御纂医宗金鉴卷四十
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷四十
编辑杂病心法要诀目録
内伤
虚劳
劳瘵
自汗盗汗
失血
消渴
御纂医宗金鉴卷四十。目録
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷四十
编辑杂病心法要诀
内伤总括
内伤劳役伤脾气，饮食伤胃伤其形，伤形失节温凉过，气湿热暑火寒中。
【注】劳役伤气，伤元气也；饮食伤形，伤胃府也。伤气宜补，有热中、湿热、暑热、火郁、寒中之不同；伤形宜消，有饮食失节，过于温凉之不一也。
内伤外感辨似
内伤衇大见气口，外感衇大见人迎，头疼时痛与常痛，恶寒温解烈火仍，热在肌肉从内泛，热在皮肤扪内轻，自汗气乏声怯弱，虽汗气壮语髙声，手心热兮手背热，鼻息气短鼻促鸣，不食恶食内外辨，初渇后渇少多明。【注】内伤外感衇皆大，内伤之衇，气口大于人迎，不似外感之衇，人迎大于气口也。内伤外感皆头痛，内伤之头痛，有时而痛，有时不痛，不似外感之头痛，常常而痛不休也。内伤外感皆恶寒，内伤之恶寒，得就温衣而即解，不似外感之恶寒，虽近烈火而仍恶也。内伤外感皆发热，内伤之发热，热在肌肉，以手扪之，热从内泛，不似外感之发热，热在皮肤，以手扪之，热自内轻也。内伤外感皆自汗，内伤之自汗，气短乏声怯弱，不似外感之自汗，气壮促语声髙也。内伤外感手皆热，内伤之热手心热，不似外感之热，手背热也。内伤外感皆鼻不和，内伤之鼻息，气短而喘，不似外感之鼻息，气促而鸣也。内伤外感皆不食，内伤之不食，口中无味，不似外感之不食，闻食则恶也。内伤外感皆渇，内伤之渇，初病即渇，其饮甚少，不似外感之渴，三日后始渇，其饮甚多也。
补中益气汤
补中益气升阳清，热伤气陷大虚洪，头痛表热自汗出，心烦口渴畏寒风，困倦懒言无气动，动则气髙喘促声。保元甘温除大热，血归气术补脾经，佐橘降浊散滞气，升柴从胃引阳升，阴火肾躁加地蘗，阳热心烦安神宁。【注】补中益气汤，治内伤清阳下陷，因劳役过度，热伤元气，故衇虚大而洪也。内伤头痛，时作时止也。内伤表热，尝自汗出也。心烦，气虚恶烦劳也。口渇，气陷不蒸化也。畏寒畏风，表气虚失衞也。困倦懒言，中气乏不周也。动则气喘，上气不足息也。保元，谓人参，黄耆，甘草，名保元汤也。臣当归和脾血，白术益脾气，佐橘皮降浊，散胸中滞气，升，柴升清，从胃中引阳也。阴火时显躁热，加黄蘗，生地，补水救隂。阳热昼夜心烦，合硃砂安神丸，泻火安神。
调中益气汤
调中洪缓沉澁，湿热体倦骨痠疼，气少心烦忽肥瘦，口沫食出耳鸣聋，胸膈不快食无味，二便失调飱血浓，保元升柴苍橘蘗，去蘗加木亦同名。
【注】调中益气汤亦治内伤，清气下陷，浊气上乘，清浊相干而兼湿热者，故二便不调，飱泻脓血也。此汤与补中益气汤虽互相发明，然其证衇则不可不分别也。内伤之病，脾胃元气一虚，四藏失其调和，所以五脏之衇交相混见，故肝、心洪、脾缓之脉反见于上，按之沉澁，肺衇而反见于下也。身肢重倦，气不周也。骨节痠疼，血不荣也。气少，中气乏也。心烦，心血少也。忽肥忽瘦者，火乘土位，上并阳分，则血衇上行而上盛，故面赤红而肥；下并隂分，则血衇下行而上虚，故面青白而瘦。即今之虚损病人，早则面青白瘦而恶寒，午后则面红赤肥而发热者是也。口沫，谓口中沃沫，脾不散精也。食出，谓食入反出，胃虚不纳也。耳鸣聋，谓耳鸣耳聋，隂火上冲也。胸膈不快，浊气滞也。饮食无味，胃气伤也。二便不调，谓大便时泻不泻，小便时利不利，脾湿不分也。飱，谓完谷不化之飱泻，脾虚湿不化也。血脓，谓大便后或见脓见血，脾湿热酿成也。保元，谓保元汤，即人参、黄茋、炙草、升麻、柴胡、苍术、橘皮、黄蘗也。去黄蘗加木香，亦名调中益气汤，以热少气不和者宜之也。
升阳益胃汤
内伤升阳益胃汤，湿多热少抑清阳，倦怠懒食身重痛，口苦舌干便不常。洒洒恶寒属肺病，惨惨不乐乃阳伤，六君白芍连泽泻，羌独黄茋柴与防。
【注】内伤气虚，湿多热少，遏抑春生清气，不得上升脾胃之证，宜服此汤。其证倦怠懒食，身重而痛，口苦舌干。便不常，谓大便不调，小便频数，不如常也。洒洒恶寒，衞气不足，属肺皮毛之病也。惨惨不乐，面色不和，乃阳气伤而不伸也。六君，谓人参、白术、茯苓、炙草、橘皮、半夏也。加白芍、黄连、泽防、黄茋、羌活、独活、柴胡、防风，即是升阳益胃也。
补脾胃泻隂火升阳汤
补中升阳泻隂火，火多湿少困脾阳，虽同升阳益胃证，然无泻数肺阳伤，补脾胃气参耆草，升阳柴胡升与羌，石膏芩连泻隂火，长夏湿令故加苍。
【注】内伤气虚，热多湿少，隂火困脾，阳气不得上升，脾胃之证，宜服此方。此方所治，虽同升阳益胃之证，然无大便不调，小便频数，洒洒恶寒肺病，惨惨不乐阳伤之证也。
内伤补中调中益胃等汤加减法
冬加姜桂草蔲益，秋芍白蔲缩防榔。夏月气冲芩连蘗，春加风药鼓清阳。长夏沉困精神少，人参麦味泽苓苍。肺热咳减参去，春加金沸款冬芳。夏加麦冬五味子，秋冬连根节麻黄。头痛蔓荆甚芎入，巅脑藁本苦细尝。沉重懒倦或呕逆，痰厥头疼半夏姜。口干嗌干或表热，加葛生津清胃阳。大便燥濇元明粉，血燥归桃熟大黄。痞胀香砂连枳朴，寒减黄连加炒姜。胃痛草蔲寒益智，气滞青皮白蔲香。腹痛芍草芩桂审，脐下痛桂熟地黄。内外烦疼归和血，脇下痛急草柴良。身重脚软已苍蘗，身疼发热藁防羌。
【注】冬加干姜、官桂、草豆蔲、益智，助阳气也。秋加白芍、白豆蔲、缩砂仁、防榔，助燥収也。夏月加黄连、黄芩、黄蘗，降隂火也。或腹中气上冲逆，属隂火冲上，虽非夏月亦加之。春加风药，谓活、独活、防风、藁本之类，佐参、耆之品，能鼓清阳之气上升也。长夏身肢沉困，精神短少，加人参、麦冬、五味子，恐暑伤气也。加泽泻、茯苓、苍术，去脾湿也。肺中有热，咳减人参，远肺热也。春加金沸草、欵冬花，散肺风也。夏加麦冬、五味子，保肺气也。冬加连根节麻黄，散肺寒也。头痛加蔓荆子，引太阳也。痛甚加川芎，上行捷也。巓痛脑痛加藁本，入督衇也。苦头痛加细辛，走少隂也。痰厥头痛，沉重懒倦，或呕逆痰涎，加半夏、生姜，治痰逆也。口干嗌干，或表发热，加葛根，生津解肌也。大便燥澁，加元明粉。血虚燥，加当归。血实燥，加桃仁。热实燥，加大黄。心下痞胀，气不快，加木香。食不消，加砂仁。心下结热，加黄连。心下结气，加枳实。胃气壅塞，加厚朴。如胃中寒或冬月，减去黄连，加炒干姜。胃痛，加草豆蔲。胃寒或唾沫，加益智。气满不快，加白豆蔲、青皮。腹痛，加白芍、甘草，审其有热加黄芩，有寒加官桂。脐下痛，加肉桂、熟地黄。腹内身外刺痛，此属血澁不足，加当归以活血也。脇下痛或急缩，加甘草、柴胡，以和肝也。身重脚软，加防己、苍术、黄蘗，去湿热在内也。身痛发热，加藁本、防风、羌活，疎风在表也。
清暑益气汤
清燥汤
长夏湿暑交相病，暑多清暑益气功，汗热烦渇倦少气，恶食尿澁便溏行，补中去柴加蘗泽，麦味苍麯甘葛青，湿多痿厥清燥地，猪茯柴连减葛青。
【注】长夏之令，暑湿炎蒸，交相为病。暑多湿少为病，其证则自汗身热，心烦口渴，倦困少气恶食，小便澁少，大便稀溏，宜清暑益气汤，即补中益气汤去柴胡，加黄蘗、泽泻、麦冬、五味子、苍术、神麯、甘葛、青皮也。若湿多暑少为病，则成痿厥之证，腰以下痿软，难于转动，行走不正，两足欹侧，宜清燥汤，即本方更加生地、猪苓、茯苓、柴胡、黄连，减去甘葛、青皮也。
升阳散火汤
火郁汤
血虚胃弱过食凉，阳郁于脾散火汤，肌肤筋骨肢困热，扪之烙手热非常，羌独芍防升柴葛，人参二草枣生姜，火郁加葱减参独，恶寒沉数发之方。
【注】二草：炙甘草、生甘草。恶寒：谓身虽有如是烙手之热，而反恶寒，衇来沉数，则可知火郁肌里，宜以此方发之。
白术附子汤
加味理中汤
内伤水来侮土病，寒湿白术附子汤，涎涕腹胀时多溺，足软无力痛为殃，腰背胛眼背痛，丸冷隂隂痛不常，苍附五苓陈半朴，虚宜理中附苓苍。
【注】东垣内伤热中之病，用补中益气汤；寒中之病，用白术附子汤。寒中为水来侮土，寒湿之病，其证内则腹胀多溺涎涕，外则足软胛脊腰背睾丸痛。脾胃寒湿而气不虚者，宜用是方，即五苓散加苍术、附子、陈皮、半夏、厚朴也。若脾胃寒湿而气虚者，则宜用理中汤加附子、茯苓、苍术是也。
人参资生丸
资生脾胃俱虚病，不寒不热平补方，食少难消倒饱胀，面黄肌瘦倦难当。
【注】缪仲醇制资生丸方，为脾胃俱虚，不寒不热，平补之药。其所治之证，乃饮食减少，过时不化，倒饱胀闷，面色痿黄，肌肉渐瘦，困倦无力也。方见诸书，故不録药味。
清胃理脾汤
清胃理脾治湿热，伤食平胃酌三黄，大便黏秽小便赤，饮食爱冷口舌疮。
【注】清胃理脾汤，即平胃散加黄连、黄芩、大黄也。酌三黄者，谓有热滞而不实者，不可入大黄也。伤食，谓伤食病证，如痞胀哕呕，不食吞酸，恶心噎气之类，更兼大便黏臭，小便赤澁，饮食爱冷，口舌生疮，皆伤醇酒厚味，湿热为病之证也。
理中汤
理中。治虚寒湿伤，食少喜热，面青黄，腹痛肠鸣，吐冷沫，大便腥秽似鸭溏。
【注】白术附子汤，治脾胃寒湿，形气实者也。理中汤，治脾胃寒湿，形气虚者也。虚者，其证食少，喜食热物，面色青黄，腹痛膓鸣，吐冷涎沫，大便腥秽不臭，似鸭粪澄澈清溏也，故宜此汤。
消食健脾丸
胃强脾弱脾胃病，能食不化用消食。平胃炒盐胡椒共，麦蘗查麯白蒺藜。
【注】脾胃病中，有胃强脾弱一证。胃强所以能食，脾弱不能消化，宜服消食健脾汤丸，助其消化。用苍术、陈皮、厚朴、甘草、炒盐、胡椒、山查、神麯、麦芽、白蒺藜末，蜜丸服之。更节其饮食，自然脾胃和而能健运矣。
开胃进食汤
开胃进食治不食，少食难化胃脾虚，丁木藿香莲子朴，六君炒麦与神麯。
【注】此方治不思饮食，少食不能消化，脾胃两虚之证。方即六君子汤加丁香、木香、藿香、莲子、厚朴、缩砂、麦芽、神麯也。
平胃散
一切伤食脾胃病，痞胀哕呕不能食。吞酸恶心并噫气，平胃苍朴草陈皮。快膈枳术痰苓半，伤谷二芽缩神麯。肉滞山查麫莱菔，滞热芩连蘗大宜。
【注】伤食等证，宜用平胃散，即苍术、厚朴、甘草、陈皮也。快膈加枳实、白术，有痰加半夏、茯苓，伤谷滞者加麦芽、谷芽、缩砂、神麯，伤肉滞者加山查，伤麫滞者加莱菔，有热者加黄芩、黄连、黄蘗、大黄，酌而用之。
葛花解酲汤
葛花解酲发酒汗，懒食热倦呕头疼，参葛四苓白蔲缩，神麯干姜陈木青。
【注】伤酒宜用葛花解酲汤汗之，汗出立愈。其证头痛懒食，呕吐身热，倦怠而烦，似乎外感而实非外感，皆因酒所致也。方即人参、葛花、白术、茯苓、猪苓、泽泻、白蔲、缩砂、神麯、干姜、陈皮、木香、青皮。
秘方化滞丸
秘方化滞寒热滞，一切气积痛攻方，巴豆醋制棱莪术，青陈连半木丁香。
【注】秘方化滞丸，治不论寒热，一切气滞积痛，攻下之妙药也。即巴豆、三棱、莪术、青皮、陈皮、黄连、半夏、木香、丁香也。此方出丹溪心法，附余书中，屡试屡騐，按证随引，量其老少虚实，增损进退，以意用之，久久自得其效。
虚劳总括
虚损成劳因复感，阳虚外寒损肺经，隂虚内热从肾损，饮食劳倦自脾成，肺损皮毛洒寒，心损血少月经凝，脾损食少肌消泻，肝损脇痛懒于行，肾损骨痿难久立，午热夜汗骨蒸蒸，从下皮聚毛落死，从上骨痿不起终。恐惧不解则伤精，怵惕思虑则伤神，喜乐无极则伤，悲哀动中则伤防，忧愁不已则伤意，盛怒不止则伤志，劳倦过度则伤气，气血骨肉筋精极。
【注】虚者，隂阳、气血、荣衞、精神、骨髓、津液不足是也。损者，外而皮、衇、肉、筋、骨，内而肺、心、脾、肝、肾消损是也。成劳者，谓虚损日久，防连不愈，而成五劳、七伤、六极也。因复感者，谓不足之人，阳虚复感外寒，则损从皮毛肺始。隂虚更生内热，则损从骨髓肾始。内伤饮食劳倦，则损从肌肉脾始。此虚损成劳之因。然其证有五：一损皮聚毛落，洒淅恶寒，咳，肺劳也。二损血衇虚少，男子面无血色，女子月经不通，心劳也。三损饮食减少，肌肉消痩，大便溏泻，脾劳也。四损两脇引胸而痛，筋缓不能行，肝劳也。五损骨痿不能久立，午后发热，盗汗骨蒸，肾劳也。从下肾藏损起者，损至皮聚毛落，则死也。从上肺藏损起者，损至骨痿不能起于床，则终也。从脾藏损起者，或至皮聚毛落，或至骨痿不起，皆死也。虚损为七伤之证：一、恐惧不解则伤精，精伤则骨痠痿厥，精时自下。盖五藏主藏精者也，不可伤，伤则失守而隂虚，隂虚则无气，无气则死矣。一、怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破防脱肉，毛悴色夭，死于冬也。一、喜乐无极则伤，伤则狂，狂则意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死于夏也。一、悲哀动中则伤防，防伤则狂妄不精，不精则不正，隂缩而挛筋，两脇骨不举，毛悴色夭，死于秋也。一、忧愁不已则伤意，意伤则悗乱，四肢不举，毛悴色夭，死于春也。一、盛怒不止则伤志，志伤则喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏也。一、劳倦过度则伤气，气伤则火愈壮，壮火则食气，故无气以动，喘乏汗出，内外皆越，则气日耗，气日耗则死矣。虚损为六极之证：一、数转筋，十指爪甲痛，筋极也。一、牙齿动，手足痛，不能久立，骨极也。一、面无血色，头发坠落，血极也。一、身上往往如鼠走，削瘦干黑，肉极也。一、气少无力，身无膏泽，翕翕羸瘦，眼无精光，立不能定，身体苦痒，搔之生疮，精极也。一、胸脇逆满，恒欲大怒，气少不能言，气极也。
【按】前人分七伤之证，似多不经，依内经改之，庶后学易明也。
虚劳死证
隂劳细数形尽死，阳劳微革气脱终，枯白颧红一侧卧，哑咽痛咯星红，五藏无胃为真藏，形肉虽存不久停，一息二至名曰损，一息一至行尸名，大骨枯槁大肉防，动作益衰精髓空，真藏未见一嵗死，若见真藏尅期凶，喘满动形六月死，一月内痛引肩胸，身热破防肉尽脱，十日之内不能生，真藏衇见目眶陷，目不见人顷刻倾，若能见人神犹持，至所不胜日时终。
【注】隂虚之劳衇细数，则必形消着骨而后死者，隂主形也。阳虚之劳衇微革，则不待痿尽，忽然而脱者，阳主气也。五藏之衇，无和缓象，为无胃之真藏衇，即形肉虽存，亦必不久于人世也。一息二至，损病之衇也。一息一至，行尸之衇也。大骨，颧肩股腰之大骨也。大肉，头项四肢之大肉也。枯槁者，骨痿不能支也。陷下者，肉消陷成坑也。动作精神渐衰，真藏衇不见，期一嵗死。若眞藏衇见，遇所不胜之时日，凶可期也。若真藏衇不见，有是证者，喘满动形，六月而死。有是证者，五藏内损，痛引肩胸者，一月而死。有是证者，肉尽之处，皆枯燥破裂，谓之破防，身热不已，十日内死。真藏衇见，目眶下陷，视不见人，顷刻而死。若能见人，则神尚未去，至所不胜之日时而死也。
虚劳治法
后天之治本血气，先天之治法隂阳，肾肝心肺治在后，脾损之法同内伤。
【注】后天脾胃水谷生化荣衞，故治法本乎气血。先天肾藏精气生化之原，故治法本乎隂阳。五藏虚损治法俱在于后，而脾藏虚损治法已载内伤，故曰同内伤也。
拯隂理劳汤
隂虚火动用拯隂，皮寒骨蒸咳侵。食少痰多烦少气，生衇归芍地板贞。薏苡橘丹连合草，汗多不寐加枣仁。燥痰桑贝湿苓半，阿胶咳血骨热深。
【注】此方即人参、麦冬、五味、当归、白芍、生地、龟板、女贞、薏苡、橘红、丹皮、莲子、百合、炙草也。汗多不寐，俱加枣仁；咳而痰，加桑皮、贝母；而湿痰，加茯苓、半夏；咳咯血，加阿胶；骨蒸热深，加地骨皮也。
极阳理劳汤
阳虚气弱用拯阳，倦怠恶烦劳则张，表热自汗身痠痛，减去升柴补中方，更添桂味寒加附，泻入升柴诃蔲香，夏咳减桂加麦味，冬咳不减味干姜。
【注】此汤即人参、黄耆、炙草、白术、陈皮、肉桂、当归、五味子也。倦怠，懒于动也。恶烦，劳动则气张而喘乏也。恶寒加附子，泄泻仍入升麻、柴胡，更加诃子、肉蔲、木香也。夏月咳减肉桂，加麦冬、五味子；冬月咳不减肉桂，更加五味子、干姜也。
六味地黄汤
都气汤
七味地黄汤
生衇地黄汤
桂附地黄汤
知蘗地黄汤
金匮肾气汤
肾虚午热形消瘦，水泛为痰津液伤，咳盗汗失精血，消渇淋浊口咽疮，熟地药萸丹苓泽，加味劳都气汤，引火归元加肉桂，火妄刑金生衇良，桂附益火消隂翳，知蘗壮水制阳光，车牛桂附名肾气，阳虚水肿淋浊方。【注】午热，午后发热也。水泛为痰，谓日食饮食所化津液，肾虚不能摄水，泛上为痰也。盗汗，谓睡而汗出，觉而即止之汗也。失精，遗精也。消渴，谓饮水而即消渴仍不止也。淋者，尿淋漓不利也。浊者，尿之前后有浊液也。口咽生疮，虚火炎也。均宜六味地黄汤治之。劳加味，谓加五味子，名都气汤也。引火归元加肉桂，名七味地黄汤。火妄刑金加生衇饮，名生衇地黄汤也。桂附，谓加肉桂，附子。知蘗，谓加知母，黄蘗。车牛桂附，谓加车前，牛膝，肉桂，附子，名桂附知蘗肾气等汤也。
大补隂丸
滋隂降火汤
大补隂丸制壮火，滋阴降火救伤金，龟板知蘗地髓剂，二冬归芍草砂仁，欬加百味汗地骨，血痰金贝虚耆参，虚热无汗宜散火，有汗骨蒸亦补隂。
【注】隂虚火旺，无水以制，宜用大补隂丸滋水制火，方即龟板，知母，黄蘗，生地为末，猪脊髓炼蜜为丸。若火旺无制，妄行伤金，肺痿欬，宜用滋隂降火汤救其伤金，方即大补隂丸加麦冬，天冬，当归，白芍，炙草，缩砂。欬甚加百合，五味子。盗汗加地骨皮。咯血加郁金。痰多加川贝母。气虚加人参，黄耆。凡虚热如火烙手，无汗者为火郁，宜升阳散火汤。有汗者为骨蒸，亦宜大补隂丸，及滋隂六黄等汤也。
保元汤
一切气虚保元汤，耆外参内草中央，加桂能生命门气，痘疮灰陷与清浆。
【注】保元汤，即人参、黄耆、炙草也。黄耆补表气，人参补里气，炙草补中气，加肉桂能生命门真气，且能治小儿痘疮灰白，顶陷清浆。
四君子汤
五味异功汤
六君子汤
七味白术汤
四兽饮
脾胃气虚四君子，衇软形衰面白黄，倦怠懒言食少气，参苓术草枣姜强，气滞加陈异功散，有痰橘半六君汤，肌热防渴藿木葛，虚疟六君果梅姜。
【注】治气虚兼气滞不快。依四君加陈皮，名五味异功散。治气虚兼有痰饮。依四君加橘红、半夏，名六君子汤。治气虚肌热渴泻。依本方加藿香、木香、葛根，名七味白术散。治气虚久疟，留连不愈。依六君子汤加草菓、乌梅、生姜，名四兽饮。
芎归汤
开骨散
一切血病芎归汤，产后胎前必用方，气虚难产参倍入，交骨难开龟发良。
【注】芎归汤：即川芎、当归，又名佛手散。气虚产难，或时久伤气，依本方倍加人参。临产交骨难开，依本方加整龟板一具，本人梳下乱髪一团，他人梳下之髪亦可，名开骨散。
四物汤
圣愈汤
六物汤
加味四物汤
地骨皮饮
调肝养血宜四物，归芎芍地酌相应，气虚血少参耆补，气燥血热知蘖清，寒热柴丹炒栀子，但热无寒丹骨平，热甚芩连寒桂附，止血茅蒲破桃红。
【注】调肝养血，宜四物汤，即当归、川芎、白芍、熟地，黄酌相应。谓补血用白芍、熟地，破血用赤芍，凉血用生地。气虚血少，宜加参、耆，名圣愈汤。气燥血热，宜加知、蘗，名六物汤。血虚寒热往来，宜加味四物汤，即本方加柴胡、丹皮、炒栀子也。血虚惟发热不恶寒，宜地骨皮饮，即本方加地骨皮、牡丹皮也。血分热甚，依本方加黄芩、黄连；寒甚加肉桂、附子；破血加桃仁、红花；止血加茅根、蒲黄炒黑。
八珍汤
十全大补汤
人参养荣汤
一切气血两虚证，八珍四物与四君，气乏色枯毛发落，自汗盗汗悸忘臻，发热欬吐衂血，食少肌痩泄泻频，十全大补加耆桂，荣去芎加远味陈。
【注】气虚四君子汤，血虚四物汤，气血两虚八珍汤。八珍者，即四君，四物也。若有气乏色枯，毛发脱落，自汗盗汗，心悸徤忘，发热欬吐血，衄血食少，肌瘦泄泻等证，则宜十全大补汤，即八珍汤加黄耆，肉桂也。人参养荣汤，即十全大补汤减去川芎，更加远志，五味子，陈皮也。
小建中汤
黄耆建中汤
当归建中汤
防和饮
虚劳腹痛小建中，悸衄之血梦失精，手足烦热肢酸痛，芍草饴桂枣姜同。衞虚加耆黄耆建，荣虚当归建中名，温养气血双和饮，三方减饴加地芎。
【注】诸虚劳极，里急腹痛，宜以小建中汤温和脾胃，并治里虚心悸，衄下亡血，夜梦失精，手足烦热，四肢痠痛，血液亏损等证。是方白芍药、甘草、饴糖、中桂、大枣、生姜也。若卫气虚者，加黄耆，名曰黄耆建中汤。若里不急，腹不痛，有是证者，则当以温养气血，用双和饮。即此三方减去饴糖，加入熟地、川芎，乃八珍汤减人参、白术、茯苓，加黄耆、中桂，盖以补隂血为主也。
补肝汤
补肝汤治肝虚损，筋缓不能自収持，目暗防防无所见，四物酸枣草宜。
【注】补肝汤，即当归、川芎、白芍、熟地、酸枣仁、炙草、木也。
加味救肺饮
加味救肺治肺损，血金家被火刑，归芍麦味参耆草，百花紫菀马兠铃。
【注】加味救肺饮，即当归，白芍，麦冬，五味子，人参，黄耆，炙草，百合，欵冬花，紫菀，马兠铃也。
天王补心丹
天王补心心虚损，健忘神虚烦不眠，栢子味苓归地桔，三参天麦远硃酸。
【注】是方即栢子仁、五味子、茯苓、当归、生地、桔梗、丹参、人参、元参、天冬、麦冬、远志、硃砂、酸枣仁。
归脾汤
归脾思虑伤心脾，热烦盗汗悸惊俱，健忘怔忡时恍惚，四君酸远木归耆。
【注】悸，心自跳动也。惊，目触物骇也。健忘，言事易忘也。怔忡，心冲动甚也。恍惚，心时不明也。方乃四君子加酸枣仁、远志、木香、当归、黄耆。
人参固本汤丸
保元生衇固本汤
固本肺肾两虚病，肺痿欬血欲成劳，二冬二地人参共，保元生衇脾同调。
【注】人参固本汤丸，即人参，天冬，麦冬，生地，熟地也。依本方，加保元之黄耆，炙草，生衇之五味，三方合一，名保元生衇固本汤。同调，谓同调脾，肺，肾三经虚也。
逍遥散
逍遥理脾而清肝，血虚骨蒸烦痰，寒热颊赤脇不快，妇人经病衇虚，术苓归芍柴薄草，加味栀丹肝热添，肝气滞郁陈抚附，热加呉萸炒黄连。
【注】是方即白术、茯苓、当归、白芍、柴胡、薄荷、甘草也。肝气热，依本方加炒栀子、丹皮，名加味逍遥散。肝气滞，加陈皮。肝气郁，加抚芎、香附。肝气郁热，加呉茱萸、炒川黄连。惟薄荷只可少许为引，不宜多用。
痨瘵总括
痨瘵隂虚虫干血，积热骨蒸欬痰，肌肤甲错目黯黑，始健不泻下为先。
【注】久病痨疾而名曰瘵。瘵者，败也，气血两败之意也。有隂虚干血者，有隂虚积热者，当以诸补隂药治之。肌肤甲错，谓皮肤干澁也。目黯黑者，谓目黑无光也。始健，谓初病尚壮。不泻，谓久病不泻也。二者皆可以攻下为先治也。
痨瘵治法
痨瘵至泻则必死，不泻能食尚可痊，初取利后宜详审，次服柴胡清骨煎，虚用黄耆鼈甲散，热衰大补养荣叅，皮热柴胡胡连入，骨蒸青蒿鼈甲添，隂虚补隂诸丸剂，阳虚补阳等汤圆，欬自同欬治，血成方太平丸。【注】痨瘵之人，病至大便泄泻，则必死矣，若不泻能食，尚堪任药攻治，故可痊也，初取利后，审其热之微甚，人之强弱，若热甚人强，宜用柴胡清骨散，热不甚人弱，宜用黄耆鼈甲散，热微人弱，宜用十全大补，人参养荣等汤，若皮外发热，加柴胡，胡连，骨内蒸热，加青蒿，鼈甲，午后隂虚发热，宜用补隂诸丸汤药，阳虚恶寒清瘦，宜用补阳诸丸汤药，欬不已，同欬门方叅而治之，血者，宜用成方太平丸可也。
大黄防虫丸
大黄青蒿煎
传尸将军丸
干血大黄防虫治，积热蒿黄胆便煎，癸亥腰眼灸七壮，后服传尸将军丸。
【注】大黄防虫丸有成方。大黄青蒿煎即青蒿、大黄、猪胆汁、童便煎。痨瘵日久，有生恶虫，身死之后，多遭传染，甚而灭门，名曰传尸痨。宜癸亥日灸两腰眼各七壮，后服传尸将军丸。此方载丹溪心法书中。
柴胡清骨散
清骨骨蒸久不痊，热甚秦知草胡连，鼈甲青蒿柴地骨，韭白髓胆童便煎。
【注】此方乃秦艽、知母、炙草、胡连、鼈甲、青蒿、柴胡、地骨皮、韭白、猪脊髓、猪胆汁、童便也。
黄耆鼈甲散
黄耆鼈甲虚劳热，骨蒸晡热渴而烦，肌肉消痩食减少，盗汗欬出血痰，生地赤芍柴秦草，知耆菀骨半苓煎，人参桂桔俱减半，鼈甲天冬桑倍添。
【注】此方即生地，赤芍，柴胡，秦艽，炙草，知母，黄耆，紫菀，地骨皮，半夏，茯苓，人参，桂枝，桔梗，鼈甲，天冬，桑白皮也。
自汗盗汗总括
自汗表阳虚恶冷，阳实蒸热汗津津，盗汗隂虚分心肾，心虚不固火伤隂。
【注】无因汗出，谓之自汗。自汗谓表阳虚，汗出则恶寒冷，宜用后方。若蒸蒸发热，汗出不恶寒，则为里阳实，宜以调胃承气汤下之。睡则汗出，觉则汗止，谓之盗汗。盗汗为隂虚，当分心虚不固，心火伤隂也。
黄耆六一汤
玉屏风散
黄耆建中汤
自汗表虚黄耆草，玉屏风散术耆防，气虚加参阳虚附，血虚黄耆建中汤。
【注】黄耆六一汤，即黄耆六钱，甘草一钱也。玉屏风散，即黄耆，白术，防风也。二方皆治表虚自汗，若气虚加人参，阳虚加附子可也。若不恶寒，不气少，则为血虚，不可用参，附，宜黄耆建中汤，即小建中汤加黄耆也。方在伤寒门。
当归六黄汤
酸枣仁汤
盗汗心火下伤隂，归耆二地蘗连芩，心虚酸枣芍归地，知蘗苓耆五味参。
【注】当归六黄汤，治心火伤隂盗汗。即当归，黄耆，黄芩，黄连，黄蘗，生熟地黄也。酸枣仁汤，治心虚不固盗汗。即酸枣仁，当归，白芍，生地，知母，黄蘗，茯苓，黄耆，五味子，人参也。
失血总括
九窍出血名大衄，鼻出鼻衄脑如泉，耳目出血耳目衄，肤出肌衄齿牙宣，内衄涎脾唾肾，咯心欬肺呕属肝，精窍溺血膀胱淋，便血大肠吐胃间。
【注】九窍一齐出血，名曰大衄。鼻出血曰鼻衄，鼻出血如泉曰脑衄，耳出血曰耳衄，目出血曰目衄，皮肤出血曰肌衄，齿牙出血曰齿衄，又名牙宣，此皆衄血随所患处而命名也。若从口出，则为内衄。内衄出血，涎出于脾，唾出扵肾，咯出于心，欬出于肺，呕出于肝，吐出于胃。溺血从精窍而出，淋血从膀胱而出。呕吐之分，呕则有上逆漉漉之声，吐则无声也。
失血死证
失血身凉衇小顺，大疾身热卧难凶，口鼻涌出而不止，大下溃腐命多倾。
【注】大疾，衇大疾也。卧难，不能卧也。大衄、大下，血出如涌泉不止，内溃腐尸之气，则命倾也。
失血治法
阳乘隂热血妄行，血犯气分不归经，血病及府渗入浊，由来藏病溢出清，热伤失血宜清热，劳伤理损自然平，努即内伤初破逐，久与劳伤治法同。
【注】凡失血之证，阳盛乘隂，则血为热廹，血不能安于衇中，而妄行气分，不能回归经衇也。若血病伤及于府者，则血渗入肠胃浊道，上从咽出，下从二便而出也。血病伤及于藏者，则血溢出胸中清道，上从喉出，下从精窍而出也。夫血藏于藏内，行于衇中、躯殻之中，不可得而见也。非有损伤，不能为病。而损伤之道有三：一曰热伤，宜以清热为主；一曰劳伤，宜以理损为主；一曰努伤，初宜以破逐为主，久亦宜以理损为主也。
犀角地黄汤
热伤一切失血病，犀角地黄芍牡丹。胸膈满痛加桃大，热甚吐衄入芩连。因怒呕血柴栀炒，唾血元参知蘗煎。咯加二冬二母，涎壅促郁金丸。
【注】热伤一切失血之病，皆宜犀角地黄汤。若胸膈满痛，是为瘀血，加桃仁、大黄。若吐血热盛，加黄芩、黄连。因怒致吐血及呕血者，加柴胡、炒栀。唾血，加元参、黄蘗、知母。咯血，加天冬、麦冬。血，加知母、贝母。涎壅气促，阵阵急带出血者，宜郁金丸，方在后。
加味救肺饮加郁金汤
劳伤吐血救肺饮，血加调郁金汤，形衰无热气血弱，人参养荣加麦良。
【注】救肺饮，即虚劳门之加味救肺饮，加调郁金末也。若气血虚弱，不见火象，宜用人参养荣汤加麦门冬也。
芎归汤
饱食用力或持重，努破衇络血归芎，呕血漉漉声上逆，跌扑堕打有瘀行。
【注】饱食用力，或因持重努伤衇络，失血涌吐，宜用芎归饮引血归经。及呕血、跌扑、堕打，伤其衇络，令人大吐者，亦皆宜之。其有瘀血者，或加大黄以下之，或加桃仁、红花以破之，或加郁金、黄酒以行之。
参地煎
参地衂吐血不已，热随血减气随亡，气虚人参为君主，血热为君生地黄。
【注】参地煎，即人参、生地黄也。凡因热伤衂，吐血不已者，则热已随血减，然气亦随血亡也。气虚甚者，当倍人参为君；血热者，宜倍生地为君，时时煎服自止也。
泻肺丸
血壅逆虚苏子，积热痰黄泻肺丸，蒌仁半贝金葶杏，三黄惟大有除添。
【注】血痰壅气逆，形气虚者，苏子降气汤降之，方见诸气门。痰黄积热，形气实者，用泻肺丸下之，即栝蒌仁、半夏、浙贝母、郁金、苦葶苈子、杏仁、黄连、黄芩、大黄也。惟大黄形气实者加之，若形气虚者，或大便溏泻，则减去不用。
保肺汤
保肺肺痈吐脓血，白芨薏苡贝金陈，苦梗苦葶甘草节，初加防风溃耆参。
【注】保肺汤，即白芨，薏苡仁，贝母，金银花，陈皮，苦桔梗，苦葶苈，甘草节也。初起加防风，溃后加生黄耆，人参。
牛膝四物汤
尿血同出痛淋血，尿血分出溺血名，溺血精窍牛四物，淋血八正地金通。
【注】淋血、溺血二证，若尿与血同出而痛，名曰淋血；尿与血分出，名曰溺血。溺血为精窍之病，用四物倍加牛膝；淋血为尿窍之病，用八正散加木通、生地、郁金治之。
珀珠散
溺血诸药而不效，块血窍滞茎急疼，珀珠六一硃砂共，引煎一两整木通。
【注】溺血一证，乃精窍为病，每因忍精不泄，提气采战，或因老年竭欲而成。服诸药不效者，所溺之血成块，窍滞不利，茎中急疼欲死者，用珀珠散，日三服，每服三钱，引用整木通去粗皮黄色者，煎汤调服。其方即琥珀末一钱，珍珠末五分，硃砂末五分，飞滑石六钱，甘草末一钱，合均分三服。若其人大便结燥不通，以八正散加牛膝、郁金下之；有热尿澁，以导赤散加牛膝、郁金清之。利后仍服此药，自有奇功。
槐花散
便血内热伤隂络，风合肠风湿藏疡，槐花侧枳连炒穂，风加秦防湿楝苍。
【注】便血二证，肠风、脏毒，其本皆热伤隂络。热与风合为肠风，下血多清；热与湿合为脏毒，下血多浊。均宜槐花散，即炒槐花、炒侧栢叶、醋炒枳殻、川黄连、炒荆芥穗，为末，乌梅汤调服。肠风加秦艽、防风；脏毒加炒苦楝、炒苍术。若大肿、大痛、大便不通，当以脏毒未溃之疡治之，非脏毒下血之病也。
升阳去湿和血汤
便血日久凉不应，升补升耆苍桂秦，归芍丹陈二地草，热加萸连虚人参。
【注】便血日久，服凉药不应，宜升补，用升阳去湿和血汤，即升麻，黄耆，苍术，肉桂，秦艽，当归，白芍，丹皮，陈皮，生地，熟地，生甘草，炙甘草也。有热稍加呉茱萸、炒川连，虚加人参可也。
消渴总括
试观年老多夜溺，休信三消尽热干。饮多尿少浑赤热，饮少尿多清白寒。
【注】上消属肺，饮水多而小便如常；中消属胃，饮水多而小便短赤；下消属肾，饮水多而小便浑浊，三消皆燥热病也。然试观年老好饮茶者，夜必多溺，则休信三消皆热，而亦有寒者矣。饮水多，小便少而浑赤者属热，是火盛耗水而浑也；饮水少，小便多而清白者属寒，是火虚不能耗水也。
消渴生死
三消便鞕若能食，衇大实强尚可医，不食舌白传肿泻，热多舌紫发痈疽。
【注】三消饮水多，不能食，若能食，大便鞕，衇大强实者，为胃实热，下之尚可医也。若不能食，湿多舌白滑者，病久则传变水肿泄泻；热多舌紫干者，病久则发痈疽而死也。
消渴治法
竹叶黄耆汤
便鞕能食衇大强，调胃金花斟酌当，不食渴泻白术散，竹叶黄耆不泻方，黄耆黄芩合四物，竹叶石膏减粳姜，气虚胃热参白虎，饮一溲二肾气汤。
【注】调胃，谓调胃承气汤。金花，谓栀子金花汤。方俱在伤寒门，酌其所当用可也。不食而渴，已属胃虚，兼之泄泻，胃虚无热矣，故用七味白术散，方在虚损门。若不食而渴，亦不泻者，是虽虚而犹有燥热也，宜用竹叶黄耆汤，即黄耆，黄芩，当归，川芎，白芍，生地，竹叶，石膏，人参，炙草，麦冬，半夏也。若气虚胃热盛者，宜用人参白虎汤。若下焦虚寒，饮一溲二者，宜用肾气汤。
御纂医宗金鉴卷四十