两】
山茱萸【四两】泽泻【三两】
茯苓【三两】牡丹皮【三两】
桂枝。附子【炮，各一两】
右八味末之，炼蜜和丸梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。
【集解】李彣曰：方名肾气丸者，气属阳，补肾中真阳之气也。内具六味丸，壮肾水以滋小便之源，附、桂益命门火，以化膀胱之气，则薰蒸津液，水道以通，而小便自利，此所以不用五苓散，而用肾气丸也。
妇人隂寒，温中坐药，蛇床子散主之。
【注】隂寒，前隂寒也。治以温中，坐药蛇床子，性温热，能壮阳，故纳之以助阳驱隂也。
【集注】沈明宗曰：此治隂掣痛，少腹恶寒之方也。胞门阳虚受寒，现证不一，非唯少腹恶寒之一证也。但寒从隂戸所受，不从表出，当温其受邪之处，则病得愈。故以蛇床子一味，大热温助其阳，纳入隂中，俾子宫得暖，邪去而病自愈矣。
蛇床子散方
蛇床子仁
右一味末，以白粉少许，和合相得，如枣大，绵裹内之，自然温。
少隂衇滑而数者，隂中即生疮。隂中蚀疮烂者，狼牙汤洗之。
【注】隂中，即前隂也。生疮蚀烂，乃湿热不洁而生防也。用狼牙汤洗之，以除湿热杀防也。狼牙非狼之牙，乃狼牙草也。如不得，以狼毒代之亦可。其疮深，洗不可及，则用后法也。
【集注】李彣曰：少隂属肾，隂中肾之窍也。内经曰：滑者隂气有余。又云：数则为热，故隂中生疮蚀烂，皆湿热所致。狼牙味苦性寒，寒能胜热，苦能杀虫，故主洗之。
狼牙汤方
狼牙【四两】
右一味，以水四升，煮取半升，以绵纒筋如茧，浸汤沥隂中，日四遍。
胃气下泄，隂吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。【按】膏发煎导之之五字，当是衍文，此谷气之实也之下，当有长服诃梨勒丸之六字，后隂下气，谓之气利，用诃梨勒散，前隂下气，谓之隂吹，用诃梨勒丸，文义始属，药病亦对，盖诃梨勒丸，以诃梨勒固下气之虚，以厚朴陈皮平谷气之实，亦相允合，方错简在杂疗篇内，下小儿疳虫蚀齿一方，杀虫解毒，或另有小儿门，或列在杂方内，今于妇人杂病之末，亦错简也。
【注】肾虚不固，则气下泄，隂吹而正喧，谓前隂出气有声也。此谷气之实，谓胃气实而肾气虚也。以诃梨勒丸，固下气而泻谷气也。
膏发煎方【见黄疸中。】
小儿疳虫蚀齿方
雄黄葶苈
右二味，末之，取腊月猪脂镕，以槐枝绵裹头四五枚，防药烙之。
杂疗方第二十三
退五藏虚热，四时加减柴胡饮子方。
【冬三月加】柴胡【八分】白术【八分】
陈皮【五分】大腹防榔【四枚，并皮子者】
生姜【五分】桔梗【七分】
【春三月加】枳实减白术【共六味】
【夏三月加】生姜【三分】枳实【五分】
甘草【三分，共秋三八味，月加】陈皮【三分，共六味】
右各防咀，分为三贴：一贴以水三升，煮取二升，分温三服，如人行四五里进一服；如四体壅，添甘草少许。每贴分作三小贴，每小贴以水一升，煮取七合，温服，再合滓为一服，重煮都成四服。【疑非仲景方】
【按】此方证不属，不释。
长服诃梨勒丸方
诃梨勒陈皮
厚朴【各三两】
右三味末之，炼蜜丸如桐子大，酒饮服二十丸，加至三十丸。
【按】此方当在前篇谷气之实也之下。
三物备急方
大黄【一两】干姜【一两】
巴豆【一两，去皮心熬，外研如脂】
右药各须精新，先捣大黄、干姜为末，研巴豆内中，合治一千杵，用为散，蜜和丸亦佳，密器中贮之，莫令泄气。主心腹诸卒暴百病，若中恶客忤，心腹胀满，卒痛如锥刺，气急口噤，停尸卒死者，以暖水苦酒服大豆许三四丸。或不下，捧头起，灌令下咽，须臾当瘥。如未瘥，更与三丸，当腹中鸣，即吐下便瘥。若口噤，亦须折齿灌之。
【方解】方名备急者，以备暴然诸腹满腹急痛，及中恶客忤，噤闭卒死者也。若口噤亦须折齿灌之，是恐人不急救则死之义，然不如后人管吹入鼻中之法为良。
【集解】李彣曰：人卒得病欲死者，皆感毒厉邪隂不正之气而然。三物相须，能荡邪安正，或吐或下，使秽气上下分消，诚足备一时急需也。
治伤寒令愈不复，紫石寒食散方。
紫石英。白石英。
赤石脂钟乳【碓炼】
栝蒌根防风
桔梗。文蛤。
鬼臼【各十分】太乙余粮【十分】
干姜。附子【炮，去皮】
桂枝【去皮，各四分】
右十三味，杵为散，酒服方寸匕。
【按】方未详，不释。
尸厥衇动而无气，气闭不通，故静而死也，治方。
菖蒲屑内鼻两孔中吹之，令人以桂屑着舌下。【注】形如不病人，有气而衇动失常，名曰行尸。卒死不知人，无气而衇动如故，名曰尸厥。尸厥乃正气暴然为邪气闭塞不通，故静而似死。用菖蒲内鼻，桂着舌下，是通心神啓阳气也。
又方：
剔取左角髪方寸，烧末，酒和，灌令入喉，立起。
【方解】菖蒲吹鼻，桂着舌下而不愈者，则用此法。是以发乃血之余，血乃心所生，用烧则发其阳，用酒则行气血，用本人者，喜一气相通也。
救卒死方
薤捣汁灌鼻中。
【方解】卒然昏死，皆尸厥也。薤白类蒜而小，北人谓之小根菜，南人谓之钓乔是也。其味极辛，捣汁灌鼻，亦通窍取之意也。
又方：
雄鸡冠割取血，管吹内鼻中。
猪脂如鸡子大，苦酒一升，煮沸灌喉中。
鸡肝及血涂面上，以灰围四旁，立起。
大豆二七粒，以鸡子白并酒和，尽以吞之。
【方解】雄鸡冠血及肝、卵、白猪脂、大豆、酒、醋等物，无非用阳物以胜隂祟也。管吹内鼻中，谓将鸡冠血或合热酒含在不病人口内，以苇管或笔管插入病人鼻孔中，使气连药吹之，其药自能下咽，气通噤自开也。
救卒死而壮热者方。
矾石半觔，以水一斗半煮消，以渍脚令没踝。
【注】厥而身壮热者，阳厥腑病也。外以矾水浸脚，盖以厥起于下，而收摄阳气也。
【集注】程林曰：厥阳独行，故卒死而壮热。岐伯曰：血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死。矾石，收摄药也，以之浸足，而收敛其厥逆之气。
救卒死而目闭者方。
骑牛临面，捣薤汁灌耳中，吹皂荚鼻中，立效。
救卒死而张口反折者方。
灸手足两后十四壮了，饮以五毒诸膏散。【有巴豆者注】卒死张口反折者，用灸以通阳气，但饮以五毒诸膏方。
救卒死而四肢不收失便者方。
马屎一升，水三斗，煮取二斗以洗之。又取牛洞【稀粪也】一升，温酒灌口中，灸心下一寸，脐上三寸，脐下四寸，各一百壮，差。
【注】尸厥目闭口张，失便反张，四肢不收，隂厥藏病也。有如是之证者，用骑牛临面之法，正所以厌邪也。薤汁灌耳，皂角吹鼻，皆通其诸窍，而闭塞者可通也。灸手足甲后，以通外阳法也。马屎取吐之法，灸中脘、关元，以通内阳之法也。
救小儿卒死而吐利，不知是何病方。
狗屎一丸，绞取汁灌之。无湿者，水煮干者取汁。【方解】凡屎皆发阳气，用狗屎亦取发阳气也。
救卒死客忤死，还魂汤主之方。
麻黄【三两，去节】杏仁【七十个，去皮尖】
甘草【一两，炙】
右三味，以水八升，煮取三升，去滓，分令咽之。通治诸感忤。
【注】中恶客忤，便闭里实者，仲景用备急丸。可知无汗表实者，不当用备急丸通里，当用还魂汤以通表也。通里者，抑诸隂气也；通表者，扶诸阳气也。昧者不知，以麻黄为入太阳发汗之药，抑知不温覆取汗，则为入太隂通阳之药也。阳气通动，魂可还矣。
又方：
韭根【一把】乌梅【二七个】
吴茱萸【半升，炒】
右三味，以水一斗煮之，以病人栉内中三沸，栉浮者生，沉者死，煮取三升，去滓，分饮之。
【方解】韭根、吴茱萸、乌梅之治，亦收阳气法也。浮为阳，沉为隂，阳生隂死，义也。
救自缢死，旦至暮虽已冷，必可治，暮至旦少难也，恐此当言忿气盛故也。然夏时夜短于昼，又热，犹应可治。又云：心下若微温者，一日已上犹可治之方。
徐徐抱解，不得截绳，上下安被卧之。一人以脚踏其两肩，手少挽其髪，常勿纵之。一人以手按揉胸上，数动之。一人摩捋臂胫，屈伸之。若已僵，但渐渐强屈之，并按其腹。如此一炊顷，气从口出，呼吸眼开，而犹引按莫置，亦勿苦劳之。须臾，可少进汤及粥清，含之令濡喉，渐渐能咽。及稍止，更令两人以两管吹其两耳朶。此法最善，无不活者。
【注】旦至暮，阳气有余，阳主生，故虽已冷，必可治也。暮至旦，隂气有余，隂主死，故稍难也。自缢之人必可治者，恐此当有言语忿争，气盛不散，故可治也。暮至旦固难治，然遇夏时，夜短于昼，又热，皆阳气有余，犹应可治。又云：心下若微温者，虽一日已上，犹可治之。观此谆谆告切，仲景仁心，惟恐人畏其繁而不治也。此法尝试之，十全八九，始知言果不谬。，犹言、也。揉胸、按腹、摩臂胫屈伸之，皆引导其气之法也。
凡中暍死，不可使得冷，得冷便死，疗之方。
屈草带绕暍人脐，使三两人溺其中，令温。亦可用热泥和屈草。亦可扣瓦椀底，按及车缸，以着暍人，取令溺，须得流去。此谓道路穷，卒无汤，当令溺其中。欲使多人溺，取令温，若汤便可与之。不可泥及车缸，恐此物冷。暍既在夏月，得热泥土、暖车缸，亦可用也。【注】中暑卒死之人，不可置放隂凉之处，恐其闭热在内。犹被冻之人，不可沃以热汤，恐其闭寒在内，反为大害也。
救溺死方
取灶中灰二石余以埋人，从头至足，水出七孔即活。尝试蝇子落水而死者，用灶灰埋之自活。
【集解】李彣曰：灶灰得火土相生之气以埋人，则外温衞气而内渗水湿，故能使水出七孔而活。
治坠马及一切筋骨损方。
大黄【一两，切，浸汤成汁】绯帛【如手大，烧灰】
乱发【如鸡子大，烧灰用】乆用炊单布【一尺，烧灰】
败蒲【一握，三寸】桃仁【四十九个，去皮尖，熬】
甘草【如中指节，炙剉。】
右七味，以童子小便量多少，煎汤成，内酒一大盏，次下大黄，去滓，分温三服。先剉败蒲席半领，煎汤浴，衣被盖覆，斯须通利数行，痛处立差。利及浴水赤，勿怪，即瘀血也。
【注】外浴以散其瘀，内服以下其瘀，斯两得之矣。【集注】徐彬曰：从髙坠下，法当救损伤筋骨为主。然顿跌之势，内外之血必无不瘀，瘀不去则气不行，气不行则伤不愈，故以桃仁、大黄逐瘀为主。绯帛、红花之余，乱发血之余，合童便以消瘀血。汤浴能活周身气血，然筋骨瘀血必有热气滞郁，故以炊单布受气最多而易消者，以散滞通气，从其类也。加少炙甘草，补中以和诸药也。
御纂医宗金鉴卷二十三