御纂医宗金鉴卷四十五
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷四十五
编辑妇科心法要诀目録
崩漏门
崩漏总括
崩漏证治
荆芩四物汤
加味四物汤
胶艾四物汤
琥珀散
八珍汤
十全大补汤
益气养荣汤
补中益气汤
益胃升阳汤
调经升阳除湿汤
失笑散
地榆。苦酒。:
带下门
五色带下总括
带下证治
呉茱萸汤
补中益气汤
六君子汤
六味地黄汤
归脾汤
四物汤
清白散
四君子汤
导水丸
万安丸
威喜丸
固精丸
加味四物汤
逍遥散
症瘕积痞痃癖疝诸证门
症瘕积聚痞瘀血血蛊总括
症瘕证治
大七气汤
食症证治
乌药散
血症证治
血竭散
痞证治
助气丸
积聚证治
开郁正元散
瘀血血蛊证治
桃奴散
失笑散
玊烛散
痃癖疝证总括
痃癖证治
葱白散
疝病证治
当归散
治诸积大法
嗣育门
胎孕之原
男女完实
种子时候
分男女论
双胎品胎
衇见有子
胎男女论
辨别孕病
分经养胎
受孕分房静养
安胎母子二法
胎前用药三禁
安胎审宜调治
御纂医宗金鉴卷四十五。目録
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷四十五
编辑妇科心法要诀
崩漏门
崩漏总括
淋沥不断名为漏,忽然大下谓之崩,紫黒块痛多属热,日乆行多损任冲,脾虚不摄中气陷,暴怒伤肝血妄行,临证审因须细辨,虚补瘀消热用清。
【注】妇人经行之后,淋沥不止,名曰经漏。经血忽然大下不止,名为经崩。若其色紫黑成块,腹脇胀痛者,属热瘀。若日乆不止,及去血过多而无块痛者,多系损伤任、冲二经所致。更有忧思伤脾,脾虚有不能摄血者;有中气下陷,不能固血者;有暴怒伤肝,肝不藏血而血妄行者。临证之时,湏详审其因而细细辨之。虚者补之,瘀者消之,热者清之,治之得法,自无不愈。
崩漏证治
荆芩四物汤
崩漏血多物胶艾,热多知栢少芩荆。漏濇香附桃红破,崩初胀痛琥珀攻。日乆气血冲任损,八珍大补养荣宁。思虑伤脾归脾治,伤肝逍遥香附青。
【注】崩血漏血,去血过多者,宜用胶艾四物汤补之。如属热多者,宜用知蘗四物汤清之;热少者,宜用荆芩四物汤和之。若漏血濇少,此属血滞,宜用四物汤加香附、桃仁、红花破之。若崩血初起胀痛,此属瘀凝,宜用琥珀散攻之。崩漏日乆,气血已亏,冲任伤损者,宜用八珍汤、十全大补汤、人参养荣汤,量补其损伤。若因思虑伤脾者,宜用归脾汤补之;恚怒伤肝者,宜用逍遥散加炒香附、青皮平之。
胶艾四物汤
四物汤
琥珀散
八珍汤
十全大补汤
人参养荣汤
归脾汤
逍遥散【方俱见前调经彚方内。】
补中益气汤
益胃升阳汤
气陷补中益气举,保元升柴归术陈,益胃升阳加芩麯,腹痛加芍减参。
【注】崩漏日乆,脾伤食少,中气下陷,不能载血者,宜用补中益气汤,益胃升阳汤升举之。补中益气汤,即人参,黄耆,甘草,保元汤加升麻,柴胡,当归,白术,陈皮也。益胃升阳汤,即补中益气汤加黄芩,神麯也。若腹痛者,宜加白芍药;有热者,用黄芩;无热者,用肉桂调之。咳者,肺热也,减人参。
调经升阳除湿汤
夹水水泻不甚弱,调经升阳除湿汤,耆草升柴归苍术,羌独藁本蔓荆防。
【注】崩漏下血夹水,或日水泻一,二次,形气不甚弱者,宜用调经升阳除湿汤。其方即黄耆,甘草,升麻,柴胡,当归,苍术,羌活,独活,藁本,蔓荆子,防风也,以风药先胜其湿。若形气虚弱者,则当加人参,陈皮,合补中益气汤,补中胜湿可也。
失笑散
地榆苦酒煎。
杀血心痛失笑散,蒲黄五灵脂定疼,崩血不已防滑脱,地榆苦酒止崩。
【注】崩血心腹痛甚者,名曰杀血心痛,乃血滞不散,宜用失笑散,其方即蒲黄、五灵脂也。先定其痛,痛止然后随证治之。若崩血补之仍然不止者,当防其滑脱,宜用地榆一两,醋煎露一宿,次早温服立止,止后随证治之,名地榆苦酒。
崩漏门彚方
补中益气汤
黄耆人参
白术。甘草【各一钱,炙】
当归。陈皮【各七分】
升麻。柴胡【各三分】
右剉,姜枣水服。
益胃升阳汤
黄耆【二钱】人参【一钱,有去之】
神麯【一钱五分,炒】白术【三钱】
当归【酒洗】陈皮
甘草【各一钱,炙】升麻
柴胡【各五分】生黄芩【二钱,秋凉不用】
右为麤末,每服三钱或五钱,如食添再加之,如食减只服三钱,或更减之,不可多服,水煎去滓热服。
升阳除湿汤
黄耆苍术
羌活【各一钱五分】防风
藁本。升麻。
柴胡。甘草【各一钱,炙】
独活【五分】蔓荆子【七分】
右防咀,水五大盏,至一大盏,去滓,稍热服,空心。服毕,待少时,以早膳压之。
失笑散
五灵脂。蒲黄【各等分】
右为末,先用酽醋调二钱熬膏,入水一盏,至七分,食前热服,良验。
地榆。苦酒。:
地榆【一两】
醋露一宿,次蚤温服立止,止后随证调治之。【苦酒即醋也。】
带下门
五色带下总括
带下劳伤冲与任,邪入胞中五色分,青肝黄脾白主肺,衃血黑肾赤属心,随人五臓兼湿化,治从补泻燥寒温,更审疮脓瘀血化,湏别胞膀浊与淫。
【注】带下者,由于劳伤冲任,风邪入于胞中,血受其邪,随人藏气、湿热、湿寒所化。故色青者属肝为风湿,色赤属心为热湿,色黄属脾为虚湿,色白属肺为清湿,色黑属肾为寒湿也。其从补、从泻、从燥、从濇、从寒、从温,则随证治之。更审其带久淋沥之物,或臭或腥秽,乃败血所化,是胞中病也。若似疮脓,则非瘀血所化,是内痈脓也。若如米泔,兼尿窍不利,乃膀胱白浊病也。若尿窍通利,从精窍出,或如胶黏,乃胞中白淫病也。
带下证治
邪入胞中吴茱萸,赤黏连栀青防栀,白主益气黑六味,黄淡六君或归脾。
【注】带下因六淫之邪入于胞中者,宜呉茱萸汤。若色赤色黄而浊黏者,热也。色黄者,加黄连、栀子。色青者,加防风、栀子。若色白色黑而清稀者,虚寒也。色白者,用补中益气汤。色黑者,用六味地黄汤。色黄而淡者,宜六君子汤,或加味归脾汤,分证调治可也。
吴茱萸汤
补中益气汤
六味地黄汤
六君子汤
归脾汤【方俱见首卷彚方。】
加味四物汤
胞中冷痛乃寒湿,四物附子桂姜宜,臭腥兼合知蘗用,乆滑升柴龙牡脂。
【注】带下而胞中热痛,乃热湿也;今胞中冷痛,乃寒湿也。宜四物汤加川附子、炮姜、官桂服之;日乆滑脱者,加升麻、柴胡举之,龙骨、牡蛎、赤石脂濇之。
四物汤【方见前调经门彚方内。】
清白散
带下湿热清白散,四物姜炭草蘗椿,赤榆荆芩湿二术,滑加龙牡久合君。
【注】带下,五色带下也,皆湿热所化,宜用清白散。其方即四物汤加姜炭、甘草、黄蘗、椿皮也。色赤加地榆、荆芥、黄芩,湿加苍术、白术,滑加龙骨、牡蛎,乆则合四君子汤也。
四物汤
四君子汤【俱见前调经门彚方内。】
导水丸
万安丸
带下有余皆湿化,少腹胀疼汚水绵,导水牵滑芩军热,万安牵椒茴木寒。
【注】五色带下,皆从湿化。若少腹胀痛,汚水绵绵,属湿热者,宜用导水丸,其方即牵牛、滑石、黄芩、生军,治热有余也;属湿寒者,宜用万安丸,其方即牵牛、胡椒、小茴香、木香,治寒有余者也。
威善丸
固精丸
瘀化疮脓浊淫病,虚实寒热酌其宜,威喜蜡苓固精菟,韭味桑苓龙牡脂。
【注】带下有因瘀血所化,或疮疡脓出,及白浊、白淫者,皆带下类也。其虚实寒热,当酌其宜。药用威喜丸,即黄蜡、茯苓也。固精丸,即菟丝子、韭菜子、五味子、桑螵蛸、茯苓、龙骨、牡蛎、赤石脂也。
带下门。彚方
清白散
当归。黄蘗【塩水泡】
白芍【炒】樗根皮【酒炒】
生地。川芎。
贝母【各一钱】炮姜
甘草【各五分】
右剉,生姜三片,水煎服。
导水丸
牵牛【头末】滑石【水飞】
黄芩川大黄
右末,蒸饼为丸,量虚实服。
万安丸
牵牛【头末】胡椒
木香。小茴香【各等分,焙】
右末,水泛为丸,量虚实服。
威喜丸
白茯苓【四两,去皮作块,用猪苓二钱半,同于磁噐内煮二十余沸,出晒干,不用猪苓】黄蜡【四两】
右以茯苓为末,炼黄蜡为丸如弹子大,空心细嚼,满口生津,徐徐咽服,以小便清为度。忌米醋,只吃糠醋。忌动气。
固精丸
牡蛎【煆粉】菟丝子【酒蒸焙】
韭子【炒】龙骨
五味子。白茯苓。
桑螵蛸【酒炙】白石脂【各等分】
右为末,酒糊丸如桐子大,每服七十丸,空心盐汤下。
症瘕痃癖诸证门
症瘕积聚痞瘀血血蛊总括
五积六聚分藏府,七症八瘕气血凝。症积不动有定处,瘕聚推移无定形。痞闷不宣气壅塞,未成坚块血瘀名。蓄乆不散成血蛊,产后经行风冷乘。
【注】五臓气积名曰积,故积有五证。六府气聚名曰聚,故聚有六证。难经有心、肝、脾、肺、肾五藏之积,而无六聚。盖以积为血病,而聚为气病也。故李杲有五积丸方治法。巢氏病源载七症八瘕,但有八瘕名证,而无七症病形。其他方书,亦不概见。大抵又以症为气病,而瘕为血病也。夫病皆起于气,必气聚而后血凝,不必过泥于黄、青、燥、血、脂、狐、蛇、鳖等名。但以牢固不移,有定处者,为症为积;推移转动,忽聚忽散者,为瘕为聚可也。故曰:症者徴也,言有形可徴也;瘕者假也,言假物成形也。若夫痞者,痞闷不通,气道壅塞之谓也。瘀血者,血瘀腹中,未成坚块也。蓄之既久,必成血蛊矣。凡此诸证,皆由新产之后,经行之时,不知谨避,以致风冷外袭,邪正相搏,结于腹中而成也。
症瘕证治
大七气汤
妇人一切症瘕病,上下攻疼七气汤,藿香益智棱莪术,甘结青陈肉桂香。
【注】妇人一切症瘕,随气上下攻筑疼痛者,宜大七气汤。其方即藿香叶、益智仁、京三棱、蓬莪术、甘草、桔梗、青皮、陈皮、肉桂心、木香也。
食症证治
乌药散
经行产后食生冷,臓气相抟结块形,牢固不移日渐长,开滞消积温散行,乌药散乌桃莪术,木香当归青桂心。【注】妇人经行产后,贪食生冷之物,与脏气互相搏聚,结成坚块,牢固不移,日渐长大者。治宜开滞消积,用乌药散,即乌药、桃仁、莪术、木香、当归、青皮、桂心,以温散之自愈。
血症证治
血竭散
乘脏虚兮风冷干,饮食内与血相抟,因成血症坚牢固,脇腹胀痛热而烦,少食多忘头汗出,血竭归芍蒲桂延。【注】妇人产后经行之时,脏气虚,或被风冷相干,或饮食生冷,以致内与血相搏结,遂成血症。牢固不移,脇腹胀痛,内热心烦,食少善忘,但头汗出者,宜用血竭散,即血竭、当归、赤芍、蒲黄、桂心、延胡索也。
痞证治
助气丸
三焦痞满胸膈闷,气不宣通助气清,白术三棱蓬莪术,枳殻防榔香与陈。
【注】妇人胸膈痞闷,谓之痞,由于气壅不宣所致。宜助气丸,即青皮、白术、三棱、莪术、枳殻、防榔、木香、陈皮为丸服也。
积聚证治
开郁正元散
积聚通用正元散,苓术青陈麯麦延,香砂海粉查甘桔,痰饮食积血气搏。
【注】五积六聚,乃痰饮、食积、气血搏结而成。通用开郁正元散,其方即茯苓、白术、青皮、陈皮、神麯、麦芽、延胡索、香附、砂仁、海粉、山查、甘草、桔梗也。用以健脾消食,化痰渗饮,理气和血,则积聚未有不愈者矣。
瘀血血蛊证治
桃奴散
腹中瘀血未成形,面黄发热腹胀疼,产后经来风冷客,血室之内有瘀停,产后恶露失笑散,经闭瘀凝玊烛攻,血蛊桃奴豭鼠粪,延桂砂桃附五灵。
【注】妇人产后经行之时,伤于风冷,则血室之内,必有瘀血停留,未成坚块,故不名症瘕也。其人必面色萎黄,脐腹胀痛,内热晡热。若产后恶露不行者,宜失笑散。若经闭不通,瘀血凝聚者,宜玊烛散。瘀血不行,蓄之既乆,必成血蛊,宜用桃奴散,即桃奴、豭鼠粪、延胡索、桂心、砂仁、桃仁、香附、五灵脂也。豭鼠粪,一名两头尖,即雄鼠屎。桃奴,即桃树上未成不落之干桃子也。
失笑散【方见首卷崩漏。】
玊烛散【方见首卷彚方内。】
痃癖疝证总括
脐旁左右一筋疼,突起如痃证名。僻在两肋名曰癖,髙起如山疝病称。必引少腹腰脇痛,三证皆由风冷成。或作或止因寒发,痛时方见不痛平。
【注】妇人脐之两旁,有筋突起疼痛,大者如臂,小者如指,状类弓者,名曰痃癖。在两肋之间者,名曰癖。若小腹牵连腰脇疼痛髙起者,谓之疝。名虽有三,其实皆因风冷客于胞中而然。故其发作,皆因再受风冷,发则痛,痛则见,不痛则平复如初也。
痃癖证治
葱白散
妇人痃癖腹肋痛,风冷血气结而成,葱白四物参苓枳,桂朴姜香青莪棱,茴香麯麦苦楝子,葱盐煎服诃黄斟。【注】妇人痃癖腹肋疼痛者,皆因风冷与气血抟结而成,宜用葱白散温散之。其方即四物汤加人参、茯苓、枳殻、肉桂、厚朴、干姜、木香、青皮、莪术、三棱、茴香、神麯、麦蘗、苦楝子、葱白、食盐煎服也。大便结燥去盐加大黄,如大便自利加诃子。
四物汤【方见首卷彚方内。】
疝病证治
当归散
妇人疝病气攻冲,脇腹刺痛当归芎,鳖甲呉萸桃仁芍,桂榔青木大黄蓬。
【注】妇人疝病,攻冲刺痛,多因风冷寒湿,客于胞门血室,故其病皆属厥隂肝经。宜当归散,即当归,川芎,鳖甲,吴茱萸,桃仁,赤芍,肉桂,防榔,青皮,木香,大黄,蓬莪术也。
治诸积大法
形虚病盛先扶正,形证俱实去病急。大积大聚衰其半,湏知养正积自除。
【注】凡治诸症积,宜先审身形之壮弱,病势之缓急而治之。如人虚则气血衰弱,不任攻伐,病势虽盛,当先扶正气,而后治其病;若形证俱实,宜先攻其病也。经云:大积大聚,衰其半而止。盖恐过于攻伐,伤其气血也。罗天益曰:养正积自除。可谓得经防者矣。
症瘕积痞血蛊门彚方
大七气汤
三棱莪术【各煨切】
青皮【去穰】陈皮【去白】
木香。藿香。
益智仁。桔梗。
肉桂。甘草【各七钱半,炙】
右防咀,每服五钱,水二盏,煎至一盏,食前温服。
乌药散
乌药莪荗
桂心。当归【炒】
桃仁。青皮。
木香【各等分】
右为末,每服二钱,热酒调下。
血竭散
真血竭【如无,紫矿代】当归
赤芍蒲黄
延胡索。
右等分研细,频筛再研,取尽为度。每服一钱,用童便合好酒半大盏,煎一沸,温调下。方产下时一服,上牀良久再服。其恶血自循经下行,不致冲上,免生百病。
助气丸
京三棱。蓬莪荗【二味各用湿纸包,灰火中煨透,切片,各二觔】
青皮【去白】陈皮【去白】
白术【各十五两】枳殻【麸炒去穰】
防榔。木香【各十两】
右为末,糊丸桐子大,每服五十丸,滚水下。
开郁正元散
白术陈皮
青皮。香附。
山查。海粉。
桔梗。茯苓。
砂仁。延胡索。
麦芽【炒】甘草【炙】
神麯【各等分,炒】
右剉,每服一两,生姜三片,水煎服。
桃奴散
桃奴。雄鼠粪【炒,两头尖者是】
延胡索。肉桂。
五灵脂香附
砂仁。桃仁【各等分】
右为末,每服三钱,酒调下。
葱白散
当归熟地
赤芍。川芎。
人参茯苓
枳殻。肉桂。
厚朴干姜
木香。青皮。
莪荗。三棱。
茴香。神麯。
麦芽。苦楝子【各等分】
右末,加葱白三寸,食盐五分,煎服三钱。
大便结燥,去盐加大黄。便自利,加诃子。
当归散
当归。川芎【各二钱】
鳖甲【三钱,醋炙】呉茱萸
桃仁【十五粒】赤芍
肉桂【各一钱】防榔
青皮【各八分】木香
莪荗。川大黄【各七分】
右为末,每服一钱,水一盏,入干燕脂一钱,同煎六分,食后服。
嗣育门
胎孕之原
天癸先天生身气,精血后天化成形。男子二八天癸至,属阳应日精日盈。女子二七天癸至,属隂应月血月通。男女媾精乃有子,乾道男成坤女成。
【注】天癸乃父母所赋,先天生身之真气也。精血水糓所化,后天成形之本也。男子二八,先天肾气盛,天癸至,与后天所生之精防合而盈。然男子属阳,阳应日,故精盈而日举也。女子二七,先天肾气实,天癸至,与后天所生之血防合而盛。然女子属隂,隂应月,故血盛而月下也。所以至期男女媾,其先天真气,后天精血,隂阳防和,乃能有子也。当此隂阳防合时,阳盛自然成男,是乾道成男也。隂盛自然成女,是坤道成女也。
男女完实
精通必待三十聚,天癸二十始适人。皆欲隂阳完实后,育子坚壮寿偏増。
【注】男子十六而精通,必待三十而娶,女子十四而天癸至,必待二十而嫁者,皆欲隂阳完实,然后交而孕,孕而育,育而其子必坚壮长寿也。今未筓之女,天癸始至,已近男色,则隂气早泻,未完而伤,未实而动,所以虽交而不孕,孕而不育,育而其子必脆弱不寿也。
种子时候
男子聚精在寡欲,交接乘时不可失。湏待絪缊时候至,乐育难忍是真机。
【注】聚精之道,惟在寡欲。交接女子,必乘其时,不可失之迟早。盖妇人一月经行一度之后,必有一日絪緼之时,气蒸而热,如醉如痴,有欲交接不可忍之状,乃天然节候,是成胎生化之真机也。
分男女论
精血先后分男女,或以竒偶少多分,或以子宫左右定,是皆不晓个中因,欲识此中真消息,乾道阳男坤女阴。【注】分男女之说,先贤有以血先至裹精则成男,精先至裹血则成女,精血散分并裹,则为骈胎品胎之原者。有以月水尽后,一三五日成男,二四六日成女,与夫经水断后,一二日成男,四五日成女者。有以受气于左子宫成男,受气于右子宫成女者,皆各执一见,殊为不晓此中因也。盖独男独女之胎,可以日数论,骈胎品胎,或男或女,亦可以日数论乎。稽之史载,一产三子四子,有半男半女,或男多女少,男少女多者,则一三五日为男,二四六日为女之说,不可慿矣。抑岂有一日受男,而二日复受女之理乎。丹田,命门也。在男子曰精室,在女子曰子宫,形如合钵,并无两岐可分,曰左右,则是有两子宫矣。此说尤属不经,然则何以定之,亦惟以防合天人,阳盛乾道成男,阴盛坤道成女,斯足为确论耳。
双胎品胎
古以双胎精气盛,不成男女或兼形。阴阳变常驳气盛,事之所有理难明。
【注】古以双胎乃精气有余,岐而分之,血因分而摄之故也。若男同孕者,刚日阳时也;女同孕者,柔日阴时也;男女同孕者,刚日阴时,或柔日阳时也。其他或有不成男女,男不可为父,女不可为母,与男女之兼形者,又皆阴阳变常,驳气所感,事之所有,理之所无,莫可稽考者也。
衇见有子
少隂动甚知有子,隂抟阳别尺寸慿。但抟不滑胎三月,抟而滑石五月形。
【注】少阴督衇动甚者,有子衇也。但当慿其两尺阴衇抟指有力,两寸阳衇不抟指而别于两尺,斯为有子衇无疑也。其但抟不滑者,主三月之胎;搏而滑者,主五月之胎也。
胎男女辨
上小下大女腹箕,中正圆髙男腹釜。右疾为女左疾男,胎气钟于阴阳主。
【注】上小下大,如箕之形,盖以女胎面向母腹,其足膝扺腹,故有是形也。中正圆髙,如釜之形,盖以男胎面向母背,则背脊抵腹,故有是形也。右手属阴,衇疾为女;左手属阳,衇疾为男。是胎气钟于阴,则右盛主女;钟于阳,则左盛主男也。
辨别孕病
孕病不分湏诊乳,五月之后乳房升,何以知其母子吉,身虽有病衇和平。
【注】妇人经水不至,不分是孕是病者,五个月之后,以孕妇乳房辨之。若乳房升大,有乳者是胎;若乳房不大,无乳者是病也。凡孕妇有病,其险可知。亦何以知其母子俱吉?惟诊其衇象和平,则虽有病,知均吉无虑也。
分经养胎
分经养胎不足慿,无所专养论不经。形始未分无不具,阴阳之道渐分形。
【注】巢元方曰:妊娠一月名肧胎,足厥阴衇养之。二月名始膏,足少阳衇养之。三月名始胎,手心主衇养之。当此时血不流行,形象始化。四月始受水精以成血衇,手少阳衇养之。五月始受火精以成气,足太阴衇养之。六月始受金精以成筋,足阳明衇养之。七月始受木精以成骨,手太阴衇养之。八月始受土精以成肤革,手阳明衇养之。九月始受石精以成毛髪,足少隂衇养之。十月五藏、六府、关节、人神皆备。又有推巢元方养胎之说,谓四时之令必始于春,所以一月、二月间,是足厥阴、少阳木也。三月、四月间,手厥阴、少阳火也。五月、六月间,足太隂、阳明土也。七月、八月间,手太阴、阳明金也。九月、十月间,足少阴、太阳水也。惟手少阴、太阳二经无所专养者,以君主之官无为而已。此说更为不经。夫男女交接,精血聚而成肧,此孕形之始也。虽未分身躯藏府,而其理无不具也。犹太极浑然,包罗万象,而阴阳之一气氤氲,浸渐化生而成。子母分形,自然而然,如草木成熟,殻脱蒂落也。
受孕分房静养
受孕分房宜静养,谨戒食味使脾安,调其喜怒防惊恐,慎厥起居避风寒。
【注】受孕之后,分房静养,恐动相火,致生胎毒。谨戒饮食五味,使其脾胃调和,母之气血易生,子之形成必育。内调七情,外避风寒,起居安顺,不持重用力,不安逸多睡,不登髙渉险,则母无病,子亦安矣。
安胎母子二法
安胎之道有二法,母病胎病要详分。母病动胎但治母,子病致母审胎因。
【注】安胎之道有二法,母病、胎病,当详分而施治也。凡因母病以致胎动者,但疗其母,母安则胎自安;或因胎病有所触动,以致母病者,但宜安胎,胎安则母自愈矣。
胎前用药三禁
胎前清热养血主,理脾疎气是为兼,三禁汗下利小便,随证虚实寒热看。
【注】丹溪曰:胎前当清热养血为主,恐伤阴血也。理脾脾徤,则气血易生;疎气气顺,则气血调和。理脾疎气,兼以清热养血,则胎自安矣。三禁者,汗、下、利小便也。盖恐过汗亡阳伤气,过下亡阴伤血,利小便伤津液也。然又当随证详审表里、虚实、寒热,以施其治,不可过峻也。
安胎审宜调治
形瘦不宜过热品,体盛补气恐动痰,安胎芩术为要药,佐以他药任抽添。火盛倍芩痰倍术,血虚四物气四君,杜续胶艾胎不稳,气盛苏腹枳砂陈。
【注】形瘦之人多火,过用温热,则伤阴血。肥盛之人多痰,过于补气,恐壅气动痰。白术消痰徤脾,条芩清热养阴,二味为安胎要药。若有他证,则以药佐之,或减白术加条芩,或加白术减条芩,任其抽添。如火盛,则当倍芩以清火。痰盛,则当倍术以消痰。血虚,则合四物汤以补血。气虚,则合四君汤以补气。胎不安稳,更佐以杜仲、续断、阿胶、艾叶以安之。若气盛胎髙,则加紫苏、大腹皮、枳殻、砂仁、陈皮以舒之。
四物汤
四君子汤【方俱见首卷彚方内。】
嗣育门彚方
加味地黄丸
治妇人经水不调,必不能受孕,即使受之,亦不全羙,宜常服此方。
熟地【四两】山萸肉
山药【各二两】牡丹皮
白茯苓【各一两五钱】泽泻
香附【各一两,童便浸三次】
右为末,炼蜜丸如梧子大,每服七十丸,白沸汤送下。
涤痰汤
治妇人肥盛者,多不受孕,以身中有脂膜闭塞子宫也,以此汤送后丸药。
当归【一两】茯苓【四两】
川芎【七钱五分】白芍药
白术【土炒】半夏【制】
香附米陈皮
甘草【各一两】
右作十贴,每贴姜三片,水煎,吞后丸子。
涤痰丸
白术【二两,土炒】半夏。麯
川芎。香附米【各一两】
神麯【炒】茯苓【各五钱】
橘红【四钱】甘草【二钱】
右为末,粥丸,每服八十丸。如热者,加黄连、枳实【各一两。】
大补丸
治妇人痩弱,多由血少不能受孕,宜常服此方。
天冬【去心】麦冬【去心】
菖蒲。茯苓。
人参益智仁
枸杞子。地骨皮。
逺志肉
右为细末,炼蜜丸如桐子大,空心酒下三十丸。
苁蓉菟丝子丸
此方不寒不热,助隂生子。
肉苁蓉【一两三钱】覆盆子
蛇床子川芎
当归。菟丝子【各一两二钱】
白芍药【一两】牡蛎【盐泥固煆】
乌鲗鱼骨【各八钱】五味子
防风【各六钱】条芩【五钱】
艾叶【三钱】
右为末,炼蜜丸如桐子大,每服三四十丸,盐汤下,早晚皆可服。
调经丸
理气养血,调经种子。
香附。川杜仲【八两,姜汁炒】
大川芎白芍药
当归【去尾】懐生地
陈皮。小茴香【酒炒】
延胡索【畧炒】肉苁蓉【酒炒】
旧青皮【麸炒】台乌药炒。
枯黄芩【酒炒】乌鲗鱼骨【以上各四两,酥炙】
右十四味称足,真正好醋和麫打糊为丸如梧桐子大,每服百丸,空心好酒送下。
一方无陈皮、地黄,有人参、黄耆各二两。
御纂医宗金鉴卷四十五