玉机微义

玉机微义

　　卷二十九　眼目门

　　论偷针眼

　　巢氏曰凡眼内 头忽结成 三五日间便生浓汁世呼为偷针此由热气客在 间热搏于津液所成但其势轻者小小结聚汁溃热歇乃瘥谨按世传眼 初生小 视其背上即有细红点如疮以针刺破眼时即瘥故名偷针实解太阳经结热也人每试之有验然巢氏但具所因而不更分经络其诸名实所遇者多矣

　　卷二十九　眼目治法

　　治风之剂

　　局方密蒙花散治风气攻注两眼昏暗眵泪羞明并暴赤肿羌活 白蒺藜(炒) 木贼 密蒙花 石决明(各一两) 菊花(二两)上为末每服二钱茶清食后调下三因羌活散治风毒上攻眼目昏涩翳膜生疮及偏正头疼目小黑花累累者羌活 川芎 天麻 青皮 旋复花 南星(炮) 本(各一两)上为末每服二钱水煎入姜三片薄荷七叶按以上并足太阳厥阴药也东垣明目细辛汤治两目发赤微痛羞明畏日怯风寒怕火眼睫成纽眵糊多瘾涩而难开眉攒肿闷鼻塞涕唾稠粘大便秘涩麻黄 羌活(各三钱) 防风(二钱) 本 白茯苓 当归尾(各一钱) 川芎 细辛 蔓荆子(各半钱) 荆芥穗(一钱半) 生地黄(一钱酒制) 椒(八个) 桃仁(二十个) 红花(少许)上 咀分作四服每服水煎食后热服按此足太阳厥阴手少阴药也机要四物龙胆汤治目赤暴发云翳疼痛不可忍四物汤(各半两) 羌活 防风(各三钱) 防己 龙胆草(各二钱)上 咀作数服水煎按此足厥阴太阴太阳药也防风饮子治拳毛倒睫黄 甘草 人参(各一钱) 葛根(半钱) 防风 细辛叶 蔓荆子(各半钱) 当归(七分半)上 咀作一服水煎食后服按此足太阳阳明手足太阴药也

　　卷二十九　眼目治法

　　治热之剂

　　局方洗心散方见热门济生羊肝丸治肝经有热目赤睛疼视物昏涩羊肝(一具生用局方用白羊肝) 黄连(去须为末)上先将羊肝去筋膜于沙盆内捣烂入连末杵和丸如梧子大每五十丸用熟水送下按此手少阴足太阴厥阴药也东垣泻热黄连汤治眼暴发赤肿疼痛黄芩(酒制炒) 黄连(同上制) 草龙胆 生地黄(各一两) 升麻(半两) 柴胡(一两)上 咀每四钱水煎去滓于日午前饭后热服按此手少阴太阴足阳明少阳少阴药也

　　卷二十九　眼目治法

　　治风热之剂

　　局方明目流气饮治风热上攻眼目视物不明常见黑花当风多泪隐涩难开大黄(煨) 牛蒡子(炒) 川芎 菊花 白蒺藜(炒) 细辛 防风 玄参 山栀 黄芩甘草(炙) 蔓荆子 荆芥 木贼(各一两) 草决明(一两半) 苍术(泔浸炒二两)上为末每二钱临卧用温酒调下按此手足三阴足阳明太阴药也洗肝散治风毒上攻暴作赤目肿痛难开隐涩眵泪薄荷叶 当归 羌活 防风 山栀仁 甘草 大黄 川芎(各二两)上为末每二钱食后煎水调下按此足太阳厥阴手足太阴药也钱氏泻青丸治目暴发赤肿疼痛方见热门按此足太阳少阳太阴厥阴药也东垣连翘饮子治目中溜火恶日与火瘾涩小角紧久视昏花迎风有泪蔓荆子 生甘草 连翘(各三分) 柴胡(二分) 黄芩(酒制半钱) 生地黄 当归 红葵花人参(各三分) 黄 防风 羌活(各半钱) 升麻(一钱)上 咀作一服水煎食后热服按此足三阳少阴厥阴药也

　　卷二十九　眼目治法

　　治湿热之剂

　　神芎丸治湿热内甚目赤肿或白睛黄色方见火门按此足阳明厥阴药也东垣龙胆饮子治肝眼流脓生疳翳湿热为病黄芩(炒) 青蛤粉 羌活 草龙胆(各三钱) 麻黄(一钱半) 蛇蜕皮 谷精草 川郁金炙甘草(各半钱) 升麻(二钱)上细末每二钱食后茶调服按此足太阳阳明手足太阴药也以上六方宜随表里而轻重之亦不可例用

　　卷二十九　眼目治法

　　理血之剂

　　局方明目地黄丸治男女肝肾俱虚风邪所乘热气上攻目翳遮睛目涩多泪牛膝(酒浸三两) 石斛 枳壳(炒) 杏仁(去皮炒) 防风(各四两) 生熟地黄(各一斤)上为末炼蜜丸如梧子大每三十丸食前盐汤下按此出太阳例又气药也简易加减驻景丸治肝肾气虚两目昏暗视物不明车前子(炒二两) 熟地黄 当归(各五两) 楮实子 川椒(炒各一两) 五味子 枸杞子(各二两) 菟丝子(酒制半斤)上为末蜜和丸如梧子大每三十丸食前温酒下谨按肝为相火有泻无补况阴水虚而阳火实病目者多故此二方盖补肝之阴虚也颇有理故收入地芝丸治目不能远视能近视或亦妨近视生地黄(焙干) 天门冬(去心各四两) 枳壳(二两炒) 甘菊花(二两)上为细末炼蜜为丸如桐子大茶清送下百丸食后

　　卷二十九　眼目治法

　　理气之剂

　　局方定志丸治眼不能近视反能远视者白茯苓 人参(各三两) 远志(去心) 菖蒲(各二两)上为细末炼蜜丸如梧子大以朱砂为衣每服七丸至二三十丸温米饮下食后日三服按以上二方手太阴少阴药也济生桑白皮散治肺气壅塞毒瓦斯上攻眼目白睛肿胀日夜疼痛玄参 桑白皮 枳壳(炒) 升麻 杏仁(炒) 旋复花 防风 赤芍 黄芩 甘菊花 甘草(炙) 甜葶苈(炒各一两)上 咀每半两入姜三片煎按此又治风热之剂也出太阳例

　　卷二十九　眼目治法

　　养阳之剂

　　东垣神效黄 汤治浑身麻木不仁或头面或手或腿脚麻木不仁两目紧急缩小及羞明畏日或视物无力黄 (二两) 人参(八钱) 炙甘草(一两) 蔓荆子(三钱) 白芍(一两) 陈皮(半两)上 咀每五钱水煎临卧热服盖气聪明汤治饮食不节劳役形体脾胃不足得内障耳鸣或多年目昏暗视物不能此药能令人目广大久服无内外障耳鸣耳聋之患黄 甘草 人参(各半两) 升麻 葛根(各三钱) 蔓荆子(一钱半) 芍药 黄柏(酒炒各一钱)上 咀每服三钱水煎临睡热服近五更再服之得肿更妙如烦闷或有热渐加黄柏春夏加之盛暑夏月倍之若此一味多则不效人参补胃汤治劳役所伤饮食不节内障昏暗前黄 汤减陈皮 再减半加黄柏(一两酒拌透)上 咀每服三四钱水煎食远稍热服后两目广大视物如童时觉两脚踏地不知高下盖冬天多服升阳药故也病减住服按以上手足太阴少阴药也

　　卷二十九　眼目治法

　　滋阴之剂

　　东垣连柏益阴丸羌活 独活 甘草 当归尾(制) 防风 五味子(各半两) 石决明(烧三钱) 草决明细黄芩 黄柏 知母 黄连(酒拌炒各一两)上件为细末炼蜜为丸如绿豆大每服五十丸渐加至百丸食远茶清送下常多服补阳汤少服此丸滋阴肾气丸此壮水之主以镇阳光熟地黄(三两) 牡丹皮(半两) 生地黄(四两) 泽泻 茯苓(各二两半) 当归尾 山茱萸柴胡 五味子 干山药(各半两)上件于石臼中杵为细末炼蜜丸如桐子大每服五七十丸盐汤空心服按以上并少阴药也

　　卷二十九　眼目治法

　　养阳滋阴之剂

　　局方菊睛丸治肝肾不足眼目昏暗常见黑花多泪枸杞子(三两) 苁蓉(酒浸炒) 巴戟(去心各一两) 甘菊花(四两)上为末炼蜜丸如梧子大每五十丸温酒盐汤食远任下东垣滋阴地黄丸治眼目瞳子散大于黄睛视物无的或卒然见非常之处熟地黄(一两) 生地黄(一两半) 柴胡(八钱) 天门冬 炙甘草 枳壳(各三钱) 人参地骨皮(各二钱) 黄连 五味子(各三钱) 黄芩(半两) 当归身(半两酒拌焙)上件为细末炼蜜为丸如绿豆大每百丸温茶清送下日进二次忌辛辣生冷之物按此二方足少阴之剂也前方主右肾此方主左肾之药故亦异尔补阳汤治阳不胜其阴乃阴盛阳虚则九窍不通青白翳见于大 及足太阳少阴经中郁遏足厥阴肝经气不得上通于目故青白翳内阻也当

于太阳少阴经中九原之下以盖肝中阳气冲天上行此乃先补其阳后于足太阳太阴标中(标者头也)泻足厥阴肝经火下伏于阳中乃次治也内经云阴盛阳虚则当先补其阳后泻其阴是也每日清晨服补阳汤临卧服益阴丸若天色变饮食不调俱不得服羌活 独活 甘草 人参 熟地黄 黄 白术(各一两) 泽泻 陈皮(各半两) 生地黄白茯苓 知母(炒各三钱) 柴胡(三两) 防风 白芍(各半两) 肉桂(一钱) 当归身(酒制三钱)上同为粗末每服半两水煎空心服之冲和养胃汤治内障眼得之脾胃元气衰弱心火与三焦俱盛饮食失节形体劳役心不得休息故上为此疾服之神效柴胡(七钱) 防风(半两) 羌活 炙甘草 黄 (各一两半) 当归(制) 白术 升麻人参葛根(各一两

) 白芍(六钱) 白茯苓(三钱) 干姜(一钱) 五味子(二钱) 黄芩 黄连(各七钱)上 咀每五六钱水煎食远稍热服按以上足三阳手足太阴药也治障翳诸方龙木论还睛丸治眼内赤涩有花或黑或白或红皆因肝脏积热肺受风邪初患之时宜令针治诸穴内服此人参 桔梗 黄芩 熟地黄 防风 茺蔚子 车前子 知母(各二两) 细辛 五味子(各二两半) 玄参(半两)上为末炼蜜丸如梧子大空心茶下十丸按本论治内障诸方与此相类者甚多姑存此法局方蝉花无比散治大人小儿风毒伤肝或为气攻一切眼目昏暗渐生翳膜及久患头风牵搐两眼渐渐细小连眶赤烂茯苓 甘草(炙) 防风(各四两) 石决明(盐水煮研如粉) 川芎 羌活 当归(各三两)赤芍(十两炒) 蒺藜

(炒半斤) 蝉蜕(二两) 苍术(十二两) 蛇蜕(一两)上为末每三钱食后米泔调茶清亦得按此足三阳太阴厥阴药也蝉花散治肝经蕴热毒瓦斯上攻眼目赤肿多泪羞明一切风热昏翳谷精草 菊花 蝉蜕 羌活 甘草(炙) 白蒺藜(炒) 草决明 防风 山栀 川芎 密蒙花 木贼 荆芥穗 黄芩 蔓荆子上为末每二钱食后茶清调下按此足太阳少阳厥阴手太阴药也本事方羊肝丸菟丝子 车前子 麦门冬 决明子 茯苓 五味子 枸杞子 茺蔚子 苦葶苈 蕤仁地肤子泽泻 防风 黄芩 杏仁(炒) 细辛 桂心 青葙子(各一两) 熟地黄(一两半) 白羯羊肝(只用子肝一片薄切新瓦上炒干)上为细末炼蜜为丸如梧子大每服三四十丸温水下日三次按此足太阳少阴手太阴

少阴药也秘方拨云退翳丸 皇统年间医官刘昌祖传于世栝蒌根 枳实 甘草(炙) 蔓荆子(焙) 薄荷(各五钱) 川芎 木贼(浸一宿焙) 密蒙花荆芥穗 地骨皮 羌活 白蒺藜 甘菊花(各一两) 蛇蜕 黄连(各三钱) 川椒(七钱半炒去目) 当归(一两半酒浸焙干) 蝉蜕(三钱)上为细末炼蜜丸每两作十丸每服一丸食后临卧日进三服翳者米泔水下睛暗当归汤下内障木香汤下按此足太阳厥阴手少阴药也然翳膜之疾有气血虚实或夹痰热七情六淫或阴火动湿热致者种种不同皆宜求责但以上法不能以尽病情之变学人宜扩充焉点洗诸方局方汤泡散治肝经风热上壅眼目赤涩睛疼多泪赤芍 当归 黄连(等分)上为末每二钱汤顿调热洗日三五次御药院方加荆芥三因立胜散

治风热攻眼隐涩羞明肿痛黄连 秦皮 防风 黄芩(等分)上 咀水煎热用新羊毫笔蘸刷洗眼金露膏除昏退翳截定疼蕤仁(槌碎) 黄丹(各一两) 黄连(半两) 蜜(六两)上先将黄丹炒令紫色入蜜搅匀下长流水四升以嫩柳枝五七茎一把定搅之次下蕤仁候滚十数沸又下黄连用柳枝不住手搅疑至升七八合罩蓠内倾药在纸上慢慢滴之勿令尘污如有瘀肉加 砂末一钱上火上慢开入前膏子内用龙木论云患伤寒热病后切不可点恐损眼也斯言可以为药禁云宝鉴春雪膏治风热上攻眼目昏暗痒痛瘾涩难开多眵泪羞明疼痛或生翳膜黄连(四两锉用童便二升浸一宿去连用淬甘石) 南炉甘石(十二两淬便汁浸) 好黄丹(六两水飞) 砂(一钱细研水调在盏内顿干为度) 乳香 乌鱼骨(烧

存性) 当归(各三钱) 麝香轻粉(各少许) 白丁香(半钱)上各研另贮先用好蜜一斤四两炼去蜡却下甘石末不住手搅次下丹次下诸药末不住手搅至紫金色不粘手为度搓作铤子每用一粒新水磨化时时点之忌酒湿面荞麦之类拔萃方 药治偏头疼眼疾苍耳头 薄荷叶 盆硝 石膏(各一钱乱文者) 乳香 华细辛 贯芎(各半钱)上为极细末早午夕三时 鼻宝鉴方无苍耳乳香细辛有荆芥桔梗蟾光膏治远年病目不通道路退去云膜须用十二月开成日合白砂蜜(四两用隔年葱一根去须皮切短与蜜同煮去白膜要候葱熟为度以绵滤净纸取蜡面)黄丹 密陀僧(各水飞三钱生用) 炉甘石(火 五钱水飞)以上三味研极细倾入前蜜中桃柳无节者各一枝搅匀当归 赤芍 杏仁(汤泡去皮尖

各五钱) 黄连(去芦净二两) 川芎(半两) 秦皮 诃子皮防风 石膏 玄精石 井泉石 无名异 玄参 代赭石 石决明以上十味各三钱 咀用雪水或长流水五升于银器内熬至二升滤去滓净再熬至一升倾入前药蜜内银器内慢火熬紫金色时再下后药勿令过火乳香 没药 琥珀 朱砂 蕤仁(各三钱)以上五味先干研极细入蕤仁研细水飞澄清极细才倾入前药一同复熬以箸点药于水中不散为度勿令过与不及取下于土中埋七日取出置于银器或瓷器中如法收贮便再添入后细药以桃柳枝搅匀南硼砂 珍珠 珊瑚枝 龙脑(各一钱) 麝香(半钱)上五味研极细入药中封定如有取不尽药用净水斟酌洗渲熬过另放洗眼或膏子稠了倾些小调解

　　卷二十九　眼目治法

　　灸雀目疳眼法

　　宝鉴云小儿雀目夜不见物灸手大指甲后一寸内 横大头白肉际灸一炷如小麦大小儿疳眼灸合谷二穴各一壮炷如小麦大在手大指次指两骨间陷者中按灸法详见资生等经兹不备录

　　卷三十　牙齿门

　　论牙齿诸痛所因

　　东垣曰夫齿者肾之标口者脾之窍诸经多有会于口者其牙齿是也手足阳明之所过上龈隶于坤土乃足阳明胃之脉贯络也止而不动下龈嚼物动而不休手阳明大肠之脉所贯络也手阳明恶寒饮而喜热足阳明喜寒饮而恶热其病不一牙者肾之标亦喜寒寒者坚牢为病不同热甚则齿动龈断袒脱作痛不已故所治疗不同也有恶寒作痛者有恶热而作痛者有恶寒又恶热而作痛者有恶寒饮少热饮多而作痛者有恶热饮少寒饮多而作痛者有牙齿动摇而作痛者有齿袒而为痛者有齿龈为疳所蚀缺少血出为痛者有齿龈肿起为痛者有脾胃中有风邪但觉风而作痛者又有牙上多为虫所蚀其齿缺少而色变为虫牙痛者有胃中气少不能于寒袒露其齿作痛者有牙齿疼痛而秽臭之气不可近者痛既不一岂可一药而尽之哉按此论齿恶寒热等作痛本手足阳明动摇龈脱本足少阴故此三经所主为多然齿袒虫疳湿热龈肿血出作痛痛而秽臭者皆胃热火盛所致亦有诸经错杂之邪与夫外因者故以上病机现证甚详学人宜究其机而处治焉

　　卷三十　牙齿门

　　论牙痛分三因

　　陈无择云齿为关门肾之荣骨之余也肾衰则齿豁精固则齿坚又大肠支脉在牙龈主灌注于牙大肠壅则齿为之浮大肠虚则齿露挟风则攻目头面疳 则龋脱为痔皆气郁而生诸证不同治之谨按头面外冒风寒或口吸寒冷致牙痛者皆外因也实热或阴虚火动骨蒸所致气郁血热虫疰皆内因也硬物所支打击等致皆不内外所因也故诸证不同治之陈止言经病而不具三因者恐傅梓时脱简尔

　　卷三十　牙齿门

　　论齿痛为风热湿热所致

　　东垣曰刘经历之内年三十余病齿痛不可忍须骑马外行口吸凉风则痛止至家则其痛复作家人以为祟神祷于巫师而不能愈病乃湿热为邪也足阳明多血多气加以膏粱之味助其湿热故为此病因立一方不须骑马常令风寒之气生于齿间以黄连胡桐泪之苦寒新薄荷叶荆芥穗之辛凉四味相合而作风寒之气治其湿热为主以新升麻之苦平行阳明经为使牙齿骨之余以羊 骨灰补之为佐麝香少许入肉为引用为细末擦之痛乃减半又以调胃承气汤去硝加黄连以治其本服之下三两行其痛良愈遂不复行按此论实热例而合辛凉风剂盖风能胜湿苦以泄热也今世俗有以大戟芫花小麦椒细辛苍耳熬汤热嗽而牙痛立止者正同此例大抵人之牙齿致病实多内则气郁血热骨蒸等因外则咀炙热受寒冰咸酸辛辣之味适口岂不渍搏耶且如以醋沃石则石为苏况人之骨余者乎然虽经络之喜寒热气不同所受病异者则岂全在标尔

　　卷三十　牙齿治法

　　治风之剂

　　局方细辛散治风蛀牙疼腮颔浮肿荆芥穗 细辛(各一两) 砂仁(半两) 白芷 红椒 草乌(各二两) 鹤虱 牙皂角 荜茇(各半两)上为末每少许频擦患处有涎吐之仍用水灌嗽按此手阳明足少阴厥阴药也三因玉池散治风蛀牙疼肿痒动摇牙龈溃烂宣露出血口气地骨皮 白芷 升麻 防风 细辛 川芎 槐花 当归 本 甘草(等分)上为末每用一字揩之痛甚取二钱水盏半黑豆半合姜三片煎嗽按此手足阳明厥阴药也百一选方治风牙疼白芷(一两) 朱砂(一分)上为末炼蜜丸樱桃大每一丸擦牙上按此手阳明之的药也御药院方独活散治风毒牙疼牙根肿痛川芎 独活 羌活 防风(各半两) 细辛 荆芥 薄荷 生地黄(各二钱)上 咀每三钱水煎漱咽按此足太阳厥阴少阴药也元戎立效散治牙疼小椒 露蜂房 青盐(等分)上为细末煎数沸热嗽即止按此足少阴药也东垣羌活散治风寒寒湿犯脑项筋急牙齿动摇肉龈袒脱疼痛苦楚麻黄(去节三两) 羌活(一钱半) 柴胡(半两) 升麻 苍术(各半两) 草豆蔻(一钱)防风(三分半) 本(三分) 细辛(少许) 当归身(六分) 白芷 桂(各三分) 羊胫骨灰(二钱半)上为末先以温水漱过擦之按此足三阳太阴药也

　　卷三十　牙齿治法

　　治寒之剂

　　御药院方丁香散治牙齿丁香 荜茇 蝎梢 大椒(等分)上为末每少许擦于患处按此足阳明太阴药也萆 散搐药萆 良姜 胡椒 细辛(等分)上为末每少许温水随痛处鼻内搐按此足少阴太阴药也东垣白芷散治大寒犯脑牙齿疼痛麻黄 草豆蔻(各一钱半) 黄 升麻(各二钱) 吴茱萸 白芷(各四分) 当归(一钱)本(三分) 熟地黄(一钱) 桂枝(二分半) 羌活(八分)上为末先用温水漱净以药擦之按此手足阳明太阳厥阴药也

　　卷三十　牙齿治法

　　治风热之剂

　　元戎胡桐泪散治足阳明经虚风热所袭流传牙齿攻注牙龈则致肿结妨闷甚者与龈间津液相搏化为浓汁宜用此药胡桐泪 石胆矾 黄矾 芦荟 升麻(各半两) 麝香 乱发灰(各一钱) 朱砂 细辛当归身 川芎 牛膝(各二钱半)上为末先以甘草汤漱口后用药少许敷之以常用少许擦牙去风热消肿化毒牢固永无牙宣疳血之病按此足阳明厥阴药也犀角升麻汤治阳明经受风热口唇颊车连牙肿痛犀角(七钱半) 升麻(五钱) 防风 羌活(各三钱半) 川芎 白芷 白附子 黄芩(各二钱半) 甘草(一钱半)上 咀水煎服按此手足阳明太阳药也

　　卷三十　牙齿治法

　　治寒热之剂

　　东垣当归龙胆散治寒热停牙痛麻黄 升麻 黄连 龙胆草 草豆蔻(各一钱) 白芷 当归尾 骨灰(各半两) 生地黄(五分)上件为末擦之按此太阳阳明少阴厥阴药也益智仁律散治寒热牙疼草豆蔻(二钱二分) 木律(二分) 熟地黄 益智仁 骨灰(各钱半) 升麻(一钱半) 黄连当归(各四分)上为末干擦之如寒多不用木律按此足阳明厥阴药也麝香散治热多寒少牙露根肉龈脱血出齿动欲落大作疼痛妨食凉少忤热多麻黄根(一分) 草豆蔻 黄连(各一钱半) 升麻(一钱) 益智仁(二分半) 当归 生地黄汉防己(酒制) 人参(各三分) 熟地黄(二分) 骨灰(二钱) 麝(少许)上为抹擦之按此足阳明太阴药也

　　卷三十　牙齿治法

　　攻下之剂

　　元戎调胃丸治齿痛血出不止上以谓胃承气汤为末蜜丸服升麻丸治阳有热攻注牙齿肿痛脉洪大而实细辛 升麻 防己 羌活 牵牛 大黄上等分炼蜜丸桐子大每二十丸温水临睡服按此二方阳明例药也论云病源有手阳明之支脉入于齿齿是骨之所终髓之所养若风冷客于经络伤于骨髓冷气入齿根则齿痛或胃与大肠俱热大便秘结经络壅滞而齿龈痛者治法不同也

　　卷三十　牙齿治法

　　清胃凉血之剂

　　东垣清胃散治因服热药使上下牙疼不可忍引头脑满面发热大痛喜寒恶热生地黄(二分酒制) 升麻(一钱) 牡丹皮(半钱) 当归(三分) 黄连(三分)上作末为一服水煎冷服神功丸治多食肉人口臭不可近牙齿疳蚀牙龈肉将脱齿落血不止黄连(酒制) 砂仁(各半两) 生地黄 甘草(各三钱) 藿香叶 木香 当归身 兰香叶(如无藿香叶代之各一钱) 升麻(二钱)上为末汤浸蒸饼丸如绿豆大每服百丸至二百丸白汤食远服按此二方并阳明例药也

　　卷三十　牙齿治法

　　治虫之剂

　　秘方马夜眼烧存性为末敷上立愈瑞竹堂方治虫牙疼天仙子不以多少烧烟用竹筒抵牙引烟熏之其虫即死谨按牙龈生虫乃阳胃土湿热甚而生也学人宜治其本补剂金匮八味丸治肾虚牙痛方见补虚门三因安肾丸治虚壅牙齿疼痛浮肿方见腰痛门按此二方并少阴例药也取牙药本事方取牙落不犯手草乌 荜茇(各两半) 川椒 细辛(各三两)上为末每少许揩在患处其牙自落谨按牙齿动摇多因阳明风热或湿热疳蚀牙龈坦露故久则动摇脱之渐也然亦宜求其本而治其内坚药擦其外庶或有可安之意否则一以动摇取之非也况此药太躁恐非所宜姑采之以备其例尔坚牙药圣济总录方治牙齿动摇黑锡半斤大锅内化成汁入桑条灰柳木槌研合成砂以熟绢罗为末每日早辰揩牙温水漱在盂内以水洗眼能明目黑须鬓食疗云治牙动及血 并瘥其齿坚牢皂角(二锭) 盐(半两)上烧令赤细研夜夜用擦牙齿一月西岳华峰方猪牙皂角及生姜 西国升麻熟地黄 木律旱莲槐角子 细辛荷叶要相当(荷叶取心) 青盐等分同烧 研细将来用最良 揩牙牢牙髭发黑 谁知世上有仙方元戎麝香间玉散酸石榴皮 诃子(各二两) 升麻 绿矾(枯) 何首乌 青盐 百药煎 五倍子 没石子(各两半) 白茯苓(一两) 石胆矾 细辛(各半两) 荷叶灰 白檀 川芎 白芷 甘松 茯苓茴香 藿香叶 猪牙皂角(灰) 木鳖子(各二钱) 荜茇 青黛(各一钱半) 麝香(一钱)脑子(半钱)上为末用药后茶清漱又方无脑子加沉香二钱瑞竹堂方蒺藜散治打动牙齿蒺藜根一味烧灰贴动处东垣白牙散升麻(一钱) 骨灰(二钱) 白芷(七分) 石膏(一钱半) 麝香(少许)上为末先以温水漱擦之按齿者骨之余精气所养然无病不可常擦盖精气肾气反有所恶耳昔人有以苦参揩牙久病腰者肾受伤也此其铿焉以上方宜随证选用严氏香盐散常用牢牙去风冷蛀龋宣露一切齿疾大香附子(炒令极黑三两) 青盐(半两另研)上为细末如常法擦用

　　卷三十一　腰痛门

　　内经叙诸经腰痛

　　经曰足太阳脉令人腰痛引项脊尻背如重状 少阳令人腰痛如以针刺其皮中循循然不可以俯仰不可以顾 阳明令人腰痛不可以顾顾如有见者善悲 足少阴令人腰痛痛引脊内廉 厥阴之脉令人腰痛腰中如张弓弩弦 太阴腰痛下如有横木居其中甚则遗溲按本论备言诸经及奇经同阴解脉等为痛并刺法甚详宜玩本文又曰太阳所至为腰痛巨阳虚则腰背头项痛是动则项如拔挟脊痛腰似折髀不可以曲 腰者肾之腑转摇不能肾将败矣脉经曰凡有所用力举重若入房过度汗出如浴水则伤肾肾胀者腹满引背央央然腰髀痛 肾着之为病从腰以下冷腰重如带五千钱按此云用力以下为内伤肾着是外困也

　　卷三十一　腰痛门

　　脉法

　　脉经曰尺脉沉腰背痛腰痛时时失精饮食减少其脉洪滑而迟此为可治刘三点曰腰痛之脉皆沉而弦沉弦而紧者为寒沉弦而浮者为风沉弦而濡细者为湿沉弦而实者为闪肭

　　卷三十一　腰痛门

　　论腰痛为虚宜补

　　东垣曰太阳气虚则邪客之痛病生矣夫邪者是风热寒湿燥皆能为病大抵寒湿多而风热少然有房室劳伤肾虚腰痛者是阳气虚弱不能运动故也阳之不足宜补阳如膏粱之人久服阳药醉以入房损其真阴肾气热则腰脊痛而不能举久则髓减骨枯骨枯发为骨痿阴之不足宜补阴

　　卷三十一　腰痛门

　　论腰痛宜刺

　　经云腰痛上寒不可顾取足太阳阳明 腰痛上热取足厥阴不可以俯仰取足少阳东垣云盖足之三阳从头走足足三阴从足入腹经所过处皆能为痛治之者当审其何经所过分野循其空穴而刺之审其寒热而药之假令足太阳令人腰痛引项脊尻背如重状刺其 中太阳二经出血余皆仿此按本篇论刺法甚详宜玩本文然太阳腰痛刺委中出血效速王注经中更言灸疑误灸者宜肾俞腰俞穴

　　卷三十一　腰痛门

　　论腰痛宜下

　　子和云腰者肾之腑为大关节血气不行则沉痛不能转侧世人多服补肾药鲜有效者惟用牵牛甘遂等药大泻其湿其痛自可按此论治只是谓气郁气挫经壅血瘀及湿热甚者宜行此法至于气血不足肾虚之类皆未宜轻举宜以脉体别之丹溪有曰腰痛脉大者肾虚脉涩者瘀血有湿热成痰者不可不辨

　　卷三十一　腰痛门

　　论腰痛分三因

　　陈无择云六经腰痛皆外因大抵太阳少阴多中寒少阳厥阴多中风热太阴阳明多燥湿以类推之失志伤肾郁怒伤肝忧思伤脾皆致腰痛者以肝肾同系脾胃表里脾滞胃闭最致腰痛其证虚羸不足面目黧黑远行久立力不能尽失志所为也腹急胁胀目视KT KT 所祈不得意淫于外宗筋弛纵及为白淫郁怒所为也肌肉濡渍痹而不仁饮食不化肠胃胀满闭坠腰胁忧思所为也此属内因肾着腰痛腰冷如水身重不渴小便自利饮食如故腰以下冷重如带五千钱因作劳汗出衣里冷湿久久得之肾腰伛偻肿重引季胁痛因于坠堕恶血流滞及房劳疲力耗竭精气致腰疼痛此属不内外因补泻施治按此所论病机甚详惜乎方治所略今聊具其例一二于下学人自宜推格

　　卷三十一　腰痛治法

　　治风之剂

　　小续命汤治因风腰痛(方见中风门三因方加槐仁炒)三因独活寄生汤治肾虚卧冷湿当风所得独活(三两) 桑寄生 杜仲(炒) 细辛 牛膝 秦艽 茯苓 白芍 桂心 川芎 防风甘草(炙) 人参 熟地黄 当归(各等分)上 咀每四钱水煎空心服按此足少阴厥阴药也牛膝酒治伤风毒腰痛牛膝 川芎 羌活 地骨皮 五加皮 薏苡仁(各一两) 生地黄 甘草(各十两) 海桐皮(二两) 杜仲(一两)上 咀帛裹入无灰酒浸各二七日夏三五日每服一杯日三五次按此足太阳少阴药也

　　卷三十一　腰痛治法

　　治寒湿之剂

　　济生术附汤治湿伤肾经腰重冷痛小便自利附子 白术(各一两) 杜仲(炒半两)上 咀每四钱入姜煎三因肾着汤治肾虚为病身重腰冷如水洗状不渴小便自利食如故腰以下冷痛如带五千钱茯苓 白术(各四两) 干姜 甘草(炙各二两)上 咀每四钱水煎空心冷服本方姜苓各四两按此二方足少阴药也

　　卷三十一　腰痛治法

　　治风寒湿之剂

　　局方五积散治感寒湿脾胃气闭腰痛(方见湿门三因方加桃仁)东垣川芎肉桂汤治冬月露卧感寒湿腰痛用此代针羌活(一钱半) 柴胡 肉桂 桃仁 当归尾 苍术 甘草(炙) 川芎(各一钱) 独活曲(炒各半钱) 汉防己(酒制) 防风(各三分)上 咀作一服好酒三盏煎至一盏食前暖处温服麻黄苍术汤治寒湿所客身体沉重腰痛面色痿黄麻黄 泽泻 白茯苓 炒曲 陈皮(各一钱) 苍术(二钱) 杏仁(十个) 桂枝 草豆蔻半夏 猪苓(各半钱) 黄 (三分) 甘草(炙二钱)上 咀作一服水煎食前温服按此足太阳少阴药也

　　卷三十一　腰痛治法

　　治湿热之剂

　　东垣独活汤治因劳役湿热自甚腰痛如折沉重如山羌活 防风 独活 桂 大黄(煨) 泽泻(各三钱) 甘草(炙二钱) 当归 连翘(各半两) 防己 黄柏(各酒制一两) 桃仁(三十个)上 咀每半两酒水各半盏煎空心热服按此足太阳少阴表里药也苍术汤治湿热腰腿疼痛苍术(三钱) 柴胡(二钱) 黄柏 防风(各一钱)上作一服水煎空心温服健步丸治下虚湿热腰腿疼痛(方见痿门)谨按腰痛亦有内因寒热致者详见妇人门师尼寡妇之治论中宜随证为治故其例不复具也

　　卷三十一　腰痛治法

　　攻下之剂

　　三因熟大黄汤治坠堕闪肭腰痛不能屈伸大黄(炒) 生姜(各半两)上 咀水浸一宿五更去滓顿服之按此阳明例药也子和益肾散甘遂上为末每三钱 猪腰子细批开以盐椒等物淹透烂切掺药在内荷叶裹烧熟酒送嚼下按此足少阴例药也

　　卷三十一　腰痛治法

　　理气之剂

　　局方小七香丸治郁怒忧思或因闪挫 扑一切气滞腰痛丁皮 香附 甘草(各一两二钱) 蓬术 砂仁(各二钱) 甘松(八钱) 益智仁(六钱)上为末水浸蒸饼丸绿豆大每三二十丸米饮下易简枳壳汤治腰背气动发痛枳壳(五两) 甘草上为末葱白汤调下一二钱服讫即卧少时按以上并太阴例药也

　　卷三十一　腰痛治法

　　理血之剂

　　元戎加味四物汤治瘀血腰痛本方加桃仁红花按此厥阴例药也东垣地龙散治打扑伤损从高坠下恶血在太阳经中令人腰脊或胫 臂痛股中痛不可忍鼻壅塞不通中桂(四分) 桃仁(六个) 羌活(二钱) 独活 黄柏(各一钱) 麻黄(半钱) 当归(一分) 地龙(四分) 甘草(一钱) 苏木(六分)上 咀每五钱水煎服按此出太阳例药也

　　卷三十一　腰痛治法

　　通关节之剂

　　济生庵 九治坠堕闪肭血气疑滞腰痛子(半两) 没药 乳香(各二钱半) 补骨脂(炒) 威灵仙 杜仲(炒) 桂 当归(各半两)上为末酒糊丸如桐子大每七十丸空心温酒盐汤任下东垣趁痛丸治打扑闪损腰痛不可忍白莴苣子(炒黄) 白粟米(炒) 乳香 没药(各一钱) 乌梅(一个)上为末蒸饼为丸如弹子大每服一丸细嚼用温酒空心下按此出厥阴例药也补剂局方青娥丸治肾虚腰痛或风寒乘之血气相搏为痛杜仲(姜炒一斤) 破故纸(炒八两) 胡桃(二十个)上为末蒜四两为膏和丸如梧子大每三十丸空心温酒送下一法酒糊丸不用蒜黄 建中汤治男女诸虚不足身重短气腰背强痛方见补虚门三因安肾丸治肾虚腰痛破故纸(炒) 胡芦巴(炒) 茴香(炒) 川楝子(炒) 续断(炒各三两) 桃仁(炒) 杏仁(炒) 山药 茯苓(各二两)上为末蜜丸梧子大每五十丸空心盐汤下百一选方补髓丹治老人虚弱肾伤腰痛不可屈伸杜仲(炒) 破故纸(各十两用芝麻五两同研以芝麻黑色无声为度节去芝麻不用) 鹿茸(一两燎去毛酒浸炙) 没药(一两另研)上为末和匀用胡桃三十个浸去皮杵为膏入面少许煮糊丸如梧子大每百丸温酒盐汤任下摩腰膏治伤寒湿腰痛附尖 乌头尖 南星(各二钱半) 砂姜(一钱) 雄黄 樟脑 丁香(各一钱半) 麝香(五粒)上末炼蜜为膏姜汁化如弹大放掌中火上烘热摩之按此法是代灸之意灸者宜肾俞二穴腰俞一穴见资生经

　　卷三十二　腹痛门

　　内经叙腹痛所因

　　举痛论云寒气入经而稽迟泣而不行客于脉外则血少客于脉中则气不通故卒然而痛其痛或卒然而止者或痛甚不可按或按之痛止或按之无益或喘动应手者或胁肋与少腹相引而痛者或腹痛引阴股者或卒然痛死不知人少间复生者或痛而呕者或腹痛而后泄者或痛而闭不通者各不同形按本论具以上病形异候皆寒气所因甚详宜玩本文唯痛而闭不通为热气留于小肠肠中痛瘅热焦渴则坚干不得出为热痛此述病机寒热皆能为痛也盖寒痛者多热痛者少

　　卷三十二　腹痛门

　　脉法

　　脉经曰脉细小紧急病速进在中腹中刺痛 阴弦则腹痛 弦急小腹痛 尺脉紧脐下痛 尺脉伏小腹痛症疝 尺脉实小腹痛当利之 心腹痛痛不得息脉细小迟者生坚大疾者死 腹痛脉反浮大而长者死伤寒论曰伤寒脉阳涩阴弦腹中急痛里有虚寒

　　卷三十二　腹痛门

　　论伤寒腹痛

　　成无己云阴寒为邪者则腹满而吐食不下自利益甚腹自痛太阴证也发汗不解医反下之因而腹满时痛者属太阳也桂枝加芍药汤主之大实痛者桂枝加大黄汤主之东垣曰腹中诸痛皆因劳役过甚饮食失节中气不足寒邪乘虚而入客之故卒然而作大痛经言得炅则止炅者热也以热治寒治之正也然腹痛有部分脏位有高下治之者宜分之按以上脉证言诸虚痛矣然邪传入里热结下焦实满血结硬痛皆实痛也脉经云腹满按之不痛为虚痛者为实此述病机虚实之异又兼部分高下言也

　　卷三十二　腹痛门

　　论腹痛为阴毒所致

　　详见寒门

　　卷三十二　腹痛门

　　论腹痛属热

　　原病式曰热郁于内而腹满坚结痛者不可言为寒也按丹溪曰腹痛有积热者或死血食积湿痰皆能作痛脉弦者食脉滑者痰清痰多作腹痛宜分治之详以上盖言寒热之分故此论及以后病例皆不之及

　　卷三十二　腹痛门

　　论腹痛属血

　　成无己曰邪气聚于下焦则津液不得通血气不得行或溺或血留滞于下是生胀满而硬痛也若从心下至少腹皆硬满而痛者是邪实也须大陷胸汤下之若但少腹硬满而痛小便利者则是蓄血之证小便不利者则是溺涩之证

　　卷三十二　腹痛门

　　论腹痛为疝所致

　　见疝门

　　卷三十二　腹痛门

　　论腹痛为泻痢

　　详见滞下等门

　　卷三十二　腹痛门

　　论腹痛为积聚所致

　　见积聚门

　　卷三十二　腹痛门

　　论腹痛为肠痈所致

　　见疮疡门

　　卷三十二　腹痛门

　　论治腹痛大法

　　此事难知曰伤寒中脘痛太阴也理中建中黄 汤之类脐腹痛少阴也四逆真武附子汤之类少腹痛厥阴也重则正阳回阳丹之类轻则用当归四逆汤太阴连少阴痛甚者当变下利不止 杂证而痛四物苦楝汤酒煮当归丸之类夏月腹痛肌热恶热脉洪疾手太阴足阳明主之黄芩芍药汤秋腹痛肌寒恶寒脉沉疾足太阴足少阴主之桂枝芍药汤四时腹痛芍药甘草汤主之按此治法本伤寒与夫寒疝时行治例也然学人观以上诸病机则脉治思过半矣

　　卷三十二　腹痛治法

　　温散之剂

　　桂枝加芍药汤治腹满时痛脉弱按此太阴例药也理中丸治霍乱头疼身寒腹痛方并见寒门小建中汤治伤寒阳脉涩阴脉弦腹中急痛者方见补虚门按以上太阳例药也真武汤治腹痛下利四肢沉重方见寒门四逆汤治伤寒下利腹痛四肢逆冷甘草(二钱) 附子(数大片) 干姜(三钱)上 咀水煎服霹雳散治腹痛脉欲绝附子一枚炮取出用冷灰培之取半两入真腊茶一大钱同研细分二服每水煎临熟入蜜半匙候温冷服桃花汤治腹痛下利脓血小便不利赤石脂(一两) 干姜(一钱) 粳米(一合)上末水煎服按以上少阴例药也当归四逆汤治伤寒小腹急痛方见寒门按此厥阴例药也

　　卷三十二　腹痛治法

　　疏下之剂

　　仲景桂枝加大黄汤治腹满时痛烦躁桂枝 生姜(各三钱) 芍药(六钱) 大黄(一钱) 甘草(二钱) 大枣(二枚)上 咀水煎大陷胸汤治潮热烦渴从心下至少腹硬满而痛不可近大黄(六钱) 芒硝(一合) 甘遂(一分) 上先煮大黄去滓纳硝再煮后下甘遂末温服按以上太阳例药也大承气汤治关脉实腹满大便秘按之痛或绕脐痛大黄 浓朴 枳实 芒硝上 咀水煎按此阳明例药也

　　卷三十二　腹痛治法

　　和解之剂

　　黄连汤治胸中有热胃中有邪气腹中痛欲呕吐者用此升降阴阳黄连 甘草(炙) 干姜 桂枝(各三钱) 人参(二钱) 半夏(半合)上 咀水煎入大枣二枚芍药甘草汤白芍药 甘草(炙)上等分 咀水煎入生姜元戎云腹痛脉弦伤气用本药 脉洪伤金加黄芩脉缓伤水加桂枝 脉涩伤血加当归 脉迟伤火加干姜按以上并太阳例药也加减小柴胡汤治寒热脉弦腹中痛本方去黄芩加芍药四逆散治寒邪变热传里小便不利腹中痛或泄利甘草(炙) 枳实(炒) 柴胡 芍药上等分每半两水煎黄芩芍药汤治腹痛脉洪黄芩 白芍 甘草上 咀水煎加生姜按以上并少阳例药也杂方元戎四物苦楝汤治脐下虚冷腹痛四物汤(四两) 玄胡 苦楝(各一两炒)上 咀水煎服每服一两酒煮当归丸治小腹下痛当归(一两) 茴香(半两) 附子 良姜(各七钱)上四味酒煮干再焙炒黄盐 丁香(各半两) 全蝎(二钱) 柴胡(二钱) 升麻 木香(各一钱) 苦楝(半钱)甘草(炙半钱) 玄胡(四钱)上酒煮糊丸梧子大每二三十丸空心白汤下增损当归丸治三阴受邪心腹 痛四物汤(半两) 防风 独活 全蝎(各五钱) 续断 茴香(各一两) 苦楝 玄胡(各七钱) 木香 丁香(各二钱半)上末酒糊丸梧子大每四五十丸白汤下苦楝丸治奔豚小腹痛苦楝 茴香 附子上三味酒煮焙干末之每两入玄胡半两全蝎炒丁香各十八个为末酒糊丸桐子大每五十丸食前温酒下熨法 见寒门回阳丹治阴毒牡蛎(烧) 不灰木(烧) 良姜(炒) 川乌(炮) 白芍(各一钱) 麝(少许)上细末每用一钱男病用女唾津调涂外肾女病用男唾调涂乳上谨按以前诸方皆伤寒例法也余属血属积聚属疝等因作痛方例见各门兹不备录

　　卷三十三　心痛门(胃脘痛附)

　　诸经叙心痛所因

　　内经曰五脏卒痛何气使然曰寒气客于背俞之脉则血脉泣脉泣则血虚血虚则痛其俞注于心故相引而痛按之则热气至则痛止矣重感于寒则痛久矣针经曰足太阴之脉其支者复从胃别上鬲注心中是动则病舌木强食则呕胃脘痛腹胀善噎心下急痛胃病者腹 胀胃脘当心而痛上支两胁鬲咽不通 厥心痛者乃寒邪客于心包络也 真心痛者寒邪伤其君也手足青至节甚则旦发夕死夕发旦死脉经曰愁忧思虑则伤心伤心则苦惊喜忘善怒心伤者其人劳倦即头面赤而下重心中痛彻背其脉弦此心脏伤所致也 诸虫痛者如心腹痛懊 发作肿聚往来上下行痛有休作心腹中热善渴涎出面色乍青乍白乍赤呕吐清水者蛔咬也以手紧按而坚持之无令得移以针刺之久持之虫不动乃出针也

　　卷三十三　心痛门(胃脘痛附)

　　诸经叙心痛所因

　　内经曰五脏卒痛何气使然曰寒气客于背俞之脉则血脉泣脉泣则血虚血虚则痛其俞注于心故相引而痛按之则热气至则痛止矣重感于寒则痛久矣针经曰足太阴之脉其支者复从胃别上鬲注心中是动则病舌木强食则呕胃脘痛腹胀善噎心下急痛胃病者腹 胀胃脘当心而痛上支两胁鬲咽不通 厥心痛者乃寒邪客于心包络也 真心痛者寒邪伤其君也手足青至节甚则旦发夕死夕发旦死脉经曰愁忧思虑则伤心伤心则苦惊喜忘善怒心伤者其人劳倦即头面赤而下重心中痛彻背其脉弦此心脏伤所致也 诸虫痛者如心腹痛懊 发作肿聚往来上下行痛有休作心腹中热善渴涎出面色乍青乍白乍赤呕吐清水者蛔咬也以手紧按而坚持之无令得移以针刺之久持之虫不动乃出针也

　　卷三十三　心痛门(胃脘痛附)

　　诸经叙心痛所因

　　内经曰五脏卒痛何气使然曰寒气客于背俞之脉则血脉泣脉泣则血虚血虚则痛其俞注于心故相引而痛按之则热气至则痛止矣重感于寒则痛久矣针经曰足太阴之脉其支者复从胃别上鬲注心中是动则病舌木强食则呕胃脘痛腹胀善噎心下急痛胃病者腹 胀胃脘当心而痛上支两胁鬲咽不通 厥心痛者乃寒邪客于心包络也 真心痛者寒邪伤其君也手足青至节甚则旦发夕死夕发旦死脉经曰愁忧思虑则伤心伤心则苦惊喜忘善怒心伤者其人劳倦即头面赤而下重心中痛彻背其脉弦此心脏伤所致也 诸虫痛者如心腹痛懊 发作肿聚往来上下行痛有休作心腹中热善渴涎出面色乍青乍白乍赤呕吐清水者蛔咬也以手紧按而坚持之无令得移以针刺之久持之虫不动乃出针也

　　卷三十三　心痛门(胃脘痛附)

　　诸经叙心痛所因

　　内经曰五脏卒痛何气使然曰寒气客于背俞之脉则血脉泣脉泣则血虚血虚则痛其俞注于心故相引而痛按之则热气至则痛止矣重感于寒则痛久矣针经曰足太阴之脉其支者复从胃别上鬲注心中是动则病舌木强食则呕胃脘痛腹胀善噎心下急痛胃病者腹 胀胃脘当心而痛上支两胁鬲咽不通 厥心痛者乃寒邪客于心包络也 真心痛者寒邪伤其君也手足青至节甚则旦发夕死夕发旦死脉经曰愁忧思虑则伤心伤心则苦惊喜忘善怒心伤者其人劳倦即头面赤而下重心中痛彻背其脉弦此心脏伤所致也 诸虫痛者如心腹痛懊 发作肿聚往来上下行痛有休作心腹中热善渴涎出面色乍青乍白乍赤呕吐清水者蛔咬也以手紧按而坚持之无令得移以针刺之久持之虫不动乃出针也

　　卷三十三　心痛门(胃脘痛附)

　　诸经叙心痛所因

　　内经曰五脏卒痛何气使然曰寒气客于背俞之脉则血脉泣脉泣则血虚血虚则痛其俞注于心故相引而痛按之则热气至则痛止矣重感于寒则痛久矣针经曰足太阴之脉其支者复从胃别上鬲注心中是动则病舌木强食则呕胃脘痛腹胀善噎心下急痛胃病者腹 胀胃脘当心而痛上支两胁鬲咽不通 厥心痛者乃寒邪客于心包络也 真心痛者寒邪伤其君也手足青至节甚则旦发夕死夕发旦死脉经曰愁忧思虑则伤心伤心则苦惊喜忘善怒心伤者其人劳倦即头面赤而下重心中痛彻背其脉弦此心脏伤所致也 诸虫痛者如心腹痛懊 发作肿聚往来上下行痛有休作心腹中热善渴涎出面色乍青乍白乍赤呕吐清水者蛔咬也以手紧按而坚持之无令得移以针刺之久持之虫不动乃出针也

　　卷三十三　心痛门(胃脘痛附)

　　诸经叙心痛所因

　　内经曰五脏卒痛何气使然曰寒气客于背俞之脉则血脉泣脉泣则血虚血虚则痛其俞注于心故相引而痛按之则热气至则痛止矣重感于寒则痛久矣针经曰足太阴之脉其支者复从胃别上鬲注心中是动则病舌木强食则呕胃脘痛腹胀善噎心下急痛胃病者腹 胀胃脘当心而痛上支两胁鬲咽不通 厥心痛者乃寒邪客于心包络也 真心痛者寒邪伤其君也手足青至节甚则旦发夕死夕发旦死脉经曰愁忧思虑则伤心伤心则苦惊喜忘善怒心伤者其人劳倦即头面赤而下重心中痛彻背其脉弦此心脏伤所致也 诸虫痛者如心腹痛懊 发作肿聚往来上下行痛有休作心腹中热善渴涎出面色乍青乍白乍赤呕吐清水者蛔咬也以手紧按而坚持之无令得移以针刺之久持之虫不动乃出针也

　　卷三十三　心痛门(胃脘痛附)

　　诸经叙心痛所因

　　内经曰五脏卒痛何气使然曰寒气客于背俞之脉则血脉泣脉泣则血虚血虚则痛其俞注于心故相引而痛按之则热气至则痛止矣重感于寒则痛久矣针经曰足太阴之脉其支者复从胃别上鬲注心中是动则病舌木强食则呕胃脘痛腹胀善噎心下急痛胃病者腹 胀胃脘当心而痛上支两胁鬲咽不通 厥心痛者乃寒邪客于心包络也 真心痛者寒邪伤其君也手足青至节甚则旦发夕死夕发旦死脉经曰愁忧思虑则伤心伤心则苦惊喜忘善怒心伤者其人劳倦即头面赤而下重心中痛彻背其脉弦此心脏伤所致也 诸虫痛者如心腹痛懊 发作肿聚往来上下行痛有休作心腹中热善渴涎出面色乍青乍白乍赤呕吐清水者蛔咬也以手紧按而坚持之无令得移以针刺之久持之虫不动乃出针也

　　卷三十三　心痛门(胃脘痛附)

　　诸经叙心痛所因

　　内经曰五脏卒痛何气使然曰寒气客于背俞之脉则血脉泣脉泣则血虚血虚则痛其俞注于心故相引而痛按之则热气至则痛止矣重感于寒则痛久矣针经曰足太阴之脉其支者复从胃别上鬲注心中是动则病舌木强食则呕胃脘痛腹胀善噎心下急痛胃病者腹 胀胃脘当心而痛上支两胁鬲咽不通 厥心痛者乃寒邪客于心包络也 真心痛者寒邪伤其君也手足青至节甚则旦发夕死夕发旦死脉经曰愁忧思虑则伤心伤心则苦惊喜忘善怒心伤者其人劳倦即头面赤而下重心中痛彻背其脉弦此心脏伤所致也 诸虫痛者如心腹痛懊 发作肿聚往来上下行痛有休作心腹中热善渴涎出面色乍青乍白乍赤呕吐清水者蛔咬也以手紧按而坚持之无令得移以针刺之久持之虫不动乃出针也

　　卷三十三　心痛门(胃脘痛附)

　　诸经叙心痛所因

　　内经曰五脏卒痛何气使然曰寒气客于背俞之脉则血脉泣脉泣则血虚血虚则痛其俞注于心故相引而痛按之则热气至则痛止矣重感于寒则痛久矣针经曰足太阴之脉其支者复从胃别上鬲注心中是动则病舌木强食则呕胃脘痛腹胀善噎心下急痛胃病者腹 胀胃脘当心而痛上支两胁鬲咽不通 厥心痛者乃寒邪客于心包络也 真心痛者寒邪伤其君也手足青至节甚则旦发夕死夕发旦死脉经曰愁忧思虑则伤心伤心则苦惊喜忘善怒心伤者其人劳倦即头面赤而下重心中痛彻背其脉弦此心脏伤所致也 诸虫痛者如心腹痛懊 发作肿聚往来上下行痛有休作心腹中热善渴涎出面色乍青乍白乍赤呕吐清水者蛔咬也以手紧按而坚持之无令得移以针刺之久持之虫不动乃出针也

　　卷三十三　心痛门(胃脘痛附)

　　诸经叙心痛所因

　　内经曰五脏卒痛何气使然曰寒气客于背俞之脉则血脉泣脉泣则血虚血虚则痛其俞注于心故相引而痛按之则热气至则痛止矣重感于寒则痛久矣针经曰足太阴之脉其支者复从胃别上鬲注心中是动则病舌木强食则呕胃脘痛腹胀善噎心下急痛胃病者腹 胀胃脘当心而痛上支两胁鬲咽不通 厥心痛者乃寒邪客于心包络也 真心痛者寒邪伤其君也手足青至节甚则旦发夕死夕发旦死脉经曰愁忧思虑则伤心伤心则苦惊喜忘善怒心伤者其人劳倦即头面赤而下重心中痛彻背其脉弦此心脏伤所致也 诸虫痛者如心腹痛懊 发作肿聚往来上下行痛有休作心腹中热善渴涎出面色乍青乍白乍赤呕吐清水者蛔咬也以手紧按而坚持之无令得移以针刺之久持之虫不动乃出针也

　　卷三十三　心痛门(胃脘痛附)

　　诸经叙心痛所因

　　内经曰五脏卒痛何气使然曰寒气客于背俞之脉则血脉泣脉泣则血虚血虚则痛其俞注于心故相引而痛按之则热气至则痛止矣重感于寒则痛久矣针经曰足太阴之脉其支者复从胃别上鬲注心中是动则病舌木强食则呕胃脘痛腹胀善噎心下急痛胃病者腹 胀胃脘当心而痛上支两胁鬲咽不通 厥心痛者乃寒邪客于心包络也 真心痛者寒邪伤其君也手足青至节甚则旦发夕死夕发旦死脉经曰愁忧思虑则伤心伤心则苦惊喜忘善怒心伤者其人劳倦即头面赤而下重心中痛彻背其脉弦此心脏伤所致也 诸虫痛者如心腹痛懊 发作肿聚往来上下行痛有休作心腹中热善渴涎出面色乍青乍白乍赤呕吐清水者蛔咬也以手紧按而坚持之无令得移以针刺之久持之虫不动乃出针也

　　卷三十三　心痛门(胃脘痛附)

　　诸经叙心痛所因

　　内经曰五脏卒痛何气使然曰寒气客于背俞之脉则血脉泣脉泣则血虚血虚则痛其俞注于心故相引而痛按之则热气至则痛止矣重感于寒则痛久矣针经曰足太阴之脉其支者复从胃别上鬲注心中是动则病舌木强食则呕胃脘痛腹胀善噎心下急痛胃病者腹 胀胃脘当心而痛上支两胁鬲咽不通 厥心痛者乃寒邪客于心包络也 真心痛者寒邪伤其君也手足青至节甚则旦发夕死夕发旦死脉经曰愁忧思虑则伤心伤心则苦惊喜忘善怒心伤者其人劳倦即头面赤而下重心中痛彻背其脉弦此心脏伤所致也 诸虫痛者如心腹痛懊 发作肿聚往来上下行痛有休作心腹中热善渴涎出面色乍青乍白乍赤呕吐清水者蛔咬也以手紧按而坚持之无令得移以针刺之久持之虫不动乃出针也

　　卷三十四　头痛门

　　头痛脉法

　　内经云寸口脉中短者曰头痛脉经云阳弦则头痛又云寸口脉浮中风发热头痛脉紧头痛是伤寒脉紧上寸口者风头痛脉诀云头痛短涩应须死浮滑风痰皆易除

　　卷三十四　头痛门

　　伤寒头痛

　　活人书云头痛者阳证也太阳证头痛发热恶寒无汗麻黄汤有汗桂枝汤若已发汗未发汗头痛如破者连须葱白汤不止者葛根葱白汤阳明证头痛不恶寒反恶热胃实也调胃承气汤少阳头痛小柴胡汤太阴少阴并无头痛之证仲景只有厥阴一证吴茱萸汤按伤寒以足三阳经上行至头并厥阴与督脉会于巅故止言四经头痛若杂病所感者诸经皆能头痛也活人用葱白汤以通上下之阳气也

　　卷三十四　头痛门

　　诸经内外头痛用药法

　　太阳头痛恶风寒川芎 少阳头痛往来寒热脉弦柴胡 阳明头痛自汗发热恶热白芷 太阴头痛体重痰实腹痛半夏 少阴头痛三阴三阳经不流行而足寒逆为寒厥头痛细辛 厥阴头痛项痛脉微浮缓欲入太阳其疾痊然亦当用川芎(宝鉴作 本一作吴茱萸)气虚头痛黄 血虚头痛当归(宝鉴作川芎下同)诸气血俱虚头痛黄 当归 伤寒太阳头痛麻黄汤桂枝汤 阳明头痛白虎汤少阳头痛柴胡汤 太阴头痛脉浮桂枝汤脉沉理中汤 少阴头痛脉沉微 热麻黄附子细辛汤厥阴头痛外伤本经桂枝麻黄各半汤 呕而微吐水吴茱萸汤按此与后论重出者众然中间药味略有不同故两存之东垣头痛论金匮真言论云东风生于春病在肝俞在头项故春气者病在头又诸阳会于头面如足太阳之脉病冲头痛足少阳之脉病头角颔痛夫风从上受之风寒伤上邪从外入客于经络令人振寒头痛身重恶寒治在风池风府调其阴阳不足则补有余则泻汗之则愈此伤寒头痛也头痛耳鸣九窍不利者肠胃之所生乃气虚头痛也心烦头痛者病在膈中过在手巨阳少阴乃湿热头痛也如气上不下头痛巅疾者下虚上实也过在足少阴巨阳甚则入肾寒湿头痛也如头半寒痛者先取手少阳阳明后取足少阳阳明此偏头痛也有真头痛甚则脑尽痛手足寒至节者死不治有厥逆头痛者所犯大寒内至骨髓髓者以脑为主脑逆故令头痛齿亦痛凡头痛者木也风则温也治以辛凉秋克春之意故头痛皆以风药治之者总其大体而言之高巅之上惟风可到故味之薄者阴中之阳乃自地升天者也然有三阴三阳之异故太阳头痛脉浮紧恶风寒川芎羌活独活麻黄之类为主少阳经头痛脉弦细往来寒热柴胡为主阳明头痛身热目疼鼻干恶寒发热恶热其脉浮缓而长升麻汤或石膏白芷为主太阴头痛必有痰体重或腹痛为痰癖其脉沉缓苍术半夏南星为主少阴经头痛三阴三阳经不流行而足寒气逆为寒厥其脉沉细麻黄附子细辛汤为主厥阴头痛项痛或痰吐涎沫厥冷其脉浮缓吴茱萸汤主之诸血虚头痛当归川芎为主诸气虚头痛人参黄 为主为主者主治也兼见何证以佐使药治之此立方之大法也气血俱虚头痛者于调中益气汤中少加川芎蔓荆子细辛其效如神半夏白术天麻汤治痰厥头痛药也青空膏乃风湿热头痛药也羌活附子汤厥逆头痛药也如湿气在头者以苦吐之不可执方而治按此论头痛至为详悉首言伤寒内伤头痛历引内经以明湿热寒湿偏头痛真头痛厥逆头痛等证细分六经用药之法后世无以加矣

　　卷三十四　头痛门

　　论三阳受病头痛

　　子和云头痛不止乃三阳受病也三阳分部分头与项痛者足太阳经也攒竹痛俗呼为眉虎骨痛者是也额角上痛俗呼为偏头痛者足少阳经也如痛久不已则令人丧目以三阳受病皆胸膈有宿疾之致然也先以茶调散吐之吐讫可服川芎薄荷辛凉清上之药叔和云寸脉急而头痛是也按此云头痛乃三阳受病皆胸膈有痰之致乃指病之壅郁于上而言也内经云春气者病在头盖天气在上知病气亦升于上也吐之所以宣达在上之邪仲景云大法春宜吐是也此亦治头痛之一法但不可专执于此

　　卷三十四　头痛门

　　论头痛属火热之病

　　子和云丹阳僧病头热痛不散见明以布圜其巅上置冰于其中日易数次戴人曰此三阳蓄热故也乃置炭火于暖室中出汗涌吐三法并行七日而愈一妇人偏头痛五七年大便结燥两目赤肿眩运世之头风药无不服其头上针艾数千百矣一日戴人诊其脉急数而有力风热之甚也此头角痛是三焦相火之经乃阳明燥金胜也燥金胜秉肝则肝气郁肝气郁则气血壅气血壅则上下不通故燥结于里寻至失明治以大承气汤令河水煎二两加芒硝一两煎成顿令分二五服下泄如汤二十余行次服七宣丸神功丸以润之菠棱葵菜猪羊血以滑之三剂之外目豁首轻燥泽结释而愈按此所治之疾既已多年不解岂非风湿热三气郁滞胶固而然哉故其所施之法虽峻而于中病之情则得也又论头风之甚者久则目昏偏头风者少阳相火也久则目束小大便秘涩皆宜出血而大下之出血之义是即开郁解表也谨按头痛之证其原甚多东垣之论可谓详矣然自外而致者有风寒暑湿之异若仲景之伤寒东垣分六经之类皆是也自内而致者有气血痰饮五脏气郁之异东垣论气虚血虚痰厥头痛之类皆是也大抵四淫皆外邪随其风寒湿热多少而治于外也气血痰饮五脏之证皆内邪亦宜随其血气痰饮七情内火分虚实寒热而调其内以治于外也然气血虚而用补宜东垣之论若三因等方用附子以治气虚此则从阳虚立意非人身平和之血气也若夫久年偏正头风者多因内挟痰涎风火郁遏经络气血壅滞之证然亦有血虚者须宜分别以治之

　　卷三十四　头痛治法

　　治风之剂

　　局方川芎茶调散治头风上攻偏正头痛方见伤风门秘藏彻清膏川芎 薄荷叶(各三分) 本(一钱) 甘草(生半钱) 炙甘草(半钱) 蔓荆子 细辛(各一分)上为末每二钱茶清下食后服按此手足少阳厥阴太阳少阴经药也元戎治三阳头痛羌活 防风 荆芥 升麻 葛根 白芷 石膏 柴胡 川芎 芍药 细辛 葱白(连须)若阴证头痛只用温中药足矣如理中姜附辈此则专治三阳头痛也

　　卷三十四　头痛治法

　　治风寒之剂

　　仲景麻黄汤治太阳伤寒头痛无汗桂枝汤治太阳伤风头痛有汗二方并见伤寒门局方如圣饼子治风寒伏留阳经气厥痰饮头痛防风 天麻(各半两) 南星 干姜 川芎 甘草(炙各一两) 半夏(半两) 川乌(去皮一两)上细末蒸饼糊丸捻作饼子每五饼同荆芥穗细嚼茶清下按此足三阳经药也秘藏羌活附子汤治冬月大寒犯脑令人脑痛齿亦痛名曰脑风麻黄(不去节) 黑附子 防风 白芷 白僵蚕 黄柏(各二分) 羌活 苍术(各半钱)升麻(二分) 黄 (一分) 甘草(二分) 佛耳草(三分无寒嗽去之)上 咀水煎服按此手足太阳阳明太阴经药也宝鉴川芎神功散治风热上攻偏正头痛川芎 川乌 白芷 南星 麻黄(各半两) 甘草(一分)上为末每服三钱姜水煎服按此手足少阳厥阴手阳明太阴经药也三因芎辛汤治伤风寒生冷及气虚痰厥头疼如破兼眩晕呕吐附子(去皮脐生用) 乌头(生) 天南星 干姜 甘草(炙) 川芎 细辛(各等分)上锉散每四钱姜五片茶芽少许煎服按此足少阳经药也严氏小芎辛汤治风寒在脑或感邪湿头重头疼眩晕呕吐川芎(一两) 细辛 白术 甘草(炙各半钱)上 咀每四钱生姜五片茶芽少许煎服局方加减三五七散治风寒入脑阳虚头痛山茱萸(去核三斤) 细辛(一斤半) 干姜(炮三斤) 防风(四斤) 附子(三十五只炮去皮脐) 茯苓(去皮三斤)上为末每二钱温酒调下按以上二方亦足少阴经药也

　　卷三十四　头痛治法

　　治风热之剂

　　秘藏青空膏治偏头疼年深不愈者及疗风湿热头痛上壅损目羌活 防风(各一两) 柴胡(七钱) 川芎(五钱) 甘草(炙一两半) 黄连(炒一两) 细挺子黄芩(三两一半酒洗一半炒)上为末每服二钱匕热茶调如膏抄在口内少用白汤送下如苦头痛加细辛二分如太阴脉缓有痰减去羌活防风川芎甘草加半夏(一两半)如偏头痛服之不愈减羌活防风川芎一半加柴胡一倍 如阳明头痛只与白虎汤中加白芷按此足三阳经药也川芎散治头目不清利川芎(三分) 羌活 防风 本 升麻 甘草(各一钱) 柴胡(七分) 黄芩(炒四钱半)黄连(四钱半酒洗) 生地黄(一钱)上为末每服一二钱茶清调下按此亦三阳经药也细辛散治偏正头疼细辛(二分) 川芎(七分) 柴胡(二钱) 黄芩(二钱一半酒洗一半炒) 瓦粉(二钱) 炙甘草(一钱半) 黄连(七分) 芍药(半钱)上 咀每服三钱煎服按此少阳少阴太阴经药也宝鉴石膏散治头疼川芎 石膏 白芷(等分)上为末每服四钱热茶清调下按此阳明少阳经药也以上东垣治风热头痛诸方多不同者以其有脏腑经络之异也今不详载其方然有用羌活防风川芎柴胡升麻 本细辛之异者行各经也有用黄芩黄连黄柏知母石膏生地黄之异者分各脏泻火也用泽泻茯苓者导湿也又使邪气自天而降也用黄 者补气行气也各随病而增损之意不可拘执也

　　卷三十四　头痛治法

　　治湿之剂

　　三因芎术汤治湿着头重眩晕痛极川芎 白术 附子(生去皮尖各半两) 桂心 甘草(各一分)上 咀每服四钱姜七片枣一枚同煎食前服按此足少阴经药也治寒湿之药有热者不治

　　卷三十四　头痛治法

　　痰厥头痛之剂

　　秘藏半夏白术天麻汤治素有脾胃之证时显烦躁大便不利又出入为寒气所郁闷乱大作火郁不伸故也医疑有热服疏风丸下之元证不减复添呕逆食不能停痰唾稠粘涌出不止眼涩头旋恶心烦闷气短促上喘无力目不敢开如在风云中头苦痛如裂身重如山四肢厥冷是胃气已损复下两次重虚脾胃病名曰痰厥头痛半夏(一钱半) 白术 炒曲(各一钱) 天麻 黄 人参 苍术 陈皮 泽泻 茯苓(各半钱) 大麦面(一钱半) 干姜(三分) 黄柏(二分)此头痛苦甚为足太阴痰厥头痛非半夏不能疗目黑头旋风虚内作非天麻不能除(详见试效方)家珍水煮金花丸治头痛每发时两颊青黄眩晕目不欲开懒欲言语身重兀兀欲吐数日方过此厥阴太阴合而为病名曰风痰服此药更灸侠溪二穴不旬日愈局方玉壶丸加雄黄白术以治风湿按此出太阴呕哕例治风痰之药也严氏三生丸治痰厥头痛半夏 白附子 南星(各一分)上为细末生姜自然汁浸蒸饼为丸绿豆大每服四十丸食后姜汤下按此药出厥阴南星半夏例亦治风痰之药也宝鉴茯苓半夏汤治风热痰逆呕吐头痛大半夏(三枚) 赤茯苓(一分) 黄芩 甘草 陈皮(各二分)上锉姜三片煎按此手足太阴经药治痰挟热之药也其治痰挟寒之药与治风寒之剂相类者采之

　　卷三十四　头痛治法

　　补气之剂

　　宝鉴顺气和中汤治年高气弱清气不能上升头面昏闷本无表邪因发汗数次清阳之气愈虚故苦头痛恶风不喜饮食气短脉弱弦细而微宜升阳气黄 (一钱半) 人参(一钱) 白术 陈皮 当归 白芍(五分) 甘草(七分) 升麻 柴胡(各三分) 川芎 细辛 蔓荆子(各二分)上锉作一服水煎食后服按此即补中益气汤加减法也内伤头痛本方加蔓荆子三分痛甚加川芎二分项痛脑痛加 本二分若苦头痛者加细辛二分诸头痛并用此四味足矣若头上有热则此不能治当以清空之剂

　　卷三十四　头痛治法

　　补血之剂

　　机要四物汤治头疼四物汤中倍加川芎元戎古方治头痛欲裂当归(二两酒一升煮取六合)按此二方并出厥阴例药也搐药本事方治八般头风草乌尖 细辛(等分)黄丹(少许) 为末搐入鼻中立效秘方治头痛不可忍玄胡(七枚) 猪牙皂角(肥实者二个) 青黛(二钱)上为末水丸成小饼子如杏仁大用时令病者仰卧以水化开用竹管送入男左女右鼻中觉药至喉少酸令病者坐却令咬定铜钱一个于当门齿当见涎出成盆即愈三因搐鼻药荜茇 良姜(各一分) 白芷(一钱) 细辛(半钱)上为末每服一小字先含水一口分搐鼻内吐水即止秘藏搐鼻郁金散治风热头痛石膏 芒硝 白芷(各二钱) 郁金(一钱) 薄荷(三分)上为末极细口含水鼻内搐之按此阳明经药也太阳经嚏药防风(二分) 羌活(二分) 红豆(二个)上为末鼻内搐之元戎搐药瓜蒂散治偏头痛久不愈服药及针灸不效者以其湿气在头也瓜蒂一味为末少许吹鼻中清水徐徐出一昼夜湿尽病止为度按此以上搐药元戎云亦吐之义也经云湿气在上以苦吐之故邪在胸中服之邪在头目搐之皆吐之属也张子和点目出泪搐鼻流涕口含漉涎皆以同乎吐也贴药前本事方或三因药为末和葱白捣泥为膏贴两额上杂方严氏葱附丸治元气虚壅上攻头痛附子(一只炮去皮脐)上为末葱涎为丸桐子大空心茶清下玉真丸治肾厥头痛不可忍其脉举之则弦按之则坚生硫黄(二两另研) 石膏(硬者) 半夏(汤洗十次) 硝石(另研各一两)上为末研匀用生姜自然汁煮糊为丸桐子大每服四十丸食前米饮下按头痛古人多从风而议治故其药虽有辛平辛凉辛温辛热之殊大抵皆于解散之中分所挟之寒热耳至于伤寒头痛仲景论中亦详兹不详载但内因痰厥气虚血虚头痛之类东垣虽有论有方学人亦宜随病审机而用药亦难拘于所录之方以尽其变也又严氏治气虚头痛用附子治肾厥头痛用硫黄等药本出三因之论其义皆未切当今姑存之以备其说耳

　　卷三十五　头眩门

　　论头眩属肝虚

　　内经云徇蒙招尤目瞑耳聋下实上虚过在足少阳厥阴甚则入肝按许学士云上虚者肝虚也攻肝虚则头晕徇蒙者如以物蒙其首招摇不定目眩耳聋皆晕之状也故肝厥头晕治宜钩藤散(方见后)

　　卷三十五　头眩门

　　论眩晕属肝木风火之证

　　原病式曰诸风掉眩皆属肝木风主动故也所谓风气甚而头目眩晕者由风木旺必是金衰不能制木而木复生火风皆属阳阳主乎动两动相搏则为之旋转故火本动也焰得风则自然旋转也

　　卷三十五　头眩门

　　论伤寒头眩属虚

　　成无己云伤寒头眩责其虚也起则头眩与眩冒者皆发汗吐下后所致是知阳虚也故针经曰上虚则眩然风家亦多有眩者风主动故尔

　　卷三十五　头眩门

　　论眩晕分内外所因等证

　　严用和云眩晕之证经虽云皆属于肝风上攻所致然体虚之人外感六淫内伤七情皆能眩晕当以脉证别之风则脉浮有汗项强不仁寒则脉紧无汗筋挛掣痛暑则脉虚烦闷湿则脉细沉重吐逆及其七情所感遂使脏气不平郁而生涎结而为饮随气上逆令人眩晕眉棱骨痛眼不可开寸脉多沉此为异耳若疲劳过度下虚上实金疮吐衄便利及妇人崩伤产后去血过多皆令人眩晕当随其所因而治之按此所分四气痰饮亡血等证可谓亲切但其所集之方则欠发明学人当自求之

　　卷三十五　头眩门

　　论头风眩晕有饮宜吐

　　子和云大风头风眩晕手足麻痹胃脘发痛皆风寒湿三气杂至合而为痹也在上谓之停饮可用独圣散吐之吐讫后服清上辛凉之药按此法施于胸膈痰涎闭塞多年眩晕不已血气充实之人其效甚捷谨按眩晕一证人皆称为上盛下虚所致而不明言其所以然之故盖所谓虚者血与气也所谓实者痰涎风火也原病之由有气虚者乃清气不能上升或汗多亡阳而致当升阳补气有血虚者乃因亡血过多阳无所附而然当益阴补血此皆不足之证也有因痰涎郁遏者宜开痰导郁重则吐下有因风火所动者宜清上降火若因外感而得者严氏虽分四气之异皆当散邪为主此皆有余之证也世有所谓气不归元而用丹药镇坠沉香降气之法盖香窜散气丹药助火其不归之气岂能因此而复耶内经所谓治病必求其本气之不归求其本而用药则善矣

　　卷三十五　头眩治法

　　治风之剂

　　本事川芎散治风眩头晕山茱萸(一两) 山药 甘菊花 人参 茯神 小川芎(各半两)上为末每服二钱酒调下按此名治风眩而用药带补肝之意若因风而头眩者分其所挟寒热而用辛温辛凉之剂可也若因肝虚而病者此药虽近理亦难执此而用

　　卷三十五　头眩治法

　　治风寒之剂

　　严氏三五七散治阳虚风寒入脑头痛目眩耳鸣天雄(炮去皮) 细辛(各三两) 山茱萸 干姜(炮各五两) 防风 山药(炒各七两)上为末每服二钱温酒调下按此治上焦阳虚发散风寒之药也若果有风寒所伤而头眩者但用辛温辛热之剂解散可也何必拘此

　　卷三十五　头眩治法

　　治湿之剂

　　严氏芎术汤治冒雨中湿眩晕呕逆头重不食川芎 半夏 白术(各一两) 甘草(炙半两)上 咀每服四钱姜七片煎按此和中散湿之药也亦可治痰

　　卷三十五　头眩治法

　　治湿之剂

　　子和芎黄汤治头目眩晕大黄 荆芥 川芎 防风(各等分)上为粗末大作剂料水煎去滓服以利为度按此泻上焦风热之药也若果有风热头眩如防风通圣之类皆可选拣而用

　　卷三十五　头眩治法

　　治痰之剂

　　严氏玉液汤治七情感动气郁生涎随气上逆头目眩晕心嘈忪悸眉棱骨痛大半夏(汤洗七次)上每服四钱水煎生姜十片煎入沉香水一呷温服风痰眩晕者宜青州白丸子选用直指二陈汤治因气郁痰眩晕二陈加干生姜煎服按此二方去痰和中之平剂足太阴阳明经药也若痰气甚者如吐下之法皆可施自宜随证而用去痰和中瑞竹堂化痰丸亦妙(方见咳门)

　　卷三十五　头眩治法

　　治血虚头眩之剂

　　严氏芎 汤治一切失血过多眩晕不苏芎 当归(酒浸各等分)上 咀每服四钱水煎服良方治风六合汤治风虚眩晕四物汤加秦艽羌活(详见中风门)按以上二方皆补血和血之药并出厥阴例然芎归补血之阳而四物则阴阳俱补秦艽羌活可为佐使不宜等分而用

　　卷三十五　头眩治法

　　治气虚头眩之剂

　　直指香橘饮治气虚眩晕木香 白术 半夏曲 橘皮 白茯苓 砂仁(各半两) 甘草(炙) 丁香(各一分)上锉每服三钱姜五片煎吞苏合香丸本方加芎归各三分官桂半两治血虚眩晕按直指方云淫欲过度肾家不能纳气归元使诸气逆奔而上此眩晕出于气虚也吐衄崩漏肝家不能收摄荣气使诸血失道妄行此眩晕生于血虚也夫既曰肾家不能纳气使气奔上而用此香散辛热之药此药果能降气乎又曰气虚此药果能补气乎又曰血虚加芎归官桂夫血虚用芎归则可矣所加官桂与丁香木香等药纵使血有虚寒亦难例用若血虚有热者其害将何如哉孟子所谓尽信书则不如无书者正此类也

　　卷三十五　头眩治法

　　治下虚头眩之剂

　　局方黑锡丹治阴阳不升降上盛下虚头目眩晕养正丹治虚风头旋吐涎不已此药升降阴阳二方并见局方以乳香泡汤送下顺气散治体虚痰盛气不顺头目眩晕南星(一两炮) 川乌 附子(各半两) 木香(二钱半)上每服三钱姜十片煎严氏沉香磁石丸治上盛下虚头目眩晕耳鸣耳聋沉香(半两另研) 磁石(火 醋淬七次研) 胡芦巴(炒) 川巴戟(去心) 阳起石( )附子(炮) 椒红(炒) 山茱萸肉 山药(炒各一两) 青盐(另研) 甘菊花 蔓荆子(各半两)上为细末酒煮米糊丸梧子大每七十丸空心盐汤下按以上诸方皆是温热金石镇坠之药虽能补下焦之阳虚然金石体质虽重必候火 而成佐以燥热之药多致飞越之亢况眩晕多有属风属火之证用者宜致思焉杂方本事钩藤散治肝厥头晕清头目钩藤 陈皮 半夏 麦门冬 茯苓 茯神 人参 甘菊花 防风(各半两) 甘草(一分)石膏(一两)上 咀每四钱姜七片煎按前许学士所论近是则此方用药其义未详谨按头晕诸方用药俱未切当直指香橘饮之说尤为背理大抵外邪之感理宜解表但随其风寒暑热以治痰涎内蓄者必当清痰为先气虚者宜补气如东垣之法血虚者宜补血如四物增损之类若肾虚而气不降者又当益阴而补肾若专执前药岂能中其肯綮耶

　　卷三十六　咳逆门

　　叙咳逆为病

　　内经云岁金太过咳逆金郁之发咳逆少阴二气咳逆按内经所言咳逆者止此他书惟伤寒论咳逆脉散者死又金匮治咳逆上气诸方而已似皆指肺金及火为病也活人书谓咳逆证为极恶仲景所不载孙真人云遍寻方论无此名遂断咳逆为哕证而灵枢云哕者谷入于胃胃气上注于肺故寒气与新谷气俱入于胃新故相乱真邪相攻气并相逆复出于胃故为哕注云哕气仵也仵偶敌也保命集又以咳逆为噫噫气者胸中气不交也少阴经至胸中交于厥阴水火相传而有声灵枢云噫者寒气客于胃厥逆从下上复出于胃故为噫注云噫象火烟随焰出心不受邪故噫出之愚谓二说各有其义未知是否而难知力辨朱氏之非其论见后

　　卷三十六　咳逆门

　　论伤寒咳逆有寒有热

　　活人书云咳逆者仲景所谓哕是也胃寒所生伤寒本虚攻其热必哕又云伤寒大吐下之极虚后极汗出者因得哕所以然者胃中寒冷故也橘皮干姜汤羌活附子散半夏生姜汤退阴散主之不瘥者灸乳下必愈然亦有阳证者咳逆者有潮热时时哕小柴胡汤橘皮竹茹汤又云伤寒哕而腹满视其前后何部不利利之愈按活人书以咳逆为哕故今从而以仲景言哕者入于咳逆之门纵使仲景言哕非此证而活人论证用药则是咳逆而非呕哕大抵咳逆者多由汗下之后胃虚而作活人以虚作寒治故用诸温热之药然亦有虚而有热者有实而有热者所引橘皮竹茹汤未能详尽也

　　卷三十六　咳逆门

　　咳逆分阴阳证

　　略例云阳证咳逆者胃热失下也阴消将尽阳逆上行使阴不内也为之恶候或兼以舌挛语言不正而反昏胃与咽痛者少阴也速下之宜大承气汤若阳极脉微将尽者不宜下宜泻心汤养阴退阳而已凉膈芒硝清肺亦可阴证者内已伏阴阴气太甚肾水檀权肝气不生胃火已病丁火又消所有游行相火寒邪迫而率集于胸中亦欲尽也故令人发热大渴引饮并去盖覆病患独觉热也他人按之身体皆寒此火即无根之火也故用丁香干姜之类温胃其火自下咳逆乃止非如阳证以凉膈泻心汤退心火阴气乃生且阴证咳逆从呕哕而生胃寒呕哕不已阳逆继之也按咳逆本由阴气已虚阳火暴甚直冲而上出于胃入于肺而作声东垣用凉药者所以泻热降火也若夫所谓阴证咳逆者盖以阴气先消阳火亦竭浮于胸中亦欲散也故不宜用寒而反以温药养胃留其阳气胃气一和阳生则阴长之说也而此略例以阳证为失下用承气泻心二药分便秘便软用之则可矣以阴证为阴气太甚肾水擅权寒邪迫火而上愚谓肾阴若盛则火自不妄动矣其所谓寒邪者未审其指受外寒耶内寒耶还只是虚耶姑俟明哲又案张子和云火欲上行为寒邪所遏寒不胜火故作声此则是上寒遏下热与外寒郁内热之义同亦与前说不同

　　卷三十六　咳逆门

　　辩咳逆与哕不同

　　难知云夫咳逆证活人断为哕逆其说似是而非盖哕者干呕也若有物直出则为吐也呕物旋出则为呕也呕无物出则为哕也咳逆者或水渍于肺而心痞或连续不已而气逆或喜笑过多而气噎或咽饮而错喉而气抢或急食干物而气塞皆能作咳逆之声连续不绝俗谓之吃忒是也大抵咳逆者不顺之义吃忒者差错之义二者皆气不得下为火热托之而使上至咽喉中噎而止也人或以纸捻鼻嚏而止或诈冤盗贼因恐而止或鼻热闻食香调气而止皆抑之骇之而使气下也千金以咳逆上气者为病肺脉散者死是心火刑于肺金也是以李氏称易老云咳逆者火热奔急上行而肺金不内何其当哉故便秘者大承气汤下之便软者泻心汤主之朱氏断为胃寒并阳证二法用药治哕虽胜大抵其哕之意止是气逆上行似咳逆耳即非仲景所谓咳逆之本证也尽哕者出声也哕出其气哕声尽然后吸咳逆者入声也抑气不出逆声尽然后呼也出入呼吸其大不同兼呕哕者本于胃咳逆者本于肺何其难辨哉

　　卷三十六　咳逆门

　　咳逆哕分手足经标本辨

　　难知云活人以咳逆为哕谓若可下之宜调胃承气汤是邪气在胃故断之为哕是则然矣抑不思咳逆者是足阳明失下传手太阴活人但言其火之本不言其火之标炎上至极高之分而咳逆也合而观之哕与咳逆同一热也分而言之哕为本为胆为胃为中咳逆为标为心为肺为上若标病应见止当治标不必名哕若言作哕使后人只见胆胃本而不见心肺标也此一说又足经甲戊而传手经丁辛也按海藏论咳逆与哕二者不同谓其声有出入之异脏腑有肺胃标本之殊其说尤长但咳逆与哕其气皆自下而上呕哕则直出于口咳逆则至咽膈吃忒而中止然后出也实非有出入之异

　　卷三十六　咳逆门

　　论杂病咳逆皆由病后胃虚所生

　　三因云咳逆之病古人以为哕耳多因吐利之后胃中虚寒遂成此疾亦有胃中虚膈上热哕至八九声相连收气不回者大抵伤寒久病后老人虚人及妇人产后多有此证者皆病深之候也亦有哕而心下痞悸者有痰水所为别无恶候者是

　　卷三十六　咳逆门

　　论吃逆病由阴虚火上亦有暴病属实者附

　　丹溪云吃病者气逆也气自脐下直冲上出于口而作声之名也书曰火炎上内经曰诸逆冲上皆属于火古方悉以胃弱言之而不及火且以丁香柿蒂竹茹陈皮等剂治之未审孰为降火孰为补虚人之阴气根据胃为养胃土伤损则木气侮之矣此土败木贼也阴为火所乘不得内守木挟相火乘之故直冲清道而上言胃弱者阴弱也虚之甚也病患见此似为危证然亦有实者不可不知赵立道年近五十质弱而多怒七月炎暑大饥索饭其家不能急具因大怒两日后得滞下病口渴自以冷水调生蜜饮之甚快滞下亦渐缓如此者五七日召子视脉稍大不数遂令止蜜水渴时且令以人参白术煎汤调益元散与之滞下亦渐收七八日后觉倦甚发吃予知其因下久而阴虚也令其守前药然滞下尚未止又以炼蜜饮之如此者三吃犹未止众皆尤药之未当将以姜附饮之予曰补药无速效附子非补阴者服之必死众曰冷水饮多得无寒乎予曰炎暑如此阴凉非寒勿多疑待以日数力到当自止又四日而吃止滞下亦安又陈泽仁年近七十浓味之人也有久喘病而作止不常新秋患滞下食大减至五七日后吃作召予视脉皆大豁众以为难予曰形瘦者尚可为以人参白术汤下大补丸以补血至七日而安此二人者虚之为也又一女子年逾笄性躁味浓暑月因大怒而吃作每作则举身跳动神昏不知问之乃知暴病视其形气俱实遂以人参芦汤饮一碗大吐顽痰数碗大汗昏睡一日而安人参入手太阴补阳中之阴者也芦则反耳大泻手太阴之阳女子暴怒气上肝主怒肺主气经曰怒则气逆气因怒逆肝脉乘火侮肺故吃大作而神昏参芦喜吐痰尽气降而火衰金气复位胃气得和而解矣谨按咳逆一证古方悉作胃寒所致俱用丁香柿蒂姜附等药然此证有虚有实有火不可专作寒论盖伤寒发汗吐下之后与滞下日久及妇人产后而有此者皆阴大虚之为也若平人食入太速而气噎或饮水喜笑错喉而气抢或因痰水停膈心下或因暴怒气逆痰厥或伤寒热病失下而有此者则皆属实也夫水性润下火气炎上今其气自下冲上而作声非火而何大抵治法虚则补之补中须分寒热如因汗吐下误服寒凉过剂当以温而补之如脾胃阴虚火逆冲上当以平而补之挟热者凉而补之若夫实者如伤寒失下地道不通因而咳逆当以寒下之如痰饮停蓄心下或暴怒气逆痰厥此等必形气俱实别无恶候皆当随其邪之所在而涌之泄之清之利之也世医凡遇此疾首以丁香柿蒂为言殊不知此药不能补虚不能降火不能清气利痰唯有温暖助火而已岂宜总治斯疾乎

　　卷三十六　咳逆治法

　　治热之剂

　　活人橘皮竹茹汤治哕逆严氏治吐利后胃虚膈热而咳逆橘皮(一升) 竹茹(一升半) 甘草(二两炙) 人参(半两) 枣子(三十个) 生姜(半两)上锉以水一斗煮取三升去滓温服一升日三服按此出太阴呕哕例药也姜枣参橘亦是温药故三因云此治胃中虚冷但以此药比之姜桂丁香则性平故从严氏入治热之剂小柴胡汤治阳证咳逆难知大承气汤治咳逆大便秘者二方并见寒门泻心汤治咳逆大便软利者方见心下痞门

　　卷三十六　咳逆治法

　　治寒之剂

　　半夏生姜汤治哕欲死半夏(洗一两一钱) 生姜(二两切)上水二盏煎八分分作二服橘皮干姜汤治哕橘皮 通草 干姜 桂心 甘草(炙各二两) 人参(一两)上锉每服四钱水煎温服日三次按以上二方并太阴呕哕例药也三因丁香散治咳逆丁香 柿蒂(各一钱) 甘草(炙) 良姜(各半钱)上为末热汤点二钱乘热服不拘时严氏柿蒂汤治胸满咳逆不止柿蒂 丁香(各一两)上 咀四钱姜五片煎家珍有人参一味宝鉴有青陈皮二味并各等分为末水煎服按以上二方并太阴阳明经药也活人羌活附子散治咳逆严氏治吐利后胃寒咳逆羌活 附子(炮) 茴香(微炒各半两) 木香 干姜(各一枣许大)上细末每服一钱水一盏盐一捻同煎热服三因方木香作丁香按此太阳少阴太阴经药也本事方治阴毒咳逆川乌头 干姜(炮) 附子(炮) 肉桂 芍药 甘草(炙) 半夏 吴茱萸 陈皮 大黄上等分为细末每服一钱姜五片煎去浊渣取清热服按此三阴经药也

　　卷三十六　咳逆治法

　　补虚之剂

　　宝鉴炙甘草汤治许伯威中气本弱病伤寒八九日医见其热甚以凉药下之又食梨三枚痛伤脾胃四肢冷时发昏愦其脉动而中止有时自还乃结脉也心亦悸动吃逆不绝色变青黄精神减少目不欲开蜷卧恶人语以此药治之甘草(炙) 生姜 桂枝 人参 生地黄 阿胶 麦门冬 麻子仁 大枣成无己云补可以去弱人参大枣之甘以补不足之气桂枝生姜之辛以益正气五脏痿弱荣卫涸流湿剂所以润之麻仁阿胶麦门冬地黄之甘润经益血复脉通心也加以人参桂枝急扶正气生地黄减半恐伤阳气锉一两服之其证减半再服而安按此心肺药也谨按咳逆诸方古方唯有治寒之剂至于补虚降火养阴之药及治痰气厥逆之法皆未详也学人自宜随证用之

　　卷三十六　咳逆治法

　　灸法

　　严氏云咳逆治法妇人屈乳头向下尽处骨间是穴丈夫及乳小者以一指为率正男左女右与乳相直间陷中动脉处是穴艾炷如小豆许灸三壮

　　卷三十七　心下痞满门

　　论痞为湿土之病

　　内经云备化之纪其病痞又云太阴所至为积饮痞膈按原病式云痞与否同不通泰也谓精神荣卫血气津液出入流行之纹理闭密而为痞也

　　卷三十七　心下痞满门

　　论伤寒心下痞

　　成无己云伤寒心下满者不经下后则有吐下之殊若下后则有结胸痞气之别经曰病患手足厥冷脉乍紧邪结在胸中心满而烦当吐之又云脉浮而大心下反硬有热属脏者攻之此二者不经汗下而心下满或吐之或下之随其邪气之高下要在泄其邪也又邪气在表未应下而强下之邪气乘虚结于心下实者硬满而痛为结胸虚者满而不痛为虚痞盖结胸是实邪大陷胸汤主之痞是虚邪须诸泻心汤散可也

　　卷三十七　心下痞满门

　　论痞为痰饮及诸气所致

　　详见各门

　　卷三十七　心下痞满门

　　论伤寒杂病痞皆血证

　　秘藏云内经曰备化之纪其病痞又曰太阴所致为积饮痞膈太阴者湿土也主壅塞乃土来心下为痞满也伤寒下之太早亦为痞乃因寒伤荣血心主血邪入于本故为心下痞仲景泻心汤数方皆用黄连以泻心下之土邪至于酒积杂病下之太过亦作痞满皆血证也盖下多则亡阴亡阴者即损脾胃谓脾胃水谷之阴亡也故胸中之气以其血虚而下陷于心之分故致心下痞上宜理脾胃以血药治之若全用气药导之则其痞益甚而复下之气愈下降必变为中满鼓胀非其治也又有虚实之殊如实痞大便秘浓朴枳实主之虚痞大便利芍药陈皮主之饮食所伤而为痞满者当用药消导其胸中窒塞欲吐者则宜吐之难知云伤寒痞者从血中来从外之内从无形杂病痞者亦从血中来从内之外从有形故无形以苦泄之有形以辛散之按痞之凝滞闭塞人皆知气之不运也独东垣指以血病言之谓下多则亡阴而损血此前人之未论也世有用气药治痞而不效者盖不知此理故也

　　卷三十七　心下痞满门

　　论诸泻心汤用药寒热不同

　　保命集云三阴三阳之标本治各不同有用寒药而为热痞大黄黄连之类也有用寒热药者阴与阳不和而痞大黄黄连加附子之类也有用辛热药多而寒药少者阴盛阳虚而痞半夏甘草生姜泻心三方之类泻心汤者非泻心火之热泻心下之痞也通而论之其药阳多而阴少盖病发于阴而得之有大黄黄连泻心汤独为阴心下痞而脉疾一证桂枝后用从太阳浮弱所变余皆阴阳杂用

　　卷三十七　心下痞满门

　　论痞为热证

　　直格云伤寒里之阴分已受热邪是病发于阴也或热微下证未全误下之早则里热除去表热乘虚入里而作痞也故仲景攻痞多用大黄黄连黄芩寒药尔后或加附子干姜之类者是以辛热佐其寒药欲令开发痞之怫热结滞也非攻寒耳按前保命集论泻心汤分阴阳寒热多少而用药可谓详切矣而此论则专主于热二者似乎不同要之各有所当盖直格是言其受病之本保命集是论其用药之标若以为痞有阴寒之证耶则仲景泻心五方何皆用黄芩黄连之药若以为痞无阴阳之异耶何泻心汤又有兼用干姜附子半夏生姜之类者也一言其本一论其标而已谨按痞之为病由阴伏阳蓄气与血不运而成处心下位中央 满痞塞皆土之病也与胀满有轻重之分痞则内觉痞闷而外无胀急之形胀满则外亦有形也前人所论皆指误下而致之盖误下则里气虚故伤寒之表邪乘虚入于心下杂病则所受之邪气亦蓄于心下因致痞也亦有不因误下而得之如中气虚弱不能运化精微为痞者有饮食痰积不能施化为痞者有湿热太甚土乘心下为痞者故古方治痞用黄连黄芩枳实之苦以泄之浓朴生姜半夏之辛以散之人参白术之甘苦温以补之茯苓泽泻之淡以渗之随其病之所在以调之也既痞同湿治惟宜上下分消其气如果有内实之证庶可略与疏导世人苦于痞塞喜行利药以求速效临时通快痞若再作益以滋甚是皆不察夫所谓下多亡阴之意也心下痞满治法

　　卷三十七　心下痞满门

　　治热之剂

　　仲景大黄黄连泻心汤治心下痞按之濡其脉关上浮者或寸沉关浮而有热者大黄(二两) 黄连(一两)上锉以麻沸汤二升渍之须臾绞去滓分温再服按此手少阴经药也出阳明例成无己云大黄黄连以导泻心下之虚热以麻沸汤渍服者取其气薄而泄虚热也又按活人云伊芳尹汤液论大黄黄连黄芩汤共三味今监本无黄芩脱落之也又保命集无黄芩却加甘草(一两)

　　卷三十七　心下痞满门

　　散寒泄热之剂

　　仲景附子泻心汤治心下痞而复恶寒汗出脉沉迟也大黄(二两) 黄连 黄芩(各一两) 附子(一枚炮去皮别煮)上锉以麻沸汤二升渍之须臾绞去滓内附子汁分温再服半夏泻心汤治汗下后身寒痞满而呕食饮不下脉微按之不痛非柴胡证半夏(半升洗) 黄芩 干姜 人参(各三两) 黄连(一两) 大枣(十二枚) 甘草(二两炙)上七味以水一斗煮取六升去滓再煮取二升温服一升日三服生姜泻心汤治汗下后胃中不利干噫食臭自利肠鸣胁下有水气而心下痞满比半夏泻心汤加生姜(四两) 减干姜作(一两)甘草泻心汤治下之后腹中雷鸣心下痞硬再下之痞益甚此非结热以胃中虚客气上逆也比半夏泻心汤无人参加甘草作(四两)按以上诸泻心汤元戎云手少阴药也以其心下痞故入阳明例况服栀子黄芩黄连黄柏大黄为上下通经之剂安得不例阳明乎秘藏大消痞丸治一切心下痞闷及积年久不愈者黄连(炒) 黄芩(各六钱) 姜黄 白术(各一钱) 炙甘草 砂仁 干生姜神曲(炒各一钱) 人参(二钱) 枳实(炒五钱) 橘皮(二钱) 泽泻(三钱) 浓朴(炒三钱) 猪苓(一钱半)半夏(四钱)上同为细末水浸蒸饼丸桐子大每五十丸至百丸白汤下枳实消痞丸治右关脉浮弦心下虚痞恶食懒倦开胃进食枳实 黄连(各五钱) 干生姜(二钱) 半夏曲(三钱) 浓朴(炙四钱) 人参(三钱) 白术(三钱) 炙甘草(二钱) 茯苓 大麦面(各二钱)上同为细末水浸蒸饼为丸每三五十丸温水下按以上二方并半夏泻心汤加减法也内有枳术汤四君子五苓平胃等利湿消痞补虚之药也

　　卷三十七　心下痞满门

　　温中散饮之剂

　　宝鉴枳实理中丸治中脘痞滞气不宣通积寒停饮食不化人参 干姜(炮) 白术 枳实 甘草(炙各一两)上为细末炼蜜为丸如鸡子黄大每服一丸细嚼白汤下或沸汤化服活人有茯苓深师消饮丸治停饮心下痞方见痰饮门按以上二方并出阳明饮痞例

　　卷三十七　心下痞满门

　　理气之剂

　　活人桔梗枳壳汤治伤寒痞气胸满欲纯桔梗 枳壳(去穣炒各三两)上锉水二盏煎至一盏去滓分作二服按此手太阴经药也出少阴枳壳例活人云审知是痞先用汤尤妙绿枳桔行气下膈先用之无不验也海藏云活人用此非治痞也审知错下必成痞是气将陷于胸中故先用此便不至于痞也若已成痞而用则失之晚胸中之气反痞矣先之一字预早之意也先用此若不应后当以仲景痞药治之若执此治痞其害深矣宣明槟榔散治伤寒阴证下后成痞满而不痛按之软虚槟榔 枳壳(等分)上为末每服三钱煎黄连汤调下宝鉴三脘痞气丸治三焦痞滞水饮停积胁下虚满木香 白豆蔻 青皮(炒) 京三棱(炮各一两) 槟榔(半两) 半夏(汤洗七次)大腹子 陈皮(各二两) 砂仁 沉香(各半两)上为末面糊为丸桐子大每服三十丸加至六十丸食后陈皮汤下按此出太阴调气例药也秘藏木香消痞丸治因忧气结中脘腹皮浓微痛心下痞满不思饮食木香(半两) 柴胡(四钱) 橘皮(三钱) 甘草(炙) 半夏(各一两) 干姜(半两) 当归尾(一钱) 红花(半钱)上为细末水浸蒸饼丸服之

　　卷三十七　心下痞满门

　　补虚之剂

　　加味补中益气汤治内伤心下痞方见内伤门脉缓有痰而痞加半夏黄连脉弦四肢满闭便难而心下痞加柴胡黄连甘草大便秘燥加黄连桃仁少加大黄归身心下痞夯闷者加白芍黄连心下痞腹胀加五味子白芍砂仁如天寒少加干姜或中桂心下痞中寒者加附子黄连心下痞呕逆者加黄连生姜陈皮如冬月加黄连少入丁香藿香叶能食而心下痞加黄连半钱枳实三钱如不能食心下痞者勿加止根据方服之食已心下痞别服橘皮枳术丸按难知云中满者勿食甘不满者当食之如自觉满而外无胀急之形乃痞也是不满也当以甘而撑柱之又太阳病下之腹满时痛为脾桂枝加芍药汤满木也为甘所主故用芍药之酸克其满酸凉除满急收能除甘所生甘温生满缓散能除酸所主也谨按痞证有气不运化及阴虚损血者前论已详故收入此补虚之剂但世俗不明此理往往例用峻快药下之复痞或致危笃者多矣

　　卷三十八　吐酸门(吞酸附)

　　论吐酸属热

　　内经云诸呕吐酸皆属于热又云少阳之胜呕酸原病式云酸者肝木之味也由火胜制金不能平木则肝木自甚故为酸也如饮食热则易于酸矣是以肝热则口酸也或言为寒者但谓伤生硬冷物而喜噫醋吞酸故俗医主于温和脾胃岂知人之伤于寒也则为病热盖寒伤皮毛则腠理闭密阳气怫郁而为热故伤寒热在表以麻黄汤热药发散使腠理开通汗泄热退而愈也凡内伤冷物者或即阴胜阳而为病寒或寒热相搏而致肠胃阳气怫郁而为热亦有内伤冷物而反病热得汗泄身凉而愈也或微而吐为中酸俗谓之醋心法宜温药散之亦犹解表之义若久喜酸不已则不宜温之宜以寒药下之后以凉药调之结散热去则气和也所以中酸不宜食粘滑油腻者谓能令气郁不通畅也宜食 食菜疏能令气通利也

　　卷三十八　吐酸门(吞酸附)

　　论杂病吐酸与病机外邪不同

　　发明云病机诸呕吐酸皆属于热此上焦受外来客邪也胃气不受外邪故呕仲景以生姜半夏治之以杂病论之呕吐酸水者甚则酸水浸其心不任其苦其次则吐出酸水令上下牙酸涩不能相对以大辛热药疗之必减吐酸水呕出也酸味者收气也西方肺金旺也寒水乃金之子子能令母实故用大咸热之剂泻其子以辛热为之佐而泻肺之实以病机作热攻之误矣盖杂病醋心浊气不降欲为中满寒药岂能治之乎按吐酸原病式为热而此作寒论治者盖东垣以内伤不足之病末传寒中浊气不降不宜用寒药治疗乃指为寒却以素问病机之说作外感客邪论与诸腹胀大论分寒热胀义相同以下文丹溪之论观之其说方备

　　卷三十八　吐酸门(吞酸附)

　　辩素问东垣论酸不同

　　丹溪云或曰吐酸素问明以为热东垣又言为寒何也子曰吐酸与吞酸不同吐酸是吐出酸水如醋平时津液随上升之气郁积而成郁积之久湿中生热故从火化遂作酸味非热而何其有郁积之久不能自涌而出伏于肺胃之间咯不得上咽不得下肌表得风寒则内热愈郁而酸味刺心肌表温暖腠理开发或得香热汤丸津液得行亦可暂解非寒而何素问言热者言其本也东垣言寒者言其末也但东垣不言外得风寒而作收气立说欲泻肺金之实又谓寒药不可治酸而用安胃汤加减二陈汤俱犯丁香且无治湿热郁结之法为未合经意予尝治吞酸用黄连茱萸各炒随时令迭其佐使苍术茯苓为辅佐汤浸炊饼为小丸吞之仍教以 食菜蔬自养则病易安谨按吐酸一证以病机言之则属于热以脏腑论之则脾胃受病以内邪言之则痰饮宿食之所为故治法热者寒之脾恶湿以苦燥之有痰饮者清之散之分利之有宿食者消之导之驱逐之局方不察斯故以噫醋吞酸醋心吐酸水之证并入于诸气门中率用温热之药岂吐酸专主于寒而无他证也故此一门以叙河间东垣丹溪之论其病源治法无余蕴矣吐酸治法

　　卷三十八　吐酸门(吞酸附)

　　治寒温胃之剂

　　发明藿香安胃散治脾胃虚弱不进饮食呕吐不待腐熟藿香 丁香 人参(各二钱半) 陈皮(五钱)上为细末每服二钱水煎入生姜按此手太阴足阳明太阴经药也加减二陈汤治痰饮为患呕吐头眩心悸或因食生冷脾胃不和丁香(一两) 半夏 陈皮(各五两) 茯苓(三两) 甘草(一两半)上 咀四钱水煎入生姜煎服按此出太阴呕哕例药也三因曲末丸治中脘宿食留饮酸蜇心痛口吐清水神曲(炒三两) 苍术(泔浸三宿洗净日干炒一两半) 陈皮(一两)上为末生姜汁别煮神曲糊为丸姜汤送下按此足阳明足太阴经药也谨按吐酸诸方前人作寒药治之甚多兹不详载至于治热之药前人既以斯证为寒所以绝无其方也若夫消痰去食解外寒治郁热之法又当随证用焉

　　卷三十九　门

　　论病属湿强直属风

　　内经曰诸 项强皆属于湿旺注太阳伤湿又云诸暴强直皆属于风旺注阳内郁而阴行于外按内经言 肺肾太阳督脉与夫六气皆能为之大抵专生于湿故原病式云诸痉强直筋劲强直而不柔和也土主安静故也阴 曰柔 阳 曰刚 亢则害承乃制故湿过极反兼风化制之然兼化者虚象实非风也又云诸暴强直皆属于风谓筋劲强有力不柔和也然燥金主于紧敛短缩劲急风木为病反见燥金之化由亢则害承乃制也又况风能胜湿而为燥也愚谓土性安静木性动摇 病强直而安静故主于湿风病强直而搐搦故属于风况土气之下木气乘之故 之强直有似于风又木气之下金气乘之金之紧敛劲切与土相近故风之强直有似于湿二者有本化有虚象不可不察也又按病机治 治风之法云诸 项强皆属于湿寒湿同性水火同居故足太阳属水而位下所以湿可伤也其脉下项故主项强太阳表中风加以湿客于经中内挟寒湿则筋脉抽急故痉项强而不柔和当详有汗无汗治以流湿祛风缓发表而愈也强直属风乃厥阴风木势甚而成千金以强直为风治以泻火补金木能自平矣愚谓此言 病项强以外感风寒湿气者言之也风病强直以风木自病者言也

　　卷三十九　门

　　论伤寒刚柔二

　　仲景云太阳病发热无汗而反恶寒名曰刚 太阳病发热汗出而不恶寒名曰柔 病身热足寒颈项强急恶寒时头热面赤独头动摇卒口噤背反张者 病也若发其汗寒湿相得其表益虚即恶寒甚按活人云太阳经先因伤风又感寒湿而致然也古人谓之 又作痉痉者强直也古人以强直为 外证与伤寒相似但其脉沉迟弦细而项背反张强硬如发痫状为异耳察其有汗无汗以分刚柔二 无汗葛根汤主之有汗桂枝加栝蒌汤主之刚 胸满口噤脚挛急咬齿当行大承气汤愚谓刚 柔 并属太阳至于项强口噤一证例太阳兼阳明也因有阳明故不宜发汗而有用大承气汤法者难知云伤寒证五种皆属太阳余经不言圣人之大意也若头低视下手足牵引肘膝相构阳明 也若一目或左或右邪视并一手一足搐搦者少阳 也汗之止之和之下之各随其经可使必已盖谓此也

　　卷三十九　门

　　论致病因

　　仲景云太阳病发汗太多因致 风病下之则 复发汗必拘急 疮家虽身疼痛不可发汗汗出则按此谓发汗下之而致 则不专于风寒湿之外传矣是又因坏证而成也发汗下之太过皆亡津液损血之所由也

　　卷三十九　门

　　病脉法

　　脉经云太阳病发热脉沉而细者名曰 为难治 夫 脉按之紧如弦直上下行 家其脉伏坚直上下 腹暴胀大为欲解脉反伏弦者 病发其汗已其脉 如蛇按 证属风寒湿所伤有汗者脉必浮缓无汗者脉必浮紧若其脉沉细者湿所伤也坚直上下行皆紧之象也发汗已如蛇亡津液而无胃气之象也

　　卷三十九　门

　　论阴阳痉

　　活人书云阴阳二痉者阳痉属刚 阴痉属柔 以附子散桂心白术汤附子防风散八物白术汤可选而用之按仲景论刚柔二 并属太阳活人论阴阳二 既以阳痉属刚 阴痉属柔 而乃以术附姜桂诸热药治阴痉则是以阴专为寒治矣恐非至当之论姑伺明哲其方兹不载详见本论

　　卷三十九　门

　　论风搐反张有风火之证

　　子和书云吕君玉妻年三十病风搐目眩角弓反张数日不食诸医皆作惊风暗风风痫治之以南星雄黄乌附用之不效戴人曰诸风掉眩皆属肝木阳主动阴主静由火盛制金不能平木肝木茂而自病先涌风痰二三升次以寒剂下之又以 针刺百会穴出血二杯立愈按风搐本与 证不同而 证属湿土极必兼风木动摇之化风搐属木木极必见金燥紧敛之形要之亦可同论故取此条以证 病不专于风寒湿之外至亦有风火热之内作者也

　　卷三十九　门

　　论证属内虚所致

　　三因方云夫人之筋各随经络退出于身血气内虚外为风寒湿热之所中则 以风散气故有汗而不恶寒曰柔 寒泣血故无汗而恶寒曰刚 原其所因多由亡血筋无所营故邪得以袭之所以伤寒汗下过多与夫病疮人及产后致斯疾者概可见矣诊其脉皆沉伏弦紧但阳缓阴急则久久拘挛阴缓阳急则反张强直二证各异不可不别按伤寒言 专主外邪为病陈无择发明血气内虚一节实与仲景所言汗下过多者相合可谓善矣惜乎用药未能详明也又言阴缓阳急则太阳 也阳缓阴急则阳明 也

　　卷三十九　门

　　论产后发

　　郭稽中云产后汗出多而变 者由产后血虚肉理不密故多汗因遇风邪搏之则变 宜灌小续命汤稍缓即汗出如雨手拭不及不可治也按此既云产后则血气本虚矣汗出既多则卫气亦虚纵有风邪乘之小续命用麻黄辈其可服乎况有虚象而实非风者哉陈无择虽尝论其失所用大豆紫汤大圣散亦未尽善也谨按伤寒 病活人以太阳中风又感寒湿而致则专于外邪所伤然仲景亦有汗下过多之戒则又出于坏证所成矣盖外邪所伤者通宜解散仲景言刚柔活人分阴阳难知论经络等诸方详矣至于治坏证补虚救失之法诸方则亡也又千金谓温病热入肾中亦为 小儿病痫热盛亦为 若此治法俱未之见也况此二者之外又有血气本虚之人如产后汗出多而变 者或因七情怒气而发 者或因湿热内盛痰涎壅遏经络而作 者治各不同也大抵伤寒有外邪之可解宜用风药发散风寒又风药亦能胜湿耳至于邪热入肾亦非风药之所能疗也其内证作 本无外邪前人岂仍用风药处治惟宜补虚降火敦土平木清痰去湿随证而用不可不察也 证治法

　　卷三十九　门

　　解散之剂

　　金匮栝蒌桂枝汤治太阳病其谨备身体强几几然脉反沉迟此为 病栝蒌根 甘草(炙各二两) 桂枝 芍药 生姜(各三两) 大枣(十二枚)上六味以水九升煮取三升分温三服取微汗汗不出食顷啜热粥发之按此出太阳例药也葛根汤治太阳病无汗而小便反少气上冲胸口噤不得语欲作刚方见伤寒门海藏神术汤治刚加羌活 独活 麻黄白术汤治柔加桂心 黄 白术活人举卿举败散治新产血虚 者汗后中风发搐亦然荆芥穗不以多少微炒为末大豆黄卷熟以酒沃之去黄卷取汁调细末三五钱和渣饮之其效如神一方只以好酒调服按此太阳厥阴经药也按本草荆芥能发汗破结气下瘀血除风湿痹亦是攻邪之药若血气果虚之人亦非所宜也

　　卷三十九　门

　　攻下之剂

　　金匮大承气汤治 为强脑满口噤卧不着席脚挛急必 齿可与见本方按此阳明经药也阳明总宗筋以风寒湿热之邪入于胃津液不行宗筋无所养故急宜用此汤下湿热行津液宣明云 病目置口噤背强如弓卧摇动手足搐搦通宜三一承气汤下之亦此意也然非察证之明的有内实热者不可轻用

　　卷三十九　门

　　去风养血之剂

　　难知防风当归散治发汗过多发热头面摇卒口噤背反张者宜去风养血防风 当归 川芎 地黄(各一两)上锉每服一两水煎服谨按 证发汗过多与夫血气内虚之人自当随证用药古方于此等处多缺略姑叙此方以见意尔至于发散风寒行经之药甚多及活人治阴痉诸温药难知分经络用药兹并不载用究本书

　　卷四十　疠风门

　　叙疠风为病

　　内经曰风气与太阳行诸脉俞散于分肉之间与卫气相干其道不利故使肌肉 而有疡卫气有所凝而不行故其肉有不仁也疠者有荣卫热腑其气不清故使鼻柱坏而色败皮肤疡溃风寒客于脉而不去名曰疠风

　　卷四十　疠风门

　　疠风治法

　　内经云病大风骨节重须眉堕名曰大风刺肌肉间故汗出百日旺注泄卫气之怫热刺骨髓汗出百日泄荣气之怫热凡一百日须眉生而止针怫热屏退阴气内复故多汗出须眉生也灵枢云疠风者数刺其肿上已刺以锐针针其处按出其恶气肿尽乃止常食方食勿食他食以犯其病

　　卷四十　疠风门

　　论疠风属肺生虫属木皆血热之病

　　病机云内经云脉风成为疠俗云癞病也先桦皮散从少至多服五七日灸承浆穴七壮灸疮轻再灸疮愈三灸之后服二圣散泄热祛血中之风邪戒房室三年病愈药灸同止述类象形此治肺风之法也然此疾非止肺脏有之以其病发于鼻俗呼为肺风也鼻肿准赤胀大而为疮乃血随气化也气既不施则血为之聚血既聚则使肉烂而生虫也生虫者厥阴主之厥阴为风木主生五虫盖三焦相火热甚而制金金衰故木来克侮宜泻火热利风之剂虫自不生也故此疾血热明矣当以药缓疏泄之煎局方升麻汤下钱氏泻青丸余病各随经治按疠风皮毛血脉先受病二者属荣卫所主故言肺风至于内坏生虫又阳明厥阴所属故其用药皆疏泄肺气祛逐血分之邪热其灸承桨一穴乃阳明任脉之会所以宣通血脉以散风也

　　卷四十　疠风门

　　论癞风宜汗宜下宜出血

　　子和书云内经论癞针二百日眉毛再生针同发汗也但无药者用针一汗可抵千针故高供奉尝采萍治瘫痪风出汗张主薄病癞十余年戴人曰足有汗者可治之当发汗其汗出当臭其涎当腥乃置燠室中以三圣散吐之汗出周身如卧水中其汗果臭痰皆腥如鱼涎足心微有汗次以舟车丸浚川散下五七行如此数次乃瘳又一人病风面黑爬搔不已眉毛脱落到其面大出血如墨刺三次血变色每刺自额至颐排针上下俱刺每隔日一刺至二十余日方已按此论内经用针同发汗至于出血亦同汗也但疠证在经在表故宜针宜汗有恶血留滞故宜出血或于肿上或于委中皆可也又肠胃有秽恶虫积故宜下大抵皆宣泄表里血气邪热之毒也

　　卷四十　疠风门

　　论疠风所因

　　三因之经所载疠风即风论所谓恶疾是也虽名曰风未必皆因风大率多嗜欲劳动气血热发汗泄不避邪风冷湿使淫气与卫气相干致肌肉皮肤疡溃鼻梁塌坏千金所谓自作不仁极猥之业虽有悔言而无悔心良得其情然亦有传染者原其所因皆不内外涉外所因而成也治之须推其所因凡因风寒湿热兼劳役饮食与夫传染颖然不同若例以泻风药治之则失矣按此云虽名曰风未必皆因风此论固善盖此疾多由嗜欲饮食积毒之所致因其病证秽恶可畏又不可不谓之风也若夫传染之说世或有之虽因其一家血脉饮食居处气味之相传者本无内热积毒亦不能染也

　　卷四十　疠风门

　　论大风有上下之分

　　丹溪云大风病是受得天地间杀物之风古人谓之疠风以其酷烈暴悍可畏尔人得之者须分在上在下夫在上者以醉仙散取臭涎恶血于齿缝中出在下者以通天再造散取恶物陈虫于谷道中出所出虽有上下道路之异然皆不外乎阳明一经治此病者须知此意看其疙瘩与疮上先见者上体多者在上也下先见者下体多者在下也上下同得者在上后在下也阳明经胃与大肠也无物不受此风之入人也气受之则在上多血受之则在下多血气俱受者甚重自非医者有神病者有铁心罕有免者夫或从上或从下以渐而来者皆可治病患见其病势之缓多忽之虽按此法施治病已全然脱体若不能绝味绝色后必发再发则终于不救矣某曾治五人矣中间唯一妇人得免以其贫甚无物可吃也余四人三两年后皆再发孙真人曰吾尝治四五百人终无一人免于死非孙真人之不能治也盖无一人能守禁忌耳此一妇治本病外又是千余帖加减四物汤半年之上方得月经行而十分安全谨按疠风古方谓之大风恶疾以其疮痍荼毒脓汁淋漓眉须堕落手足指脱顽痹痛痒鼻塌眼烂齿豁唇揭病势之可畏耳若专以房劳嗜欲饮食积毒之所致何为遽至于是故丹溪先生亦谓之受得杀毒之风也盖其风毒之伤与夫内毒所致人皆安得而知之及其病证显露方始归咎于此其于外受之风内积之毒岂可得而分治之也故内经刺肌肉刺骨髓以泄荣卫之怫热灵枢以锐针刺肿上按出恶气恶血子和用汗吐下出血之法河间用疏风泄热之剂俱不分病之所因随其病之所在以调之也至于丹溪分在上在下气血受病多少其用药取涎下毒虽皆前人之法亦可谓深得病情而善用其法者矣学人宜细观之若夫用药之外守禁忌谨调养清心寡欲独淡内观又在乎人而不在乎医也孙真人戒之深矣其可忽乎

　　卷四十　疠风门

　　驱风之剂

　　局方桦皮散治肺脏风毒遍身疮疥及瘾疹瘙痒治之成疮又治面上风刺及粉刺桦皮(四两烧灰) 荆芥穗(二两) 甘草(炙半两) 杏仁(二两去皮尖用水一碗于银铫子内熬候水减半取出放令干) 枳壳(四两去穣用炭火烧存性取出于湿纸上令冷)上除杏仁外余药为末将杏仁另研令细次入诸药细合匀瓷盒内放之按此太阴阳明经药出厥阴例家珍凌霄散治疠风蝉蜕 地龙(炒) 白僵蚕 全蝎(各七个) 凌霄花(半两)上为细末每服二钱酒调下于浴室内常在汤中住一时许服药效元戎治风疾癞病遍身生疮天麻(七钱半) 荆芥(二钱半) 薄荷(二钱半) 白花蛇(四两酒浸)上为末好酒二升蜜四两石器中熬成膏子每服一盏温服日三煎饼压下急于暖处令汗出十日效按此以上二方厥阴例药也子和治风疥癣及癞浮萍(一两) 荆芥 川芎 甘草 麻黄(各半两)或加芍药当归上为末每服一两水一碗入葱白豆豉同煎至一半无时服汗出为度宝鉴换肌散治大风疾年深久不愈以至面毛脱落鼻梁崩坏不致逾月取效如神白花蛇 黑花蛇(各三两并酒浸一夕) 地龙(去土三两) 当归 细辛 白芷 天麻(各一两)蔓荆子 威灵仙 木贼 荆芥穗 甘菊花 苦参 紫参 沙参 沙苑蒺藜 不灰木 赤芍炙甘草 九节菖蒲 天门冬 寒风草 何首乌 胡麻子(炒) 草乌头(去皮脐) 苍术(泔浸去皮) 川芎 木鳖子(以上各二两)上同为细末每服五钱温酒调下食后酒多为妙按此出少阴诸风例药也

　　卷四十　疠风门

　　去风养血之剂

　　易老祛风丸治疥癞经曰脉风成病即癞也黄 枳壳 防风 芍药 甘草 熟地黄 生地黄 地骨皮 枸杞子上九味木杵臼为细末炼蜜为丸桐子大白汤下五十丸按此出少阴诸风例药也东坡四神丹医未有专此四味者久服可愈大风疾羌活 玄参 熟地黄 当归按此出少阴肾气例药也

　　卷四十　疠风门

　　破血泻热补气之剂

　　补气泻营汤治 库使病疠风满面连颈极痒眉毛已脱须用热水沃之稍缓每昼夜须数次或砭刺亦缓予记内经云疠者荣卫热 治者以锐针刺其肿处按出其恶气肿尽乃止如以药治当破恶血去热升阳去痒泻荣运辛温散之甘温补之行阳明经泻心火补肺气乃治之正也升麻 连翘(各六钱) 苏木 当归 黄连 黄 全蝎 地龙(各三分) 生地黄 黄芩(生各四分) 人参(二分) 甘草(一分半) 桔梗(半钱) 桃仁(三个) 麝香(少许) 胡桐泪(一分) 蠓虫(去翅足炒三个) 水蛭(炒令烟尽三个) 白豆蔻(二分)上件除连翘另锉胡桐泪研白豆蔻为细末二味另放麝香蠓虫水蛭三味为细末另放都作一服水二盏煎入酒一盏至一盏六分入连翘煎去滓再入豆蔻二味并麝香等三味再熬至七分稍热服早饭后忌酒面及生冷硬物

　　卷四十　疠风门

　　取涎之剂

　　宝鉴醉仙散治大风疾遍身瘾疹瘙痒麻木胡麻子 牛蒡子 枸杞子 蔓荆子(各一两同炒) 白蒺藜 苦参 栝蒌根 防风(各半两)上为细末每十五钱末入轻粉一钱拌匀每服一钱茶调下晨午夕各一服后五七日先于牙缝内出臭黄涎浑身疼痛昏闷如醉次后利下脓血恶臭气病根乃去按丹溪方轻粉二钱药八味各半两前四味为粗末炒紫色为度云须量人大小虚实与之证候重而急者须先以再造散下之候补养得还复与此药服此药须断盐酱醋诸般鱼肉椒料果实煨烧炙爆等止可淡粥及煮熟时菜亦须淡食茄亦不可食惟诸般蛇以淡酒蒸熟食之可以助药

　　卷四十　疠风门

　　攻下之剂

　　病机二圣散治大风疠疾大黄(半两) 皂角刺(三钱烧灰)上将皂角刺一二个烧灰研细煎大黄半两汤调下二钱早服桦皮散中煎升麻汤下泻青丸晚服二圣散此数等药皆为缓疏泄血中风热也三因通天再造散治大风恶疾郁金(半钱) 大黄(一两炮) 白牵牛(六钱半生半炒) 皂角刺(一两经年黑大者)上为末每服五钱日未出面东以无灰酒调下按以上二方并厥阴例药也杂方元戎生眉散桑寄生 南星 半夏 没药(各一钱)上为细末生姜自然汁调成膏子先用自然铜擦过次以此涂之子和一方半夏生用羊粪烧焦各等分为末生姜汁调涂渫洗药何首乌 荆芥 防风 马鞭草 蔓荆子上为粗末每二两水一斗煎十数沸得药力无风处渫洗本事方蓖麻法治疠风十指挛曲节间疼不可忍渐至断落蓖麻(去皮) 黄连(锉各二两)上以小瓶入水一升同浸春夏三日秋冬五日后用蓖麻子一粒擘破面赤以浸药水吞下平旦服渐加至四五粒微利不妨水少更添水忌动风物累用得效按宝鉴以此二味用银石器着水大碗煮水尽即添熬三日二夜取出只用蓖麻阴干切作四段计五粒二十段作一服荆芥汤下用治诸痫病

　　卷四十一　风痫门

　　叙痫病之始

　　灵枢云暴挛痫眩足不任身取天柱(天柱穴足太阳也)又云癫痫螈 不知所苦两跷之下男阳女阴按洁古云昼发灸阳跷夜发灸阴跷各二七壮阳跷起于跟中循外踝上行入风池(申脉穴也)阴跷亦起于跟中循内踝上行至咽喉交贯冲脉(照海穴也)又按内经言癫而不言痫古方以癫痫或并言或言风癫或言风痫或言癫狂所指不一盖痫病归于五脏癫病属之于心故今以风痫另立一门而癫狂合为一门也又痫与 略相类而实不同其病发身软时醒者谓之痫也身强直反张如弓不时醒者谓之 也痫病随其痰之潮作故有时而醒 病比痫为甚而有挟虚者故因其昏冒而遂致亡者多矣

　　卷四十一　风痫门

　　论痫病所因

　　三因云夫癫痫病皆由惊动使脏气不平郁而生涎闭塞诸经厥而乃成或在母胎中受惊或幼小感风寒暑湿或饮食不节逆于脏气而成盖忤气得之外惊恐得之内饮食属不内外三因不同忤气则一按此所论三因固皆切当但胎内受惊与饮食作痫者多而外感者间而有之

　　卷四十一　风痫门

　　论三痫

　　千金方云小儿之痫有三风痫惊痫食痫也风痫缘衣暖汗出风因入也初时先屈指如数乃作惊痫起于惊怖大啼乃作食痫其先不哺乳吐而变热后发然风痫惊痫时时有之十儿之中未有一二凡是先寒后热热者皆食痫也惊痫皆按图灸之风痫当与猪心汤食痫当下乃愈紫霜丸佳按此论三痫盖有三因之分风痫属外因惊痫属内因食痫属不内外因也

　　卷四十一　风痫门

　　论五痫

　　三因云古方有三痫五脏痫六畜痫等名证不同难于备载别录有五痫之证一曰马痫作马嘶鸣以马属在午手少阴君火主之故其病生于心二曰羊痫作羊叫声以羊属未足太阴湿土主之应乎脾三曰鸡痫作鸡叫声以鸡属酉足阳明燥金主之应乎胃四曰猪痫作猪叫声以猪属亥手厥阴心包主之应乎右肾五曰牛痫作牛吼声以牛属丑手太阴湿土主之应乎肺此五痫应乎五畜五畜应乎五脏者也发则旋晕颠倒口眼相引目睛上摇手足搐搦背脊强直食顷乃苏各随所感施以治法钱氏云凡治五痫皆随脏治之每脏各有一兽犬痫反折上窜犬叫肝也羊痫目瞪吐舌羊叫心也牛痫目直视腹满牛叫脾也鸡痫惊跳反折手纵鸡叫肺也猪痫如尸吐沫猪叫肾也五痫重者死病后甚者亦死轻者五色丸主之按千金方叙六畜痫曰马曰牛曰羊曰猪曰犬曰鸡并不以六畜分属五脏今三因所引五痫无犬痫一证钱氏叙五痫一证无马痫一证二书以五兽分发五脏各各不同俱不知所由然也三因虽有马无犬痫及五脏有胃无肾之说亦难据凭无所载焉

　　卷四十一　风痫门

　　论痫有阴阳

　　千金方云病先身热掣 惊啼叫唤而后发痫脉浮者为阳痫病在六腑外在肌肤犹易治也病先身冷不惊掣不啼呼而病发时脉沉者为阴痫病在五脏内在骨髓难治也按此论痫之阴阳后世有认为寒热者误也盖此疾皆以痰热所作而得其伤于阳分在表而浅则曰阳痫故云易治其伤于阴分入里而深则曰阴痫故云难治所论阴阳者乃表里脏腑浅深之谓非寒热之谓也

　　卷四十一　风痫门

　　论痫证由热

　　原病式云风痫之发作者由热甚而风燥为其兼化涎溢胸膈燥烁而气 昏冒僵仆也

　　卷四十一

　　治痫用吐下之法

　　子和书云夫痫病不至目瞪如愚者用三圣散投之更用火盆于暖室中令汗吐下三法并行次服通圣散百余日则愈矣至于目瞪如愚者不可治内经曰神不守谓神乱也大凡此疾乃肝经有热吐后可服泻青丸下之按痫病多由风痰胶固胸膈上下故大法先宜吐之吐后可用清热之药如东垣安神丸守真龙会丸之类皆可服不独通圣散也痰实在里不解宜导痰清热亦不独泻青丸也

　　卷四十一　治痫用吐下之法

　　痫分脉药寒温不同

　　难知云治洪长伏三脉风痫惊痫发狂恶人与火灸第三第九椎服局方妙香丸以针投眼子透冷水内浸少时服之如本方法治弦细缓三脉诸痫似狂李和南五生丸按此以脉之阴阳虚实分而用药可谓善矣但痫病出于风热痰之所致而其药有寒热之异者由其标本虚实传变之不同故也谨按痫病古方或云风痫或云惊痫或云癫痫由此疾与中风颠狂急慢惊相类故命名不同也原其所由或在母腹中受惊或因闻大惊而得盖小儿神气尚弱惊则神不守舍舍空则痰涎归之或饮食失节脾胃有伤积为痰饮以致痰迷心窍而作者治法必当寻火寻痰而论前人多用镇坠清心之药固可以治热可以清痰若有顽痰胶固者此药未易驱逐在上者必先用吐吐后方宜服此更有痰实在里者亦须下之随病轻重而用也或曰痫有阴阳何也予曰此与急慢惊者可同论也阳痫不因吐下由其有痰有热客于心胃之间因闻大惊而作若热盛虽不闻惊亦自作也宜用寒药以攻治之阴痫亦本于痰热所作医以寒凉攻下太过损伤脾胃变而成阴宜用温平补胃燥痰之药治之若曰不因坏证而有阴阳之分则是指痰热所客表里脏腑浅深而言痫病岂本自有阴寒者哉

　　卷四十一　风痫治法

　　清心安神之剂

　　宝鉴龙脑安神丸治男女五般癫痫无问远近发作无时茯神(三两) 人参 地骨皮 甘草 麦门冬 桑白皮(各二两) 马牙硝(二钱) 龙脑麝香(各三钱) 牛黄(半两) 朱砂(二钱) 乌犀(一两) 金箔(三十五片)上为细末炼蜜为丸如弹子大金箔为衣如风痫病冬月温水化下夏月凉水化下不以时二三岁者日进二服小儿一丸分二服虚劳发热咳嗽新汲水化下按此手少阴太阴经药也出厥阴例神应丹治诸痫辰砂(不以多少研)上以猪心血和之得所以蒸饼裹剂蒸熟取出就丸如桐子大每服一丸食后临卧煎人参汤下按此手少阴经药也出厥阴朱砂例

　　卷四十一　风痫治法

　　坠痰清神之剂

　　钱氏五色丸朱砂(半两研) 水银(一分) 雄黄(一两熬) 真珠末(一两研) 铅(三两同水银熬)上炼蜜丸如麻子大每服三四丸煎金银薄荷汤下三因六珍丹治风痫失性颠倒欲死或作五畜等声掣纵吐沫久而方苏雄黄 雌黄 未钻真珠(各一两) 铅(二两熬成屑) 丹砂(半两) 水银(一两半)上研令极匀蜜丸桐子大每服三丸至五丸姜枣汤下须捣二三万杵乃可丸矾丹治五癫五痫无问阴阳冷热虢丹 晋矾(各一两)上用砖凿一窠可容二两许先安丹在下次安矾在上以炭五斤 令炭尽取出细研以不经水猪心血为丸如绿豆大每服十丸至二十丸橘皮汤下元戎二白丸白矾(一块约一两)上用生蒸饼裹剂蒸熟去皮可丸入轻粉一字或半钱量虚实加减丸桐子大每服二三十丸生姜汤下小儿丸小些子和朱砂滚涎散治五痫朱砂 白矾(生用) 赤石脂 硝石(各等分)上为细末研蒜膏为丸如绿豆大每服三十丸食后荆芥汤下宝鉴琥珀寿星丸天南星(一斤掘坑用火 烧坑红出炭净入好酒一升泼火穴中放入南星盖穴勿令通气过一宿取出焙末入) 珠子(四两) 朱砂(二两半为衣)上以猪心血打姜糊丸如桐子大每服五十丸煎人参汤送下空心日三服按以上六方虽俱手少阴经药并出厥阴例

　　卷四十一　风痫治法

　　治痰温热之剂

　　李和南五生丸治痫有神治阴脉弦细缓者南星 半夏 川乌 白附子(各一两) 大豆(去皮一两)上为细末滴水为丸每服三丸至五丸不过七丸姜汤下元戎小灵宝丹附子(炮一两) 天麻 全蝎 白僵蚕(炒) 藿香叶 南星(炮) 白附子(炮各半两)上细末酒糊丸桐子大温酒下一十五丸按以上二方并出厥阴风痫例药也吐剂局方碧霞丹治痰涎壅塞牙关紧急心神迷闷目睛上视五种痫疾时作搐搦石碌(研丸度飞十两) 附子尖 乌头尖 蝎精(各七十个)上为末入石碌令匀面糊丸如鸡豆每服用薄荷汁半盏化下一丸更以酒半合温服之须臾吐出痰涎然后随证治之如口噤斡开灌之子和三圣散方见吐剂

　　卷四十一　风痫治法

　　治痰攻下之剂

　　严氏控涎丸治诸痫久不愈顽涎散聚无时川乌(生) 半夏(各半两) 铁粉(三钱) 甘遂(二钱半) 僵蚕(不炒生姜汁浸一宿半两)全蝎(去尖七个)上为细末生姜自然汁成薄糊丸如绿豆大朱砂为衣每服十五丸食后姜汤下忌甘草按此厥阴例药也三因控涎丹方见痰饮门钱氏白饼子方见痰饮门千金紫丸治食痫先寒后热方方见内伤门拔萃妙香丸治时疾伤寒解五毒潮热积热及小儿惊百病辰砂(研九两) 牛黄(半两) 金箔(九十片研) 龙脑 腻粉 麝香(研各七钱半) 巴豆(三百十五个去皮心研去油)上合研匀炼蜜去蜡净入沙蜜白者七钱半同炼匀为丸每两作三十丸米饮调下按海藏云此治脉洪长大有力内热者无力内寒五生丸主之治小儿每一丸分十五粒每服二丸蜜水下出厥阴风痫例药也以上五方有寒热温凉之异用者随证择焉

　　卷四十一　风痫治法

　　平肝泻火之剂

　　宣明当归龙胆丸治肾水阴虚风热蕴积时发惊悸筋脉搐搦暗风痫病方见诸火门千金龙胆汤治婴儿出腹血脉盛实寒热温壮四肢惊掣发热并诸惊痫方龙胆 钩藤皮 柴胡 黄芩 桂枝 芍药 茯苓(一作茯神) 甘草(各六铢) 螳螂(二枚)大黄(一两)上 咀以水一升煮取五合为剂服之按此少阳厥阴经药也钱氏泻青丸方见小儿门

　　卷四十一　风痫治法

　　通解风热之剂

　　宣明防风通圣散亦治风痫方见中风门

　　卷四十一　风痫治法

　　救坏证之剂

　　宝鉴沉香天麻汤治一小儿四岁因长老摩顶受记僧人念咒恐惧发搐痰涎有声目多白睛强项背一时许方醒后每见皂衣人即发多服犀朱脑麝镇坠之药已四年余此证尚在又添行步动作神思如痴诊其脉沉弦而急针经云心脉满大痫 筋挛病久气弱多服镇坠寒凉之剂复损正气致添动作如痴先灸两跷各二七壮次服此药又肝脉小急盖小儿神气尚弱因而被惊神思无根据又动于肝肝主筋故痫 筋挛沉香 益智仁 川乌(各二钱) 天麻 防风 半夏 附子(炮各三钱) 羌活(五钱) 独活(四钱) 甘草 当归 僵蚕(各一钱半)经云恐则气下精怯而上焦闭以羌活独活苦温引气上行又入太阳为引用故以为君天麻防风辛温以散之当归甘草辛甘温以补气血之不足又养胃气故以为臣附子川乌益智大辛温行阳退阴又治客寒伤胃肾主五液入脾为涎以生姜半夏燥湿化痰沉香辛温体重气清去怯安神故以为使上锉每服五钱水二盏生姜三片煎至一盏去滓温服食前三剂而愈按痫证本从热治然亦有坏证而成阴者如钱仲阳所治王氏子吐泻诸医药下之至虚变慢惊手足螈而身冷医复与八正散钱曰不能食而胃中虚若利大小便即死久则脾肾俱虚当身冷而闭目必用益黄散使君子丸补脾遂能饮食后又不语钱以地黄丸补肾一月而安皆此意也此方用大热之药乃从权以救前治之失非常治之道也

　　卷四十二　破伤风门

　　论破伤风表里中治法

　　病机云破伤风者同伤寒证治通于表里分别阴阳有在表有在里有在半表半里者在里宜下在表宜汗在表里之间宜和解不可过其治也故表脉浮而无力者太阳也脉长而有力者阳明也脉浮而弦小者少阳也若明此三法而施治不中病者鲜矣原病式云夫破伤中风之由者因疮热甚郁结而荣卫不得宣通怫热因之遍体故多白痂是时疮口闭塞气难通泄热甚则生风也不已则表传于里亦犹触冒伤寒怫热郁甚不解则表传于里者也但有风热微甚兼化故殊异矣大法破伤中风风热燥甚怫郁在表而里气尚平者善伸数欠筋脉拘急或时恶寒或筋惕而搐脉浮数而弦也宜以辛热治风之药开冲结滞而愈犹伤寒表热怫郁而以麻黄汤辛热发散者也凡用辛热开冲风热结滞宜以寒药佐之则良免致药中病而风热转甚也如治伤寒发热用麻黄桂枝加黄芩石膏知母之类是也若世以甘草滑石葱豉寒药发散甚妙若表不已渐伤入里里又未太甚而脉在肌肉者宜以退风热开结滞之寒药调之或微加治风辛热亦得犹伤寒在半表半里而以小柴胡和解之也若里热已甚而舌强口噤项背反张惊搐惕搦涎唾稠粘胸腹满塞而或便溺闭结或时汗出脉洪数而弦也然汗出者由风热郁甚于里而表热稍罢则腠理疏泄而心火热甚故汗出也法宜除风散结寒药下之后以退风热开结滞之寒药调之而热退结散则风自愈矣凡治此亦宜按摩导引及以药斡开牙关勿令口噤使粥药得下也按此论表里中脉病证治至为详尽前人所未论也

　　卷四十二　破伤风门

　　论破伤风所因不同

　　病机云破伤风者有因卒暴伤损风袭之间传搐经络至使寒热更作身体反张口噤不开甚者邪气入脏有因诸疮不瘥荣卫虚肌肉不生疮眼不合风邪亦能外入于疮为破伤风之候有诸疮不瘥举世皆言着灸为上是谓热疮而不知火热客毒逐经诸变不可胜数微则发热甚则生风而搐或角弓反张口噤目斜亦有破伤不灸而病此者因疮着白痂疮口闭塞气难通泄故阳热易为郁结热甚则生风也按此论所因有四二者因疮口入风似属外因一者因灸逐热似属不内外因一者因疮口闭塞内热生风似属内因也谨按破伤风证古方药论甚少岂非以此疾与中风同论故不另立条目也唯河间论伤寒表里中三法同治用药甚详其言病因有因外伤于风有因灸及内热所作者然与中风相似也但中风之人尚可淹延岁月而破伤风者犯之多致不救盖中风有在经在腑在脏之异独入脏者最难治破伤风或始而出血过多或疮早闭合瘀血停滞俱是血受病血属阴五脏之所主故此风所伤始虽在表随即必传入脏故多死也又此病或疮口坦露不避风寒而无所伤或疮口闭合密避风邪而反病此或病已十分安全而忽有此大抵皆由内气虚而有郁热者得之若内气壮实而无郁热者虽伤而无所害也破伤风治法

　　卷四十二　破伤风门

　　治表之剂

　　病机羌活防风汤治邪初在表羌活 防风 甘草 川芎 本 当归 芍药(各四两) 地榆 细辛(各二两)上 咀每五钱水煎热服无时热则加大黄黄芩(各二两)防风汤治破伤风同伤寒表证未传入里急宜服之防风 羌活 独活 川芎(等分)上 咀每五钱水煎服宜调蜈蚣散大效按以上二方并三阳经药也蜈蚣散蜈蚣(一对) 鳔(三钱)上为细末用防风汤调下如表解不已觉转入里常服左龙丸(即后江鳔丸四味是也)蜈蚣散治里和至愈可服蜈蚣(一对) 鳔(五钱) 左盘龙(五钱炒烟尽野鸽粪是也)上为细末每服一钱清酒调下治里至愈可服但有里证不可服次当下之用蜈蚣散四钱巴豆霜半钱烧饭为丸如绿豆大每服一丸加至六七丸清酒调蜈蚣散少许送下宣利为度发表雄黄散里和至愈可服雄黄(一钱) 防风(二钱) 草乌(一钱)上为细末每服一字温酒调下天麻雄黄散治表天南星(三钱) 半夏 天麻(各五钱) 雄黄(二钱半)上为细末每服一钱温酒调下如有涎加大黄为下药三因防风散治风入疮口项强牙关紧急欲死又名玉真散防风 天南星(炮各等分)上为末每服三钱童子小便一大盏煎七分热服香胶散治破伤风口噤直强鱼胶(烧七分存性)上研细入麝香少许每服二钱酒调下不饮米汤下一方以苏木煎汤下元戎治破伤风欲死者川乌 南星 半夏(并生) 天麻(去芦各等分)上为细末每服一钱豆淋酒调下稍温服次以酒一二盏投之治破伤风蝎梢七条为细末热酒调下按此以上八方并厥阴例药也

　　卷四十二　破伤风门

　　治半表半里之剂

　　病机羌活汤治半在表半在里羌活 菊花 麻黄 川芎 石膏 防风 前胡 黄芩 细辛 甘草 枳壳 白茯苓 蔓荆子(各一两) 薄荷 白芷(各半两)上 咀每服五钱水煎入生姜五片热服日二三次按此三阳经药也地榆防风散治破伤风半在表半在里头微汗身无汗不可发汗宜表里治之地丁草 马齿苋 地榆 防风(各等分)上为细末每服三钱温米汤调下

　　卷四十二　破伤风门

　　治里之剂

　　病机大芎黄汤治破伤风脏腑小便赤自汗不止者川芎 羌活 黄芩 大黄(各一两)上 咀五七钱水煎温服脏腑和为度按此三阳经药此自汗乃里实也如阳明病汗多急下之江鳔丸治破伤风惊而发搐脏腑秘涩知病在里可用此下之江鳔(锉烧半两) 野鸽粪(半两炒) 雄黄(一钱) 白僵蚕(半两) 蜈蚣(一对炙) 天麻(一两)只用前四味名左龙丸上为细末分作三分将二分烧饭为丸桐子大朱砂为衣将一分入巴豆霜一钱用和亦以烧饭为丸如桐子大不用朱砂为衣每服朱砂为衣二十丸入巴豆药一丸第二服二丸加至利为度再服朱砂为衣药病愈即止按此厥阴例药也

　　卷四十二　破伤风门

　　治汗之剂

　　病机白术防风汤治服发表药过有自汗者白术 黄 (各一两) 防风(二两)上 咀每服五七钱水煎温服无时脏腑和而自汗者可服此药若脏腑秘小便赤自汗者无寒也宜速下之用大芎黄汤按此手少阳足阳明太阴太阳经药也白术汤治破伤风大汗不止筋挛搐搦白术 葛根(各一两) 升麻 黄芩(各半两) 芍药(二两) 甘草(二钱半)上 咀每服一钱水煎温服无时按此阳明太阴经药也

　　卷四十二　破伤风门

　　理血之剂

　　养血当归地黄散治病日久气血渐虚邪气入胃养血为度当归 地黄 芍药 川芎 本 防风 白芷(各一两) 细辛上 咀水煎服按此厥阴四物例药也杂方如圣散方见中风门一方本药内加两头尖二两

　　卷四十三　损伤门

　　叙堕坠为病

　　内经云人有所堕坠恶血留内腹中胀满不得前后先饮利药此上伤厥阴之脉下伤少阴之络刺足内踝下然骨之前出血刺足肘上动脉不已刺三毛各一 见血立已左刺右右刺左灵枢云有所堕坠恶血留于内若有所大怒气上而不下积于胁下则伤肝又中风及有所击打若醉入房汗出当风则伤脾又头痛不可取于 者有所击堕恶血恶血在于内若内伤痛不已可侧刺不可远取之也按发明经云夫从高坠下恶血留于内不分十二经络圣人俱作风中肝经留于胁下以中风疗之血者皆肝之所主恶血必归于肝不问何经之伤必留于胁下盖肝主血故也痛甚则必有自汗但人汗出皆为风证诸痛皆属于肝木况败血凝涩从其所属入于肝也从高堕下逆其所行之血气非肝而何以破血行经药治之

　　卷四十三

　　伤损脉法

　　内经云肝脉搏坚而长色不青当病堕若搏因血在胁下令人呕逆金匮云寸口脉浮微而涩然当亡血若汗出设不汗出者当身有疮被刀斧所伤亡血故也脉经云金疮出血太多其脉虚细者生数实大者死金疮出血脉沉小者生浮大者死砍疮出血一二石脉来大者二十日死砍刺出血不止者其脉止脉来大者七日死滑细者生从高颠仆内有血腹胀满其脉坚强者生小弱者死按破伤有瘀血在内脉坚强实则生虚小弱者死若亡血过多脉虚细小者生浮大数实者死皆为脉病不相应故也

　　卷四十三　伤损脉法

　　论伤损宜下

　　子和云诸落马坠井打扑伤损闪肭损折杖疮肿发 痛不止者可峻下二三十行痛止肿消宜以通经散导水丸等药或加汤剂泻之后服和血消肿散毒之药按子和于堕车落马杖疮闪肭者俱用峻下其有心恙牙关禁急者云是惊涎堵塞于上俱用三圣散先吐后下其法虽峻然果有惊涎瘀血停留于内 痛肿胀发于外者亦奏捷功但于出血过多老弱之人脉虚大者亦当求责谨按打扑金刃损伤是不因气动而病生于外外受有形之物所伤乃血肉筋骨受病非如六淫七情为病有在气在血之分也所以损伤一证专从血论但须分其有瘀血停积而亡血过多之证盖打扑坠堕皮不破而内损者必有瘀血若金刃伤皮出血或致亡血过多二者不可同法而治有瘀血者宜攻利之若亡血者兼补而行之又察其所伤有上下轻重浅深之异经络气血多少之殊唯宜先逐瘀血通经络和血止痛然后调气养血补益胃气无不效也顷见围城中军士被伤不问头面手足胸背轻重医者例以大黄等药利之后大黄缺少甚者遂以巴豆代之以为不于初时泻去毒瓦斯后则多致危殆至于略伤手指亦悉以药利之殊不知大黄之药惟与有瘀血者相宜其有亡血过多元气胃气虚弱之人不可服也其巴豆大热有毒止能破坚逐积用于此疾尤非切当所以有服下药过后其脉愈见坚大医者不察又以为瘀血未尽而后下之因而夭折人命可不慎欤

　　卷四十三　损伤治法

　　攻下瘀血之剂

　　金匮治马坠及一切筋骨损方大黄(一两切浸成汤下) 绯帛(如手大烧灰) 乱发(如鸡子大烧灰) 炊单布(一尺烧灰)败蒲(一把三寸) 桃仁(四十九个去皮尖熬) 甘草(如中指节炙锉)上七味以童子小便量多少煎汤成纳酒一大盏次下大黄去滓分温三服先锉败蒲席半领煎汤浴衣被处斯须通利数行痛楚立瘥发明复元活血汤治从高堕下恶血留于胁下疼痛不可忍柴胡(五钱) 当归(六钱) 甘草(二钱) 穿山甲(炮二钱) 大黄(酒浸一两) 桃仁(去皮尖五十个) 红花 栝蒌根(各二钱)上件桃仁研烂余药锉如麻豆大每服一两水二盏半酒半盏煎至七分去滓食前大温服以利为度得利后痛或不尽服乳香神应散灵枢云坠堕恶血留于胁下则伤肝肝胆之经行于胁下属厥阴少阳宜以柴胡为引用为君以当归活血脉又急者痛也以甘草缓其急亦能生新血阳生阴长故也为臣穿山甲栝蒌根桃仁红花破血润血为之佐大黄酒制以荡涤败血为之使当归导气散治损伤瘀血大便不通红肿暗青疼痛昏闷蓄血内壅欲死大黄(一两) 当归(三钱) 麝香(少许)上三味除麝香另研外为极细末入麝香合匀每服三钱热酒一盏调下食前内瘀血去或骨节伤折疼痛接骨紫金丹治之三因鸡鸣散治从高坠下及木石所压凡是损伤瘀血凝滞疼痛欲死兼以此药推陈致新神效大黄(一两酒浸) 杏仁(三七粒去皮尖)上研细酒一碗煎至六分去滓鸡鸣时服至晚取下瘀血即愈若便觉气绝取药不及急掰开口以热小便灌之按以上四方虽皆荡逐恶血之药前三方所以治血在肝经血分者也后一方所以治血在肺经气分者也当以脉之浮沉表里别之又海藏云若登高坠下撞打及伤心腹胸中积血不散以上中下三焦部分分之以易老犀角地黄汤桃仁承气抵当汤丸之类下之亦有以小便同煎治之者更有内加生地黄当归煎服者亦有加大黄者惟智者能择之

　　卷四十三　损伤治法

　　破血止痛行经之剂

　　秘藏破血散治乘马损伤跌其脊骨恶血流于胁下其痛苦楚不能转侧羌活 防风 桂(各一钱) 柴胡 连翘 当归梢 水蛭(炒烟尽研各二钱) 麝香(少许另研) 一方有苏木(一钱半)上件分作二服每服二大盏酒水一盏除水蛭麝香外另研如泥煎余药一大盏去滓上火令稍热调二味饥服之按此太阳阳明少阳经药也地龙散治腰脊痛或打扑损伤从高堕下恶血留在太阳经中令人腰脊或胫 臂腰中痛不可忍中桂 地龙(各四分) 黄柏 甘草(各一钱) 羌活(二钱) 苏木(六分) 麻黄(半钱)桃仁(六个) 当归梢(一分)上 咀每服五钱水二盏煎一盏去滓温服按此足太阳经药也发明乳香神应散治从高坠下疼痛不可忍及腹中疼痛雄黑豆 桑白皮 乳香 没药 独科栗子(各一两) 破故纸(炒二两)上为末每服五钱醋一盏沙石器内煎至六分入麝香少许温服宝鉴有当归(一两) 水蛭(炒半两)圣灵丹治一切打扑折伤疼痛不可忍者乳香(五钱) 乌梅(去核五个) 白米(一捻秘藏作粟) 莴葵子(一盏炒黄二两八钱)上为细末炼蜜丸弹子大每服一丸细嚼热酒送下一伏时痛不止一丹服按此二方少阴经药也三因加味芎 汤治打伤败血入胃呕吐黑血川芎 当归 白芍 百合(浸半日) 荆芥穗(各等分)上锉每服四钱水酒各半煎元戎加味四物汤治虚人损伤不禁下之者四物汤加穿山甲煎服按以上二方厥阴例药通前六方皆温平之剂局方花蕊石散治金刃伤及打扑损伤猫狗咬伤或至死者急于伤处擦药其血化为黄水如内损血入脏腑煎童子小便入酒少许调一钱服之立效妇人产后恶血奔心胎衣不下以小便调一钱取下恶物立效硫黄(明净者四两) 花蕊石(一斤)上二味粗末拌令匀用纸筋和胶泥固济丸罐子一个入药在内密泥封口了焙干安在四方砖上上画八卦五行字用炭一秤围烧自己午时从下生火直至经宿火尽又经宿已冷取研极细瓷盒内盛按此厥阴硫黄例药也海藏云有用此药以童便煎服或酒调服之者与寒药正分阴阳不可不辨也补损当归散治坠马落车伤腕折臂疼痛服此药疼痛即止筋骨即当相连泽兰(炒) 附子(炮各一钱) 当归(炒) 甘草(炙) 蜀椒(炒) 桂心(各五分) 芎 (炒六分)上为细末每服二钱温酒调服日三忌生葱猪肉冷水生果按此少阴厥阴经药也以上二方皆温热之剂

　　卷四十三　损伤治法

　　按骨之剂

　　发明紫金丹定痛接骨川乌(炮) 草乌(炮各一两) 灵脂(去土半钱) 木鳖子(去壳) 黑牵牛(生) 骨碎补威灵仙金毛狗脊 防风 自然铜(淬七次) 地龙(去土) 乌药 青皮 陈皮 茴香(各半钱)禹余粮(淬四两) 没药 红药子 麝香(各二钱半)上细末醋糊为丸如梧子大每服十丸至二十丸温酒送下病上食后病下食前元戎接骨丹没药 乳香 当归 川椒 自然铜(醋淬) 赤芍 骨碎补(炙) 败龟(炙) 虎骨 白芷(各等分) 千金藤(郁李仁是也各等分) 又方加龙骨川芎上细末化蜡半两丸如弹子大每服一丸好酒半升化开煎用东南柳枝搅散热服经验方治打 折骨损断服此药自顶心寻病至下遇受病处则飒飒有声觉药力习习往来则愈自然铜( 醋淬七次一两) 川乌(去皮尖) 松明节 乳香 血竭(三钱) 龙骨(半两生)地龙(半两) 水蛭(炒半两) 没药 苏木 降真香 土狗(十个油浸焙干)上为末每服五钱无灰酒调下病在上食后在下食前按以上三方并出少阴折伤例药也其用毒药以行诸经亦是瘀血已去者方可用丹溪云世以自然铜为接骨药然此等方尽多大抵在补气补血补土俗工惟在速效以罔利迎合病患之意而铜非 不可服若新出火者其火毒金毒相扇挟香挟药毒虽有接伤之功而燥散之祸甚于刀剑戒之杂方机要刀箭药止血定痛没药散定粉 风化灰(各一两) 乳香(半钱另研) 枯矾(三钱另研) 没药(一字另研)上件各研为细末同和匀再研掺用之本事地黄散治金疮止血除疼痛辟风续筋骨生肌肉地黄苗 地松 青蒿 苍耳苗 生艾汁(三合) 赤芍(各五两入水取汁) 锻石(三分)上五月五七月七午时修合以前药汁拌锻石阴干入黄丹三两更杵罗细凡金疮出血用药数据包不可动十日瘥无脓肿经验方治打扑损筋伤骨折吕显谟传黄柏(一两) 半夏(半两)上为细末每用半两生姜自然汁调如稀糊敷用纸花贴如干再敷骨折先以绢帛封缚次用沙木扎定良久痛止即痒觉热乃是血活筋骨复旧轻者三五日重者不过旬月又方治打扑损肿痛不止生姜自然汁米醋牛皮胶同熬溶入马屁勃末不以多少调如膏以纸摊敷肿处治刀伤斧斫五倍子一味为末干贴神效桑叶阴干为末干贴如无旋熨干末贴之妙

　　卷四十四　疹门

　　论疹证治

　　洁古云 疹之病其为证各异疮发 肿于外者属少阳三焦相火也谓之 小红靥行皮肤之中不出者属少阴君火也谓之疹凡显 证若自吐泻者慎勿乱治而多吉谓邪气上下皆出也 疹并出小儿难禁是以别生他证也首尾不可下大抵安里之药多发表之药少秘则微疏之令邪气不壅并而能作番次使儿易禁也身温暖者顺身凉者逆按此是例阳证发 宜与小儿门 论兼看证治

　　卷四十四　疹门

　　论伤寒发有阴阳不同

　　略例曰阳证发 有四有伤寒发 有时气发 有热病发 有温毒发 斑斑如锦纹或发之面部或发之胸背或发之四末色红赤者胃热也紫黑为胃烂也一则下之早一则下之晚乃外感热病而发也当服玄参升麻白虎等药谨按四气发 温毒为至重暑证亦发 固有轻重之殊见面部者传手经也难知云戊助少阴心火入于手太阴肺也背多者足太阳胸属足阳明四末属脾与心也阴证发 亦出背胸又出手足亦稀少而微红若作热证投之凉剂大误矣此无根失守之火聚于胸中上独熏肺传于皮肤而为斑点但如蚊蚋蚤虱咬形状而非锦纹也调中温胃加以茴香芍药以大建中之类其火自下 自退可谓治本而不治标也谨按 证固有阴阳轻重之现证矣阳证大率用托里清热化 凉血阴证止用调中温胃其 自消病体自定非若疮成脓 也虽轻重俱从火化大抵急则治标缓则治本

　　卷四十四　疹门

　　论中寒发

　　略例云完颜小将军病寒热间作有 三五点鼻中微血出两手脉沉涩胸膈四肢按之殊无大热此内伤寒也问之因暑卧殿角伤风又渴饮冰酪水此外感者轻内伤者重从内病俱为阴也故先 衄后显内阴寒热间作脾亦有之非往来少阳之寒热也与调中汤数服而愈

　　卷四十四　疹门

　　论伤寒治误发

　　陈无择云伤寒发 者盖不当下而下之热则乘虚入胃当下而失下则胃热不得泄二者皆能发其状如锦绣赤者易治黑者难治盖热毒入胃深也按此谓 主于胃因下早下晚之失而生至如阳证误用热剂而发 或温毒便发 者皆宜从脉求其本也仲景云寸脉浮滑者可用瓜蒂散吐之是热毒蕴于胸膈也又非在胃及虚火之比大抵黑者热极亢则害承乃制也

　　卷四十四　疹门

　　论瘾疹

　　陈无择云世医论瘾疹无不谓是皮肤间风然既分冷热冷热即寒暑之证又有因浴出凑风冷而得之者岂非温也则知四气备矣经分诸疮实热则痛虚寒则痒又阳明主肌肉属胃与大肠亦有冷热分痛痒不可不审世人呼白者为婆膜赤者为血风名义混淆当以理晓察内外随证治之谨按瘾疹多属脾隐隐然在皮肤之间故言瘾疹也发则多痒或不仁者是兼风兼湿之殊色红者兼火化也

　　卷四十四　瘾疹治法

　　升散之剂

　　元戎葛根橘皮汤治 在肌 冬温始发肌中 烂咳而心闷但呕清汁葛根 橘皮 杏仁 知母 黄芩 麻黄 甘草上等分水煎服按此足阳明太阳药也阳毒升麻汤 在面伤寒一二日或吐下后变成阳毒腰背痛烦闷不安面赤狂言见鬼下痢脉浮大咽痛升麻(五钱) 犀角 射干 黄芩 人参 甘草(各二钱半)上 咀水煎取饮半盏刻许再进温覆手足得汗出解玄参升麻汤 在身治汗下吐后毒不散表虚里实发于外甚则烦躁谵妄玄参 升麻 甘草(等分)上 咀水煎服按以上足阳明药也阳毒栀子汤治伤寒壮热百节疼痛而发升麻 栀子仁 黄芩 芍药 石膏 知母 杏仁 柴胡 甘草上粗末每五钱入姜五片豉百粒煎服按此足阳明少阳药也消毒犀角饮子治 及瘾疹牛蒡子(六钱) 荆芥 防风(各二钱) 甘草(一钱)上 咀水煎按此手太阴药也解毒防风汤治 及瘾疹痒痛防风(一两) 地骨皮 黄 芍药 荆芥 枳壳 牛蒡子(各半两)上为粗末每四五钱水煎服按此手足太阴药也以上诸方本于阳证者宜选用之升麻葛根汤阴毒升麻鳖甲汤治阴升麻(三两) 当归 甘草(各二两) 蜀椒(一两) 鳖甲(炙) 雄黄(半两研)上为末每服五钱水煎服按此(阙)三因加味羌活散治感四时所传肌肤发为瘾疹增寒壮热羌活 前胡(各一两) 人参 桔梗 甘草 枳壳 川芎 天麻 茯苓(各半两) 蝉蜕薄荷(各三钱)上 咀捣为末每服二大钱姜三片煎服按此足太阳手太阴少阴药也调中汤治内伤外感而发阴苍术(一钱半) 陈皮(一钱) 砂仁 藿香 芍药(炒) 甘草(炙) 桔梗 半夏 白芷羌活 枳壳(各一钱) 川芎(半钱) 麻黄 桂枝(各半钱)上 咀姜三片水煎服按此足太阳太阴手阳明太阴药也以上诸方本于阴证者宜选用之

　　卷四十四　瘾疹治法

　　和解之剂

　　化 汤治伤寒汗吐下后 发脉虚白虎汤加人参守真类粹再加白术上 咀时时煎服之下剂当归丸治伤寒 见无大热脉虚秘闷当归(半两) 甘草(一分) 黄连 大黄(各二钱半)上先将当归熬膏子入药末三味为丸渐加至利为度

　　卷四十四　瘾疹治法

　　凉血之剂

　　黑膏治温毒发生地黄(半斤) 好豉(一升)上二味以猪膏二斤合煎之至浓汁用雄黄麝香如大豆大内中搅和每服用弹子大汤化服未效再服之大青四物汤大青(四两) 阿胶 甘草(各一两) 豉(八合)上 咀每服五钱水煎服之

　　卷四十五　黄胆门

　　诸经叙黄胆脉证

　　内经曰溺黄赤安卧者黄胆要略曰寸口脉浮而缓浮则为风缓则为痹痹非中风四肢苦烦脾色必黄瘀热以行 尺脉浮为伤肾趺阳脉紧为伤脾风寒相搏食谷即眩谷食不消胃中苦浊浊气下流小便不通阴被其寒热流膀胱身体尽黄名曰谷疸 额上黑微汗出手足中热薄暮即发膀胱急小便不利名曰女劳疸 腹如水状心中懊 而热不能食时欲吐名曰酒疸多不治脉经曰脉沉渴欲饮水小便不利者皆发黄凡黄候其寸口脉近掌无脉口鼻冷并不可治

　　卷四十五　黄胆门

　　论五疸

　　陈无择云古方叙五种黄者其实一病立名异耳如黄汗者以胃为脾表属阳明阳明蓄热喜自汗汗出因入水中热必郁故汗黄也其后身体肿发热不渴状如风水汗出染衣色正黄如柏汁黄胆者由暴热用冷水洗浴热留胃中所致其候身面眼悉黄如金色小便如煮柏汁谷疸者夫由肌发热大食伤胃气冲郁所致其候食则腹满眩晕谷气不消(云云见前)酒疸由大醉当风入水所致唯酒变证最多热毒流于清气道中则眼黄鼻痈女劳疸由大热交接竟入水水流湿入于脾因肾气虚甚以所胜克入致肾气上行故有额黑身黄之证其间兼渴与腹胀者并难治发于阴必呕发于阳则振寒面微热虽本于胃气郁发土色上行然发于脾则为内疸发于肾则为黑疸若所论因外则风寒暑湿内则喜怒忧惊酒食房劳三因悉备世医独严于伤寒论中不亦滥矣按以上五疸与前要略所具不同宜兼考之陈氏治例未能以尽其变推其病体究治大抵以上五疸形证已具无所隐兼证者黄汗黄胆谷疸诚以元气脾胃之气为主而治之形气谷气稍实者则可得而复矣酒疸则元气胃气殊已伤甚形气孤危谷气与药杂进能有断浓味而守药得复生者则几希矣女劳疸则阴阳之气虚竭甚者为难治陈云世医独严于伤寒而不及此此则亦非伤寒家法所可 施也

　　卷四十五　黄胆门

　　论伤寒阳证发黄

　　保命集云凡发黄有六有蓄血发黄邪热传于太阳之本小便先淋而黄其人暴狂内有血也为太阳发黄本病也湿热发黄太阴并阳明之本为小便不利风湿热发黄并少阳也寒湿发黄太阴并少阳也结胸发黄下之早附太阳也痞气发黄附太阴也凡六者各随脉证标本而治之大抵发黄从太阴阳明而论脾胃皆土也故见黄色当从其脾病色黄土气化湿非湿毒何能发黄也

　　卷四十五　黄胆门

　　论阴证发黄

　　韩 和云病患三五日服下药太过虚其脾胃亡其津液渴饮水浆脾土为阴湿加之与邪热相会发黄此阴黄也当以温药治之如两手脉沉细迟肢体逆冷皮肤有粟起或呕吐舌上有胎遍身发黄烦躁欲于泥水中卧小便赤少皆阴候也故阴黄多以热汤温之或汤渍布搭其胸腹或以汤盛瓢中坐于脐下熨之其病愈者曾治赵显宗病伤寒至六七日因服下药太过致发黄其脉沉细迟无力皮肤凉发躁欲于泥中卧喘呕小便赤涩先投茵陈橘皮汤喘呕止次服小茵陈汤半剂脉微出不欲于泥中卧次日又服茵陈附子汤半剂四肢发热小便二三升当日中大汗而愈似此治愈者不一一录凡伤寒病黄每遇太阳或太阴司天岁若下之太过往往变成阴黄盖辰戌太阳寒水司天水来犯土丑未太阴湿土司天土气不足即脾胃虚弱亦水来侵犯多变此证也按以上论伤寒阴阳二证发黄殆无余蕴大抵本形气虚实受证不同用药有汗下温之禁非若杂病之比也我丹溪先生谓发黄如 曲相似湿热有微甚及兼热兼寒瘀血所因不同故治例不可不分

　　卷四十五　黄胆门

　　论内伤发黄

　　略例云内感伤寒劳役形体饮食失节中州变寒之病生黄非伤寒坏之而得只用建中理中大建中足矣不必用茵陈也按此言内伤不足故宜补益惟其有余新病必须消导之久病从谷疸施治可也

　　卷四十五　黄胆门

　　论发黄治例

　　难知云色如熏黄乃湿病也一身尽痛 色如橘子黄乃黄病也一身不痛 干黄燥也小便自利四肢不沉重渴而引饮者栀子柏皮汤 湿黄脾也小便不利四肢沉重似渴不欲饮者大茵陈汤 若大便自利而黄者茵陈栀子黄连三物汤往来寒热一身尽黄者小柴胡加栀子汤按一身尽痛而黄者湿胜在表也不痛者病在里也干燥者热胜也故后证皆有表里之分殊东垣云伤寒当汗不汗即生黄邪在表者宜急汗之在表之里宜渗利之在半表里宜和解之在里者宜急下之若以上诸证及略例云男黄小便自利当与虚劳小建中汤若黄色不变欲自利腹满而喘不可除热除热必哕小半夏汤皆不必拘于茵陈也

　　卷四十五　黄胆治法

　　升散之剂

　　金匮桂枝加黄 汤治黄汗身肿汗出出已辄轻轻久必身 胸中痛腰以下无汗腰 弛痛如有物在皮中剧者不能食烦躁小便不利桂枝 芍药(各三钱) 甘草(二钱) 黄 (五钱)上水煎入姜枣服后仍饮热粥助药力麻黄连翘赤小豆汤治身热不去瘀热在里发黄小便微利麻黄 连翘(各一两) 赤小豆上 咀作一服水煎局方茵陈五苓散治伤寒或伏暑发黄小便不利烦渴本方五分加茵陈一分韩氏茵陈茯苓汤治发黄脉沉细数四肢冷小便涩烦躁而渴茯苓 桂枝 猪苓(各一两) 滑石(一两半) 茵陈(一两)上为末每服半两水煎服如脉未出加当归按以上方并太阳例药也

　　卷四十五　黄胆治法

　　攻下之剂

　　金匮栀子大黄汤治酒疸心中懊 或热痛栀子(十四枚) 大黄(一两) 枳实(五枚) 豉(一升)上水煎至二升分温三服大黄硝石汤治黄胆腹满小便不利而赤自汗此表和里实大黄 黄柏 硝石(各四两) 栀子(十五枚)上水煎服如前法硝石矾石散治女劳疸身黄额黑日晡发热恶寒膀胱急小腹满足下热因作黑疸其腹满如水状大便必黑时溏此女劳之病非水也硝石 矾石(各烧等分)上二味为散以大麦粥汁和服二钱日三重衣覆取汗随大小便去小便黄大便黑是其候也半夏汤治酒疸身黄无热言了了腹满欲呕心烦足热或 瘕心中懊 其脉沉弦或紧细半夏 茯苓 白术(各三两) 前胡 枳壳(炒) 甘草 大戟(炒各二两) 黄芩 茵陈当归(各一两)上 咀每服四钱水煎入姜三片空心服茵陈蒿汤治身热鼻干汗出阳上奔小便赤而不利湿热发黄茵陈蒿(六两) 栀子(十四个) 大黄(二两)上三味每服一两半水煎服难知茵陈大黄汤治伤寒大热发黄面目悉黄小便赤茵陈蒿 栀子 柴胡 柏皮 黄芩 升麻 大黄(炒各一两) 龙胆草(半两)上为粗末每服五钱水煎服抵当汤治太阳伤寒头痛身热法当汗解反利小便热瘀在内则身黄脉沉少腹硬小便自利其人如狂者下焦有血也宜此汤主之水蛭 虻虫(各十个) 大黄(一两) 桃仁(十二个)上锉作一服水煎食前服按以上并阳明经药也抵当汤厥阴药轻者桃仁承气汤主之

　　卷四十五　黄胆治法

　　和解之剂

　　小柴胡加栀子汤按此手太阴足少阳药也

　　卷四十五　黄胆治法

　　治热和中之剂

　　栀子柏皮汤治身热不去大便利而烦热身黄者栀子 柏皮 黄连(各等分)上 咀每服一两水煎服宝鉴茯苓渗湿汤治黄胆寒热呕吐而渴欲饮冷身体面目黄小便不利不得安卧不思食白茯苓(五分) 泽泻(三分) 茵陈(六分) 猪苓(二钱) 生黄芩 黄连 栀子 防己白术 苍术 陈皮 青皮 枳实(各二分)上 咀作一服水煎空心服酒疸兼作丸子服之按此并太阳例药

　　卷四十五　黄胆治法

　　温中之剂

　　金匮小半夏汤治黄胆小便色不异欲利腹满而喘半夏(汤泡七次)上 咀每服三五钱水煎入姜十片韩氏茵陈橘皮汤治身黄脉沉细数热而手足寒喘呕烦躁不渴者茵陈 橘皮 生姜(各一两) 白术(一分) 半夏 茯苓(各半两)上为末水四升煮取二升放温分作四服按此并足阳明太阴药也小茵陈汤治发黄脉沉细迟四肢及遍身冷附子(一个八片) 甘草(炙一两) 茵陈(二两)上为粗末用水二升煮一升温作三服茵陈四逆汤治发黄脉沉细迟肢体逆冷腰以上自汗甘草(炙一两) 干姜(炮一两半) 附子(一个作八片) 茵陈(二两)上为粗末分作四帖水煎服茵陈附子汤治服四逆汤身冷汗不止者附子(二个各作八片) 干姜(炮二两半) 茵陈(一两半)上为粗末水煎分作三服按以上并少阴经药也茵陈茱萸汤治服茵陈附子汤证未退及脉伏者吴茱萸(一两) 当归(三分) 附子(二个作八片) 木通(一两) 干姜(炮) 茵陈(各一两半)上为粗末分作二服水煎按此足少阴厥阴药也

　　卷四十五　黄胆治法

　　吐下之剂

　　三因苦参散治湿热内甚小便赤涩大便时秘食饮不妨服诸药不除因为久黄苦参 黄连 瓜蒂 黄柏 大黄(各一分) 葶苈(半两)上为末每服一大钱饮调下当吐利随时消息加减与之服按此出太阳阳明例药也

　　卷四十五　黄胆治法

　　调理之剂

　　当归白术汤治酒疸发黄结饮癖在心胸间坚满骨肉沉重逆害饮食小便赤黄此因内虚饮食生冷脾胃痰结所致其脉弦涩白术 茯苓(各三两) 当归 黄芩 茵陈(各一两) 前胡 枳实(炒) 甘草(炙) 杏仁(炒各二两) 半夏(一两半)上 咀每服四五钱入姜煎小建中汤养荣汤治五疸脚弱心忪口淡耳鸣微寒发热气急小便白浊当作虚劳治之方并见虚损门

　　卷四十五　黄胆治法

　　消食之剂

　　三因红丸子治谷疸发黄方见霍乱门用生姜甘草汤下宝鉴枣矾丸治食劳目黄身黄者皂矾(不以多少沙锅内木炭烧通红赤用米醋内点之)上为末枣肉丸桐子大每服二三十丸食后用生姜汤下取黄水法瓜蒂散瓜蒂(二钱) 母丁香(一钱) 黍米(四十九个) 赤小豆(半钱)上为极细末每夜于鼻内 之取下黄水内服凉剂三因如神散治酒毒不散发黄久久浸渍流入清气道中宜此内鼻中取黄水苦瓠子(去皮) 苦葫芦子(去皮三七个) 黄黍米(三百粒) 安息香(二皂子大)上为末以一字搐入鼻中滴出黄水一升忌勿吹吹或过多即以黍穣烧灰麝香末各少许吹鼻内立止

　　卷四十六　霍乱门

　　内经叙霍乱所因

　　经曰岁土不及风乃大行(云云)民病飧泄霍乱体重腹痛筋骨繇并按此言土运不及木乃太过木乘土而为病宜详玩本文

　　卷四十六　霍乱门

　　论霍乱脉证

　　内经曰脉伏者霍乱伤寒论曰病呕吐而利名曰霍乱或发热头痛身疼恶寒吐利或自吐下又利止复更发热也皆是霍乱证伤寒其脉微涩者本是霍乱今是伤寒却四五日至阴经上转入阴必利本呕下利者不可治也保命集云伤寒霍乱转筋身热脉长阳明本病也脾胃受湿热中焦气滞或因冷冻饮料或伤冷水或感湿气冷热不调水火相干阴阳相搏上下相离荣卫不能相维故转筋挛痛经络乱行暴热吐泻中焦胃气所主也谨按伤寒传变为霍乱者殊少惟夏秋之间暄热人腠理疏感风湿 之气而生此证多有阴阳虚实不同脉来浮洪者可治微而迟气少不语者为难治

　　卷四十六　霍乱门

　　论霍乱分三因

　　陈无择曰霍乱者心腹卒痛呕吐下利增寒壮热头痛眩晕先心痛则先吐先腹痛则先利心腹俱痛吐利并作甚则转筋入腹则毙霍乱恶证无越于斯盖阴阳反戾清浊相干阳气暴升阴气顿坠阴阳痞膈上下奔逸治之惟宜温暖更详别三因以调之外因诸风则恶风有汗伤寒则恶寒无汗胃湿则重着伤暑则热烦内因九气所致郁聚痰涎饮痞膈不通遂致满闷随其胜复必作吐利或诸饱食脍炙恣飧乳酪冰脯寒浆旨酒胃既 胀脾脏停凝必内郁发遂成吐利当从不内外因也按此具霍乱三因稍备但立方未能以尽其变学人自宜推格

　　卷四十六　霍乱门

　　论霍乱转筋

　　陈氏曰转筋者以阳明养宗筋属胃与大肠今暴吐下津液顿亡外感四气内积七情饮食甜腻攻闭诸脉枯削于筋宗筋失养必致挛缩甚则卵缩舌卷为难治按此言霍乱者多转筋大抵冷热不调阴阳相搏故筋挛痛甚者遍体转筋此实阴阳之气反戾风寒乘之筋失气血所荣而为挛缩急痛也

　　卷四十六　霍乱门

　　论干霍乱

　　陈氏曰干霍乱者忽然心腹胀满绞刺疼痛虫毒烦冤欲吐不吐欲利不利状若神灵所附顷刻之间便致闷绝亦涉三因或脏虚或肠胃素浓故吐利不行按此谓人肠胃素浓形气实者故感四气则吐利不行而干挥霍撩乱也大抵热胜痰郁则闷乱湿胜饮郁则吐下形气虚者祸不旋踵严氏谓胃中诸食结而不消阴阳二气拥而反戾挥霍之间变成吐利然饮食致者亦有有余不足如饮食自倍外感湿 而干霍乱者宜吐之或下之过伤者宜消导之痰者劫之寒者温之热者清之要在适事为故也

　　卷四十六　霍乱门

　　论霍乱烦渴

　　陈氏曰烦渴者以阴阳反戾清浊相干水与谷并小便秘涩既走津液肾必枯燥引水自救烦渴必矣按吐利必竭况肾水竭者乎与水者唯宜温暖热甚者天水辈以甘缓火也

　　卷四十六　霍乱门

　　霍乱治例

　　保命集云霍乱阳明证宜和中平胃建中辈或四君子汤脉浮自汗四君子加桂主之脉浮无汗四君子加麻黄 吐利转筋胁下痛脉弦者木克土也故痛甚平胃加木瓜五钱或建中加柴胡木瓜 吐利转筋腹中痛体重脉沉而细者四君子加白芍良姜 吐利四肢拘急脉沉而迟此少阴霍乱四君子加姜附浓朴 吐利四肢厥冷脉微缓属厥阴建中加归附 吐利头痛而身热热多欲饮水者五苓寒多不用水者理中丸主之元戎云太阴证霍乱者理中加橘红名治中汤 若吐下心腹作痛手足逆冷理中去白术加熟附名四顺汤若吐利后转筋者理中加火 石膏一两霍乱治法和中之剂

　　卷四十六　四君子汤

　　平胃散

　　建中汤并治证见前方见虚损门

　　卷四十六　四君子汤

　　治寒之剂

　　机要浆水散治暴泄如水周身汗出尽冷脉弱不能语言甚者加吐半夏(二钱) 附子 干生姜 炙甘草 桂(各半钱) 良姜(三分半)上为末作一服浆水煎服之姜附汤治霍乱转筋手足厥冷汗呕逆多干姜(一两) 附子(一个生用)通脉四逆汤治霍乱多寒身冷脉绝吴茱萸(三两炒) 附子(炮一两) 桂心 通草 细辛 白芍 甘草(炙各半两) 当归(三钱)上 咀每服四钱水酒各半加生姜煎理中汤治过食生冷遂成霍乱吐下胀满食不消心腹痛方见寒门加橘皮名橘皮治中汤严氏曰若脐上筑动者肾气动也去术加桂吐多者去术加生姜半夏利多者仍用术心悸者加茯苓腹痛者加干姜腹满者去术加附子浓朴

　　卷四十六　四君子汤

　　治湿之剂

　　三因茯苓泽泻汤治霍乱吐利后烦渴饮水五苓减猪苓加甘草按此太阳例药也

　　卷四十六　四君子汤

　　治暑之剂

　　局方五苓散治霍乱头痛吐下烦渴方见湿门严氏水浸丹治伏暑伤冷冷热不调口干烦渴黄丹(一两一分炒) 巴豆(二十五个去皮心)上同研匀用黄蜡作汁为丸如梧子大每服五丸以水浸少顷别以新汲水吞下按此劫剂也加味香薷饮治伏暑吐利不止烦闷多渴本方加槟榔 黄连上 咀每服五钱水酒各半煎服冷香饮子治伏暑吐利烦躁草果仁(三两) 附子 橘红(各一两) 甘草(半两)上 咀每服一两入姜煎水旋冷服按以上并太阳例药也有寒热阴阳不同要在脉证相符而行也

　　卷四十六　四君子汤

　　温经之剂

　　三因木瓜汤治霍乱吐下举体转筋入腹则闷绝干木瓜(一两) 吴茱萸(半两) 茴香 炙甘草(各二钱)上 咀每服四大钱入姜三片苏叶十片煎按此阳明例药也大抵转筋亦有所兼之证不同用者自宜推格

　　卷四十六　四君子汤

　　坠痰温补之剂

　　三因胃气丸治忧思过度脾气闭聚结痰饮留滞肠胃气郁于阴凝之于阳阴阳反戾吐利交作四肢厥冷头目晕眩或复发热硫黄(不以多少入猪脏内缚定头米泔酒童便各一碗煮干一半取出洗去秽晒干秤十两用)半夏(洗去滑五两) 人参 白茯苓(各一两) 石膏上为末生姜汁浸炊饼为丸每五十丸至百丸空心食前米汤下

　　卷四十六　四君子汤

　　理气温中之剂

　　三因七气汤治七气发郁致脏气刑克阴阳反戾变成吐利交作寒热眩晕痞满咽塞半夏(五钱) 浓朴 桂心(各三钱) 茯苓 白芍 紫苏 橘皮(各二钱) 人参(一钱)上 咀每服四五钱入姜枣煎诃子散治心脾冷痛霍乱吐利如神诃子 甘草(炙) 浓朴(制) 干姜 草果 陈皮 良姜 茯苓 神曲(炒) 曲(各等分)上为末每服二钱入盐些小水煎服按以上并足阳明经药也

　　卷四十六　四君子汤

　　消食之剂

　　三因红丸子治脾胃虚冷冻饮料食失节宿食留饮聚癖肠胃或因食不调冲冒寒湿忽作霍乱吐利并作心腹绞痛蓬术 三棱(各二两同用米醋炙一伏时) 胡椒(一两) 青皮(三两炒) 阿魏(一分)上为末化阿魏入陈米粉为丸如梧子大朱砂为衣每服百丸至二百丸不拘时生姜甘草汤下杂方严氏洗法治霍乱转筋蓼一把去两头水三升煮二升放温熏洗渍法治霍乱转筋入腹盐多用煎汤于槽中暖渍之三因吐法治干霍乱蛊毒宿食不消积冷心腹烦满鬼气极咸盐汤三升热饮一升刺口令吐宿食便尽不吐更服吐讫复饮三吐乃止此法大胜诸治俗人以为田舍浅近鄙而不用守死而已凡有此证即先用之元戎云吐定用理中汤灸法治霍乱已死腹中有暖气者 盐内脐中灸二七壮

　　卷四十七　厥门

　　内经论厥证所因

　　论曰阳气衰于下则为寒厥阴气衰于下则为热厥人质壮以秋冬夺于所用下气上争不能复精气溢下邪气因从之而上也气因于中由阳气衰不能渗营其经络阳气日损阴气独在故手足为之寒厥也阴气衰于下则为热厥由醉饱入房内亡精气中虚热入肾气日衰阳盛阴虚故手足为之热也阴气盛于上则下虚下虚则腹胀满腹满则下气重而邪气逆逆则阳气乱阳气乱则令人暴不知人或至半日远一日乃知人也名曰尸厥按本论叙六经厥状与六经厥逆甚详宜玩本文大抵六经之厥阳证至为 仆为颠疾为妄见阴证至为胀大小便不利或呕或心痛之类皆素多痰气因虚所乘之为病也惟有轻重之殊尔如成无己注伤寒论云厥者手足冷也四逆者四肢不温也邪在三阳则手足必热传到三阴则手足厥冷厥者逆也而有阴阳之殊热极而成厥逆者阳极似阴也寒极而成厥逆者独阴无阳也

　　卷四十七　厥门

　　论卒厥脉法

　　脉经曰脉至如喘名曰气厥气厥者不知与人言金匮方论曰寸脉沉大而滑沉则为实滑则为气实气相搏血气入脏唇口青身冷即死如身和汗自出为入腑即愈此为卒厥按腑者为传道出内之所其气通故入腑即愈也

　　卷四十七　厥门

　　论诸厥证寒热不同

　　陈无择曰经论粗分六经殊不出寒热二证所因欲求备治当历明之寒厥则因多欲而夺其精故致阳衰阴盛热厥则因醉饱入房精虚则热入故致阴虚阳盛考其厥因多以不胜乘其所胜气不得行遂致厥逆如肾移寒于脾则水乘于土水既不行乃成寒厥如心移热于肾则火乘于水火既不行乃成热厥六经皆然可次第论也尸厥亦然正由脏气相刑或与外邪相忤则气遏不行闭于经络诸脉匿伏昏不知人唯当随其脏气而通之寒则热热则寒闭则通经中以数醉为热厥之因学人不可拘此盖伤寒温病皆有热厥仲景所谓热深厥深经意以酒能发百脉热故举此以为例耳寒厥者初得之四肢冷脉沉微而不数多恶寒引衣自覆下利清谷外证多惺惺热厥者初得之必发热头疼脉虽沉伏按之必数其人或畏热喜冷扬手掉足烦躁不眠大小便秘赤外证多昏冒伤寒亦然谨按寒热发厥固宜随其阴阳胜负为治如其厥逆者不外乎伤寒寒热二证求阴阳厥逆之浅深余寒热厥证是沉寒积热发厥至若阴阳竭闭尸厥卒厥又非以上寒热厥证之比也陈论虽稍闯其颐何治例殊未少具尔

　　卷四十七　厥门

　　论寒热厥证宜吐下

　　子和曰(云云)谨按厥证寒热亦有阴阳虚实不同如形气稍实者宜从子和之法吐下之虚甚者惟宜随其所因而调理之可也陈氏论脏气相刑或与外邪相忤气遏不行闭经络脉伏昏不知人至为尸厥今世俗多作风治鲜不致毙如传引华陀治虢太子尸厥为阳脉下坠阴脉上争会气闭而不通上有绝阳之络下有破阴之纽破阴绝阳之色已发脉乱故形静如死状此与经言阴阳之气盛衰为厥之旨甚微后人安能得证治之仿佛乎而以阴阳证治之可验者较之若伤寒手足厥逆昏不知人邪正已极温上之间稍或迟缓祸不旋踵或汗不解暴衄不知人而厥或杂病得吐衄血而厥不知人者一二日或三日必间间则为愈矣盖阴气尚实必身不热热则不厥厥则为血温身热主死矣暴气厥而形实者七情所致痰饮内郁而厥必半日或一二时必间形虚而气逆甚者多致不救此又可见气血为厥阴阳暴逆之甚也故不可断作风治

　　卷四十七　厥证治法

　　通关窍之剂

　　苏合香丸治卒暴厥不知人未辩风痰气厥宜与此膏化浓汤灌之惺后却议脉证用药吐剂瓜蒂散方见痰饮门口噤者或先用搐鼻药

　　卷四十七　厥证治法

　　升发之剂

　　三因追魂汤治卒厥暴死及主客忤鬼击飞尸气绝不觉口噤麻黄汤 方见寒门上 咀水煎灌之不下者分病患发左右捉搦按肩引之令服取效千金方加桂按此治感中邪气之剂也

　　卷四十七　厥证治法

　　治寒之剂

　　四逆汤治寒厥表热里寒下利清谷食入则吐脉沉伏手足冷方见寒门按此治寒热之剂并出寒暑例然内因气血之剂详见各门宜对证选用兹不详录

　　卷四十七　厥证治法

　　治热之剂

　　白虎汤治热厥腹满身重难以转侧面垢谵语遗溺手足厥冷自汗脉沉滑 方见暑门

　　卷四十八　痹证门

　　内经叙痹

　　经曰风寒湿三气杂至合而为痹其风气胜者为行痹寒气胜者为痛痹湿气胜者为着痹以冬遇此为骨痹以夏遇此为筋痹以夏遇此为脉痹以至阴遇此为肌痹以秋遇此为皮痹按本论备五脏等痹甚详宜玩本文

　　卷四十八　痹证门

　　脉法

　　脉经曰脉涩而紧痹病

　　卷四十八　痹证门

　　论痹证所因不同

　　陈无择曰虽三气合痹其用不同三气袭人经络入于筋脉皮肉肌骨久而不已则入五脏烦满喘而呕者是痹客于肺烦心上气嗌干恐噫厥胀满者是痹客于心多饮数小便小腹痛如怀妊夜卧则惊者是痹客于肝善胀尻以代肿脊以代头者是痹客于肾四肢懈堕发咳呕沫上为大寒者是痹客于脾又有肠痹胞痹及六腑各有俞风寒湿所中治之随其腑俞以施针灸之法仍服逐三气发散等药则病自愈大抵痹之为病寒多则痛风多则行湿多则着在骨则重而不举在脉则血凝不流在筋则屈而不伸在肉则不仁在脾则寒逢寒则急逢热则纵又有血痹以类相从外有支饮作痹谨按痹之为证有筋挛不伸肌肉不仁者与风证绝相似故世俗多类于风痿痹证通治此千古之弊也徐先生已于卷首分出痿证一门大抵固当分其所因风则阳受之痹感风寒湿之气则阴受之为病多重痛沉着患者难易得去如钱仲阳为宋之一代明医自患周痹止能移于手足为之偏废不能尽去可见其为难治也况今世俗多类于风证通治宜乎不能得其病情也

　　卷四十八　痹证门

　　论痹因虚所致

　　严氏曰痹证因体虚腠理空疏受之而成逢寒则急蓬热则纵随所受邪气而生证也诊其脉大而涩为痹脉来急亦为痹脉涩而紧者亦为痹又有风血痹阴邪入于血经故也谨按人感三气为痹者正因形虚血虚尔但有在肌皮血脉浅深之异故入脏者死虽陈氏具经论颇详而其方未能以尽其变学人自宜充扩也

　　卷四十八　痹证治法

　　温经胜湿之剂

　　三因附子汤治风寒湿痹骨节疼痛皮肤不仁肌肉重着四肢缓纵附子(生) 白芍 桂心 甘草 白茯苓 人参(各三分) 白术(一两)上 咀每服四钱水煎服按此太阳例药温中解表之剂

　　卷四十八　痹证治法

　　疏风养血之剂

　　三因黄 五物汤治人骨弱肌重因疲劳汗出卧不时动摇加以微风遂作血痹脉当阴阳俱微尺中少紧身体如风痹状黄 芍药 桂心(等分)上 咀每服四五钱入姜枣煎严氏蠲痹汤治身体烦疼项背拘急或痛或重举动艰难手足冷痹腰腿沉重筋脉无力当归 芍药 黄 片子姜黄 羌活(各一两半) 甘草(炙半两)上 咀每服四五钱入姜枣煎黄 酒治风湿痹身体顽麻皮肤瘙痒筋脉挛急言语謇涩手足不遂时觉不仁黄 防风 桂 天麻 萆 石斛 虎骨(炙) 白芍 当归 云母粉 白术 茵芋叶木香 仙灵脾 甘草 川续断上锉如麻豆大以生绢袋盛好酒一斗浸之春五夏三秋七冬十日每服一盏温服之不拘时防风汤治血痹皮肤不仁防风(二两) 川独活 川当归 赤茯苓 秦艽 赤芍 黄芩(各一两) 桂心 杏仁 甘草(炙各半两)上 咀每四五钱入姜煎独活寄生汤治肝肾虚弱感风湿致痹两胫缓纵痹弱不仁方见香港脚门谨按以上方多太阳例药也大抵痹证有兼风兼湿寒热独胜腑脏所受不同用者自宜扩充然此证因虚而感既着体不去须制对证药日夜饮之虽留连不愈能守病禁不令入脏庶可扶持也如钱仲阳取茯苓其大逾斗者以法啖之阅月乃尽由此虽偏废而气骨坚悍如无疾者寿八十二而终惜乎其方无传

　　卷四十八　痹证治法

　　治痰饮之剂

　　茯苓汤治支饮手足麻痹多唾眩冒半夏 赤茯苓 橘红(各一两) 枳实 桔梗 甘草(各半两)上 咀每服四五钱入姜七片水煎按此言支饮能为痹证即饮能为香港脚证是也大抵因虚而传注邪客日久荣卫壅郁多致湿热经缓不能自收持如逢热则纵也以上方未能尽其例用者自宜通变也

　　卷四十九　妇人门

　　论经闭不行

　　内经阴阳别论云二阳之病发心脾有不得隐曲女子不月其传为风消为息贲者死不治东垣曰妇人脾胃久虚或形羸气血俱衰而致经水断绝不行或病中消胃热善食渐瘦津液不生夫经者血脉津液所化津液既绝为热所烁肌肉消瘦时见渴躁血海枯竭病名曰血枯经绝宜泻胃之燥热补盖气血经自行矣此证或经适行而有子子不安为胎病者有矣或心包脉洪数燥作时见大便秘涩小便虽清不利而经水闭绝不行此乃血海干枯宜调血脉除包络中火邪而经自行矣内经所谓小肠移热于大肠为痣瘕为沉月涩不利则月事沉滞而不利故云为痣瘕为沉也或因劳心心火上行月事不来安心补血泻火经自行矣故内经云月事不来者胞脉闭也胞脉者属心而络于胞中令气上迫肺心气不得下故月事不来也曾治验裴泽之夫人病寒热而月事不至者数年矣已加喘嗽医者率以蛤蚧桂附等投之曰不然夫人病阴为阳所搏温剂太过故无益而反害投以凉血和血之药则经行矣已而果然要略曰妇人之病因虚积冷结气为证经水断绝至有历年血寒积结胞门寒伤经络凝坚在上呕吐涎唾久成肺痈形体损分在中盘结绕脐寒疝或两胁疼痛与脏相连或结热中痛在关元脉数无疮经候不匀冷阴掣痛少腹恶寒或引腰脊下根气街(云云)谨按良方言妇人月水不通由劳伤血气致令体虚受风寒邪气客于胞内损冲任之脉并手太阳少阴二经致胞络内血绝不通如以上病机皆略之不议且血病经闭又岂止手太阳少阴二经耶然亦有不因寒热或痰饮积聚疝瘕所致如七情所动其为气病血从一也况阴道常虚不足者实多宜既血证门血属阴难成易虚论及后丹溪先生等说

　　卷四十九　妇人门

　　论经水不调或紫或黑

　　丹溪曰经水者阴血也阴必从阳故其色红禀火色也血为气之配气热则热气寒则寒气升则升气降则降气凝则凝气滞则滞气清则清气浊则浊上应于丹其行有常名之曰经为气之配因气而行成块者气之凝也将行而痛者气之滞也来后作痛者气血俱虚也色淡者亦虚也而有水混之也错经妄行者气之乱也紫者气之热也黑者热之甚也今人但见其紫者黑者作痛者成块者率指为风冷乘之而行温热之剂祸不旋踵矣良由病源论月水之病皆曰风冷乘之宜其相习而成俗也或曰黑者北方水之色也紫者黑之渐也非冷而何予曰经云亢则害承乃制热甚者必兼水化所以热则紫甚则黑也况妇人性执而鄙嗜欲加倍脏腑厥阳之火无日不起非热而何若曰风冷必须外得设或有之吾恐千百而一二也按此论经病甚详大抵不得率指为风冷所乘者此由良方所言世俗往往因之误人故戒慎之也然冷证外邪初感入经必痛或不痛者久则郁而变热矣且寒则凝既行而紫黑故非寒也

　　卷四十九　妇人门

　　论经漏不止

　　内经阴阳别论云阴虚阳搏谓之崩东垣曰妇人脾胃虚损致命门脉沉细而数疾或沉弦而洪大有力寸关脉亦然皆由脾胃有虚下陷于肾与相火相合湿热下迫经漏不止其色紫黑如夏月腐肉之臭中有白带者脉必弦细寒作于中中有赤带者其脉洪数疾热明矣必腰痛或脐下痛临经欲行先见寒热往来两胁急缩兼脾胃证出见或四肢困热心烦不得眠卧心下急宜大补脾胃而升举血气可一服而愈或人故贵脱势人事疏少或先富后贫心气不足其火大炽旺于血脉之中又致脾胃饮食失节火乘其中形质肌肉容颜似不病者此心病者不行于诊故脾胃饮食不调其证显矣而经水不时而下或适来适断暴下不止治当先说恶死之言劝谕令拒死而心不动以大补气血之药举养脾胃微加镇坠心火之药治其心补阴泻阳经自止矣痿论云悲哀太甚则胞络绝则阳气内动发则心下崩数溲血也故本病曰大经空虚发则肌痹传为脉痿此之谓也、良方论曰妇人崩中由脏腑伤损冲任血气俱虚故也冲任为经脉之海血气之行外循经络内荣脏腑若无伤损则阴阳和平而气血调适若劳动过多致脏腑俱伤而冲任之气虚不能约制其经血故忽然暴下或由阴阳相搏为热所乘攻伤冲任血得热则流散甚者至于昏闷其脉数疾小为顺大甚者逆按此备言经脉致病之因本于脏腑伤损合前东垣所论极言因热因虚或悲哀七情等所致病机殆无余蕴矣

　　卷四十九　妇人门

　　脉法

　　脉经曰尺脉滑血气实妇人经脉不利 少阴脉弱而微微则少血少阴脉滑而数者阴中则生疮寸口脉浮而弱浮则为虚弱则无血 脉来至状如琴弦若少腹痛主月水不利孔窍生疮 肝弦沉主月水不利腰腹痛 尺脉来而断绝者月水不利 寸关调如故而尺脉绝不至者月水不利当患小腹引腰痛气滞上攻胸臆也 经不通绕脐寒疝痛其脉沉紧此由寒气客于血室血凝不行结积血为气所冲新血与故血相搏故痛 漏血下赤白脉迟者脉小虚滑者生急疾者大紧实数者死 暴崩下血寸口脉微迟尺脉微弦微迟为寒在上焦但吐尔今尺脉微弦如此即小腹痛引腰脊痛者必下血也寸口弦而大弦则为减大则为芤减则为寒芤则为虚寒虚相搏脉则为革妇人则半产漏下 尺脉急而弦大风邪入少阴之经女子漏自下赤 漏下赤白日下血数斗脉急疾者死迟者生 尺寸脉虚者漏血漏血脉浮不可治也

　　卷四十九　妇人门

　　论赤白带下

　　机要云赤者热入小肠白者热入大肠其本实热冤结于脉不散故为赤白带下也冤屈也结也屈滞而病热不散先以十枣汤下之后服苦楝丸大玄胡散调下之热去湿除病自除也按此止是论有余之证也论见下良方论云带下起于风气寒热之所伤或产后早起不避风邪风邪之气入于胞门或中经脉流转脏腑而发下血名为带下若伤足厥阴肝之经其色青如泥伤手少阴心之经其色赤如红津伤手太阴肺之经其色白形如涕伤足太阴脾之经则其色黄如烂瓜伤足少阴肾之经则色黑如 血此其因也按此言风气寒热之所伤诸脏致证似言外邪大抵此证多有本于阴虚阳竭荣气不升经脉凝泣卫气下陷精气累滞于下焦奇经之分蕴积而成其病或醉饱房劳服食燥剂所致也白物如涕之状故言带者亦病形也经云带脉为病而得名而白者属气赤属血东垣举脉诀云崩中曰久为白带漏下多时骨木枯言崩中者始病血崩久则血少复亡其阳故白滑之物下流不止此可见未得全拘于带脉矣详病亦有湿痰流注于下焦或肾肝阴淫之湿胜或因惊恐而木乘土位浊液下流或思慕为筋痿内经所谓二阳之证发心脾是也或余经湿热屈滞于少腹小腹之下而病本殊则皆为气血虚损荣卫之精气累滞而成其病标一也前人立论殆尽病机则治法无定若戴人以带下得两手脉俱滑大而有力乃上用宣去痰饮下以导水丸泄湿热继以淡剂渗之此为泻实也如其诸脉微细或沉紧而涩按之空虚或洪大而涩按之无力正为元气不足阴虚筋痿虚极中寒等证东垣有补阳调经固真等例乃兼责虚也丹溪先生治因湿痰下注用海石南星椿根皮之类较之前人下之而复吐以提其气或发中兼补补中兼利燥中兼升发润中益气温而兼收涩之例不同盖病机有轻重浅深之异尔

　　卷四十九　妇人门

　　论师尼寡妇异乎妻外家之治

　　宝鉴曰宋褚澄疗师尼寡妇别制方盖有为也此二种寡居独阴无阳欲心萌而多不遂是以阴阳交争乍寒乍热全类温疟久则为劳史记仓公传载济北王侍人韩女病腰背痛寒热众医多以为寒热仓公曰病得之欲男子不可得也何以知诊得其脉肝脉弦出寸口是以知之盖男子以精为主妇人以血为主男子精盛以思室女人血盛以怀胎也如厥阴脉弦出寸口又上鱼际则阴盛可知故知褚氏之言有谓矣

　　卷四十九　妇人门

　　论胎产诸证

　　病机机要云治胎产之病从厥阴经论之无犯胃气及上二焦为之三禁不可汗不可下不可利小便发汗者同伤寒下早之证利大便则脉数而已动于脾利小便则内亡津液胃中枯燥制药之法能不犯三禁则荣卫自和而寒热止矣如发渴而白虎气弱则黄 血刺痛而用当归腹中痛而加之芍药大抵产病天行从增损柴胡杂证从增损四物宜详察脉证而用之谨按以上云胎产禁例大抵主于元气本病为要至于病体所因不同学人又必当处于权变也且胎前之证良方悉具但每证治例殊少如胎漏胎痛子烦子肿等证出方皆是治本病之例设所因不同或有所兼之证如胎漏下血亦有气虚血热腹痛亦有湿热者或形志苦药不一七情所动气动血病胎气即损虽治例未能以尽其变然欲学人临证自推充而行之尔今于诸证未能一一悉具聊以证治数例附于后云

　　卷四十九　妇人门

　　胎自堕论

　　丹溪曰阳施阴化胎孕乃成血气虚乏不足荣养其胎则堕譬如枝枯则果落藤痿则花坠又有劳恐伤情内火便动亦能堕胎譬如风撼其木人折其枝也火能消物造化自然病源乃谓风冷伤于子脏而随此未得病情者也予见贾氏妇但有孕至三个月左右必堕诊其脉左手大而无力重则涩知其血虚也以其壮年只补中气使血自荣时正初夏教以浓煎白术汤下黄芩末一钱与数十帖得保全而生因而思之随于内热而虚者于理为多曰热曰虚盖孕至三月上属相火所以易堕不然何以黄芩熟艾阿胶等为安胎妙药耶

　　卷四十九　妇人门

　　难产论

　　丹溪曰世之难产者往往见于郁闷安佚之人富贵奉养之家若贫贱者鲜有之古方止有瘦胎饮一论而其方为湖阳公主作也恐非至到之言盖用之者其难自若子族妹苦于难产遇胎则触而去之予甚悯焉视其形肥而勤于女工知其气虚久坐气不运而愈弱儿在胞胎因母气虚不能自运耳当补其母之气则儿健易产令其有孕至五六月来告遂于大全良方紫苏饮加补气药与之数十帖因得男甚快因以此方随母之性禀与时令加减服者无不应用临蓐时腹不觉痛产母亦无病因名方曰达生散云

　　卷四十九　妇人门

　　论局方胎产用药之误

　　丹溪曰或问妇人一门无非经候胎产用药温热于理颇通吾子其妄言乎予曰妇人以血为主血属阴易于亏欠非善于调摄者不能保全也余方是否若神仙聚宝丹则有不能忘言者其方治血海虚寒虚热盗汗理宜补养琥珀之燥麝香之散可以用乎面色痿黄肢体浮肿理宜导湿乳香没药自可治血可以用乎胎前产后虚实不同逐败养新攻补杂病积块坚证赤白崩漏宜于彼者必妨于此而欲以一方通治乎世人以其品贵名雅又喜其常服可以安神去邪令人有子殊不知积温成熟香窜散气服者无不被祸自非五脏能言医者终不知觉及至变生他证悖理肉汁发阴经之火易成内伤之病先哲具有训戒或以羊鸡浓汁作糜而又常服当归丸当归建中汤四圣理中丸虽是滋补悉犯桂附干姜 热之剂脏腑无寒何处消受若夫儿之初生母腹顿宽便啖鸡子且吃火盐不思鸡子难化火盐发热展转为病医者不识委指他病率尔用药宁不误人予每见产妇之无疾者必教以却去黑神散与夫鸡子火盐诸般肉食且与白粥将理间以些小石首鲞鱼令甘淡食之至半月以后与少肉虽鸡子亦须豁开煮之大能养胃却痰彼当富贵之家骄恣之妇率有白带头风气痛膈满痰逆口干经事不调发脱体热皆是阳胜阴虚之病天生血气本自和平日胜日虚又焉知此等谬妄有以启之耶

　　卷四十九　妇人门

　　论妇人服热剂求子之误

　　丹溪曰无子之因多起于父气之不足岂可独归罪于母血之虚寒况母之血病奚止虚与寒而已哉然古方治妇人无子惟秦桂丸一方其性热其辞确今之欲得子者率皆服之无疑夫求子于阴血何至轻用热剂耶或曰春气温和则物生冬气寒凛则物消不假热剂何由子脏得暖而成胎予曰诗言妇人和平则乐有子和则血气不争平则阴阳不乖今得此丸经血必转紫黑渐成衰少或先或后始则饮食骤进久则口苦舌干阴阳不平血气不和焉能成胎纵使有成子亦多病以其能损真阴也郑宪史子生七个月得淋(云云见淋 门)谨按妇人无子多因经血不调或阴虚血少积聚痰气嗜欲等致种种不同奚止虚与寒而已然经寒者亦有之但不可例为常法尔是以先生论此戒后人不得病机之的者斯药勿妄行也况无子之因亦岂止于妇室者如东垣云李和叔问中年以来得一子至一岁之后身生红丝瘤不救后三四子至一二岁皆病瘤而宛何缘至此疾翌日思之谓曰汝乃肾中伏火精气中多有红丝以气相传生子故有此疾俗名胎瘤是也汝试视之果如其言遂以滋肾丸数服以泻肾中火邪补真阴不足忌酒辛热之物其妻与六味地黄丸以养阴血受胎五月之后以黄芩白术二味作散啖五七服后生子至三岁前证不复作今已年壮噫合观先生以上所论则其旨深矣

　　卷四十九　妇人治法

　　调经之剂

　　局方四物汤治冲任虚损月水不调脐腹 痛当归 川芎 白芍药 熟地黄(各等分)上 咀每半两水煎服按此手足太阴厥阴药也逍遥散治血虚烦热月水不调脐腹胀痛痰嗽潮热甘草(炙半两) 当归 茯苓 白芍 白术 柴胡(各一两)上 咀每半两入姜薄荷叶煎服按此足三阳三阴药也散血中湿热之剂胶艾汤治劳伤血气冲任虚损月水过多淋漓不断阿胶(炒) 川芎 甘草(炙各二两) 当归 艾叶(炒各三两) 熟地黄 白芍(各四两)上 咀每半两水煎按此温经补血之药也厥阴例良方温经汤治妇人血海虚寒月水不利当归 川芎 芍药 桂心 牡丹皮 莪术(各半两) 人参 甘草 牛膝(各一两)上 咀每五钱水煎服姜黄散治血脏久冷月水不调脐腹刺痛当归 牡丹皮 延

胡(各二两) 芍药(三两) 川芎 红花 桂心 莪术(各一两) 川姜黄(四两)上为末每一钱水煎服酒同煎按此二方通经之剂破血之药非止于温经也脏冷气血滞者可用姑存之加减四物汤经候微少渐渐不通手足烦疼渐瘦生潮热脉微数本方去地黄川芎加泽兰叶三倍甘草半分经候过多本方去熟地黄加生地黄经行身热脉数头昏本方加柴胡黄芩各半两经行微少或胀或疼四肢疼痛加延胡没药白芷与本方等淡醋汤调下末子经候不调心腹 痛只用芎归二味名君臣散鹿茸丸治冲任虚损又为风寒所乘尺脉微小甚者可灸关元穴鹿茸(炙) 赤石脂 禹余粮(各一两) 续断(二两) 柏叶 附子(炮) 熟地黄 当归(酒浸) 艾叶上为末酒糊丸梧子大每五十丸空心温酒下按此足少阴厥阴药

也今人多用之故收入治血虚湿胜带下甚捷元戎加味四物汤气充经脉故月事频并脐下多痛本方加芍药经欲行脐腹绞痛本方加玄胡槟榔苦楝木香经水过多本方加黄芩白术经水涩少本方加葵花红花经水适来适断或有往来寒热宜先服小柴胡去寒热后以物汤和之丹溪加味四物汤经候过而作疼血气俱虚也宜本方对四君子汤服之经候将来作痛者血实也本方加桃仁黄连香附经水不及期血热也本方加黄连过期血少也本方加参术带痰加半夏陈皮过期紫黑有块者血热也必作痛本方加香附黄连过期而淡色者痰多也芎归二味合二陈汤服紫色成块者热也本方加黄连柴胡肥人不及日数而多痰者多血虚有热本方加香附南星半夏黄连白术瘦人血枯经闭者本方加桃仁红花或越鞠丸(方见血门)简易当归散治经候不

匀或三四月不行或一月再至或妇人天癸过期经脉不调当归 川芎 白芍 黄芩 白术(各半两) 山茱萸肉(一两半)上为末每二钱空心温酒调下日三次按此足厥阴少阴药也宝鉴生地黄丸治妇人血实厥阴脉弦而长病恶风体倦乍寒乍热面赤心忪或时自汗如伤寒状宜服抑阴药生地黄 柴胡 秦艽 黄芩(各半两) 芍药(一两)上末蜜丸梧子大每三十丸乌梅汤吞下日三次按此手足少阴太阴足太阳药也谨按以上诸方皆调理法也然血分成水气肠覃等证详见各门兹不备录大抵经病实者破之结者散之虚者补之要在适事为故也

　　卷四十九　妇人治法

　　理气之剂

　　澹寮煮附丸治经候不调血气刺痛腹胁膨胀头晕恶心崩漏带下并宜服之香附子(擦其皮不以多少米醋浸一日用瓦铫煮冷醋尽)上醋糊为丸梧子大日干每五十丸淡醋汤下一方香附一斤艾叶四两当归二两制同名艾附丸严氏抑气散治妇人气盛于血变生诸证头晕膈满香附(四两) 茯神 甘草(炙各一两) 陈皮(二两)上为末每二钱食前沸汤调下按此方主于气煮附丸则气中之血药也然气郁甚者宜于气证门选用不必拘此东垣益胃升阳汤治妇人经候不调或血脱后脉弱食少水泄日三二行黄 (二钱) 人参 甘草(炙) 当归身 陈皮(各一钱) 白术(三钱) 升麻 柴胡(各半钱) 炒曲(一钱半) 黄芩(半钱秋去之)上 咀每半两水煎腹痛加芍药补中益气汤治妇人室女经候不调脉微食少体倦或热方见热门按此二方气血之药血脱益气之大法也绀珠正气天香汤治妇人一切气气上凑心心胸攻筑胁肋刺痛月水不调台乌药(二钱) 香附子(八钱) 陈皮 苏叶(各一钱) 干姜(半钱)上 咀每七八钱水煎服谨按妇人经病多有因于七情六郁致者故集以上例以备其义大抵气行不失其常则经血亦行也

　　卷四十九　妇人治法

　　通经之剂

　　良方通经丸治妇人室女经候不通脐腹疼痛或成血瘕川椒(炒) 蓬术 干漆(炒) 当归(一钱半) 青皮 干姜 大黄 桃仁(炒) 川乌 桂心(各一钱)上为末将一半用米醋熬成膏和余药成剂臼中杵之丸如梧子大阴干每三五十丸醋汤下严氏方无川乌有红花加味四物汤(严氏名六合汤)治妇室经事不行腹中结块疼痛腰痛本方加桂蓬术(各等分)上 咀每四钱水煎服红花当归散治妇人血脏虚竭或积瘀血经候不行时作腹痛腰胯重疼小腹坚硬及室女经不通红花 当归尾 紫葳 牛膝 甘草 苏木(锉各三两) 白芷 桂心(各一两半) 赤芍(九两) 刘寄奴(五两)上为细末空心热酒调三钱一名凌霄花散桂枝桃仁汤治经不通绕脐寒疝痛其脉沉紧此由寒客于血室血凝不行

桂枝 芍药 生地黄(各二两) 桃仁(五十个) 甘草(一两)上为粗末每服五钱水煎入姜枣地黄通经丸治经不行结积成块脐下如覆杯熟地黄(三两) 虻虫(去头足炒) 水蛭(糯米炒) 桃仁(各五十个)上为细末炼蜜丸如梧子大空心温酒下五丸未知加至七丸严氏琥珀散治妇人室女月事凝滞腹胁胀痛及血逆攻心眩晕不省刘奇奴 牡丹皮 熟地黄 玄胡索 乌药 赤芍 莪术 三棱 当归 桂心(各一两)上用前五味用乌豆一升生姜半斤切片米醋四升同煮豆烂为度焙干入后五味同为细末每服二钱用温酒调服空心食前戴人玉烛散治经候不通腹胀或痛四物汤对调胃承气汤上 咀水煎服按以上诸方并出厥阴例药也然有本于气虚气郁血虚痰积等因不同宜于前调经理气诸方内选用

治崩漏之剂生地黄散治经漏下血脉虚洪经水紫黑方见血证门简易黄芩汤治崩中下血阳乘阴经水沸溢黄芩 不以多少上为末每一二钱烧秤锤淬酒调下按此二方治热之剂也一法用此味治天癸当住每月却行或过多不止出瑞竹堂方名芩心丸伏龙肝散治气血劳伤冲任经虚血非时崩下脐腹冷痛脉迟弱食少或赤白带下伏龙肝 赤石脂 麦门冬(各一两) 甘草(炙半两) 川芎(三两) 当归 干姜(七钱半)桂(半两) 艾叶(三两) 熟地黄(二两)上件为粗末每四钱入枣煎按此治寒例药补血固虚之剂也备金散治妇室血崩不止香附子(四两炒) 当归尾(一两二钱) 五灵脂(一两炒)上为末每五钱淡醋汤调空心食前服一方只用香附一味澹寮茯苓补心汤治妇人亡血过多或气逆心闷四物

汤(一分半) 参苏饮(三分)上 咀入姜煎按以上方理气补荣之剂也良方缩砂散治血崩新缩砂不以多少瓦上炒香为细末米饮调下三钱五灵脂散治血山崩不止灵脂十两水煎去滓澄清再煎成膏入神曲二两和丸如梧子大每三二十丸温酒下荆芥散治崩中不止用此一味于麻油灯上烧焦为末每三钱童便调下瑞竹堂方蒲黄散治崩中不能止破故纸 蒲黄 千古锻石(各等分炒过)上为末每二三钱淡酒或淡醋汤调下按以上诸方皆劫剂也东垣升麻除湿汤治妇人女子漏下恶血月事不调或暴崩不止多下水浆之物皆由饮食失节或劳伤形体或素有心气不足因饮食劳倦致令心火乘脾其脉缓而弦急按之洪大皆脾土受邪也柴胡 羌活 苍术 黄 (各一钱半) 防风 甘草(炙) 升麻 本(各一钱) 蔓荆

子(七分) 独活 当归(各半钱)上 咀作一服水煎食前服凉血地黄汤治妇人血崩是肾水阴虚不能镇守胞络相火故血走而崩也生地黄(半钱) 黄连 羌活 柴胡 防风(各二分) 黄柏 知母 升麻 本 细辛川芎(各二分) 甘草(一钱) 荆芥穗 蔓荆子 黄芩(各一分) 当归(半钱) 红花(少许)上 咀作一服水煎按以上二方升剂也经漏不止气血下陷非此不能治当归芍药汤治妇人经脉漏下不止其色鲜红或先因劳役脾胃虚损气短气逆自汗不止身热食懒大便或泄体倦无力黄 (一钱半) 白术 苍术 当归身 白芍(各一钱) 熟地黄(半钱) 甘草(炙) 生地黄(各三分) 陈皮(半钱) 柴胡(二分)上 咀作一服水煎按此补剂也治带下之剂千金方治带下

脉数者枸杞根(一两) 生地黄(五钱)上二味酒煮一升至三合作一服按此治热例药也元戎六合汤治妇人赤白带下脉沉微腹痛或阴中痛四物汤(四两) 桂 附子(炒五钱)上 咀每五钱水煎食前服按此治寒之剂也宣明导水丸治湿热郁于下焦之分赤白带下不止躁热烦渴方见湿门按此治湿热之药下剂也严氏当归煎丸治赤白带下腹内疼痛不饮食羸瘦当归 赤芍(炒) 牡蛎( ) 熟地黄 阿胶(炒) 白芍(炒) 续断(酒浸各一两) 地榆(五钱)上为末醋糊丸梧子大每五十丸空心米饮下按此治血虚之剂润燥药也良方白芷散治赤白带下白芷(一两) 海螵蛸(二个烧) 胎发(一团 )上为细末空心温酒调下二钱伏龙肝散治妇人赤白带下久患不瘥肌瘦黄瘁多困乏力棕榈(不

以多少烧灰火然急以盆盖荫) 伏龙肝(于锅灶直下取炒令烟尽) 屋梁上尘(悬长者如无灶头虚空中有炒令烟尽)上三味等分碾和令停入龙脑麝香各少许每服二钱温酒调下淡醋汤亦可患十年者半月可安按以上方皆劫剂也益母草散治赤白恶露下不止益母草开花时采阴干为细末空心温酒调二钱日三服东垣固真丸治白带久不止脐腹冷痛阴中亦然白石脂(一钱火烧赤) 干姜(炮四钱) 黄柏(酒制) 白芍(各一钱) 白龙骨(二钱) 柴胡(一钱) 当归身(二钱)上除石脂龙骨另研外同为细末水煮糊丸如桐子大每十丸食前煎水下按此寒热之剂又止涩药也桂附汤治白带腥臭多悲不乐大寒肉桂(一钱) 附子(三钱) 黄柏 知母 甘草(炙) 升麻(各半钱) 黄 (一钱半

) 人参(七分)上 咀作一服水煎食前服按此补阳气极虚用黄柏等为引用又升降阴阳药也补经固真汤治白带下流不止始病崩中日久血少复亡其阳故白滑之物不止也柴胡 甘草 郁李仁(研) 黄芩(各一钱) 干姜(二钱) 橘皮(半钱) 人参(二钱) 白葵花(去萼一朵)上 咀水煎空心服按此补例药也卫生汤治带下不止脉微弱腹痛白芍(炒) 当归(各二两) 黄 (三两) 甘草(一两)上 咀或末每五钱水煎空心服下苦楝丸三十粒按此补血之剂也苦楝丸治赤白带下苦楝(碎酒浸) 茴香(炒) 当归(各等分)上为末酒糊丸桐子大每五十丸空心酒下按此谓邪入小肠故用此燥丙药也酒煮当归丸治 疝白带下注香港脚腰以下如在冰雪中以火焙干浓衣盖其上犹寒冷不

任寒之极者面白如枯鱼之象肌肉瘦削小便不止与白带常流不禁病甚者当归(一两) 茴香(半两) 良姜 附子(炮各七钱)以上四味 咀以好酒一升半煮至干再焙干炒黄盐 全蝎(各三钱) 丁香 苦楝 甘草(炙各半钱) 柴胡(二钱) 升麻 木香(各一钱) 玄胡索(四钱)上与前同为细末酒煮糊为丸如梧子大每五七十丸空心淡醋汤下忌酒湿面油腻物按此升阳胜湿之剂气血药也升阳燥湿汤治白带下阴户痛控心急痛身黄皮缓身重如山阴中如水防风 良姜 干姜 郁李仁 甘草(各一钱) 柴胡(一钱三分) 橘皮 黄芩(各半钱)白葵花(七朵)上 咀分作二服水煎空心服按此升散之剂也坐药胜阴丹三柰子 川乌头 大椒(各半钱) 柴胡 羌活(各二分) 全蝎(

三个) 蒜(七分) 甘松(二分) 破故纸(八分与蒜同煮) 升麻 枯矾(各二分) 麝香(少许)上为细末炼蜜丸如弹子大绵裹留系在外纳丸药于阴户内按此劫药也灸法气海一穴在脐下一寸五分主月事不调带下崩中因产恶露不止统脐 痛灸五壮带脉二穴在季胁下一寸八分陷者宛宛中灸七壮主妇人月水不调及闭不通赤白带下气转运背引痛不可忍血海二穴在膝膑上内 白肉际二寸中治女子漏下恶血月事不调逆气腹胀灸三壮阴谷二穴在膝内辅骨后大筋下小筋上按之应手屈膝取之治妇人漏血不止腹胀满不得息小便黄如蛊膝如锥不得屈伸小腹引痛灸三壮关元一穴在脐下四寸主妇人带下瘕聚因产恶露不止断产下经冷可灸百壮

　　卷四十九　妇人治法

　　安胎之剂

　　金匮方当归散妊娠宜常服之当归 黄芩 白芍 川芎(各一两) 白术(半两)上五味为末酒饮调服方寸七日二次按此方养血清热之剂也瘦人血少有热胎动不安数曾半产者难产者皆宜服之以清其源而无后患也千金茯苓半夏汤治妊娠恶阻心闷吐逆头眩四肢怠惰烦疼痰逆呕吐恶寒自汗黄瘦半夏(泡七次炒黄) 茯苓 熟地黄(各三两) 橘红 细辛 人参 芍药 紫苏 川芎(各二两) 苦梗 甘草(各半两)上 咀每四钱水煎空心服局方参橘散治妊娠三月恶阻吐逆不食或心虚烦闷橘皮 茯苓(各一两) 麦门冬 白术 浓朴(制) 甘草(炙各半两)上 咀每四钱入姜竹茹煎一方加人参名竹茹汤良方名人参橘皮汤良方胶艾汤治妊娠或因顿仆胎动不安腰腹疼痛或胎上抢心或

去血腹痛胶(一斤炙) 艾叶(数茎) 指迷方加秦艽上二味以水五升煮取二升分三服阿胶散(严氏方作胶艾汤)不问妊娠月数深浅或顿仆或因毒药胎动不安腰痛腹满抢心短气熟地黄 艾叶 白芍 川芎 黄 阿胶 当归 甘草(炙各一两)上 咀每四钱入姜枣煎金匮方无黄佛手散治妊娠伤胎下血当归(三钱) 川芎(二钱)上 咀水煎食前服安胎散治妊娠自高坠下或为重物所压触动胎气腹痛下血胃虚呕逆并宜服之缩砂(不以多少炒过)上为末每二钱用酒调服艾盐汤亦可简易方知母饮治妊娠心脾壅热咽膈渴苦烦闷多惊赤茯苓 黄芩 黄 (各三两) 知母 麦门冬 甘草(各二两)上 咀每四钱入桑白皮熟时再入竹沥些小服竹叶汤治妊娠心惊胆怯终日烦闷名曰子烦白茯苓(

四两) 防风 麦门冬 黄芩(各三两)上 咀每四钱入竹叶五片水煎外台方有竹沥二合无叶一方有黄芩知母拔萃方枳壳汤治胎漏下血或因事下血枳壳(炒) 黄芩(各半两) 白术(一两)上为末每一钱白汤调下宣明方无枳壳二黄散治胎漏下血生地黄 熟地黄上为末煎白术枳壳汤调下二钱或钱半按良方论云妇人有子之后血蓄以养胎矣岂可复能散动耶所以然者有娠而月信每至是亦未必因血盛也若谓荣经有风则经血喜动以其风胜则可此例可见胎漏之因非止一端也治者宜扩充焉地黄当归汤治胎痛当归(一两) 熟地黄(二两)上为末每半两水煎良方等分为末蜜丸名内补丸许学士云大率妇人妊娠唯在抑阳助阴盖此等药甚多然胎前药唯恶群队若阴阳交错别生他病唯是枳壳散所以抑阳

四物汤所以助阴故尔然枳壳散瘥寒若单服之恐有胎寒腹痛之疾以内补丸佐之则阳不至强阴不至弱阴阳调停有益胎嗣此前人未尝论及也愚详阴阳调停不若不服为愈全生方白术散治妊娠面目虚浮肢体肿如水气名曰子肿白术(一两) 生姜皮 大腹皮 陈皮 白茯苓(各半两)上为末每二钱米饮调下指迷方有桑白皮无术李氏天仙藤散治妊娠自三月成胎之后两足自脚面渐肿腿膝以来行步艰辛以至喘闷饮食不美状似水气至于脚指间有黄水出者名曰子气天仙藤(洗略炒) 香附子(炒) 陈皮 甘草 乌药(等分)上为末每服三钱水煎入姜三片木瓜三片紫苏三叶同煎空心食前服日三次肿消止药按此二方治证例相类故并录之严氏紫苏饮治胎气不和凑上心腹胀满疼痛谓之子悬大腹皮 川芎

白芍 陈皮 苏叶 当归(各一两) 人参 甘草(各半两)上 咀每四钱入姜葱煎安荣散治妊娠小便涩少遂成淋涩名曰子淋麦门冬 通草 滑石(各三钱) 当归 灯芯 甘草(各半两) 人参 细辛(各一两)上为细末每二钱煎麦门冬汤调下羚羊角散治妊娠中风头项强直筋脉挛急言语謇涩痰涎不利或时发搐不省人事名曰子痫羚羊角(镑) 川独活 酸枣仁(炒) 五加皮(各半钱) 薏苡仁 防风 当归 川芎 茯神杏仁(各四分) 木香 甘草(各二分半)上 咀每五钱入姜煎八味丸治妊娠小便不通名曰转胞亦治子淋方见补虚门丹溪参术散治妊娠转胞四物汤加人参 白术 半夏(制) 陈皮 甘草上 咀入生姜煎空心服按丹溪曰转胞之病胎妇之禀受弱者忧闷多者性躁

急者食味浓者庸或有之古方皆用滑利药鲜有应效因思胞不自转为胎所压展在一边胞系了戾不通耳胎若举起居于其中胞系自疏水道自利然胎之坠下必有其由近吴宅宠人患此两脉似涩重则弦左稍和予曰此得之忧患涩为血少气多则胎气弱而不能举弦为有饮血少则胎弱气多有饮中焦不清而隘则胞知所避而就下乃以以上药与服随以指探喉中吐出药汁候少顷气定又与之次早亦然至八帖安此法恐偶中耳后又治数人亦效未知果何如耶仲景云妇人本肌肥盛头举自满今反羸瘦头举中空胞系了戾亦多致此病但利小便则愈宜服肾气丸以中有茯苓故也地黄为君功在补胞若头举等语其义未详恐有能知之者按以上安娠诸法皆气血本病之药故非辛热苦寒之剂盖产前当清热养血也然有外感风寒内伤生冷以辛热散

之温之大积大聚以药衰其大半而止经曰妇人重身毒之何如岐伯曰有故无殒故无殒也斯法亦不为本病之谓也故任娠诸证例药详见大全良方兹不备录束胎丸 第八个月服之黄芩(炒夏一两春秋七钱半冬半两) 白术(二两) 茯苓(七钱半) 陈皮(三两忌火)上为末粥为丸桐子大每三四十丸空心白汤下达生散(又名束胎散)大腹皮(三钱) 人参 陈皮(各半钱) 白术 白芍(各一钱) 甘草(炙二钱) 紫苏叶茎(半钱) 当归尾(一钱)或加枳壳缩砂上 咀作一服入青葱五叶黄杨脑七个煎服于八九个月服十数帖甚得力或夏加黄芩春加芎冬根据正方或有别证以意消息又方于第九个月服黄芩(怯弱人减半) 白术(一两) 滑石 枳壳(各七钱半)上为末粥丸如桐子大每服

三十丸空心热汤下按世俗妇室妊娠鲜有服束胎药者盖局方良方诸法未能以尽其妙用者多辄动娠故率不敢行然丹溪先生因制以上诸方以备世俗取择实好生君子之一端也滑胎易产药枳壳散治妊娠胎肥壅隘难产临月服之粉草(一两炙) 商州枳壳(二两炒)上为细末百沸汤点二钱空心日三服一方枳壳(六两) 甘草(一两)一方有糯米半升淘控干同炒为末温隐居加当归木香各等分又法张氏方治妊娠胎肥动止艰辛临月服之缩胎易产治气宽膈枳壳(五两) 甘草(一两半) 香附子(二两炒)上为细末姜汤点服神寝丸滑胎易产入月服之通明乳香(半两) 枳壳(一两)上为末炼蜜丸梧子大空心酒下三十丸陆氏名寤生丸乳香只一分保气散安胎易产或居处失宜偶然顿仆胎动胎痛漏胎下血兼

服佛手散香附子(四两) 山药(二两) 缩砂(一两) 木香(四钱) 粉草(一两) 益智仁 紫苏(各半两)上为细末白汤点二钱入月服之益元散入月服之滑胎易产方见前产间药施氏催生如意散临产腰疼方可服之人参 乳香(各一钱末) 辰砂(半钱)上三味一处研临产急用鸡清一个调药末再用生姜汁调冷服如横生倒产实时端顺而生催生佛手散方见前严氏无忧散治胎肥气逆或人瘦血少胎弱临蓐难产者便产须知名保生无忧散当归 川芎 白芍(各一两) 枳壳(炒五钱) 乳香(三钱) 木香(一钱半) 血余灰(二钱) 甘草上为末每二钱水煎服简易集效黑散子催生兼治横生逆产百草霜 白芷末(等分)上和匀每二钱童便并好醋调稀更以沸汤调下局方催生丹治产妇生

理不顺产育艰难或横或逆并宜治之十二月兔脑髓(去皮膜研如泥) 乳香(另研细如泥) 母丁香(二钱半) 麝香(另研五分半)上三味和匀以兔脑和丸如鸡头大阴干油纸裹每一丸温水下即产儿手中握出良方催生乳香膏 名如神开骨膏 又名乳珠丹一法滴乳为末猪心血为丸五月五日午时合上如桐子大朱砂为衣每一粒面东酒吞下未下再服如胎干者先与四物汤秘方益母丸专治横生逆产难产并安胎顺气神效益母草五月采阴干石臼捣为末炼蜜丸如弹子大每一丸或二丸临产以童便和温酒送下气不顺木香参汤送下或作小丸吞服亦可独圣散黄葵子炒七十粒 研烂酒服济君急 若也临危难产时 免得全家俱哭泣短剧疗横生倒产手足先出方用粗针刺儿手足入二分许儿得痛惊转即缩自当回顺而

生一法盐涂儿足底又可急搔爪之并以盐摩产妇腹上即产机要半夏汤治胎衣不下或子死腹中或子冲上而昏闷或血暴下及胎干不能产者半夏曲(一两半) 桂(七钱半) 桃仁(三十个炒) 大黄(半两)上为细末先服四物汤三两次服此生姜同煎良方治死胎不下其证产母舌青黑及胎上冷者子已死或指甲青舌青胀闷甚者口中作屎臭先以平胃散一帖作两服每服酒水各一盏同煎至一盏却投朴硝半两研细再煎数沸温服胎化血水而下鹿角散治因热病胎死腹中鹿角屑(一两)上水煎入葱白五茎豉半合丹溪云烧过治产后血晕当归汤治子死不下川当归(三两) 川芎(二两)上为末水酒各半调下四钱未下再服一方只用川芎末酒煎服香桂散下死胎麝香(半钱) 桂心(三钱为末)上和匀只得一服温

酒调下一方朴硝末(二钱) 温童便调下必效方牛膝汤治胎衣不出腹脐坚胀急痛即杀人服此胞即烂下死胎牛膝 瞿麦(各四两) 当归(三两) 通草(六两) 滑石(八两) 葵子(五两)上切细以水九升煮取三升分三服宣明 砂散治胎死腹中不下砂(研细) 当归(各一两)上二味研极细只分作二服温酒调下如重车行五里不下再服局方至宝丹见本方花蕊石散治胎死腹中及胎衣不下花蕊石(一斤) 上色硫黄(四两)上二味相拌匀炼制见良方黑龙丹治产后一切血疾产难胎衣不下危急恶疾垂死者但灌得下无不全活当归 五灵脂 川芎 良姜 熟地黄各一两锉以沙合盛赤石脂泥封纸筋盐泥固济炭火十斤 令通赤去火候冷取开看成黑糟色取细研却入后药百草霜(五两) 硫黄

乳香(各一钱半) 花蕊石 琥珀(各一钱)上五味并细研与前药再研如法修制和匀以米醋煮面糊丸如弹子大每服一丸炭火烧令通赤投于生姜自然汁与童便入酒漉出控干研细只此酒下一方取死胎用乌鸡一只去毛细切水煎三二升汤通手用衣帛蘸摩脐下胎自出产后杂方局方芎归汤治产后去血过多晕烦不省当归 芎 (等分)上 咀每半两水煎服腹疼加桂名桂香散一名琥珀散治腹中痛急自汗头眩少气加羊肉名羊肉汤黑神散治产后恶露不尽胎衣不下血气攻心及腹痛不止黑豆(炒半升) 熟地黄 当归 肉桂 干姜 甘草 白芍 蒲黄(各四两) 生地黄(局方良方俱无此味便产须知有之)上为末每二钱酒童便各半调服一名乌金散按此手少阴足厥阴太阴阳明表里血药也立方大意见前丹

溪之论矣今人以为治产后百病率用之故收入然用者自宜通变人参当归散治产后去血过多血虚则阴虚阴虚则内热心烦短气自汗头痛熟地黄 人参 当归 桂 麦门冬(各一两) 白芍(二两炒)上 咀每五钱入竹叶生姜煎当归黄 汤治产后失血多腰疼身热自汗当归(三两) 黄 (二两) 白芍(一两半炒)上 咀每五钱入姜煎失笑散治产后心腹绞痛欲死及儿枕痛蒲黄(炒) 五灵脂(各等分)上为末醋调二钱熬成膏汤化服之一法治小儿枕痛各单服经验方三圣散治儿枕痛当归 桂 玄胡索上等分为细末每服二钱热酒或童便调下严氏清魂散治产后血晕昏不知人更宜取漆器于床前烧熏之频置醋炭更服此药泽兰叶 人参(各一两) 荆芥穗(四两) 甘草(炙八钱) 川芎(二两)

上为末每二钱热汤温酒各半盏调下抵圣汤治产后血气伤于脾胃复胁满闷呕逆恶心赤芍 半夏 泽兰叶 陈皮 人参(各二钱) 甘草(炙一钱)上 咀作一服入生姜煎当归羊肉汤治产后发热自汗肢体疼痛名曰蓐劳当归 人参(各七钱) 黄 (一两) 生姜(半两)上 咀用羊肉一斤煮清汁五大盏去肉入前药煎四盏去 作六服良方茯苓散治产后心虚怔忡不定言语错乱人参 甘草 山药 当归(各一钱) 生姜 远志 茯苓 桂心 麦门冬(各半钱) 大枣上 咀水煎机要增损柴胡汤治产后经水适断感于异证手足KT 搐切牙昏冒柴胡(八钱) 黄芩(四钱半) 人参(三钱) 甘草(炒四钱) 石膏(四钱) 知母(三钱)黄(五钱) 半夏(三钱)上为粗末每半两入姜枣

煎血风汤治产诸风痿挛无力秦艽 羌活 防风 白芷 川芎 芍药 白术 当归 地黄 茯苓 半夏 黄 (等分)上为末一半为丸炼蜜桐子大一半为散温酒送下五七十丸愈风散治产后中风口噤牙关紧急手足螈 如角弓状荆芥穗(略炒为末)上每三钱豆淋酒调下童便亦可一方加当归谨按产后多有血病神强螈 而似中风者宜用此药通血脉而清神或加当归者为然非外因例药也是以姑录此一法义见后丹溪论独行散治产后血晕昏迷五灵脂(炒)上为末水酒童便调下二钱当归散治产后气血俱虚无大补恐增客热宜服此去恶露当归 白芍 川芎 黄芩(各一两) 白术(半两)上为细末温童便调下二钱黄 汤治产后汗不止因阴虚而得黄 (二钱) 白术 防风 熟地黄 牡蛎( ) 白茯

苓 麦门冬 甘草(炙各半钱)上 咀每半两入枣煎加减四物汤治产后阴虚发热或日间明了暮则发热增寒当归 川芎 生地黄 柴胡 上等分每四五钱水煎瑞竹堂方治产后血块腹痛京芎(炒) 当归(炒) 熟地黄 白芍(炒各半两) 蒲黄(炒二分)上同为细末每服二钱空心温酒调下丹溪参术膏治产后胞损成淋沥证人参(二钱半) 白术(二钱) 桃仁 陈皮(各一钱) 黄 (一钱半) 茯苓(一钱) 甘草(炙半钱)上 咀水煎猪羊胞后入药作一服丹溪曰尝见尿胞因收生不谨以致破损而得淋沥证有徐氏妇于壮年得此因思肌肉破伤在外者且可补完胞虽在腹恐亦可治诊其脉虚甚因悟曰难产之人多是气虚难产之后血气尤虚因用峻补以参术膏煎以猪羊胞极饥时与之每剂用一两

至一月而愈恐是气血骤长其胞可完若稍迟缓恐难成功严氏趁痛散治产后血滞筋脉拘挛腰背强直遍身疼痛当归 桂 白术 牛膝 甘草(各三钱) 黄 独活 生姜(各半两)上 咀每半两水煎按此手足三阴药出大阳例治表之剂也然恶露不尽绞痛不止宜良方芎归汤散治里之剂以大黄桃仁等药下之血蓄经络成血块宜没药丸以虻虫水蛭等药逐之皆变法也兹不详录故以上诸方皆调理之剂余有异证详见大全良方谨按产后血滞于经多成痈肿或有致不救者盖气血虚损逆之甚也大抵此兼阴虚火动凡辛温之剂宜慎之矧产后用药有三禁我丹溪先生谓产后如无恶阻当大补气血虽有杂证以末治之如中风切不可作风治与小续命汤必先补气血然后治痰当以左右手之脉分其气血多少而治如发热恶寒皆是气血左手脉不足用补血药多于补气药右手脉不足用补气药多于补气药恶寒发热腹痛者当去恶血以求通变之意也

　　卷五十　小儿门

　　论色脉法

　　脉经曰小儿四五岁脉呼吸八至细数者吉 小儿脉呼吸八至者平九至者伤十至者困 诊小儿脉法多雀关要以三部脉为主若紧为风痫沉者乳不消弦急者客忤气 小儿是其日数应变蒸之时身热而脉乱汗不出不欲食食辄吐 者脉乱无苦也小儿脉沉而数者骨间有热欲以腹按冷清也 小儿大便赤青瓣飧泄脉小手足寒难已脉小手足温易已 小儿病困汗出如珠着身不流者死 小儿病其头毛皆上逆者必死耳间青脉起者 痛 小儿病而腮限其口唇干目皮反口中气出冷手足四垂其卧如缚掌中冷皆死不治脉诀启蒙曰凡诊小儿脉当大指按三部一息六七至为平和八九至为发热五至为内寒弦脉为风痫沉缓为伤食促急为虚惊弦急为气不和沉细为冷浮为风大小不调为鬼祟浮大数为风热伏结为物聚单细为疳痨风肠痛多喘呕而脉洪为有虫浮而迟潮热者胃寒也按此本钱氏脉法也颇详虎口脉歌曰紫风红伤寒青惊白色疳黑时因中恶黄即困脾端按全婴等书云小儿三岁以前虎口第二指上寅卯关有脉纹见者可验病状男左女右视之脉纹从寅关起不至卯关者病易治若连于卯关者有病难治如寅连卯卯侵过辰关者十难救一若脉纹小或短者病易治也宜参视之钱氏曰面上证左腮为肝右腮为肺额上为心鼻为脾颏为肾赤者热也随证治之 目内证赤者心热导赤散主之淡红者心虚热生犀散主之青者肝热泻青丸主之浅淡者补之黄者脾热泻黄散主之无精光者肾虚地黄丸主之洁古曰青是腹痛桂芍药洁古曰肝病面白 肺病面赤 脾病面青 肾病面黄心病面黑若肝病惊搐而又加面白痰涎喘急之类此皆难治余皆仿此推之叔和云春得秋脉定知死亦此意也按钱氏云者本病也洁古则兼胜已制化言之故后五脏形证不容不辩也

　　卷五十　小儿门

　　论五脏形证虚实所主

　　钱氏曰肝主风实则目直大叫呵欠项急顿闷 虚则切牙多欠气热则外生气温则内生 肝热手寻衣领及乱捻物泻青丸主之壮热饮水喘闷泻白散主之肝有风目连札不搐得心热则搐治肝泻青丸治心导赤散 风甚身反张直不搐心不受热也当补肾治肝 肝有热目直视不搐得心热则搐治与有风同 凡病或新或久皆引肝风风动而止于头目目属肝风入于目上下左右如风吹不轻不重儿不能任故目运札也若热入目牵其筋脉两 俱紧不能转视故目直也若得心热则搐以其子母俱有实热风火相搏故也洁古曰肝主谋勇热则寻衣捻物目连札直视不能转视或极则身反强直折皆风热也目者肝之窍属木木性急故如是钱氏曰心主惊实则叫哭发热饮水而搐 虚则困卧悸动不安 心病多叫哭手足动摇惊悸心气热则心胸亦热欲言不能而有就凉之意故合面卧 心热视其睡口中气温或合面睡及上窜摇头咬牙皆心热也导赤散主之 心实则气上下涩合卧则气不得通故喜仰卧则气得上下通也泻心汤主之钱氏曰脾主困病则困睡泄泻不思食 实则困睡身热饮水虚则吐泻生风肺主喘实则闷乱喘促有饮水者有不饮水者 虚则哽气长出气 肺热手掐眉目鼻面 肺盛复有风冷胸满短气气急喘嗽上气当先散肺后散风冷肺只伤寒则不胸满 肺虚热唇深红色治之散虚热肺脏怯唇白色当补若闷乱气粗喘促哽气者难治肺虚损故也 脾肺病久则虚而唇白脾者肺之母也母子皆虚不能相营故名曰怯肺主唇白白而泽者吉如枯骨者死洁古曰肺主气燥热则壮热饮水喘闷鼻干燥手扪眉面泻白散 胸满短气气急喘嗽上气皆是肺气有余复感风邪之所伤谓之微邪先泻而复发散之钱氏曰肾主虚无实也惟疮疹肾实则黑陷 肾虚儿本虚怯由胎气不成则神不足目中白睛多其颅即解(自问也)面色 白此皆难养纵长不过八八之数若恣色欲多不及四旬而亡或有因病而致肾虚者非也又肾气不足则下窜盖骨重惟欲坠下而缩身也肾水阴也肾虚则畏明宜补之洁古曰下窜者肾气不足两足热不喜衣覆足然此者脐以下皆肾之所主缘心气下行于肾部也此乃肾不足而心有余宜地黄丸

　　卷五十　小儿门

　　论五脏相胜虚实之邪

　　钱氏曰五脏相胜轻重肝脏病见秋木旺肝强胜肺也宜补肺泻肝轻者肝病退重者唇白而死肺病见春金旺肺胜肝当泻肺轻者肺病退重者目淡青必发惊更有赤者当搐为肝怯当目淡青色也心病见冬火旺心强胜肾当补肾治心轻者病退重者下窜不语肾怯虚也肾病见夏水胜火肾胜心也当治肾轻者病退重者悸动当搐也脾病见四旁皆仿此治之顺者易治逆者难治脾怯当面目赤黄五脏相反随证治之又曰如肺病又见肝证切牙多呵欠者易治肝虚不能胜肺故也若目直大叫哭项急烦闷者难治盖肺病久则虚冷肝强实而反胜肺也视病之新久虚实虚则补母实则泻子洁古曰肝胜肺则肝病身热发搐又见肺虚喘而气短病见于申酉戌时是肝真强也内经曰受所制而不能制谓之真强法当补脾肺而后泻肝导赤散泻黄散肺胜肝则

肺病喘嗽气盛见于寅卯辰时木之位又以见肝怯少力正为鬼贼所克法当补肝泻肺若肺病嗽久虚羸无实不得泻肺只宜用地黄丸补之不可服泻白散何谓也经云虚则补实则泻之按此谓五脏相胜病机不离五行生克制化之理者盖小儿初在襁褓未有七情六欲只是形体脆弱血气未定腑脏精神未完所以有脏气虚实胜乘之病但世俗不审此理往往遇是率指为外感内伤而用药致枉死者多矣悲夫矧钱论脱略幸而洁古补之今特参附诚所谓无穷之惠也洁古曰五脏子母虚实鬼贼微正若不达旨意不易得而入焉在前者为实邪子能令母实拒鬼贼不敢伤于母其子又引母所克者妻相助故曰实邪也在后者为虚邪母引子之鬼贼至由此母能使子虚也内经曰子能令母实每能令子虚此之谓也妻来乘夫为微邪未来乘妻为贼邪法当泻鬼

补本脏本脏自病为正邪法当虚则补之实则泻之内经曰滋苗者必固其根伐下者必枯其上逆其根则伐其本伐其本则败其真矣按此以五行生克之道论也义见难经五十难及后五脏治要论宜参考之心主热自病或大热泻心汤主之实则烦热黄连泻心汤主之虚则惊悸生犀散主之肺乘心微邪喘而壮热泻白散肝乘心虚邪风热煎大羌汤下大青丸脾乘心实邪泄泻身热泻黄散肾乘心贼邪恐怖恶寒安神丸按乘者犹乘车之乘也大抵五脏之病相乘伏匿隐显莫测以上但言本病乘胜之道故以五脏治要附于左宜参考焉凡心脏得病必先调其肝肾两脏肾者心之鬼肝气通则心气和肝气滞则心气乏此心病先求于肝清其源也五脏受病必传其所胜水能胜火则肾之受邪必传于心故先治其肾逐其邪也故其退肾也益肝气两方或诊其脉肝

肾两脏俱和而心自生疾然后察其心家虚实治之肺主燥自病则喘嗽燥则润之实则喘而气盛泻白散虚则喘而少气先益黄散而后阿胶散心乘肺贼邪热而喘嗽先地黄丸中导赤散后阿胶散肝乘肺微邪恶风眩冒昏愦嗽羌活散肾乘肺实邪增寒嗽清利百部丸脾乘肺虚邪体重吐痰泄泻嗽人参白术散凡肺之得疾必先观心之虚实若心火炎盛铄金即当先抑心气后吃肺药若心气和即更看脾脉若脾气虚冷即不能相生而肺家生气不足则风邪易感故患肺寒者皆脾虚得之若脾气盛实则亦痞膈中焦而大肠与肺表里不能相通夫中焦热隔则肺大肠不通其毒热之气必上蒸于肺而生疾故患肺热者多脾实得之心气盛泻之脾气虚者益之脾气实者通之然后随其肺之寒热以治之故有抑心气益脾气通脾气三药若诊其脉气心脾两脏俱和

而肺自生疾则但察肺家虚实而治之肝主风自病则风搐拘急肝苦急急食甘以缓之佐以酸苦以辛散之实则风搐力大泻青丸虚则风搐力少地黄丸心乘肝实邪壮热而搐利惊丸凉惊丸主之肺乘肝贼邪气盛则前晨呵欠微搐法当泻肺先补本脏补肝地黄丸主之泻肺泻白散主之脾乘肝微邪多睡体重搐先当定搐泻青丸主之搐止再见后证则别立法治之肾乘肝虚邪增寒呵欠搐羌活膏凡肝得病必先察其肺肾两脏根其病之所起然后复其肝家本脏之虚实方可治疗然肾者肝之母金者木之贼今肝之得病若非肾水之不能相生必是肺金之鬼来相攻击不得不详审而求之故其来在肺先治其肺攻其鬼也其来在肾先补其肾滋其根也然后审其肝家本脏之虚实而寒温之脾主湿自病则泄泻多睡体重昏倦脾苦湿急食苦以燥之实则泄泻

赤黄睡不露睛泻黄散虚则泄泻白色睡露睛白术散肝乘脾贼邪风泻而呕茯苓半夏汤主之心乘脾虚邪壮热体重而泻羌活黄芩苍术甘草汤主之肺乘脾实邪能食不大便而呕嗽煎槟榔大黄汤下葶苈丸肾乘脾微邪恶寒泄理中丸之类凡脾之得病必先察其肝心两脏之虚实根其源之所起然后救疗盖肝是脾之鬼心是脾之母肝气盛则鬼胜心气亏则脾家生气不足盛者抑之则退亏者益之则不乏故有抑肝气益心气两药诊其脉肝心两脏俱和则是脾自生疾察其虚实而治肾主寒自病则足胫寒而逆人之五脏惟肾无实小儿疮疹变黑啖则是肾实水克退心火是以水能制火也心乘肾微邪内热不恶寒桂枝丸肺乘肾虚邪喘嗽皮涩寒百部丸肝乘肾实邪拘急气搐身寒理中丸脾乘肾贼邪体重泄泻身寒理中丸本脏虚弱是自己正令不行乃

鬼贼之所克害当补本脏之正气假令肺病喘嗽时于初春见之法当补肾见于夏救肺见于秋泻肺见于冬补心泻本脏乃名寒嗽大抵五脏各至本位即气盛不可更补到所克位不可更泻五行之间惟肾之一脏母盛而子反受邪而物之性有不可一概论者肺肾是也何则肺属金射于皮毛所主者气肾属水主于骨髓所藏者精气之轻浮能上而不能下精之沉重能下而不能上此物性之然今肺之盛盖热之作也气得热而上蒸则肺不能下生于肾而肾受邪矣急食凉药解之使脏气温和自能下生于肾此肾之病必先求之于肺若肺脏安和而肾忽然受病者不过脾之湿相刑于肾而生疾所以有解肺热去脾邪两药若脾肺两脏俱和而肾自生疾亦察其本脏而治之

　　卷五十　小儿门

　　论外感风寒

　　钱氏曰伤风贪睡口中气热呵欠顿闷当发散与大青膏解不散有下证当下大黄丸大饮水不止善食者可微下余不可下也 伤风手足冷脾脏怯也当先和脾后发散和解伤风自利脾虚怯也 伤风腹胀脾虚也补脾必不喘后发散仍补脾去胀蹋气丸 伤风兼脏兼心则惊悸兼肺则闷乱喘息哽气长出气嗽兼肾则畏明各随补母脏虚见故也 肝外感风呵欠顿闷口中气热当发散若能食饮水不止当微下之余不可下谨按伤风亦有六经不止详见伤风门洁古曰小儿外伤于风秋冬用温热药春夏用凉寒药若大热饮水能食不大便用大黄丸作散子服之如身表无大热而小便不利是为有湿热结膀胱仍用胜湿药白术茯苓之类利小便则其热自退如清便自调慎不可妄下恐外热逐于内而变结胸危证多矣又曰伤寒根据四时阴阳升降顺刚柔而施治气升则顺发之气收则下之有汗发热恶风脉浮缓者风伤卫桂枝汤无汗发热恶寒不当风而自增寒脉浮紧者寒伤荣麻黄汤有汗发热恶风脉浮紧无汗恶寒脉浮缓谓之荣卫俱伤青龙汤桂枝麻黄各半汤无汗发热不恶风寒脉沉洪者可下之更详认其厥与不厥量寒热浅深而治之有汗四肢厥脉沉微者名阴厥四逆汤无汗四肢厥脉沉滑者名阳厥大承气汤加腻粉如四肢不厥身热内外皆阳不动凉药三五服下之

　　卷五十　小儿门

　　论诸热证病本不同

　　全婴方论曰夫潮热者发歇有时或血气盛实脏腑生热或伤寒时疫触受邪气阴阳相胜也 惊热颠叫恍惚夜热夕发旦止 余热者寒邪未尽或传经之遗热也 食热者肚背先热 疳热者骨蒸盗汗壮热一向不止钱氏云不已甚则发惊痫也 烦热心躁不安喘粗甚则发痫也 积热颊赤口疮下盛则腰腿痈肿表里实则身热便涩虚则汗下后仍热也 风热汗出身热呵欠面赤 虚热困倦少力其有久嗽久泻久痢久血久疟以致诸疾之后成者皆虚热也 客热来去不定为阳邪干于心也心受邪则热形于额故先起头面身热多惊由真气虚而邪气胜也 癖热涎嗽饮水由乳食不消伏结于中致成癖块也或痰嗽而惊或呕逆不定日中 煎夜则啼叫乍热乍凉如潮热也 寒热者如疟状阴阳相胜也先寒而后热阳不足先热而后寒阴不足寒多而热少阴胜阳也热多而寒少阳胜阴也寒热相半阴阳交攻也血热者每日己午间发热过夜则凉 疹热耳鼻尖冷钱氏曰胎热者生下有血气时叫哭身热如淡茶色目赤大便赤黄粪稠急食乳浴法主之按以上辩诸证可谓详悉但血热证东垣谓夜则发热昼则明了此血热也盖昼阳夜阴也食热者手心热嗳气吐乳呕吐者多宜随证推格兼玩本文

　　卷五十　小儿门

　　论变蒸身热

　　全婴方论曰夫变蒸者以长气血也变者上气蒸者体热变蒸有轻重轻者体热虚惊耳冷微汗唇中白泡状如珠子重者寒热脉乱腹疼啼叫不能乳食辄吐 其轻者三日重者五日古法以黑散子紫丸子主之其有不热不惊或无证候暗变者多矣盖受胎气壮实故也按本论注云尝考钱氏与宝鉴论变蒸互说差殊钱氏云一变肾二变膀胱三变心四变小肠五变肝六变胆七变肺八变大肠九变脾十变胃故称水数一先变也宝鉴云初变肝二变肺三变心四变脾五变肾二者所论皆五行颠逐行倒相制生者却逢相克相克者又逢相生大抵阴阳造化相生者顺相克者逆变蒸者是长养血气滋荣五脏相生之法此理昭然相生者有母子之道相克者有夫妇之义相生所以相继相克所以相治原夫胎者得水火既济阴阳造化五行相治而成形故始于肾气之初生也小儿变蒸者当阴阳升降从五脏相继而成人故始于肝之初变也虽二说互有所长大抵小儿所禀胎气壮怯不同况所变之证不一古方用以上二药非本病通变法也故不录

　　卷五十　小儿门

　　论伤寒疮疹同异

　　钱氏曰伤寒男体重面黄女面赤喘急憎寒口中气热呵欠顿闷项急也疮疹则腮赤躁多喷嚏悸动昏倦四肢冷伤寒当发散之治疹行温平有大热者解毒余见前说洁古曰凡伤风则皮涩拘急鼻塞 疹则睡中发惊悸呵欠嚏喷是为易识矣

　　卷五十　小儿门

　　论急慢惊风

　　钱氏曰急惊因闻大声或大惊而发搐发过则如故此无阴也当下利惊丸主之此证本因热生于心身热面赤引饮口中气热大小便黄赤剧则搐也盖热甚则风生风属肝此阳盛阴虚也故利惊丸主之以除其痰热不可与巴豆及温药大下之恐搐虚热不消也小儿热痰容于心胃因闻声非常则动而惊搐矣若热极虽不闻声及惊亦自发搐 慢惊因病后或吐泻脾胃虚损遍身冷口鼻气出亦冷手足时螈昏睡露睛此无阳也栝蒌汤主之 凡急慢惊阴阳异证切宜辩而治之急惊合凉泻慢惊合温补如不分别则误甚矣阎孝忠曰急慢惊风古人无之惟曰阴阳痫阳动而速故阳病曰急惊阴静而缓故阴病曰慢惊此阴阳虚实寒热之别治之不可误也急惊犹有热热即生风又或因惊而发则目为连札涎潮搐搦身体口中气皆热及其发定或睡起即了了如故此急惊证也当其搐热渐减食与镇心退热药候定以药即下其痰热心神安宁即愈慢惊得大病之余吐泻之后或误取转泄致脾胃虚损风邪乘之似搐而不甚搐似睡而不似睡四肢与口中气皆冷睡露睛或胃痛而啼哭如鸦声此则危证脾胃虚损故也洁古曰急惊阳证也俱腑受病尔小儿客痰热于心膈是少阳相火旺经云热则生风因闻大声而作盖谓东方震卦得火气而发搐火本不动得风而动当用利惊丸导赤散泻青丸地黄丸主之搐止服安神丸慢惊阴证也俱脏受病尔盖小儿吐泻病久脾胃虚损若不早治则成慢惊名曰螈 似搐而不甚搐也因脾胃虚损故大便不聚当去脾间风先以宣风散导之后用使君子丸益黄散则其利自止既已失治则脾肺俱虚致被肝木所乘是为慢惊也当用温补羌活膏全婴方云惊证因风则目青面红发搐因惊其病在心忽然叫声发搐因食则其证嗳吐气即发搐皆阳痫也肺胃经虚则生粘痰痰者肺胃所出也痰则凝滞在于咽喉如牵锯之声时复螈 或因吐泻所致脾虚则肺亦虚涎痰流溢其证亦然皆阴痫也 身热脉浮精神恍惚或吐或泻不思乳食发搐即是半阴半阳合病 身凉脉沉精神倦怠不吐不泻又能乳食发搐者亦是半阴半阳合病正如伤寒半是表半是里也亦有急惊凉泻而不愈或与吐下药太过发为慢惊慢惊温补而不愈变为急惊互相更变者多矣按以上诸家所论殆尽证治之要矣但钱云慢惊用栝蒌汤恐传写误耳大抵惊主风木甲木属阳腑病故急易治乙木属阴脏病故慢难治如大人惊恐即后泄盖甲木克戊土也况小儿五脏之气未实神气未完而自病乎证非病后及吐泻脾胃虚损得者中有夹火夹热夹痰夹食病因不同至风邪内陷入腑入脏亦与外中风相似故治此者当本钱氏虚实补泻法则不致犯禁之误药有太过不及之失

　　卷五十　小儿门

　　论发搐有风有热有痰有食补泻不同

　　惊痫发搐钱氏曰男发搐目左视无声右视有声女发搐目右视无声左视有声相胜故也 洁古曰男为木左视木位右视金位相击则有声男反右视女反左视亦皆有声早晨发搐钱氏曰因潮热寅卯辰时身体壮热上视手足动摇口内生热涎项颈急此肝旺当补肾治肝也洁古曰潮热于寅卯辰木之位是肝旺也当补水以制心火泻肝木以止其搐日午发搐钱氏曰因潮热已午未时发搐心神惊悸目上视白睛赤色牙关紧口内涎手足动摇此心旺也当补肝治心洁古曰已午未火之位而发潮搐者心热也导赤散及凉惊丸日晚发搐钱氏曰因潮热申酉戌时不甚搐而喘目微邪视身体似热睡露睛手足冷大便淡黄水是肺旺当补脾治心肝洁古曰肺之位而肝强法当补脾恐被木之贼所克害先泻心肝以锉其势泻心导赤散泻肝泻青丸而后补脾

益黄散夜间发搐钱氏曰亥子丑时不甚搐而卧不稳身体温壮目睛紧斜视喉中有痰大便银褐色乳食不消多睡不省补脾治心导赤凉惊主之洁古曰皆因大病之后脾胃虚损多有此疾法当补脾凉心伤寒后发搐钱氏曰伤风后得之口中气出热呵欠顿闷手足动摇当发散大青膏主之小儿本怯者多此病也洁古云因伤风而得以上证者同大人伤风寒之类当辩有汗无汗阴阳二证用大青膏仲景小续命之类开发则愈伤食后发搐钱氏曰因食得之身体温多唾多睡或吐不思食而发搐当先定搐搐退白饼子下之后与安神丸洁古曰伤食发搐谓不因他病忽然而搐此因饮食过度致损脾胃故见多睡或吐不思饮食脾胃既虚引肝风则发搐当先定其搐加羌活防风煎下泻青丸后用白饼子下其食渐渐用调中丸异功散养其气百日内搐钱氏曰真

者不过三两次必死假者发频不为重真者内生惊痫假者外伤风冷盖血气未实不能胜任乃发搐也欲知假者口中气出热也治之可发散大青膏及用涂囟浴体法钱氏曰惟 疹能作搐风火相争故也治当泻心肝补母杂病目赤兼青者欲发搐 切牙甚者发搐全婴方曰凡身体壮热耳叶鼻尖及手足稍俱冷忽发搐者此非惊是豆搐也 夫惊搐有阴阳两证阴者拇指在内阳者拇指在外阳拳者顺阴拳逆也凡目鲜目贬目白目青目斜目斗目转目瞪声焦声嗄声颤声轻咂口弄古卷舌露筋嘘气哽气噎气撮唇噎乳噎食忽然定睛吐涎吐沫拗颈仰身摇头擦面藏头畏明手挛手颤脚弯不伸忽撩忽乱恍惚精神失张失志眠睡不宁睡中喜笑困戛齿龈心烦躁热啼哭咬人面脸弄色或红或青伸舒用力微微作声有以上证候惊搐先证也预防之驱风膏

琥珀散更择对证药阎孝忠曰似搐而不甚搐此名螈按此所论诸脏旺实或伤风因食所致发搐旺者当泻实补虚伤风者当发散食宜下之此则与因惊发搐所异也大抵惊病发搐多自外感自内因者如吐泻后脾虚所致或热极生风之类是也余证发搐以上亦备所因不同但世俗罕能分于临证用药不无实实虚虚之失反为害耶

　　卷五十　小儿门

　　论咳嗽

　　钱氏曰嗽者肺感微寒八九月间肺气大旺病嗽者其病必实非久病也其证面赤痰盛身热法当以葶苈丸下之若久者不可下也十一十二月嗽者乃伤风咳也风从背脊第三椎肺俞穴入也以麻黄汤汗之有热证面赤饮水涎热咽喉不利者宜兼甘桔汤治之若五七日之间其证身热痰盛唾粘者以褊银丸下之有肺盛者咳而后喘面肿欲饮水有不饮水者其身即热以泻白散泻之若伤风咳嗽五七日无热证而但嗽者亦葶苈丸主之后用化痰药有肺虚者咳而哽气时时长出气喉中有声此久病也以阿胶散补之痰盛者先实脾后以褊银丸微下之涎退即补肺如上法有嗽而吐水或青绿水者以百祥丸下之有嗽而吐痰涎乳食者以白饼子下之有嗽而咳脓血者乃肺热食后服甘桔汤久嗽者肺亡津液阿胶散补之咳而痰实不甚喘而面赤时饮水者可褊银丸下之治嗽大法盛即下之久即补之更量虚实以意增损按此论小儿咳证既有外感内因之殊虚实之异治法外此宜与咳门诸方约之

　　卷五十　小儿门

　　论吐泻有伤乳食有风有热有寒有虚

　　钱氏曰吐乳泻黄伤热乳也吐乳泻青伤冷乳也有初生三日内或至十一日吐泻壮热不思食大便乳不消或白色是停食当下之后和胃下用白饼子或食乳不消身温凉不思乳大便青白色此上实下虚也更有兼见证 吐泻因伤风得之身温乍凉乍热睡多气粗大便黄白色呕吐乳食不消时咳嗽更有五脏兼见证当煎入脏君臣药先大青膏后服益黄散如先曾下或无下证慎不可下也此乃脾肺受寒不能入食也 伤风吐泻身热多睡能食乳饮水不止吐痰大便黄水此为胃虚热渴吐泻也当生胃中津液以止其渴止后用发散药止渴多服白术散发散大青膏 伤风吐泻身凉吐沫泻青白色闷乱不渴哽气长出气睡露睛此伤风任冉轻怯因成吐泻当补脾后发散此二证多病于春冬也 吐泻于五月二十五日以后身壮热此热也小儿脏腑十

分中九分热也或因伤热乳食吐乳不消泻深黄色玉露散主之 六月十五日以后吐泻身温似热脏腑六分热四分冷也吐呕乳食不消泻白黄色似渴或食乳或不食乳食前少服益黄散食后多服玉露散 七月七日以后吐泻身温凉三分热七分冷也不能食乳多似睡闷乱哽气长出气睡露睛唇白多哕欲大便不渴食前多服益黄散食后少服玉露散 八月十五日以后吐泻身冷无阳也不能食乳干哕泻青褐水当补脾益黄散主之不可下也虚羸脾胃不和不能食乳致肌瘦亦因大病或吐泻后脾胃尚弱不能传化谷气也有冷者时时下利唇口青白有热者温状身热肌肉微黄此冷热虚羸也冷者木香丸主之夏月不可服如有证则少服之热者胡黄连丸主之冬月不可服如有证则少服之洁古曰夏月心火用事治吐泻不可用温暖药秋用温药秋深

用暖药更有五脏兼见证如有风泻防风羌活 有热泻黄芩大黄 有寒泻附子 有湿泻白术茯苓 有肺泻芍药HT 定喘荆芥人参如甚加槟榔木香大便不通则加大黄更详看病新旧新则止之久则肠风之患宜推陈致新法当宣风散导遏以用入脏君臣药调之益黄散凡大泻引饮者其病不以新久皆宜服白术散痢病亦同身热吐泻咳嗽是风木入于脾母虚其子亦弱法当煎槟榔豆蔻汤下大青膏后服益黄散 身热吐泻大渴大便必少是热入膀胱亡失津液此为大逆是阴阳相乘也五苓散主之 身凉吐泻不渴则知为寒泻当补之煎附子桂枝汤下大青膏 阴阳相乘肝入于胃故发热而呕当服白术散后煎槟榔木香汤下大青膏阎孝忠曰凡小儿吐泻当温补之子每用理中丸以温其中以五苓散导其逆连与数服兼用异功散等温药调

理之往往便愈若已虚损当速生其胃气宜与其四味理中丸并研金液丹末煎生姜米饮调灌之惟多服乃效候胃气已生手足渐暖阴退阳回然犹螈 即减金液丹二分增青州白丸子一二分兼用异功散羌活膏温白丸钩藤饮子之类调理至安根据此治之仍频与粥虽至危者往往死中得生十救八九金液丹治小儿吐泻虚极最妙沈存中良方论金液丹云亲见小儿吐利剧气已绝服之复活者数人真不妄也须多服方验按此证钱论伤乳食所致分冷热伤风辨兼见证明寒热因而治可谓究其绪矣阎主温中兼用金液丹之类盖是治寒证湿证及升提下陷之法至洁古更分时令备兼见证而用药治法殆无余蕴但吐泻止作一证然有吐而不泻泻而不吐则当别议若吐而不泻伤冷者宜温胃泻而不吐伤冷而脉微者宜灸之亦不可不分盖病本之不一也

　　卷五十　小儿门

　　论疳证虚实

　　钱氏曰疳者皆脾胃病亡津液之所作也(云云)疳在内目肿腹胀利色无常或沫青白渐瘦弱此冷证也疳在外鼻不赤烂自揉鼻头上有疮不着痂渐绕耳生疮治鼻疮烂兰香散诸疮白粉散治之五脏疳筋疳骨疳(形证详见本论)洁古曰疳者小儿病癖或久吐泻医者妄投转过之药小儿易为虚实致之胃虚而亡失津液内发虚热外消肌肉一脏虚则诸脏皆弱其病目胞肿腹胀利色无常渐加瘦瘁久不痊可是肠胃有风积法当用宣风散导之后各根据本脏补其母大抵小儿疳病肌羸血气不足同大人痨瘵之疾按疳证惟钱氏论中最详(宜玩本文)

　　卷五十　小儿门

　　论腹痛所因

　　钱氏曰积痛口中气温面黄白目无精光或白睛多及多睡畏食或大便酸臭者当磨积宜消积丸甚者当白饼子下之后和胃 虫痛面 白心腹痛口中沫及清水出发痛有时安虫散主之小儿本怯者多此病积痛食痛虚痛大同小异惟虫痛当口淡而沫自出按小儿腹痛亦有伤冷食乳物及湿热欲作痢而痛或发痧疹痛者皆宜详悉

　　卷五十　小儿门

　　论小儿癖积

　　钱氏曰腹中有癖不食但饮乳是也当渐用白饼子下之小儿病癖由乳食不消伏在腹中乍凉乍热饮水或喘嗽与潮热相类不早治必成疳以其有癖则令儿不食致脾胃虚而发热故引饮水过多即荡涤脾胃亡失津液脾胃不能传化水谷其脉沉细益不食脾胃虚衰四肢不举诸邪遂生羸瘦而成疳矣

　　卷五十　小儿门

　　论痘疮轻重

　　钱氏曰凡疮疹一发便出尽者必重也疮夹疹者半轻半重也出稀者轻里外肥红者轻外黑里赤者微重也外白里黑者大重也疮端里黑点如针孔者势剧也青干紫陷睡昏汁出不止烦躁热渴腹胀啼喘大小便不通者困也凡疮疹当乳母慎口味凡饥及风寒归肾变黑难治也有大热当利小便有小热宜解毒若黑紫干陷者百祥丸下之不黑者慎勿下看时月轻重大抵疮疹属阳出则春夏为顺秋冬逆冬月肾旺又盛寒病多归肾变黑又当辨春脓 夏黑陷秋 冬疹亦不顺也黑者无问何时十难救一其候寒战噤牙或身黄肿紫宜急以百祥丸下之复恶寒不已身冷出汗耳 反热者死肾气大旺也下后身热饮水可治脾旺胜肾寒去而温热也 先发脓胞后发疹子者顺后发 子者逆 先发水 后发疹子者逆 先发脓 后发水泡多者顺少者逆 先水泡后 子多者逆少者顺 先疹子后 子者顺凡疮疹只出一般者善洁古曰一发便密如针头情势重者合轻其表而凉其内连翘升麻汤若 已发密重微喘饮水者有热证则去风药微下之若出不快清便自调知其在表不在里当微发散用升麻葛根汤若青干黑陷身不大热大小便涩则是热在内煎大黄汤下宣风散若身表大热表证未罢不可下若 疹已出见小热小便不利当利之已发后有余毒未散复有身热疮肿之类当用茶粉下解毒丸疮疹已出后有声音者乃形病气不病也疮疹未出先声音不出者乃形不病而气病也若疮疹出而声音不出者是形气俱病也当清其肺气当用八风汤并凉膈散去硝黄亦可

　　卷五十　小儿门

　　论痘疮用热药之误

　　丹溪曰读前人之书当知其立言之意苟不知其意求适于用不可得也痘疮之论钱氏为详历举源流明经络分表里虚实开其治法证以论辨深得着书垂教之体使后人如求方圆于规矩较平直于准绳引而伸之触类而长之可谓无穷之应用也今人不知致病之因不求立方之意仓卒一试设有不应并其书而弃之近因局方之学行素问之道不明类皆喜温而恶凉喜补而恶解利忽得陈氏方论遂以为钱氏不及也虽然陈氏亦可谓善求病情者大率归重于太阴一经盖以手太阴属肺主皮毛足太阴属脾主手足肺金恶寒而易于外感脾土恶湿而无物不受观其用丁香官桂所以治肺之寒用附木半夏所以治脾之湿也使脾与肺果有寒与湿而兼有虚也中病则已何伤之有今徒见其出迟者身热者泄利者惊悸者气急者渴思饮者例与木香散异

功散者间有偶中之效不思一偏之祸若钱氏方固未尝废细辛丁香白术参 辈率有监制辅佐之药但有寒凉者多而补助一法略尔端绪痴人不可说梦钱氏之虑深矣亦将俟达者推充而用之夫渴者用温药痒塌者用补药自陈氏发之迥出前辈然其多用燥热或未适中恐其立方之际必有挟寒而痘者余尝会诸家之粹而用之聊陈一二从子六七岁时出痘身热微渴自利或欲用木香散加丁香十粒煎予观其出迟固因其自利而气弱察其所下皆臭滞因热蒸而下恐未必寒急止之已投一帖矣与黄连解毒汤加白术近十帖以解之利止痘出其后肌常微热手足生痈又与凉剂补一月安一人年七十岁发热而昏倦其脉大而似数与参 归术陈皮大料浓汤饮之二十帖痘出又二十帖脓胞成身无全肤或欲用陈氏本方与之予曰但虚无寒也又与前

方至六十帖而安至正甲申春邑间痘疮不越一家率与陈氏方童幼死者百余虽曰天数吾恐人事亦或未之尽也谨按钱氏论痘疮形色轻重困剧而用药已具其端绪矣至洁古又辨所兼之证及候音声察形气为病而处治治法可谓详悉但世俗不深求其意反有疑似丹溪先生所以言之谍谍也大抵世俗喜温而恶凉将钱氏之法不去推充至多疑似如云不可妄下盖妄之一字戒慎之意当有可下之理也若疮疹初发有因里实而出不快渴而脉数便秘烦躁不下可乎有将恹之际里实而渴便秘身热不下可乎或云首尾俱不可下或指为上吐下泻不可下皆非也但自病体虚实不等时令中治法之异要当适中病情尔故钱氏云看时月此句关系甚妙如冬月盛寒便难例用凉剂且小儿痘疮本五脏之毒所发非止属诸痛痒疮皆出心火之比故陈氏方一

出亦多获效今人用钱氏方亦有致误者盖不善用其法之过非制法者之过也宜求乎立方本旨矧岁气时临灾青浅深不同小儿体有虚实之异用药不可轻举详洁古以微下法中佐以风剂是兼升发之意亦慎之也何热剂与香窜之药岂可例用乎然有毒入关窍肌骨间邪气下陷用此而获生者或有之恐千百而一二也

　　卷五十　小儿门

　　论疹证治

　　王海藏云夫 之为病皆由子在母腹中时浸渍食母血秽蕴而成毒皆太阴湿土壅滞君相二火之所作也因小儿真气既盛正气又旺邪无所容或因天寒伤表或伤里 由是而生焉治当外者外治内者内治中外皆和其 自出至于恶寒者发之表大热者夺之渴者清之秘者通利之惊者安之泄者分之不可执一大抵伤寒同治随经用药最为高论假如五日以里诸病与 疹不能别辨者不可疑似必须发之但各从其所伤应见治之皆不妨 出若强发之其变不可胜数矣前人言首尾俱不可下者何也曰首不可下者为 未显于表下则邪气不得伸越此脉证有表而无里故禁首不可下也尾不可下者为毒已显于外内无根蒂大便不实无一切里证下之则 气逆陷故禁尾不可下也又言温暖不令通风 若已出身热天暄何必盖覆不使之通风乎后人执此二句不知天令人事通变致误者多大抵以脉为主浮中沉之诊平举按之候察其虚实定其中外则可以万全矣

　　卷五十　小儿门

　　论未显证所用之药

　　外伤升麻汤 内伤枳实丸 大便KT 者枳术丸 伤冷者温之神应丸 恶寒者发之防风苍术汤表大热者夺之此表者通言三阳也夫阳盛则气必上行言夺者治之不令上行也 大便秘结者下之桃仁承气四顺饮柴胡饮选用察其在气在血 渴者清之大渴者白虎汤小渴者凉膈散 小便不通者利之导赤散八正散之类当求上下三焦何经而用药惊者分轻重安之 泄者察寒热分之已显 证所用之药出不快化毒汤 出太多犀角地黄汤 地骨皮鼠粘子汤 咽不利桔梗甘草粘子汤 烦者桔梗甘草栀子汤肺不利紫草甘草枳壳汤太阳出不快荆芥甘草防风汤阳明出不快升麻加紫草汤少阳出不快速翘防风汤四肢出不快防风芍药甘草汤

　　卷五十　小儿治法

　　治风之剂

　　小续命汤(一名宽筋汤)治小儿吐泻之后因虚生风螈 神昏涎盛不利麻黄(去节半两) 防风(一分半) 芍药 附子 人参 川芎 白术 防己(各一两) 黄芩(一分) 桂枝 甘草(各半两)上为粗末每三岁一钱水煎入姜枣有汗者去麻黄钱氏大青膏治小儿热盛生风欲为惊搐血气未实不能胜邪故发搐也大小便根据度口中气热当发之天麻末(一钱) 白附子(一钱半) 蝎梢(半钱) 朱砂(一字) 麝(一字) 乌蛇肉(酒浸焙干半钱) 青黛(一钱) 天竺黄(一字)上同为末生蜜和成膏每服半皂子大月中儿粳米大天麻防风丸(见后)按以上三方风自内因者宜此汗之可见里之表证与外因不同矧有惊风痰热食热等类者临证并宜选择驱风膏泻青丸加辰砂蝎尾按此表里药也浴体法天麻末(二钱) 蝎尾 朱砂(各半钱) 乌蛇肉(酒浸为末) 白矾(各三钱) 麝(一字)青黛(三钱)上同研匀每三钱水煎入桃枝一握并叶五七枝温洗之勿浴背涂囟法麝(一字) 蝎尾(半钱) 薄荷叶(半钱) 蜈蚣末 牛黄末 青黛末(各一字)上研匀熟枣肉剂为膏新绵上涂匀贴囟上四方可出一指许火上灸手频熨百日里外儿用此法谨按世俗周岁上下小儿诸风搐证用浴体掐洗法得汗立效殊胜火灸盖艾有误加于风热阳痫也慎之局方败毒散治小儿伤风身热鼻塞(方见热门)拔萃防风苍术汤治小儿邪热在表恶风风寒所伤防风(半两) 苍术 石膏(各一两) 甘草(炙半两) 川芎 黄芩(各二钱半)上为粗末每二钱入姜薄荷叶煎升麻黄芩汤治小儿中风身热头项强自汗表不和也升麻 葛根 黄芩 芍药(各五钱半) 甘草(二钱半)上 咀每二钱水煎按此二方阳明经药也大羌活汤治风热(方见寒门)钱氏塌气丸治脾风腹胀胡椒(一两) 蝎尾(半两)上糊丸粟米大每五七丸至一二十丸按此宣风补脾药也羌活膏(见后惊剂)全婴方加减惺惺散治小儿伤风风热及伤寒鼻塞发热惊悸头痛咳嗽时行风热苍术 川芎 细辛 羌活 防风 白芷 天花粉 甘草 赤芍 桔梗 麻黄 荆芥 当归薄荷上等分水煎一钱入姜按此太阳例药也以上诸方宜随诸经轻重选用僵蚕散治小儿中风不语失音关鬲不通精神昏愦僵蚕(半两) 羌活(一两) 麝(半钱)上为末二岁半钱姜汁少许调和汤浸服又以菖蒲末于舌根上频用之桂菖散治小儿急中风失音不语桂心(一两) 石菖蒲(一分)上为末三岁一钱水煎服若大病后不语者用猪胆汁调下未语再服按此二方出太阳例可见中风伤风例不同故录之

　　卷五十　小儿治法

　　治寒之剂

　　仲景桂枝汤治感冒风寒身热恶寒自汗麻黄汤治胃风寒身热鼻塞寒栗无汗桂枝麻黄各半汤小青龙汤治感风寒脉缓发热腹痛或利理中汤治感寒腹痛(方并见寒门)谨按世俗治伤寒多不本仲景初法矧小儿乎惟近代郑友端集全婴方于伤寒多采其例言桂枝汤自西北二方居人四时行之无不验江淮间惟冬及春可行之自春末及夏以前桂枝证加黄芩一分谓之阳旦汤夏至以后有桂枝可加知母石膏各半两或加升麻一分若病患素虚寒者正用古方不在加减也可谓得其旨趣故兹寒例与夫变证法并见本论今不详录但以变法一二附于下葛根升麻汤(方见升麻汤)上 咀水煎按此方阳明药也世俗用治小儿伤风及发 疮疑似之间者皆用之故收入然亦须审谛而行之可也故王海藏云活人言伤寒头痛如破者连须葱白汤次又不已者葛根升麻汤恐太阳流入阳明用断其路故以此汤主之地黄汤内如无犀角以升麻代之是知阳明药非太阳药也人或初病太阳证便与此汤是遗太阳不惟遗经反引太阳邪气入阳明不能解也其变可胜言哉故不可不慎之况小儿乎麻黄黄芩汤治小儿伤寒头痛身壮热无汗鼻塞目涩小便清者知不在里可汗之麻黄(三钱) 赤芍 黄芩(各一钱半) 甘草(炙) 桂枝(各半钱)上为粗末水煎按此太阳例药也惺惺散治伤寒时气风热痰壅咳嗽气不和桔梗 细辛 人参 甘草(炙) 白茯苓 白术 栝蒌根(各一两)上为末每二钱水煎入薄荷五叶一方加防风川芎各一分按此少阴例药也东垣麻黄升麻汤治小儿寒郁而喘喉鸣脐中鸣腹满鼻流清涕脉沉急而数麻黄 草豆蔻(各一钱半) 益智仁(一分半) 浓朴 吴茱萸(各二分) 甘草(一分) 当归尾 升麻 曲末 苏木(各半分) 柴胡 黄芩(各一分) 红花(少许) 蝎(二个)上 咀作二服水煎稍热服按此太阳例药也然有所兼之证故用是变法随证加减之也

　　卷五十　小儿治法

　　治热之剂

　　钱氏泻青丸治肝热搐搦脉洪实当归 龙胆 山栀 川芎 大黄 羌活 防风上等分蜜丸鸡头大每服一丸按此泻乙木之阴火药也治风热表里之剂泻心汤治心经实热按此泻丁火药也泻黄散治脾热目黄口不能吮乳按以上治己土湿热之药风胜湿甘寒泻火也与以上并治实热之剂泻白散治肺热目黄口不能吮乳喘嗽按此泻肺邪之有余补辛金之不足也导赤散治内热小便赤黄心躁睡语按此治丙火药也安神丸治邪热惊悸面黄颊赤按此治心肺胃热气分药也清镇之剂以上方并见热门地黄丸治疳热肾虚泻血失音身瘦目翳生疥解囟不合长大不行可服取效(方见补虚门)按此治癸水不足药也地骨皮散治小儿肌热白虎汤治小儿发热而渴(方并见热门)生犀散治小儿肌热生犀 地骨皮 赤芍 柴胡 葛根 甘草上 咀水煎按此少阳阳明药也鳖甲饮治小儿骨热潮热盗汗鳖甲(炙) 地骨皮 秦艽 柴胡 枳壳(炒) 知母 当归(等分)上 咀三岁一钱水煎加桃柳枝各三寸乌梅一个按此少阳厥阴药也气血之剂镇心丸治内热生惊痰盛甜硝(一两) 人参(一两) 甘草(炙) 寒水石(烧一两半) 山药 茯苓(各二两) 朱砂(一两) 脑麝(各一钱)上为末蜜丸鸡头要红入胭脂 量儿大小与服按此手太阴少阴足阳明太阳药也化毒丹治心胃内热惊悸生熟地黄(各五两) 天门冬 麦门冬(去心焙各三两) 玄参(二两) 甘草(炙) 甜硝(各二两) 青黛(一两半)上为末入硝炼蜜丸如鸡头大每半丸或一丸水下按此手足太阴少阴药也甘露饮子治心胃热咽痛口苦生疮上攻牙龈肿(方见热门)大黄丸(方见伤风门)绛雪丹治小儿诸热阳盛发狂躁不安目赤烦渴芒硝(一两) 朱砂(一两)上为末浸蒸饼为丸鸡头大三岁儿一丸砂糖水化下无时按以上二方阳明例药也易老羌活黄芩苍术甘草汤治壮热体重而泻羌活 黄芩 苍术 甘草上等分 咀水煎服按此太阳阳明药也陈氏人参清膈散治小儿潮热自汗骨蒸人参 柴胡 当归 芍药 知母 桑白皮 白术 黄 紫菀 地骨皮 茯苓 甘草桔梗(各一两) 黄芩(半两) 石膏 滑石(各半两)上为粗末每三钱水煎入姜按此手足太阴足少阳厥阴阳明药也虚热烦热气血皆可用谨按以上诸方姑随轻重例因举其概至于食热痰热惊热等候宜于后方内选用

　　卷五十　小儿治法

　　治湿热攻下之剂

　　钱氏牛黄夺命散治小儿肺胀喘满胸高气急两胁扇动陷下鼻张闷乱嗽渴声嗄痰涎潮塞俗谓之马脾风者黑白牵牛(各一两半一半炒) 大黄 槟榔(各一两)上为末三岁儿每服二钱冷温水调下涎多加腻粉少许无时通膈丸大黄 牵牛 木通(等分)上为细末水丸粟米大每三五十丸量大小虚实与服按以上二方阳明例药也治惊之剂 宜与风痫门兼看钱氏凉惊丸草龙胆 防风 青黛(各三钱) 钩藤(二钱) 牛黄 麝(各一字) 黄连(五分) 龙脑(一字)上糊丸粟米大每三五丸金银汤下按此治风热之剂也局方天麻防风丸治小儿惊风身热喘粗多睡惊悸手足搐搦精神昏愦天麻 防风 人参(各一两) 蝎尾(炒半两) 甘草 朱砂 雄黄(各二钱半) 牛黄 麝(各一钱) 僵蚕

(炒半两)上为末炼蜜丸樱桃大朱砂为衣每一丸薄荷汤化下按此治风痫通关窍药也三因方治阳痫惊风热证面赤身热发搐直视牙紧朱砂(一钱) 腻粉 麝(半钱) 芦荟 白附子 甘草(各二钱) 胡黄连(一钱) 蝎梢(七个) 僵蚕(七个) 金箔(七片) 赤脚蜈蚣(一条炙)上为末二岁以上服半钱金箔薄荷汤下按此治风热痰之剂透关通经络药也全婴方睡红散治小儿急慢惊风手足搐搦目瞪神昏牛黄 硼砂 脑子 真珠 水银(砂子各半钱) 青黛 蝎尾(炒) 京墨(烧) 南星 半夏(同上姜制一斤) 蛇含石(淬各一钱) 金银箔(各十片) 麝香(一字) 乌蛇尾(并项下七寸并酒浸一宿取出去皮骨炙一钱)上为末三岁一字薄荷汤下按此治风热痰药通关透肌骨

之剂也非风邪下陷者不可轻用东垣朱砂安神丸(方见热门)按此宁心清神凉血之剂也谢氏夺命丹治急惊不省人事眼定不动牙关不开唇白并黑者南星 半夏(各四钱为末并以生姜汁和作饼子晒干) 真珠(新白者二钱) 巴豆(去油净一钱) 朱砂(四钱) 金箔 银箔(各十片) 轻粉 麝(各半钱)上九味各为末和匀飞罗面打糊为丸如黍米大每一岁儿一丸灯芯汤下比金丸治小儿风热丹毒急慢哑惊前夺命丹中减去金银箔加真郁金末三钱丸如上法利惊丸前比金丸中去郁金加脑子半钱白颈蚯蚓一条用刀截断首尾两头齐跳者用之去土秤二钱丸服如上法按此三方导痰药也白饼子加减法按以上诸方治阳痫之药不问急慢但系阳证诸热者宜随表里轻重择用之钱氏温惊丸天南星(为末入腊月

牛胆中百日阴干为末四两) 朱砂(一钱) 天竺黄(一两) 坯子胭脂片脑(各一钱)上用牛胆汁和丸鸡头大每一丸小者半丸砂糖水化下羌活膏治脾胃虚肝所热盛生风或吐泻后成慢惊者羌活 川芎 人参 白附子 赤茯苓(各半两) 天麻(一两) 僵蚕(炒) 干蝎(炒) 白花蛇(酒浸焙各一分) 川附子(炮) 防风 麻黄(各三钱) 肉豆蔻 母丁香 藿香叶 沉香 木香(各二钱) 轻粉(一字) 真珠末 牛黄(各一钱半) 龙脑(半字) 麝(一钱) 雄黄 辰砂(各一分以上七味各另研)上为细末熟蜜剂旋丸大豆大每服一二丸食前薄荷汤或麦门冬汤下三因方治阴痫慢惊黑附子(锉去皮) 南星(生) 半夏(各二钱) 白附子(一钱半)上研细井花水浸

七日每日换水浸控干入朱砂二钱麝一钱拌匀每服一字薄荷汤下量大小与服或丸如粟米大每二十丸薄荷汤下此白丸子方也因分两不同故两存之经验方保生锭子治急慢惊风蛇含石(四两火 醋淬十数次研为极细末) 南星(一两先泡细切再炒) 白附子(去皮一两) 朱砂(三钱另研极细) 麝(一钱)上为细末用糯米粉煮作饼捣和前药令匀作锭子临用薄荷汤浓磨汁服一二口全婴方麝香饼治小儿急慢惊风进退不定荏苒经日乍静乍动呕吐痰涎潮搐甚者宜此麝香 蝎尾(去毒) 蜈蚣(二条酒浸酥炙) 南星(炮) 川乌(炮) 白花蛇(酒浸一夕去骨皮焙以上各半两) 乳香 铁粉 朱砂 牛黄(各一钱)上为末酒煮糊丸如鸡头大拈作饼子三岁儿一饼用薄荷汤下按此厥阴例药也非

风在关窍肯綮者不可用义见中风门通关透骨例全蝎散治小儿急慢惊风潮作不定心肺中风蛇头(一个酒浸) 蜈蚣(一条酥炙) 蝎(一枚) 草乌(一个去皮尖) 麻黄(去节一钱)朱砂(一钱) 脑麝(各一字)上为末一岁一字薄荷汤下夺命散治小儿急慢惊风诸药无效者一服见效白附子 黑附子(炮) 南星(炮) 天麻 防风 半夏(炮) 麻黄(去节) 朱砂 蝎(新薄荷叶煨姜汁蘸炙三两次各一钱)上入麝香半钱为末三岁半钱薄荷姜汁更入酒些小热汤共调下按此二方太阳例药也钩藤饮子治吐利脾胃气弱虚风慢惊钩藤(三分) 蝉壳 防风 人参 麻黄(去节) 僵蚕(炒) 天麻 蝎尾(炒各半两) 甘草(炙) 川芎(各一分) 麝(一钱另研)上同为细末每服

二钱水煎量多少与之寒多者加附子半钱按此升阳越脾气药也宁心膏治小儿精神不定恍惚不宁恐畏多哭惊魇人参 白术 白茯苓 茯神 山药 羌活 甘草(炙各一钱) 朱砂(一钱) 脑麝(各一字)上为末炼蜜丸如鸡头大二岁一丸薄荷汤化下按此养气疏风清神之药也宝鉴天麻散治小儿急慢惊风其效如神半夏(七钱) 天麻(二钱半) 甘草(炙) 白茯苓 白术(各三钱)上水一盏入瓷器内煮水干将生姜三钱同煮候干为末每服一钱半姜枣汤调下按此温脾养胃之剂非止于疏风胜痰药也大抵小儿血气未充体虚者多或因病后致者宜与此调理而不为峻剂下陷转成坏证者此三方则庶几矣谨按以上诸方治阴痫不问急慢惊但系阴证宜随表里轻重选用则半阴半阳慢脾之法例在其中矣经验方

嚏惊开关散牙关紧急者用之 鼻并擦牙蜈蚣(一条炙) 直僵蚕(炒) 南星(各一钱) 麝(一字) 猪牙皂角(一定略烧存性)上各为末研极细少许搐鼻如欲擦牙者用生姜汁蘸药擦牙上全婴方探生散治小儿急慢惊风诸药无效者吹鼻定死生没药 雄黄(各一钱) 乳香(半钱) 麝(一字)上为末少许吹鼻如眼泪鼻涕俱出者可治按此二方捷嚏药也吐风散治小儿急中风口噤不开不省人事全蝎(一个炒) 瓜蒂(十个炒) 赤小豆(三十粒)上为末一岁一字温米饮调下未吐再服碧云散治小儿急风卒中涎潮气粗不省人事石碌(四钱) 轻粉(一钱)上为末每一字薄荷汤下酒少许同调下良久先吐后利一方以铜青为末醋糊丸如鸡头大每一丸薄荷汤磨下须臾吐涎似胶以手拽出神效天霜

散治小儿急中卒风并急惊口噤搦搐涎盛昏塞不语辰砂 粉霜 轻粉 南星(炮各半两) 蝎尾 白附子 藿香叶(各一钱)上为末一岁半字薄荷汤调下茶亦得未吐再服按以上三方宣剂也宜选用然此方吐中兼汗下也钱氏利惊丸治小儿急惊风涎盛发热潮搐青黛 轻粉(各一钱) 牵牛(半两) 天竺黄(二钱)上为末白糊丸如小豆大二十丸薄荷汤下按此下湿热痰之剂也全婴驱风膏治小儿肝风筋脉拘急面红目青眼上惊搐及胎风辰砂 蝎尾 当归 龙胆草 川芎 山栀 大黄 羌活 防风 甘草(各一钱)上为末入麝香一字炼砂糖丸如鸡头大三岁一丸薄荷竹叶蜜汤化下按此下风热之剂也珍珠丸治小儿急慢惊风发搐涎潮壮热及痰嗽壅塞白附子 滑石 巴豆(十五个去油) 轻粉 南星

(各一钱)上为末糊丸如小豆大三岁一二丸葱白汤下按此下食痰导滞之剂也白饼子加减法通关散治小儿惊风已退声不能言上以南星大者炮为末三岁一钱猪胆汁调入咽下喉中便能言炙惊风法(附脐风撮口法)宝鉴云小儿急惊风灸前顶一穴在百会前一寸若不愈须灸两眉头及人中一穴各三壮如小麦大小儿慢惊风灸尺泽穴各七壮在肘中横纹上动脉中炷如小麦大初生小儿脐风撮口诸药不效者取然谷穴在内踝前踝骨下陷中可灸三壮针入三分不宜见血立效小儿癫痫螈 脊强互相引灸长强穴二十壮在脊 端跌地取之乃得小儿癫痫惊风目眩灸神庭一穴七壮在鼻直上入发际五分小儿风痫者先屈手指如数物乃发也灸鼻柱入发际宛宛中灸三壮如小麦大小儿惊痫先啼怖啼叫乃发也灸顶上旋毛中三壮及耳后青脉旺如小麦大

　　卷五十　小儿治法

　　治痰涎之剂

　　青州白丸子南星(三两) 半夏(七两) 白附子(二两) 川乌(半两各生用)上为末绢袋盛井水摆尽为度别换水浸三五日晒干糯米粉丸按此治寒痰风痰药也抱龙丸治风痰壅盛惊搐昏睡雄黄 辰砂 天竺黄(各四钱) 麝香(一钱) 牛胆南星(八钱入腊月牛胆中阴干百日内用如无生者水浸二日焙用)上为末煮甘草糊丸如皂子大三岁一丸量大小与服薄荷汤下按此治风痰热痰药也宣风散槟榔(二个) 陈皮 甘草(各半两) 牵牛(四两半生半熟)上为末每一钱量大小与服汤调下按此下湿痰之剂也褊银丸治风涎膈实上热及乳食不消胀气喘巴豆(半两去油研) 好墨(八钱烧醋碎) 水银(半两) 黑铅(一钱半与水银结砂子) 麝香(半钱别研)上将巴豆末并墨再研和匀入砂子等陈米粥和丸如绿豆大捻作饼子一岁一丸薄荷汤下按此下食痰癖积药也谨按小儿多痰热宜用抱龙丸与化毒丹等兼服故兹例不多录治内伤及癖积之剂钱氏白饼子治腹中有癖但饮乳嗽而吐痰涎方见痰饮门按此下痰积食积药也义见痰饮门消积丸丁香(九个) 砂仁(十二个) 巴豆(二个去油) 乌梅肉(三个)上为末面糊丸黍米大三岁以上三五丸以下三二丸温水下消坚丸消乳癖及下交奶又治痰热膈实取积砂末 巴豆(去油净) 轻粉(各一钱) 水银砂子(两皂子大) 黄明胶末(五钱)上同研匀入面糊丸如麻子大倒流水下一岁儿一丸食后服按此二方有寒热轻重之分宜选用后法同宝鉴三棱煎丸治小儿饮食过多痞闷疼痛宿食不化久而成癖广术(黑角者) 荆三棱(二味湿纸裹煨为末各一两) 大黄(去皮八两)上将大黄为末石器内以好醋浸令透慢火熬成膏和二药为丸麻子大或绿豆大每一二十丸食后温水下鳖甲猪肚丸治癖发热鳖甲(九肋者七钱醋煮黄色) 青蒿 黄连(各七钱) 青皮 枳实(炒) 木香(各半两)柴胡(一两)上细末 猪肚一个去脂贮药蒸熟同和梧子大每一三十丸食后人参汤下广术化癖丸治乳食不消心腹饱胀壮热喘粗呕吐痰逆食症乳癖代赭石(醋淬) 当归 朱砂(研) 枳壳(炒) 广术(炮) 荆山棱(炮各半两) 木香(一两) 麝香 巴豆(去油各一分)上末研匀糊丸如麻子大每一岁儿二丸米饮下

　　卷五十

　　灸癖积法

　　宝鉴云治小儿癖气久不瘥中脘一穴章门二穴在大横外直脐季胁端侧卧屈上足举臂取之各灸七壮脐后脊中灸二七壮治小儿胁下满泻利体重四肢不收 癖积聚腹痛不嗜食寒热取脾俞二穴在第一椎下两旁相去各一寸五分可灸七壮又治腹胀黄胆可灸三壮

　　卷五十　灸癖积法

　　治泻痢之剂

　　钱氏白术散藿香叶 白术 木香 白茯苓 甘草 人参(各一钱) 干葛(二钱)上为末每一钱至二钱水煎服异功散四君子汤加陈皮一方只用参术甘草三味名温中汤按此二方补脾汤加减法也益黄散陈皮(一两) 青皮 诃子肉 甘草(炙) 丁香(二钱)上为细末每二钱水煎服没石子丸木香 黄连(各二分) 没石子(一个) 豆蔻仁(二个) 诃子肉(三个)上为末饭丸麻子大米饮下十五丸量大小与之按此二方兼止涩药也五苓散治泻而渴(方见湿门)羌活膏治小儿泄泻发搐(方见前)温白丸治小儿脾气虚困泄泻瘦弱冷疳洞利或惊天麻(半两) 僵蚕(炒) 白附子 干蝎 南星(浸各一钱)上为末浸寒食面为丸如绿豆大每五七丸至二三十丸姜汤下仍于寒食面内养七日

取出回生散治小儿吐泻大南星(八九钱以上者)上用地坑子一个深三寸烧赤入好酒半盏下南星却用炭火三两条盖候南星微裂取出锉再炒放冷为细末每半钱或一字浓煎生姜防风汤调下按此二方升肺脾之气药也金液丹治吐利日久脾胃虚损手足厥逆神昏睡多露睛口鼻气冷欲成慢惊或身冷脉微自汗小便不禁舶上硫黄十两去砂石为末砂合子盛八分满水和赤石脂封继盐泥固济晒干再入水罐内泥固济火过候冷上于乳钵内研为细末水浸蒸饼丸桐子大或如绿豆大每五十丸至百丸米饮下按此厥阴例药也玉露散治伤热吐泻黄色寒水石 石膏(坠白者各半两) 生甘草(一分)上同为细末每服半钱或一钱温汤调下按此阳明例药也豆蔻香连丸治泄泻腹痛肠鸣黄连(三分炒) 肉豆蔻 木香(各一分)上

为细末粟米饭丸米粒大每服十丸至二三十丸日夜各四五服米饮下二圣丸治小儿脏腑或泻或好久不愈黄连 黄柏(去皮各一两)上为末入猪胆内煮熟丸如绿豆大每二三十丸米饮下按此解毒汤变法也与前方不同宜选用羌活黄芩苍术甘草汤治肚热体重而泻(方见前)茯苓半夏汤治风泻而呕(方见痰饮门)东垣升阳益胃汤方(见补虚门)汤氏助胃膏治小儿气虚乳食不进腹痛泄泻肠鸣陈皮 山药(各四两) 甘草(炙) 砂仁 白茯苓 藿香 桂(各二两) 肉果 人参 木香丁香 白豆蔻(各一两)上为末炼蜜丸和成膏每服鸡头大量大小与之按此出太阳例冬月时令中药局方水浸丹治伏暑伤冷冷热不调霍乱吐利烦渴巴豆(大者二十五个去皮研细去油尽) 黄丹(一两炒)上研匀用黄蜡

熔汁为丸如梧子大每一丸以水浸少项别以新水吞之量大小与服按此足阳明药也小香连丸治热痢腹痛木香 诃子(各一分) 黄连(半两)上为末饭和丸绿豆大米饮下十丸至二三十丸频服之胃风汤(方见泄泻门)全婴方诃栀散治小儿纯下血痢腹痛诃子(半两烧去核) 栀子仁(一钱半)上为末三岁半钱米汤调下食前按此治热之剂也桃花丸治小儿赤白痢腹痛赤石脂 川干姜(炮等分)上为末糊丸如小豆大三岁三十丸米汤下按此治寒之剂也涩肠丸治小儿下痢赤白后重频并龙骨 海螵蛸 诃子(炮去核等分)上为末糊丸如小豆大三十丸米汤下按此止涩之剂也东垣浓肠丸治小儿乳食不能克化或生腹胀瘦弱痢泻无常色橘皮(三分) 大麦面(半钱) 半夏(三分) 枳实(半钱) 苍术(三分) 青皮(二分) 人参(三分) 浓朴(二分) 曲末(半钱)上为细末煮糊为丸如麻子大每二十丸温水下食前按此足阳明太阴药也按以上诸方姑备其例宜兼看泻痢二门而分治之

　　卷五十　灸癖积法

　　治咳嗽之剂

　　麻黄汤治伤风咳嗽喘急无汗(方见寒门)按此治风寒之剂也败毒散治时气咳嗽方见前按此治风温之剂也紫菀散治小儿咳嗽上气喉中水鸡之声射干 紫菀 款冬花(各三钱) 麻黄(四钱) 细辛(二钱) 半夏(一钱) 五味子(六钱)上 咀三岁儿一钱水煎入姜枣少许百部饮治小儿喘嗽日夜不得睡目鲜如突出之状百部 生姜(各八钱) 细辛 甘草(各三钱) 贝母 白术 五味子(各二钱) 桂心(四钱) 麻黄(二钱)上 咀三岁儿一钱水煎按此二方太阳例药宜分轻重选用紫苏子散治小儿咳逆上气因乳哺无度内挟风冷伤肺气或啼未定与乳乳与气相逆不得下苏子 诃子 萝卜子 杏仁(炒) 木香 人参(各二钱) 青皮 甘草(各一钱半)上为末每一钱水煎入姜量大小与服按此下气导痰药也葶苈丸治乳食冲肺咳嗽面赤痰喘甜葶苈(隔纸炒) 黑牵牛(炒) 汉防己 杏仁(炒各一钱)上为末入杏仁泥取蒸陈枣肉和再捣为丸如麻子大每五丸至七丸生姜汤下按此下湿之剂也全婴方雄朱丸治小儿咳嗽有痰潮热雄黄(一钱半) 巴豆(七粒) 半夏(半两)上为末糊丸小豆大一岁二丸姜汤下按此导风痰湿痰乳癖药也润肺散治小儿涎嗽不已气急烦渴麻黄(二钱) 甘草(一钱) 人参 知母(各二钱半) 陈皮(一分) 桔梗 阿胶(炒) 百部(各半钱)上为末三岁一钱水煎按此手太阴足太阳药也人参丸治小儿咳嗽有痰气急恶心人参 半夏 白术 川姜 南星(炮)上等分为末姜糊丸小豆大三十丸姜汤下按此手足太阴药也参杏膏治小儿久新咳嗽气急恶心有痰咯血人参 阿胶 杏仁(炒) 款冬花 五味子 甘草 诃子 贝母上等分为末炼蜜丸鸡头大三岁儿一丸白汤下补肺散治小儿久患咳嗽气急有痰阿胶 糯米(各一两) 马兜铃 甘草(各半两) 杏仁(七十粒) 大力子(一分)上 咀三岁儿一钱水煎服按此二方手太阴之的药也泻肺散治小儿肺气热盛而咳(方见热门泻白散)

　　卷五十　灸癖积法

　　治呕吐之剂

　　茯苓半夏汤(方见前泻剂)回生散治小儿吐泻(方见前)异功散(方见前泻剂)藿香散治脾胃虚有热面赤呕哕麦门冬 半夏 甘草(炙) 石膏(各半两) 藿香(一分)上为末每半钱至一钱水煎入姜全婴方消食丸治小儿生冷伤脾腹痛恶心(即局方小七香丸)拔萃定吐紫金核半夏末(制) 人参 白术 木香 丁香 藿香(各二钱半)上为末稀糊为丸如李核大后用沉香朱砂各一钱研匀为衣阴干每一丸枣汤磨下谢氏烧针丸专主吐逆府丹不拘多少上件研极细去皮小枣肉和剂为鸡头大每用针签于灯上烧灰为末乳汁下一丸按此亦劫剂也以上方唯藿香散出阳明例药余温剂宜随轻重选择出理中例

　　卷五十　灸癖积法

　　治疳之剂

　　钱氏木香丸治小儿疳瘦腹大木香 青黛 槟榔 豆蔻(各一分) 麝香(一钱半) 续随子(一两) 虾蟆(三个烧存性)上为末蜜丸绿豆大每三五丸至一二十丸薄荷汤下按此手足太阴药也六味地黄丸治小儿疳瘦不行解囟骨热方(见补虚门)全婴方芦荟丸治小儿疳气腹急骨热芦荟 木香 槟榔(各一分) 黄连(一两) 芜荑(去皮) 青皮 陈皮(各半两) 巴豆(三七粒同上四味炒黄去豆) 虾蟆(酒浸炙黄去骨一两)上为末猪胆丸小豆大三岁三十丸米汤下按此手少阴手足太阴药也蒸鸡丸治小儿疳痨骨蒸潮热盗汗瘦弱腹急面黄食不生肌肉黄连(二两) 柴胡(一两) 芜荑 鹤虱(各半两) 秦艽 知母 紫芩 使君子(去壳炒各一两)上为末黄雄鸡一只重一斤笼之专以大麻子饲之五日后去毛及肠肚净入前末子以线缝之取小甑子先以黑豆铺甑底三寸安鸡四旁及上黑豆盖之早蒸至晚取肉研和硬入酒糊丸如小豆大二岁二十丸加减与之米饮下忌猪肉按此手少阴足少阳药也肥儿丸截疳杀虫治腹胀消食使君子(肉) 萝卜子(各二两) 小红枣(肉一两) 糖球子(末) 飞罗面(各二两)上取好黄土和作一炉墩子内底下萝卜片铺一层次将使君子肉铺在当中次又铺萝卜一层上安枣肉盖于上以泥封固其外以炭火 至内三物熟烂了取出以飞面球子末和匀丸如麻子大量儿大小与服米饮下按此足阳明太阳药也五疳消食丸消疳杀虫退热磨积进食使君子(肉炒) 麦 (炒) 陈皮 麦曲(炒) 芜荑 草龙胆 黄连(炒) 糖球子(等分)上为细末陈米饭为丸如黍米大每十丸米饮下按此手少阴太阴药也然疳证自有虚实积热等致不同以上诸方未能以尽其变学人自宜推格治之

　　卷五十　灸癖积法

　　治疮疹之剂

　　升麻汤治小儿疮疹未出发热升麻 葛根 芍药 甘草上 咀水煎按此足太阳阳明药也钱氏四圣散治疮疹出不快紫草 木通 甘草(炙) 枳壳(炒)上等分为粗末每一钱水煎服陈氏加黄按此足阳明手太阴药也调肝散治疮疹大盛宜服此令疮不入眼生犀(二钱半) 龙胆草(一钱) 黄 (半两) 大黄(二钱) 桑白皮(半两炒) 钩藤子(各一钱) 石膏(半两) 麻黄 栝蒌 甘草上为粗末每二钱水煎服食后按此手太阴足阳明药也内外实者非此不可化毒汤治豆疮已出不快紫草茸 升麻 甘草(炙等分)上 咀入粳米五十粒水煎按此足阳明药也鼠粘子汤治豆疮欲出未能得透皮肤热眼赤心烦咽嗌不利鼠粘子(炒四钱) 荆芥穗(二钱) 甘草(一钱) 防风(半钱)上为

细末沸汤点服去防风名消毒散按此太阳少阳药首论温平者此也活血散治豆疮出不快白芍药(炒一钱)上为末酒调服腹痛温热水调下按此正的太阴药也海藏云张和之治四肢出不快加防风大效犀角地黄汤治疮疹出太盛便血或鼻衄犀角(一两) 生地黄(二两) 赤芍(三分) 牡丹皮(一两)上 咀三岁儿一二钱水煎服按此足太阴少阴手太阴药也葛根麦门冬散治小儿热毒斑疮出多心神烦闷葛根 麦门冬(各三钱) 人参(二钱) 石膏(半两) 升麻 甘草 茯苓(各二钱) 赤芍(一钱)上 咀每三钱水煎服按此足阳明手太阴药也连翘散治疮痘发热连翘 防风 栀子 甘草上为末水煎按此治热在外而不厥少阳药也如圣饮子治疮疹毒攻咽嗌肿痛桔梗 甘草 鼠粘子(炒各一两)

麦门冬(半两)上为末竹叶同煎二三钱按此手太阴少阴药也解毒防风汤防风 地骨皮 黄 芍药 荆芥 枳壳 鼠粘子(各半两)上为粗末每服四五钱水煎按此手足太阴药也真牙汤治 疮黑陷者人牙二枚烧存性入麝香少许上为末用紫草升麻汤调下御药院方无价散治 疮不出黑陷欲死者人猫猪犬粪腊月内烧为灰上为末每一字蜜汤调服量大小与之按此二方劫剂也当归丸治疮疹能食而大便秘当归(半两) 甘草(一钱) 黄连 大黄(各二钱半)上将归熬膏子入下三味末为丸渐加服至利为度按此足阳明厥阴药也枣变百祥丸红牙大戟(去骨一两) 青州枣(去核三十个)上用水一碗同煎至水尽为度去大戟不用将枣焙干可和作剂从少至多服至利为度按此足少阴药也陈氏异功散治小儿

痘疮欲靥之际头温足指冷或腹胀泻渴气促或身不壮热闷乱不宁卧则哽气烦渴切牙木香(三钱半) 官桂(二钱) 当归(三钱半) 人参(二钱半) 茯苓(二钱) 陈皮 浓朴(二钱半) 白术(二钱) 半夏(一钱半) 丁香 肉豆蔻(二钱半) 附子(一钱半)上为粗末每二三钱水煎入姜枣按此足太阳少阴厥阴手足太阴药也谨按以上疮疹诸方有升散补脾凉血泻火清神攻下温中补劫之法不同学人自宜取择局方凉膈散治疮痘已出发热作渴脉实闷乱便实者方见火门谨按疮疡已发有寒热温凉不同形气虚盛之异以上二方宜对脉证选用有起死回生之效也足阳明药地骨皮鼠粘子汤 本方加地骨皮桔梗甘草鼠粘子汤桔梗甘草栀子汤防风芍药甘草汤 并三味治证见前升麻加紫草汤升麻汤加紫草荆芥甘草防风汤三味治证见前紫草甘草枳壳汤四圣散减木通连翘防风汤前连翘散减栀子并治证见前论