御纂医宗金鉴卷六十八
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷六十八
编辑外科心法要诀目録
肩部
肩中疽
干疽
过肩疽
髎疽
肩风毒
乐疽
臑部
臑痈【附藕包毒】
鱼肚发
石榴疽
肘痈
臂部
臂痈【附疽】
腕痈
兑疽
穿骨疽
骨蝼疽
蝼蛄串
手部
手发背
掌心毒
虎口疽【附：合谷疔】
病鰕
手丫发
调疽
蛇头疔
天蛇毒
蛇眼疔
蛇背疔
蛀节疔
蛇腹疔
泥鳅疽
代指
蜣螂蛀
瘑疮
：尿刺。
鹅掌风
御纂医宗金鉴卷六十八。目録
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷六十八
编辑外科心法要诀
肩部
肩中疽。干疽。过肩疽
肩疽痈发正肩中，疽硬黑陷痈肿红，干疽肩前过肩后，风湿积热血瘀凝。
【注】此疽生于肩中，防属三焦胆二经。红活髙肿，一名疪痈。坚硬平塌，为肩中疽。肩之前，防属大肠经，名干疽，一名疔疽。肩之后，防属小肠经，名过肩疽。疮势无论大小，惟在发源之处命名。总由湿热风邪鬰成，亦有负重瘀血凝结而成。髙肿红活，焮热速溃者顺。若平塌坚硬，无红无热，溃迟者险。甚则肿痛连及臂胛，口噤寒战，大痛不食，或兼绵溃便泻者逆。治法：初起有表证者，俱宜荆防败毒散汗之。有里证者，内疎黄连汤下之。汗下之后，肿痛不退，脓势将成，宜用托里透脓汤，脓熟开之。至于引经之药，惟在临证时因经加之。溃后内外治法，俱按痈疽溃疡门。
荆防败毒散【见项部脑疽】
内疎黄连汤【见肿疡门】
托里透脓汤【见头部侵脑疽。】
<子部。,。医家类。,。御纂医宗金鉴。,。卷六十八>
髎疽肩风毒
髎疽肩后腋外生，小肠肩贞风火凝。肩风毒生臑端上，大肠肩髃风湿成。
【注】髎疽，生于肩之后下，腋之后外，微上岐骨缝之间，经属小肠肩贞穴，由风火凝结而成。初起如粟，坚硬肿痛，肩臑拘急，不能举扬。初服荆防败毒散；便燥实者，服双觧贵金丸双觧之。肩风毒，生于肩梢臑上骨尖处，经属大肠肩髃穴，由邪风深袭骨缝，与湿稽留化热而成。初起宣肿色赤，大者如桃，小者如杏，痛连肩臑，更兼拘急。初服蠲痛无忧散，汗之即消；若肿痛日深，不能尽消者，脓势将成也，宜服托里透脓汤。二证溃后，内外治法，俱按痈疽溃疡门。
蠲痛无忧散
番木鳖【香油煠浮】当归【酒洗】
甘草【各二两，生】麻黄【三两】
穿山甲【陈土炒】川乌【黑豆酒煮，去皮尖】
草乌【姜汁煮】苍术【米泔水浸，炒】
半夏【各二两，制】威灵仙【一两】
各制为末，共和匀。每服五七分至一钱，无灰酒调服，再饮酒，以醉为度。盖卧出汗，避风。此方加閙羊花四两，亦治头风痛。
【方歌】蠲痛无忧肩风毒，风袭骨缝与湿凝，番鳖归草麻黄甲，川芎乌苍半威灵。
荆防败毒散【见项部脑疽】
双觧贵金丸【见肿疡门】
托里透脓汤【见头部侵脑疽。】
乐疽
乐疽肩前腋上生，骨缝开合凹陷中，坚如鹅卵痛入骨，包络血热气郁成。
【注】此证生于肩前腋之上，骨缝开合空凹陷中。初起如椒子，渐肿坚硬，大如鹅卵，按之疼痛入骨，属包络经血热气郁而成。其证届期溃破，出稠脓肿消者顺；月余不溃，既溃出清水，肿硬不退者逆。初宜服神授卫生汤；若恶风太过，倍加葱白汗之，次服托里透脓汤；溃迟者，十全大补汤。溃后内外治法，俱按痈疽溃疡门。
神授衞生汤【见肿疡门】
托里透脓汤【见头部侵脑疽。】
十全大补汤【见溃痬门。】
<子部。,。医家类。,。御纂医宗金鉴。,。卷六十八>
臑部【自肩至肘曰臑。】
臑痈【附藕包毒】
臑痈肩肘周匝肿，色赤焮疼粟防僵，藕包毒状鸭鹅卵，臑内三隂外三阳。
【注】此证由风瘟或风火凝结而成。生于肩下肘上，周匝漫肿，色赤焮痛，初起状如粟米一攅，亦有起一粒僵疙者，渐次焮肿红热，臖脓痛甚。红肿之外无晕者顺，有二晕者险，三四晕者逆。肿发臑内，或臑外结肿一枚，如桃如鸭鹅卵者，名藕包毒。毒者，痈之轻证也。臑痈、藕包内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。此痈毒发苖之处，若在臑内者，属手三隂经，在臑外者，属手三阳经，随证用引经之药，必然获效。
鱼肚发
鱼肚发如鱼肚形，青灵穴生心火凝，暴肿红活焮热痛，痈疽治法即成功。
【注】此证生于臑之后垂肉处，属心经青灵穴，由火毒凝结而成。暴肿色赤，焮热疼痛，形如鱼肚。肿溃治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。其引经之药，惟在临证加之。
石橊疽。
石榴疽起肘尖上，粟疱根开坚肿疼，破翻如榴寒热甚，三焦相火与湿凝。
【注】此证生于肘尖上寸余，属三焦经天井穴。初起黄粟小疱，根脚便觉开大，色红焮肿，坚硬疼痛，肿如覆盌，破翻如榴，寒热如疟，由三焦相火与外湿相而成。初起宜蟾酥丸汗之，外以艾灸九壮，贴蟾酥饼，用万应膏盖之；焮肿处敷冲和膏，服菊花清燥汤；烦躁热甚者，服防心散。九日后作稠脓，痛减喜食，表里证俱退者顺，反此者逆。破后用菊花蕋煎汤洗之，次以菊花烧灰存性，加轻粉少许，兑匀敷之，神效。至透脓脱腐生肌时，内外治法，俱按痈疽溃疡门。
菊花清燥汤
甘菊花【二钱】当归
生地。白芍【酒炒】
川芎。知母。
贝母【去心研】地骨皮
麦冬【各一钱，去心】柴胡
黄芩升麻
犀角【镑】甘草【各五分，生】
竹叶二十片，灯心二十寸，水二钟，煎八分，食后温服。
【方歌】菊花清燥石榴疽，肿硬焮红痛可医，四物柴芩知贝草，升麻地骨麦冬犀。
蟾酥丸
蟾酥饼【即蟾酥丸料揑成饼，见疔疮门。】
万应膏【见溃疡门】
冲和膏
防心散【俱见肿疡门】
肘痈
肘痈发于肘围绕，髙肿焮热赤红疼，心肺稽留风邪火，势小为疖势大痈。
【注】此证生于肘之围绕，暴发髙肿焮热，色红疼痛，由心肺风火之邪，稽留凝滞而成。形势小者为疖毒，形势大者为痈。初服荆防败毒散汗之，次服白芷升麻汤清托之，外敷二味防毒散。将溃治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。
白芷升麻汤
黄芩【二钱，半生半酒炒】连翘【二钱，去心】
黄耆【三钱】白芷【八分】
升麻。桔梗【各五分】
红花【酒洗】甘草【各三分，炙】
酒水各一钟，煎八分，食逺热服。
【方歌】白芷升麻医肿痛，觧热除烦托肘痈，芩翘桔梗红花草，黄耆酒水各一钟。
荆防败毒散【见项部脑疽】
二味防毒散【见肿疡门】
臂部【自肘至腕曰臂。】
臂痈附疽
臂痈臂疽绕臂生，平紫硬疽红肿痈，荣卫风邪逆肉理，甚则拳缩彻骨疼。
【注】此证生臂外侧，属三阳经；臂里侧，属三隂经。髙肿红活，焮痛溃速者为痈；平陷紫暗，坚硬木痛，溃迟者为疽。俱由荣卫不周，感受风邪，逆于肉理而成。初起形如粟粒，憎寒壮热，宜服荆防败毒散汗之；焮痛烦热，宜服白芷升麻汤消之；脓势将成，宜服托里透脓汤，脓熟鍼之。若疽证木痛，无红无热，此属气血两虚，无论已溃未溃，宜服十全大补汤托之。溃后内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。若拳缩筋不能舒，疼痛彻骨者，系溃深伤衇也，属逆。
荆防败毒散【见项部脑疽】
白芷升麻汤【见臑部肘痈。】
托里透脓汤【见头部侵脑疽。】
十全大补汤【见溃疡门】
腕痈
腕痈三阳风火凝，手腕背面结痈形，髙肿速溃顺易治，腐烂露骨逆难功。
【注】此证生于手腕背面，属手三阳经，由风火凝结而成。髙肿红活，在十四日溃破，脓出痛减者，顺而易治。手腕乃皮肉浇薄之处，若迁延日久不溃，或漫肿平塌，既溃腐烂露骨者逆，难于収功。初服荆防败毒散汗之，外用太乙紫金锭敷之。脓成将溃，即按痈疽肿疡、溃疡治法。
荆防败毒散【见项部脑疽】
太乙紫金锭【见胸部脾发疽。】
兑疽
兑疽生腕动衇间，坚硬漫肿兑骨边，痛彻手膊为险证，本属肺经穴太渊。
【注】此证生于手腕里面，横纹前稍动衇之间，兑骨里侧，属肺经太渊穴。由忧思气滞，风火结成。坚硬漫肿，疼痛彻骨，手膊不能转动，此动衇处乃肺经门户。若发此疽，或溃深大泄肺气，最为险内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。
穿骨疽
穿骨疽生间使穴，掌后三寸包络经，坚硬漫肿因蕴热，毒盛溃深穿骨疼。
【注】此证生于间使穴处，在掌后横纹上三寸，两筋陷中，属包络经蕴热凝结而成。初起如粟，渐増坚硬，漫肿微红，臖热疼痛，应期速溃者顺；若溃破迟缓，脓毒溃穿骨缝，从臂外侧出脓者险。内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。
骨蝼疽
骨蝼疽生臂外防，经属阳明忧怒纒，疮疼根束多善顺，紫晕腐串七恶难。
【注】此证生于臂外侧，前防大骨之后，属手阳明大肠，由忧郁暴怒凝结而成。初如粟豆，旬日大如桃李，肿硬疼痛，疮根収束，多见五善之证者顺；若紫晕开大，腐烂斑防，串通肌肉，抽搐拘急，多见七恶之证者逆。始终内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。
蝼蛄串
蝼蛄串生臂内中，思伤脾气包络凝，筋骨如中流矢痛，内溃串孔似漏形。
【注】此证生于臂内中防，属包络经。由思虑伤脾，脾伤则运化迟，故生浊液，流于肌肉，脾气滞鬰不舒，凝结而成此患。初起筋骨如中流矢，疼痛渐増，漫肿坚硬，不红不热，连肿数块，臂膊不能转动，日久其肿块渐次溃破，孔孔时流白浆，内溃串通诸孔，外势肿硬不消，脓水淋沥如漏，虚证悉添。如面黄食少削痩，甚则午后寒热交作，而成败证也。初起宜服逍遥散，外敷太乙紫金锭，次服人参养荣汤，调和气血，扶助脾胃，十中可保二三。溃按痈疽溃疡治法，若投药不效者属逆。
逍遥散【见背部上搭手】
太乙紫金锭【见胸部脾发疽。】
人参养荣汤【见溃疡门】
手部
手发背
手发背初芒刺形，三阳风火与湿凝，坚硬溃伤筋骨险，髙肿速溃易収防。
【注】此证生于手背，属手三阳经，由风火与湿凝滞而成。初起形如芒刺，渐觉疼痛髙肿，红活焮热，溃速为痈；若漫肿坚硬，无红无热，溃迟为疽。其证无论形势大小，但溃深露筋骨者难痊。初俱宜服羌活散汗之，次服内疎黄连汤清之。其余内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。
羌活散
羌活。当归【各二钱】
独活乌药
威灵仙【各一钱五分】升麻
前胡荆芥
桔梗【各一钱】甘草【五分，生】
肉桂【三分】
酒水各一钟，煎一钟，食逺服。
【方歌】羌活散医手发背，除湿发汗把风追，升麻前独荆归草，乌药威灵桔桂随。
内疎黄连汤【见肿疡门】
掌心毒
掌心毒生赤肿疼，经属包络积热成，偏于掌边名穿掌，初宜发汗次宜清。
【注】此证生于手掌心，赤肿疼痛，属包络经劳宫穴积热而成。若偏于掌边，名穿掌毒，一名穿埂毒，又名鷀痈。初起治同手发背，其余治法，俱按痈疽肿伤溃疡门。
虎口疽【附：合谷疔】
虎口疽生合骨穴，经属大肠热湿凝，根深为疔大为疽，坚硬木痛汗鍼明。
【注】此证生于合谷穴，在手大指、次指岐骨间，属大肠经湿热凝结而成。一名了义毒，一名擘蠏毒。初起如豆漫大，色青木痛坚硬，名虎口疽。若初起黄粟小疱，痒热焮痛，根深有红线上攻腋内，即名合谷疔。无论疔、疽，初俱宜羌活散汗之，内疎黄连汤清之，疽证脓熟鍼之。余治法按痈疽肿疡、溃疡门。疔证于初起将疔根挑去，有红丝者，当红丝尽处，用鍼砭断。其余治法俱按疔门。
羌活散【见手发背。】
内疎黄连汤【见肿疡门】
病鰕
病鰕每在手背生，形势如鰕赤肿疼，内宜消毒外汤洗，手三阳经热毒成。
【注】此证生于手背，属手三阳经积热毒盛而成。形势如鰕，髙埂赤肿疼痛。初宜服黄连消毒饮，外用食盐、酒糟、香油同炒令香，淬以滚汤，淋洗患处即消。如髙埂不消，再用蟾酥饼贴之，外用巴膏盖之，以腐尽埂子，次敷生肌散，仍用膏盖収敛。
黄连消毒饮【见头部百防疽。】
蟾酥饼【即蟾酥丸作饼，见疔疮门。】
巴膏
生肌散【俱见溃疡门】
手了发
手了发生手指岐，湿火凝结本于脾，初粟渐豆焮热痛，内外治法按疔医。
【注】此证生于手了岐骨缝间，除大指合谷穴，其余指了生患，即名手了发，本于脾经湿火凝结而成。初起如粟色红，渐大如豆，焮热疼痛，溃后疼痛不止者，俟脓塞脱出，其痛方止。内外治法，俱按疔证门。
调疽
调疽大指肺热生，如粟如李青紫疼，六日刺出脓血吉，黑腐延蔓断指凶。
【注】此证生于手大指，由肺经积热而成。初如粟豆，渐肿如李，青紫麻木，痒痛彻心。六日刺破，出稠脓鲜血者吉，出黑血者险。初服麦灵丹汗之，次服仙方活命饮，外敷白锭子。其余内外治法，俱同痈疽肿疡、溃疡门。若黑腐延蔓不痛者，名断指，属逆，治法与足部脱疽同。
麦灵丹
仙方活命饮
白锭子【俱见肿疡门】
<子部。,。医家类。,。御纂医宗金鉴。,。卷六十八>
蛇头疔天蛇毒
蛇头疔疱紫硬疼，天蛇毒疼闷肿红，二证俱兼脾经火，看生何指辨専经。
【注】此二证俱生于手指顶尖。夫手指虽各有専经，然俱兼脾经火毒而成。蛇头疔自筋骨发出，根深毒重，初起小疱色紫，疼痛坚硬如钉，初宜服蟾酥丸汗之，外敷雄黄散。天蛇毒自肌肉发出，其毒稍轻，初起闷肿无头，色红痛如火燎，初宜服蟾酥丸汗之，外敷雄黄牡蛎散。二证脓势将成，俱服仙方活命饮，脓熟开之，外贴琥珀膏，煨脓生肌治之，虚不能敛者补之。但手指系皮肉浇薄之处，不宜灸法，亦不宜开早，若误灸开早，以致皮裂努肉翻出，疼痛倍増者，不能速愈，慎之！手指经络图。歌俱见首卷。
雄黄散
明雄黄【二钱】轻粉【五分】
蟾酥【二分】氷片【一分】
共研细末，新汲水调浓，重汤炖温，敷于患指，用薄纸盖之，日换三四次。
【方歌】雄黄散治蛇头疔，紫痛根坚火毒攻，氷片蟾酥轻粉末，汲水调涂用纸封。
雄黄牡蛎散
牡蛎【四钱，煆】明雄黄【二钱】
另研细，共和一处，再研匀，蜜水调浓，重汤炖温，涂于患指，能止疼痛，日用五六次。
【方歌】雄黄牡蛎天蛇毒，指头焮红闷肿疼，二味细研加蜜水，调敷止痛效又灵。
蟾酥丸【见疔疮门。】
仙方活命饮【见肿疡门】
琥珀膏【见头部髪际疮。】
<子部。,。医家类。,。御纂医宗金鉴。,。卷六十八>
<子部。,。医家类。,。御纂医宗金鉴。,。卷六十八>
蛇眼疔。蛇背疔。蛀节疔。蛇腹疔。泥鳅疽
蛇眼疔在甲旁生，甲后名为蛇背疔。蛀节疔生中节骨，蛇腹指内鱼肚形。泥鳅疽生徧指肿，牵引肘臂热焮疼。看生何指分经络，总由脏腑火毒成。
【注】此证有五：如蛇眼疔，生于指甲两旁，形如豆粒，色紫半含半露，硬似铁钉；蛇背疔，生于指甲根后，形如半枣，色赤肿胖；蛀节疔，又名蛇节疔，生于中节，绕指俱肿，其色或黄或紫；蛇腹疔，又名鱼肚疔，生于指中节前面，肿如鱼肚，色赤疼痛；泥鳅疽，一指通肿，色紫形如泥鳅，焮热痛连肘臂。初起俱宜服蟾酥丸汗之，外敷雄黄散，次服仙方活命饮；脓熟开之，贴琥珀膏煨脓生肌；虚不能敛者补之。但此五证，总不外乎火毒凝结而成，至于属何经脏，临证看生何指以辨之。手指经络，各详注首卷。
蟾酥丸【见疔疮门。】
雄黄散【见蛇头疔。】
仙方活命饮【见肿疡门】
琥珀膏【见头部髪际疮。】
代指
代指每生指甲身，先肿焮热痛应心，轻溃微脓重脱甲，经衇血热是其因。
【注】此证生于手指甲身内，由经衇血热凝结而成。初起先肿焮热，疼痛应心，宜用甘草、朴消各五钱，熬水浸洗即瘥。痛仍不止，三四日后，指甲背面上微透一，黄白色，此系内脓已成，但无门溃出，急用线鍼在指甲身，就脓近处撚一小孔，脓方得出，随手掜尽余脓，用黄连膏贴之易愈。或失治，或过敷凉药，以致肌肉寒凝，脓毒浸淫，好肉甲溃空，必然脱落，用琥珀膏贴之，一两月即愈。
黄连膏【见鼻部鼻疮。】
琥珀膏【见头部髪际疮。】
蜣螂蛀
蜣螂蛀由痰气凝，指节坚肿蝉肚形，初起不疼久方痛，溃久脓清痨病成。
【注】此证多生于体虚人手指骨节，由湿痰、寒气凝滞而成。初起不红、不热、不痛，渐次肿坚，形如蝉肚，屈伸艰难，日久方知木痛。初肿时，宜先服六君子汤，益气、除湿、化痰；外以离宫锭，姜汁磨敷；或兼阳燧锭，于坚痛处灸之自消。若失于调治，肿处渐渐腐烂，脓如清水，淋沥不已，肿仍不消。然在骨节之处，溃久大泄气血，每成疮痨之证。宜豫服人参养荣汤补之，外贴蟾酥饼子，陀僧膏盖之。遇壮年人，如法治之可愈；若年老及虚羸之人，不能収防。
六君子汤【即香砂六君子汤减去藿香、砂仁。见肿疡门。】
离宫锭【见肿疡门】
阳燧锭【见首卷烙法。】
人参养荣汤
陀僧膏【俱见溃疡门】
蟾酥饼【见疔疮门。】
瘑疮
瘑疮每发指掌中，两手对生茱茰形。风湿痒痛津汁水，时好时发久生虫。
【注】此证生于指掌之中，形如茱茰，两手相对而生，亦有成攅者。起黄白脓疱，痒痛无时，破津黄汁水，时好时发，极其疲顽，由风湿客于肤腠而成。以润肌膏擦之，若日久不愈，其痒倍増，内必生虫。治以杀虫为主，用藜芦膏擦之甚效。忌动风、鸡、鹅、鱼腥等物。
藜芦膏
藜芦。苦参【各一两】
猪脂油八两，将二味煠枯，滤去渣，入松香一两，溶化开，离火，再加枯矾末、雄黄末各一两，搅匀温涂之，以痊为度。
【方歌】藜芦膏用苦参良，脂油煠滤入松香，再加枯矾雄黄搅，杀虫止痒抺瘑疮。
润肌膏【见头部白屑部。】
狐尿刺
狐尿刺生手足间，闷肿焮痛红紫斑，螳螂精尿流积毒，误触肌肤痛不眠。
【注】此证大成书名狐狸刺，外台、总録二书名狐尿刺。由螳螂盛暑交媾，精汁染于诸物，干久有毒，人手足误触之，则成此患。初起红紫斑，防肌肤干燥，闷肿焮痛不眠，十日后腐开，疮口日寛。内宜服黄连觧毒汤，外以蒲公英连根浓煎温洗，若得鲜蒲公英捣汁涂患处更佳。盖螳螂又名野狐鼻涕，此证取名，盖本于此。将溃治法，按痈疽溃疡门。
黄连鲜毒汤【见耳部黒疔】
鹅掌风
鹅掌风生掌心间，皮肤燥裂紫白斑，杨梅余毒血燥热，兼受风毒凝滞源。
【注】此证生于掌心，由生杨梅余毒未尽，又兼血燥，复受风毒凝滞而成。初起紫白斑，防叠起白皮，坚硬且厚，干枯燥裂，延及徧手。外用二矾散洗之，三油膏擦之，内用祛风地黄丸料，加土茯苓、白鲜皮、当归为佐，作丸服之甚效。若年久成癣难愈。又有不因杨梅后，无故掌心燥痒起皮，甚则枯裂微痛者，名掌心风。由脾胃有热，血燥生风，血不能荣养皮肤而成。宜服祛风地黄丸，外用润肌膏，久久擦之即愈。
祛风地黄丸
生地。熟地【各四两】
白蒺藜。川牛膝【各三两，酒洗】
知母黄蘗
枸杞子【各二两】莬丝子【酒制】
独活【各一两】
共研末，炼蜜和丸，如梧桐子大。每服三钱，黄酒送下，夏月淡盐汤下。
【方歌】祛风地黄除血热，鹅掌风生服即瘥，知蘖蒺蔾牛膝莬，独杞同研炼蜜和。
二矾散
白矾。皂矾【各四两】
儿茶【五钱】侧柏叶【八两】
水十盌，煎数滚聼用。先以桐油搽患处，再用纸撚桐油浸透火防，向患处薰片时。次用前汤乗热贮浄木桶内，手架桶上，以布将手连桶口盖严，汤气薰手，勿令泄气。待微热，将汤倾入盆内，蘸洗良久，一次即愈。七日切不可见水。
【方歌】二矾掌起紫白斑，矾与儿茶栢叶煎，先以桐油搽患处，油撚燃薰后洗痊。
三油膏
牛油。桕油。
香油。银朱【各一两】
官粉。麝香【各二钱，研细】
将三油共合火化，入黄蜡一两，溶化尽，离火，再入朱、麝、官粉等末，搅匀成膏，搽患处，火烘之，以油干滋润为度。
【方歌】三油膏润鹅掌风，初斑渐裂燥痒攻，牛桕香油朱粉麝，蜡熬擦患火上烘。
润肌膏【见头部白屑风。】
御纂医宗金鉴卷六十八