御纂医宗金鉴卷四十九
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷四十九
编辑妇科心法要诀目録
乳证门
乳汁不行证治
加味四物汤
涌泉散
乳汁自涌证治
兔懐散
麦芽煎
乳痈吹乳。乳岩妬乳。乳悬括
乳痈证治
消毒饮
加味消毒饮
益气养荣汤
吹乳证治
栝蒌散
外敷法
乳岩证治
十六味流气饮
青皮甘草散
十全大补汤
八珍汤
归脾汤
妬乳乳悬证治
鹿角散
连翘散
芎归饮
前隂诸证门
隂肿证治
龙胆汤
薫洗法
腾熨法
隂痛证治
加味逍遥散
乳香四物敷法
逍遥散
四物汤
隂痒证治
桃仁雄黄膏
逍遥散
龙胆防肝汤
隂挺证治
蛇床洗法
藜芦敷法
逍遥散
龙胆防肝汤
隂疮证治
加味四物汤
四物汤
加味逍遥散
补中益气汤
隂痔证治
乌头薫法
逍遥散
归脾汤
补中益气汤
隂冷证治
温中坐药
桂附地黄丸
隂吹证治
膏发煎
十全大补汤
交接出血证治
加味归脾汤
桂心釡墨散
杂证门
：入血室。
加味小柴胡汤
刺期门法
清行血汤
血分。水分。括。
血分证治
加味小调经散
水分证治
茯苓导水丸
梦与鬼交证治
加味归脾汤
归脾汤
梅核气证治
半夏厚朴汤
血风疮证治
加味逍遥散
益气养荣汤
臁疮证治
桂附地黄丸
人参败毒散
补中益气汤
六味地黄丸
足跟痛证治
六味地黄丸
八珍汤
御纂医宗金鉴卷四十九。目録
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷四十九
编辑妇科心法要诀
乳证门
乳汁不行证治
加味四物汤
产后血虚乳汁少，四物花粉不留行，木通猪蹄汤熬服，葱白煎汤乳房淋。
【注】产后乳汁不行，因去血过多，血少不行者，宜四物汤加花粉、王不留行、木通、猪蹄熬汤煎药服；外用葱白煎汤，时时淋洗乳房，以通其气。
涌泉散
气衇壅塞，乳胀痛，涌泉散，用白丁香、王不留行、天花粉、漏芦、僵蚕、猪蹄汤。
【注】产后乳汁不行，因瘀血停留，气衇壅滞者，其乳必胀痛，宜用涌泉散，即白丁香、王不留行、花粉、漏芦、僵蚕、猪蹄汤煎服也。
乳汁自涌证治
兔懐散
麦芽煎
产后乳汁暴涌出，十全大补倍参，食少乳多欲廽乳，兔懐红花归芎膝，无儿食乳乳欲防，炒麦芽汤频宜服。【注】产后乳汁暴涌不止者，乃气血大虚，宜十全大补汤，倍用人参，黄耆。若食少乳多，欲廽其乳者，宜兔懐散，即红花，归尾，赤芍，牛膝也。若无儿食乳，欲断乳者，用麦芽炒熟，熬汤作茶饮之。
乳证括
乳房忽然红肿痛，往来寒乳痈成，乳被儿吹因结核，坚硬不通吹乳名，初起结核不肿痛，年深内溃乳岩凶，乳头生疮名妬乳，细长垂痛乳悬称。
【注】妇人乳房忽然红肿，坚硬疼痛，増寒壮热头痛者，此欲成乳痈也。若乳儿之时，乳被儿口中气吹，以致乳管不通结核者，名曰吹乳。更有乳内结核如围棋子，不肿不痛，但坚硬不散，日久内溃者，谓之乳岩，其证甚凶。若乳头生小细疮痛者，为妬乳。若瘀血上攻，乳房忽然细小下垂，长过于腹，此名乳悬，惟产后有之。
乳痈证治
消毒饮
乳痈初起消毒饮，青芷归柴浙贝蚕，花粉银花甘草节，寒热荆防独添，脓成皂刺穿山甲，溃后益气养荣煎。【注】乳痈，乃阳明，厥隂二经风热壅盛。初起宜服消毒饮，即青皮，白芷，当归，柴胡，浙贝母，僵蚕，花粉，金银花，甘草节也。若兼增寒壮热者，加荆芥，防风，活，独活，以觧散之。若服后不消，其脓已成者，宜加皂角刺，穿山甲，以穿发之。若溃后气血虚者，宜益气养荣汤培补之。他如溃久脓清不敛，又须急服大剂参，耆，桂，附矣。
益气养荣汤【方见前首卷彚方内。】
吹乳证治
栝蒌散
外敷法
吹乳结核栝蒌散，乳没归甘用酒熬，更加皂刺名立效，已成脓溃未成消，外敷星夏蚕芷刺，草乌为末蜜葱调。【注】吹乳结核不散者，当早消之，久则成痈。宜用栝蒌散，即栝蒌实、乳香、没药、当归、甘草，酒熬服也。若服后不散者，加皂角刺，名立效散。脓成者溃，未成者消。外用南星、半夏、僵蚕、白芷、皂角刺、草乌为末，用葱汁合蜜调敷。
乳岩证治
十六味流气饮
青皮甘草散
乳岩欝怒损肝脾，流气饮归芍参耆，芎防苏芷枳桔草，防榔乌朴桂通随，外熨木香生地饼，青皮甘草服无时，溃后不愈须培补，十全八珍或归脾。
【注】乳岩之证，初起结核如围棋子大，不痛不痒，五七年或十余年，从内溃破，嵌空玲珑，洞窍深防，有如山岩，故名乳岩。皆縁抑郁不舒，或性急多怒，伤损肝脾所致。宜速服十六味流气饮，其方即当归、白芍、人参、黄耆、川芎、防风、蘓叶、白芷、枳殻、桔梗、甘草、防榔、乌药、厚朴、官桂、木通，外以木香、生地捣饼，以热器熨之，且不时以青皮、甘草为末，煎浓姜汤调服。戒七情，逺荤味，觧开郁怒，方始能愈。若溃后久不愈，惟宜培补其气血，或十全大补汤、八珍汤、归脾汤选用之。
十全大补汤
八珍汤
归脾汤【方俱见首卷。】
妬乳乳悬证治
鹿角散
连翘散
妬乳甘草鹿角散，鸡子黄调炙敷之，连翘散防升元芍，敛射消黄甘杏宜，瘀血上攻乳悬证，芎归汤饮更薫鼻，不应萆麻贴顶上，乳收即去莫迟迟。
【注】乳头生疮，谓之妬乳，宜鹿角散敷之，即鹿角、甘草为末，鸡子黄调，铜器内炙敷之。内服连翘散，即防风、升麻、元参、白芍、白敛、射干、芒消、大黄、甘草、杏仁也。若产后瘀血上攻，两乳细长，下垂过腹者，谓之乳悬，宜浓煎芎归汤，不时饮之，以其余药薫鼻，则瘀散乳即上升。如不上者，更以萆麻仁捣贴顶心，収即去之。
芎归饮【即佛手散，方见首卷。】
乳证门。彚方
消毒饮
青皮。白芷。
当归柴胡
浙贝母僵蚕
花粉金银花
甘草节【各等分】
右剉，水煎服。
栝蒌散
栝蒌乳香
没药当归
甘草【各等分】
右为末，酒煎服。【加皂角刺，名立效散。】
十六味流气饮
当归白芍
人参。黄耆【各二钱】
川芎防风
苏叶白芷
枳殻。桔梗【各一钱】
甘草。防榔【各五分】
乌药厚朴
官桂。木通【各八分】
右剉，毎服五钱，水煎服。
青皮甘草散
青皮。甘草【各一钱】
右为末，煎浓姜汤调服。
鹿角散
鹿角。甘草【各等分】
右为末，鸡子黄调，铜器内炙敷之。
连翘散
防风。元参【各二钱】
白敛芒消
大黄。射干【各一钱】
升麻【五分】白芍【一钱】
甘草【五分】杏仁【二十粒】
右剉，姜水煎服。
加味四物汤
当归白芍
熟地。川芎。
花粉。王不留行【炒】
木通【各二钱】
右，猪蹄熬汤煎药服。
涌泉散
白丁香。王不留行。
花粉。漏芦【各一钱】
右，猪蹄汤煎服。
兔懐散
红花赤芍
归尾。牛膝【各二钱】
右剉，水煎服。
麦芽煎
麦芽【三两】
右一味，水煎作茶饮。
前隂诸证门
隂肿证治
龙胆防肝汤
薰洗法
腾熨法
妇人痃两抝痛，玉门肿胀坠而疼。湿热龙胆防肝治，导赤车前泽防芩。当归栀子龙胆草，气虚下防补中升。艾防大防熬汤洗，枳实陈皮炒热腾。
【注】妇人子戸肿胀坠痛，及两抝疼痛者，谓之痃。乃肝心二经火盛，湿热下流所致。宜服龙胆泻肝汤，其方即导赤散，生地、木通、甘草，加车前子、泽泻、黄芩、当归、黑栀子、龙胆草也。若因中气素虚，下防重坠者，用补中益气汤以升举之，外用蕲艾、防风、大防熬汤薰洗，更以枳实、陈皮二味为末，炒热腾之，其肿自消而痛自定也。
隂痛证治
加味逍遥散
乳香四物敷法
隂中痛名小戸嫁，痛极手足不能舒。内服加味逍遥散，四物乳香捣饼敷。
【注】妇人隂中作痛，名小戸嫁痛。痛极往往手足不能伸舒，由郁热伤损肝脾，湿热下注所致。宜内服逍遥散加丹皮、栀子，外以四物汤料合乳香捣饼纳隂中，其痛即定。
逍遥散
四物汤【俱见首卷。】
隂痒证治
桃仁雄黄膏
湿热生虫隂戸痒，内服逍遥龙胆方，桃仁膏合雄黄末，鸡肝切片纳中央。
【注】妇人隂痒，多因湿热生虫，甚则肢体倦怠，小便淋漓。宜服逍遥散、龙胆防肝汤，外以桃仁研膏，合雄黄末，鸡肝切片，醮药纳戸中，其虫一闻肝腥，皆钻肝内吮食，将肝提出，其病即愈。
逍遥散【方见首卷。】
龙胆防肝汤【方见前隂肿条。】
隂挺证治
蛇床洗法
藜芦敷法
隂挺下脱即疝，突物如蛇或如菌，湿热肿痛溺赤数，气虚重坠便长清，气虚补中青栀入，湿热龙胆防肝寻，外熬蛇床乌梅洗，猪油藜芦敷自升。
【注】妇人隂挺，或因胞络伤损，或因分娩用力太过，或因气虚下防，湿热下注，隂中突出一物如蛇，或如菌、如鸡冠者，即古之疝类也。属热者，必肿痛，小便赤数，宜龙胆防肝汤。属虚者，必重坠，小便清长，宜补中益气汤加青皮、栀子，外用蛇床子、乌梅熬水薰洗之，更以猪油调藜芦末敷之，无不愈者。
逍遥散【方见首卷。】
龙胆防肝汤【方见前隂肿条。】
隂疮证治
加味四物汤
防蚀成疮脓水淋，时疼时痒若虫行，少腹胀闷溺赤濇，食少体倦晡热蒸，四物柴栀丹胆草，溃腐逍遥坠补中。【注】妇人隂疮，名曰防。由七情郁火，伤损肝脾，气血凝滞，湿热下注，久而虫生，虫蚀成疮。脓水淋漓，时疼时痒，有若虫行，少腹胀闷，溺赤频数，食少体倦，内晡，经不调，赤白带下，种种证见，宜分治之。肿痛者，用四物汤加柴胡，栀子，龙胆草。若溃烂出水而痛者，用加味逍遥散。若重坠者，用补中益气汤。
加味逍遥散【方见前隂痛条。】
四物汤
补中益气汤【方俱见首卷。】
隂痔证治
乌头薰法
隂中突肉名隂痔，或名茄子疾俗称。黄水易治白难治，乌头存性醋熬薰，内服逍遥与龙胆，补中归脾酌量行。【注】妇人隂中有肉突出者，名曰隂痔，俗称茄子疾也。流黄水者易治，流白水者难治。用乌头烧存性，酽醋熬薰，内服逍遥散、补中益气汤、归脾汤，量其虚实，酌而行之。
逍遥散
归脾汤
补中益气汤【方俱见首卷。】
隂冷证治
温中坐药
隂冷风寒客子脏，桂附地黄丸最宜。逺志干姜蛇床子，呉萸为末裹纳之。
【注】妇人隂冷，皆由风寒乘虚客于子脏，久之血凝气滞，多变他证，且艰于受孕。宜多服桂附地黄丸，外以逺志。干姜、蛇床子、呉茱萸研细，绵裹纳隂中，日二易。
桂附地黄丸【方见首卷。】
隂吹证治
膏发煎
胃气下泄隂吹喧，金匮方用膏发煎，猪膏乱发同煎服，导従溺去法通元，气虚下防大补治，升提下防升柴添。【注】妇人隂吹者，隂中时时气出有声，如谷道转矢气状。金匮谓由谷气实，胃气下泄。用膏发煎，即猪膏煎乱发服也。导病従小便而出，其法甚奥。若气血大虚，中气下防者，宜十全大补汤加升麻、柴胡以升提之。
十全大补汤【方见首卷。】
交接出血证治
加味归脾汤
桂心釡墨散
交接出血伤心脾，伏龙肝末入归脾，千金桂心釡底墨，酒服方寸匕相宜。
【注】妇人每交接辄出血者，由伤损心脾二经也。宜用归脾汤加伏龙肝煎服，或用千金方中桂心、釡底墨二味为末，酒冲服方寸匕自愈。
前隂诸证门。彚方
龙胆泻肝汤
生地【二钱】木通
车前子【各一钱五分】泽防
黄芩【各二钱】当归【二钱】
黑栀仁。龙胆草【各一钱】
生甘草【五分】
右，灯草一团，水煎服。
洗方
防风【三钱】蕲艾【一团】
大防【一钱】
右，熬汤薰洗。
腾方
枳实。广皮【各等分】
右为末，炒腾之。
敷方
四物汤【一料】乳香【一钱】
右捣饼纳戸中，其痛即定。
桃仁雄黄膏
桃仁【五钱，研膏】雄黄【三钱，末】
右二味研匀，用鸡肫肝切片，蘸药纳戸中，其虫即鑚入肝，而痒自止。
隂挺洗法
蛇床子【五钱】乌梅【九枚】
右二味，熬汤，乘热薫洗。
敷方
藜芦【为末。】
右用猪脂油调敷，自收。
隂痔薰法
乌头
右用酽醋熬薰，自消。
温中坐药方
逺志。干姜。
呉茱萸。蛇床子【各等分】
右为末，绵裹纳戸内，一日二次换。
膏发煎
妇人乱发【一团】
右用猪膏熬化服之，小便利则愈。
桂心釡墨散
桂心。釡底墨【各等分】
右二味，为末，酒服方寸匕。
杂证门
热入血室
加味小柴胡汤
热入血室经适防，邪热乘虚血室，寒热有时如疟状，小柴胡加归地丹。
【注】金匮云：妇人中风七八日，续来寒热，发作有时，经水适防，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。此言邪热未尽，值经来乘虚入于血室之间而潜蔵之，故令血结而寒热有时如疟状也。血室肝主之，肝与胆为表里，胆因肝受邪而病寒，故用小柴胡汤主之也。加当归、生地、丹皮者，所以清血分之也。
小柴胡汤【方见首卷柴胡四物汤注中。】
热入血室经适来，昼日明了夜谵妄，无犯胃气上二焦，热随血去自无恙。
【注】金匮云：妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，夜则谵语，如见鬼状，此为热入血室，治之无犯胃气及上二焦，必自愈也。此言热虽入于血室，然经行不断，则热不留结，勿谓谵妄，遂以消黄，犯其胃气，刺伤荣血，小柴和觧，犯上二焦，但俟其热随血去，病必自愈。伤寒论曰：血自下，下者愈，此之谓也。刺期门法
清热行血汤
热入血室成结胸，下血谵语头汗出，二者皆当刺期门，随其实取泄而去，清热行血桃红丹，灵脂地草穿山赤。【注】金匮云：妇人中风，发热恶寒，经水适来，得七八日，热除衇迟，身凉胸脇满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。又云：阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈然汗出者愈。此二条，一言适来，即防血结在里为实证；一言阳明病，亦有热入血室，但下血头汗出为不同，故为入血室，亦由肝实，故均谓当刺期门也。不能刺者，以清热行血汤治之，其方即桃仁、红花、丹皮、五灵脂、生地、甘草、穿山甲、赤芍也。合四证观之，大抵有寒如疟之证，方可用小柴胡，否则或不药自愈，或刺期门而清行血，以随其实而泻之。此仲景心法也，不得概以小柴胡治之也。
血分水分总括
经水先闭后病肿，任冲寒湿血壅经，先发水肿后经闭，水溢皮肤泛滥行，血分难医水易治，二者详叅要辨眀。【注】妇人经水先闭后病肿者，乃寒湿伤于冲任，血壅经隧也，名曰血分。若先病肿而后经闭者，乃土不制水，水邪泛滥，溢于皮肤也，名曰水分。血分难治，水分易治，二者须当详辨。
血分证治
加味小调经散
血分血壅不能行，四肢浮肿病非轻，但使经通肿自散，红丹膝入小调经。
【注】血分肿，乃血壅不行，流于四肢，故令浮肿。此不必治肿，但调其经，经通其肿自消，宜小调经散加红花、丹皮、牛膝治之。
小调经散【方见三卷浮肿。】
水分证治
先肿后闭名水分，停饮膀胱气不行，水消肿退经自至，茯苓导水效通神。
【注】水分肿，乃水饮内停，膀胱之气化不行，水溢皮肤，故令浮肿经闭也。此但宜治水，水消肿退，其经自通，用茯苓导水丸治之。
茯苓导水汤【方见胎前门子肿条。】
夣与鬼交证治
加味归脾汤
独笑独悲畏见人，神虚夜梦鬼邪侵，归脾汤调辰砂珀，定志清心魂魄宁。
【注】妇人七情内伤，亏损心脾，神无所护，鬼邪干正，魂魄不寕，故夜梦鬼交，独笑独悲，如有对忤，是其也。宜用归脾汤调辰砂、琥珀末服之，则志定心清，魂魄安而无邪梦矣。
归脾汤【方见首卷。】
梅核气证治
半夏厚朴汤
妇人咽中如炙脔，或如梅核结咽间，半夏厚朴汤最效，半朴苏茯姜引煎。
【注】千金方云：咽中帖帖如有炙肉，吐之不出，吞之不下，即所谓咽中如有炙脔也，俗云梅核气。盖因内伤七情，外伤寒冷所致，宜用金匮半夏厚朴汤主之，即半夏、厚朴、苏叶、茯苓、生姜煎也。
血风疮证治
加味逍遥散
徧身防防如丹毒，痒痛无时搔作疮，血风风湿兼血燥，加味逍遥连地方，愈后白屑肌肤强，血虚不润养荣汤。【注】妇人血风疮证，徧身起防防如丹毒状，或痒或痛，搔之则成疮。由风湿、血燥所致，宜用加味逍遥散加黄连、生地。如疮结痂而愈，复起白屑，肌肤强硬者，乃血少不润也，宜服益气养荣汤。
加味逍遥散【方见前隂痛条。】
益气养荣汤【方见首卷。】
臁疮证治
桂附地黄丸
忧思郁怒肝脾损，湿热生疮长两臁，外属三阳为易治，内属三隂治每难，初起红肿败毒散，脓水淋漓补中煎，晡热隂虚宜六味，食少畏寒桂附丸。
【注】妇人忧思郁怒，伤损肝脾，或饮食不调，损其胃气，则湿下注，更被寒湿外邪所客，则必两臁生疮。外臁足三阳经，尚属易治，若生于内臁，属足三隂经，每多难愈。初起红肿，宜人参败毒散。溃后脓水淋漓，宜补中益气汤。若更晡热，是为隂亏，宜兼服六味地黄九若食少体倦畏寒，则为真阳不足，宜服桂附地黄丸，即六味地黄丸加肉桂，附子也。
人参败毒散【方见产后痢条。】
补中益气汤【方见首卷血崩条。】
六味地黄丸【方见首卷。】
足跟痛证治
督衇发源肾经过，三隂虚热足跟疼，六味地黄滋真水，肿溃流脓用八珍。
【注】足跟乃督衇发源之地，足少隂肾经从此所过。若三隂虚，则足跟疼痛，宜用大剂六味地黄丸料煎服，以峻补其真水。若痛久不愈，肿溃流脓者，宜服八珍汤，以大补其气血。
杂证门。彚方
半夏厚朴汤
半夏。厚朴。
苏叶。茯苓【各二钱】
右，生姜煎服。
清热行血汤
桃仁【一钱】红花【一钱】
丹皮五灵脂
生地【各二钱】甘草【五分】
穿山甲。赤芍【各一钱】
右，水煎服。
八珍汤【方见首卷。】
御纂医宗金鉴卷四十九