御纂医宗金鉴卷八十九
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷八十九
编辑正骨心法要旨目録
胸背部
胸骨图
子骨
胸骨【脇肋附】
岐骨。
蔽心骨
鳬骨
隂囊
背骨图
背骨
腰骨
尾骶骨
四肢部
四肢图
髃骨
臑骨
肘骨
臂骨
腕骨。
五指骨
竹节骨
四肢图
骻骨
环跳
大楗骨
膝盖骨
胻骨
踝骨
跗骨
足五趾骨
跟骨。
御纂医宗金鉴卷八十九。目録
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷八十九
编辑正骨心法要旨
胸背部
子骨
子骨，经名拄骨。横卧于两肩前缺盆之外，其两端外接肩解。击打损伤，或骑马乘车，因取物偏坠于地，断伤此骨。用手法先按胸骨，再将肩端向内合之，揉摩断骨，令其复位。然后用带挂臂于项，勿令揺动。内服人参紫金丹，外熨定痛散，再敷万灵膏，其证可愈。
人参紫金丹
定痛散【俱见山角骨伤。】
万灵膏【见颠顶伤。】
胸骨
胸骨，即骭骨，乃胸脇众骨之统名也。一名膺骨，一名臆骨，俗名胸膛。其两侧自腋而下，至肋骨之尽处，统名曰脇。脇下小肋骨，名曰季脇，俗名软肋。肋者，单条骨之谓也，统脇肋之总，又名曰胠。凡胸骨被物从前靣撞打跌仆者重，从后靣撞仆者轻。轻者先按证用手法治之，再内服正骨紫金丹，外用麫麸和定痛散灸熨之，或以海桐皮汤洗之，贴万灵膏，即能获效。若内血瘀聚肿痛，伛偻难仰者，早辰以清上瘀血汤，消下破血汤，分上膈下膈以治之，晩服疎血丸。有受伤日久，胸骨髙起，肌肉削瘦，内有邪热瘀血，否气膨闷，睛蓝体倦，痰喘咳嗽者，宜加减紫金丹，以消热化痰，理气健脾，润肌定喘。若伤重者，内干胸中，必通心肺两藏，其人气乱昏迷，闭目呕吐血水，呃逆战栗者，则危在旦夕，不可医治矣。若两侧撅肋诸骨被伤者，则相其轻重，以分别治之。凡胸脇诸伤，轻者如黎洞丸，三黄寳蜡丸等药，皆所必需，宜酌用之。
清上瘀血汤
治上膈被伤者。
羌活独活
连翘桔梗
枳殻。赤芍。
当归【酒洗】山栀子
黄芩甘草
川芎。桃仁。
红花苏木
川大黄生地黄
水煎，加老酒、童便和服。
消下破血汤
治下膈被伤者。
柴胡。川芎。
川大黄赤芍药
当归栀子
五灵脂木通
枳实【炒】红花
赤牛膝泽兰叶
苏木生地黄
黄芩桃仁
水煎，加老酒、童便和服。
加减紫金丹
白茯苓。苍术【各二两，米泔浸炒】
当归熟地黄
白芍药【炒】陈皮【各四两】
肉苁蓉【一两，酒洗去鳞甲】丁香【一钱】
红花【五钱】瓜儿血竭【三钱】
乳香【三钱，去油】没药【三钱，去油】
共为细末，炼蜜为丸，弹子大，用黄酒送下。
黎洞丸
治跌打损伤，瘀血奔心，昏晕不省，及一切无名肿毒，昏困欲死等证。
京牛黄氷片
麝香【各二钱五分】阿魏
雄黄【各一两】川大黄
儿茶天竺黄
三七、瓜儿血竭
乳香【去油】没药【各二两，去油】
藤黄【二两，隔汤煮十数次，去浮沫，用山羊血五钱】
【拌晒，如无山羊血，以子羊血代之。】
已上十三味，共为细末，将藤黄化开为丸，如芡实大。若干，稍加白蜜，外用蜡皮封固。内服用无灰酒送下，外敷用茶卤磨涂。忌一切生冷发物。
三黄寳蜡丸
耑治一切跌打损伤，及破伤风，并伤力成痨，女人产后恶露不尽，致生怪证，瘀血奔心，痰迷心窍，危在旦夕。重者一钱，轻者三分，用无灰酒送下，立刻全生。如被鸟鎗打伤，铅子在内，危在倾刻，服一钱，吃酒数杯，睡一时，汗出即愈。如外敷，将香油热化少许，鸡翎扫患处。服药后，忌凉水、生冷、烧酒三日，如不忌此酒，则药无功。
天竺黄【三两】雄黄【二两】
刘寄奴红芽大防【去骨】
骐驎竭【各三两】归尾【一两五钱】
硃砂。儿茶【各一两】
净乳香【三钱，去油】琥珀
轻粉水银【同轻粉，硏不见星。】
麝香【各三钱】
已上各称足分两，各硏为细末，如无真天竺黄，以真胆星三两代之，再用好黄蜡二十四两，炼净滚汤坐定，将药投入，不住手搅匀，取出装磁罐内备用。
正骨紫金丹
万灵膏【俱见颠顶骨伤。】
定痛散【见山角骨伤。】
疎血丸【见凌云骨伤。】
岐骨。
岐骨者，即两鳬骨端相接之处，其下即鸠尾骨也。内近心君，最忌触犯，或打扑，或马撞，则血必壅瘀而多疼痛。轻者只在于膈上，重者必入心藏，致神昏目闭，不省人事，牙关紧闭，痰喘鼻搧，久而不醒，醒而神乱，此血瘀而坚凝不行者也，难以囘生。如神不昏乱，仅瘀痛不止，胸满气促，黙黙不语，醒时犹能稍进饮食者，冝早晨服加减苏子桃仁汤加枳殻，晚服疎血丸，外贴万灵膏，再以炒热定痛散熨之，庶可愈也。又凡周身骨之两乂者，皆名岐骨，学者冝知之。
加减苏子桃仁汤【见颠顶骨伤。】
疎血丸【见凌云骨伤。】
万灵膏【见颠顶骨伤。】
定痛散【见山角骨伤。】
蔽心骨
蔽心骨，即鸠尾骨也。其质系脆骨，在胸下岐骨之间。跌打撞振伤损，疼痛不止，两脇气串，满腹疼痛，腰伛不起，两手按胸者，冝内服八厘散，外用艾醋汤洗之，敷万灵膏，渴饮淡黄酒，忌茶水、生冷、粇米粥。
八厘散
万灵膏【俱见颠顶骨伤。】
鳬骨
鳬骨者，即胸下之边肋也。上下二条，易被损伤，左右皆然。自此以上，有肘臂防之，难以着伤。在下近腹者，用手提之易治。盖其肋近边可以着手，则断肋能复其位也。其人必低头伛腰，痛苦呻吟，惟侧卧不能仰卧，若立起五内皆痛，或头迷神昏，饮食少进。冝内服正骨紫金丹，洗以八仙逍遥汤，贴万灵膏及散瘀等药可愈。若在上之第二肋，或有断裂垫伤，塌陷不起，因位居膈上，难以入手，虽强为之，亦难完好。其所伤之血，留于膈上，若不随药性开行，必结成包囊。其包轻者系黄水，硬者系血块，则成痼疾矣。
正骨紫金丹【见颠顶骨伤。】
八仙逍遥汤【见玊梁骨伤。】
万灵膏【见颠顶骨伤。】
隂囊
凡隂囊被人扯破者，用鸡子黄油并金毛狗脊毛薄摊，涂油于上，次傅封口药。又用截血膏敷贴，或乌龙膏敷贴亦可。内服加减紫金丹。洗用紫苏叶煎水洗之。凡隂囊有青黑紫色肿者，用定痛膏加赤芍、草乌、良姜、肉桂各少许，打和，用韭叶捣烂同贴。如无韭叶，用葱叶亦可。仍服利小水之药。
定痛膏
治打扑伤损，动筋折骨，跌磕木石，压伤肿痛。
芙蓉叶【二两】紫荆皮
独活南星【生】
白芷【各五钱】
右共为末，加马齿苋一两，捣极烂，和末一处，用生葱汁老酒和炒，暖敷。
封口药【见鼻柱骨伤。】
截血膏【见唇口伤。】
乌龙膏【见凌云骨伤。】
加减紫金丹【见胸骨伤。】
背骨
背者，自后身大椎骨以下，腰以上之通称也。其骨一名脊骨，一名膂骨，俗呼脊梁骨。其形一条居中，共二十一节，下尽尻骨之端，上载两肩，内系藏府，其两旁诸骨，附接横叠，而弯合于前，则为胸脇也。先受风寒，后被跌打损伤者，瘀聚凝结，若脊筋陇起，骨缝必错，则成伛偻之形。当先揉筋，令其和软，再按其骨，徐徐合缝，背膂始直。内服正骨紫金丹，再敷定痛散，以烧红铁器烙之，觉热去敷药，再贴混元膏。
正骨紫金丹
混元膏【俱见颠顶伤。】
定痛散【见山角骨伤。】
腰骨
腰骨，即脊骨十四椎、十五椎、十六椎间骨也。若跌打损伤，瘀聚凝结，身必俯卧，若欲仰卧侧卧，皆不能也。疼痛难忍，腰筋僵硬，宜手法将两旁脊筋向内归附膂骨，治者立于高处，将病人两手高举，则脊筋全舒，再令病人仰靣昻胸，则膂骨正而患除矣。内服补筋丸，外贴万灵膏，灸熨止痛散。
止痛散
止痛消肿，活血通经，辟风驱寒。
防风荆芥
当归蕲艾
牡丹皮鹤虱
升蔴【各一钱】苦参
铁线透骨草。赤芍药【各二钱】
川椒【三钱】甘草【八分】
共用末，装白布袋内紥口，煎滚薰洗。
补筋丸【见髃骨伤。】
万灵膏【见颠顶伤。】
尾骶骨
尾骶骨，即尻骨也。其形上寛下窄，上承腰脊诸骨，两旁各有四孔，名曰八胶。其末节名曰尾闾，一名骶端，一名橛骨，一名穷骨，俗名尾桩。若蹲垫壅肿，必连腰胯，内服正骨紫金丹，洗以海桐皮汤，贴万灵膏。
正骨紫金丹【见颠顶伤。】
海桐皮汤【见两颧骨伤。】
万灵膏【见颠顶骨伤。】
四肢部
髃骨
髃骨者，肩端之骨，即肩胛骨臼端之上棱骨也。其臼含纳臑骨上端，其处名肩解，即肩防与臑骨合缝处也，俗名吞口，一名肩头。其下附于脊背，成片如翅者，名肩胛，亦名肩髆，俗名锨板子骨。已上若被跌伤，手必屈转向后，骨缝裂开，不能抬举，亦不能向前，惟扭于肋后而已。其气血皆壅聚于肘，肘肿如椎，其肿不能过腕，两手筋反胀，瘀血凝滞。如肿处痛如鍼刺不移者，其血必化而为脓，则腕掌皆凉或麻木。若臑骨突出，宜将突出之骨向后推入合缝，再将臑筋向内拨转，则臑肘臂腕皆得复其位矣。内服补筋丸，外贴万灵膏，烫洗用海桐皮汤，或敷白胶香散，或金沸草汁涂之亦佳。
补筋丸
此药耑治跌仆踒闪，筋翻筋挛，筋胀筋粗，筋聚骨错，血衇壅滞宣肿，青紫疼痛等证。
五加皮蛇床子
好沉香。丁香。
川牛膝。白云苓。
白莲蕋。肉苁蓉
丝子当归【酒洗。】
熟地黄牡丹皮
宣木瓜【各一两】怀山药【八钱】
人参。广木香【各三钱】
共为细末，炼蜜为丸，弹子大，每丸重三钱，用好无灰酒送下。
又加减补筋丸
当归【一两】熟地黄
白芍药【各二两】红花
乳香。白云苓。
骨碎补【各一两】广陈皮【二两】
没药【三钱】丁香【五钱】
共为细末，炼蜜为丸，弹子大，每丸重三钱，用好无灰酒送下。
白胶香散
治皮破筋断。
白胶香一味，为细末敷之。
又方：
金沸草根捣汁，涂筋封口，二七日便可相续止痛，一贴即愈，不用再涂。
万灵膏【见颠顶骨伤。】
海桐皮汤【见两颧骨伤。】
臑骨
臑骨，即肩下肘上之骨也。自肩下至手腕，一名肱，俗名肐膊，乃上身两大支之通称也。或坠车马跌碎，或打断，或斜裂，或截断，或碎断，打断者有碎骨，跌断者则无碎骨，壅肿疼痛，心神忙乱，徧体麻冷，皆用手法，循其上下前后之筋，令得调顺，摩按其受伤骨缝，令得平正，再将小杉板周围逼定，外用白布纒之，内服正骨紫金丹，外贴万灵膏。如壅肿不消，外以散瘀和伤汤洗之。
正骨紫金丹
万灵膏
散瘀和伤汤【俱见颠顶骨伤。】
肘骨
肘骨者，肐膊中节上下支骨交接处也，俗名鹅鼻骨。若跌伤，其肘尖向上突出，疼痛不止，汗出战栗，用手法翻其臂骨，拖肘骨令其合缝，其斜弯之筋以手推摩，令其平复，虽即时能垂能举，仍当以养息为妙。若壅肿疼痛，宜内服正骨紫金丹，外贴万灵膏。
正骨紫金丹
万灵膏【俱见颠顶骨伤。】
臂骨
臂骨者，自肘至腕有正辅二根，其在下而形体长大连肘尖者为臂骨，其在上而形体短细者为辅骨，俗名纒骨，叠并相倚，俱下接于腕骨焉。凡臂骨受伤者，多因迎击而断也，或断臂辅二骨，或惟断一骨，瘀血凝结疼痛，以手法接对端正，贴万灵膏，竹帘裹之，加以布条紥紧，俟三日后开帘视之，以手指按其患处，或仍有未平，再揉摩其瘀结之筋，令复其旧，换贴膏药，仍以竹帘裹之，每日清晨服正骨紫金丹。
万灵膏
正骨紫金丹【俱见颠顶骨伤。】
腕骨。
腕骨即掌骨，乃五指之本节也，一名壅骨，俗名虎骨。其骨大小六枚，凑以成掌，非块然一骨也。其上并接臂、辅两骨之端。其外侧之骨名高骨，一名鋭骨，亦名踝骨，俗名龙骨，以其能宛屈上下，故名曰腕。若坠车马，手掌着地，只能伤腕。若手指着地，其指翻贴于臂上者，则腕缝必分开，伤腕者壅肿疼痛。法以两手揉摩其腕，内服正骨紫金丹，外贴万灵膏。若手背向后翻贴于臂者，以两手捉其手背，轻轻囘翻之，令其复位，仍按摩其筋，必令调顺，内服人参紫金丹，外敷混元膏。
正骨紫金丹
万灵膏
混元膏【俱见颠顶骨伤。】
人参紫金丹【见山角骨伤。】
五指骨
五指之骨名锤骨，即各指本节之名也。若被打伤折，五指皆同，株连肿痛，因其筋皆相连也。手掌与背，其外体虽混一不分，而其骨在内，乃各指之本节相连而成者也。若手背与手心，皆坚硬壅肿热痛，必正其骨节，则无后患。若不即时调治，其所壅之血，后必化而为脓。气盛者，服疮毒之剂调治可愈；气虚者，将来成漏矣。洗以散瘀和伤汤，贴万灵膏。
散瘀和血汤
万灵膏【俱见颠顶骨伤。】
竹节骨
竹节骨，即各指次节之名也。跌打损伤，骨碎筋弯，指不能伸，以手撚其屈节，则指必舒直。洗以散瘀和伤汤，贴以万灵膏。如指甲缝蓄积毒血，其甲必脱落。若再生指甲，其形多不如旧。若第三节有伤，治同次节，其指甲名爪甲。
散瘀和伤汤
万灵膏【俱见颠顶骨伤。】
胯骨
胯骨，即髋骨也，又名踝骨。若素受风寒湿气，再遇跌打损伤，瘀血凝结，肿硬筋翻，足不能直行，筋短者脚尖着地，骨错者臀努斜行，宜手法推按胯骨复位，将所翻之筋向前归之，其患乃除。宜服加味健歩虎潜丸，薰洗海桐皮汤，灸熨定痛散。
加味健步虎潜丸
耑治跌打损伤，气血虚衰，下部腰胯膝腿疼痛，痠软无力，步履艰难。服此药至一百日，舒筋止痛，活血补气，健旺精神。
胶【蛤粉炒成珠】鹿角胶【蛤粉炒成珠】
虎胫骨【酥油灸】何首乌【黑豆拌蒸晒，各九次】
川牛膝【酒洗晒干】杜仲【姜汁炒断丝】
锁阳。当归【各二两，酒洗炒干】
威灵仙【酒洗】黄蘗【酒洗晒干，小盐少许酒炒】
人参【去芦】羌活
干姜。白芍药【微炒】
云白术【各一两，土炒】熟地黄【三两】
大川附子【一两五钱，童便、盐水各一椀，生姜二两，切片同煮一整日，令极熟，水干再添盐水，煮毕取出，剩皮切薄片，又换净水，入川黄连五钱，甘草五钱，同煮长香三炷，取出晒干，如琥珀明亮色方用。】
共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服三钱，空心淡盐汤送下，冬日淡黄酒送下。
海桐皮汤【见两颧骨伤。】
定痛散【见山角骨伤。】
环跳
环跳者，髋骨外向之凹，其形似臼，以纳髀骨之上端如杵者也，名曰机，又名髀枢，即环跳穴处也。或因跌打损伤，或踒垫挂镫，以致枢机错努，青紫肿痛，不能步履，或行止欹侧艰难，宜先服正骨紫金丹，洗以海桐皮汤，贴万灵膏，常服健步虎潜丸。
正骨紫金丹【见颠顶骨伤。】
万灵膏【见颠顶骨伤。】
海桐皮汤【见两颧骨伤。】
虎潜丸【见髋骨伤。】
大楗骨
一名髀骨，上端如杵，入于髀枢之臼，下端如锤，接于防骨，统名曰股，乃下身两大支之通称也，俗名大腿骨。坠马拧伤，骨碎筋肿，黑紫清凉，外起白泡，乃因骨碎气泄，此证治之鲜效。如人年少，气血充足者，虽形证肿痛，而不昏沉，无白泡者可治。法以两手按摩碎骨，推拿复位，再以指顶按其伤处，无错落之骨，用竹帘裹之，每日早服正骨紫金丹，俟三日后，开帘视之，若有不平处，再捻筋结，令其舒平，贴万灵膏，仍以竹帘裹之。
正骨紫金丹【见颠顶骨伤。】
万灵膏【见颠顶骨伤。】
膝盖骨
膝盖骨即连骸，亦名膑骨，形圆而扁，覆于楗防上下两骨之端，内靣有筋聫属，其筋上过大腿至于两脇，下过胻骨至于足背。如有跌打损伤，膝盖上移者，其筋即肿大，株连于腘内之筋，腘内之筋上连腰胯，故每有腰屈疼痛之证。或下移胻骨则焮肿，或足腹冷硬，步履后拽斜行也。若膝盖离位，向外侧者则内筋肿大，向内侧者则筋直腘肿，宜详视其骨如何斜错，按法推拿，以复其位。内服补筋丸，以定痛散灸熨之，熏八仙逍遥汤则愈。补筋丸【见髃骨伤。】
定痛散【见山角骨伤。】
八仙逍遥汤【见玊梁骨伤。】
胻骨
胻骨，即膝下踝上之小腿骨，俗名臁胫骨者也。其骨二根，在前者名成骨，又名骭骨，其形粗；在后者名辅骨，其形细，又俗名劳堂骨。若被跌打损伤，其骨尖斜突外出，肉破血流不止，疼痛呻吟声细，饮食少进。若其人更气血素弱，必致危亡。宜用手法按筋正骨，令复其位，贴万灵膏，以竹帘裹住，再以白布纒之。先服正骨紫金丹，继服健步虎潜丸。
万灵膏
正骨紫金丹【俱见颠顶骨伤。】
健歩虎潜丸【见髋骨伤。】
踝骨
踝骨者，胻骨之下，足跗之上，两旁突出之高骨也。在内者名内踝，俗名合骨；在外者为外踝，俗名核骨。或驰马坠伤，或行走错误，则后跟骨向前，脚尖向后，筋翻肉肿，疼痛不止。先用手法拨筋正骨，令其复位，再用竹板夹定跟骨，缚于胻骨之上，三日后解缚视之，以枕支于足后，用手扶筋，再以手指防按其筋结之处，必令端平。内服正骨紫金丹，灸熨以定痛散，洗以海桐皮汤，常服健步虎潜丸。若稍愈后，遽行劳动，致胻骨之端向里歪者，则内踝突出肿大，向外歪者，则外踝突出肿大，血衇瘀聚凝结，歩履无力，足底欹斜，颇费调治，故必待气血通畅全复，始可行动。
正骨紫金丹【见颠顶骨伤。】
定痛散【见山角骨伤。】
海桐皮汤【见两颧骨伤。】
健步虎潜丸【见髋骨伤。】
跗骨
跗者，足背也，一名足趺，俗称脚靣，其骨乃足趾本节之骨也。其受伤之因不一，或从陨坠，或被重物击压，或被车马踹砑。若仅伤筋肉，尚属易治；若骨体受伤，每多难治。先以手法轻轻搓摩，令其骨合筋舒，洗以海桐皮、八仙、逍遥等汤，贴以万灵膏，内服舒筋定痛之剂，及健步虎潜丸、补筋丸。
海桐皮汤【见山角骨伤。】
八仙逍遥汤【见玉梁骨伤。】
健步虎潜丸【见髋骨伤。】
补筋丸【见髃骨伤。】
足五趾骨
趾者，足之指也。名以趾者，所以别于手也，俗名足节。其节数与手之骨节同。大指本节后内侧圆骨努突者，一名核骨，又名覈骨，俗呼为孤拐也。趾骨受伤，多与跗骨相同，惟奔走急廹，因而受伤者多，治法与跗骨同。
跟骨。
跟骨者，足后跟骨也。上承胻辅二骨之末，有大筋附之，俗名脚挛筋。其筋从跟骨过踝骨，至腿肚里，上至腘中，过臀抵腰脊至顶，自脑后向前至目眦，皆此筋之所达也。若落马坠蹬等伤，以致跟骨拧转向前，足趾向后，即或骨未碎破，而缝隙分离，自足至腰脊诸筋，皆失其常度，拳挛疼痛，宜拨转如旧，药饵调治，皆同前法。【按】正骨紫金丹、混元膏、散瘀和伤汤、海桐皮汤、万灵膏诸药，皆
内庭常用经騐之方，故以上诸证，多引用之。其或跌打损伤证中，而又兼他病者，则不止此数药也。故采前人旧载诸方，集于末卷，以示证治之法，有不可狭隘者焉。
御纂医宗金鉴卷八十九