疡医大全卷三内景图说(上)脾

疡医大全卷三内景图说(上)脾

  卷三 内景图说(上)脾

  脾者,卑也。在胃之下,裨助胃气,以化谷也。脾胃属土,俱从田字;胃居正中,田字亦中;脾处于右,田亦偏右。

  经曰:脾者,仓廪之官,五味出焉。

  遗篇《刺法论》曰:脾为谏议之官,知周出焉。

   r脾图 p04-a41a15.bmp r滑氏曰:掩乎太仓。

  华元化曰:脾主消磨,养于四旁。

  经曰:形如刀镰,与胃同膜,而附其上之左,俞当十一椎下,闻声则动,动则磨胃而主运化。其合肉也,其荣唇也,开窍于口。

  《难经》曰:脾重二斤三两,广扁三寸,长五寸,有散膏半斤,主裹血,温五脏,主藏意与智。

  经曰:足太阴脾经。

  又曰:是经多气少血。

  又曰:已时气血注于脾。

  《黄庭经》人身神名曰脾神,常在字魂停。

  又曰:脾藏意,意者,记而不忘者也。

  《内经》曰:脾在志为思。

  又曰:思则气结。(注云,系心不散,故气亦停留而结也。)皇甫谧曰:思发于脾而成于心,过节则二脏俱伤。

  《灵枢》曰:因志而存变谓之思,因思而远慕谓之虑。

  又曰:怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧流淫而不止。

  又曰:心有所忆谓之意。意之所存谓之志。因虑而处物谓之智也。

  又曰:脾气通于口,脾和则能知五谷矣。

  又曰:口唇者,脾之官也,脾病者,唇黄。

  岐伯曰:有所击仆,若醉入房,汗出当风则伤脾。

  《难经》曰:饮食劳倦则伤脾。

  《入门》曰:脾居中脘一寸二分。上去心三寸六分;下去心三寸六分;中间一寸二分,名曰黄庭。脾居一身之中,故曰黄庭。

  经曰:脾者,在天之湿;在地之土;在人为脾;在时为四季;在方为中央;在色为黄;通窍唇口。

  经曰:脾脉者,土也。孤脏以灌四旁者也。

  又曰:脏真濡于脾脏,肌肉之气也。心火为母,肺金为子;与胃为腑,克肾水,主养肌肉,若久坐则伤肉。司藏意智。其类土,其畜牛,其卦坤,其性信,其华在唇四白,其谷稷,其虫蜾,其果枣,其菜葵,其应四时,上为镇星,其病在肉,其音宫,宫者中也,土位居中,为五行建级也。其数五,其臭香,其声歌,其气呼,其液涎,其味甘,外应四肢而色黄。然黄欲如罗裹雄黄,不欲如土。

  《灵枢》曰:脾应肉,肉 ( ,分理也。)坚大者胃浓。更脾主湿,然湿则伤脾。风气胜则病,其病之候,则必面黄,善思善嗜,体重卵痛,四肢不改而怠惰。脾实则肢体重着而不举,腹胀尿秘而善饥,昏睡身热而饮水。脾虚则少气,吐泻生风,或乳食不消,肿胀肠鸣,四肢无力。脾绝则脐突唇反,环口黧黑,柔汁发黄。然脾绝者十二日死。平脉则寄旺于四季之末各十八日,其脉温浓,盖因气行脏腑之间,故和平不得见其衰乃形焉;贼脉则弦长而紧,与夫面青皆逆;危脉则状如鸡雀啄,止而复来。

  经曰:脾主长夏,中央己土,中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾。

  又曰:脾变动为哕。

  《灵枢》曰:脾者,主为卫使之回粮,视唇舌好恶,以知吉凶。黄色小理者脾小,粗理者脾大,揭唇者脾高;唇下者脾下;唇坚者脾坚,唇大而不坚者脾脆;唇上下好者,脾端正;唇偏举者,脾偏倾也。脾小则脏安,难伤于邪;脾大则苦凑, 而痛,不能即行。脾高则 引季胁而痛;脾下则下加于大肠,脏苦受邪;脾坚则脏安难伤;脾脆则善病消瘅;脾端正则和利难伤;脾偏倾则善满善胀也。

  又曰:腹为阴,阴中之至阴,脾也。脾为牝脏,牝者,阴也。

  《入门》曰:脾为谏议大夫。盖饮食人之大欲,心所欲食,而脾不能化,则不敢食,故名为谏议也。巳脾土,辰胃土,位居中央,谓之孤脏,其形如马蹄,内包胃脘象土形也。诸经之气交归于中,以营运之气,意之舍也。

  又云:脾为阴脏,位处中焦,主养四脏,故呼吸以受谷气,以其上有心肺,下有肾肝,故曰在中。

  又曰:土寄王于四季,尤王于长夏。(六月也。)相于夏,废于秋,囚于冬,死于春。其王日戊己;王时食时日 ;(食时,侵晨至食时也。 ,日囚也。)困日壬癸;困时人定夜半;死日甲乙;死时平旦日出,皆本时也。( ,音耋。)经曰:脾、胃、大小肠、三焦、膀胱者,仓廪之本,营之居也,名曰器。能化糟粕转味而出入者也。其华在唇四白,其充在肌,此至阴之类,通于土气。

  又曰:中央黄色入通于脾,开窍于口,藏精于脾,故病在舌本。

  又曰:谷气通于脾。

  又曰:精气并于脾则畏。

  又曰:脾恶湿。

  又曰:甘走肉,肉病无多食甘。

  又曰:久坐伤肉,劳于脾也。

  又曰:脾为万物之母。胃为水谷之海。

  帝曰:脾病而四肢不用,何也?岐伯曰:四肢皆禀气于胃,而不得径至,必因于脾,乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉皆无气以生,故不用也。

  帝曰:脾不主时,何也?曰:脾者,土也,治中央,常以四时长四脏,各十八日寄治,不得独主于时也。

  (脾脏者,常着胃土之精也。土者,生万物而法天地,故上不至头,下不至足,不得主时也。)帝曰:脾与胃以膜相连耳,而能为之行其津液,何也?答曰:足太阴者,三阴也。其脉贯胃属脾络嗌,故太阴为之行气于三阳。脏腑各因其经而受气于阳明。

  又曰:脾俞在背十一椎旁,募在腹傍章门。

  又曰:黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土。

  又曰:如缟裹栝蒌实者生。

  又曰:脾热病,鼻先赤。

  又曰:脾热病者,先头重颊痛,烦心欲呕,身热,热争则腰痛不可俯仰,腹满泄,两颔痛,甲乙甚,戊己大汗,气逆则甲乙死。刺足太阴、阳明。

  又曰:脉来实而盈,数如鸡举足曰脾病。

  又曰:脉来坚锐,如鸟之喙,如鸟之距,如屋之漏,如水之流,曰脾死。

  又曰:脾气盛,则体重肢不举。

  又曰:厥气客于脾,则梦丘陵大泽,坏屋风雨。

  又曰:脾弱病下利白肠垢,大便坚,不更衣,汗出不止,或五液注下五色。(不更衣,不大便也。贵者入厕必更衣,故名。)又曰:脾胀者善哕,四肢急,体重不能胜之,(哕,苑入声。)卧不安。

  又曰:脾水者,腹大,四肢重,津液不生,但苦少气,小便难。

  又曰:脾约者,大便坚,小便利,而反不渴。

  又曰:脾疟者,令人寒,腹中痛,热则肠中鸣,鸣已汗出,刺足太阴。

  又曰:肾移热于脾,传为虚,肠 死,不可治。

  又曰:脾咳之状,咳则右 下痛,阴阴引肩背,甚则不可以动,动则咳剧。(剧,音极,增也。)又曰:脾风之状,多汗恶风,身体怠情,四肢不欲动,色薄微黄,不嗜食,诊在鼻上,其色黄。

  (诊色,诊视也。)又曰:脾痹者,四肢懈惰,发咳呕汁,上为大塞。

  又曰:脾气热则胃干而渴,肌肉不仁发为肉痿。

  帝曰:四时之序,逆从之变异也。然脾脉独何主?岐伯曰:脾脉者土也。孤脏以灌四旁者也。帝曰:然则脾善恶,可得见之乎?曰:善者不可得见,恶者可见。曰:恶者何如可见?曰:其来如水之流者,此谓太过;病在外如鸟之喙者,(喙,音诲,鸟嘴也。)此谓不及;病在中,太过则令人四肢不举,不及则令人九窍不通,名曰重强。

  又曰:食管,乃胃管上原。

  《内景》云:脾长一尺掩太仓。而《灵枢》云:脾长五寸,何不侔也。

  《脉经》曰:脾脉急甚,为螈 。(音讼。)微急,为膈满不食。

  又曰:缓甚为痿厥,微缓为风痿,四肢不收。

  又曰:大甚为击仆,微大为痞气,裹大脓血,在肠胃之外。

  又曰:心乃脾之母,以炒盐补之。

  又曰:脾实以枳实泻之,如无他证,以黄连泻之。

  又曰:脾主湿,自病则泄泻多睡,体重倦怠,急以苦燥之。

  又曰:实则泻赤黄,睡不露睛,泻黄散。

  又曰:虚则泄泻白色,睡则露睛,白术散。

  又曰:肝乘脾,贼邪风胜,泻而呕,茯苓半夏汤。

  又曰:心乘脾,虚邪壮热,体重而泻,羌活黄芩苍术甘草汤。

  又曰:肺乘脾,实邪能食,不大便而呕嗽,煎槟榔大黄汤,下葶苈丸又曰:肾乘脾,微邪,恶寒而泄,理中丸。

  又曰:凡脾之得病,必先察其肝心两脏之虚实,原其所始而疗之。盖肝为脾鬼,心是脾母,肝气盛则鬼胜,心气亏则脾之生气不足,盛者抑之则退,亏者益之则平,故有抑肝益心二药,诊其脉,肝心二脏俱和,是脾自生疾矣,须察本经虚实而治之。(此即贵法)又曰:小甚为寒热,微小为消瘅。

  又曰:涩甚为颓癃。(颓,下坠也。)微滑为虫毒、肠鸣、热。

  又曰:滑甚为肠 ,( ,音颓,阴病。)微涩为内 ,多下脓血也。

  经曰:是动则舌本强,食则呕,胃脘痛,腹胀善噫,得后与气则快然如衰,身体皆重,是主脾。(气音屁。强音降)又曰:所生病者,舌本痛,体不能动摇,食不下,烦心,心下急痛,寒疟,溏瘕泄,水闭,黄胆,不能卧,强立股膝内肿厥,(厥,发也。)足大指不用。盛者,寸口大三倍于人迎,虚者,寸口反小于人迎也。

  足太阴脾引经药歌:己脾(当)归缩(砂仁黄) 防(风益)智仁,代赭(石吴)茱萸赤茯苓,苍(术)白(术白豆)蔻(甘)草麻(黄饴糖)半夏,元胡(索)白芍缩砂行。(赭,音者,赤色。)经曰:脾受肝热邪,多吐逆;受肝冷邪,多飧泄。

  又曰:甘走肉,肉病无多食甘。

  又曰:谷气通于脾。

  又曰:久坐伤肉,劳于脾也。

  又曰:精气并于脾,则畏。

  又曰:损其脾者,调其饮食,适其寒温。

  经曰:湿胜则濡泻。(湿胜则内攻于脾胃,脾胃受湿,则水谷不分,故大肠传导而注泻也。)又曰:得谷者昌,失谷者亡。

  又曰:诸湿肿满,皆属于脾。

  又曰:脾实则身重善饥,肉痿足不收行,善螈,脚下痛。虚则腹满,肠鸣飧泄,食不化。脾有余则腹胀,泾溲不利;不足则四肢不用。

  《灵枢》曰:邪在脾胃,则病肌肉痛。阳气有余,阴气不足,则热中善饥;阳气不足,阴气有余,则寒中肠鸣腹痛。

  又曰:脾藏营,营舍意,脾气虚则四肢不用,五脏不安,实则腹胀,泾溲不利。

  (注曰:泾,大便也。溲,小便也。)《难经》曰:外证面黄,善噫,善思,善味,内证当脐有动气,按之牢苦痛,其病腹胀,满食不消,体重节痛,怠惰嗜卧,四肢不收,有是者脾也,无是者非也。

  经曰:大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热,脱肉破,真脏见,十月之内死。(注曰:此脾之脏也。期三百日内死。)又曰:肝传之脾,病名曰脾风,发瘅腹中热,烦心目黄。脾热者色黄而肉蠕动。

  又曰:病在脾,愈在秋,秋不愈,甚于春,春不死,持于夏,起于长夏。(凡病以五脏时日占病愈甚,极准。钱仲阳深得其理,学人宜究心焉。《纲目》)又曰:脾病者,愈在庚辛,庚辛不愈,加于甲乙,甲乙不死,持于丙丁,起于戊己。

  又曰:脾病者,日 慧,日出甚,下晡静。

  又曰:脾在志为思,思伤脾,怒胜思。

  丹溪曰:思伤脾者,以怒胜之,以喜解之。(五志之火,郁而成痰,为癫狂;宜以人事制之,所谓五志相胜为治也。妇女思想气结之证,惟不食困卧如痴,无他病,多向里床坐。盖脾主思,过思则脾气结而不食。怒属肝木,怒则木气升发而冲开脾气也,故怒胜之。夫医贵有才,无才则何以应变无穷。)经曰:脏气绝,则神见于外。(一士人喜观书,忘食。一日有紫衣人立于前曰:公不可苦思,思则我死矣。问其何人?曰:我谷神也。于是绝思而食如故矣。)经曰:脾苦湿,急食苦以燥之。脾欲缓,急食甘以缓之。脾苦湿,是有余,宜白术。脾欲缓,是不足,宜甘草。以甘补之,人参;以苦泻之,黄连;脾虚以甘草、大枣之类补之;脾实以枳实泻之。

  《灵枢》曰:足太阴气绝,则脉不荣肌肉。唇舌者,肌肉之本也。脉不荣则肌肉软,肌肉软则舌痿,人中满,人中满则唇反,唇反者,肉先死。甲日笃,乙日死。

  《灵枢》曰:愁忧不解则伤意,意为脾神也。

  思而动血者,属脾。

  肿胀水肿有十种之分,四肢苦重为脾水。总而论之,肾虚不能行水,脾虚不能制水,凡肿先起于腹,而散于四肢者,可治;自四肢而归于腹者,难疗。

  经曰:黄如蟹膏者生,黄如枳实者死。

  又曰:实则梦欢歌快乐,虚则梦饮食相争。

  又曰:太阴终者,腹胀闭,不得息,善噫善呕,呕则逆,逆则面赤,不逆则上下不通。上下不通则面黑,皮毛焦而终矣。

  《脉经》曰:脾绝十二日死。(一云:五日死。)何以知之?口冷足肿,腹热胪胀,泄利不觉,出时无度。

  仲景曰:环口黧黑,柔汗发黄者,此为脾绝。

  补:人参、黄 、甘草、莲子、扁豆、苍术、白术、茯苓、山药、芡实、陈皮。

  泻:枳实、石膏、青皮。

  温:丁香、藿香、胡椒、吴茱萸、附子、肉桂、良姜。

  凉:玄明粉、滑石。

  引经报使:升麻、白芍。

  卷三 内景图说(上)胃

   r胃图 p04-a41a16.bmp r经曰:胃者,仓廪之官,五味出焉。

  又曰:胃者,汇也。号为都市,五味汇聚,何所不容,万物归土之义也。

  又曰:胃大一尺五寸,径五寸,长二尺六寸,横屈受水谷三斗五升,其中之谷,常留二斗,水一斗五升而满。

  《难经》曰:胃重二斤一两。

  经曰:足阳明胃经。

  又曰:是经常多气多血。

  又曰:辰时气血注于胃。

  又曰:胃为水谷之海。

  《灵枢》曰:人所受气者,谷也。谷之所注者,胃也。胃者,水谷气血之海也。海之所行云气者,天下也。胃之所出气血者,经隧也。经隧者,五脏六腑之大络也。

  又曰:胃者,五脏六腑之海也。水谷皆入于胃,脏腑皆禀气于胃,五味各走其所喜,酸先走肝,苦先走心,甘先走脾,辛先走肺,咸先走肾,谷气津液已行,荣卫大通,乃化糟粕,以次传下。

  又曰:饮食入胃,则胃实而肠虚,食下则肠实而胃虚,胃满则肠虚,肠满则胃虚,更虚更实,故气得上下而无病矣。

  《入门》曰:胃为水谷之海,脾为消化之器。水入于经,其血乃成;谷入于胃,脉道乃行;血不可不养,卫不可不温,血温卫和,得尽天年。

  《灵枢》曰: HT 以下至天枢,长八寸。过则胃大,不及则胃小。

  又曰:胃为之海,广骸大颈胀胸,五谷乃容。

  又曰:脾应肉。肉 坚大者胃浓;肉 松者胃薄;肉 小而松者,胃不坚;肉不称身者胃下;胃下者,下脘约不利也。肉 不坚者胃缓;肉 无小裸累者胃急;肉多小裸累者胃结;胃结者,上脘约不利也。( ,谓肘膝后肉如块者。)又曰:胃病者,腹 胀,胃脘当心而痛,上支两胁,膈噎不通,饮食不下。

  又曰:饮食不下,膈塞不通,邪在胃脘也。

  又曰:胃中寒则手鱼际之络脉多青。胃中热则手鱼际之络脉多赤。

  又曰:面热者,足阳明病;两跗之上脉竖坚者,足阳明病;此胃脉也。

  经曰:饮食自倍,肠胃乃伤。

  东垣曰:胃伤之证,不思饮食,胸腹胀痛,呕哕恶心,噫气吞酸,面黄肌瘦,怠惰嗜卧,常多自利。

  又曰:胃中元气盛,则能食而不伤,过时而不饥。脾胃俱旺,则能食而肥。脾胃俱虚,则不能食而瘦,或少食而肥;虽肥而四肢不举。

  又曰:胃病治法,调其饮食,适其寒温,澄心息虑,从容以待真气之复常也。

  经曰:胃脉实则胀,虚则泄。

  又曰:胃为足阳明,其终者,口目动作,善惊妄言,色黄,其上下经盛不仁,则终矣。

  又曰:呕吐血,成盆成碗者,属胃经。

  又曰:牙宣出血,属胃肾虚火。

  《丹心》曰:人无根本,水食为命,盖脾胃属土,主纳水谷,人之根本也。

  《回春》曰:五味淡薄,令人神爽气清。

  《必用》曰:胃实宜平胃散。虚宜补中益气汤。不进饮食,宜养胃进食汤。(苍术、白术、人参各一钱,陈皮、浓朴、白茯苓、炙甘草各七分,神曲、麦芽各五分,姜枣引或蜜丸,米饮下二钱。)《脉经》曰:胃绝五日死。何以知之?脊痛腰中重,不可反复。

  太乙真人曰:美饮食,养胃气。

  吐出多者为吐血。

  又曰:胃者,仓廪之官,布养四脏,故五脏皆禀气于胃,乃五脏之本。故食气入胃,散精于肝,淫气于筋。食气入胃,浊气归心,淫精于脉。脉气流经,经气归于肺;肺朝百脉,输精于皮毛;毛脉合精,行气于腑;腑精神明,留于四脏;气归于权衡,权衡以平气口成寸,以决死生。

  东垣治内伤,主于脾胃,其谓脾司转运之职,胃为受气,营养于身,是平人也。若饮食失节,脾胃乃伤,脾伤则不能运化,胃伤则不能容纳而诸病生矣。

  丹溪云:百病先观胃气何如。

  经曰:厥气客于胃,则梦饮食。

  又曰:胃胀者腹满,胃脘痛,鼻闻焦臭,妨于食,大便难。

  又曰:胃疟者,令人疸病也。善饥而不能食,食而支满腹大,刺足阳明、太阴,横脉出血。

  又曰:胃风之状,颈多汗恶风,食饮不下,鬲塞不通,腹善满,失衣则 胀,食寒则泄,胗形瘦而腹大。(胗,唇也。)孙真人曰:新食竟取风,为胃风。

  经曰:谷入于胃,脉道乃行。

  又曰:大肠移热于胃,善食而瘦,又谓之食 。( 音亦。)又曰:人以水谷为本。故人绝水谷则死,脉无胃气亦死;所谓无胃气者,但得真脏脉,不得胃气也。

  又曰:胃者,水谷之海,主禀四时,皆以胃气为本。是谓四时之变病,死生之要会也。

  又曰:胃之大络,名曰虚里,贯膈络肺,出于左乳下,其动应衣。脉,宗气也。

  又曰:胃为之市,水谷所归,五味所入,如市之杂也。

  《太素》曰:胃者,太仓也。胃之五窍,(谓咽、胃、大肠、小肠、膀胱也。)闾里门户也。

  经曰:脾之大络,名曰大包。其系自膈下正中,微着左胁,于胃之上,与胃包络相附矣。其胃之包,在脾之上,与胃相并,结络周回,漫脂遍布上下有二系;上者贯膈入肺中,与肺系相并,而在肺系之后,其上即咽门也。咽下,胃脘也。胃脘下即胃上口,贲门是也。水谷自此而入,以胃出谷气,传之于肺,肺在膈上,因曰贲门,其门处膈膜相贴之间,亦漫脂相包,若胃中腐熟水谷,则自幽门而传入小肠,故曰:太仓之下,口为幽门,其位幽隐,故名之也。

  《脉经》曰:胃脉搏坚而长,其色赤,当病折髀;(音陛。)其软而散者,当病食痹。

  又曰:趺(音夫)阳脉浮者,胃气虚也。数者,胃有热,即消谷引食。涩者,胃中有寒,水谷不化。粗而浮者,其病难治。浮迟其久病。

  又曰:胃脉若沉涩者,气逆;气逆者,人迎盛;人迎者,胃脉也。逆则盛而热聚于胃口而不行,故胃脘为痈也。

  又曰:是动则洒洒然振寒,善伸数欠,颜黑,病至则恶人与火,闻木声则惕然而惊,心欲动,独闭户牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而走,贲响腹胀,是为 厥,是主血。( ,音干,胫骨也。)又曰:所生病者,狂疟湿淫,汗出鼽衄,口 唇胗,(音疹,唇疮。)颈肿喉痹,大腹水肿,膝膑肿痛,循膺乳气街,股伏兔, 外廉,足跗上背痛,中指不用。气盛则身以前皆热,其有余于胃则消谷善饥,溺色黄。气不足则身以前皆寒栗,胃中寒则胀满。盛者,人迎(左手)大二倍于寸口(右手)。虚者,人迎反小于寸口也。( 音歪。)足阳明胃引经药歌:辰胃丁(香)防(风)砂(仁豆)寇(白)术,半(夏)知(母)葱(白)葛(根神)曲苍(术)乌(药),石膏白芷升(麻)檀(香)木(香),下治相沿效不辜。

  经曰:胃脉实则胀,虚则泄。

  帝曰:见真脏脉者死,何也?岐伯曰:五脏皆禀气于胃,胃者,五脏之本也。脏气者,不能自致于手太阴,必因于胃气,乃至于手太阴也。故五脏各以其时,自为而至于手太阴也。故邪气盛者,精气衰也。故病甚者,胃气不能俱至于太阴,故真脏之气独见,病胜脏故死。

  又曰:胃实不眠。

  又曰:卧寐不宁,乃胃中之津液干枯,不能内荣其魂魄也。

  凡饮食减而大便转觉艰涩者,胃病而运化之机迟也。肌肉消瘦者,胃主肌肉也。

  形体困倦者,胃病而约束之机关不利也。

  阳明邪实。(恶人与火,闻木声则惕然而惊。)阳明正虚。(故喜火,喜日月光者,喜助正也。)肿胀水肿有十种之分,小便闭涩为胃水。

  经曰:得谷者昌,失谷者亡。

  冯鲁瞻曰:脾胃尤为后天元气之本,化源生发之机,五脏六腑之大源,气血精微莫不赖之以长养也。

  补:白术、黄 、芡实、陈皮、扁豆、莲子、山药、半夏、苍术、百合。

  泻:枳实、朴硝、大黄。

  温:藿香、香附、良姜、益智、胡椒、吴茱萸、肉豆寇、丁香、浓朴、木香、干姜、草寇、生姜、白豆寇。

  凉:滑石、山栀、黄连、竹茹、玄明粉、黄芩、石膏、连翘、石斛、升麻、天花粉、葛根、知母。

  引经报使:升麻、葛根上行。白芷、石膏下行。

  卷三 内景图说(上)肺

  经曰:肺者,相傅之官,治节出焉。为生气之源,其形四垂,附着于脊之第三椎中,有二十四空,行列分布以行诸脏之气,为脏之长,为心之盖。

  又曰:是经多气少血,其合皮也,其荣毛也,开窍于鼻。

  《难经》曰:肺重三斤三两,六叶两耳,凡八叶,主藏魄。肺叶白莹,谓为华盖,以覆诸脏。虚如蜂窠,下无透窍,吸之则满,呼之则虚,一呼一吸,消息自然,司清浊之运化,为人身之橐钥。

  又曰:寅时气血注于肺。

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  肺者市也,百脉朝会之所也。凡饮食入胃,不敢自专,地道卑而上行朝于肺。肺乃天道下济而光明。

  经曰:肺者,在天之燥,在地为金,在人为肺,在时为秋,在方为西,在色为白,通窍于鼻。

  经曰:西方金也。万物所以收成也。

  又曰:脏真高于肺,以行荣卫阴阳也。脾土为母,肾水为子。大肠为脏,克木主气,若久卧则伤气。司藏魄,其类金,其畜马,其卦干,其性义,其华毛,其候鼻,其谷稻,其应四时,上为太白星。其病在皮毛,其音商,商者,强也。象金,性之坚强也。其数九,其臭腥,其声哭,其气 ,其液涕,其味辛,外应皮毛而色白;然贵如白玉光泽,不欲如垩。

  《灵枢》曰:肺应皮,皮浓者大肠浓。更肺主燥,然燥则伤肺,病则为嗽。痘主脓泡,若热气胜则病,其病之候,则面白悲哭,手捏眉目鼻面,嚏涕吐衄,喘咳寒热,胁有动气。肺虚则叹息,呼吸少气,鼻涕嗌干,喘乏咳血而唇白。肺实则闷乱,喘促咳嗽,上气鼻塞,胫股肩痛而胸满。肺绝则汗出发润,喘而不休,毛发气出,然肺绝者,三日死。平脉则秋旺七十二日而脉浮毛,毛者,稀软之状,轻虚似浮,其贼脉浮大而牢,与夫面赤皆逆,危脉则毛如风吹。

  华元化曰:肺乃生气之原,五脏之华盖。

  经曰:肺属辛金,为阴中之太阴,通于秋气,肺配胸中与大肠为表里,其母脾土,其子肾水,其克肝木,其贼心火,主藏魄。其色白,其味辛,其臭腥,其华毛,其候鼻,其充皮,其液涕,其声哭,其气 ,其不足则太息,其有余则喘嗽,其平脉浮短,其贼脉洪,手太阴气绝则皮毛焦,皮毛焦则津液去,皮节伤,皮节伤则皮枯毛折,毛折者则毛先死。丙日笃,丁日死。肺绝三日死。肺至悬绝十二日死。白如豕膏者生,白如枯骨者死。实则梦兵戈兢扰,虚则梦田野平原。忧伤肺,喜胜忧,以酸补之,以辛泻之,以苦泄之。

  岐伯曰:形寒饮冷则伤肺,饮冷以其两寒相感,中外皆伤,故气逆而上行。

  《金匮真言论》曰:秋气者,病在肩背,肺之应也。

  又曰:脉变动为咳。

  《脉论》云:脉来厌厌聂聂,如落榆夹钱,曰肺平。脉来不上不下,如循鸡羽浮,曰肺病。脉来如物轻飘,如风吹毛,曰肺死。真肺脉至,大而虚,如以毛羽中人肌肤之状。

  经曰:肺之见证也,善嚏,悲愁欲哭,洒淅寒热,缺盆中痛,肩背痛,脐右少腹胀痛,小便数,溏泄,皮肤痛及麻木,喘少气,颊上气见。

  经曰:肺主气。

  又曰:诸气皆属于肺。

  又曰:肺藏气,气有余则喘咳上气,气不足则息利少气。

  《灵枢》曰:膻中为之气海,膻中者,肺室也。有余则胸面俱赤,不足则少气力,不多言。

  丹溪曰:冷气、滞气、逆气、上气,皆是肺受火邪,气得炎上之化,有升无降,熏蒸清导,甚而转成剧病,局方例用辛香燥热之剂,是以火济火也。

  张子和曰:诸病皆生于气,诸痛皆因于气。

  《回春》云:风伤气者为疼痛,寒伤气者为战栗,暑伤气者为热闷,湿伤气者为肿满,燥伤气者为闭结。

  《入门》曰:逸则气滞,亦令气结。轻者行动自愈;重者橘皮一物汤。(橘皮一两,洗净,新汲水煎服。)《直指》云:七气者,喜、怒、悲、思、忧、惊、恐,或以为寒、热、恚、怒、喜、忧、愁,皆通也。

  经曰:背为阳,阳中之阴,肺也。肺为牝脏,牝者,阴也。

  又曰:诸气 郁,皆属于肺。

  人有七情,病生七气,气结则生痰,痰盛则气愈结,故调气必先豁痰,如七情汤以半夏主治,而官桂佐之,盖良法也。

  太乙真人曰:少言语,养内气。

  象川翁曰:精能生气,气能生神,荣卫一身,莫大于此。

  黄帝问曰:余知百病生于气也。怒则气上;喜则气缓;悲则气消;恐则气下;寒则气收:炅则气泄;惊则气乱;劳则气耗;思则气结;九气不同,何病之生?岐伯对曰:怒则气逆,甚则呕血及飧泄,故气上矣。喜则气和志达,荣卫通利,故气缓矣。悲则心系急,肺布叶举而上焦不通,荣卫不散,热气在中,故气消矣。恐则精却,却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气不行矣。寒则腠理闭,气不行,故气收矣。炅则腠理开,荣卫通,汗大泄,故气泄矣。惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣。劳则喘息汗出,内外皆越,故气耗矣。思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣。

  经曰:气为精神之根蒂。(李东垣曰:气者,神之祖,精乃气之子,气者,精神之根蒂也。)又曰:久卧伤气。

  《西山记》曰:近秽气,触真气,近死气,乱生气。

  《正传》曰:男子属阳,得气易散。女人属阴,遇气多郁。是以男子之气病常少,女人之气病常多。故治法曰:女人宜调其血,以耗其气;男子宜调其气,以养其血。

  气生于谷《灵枢》曰:人受气于谷,谷入胃以传与肺,五脏六腑皆以受气。其清者为荣,浊者为卫,荣在脉中,卫有脉外,营周不休,五十度而复大会,阴阳相贯,如环无端。

  又曰:上焦开发宣五谷味,熏肤,充身,泽毛,若雾露之溉,是谓气。

  又曰:气为卫,卫于外。

  《正理》曰:日啖饮食之精,熟者益气,此气生于谷,故气从米。

  上气《灵枢》曰:邪在肺,则寒热上气,上气者,呼多吸少,气息促急。

  《内经》曰:气有余则喘咳上气。

  下气《纲目》曰:下气属心。

  经曰:夏脉者,心也。心脉不及,下为气泄是也。

  又曰:癫痫劳瘵者,若气下泄不止者必死。此真气竭绝,肠胃腠理闭塞,谷气不能宣通于肠胃之外,故从肠胃中泄出也。

  河间曰:肠胃郁结,谷气内发而不能宣通于肠胃之外,故善噫而或下气也。

  仲景曰:伤寒阳明病,胃中有燥屎者,必转矢气下之即愈。转矢气,乃气下泄也。

  短气《明理》曰:短气者,气短而不能相续者是已。若有气上冲,而实非气上冲也,呼吸虽数而不能相续,似喘而不摇肩,似呻吟而无痛,实为难辨之证,要识其真者,气急而短促是也。

  仲景曰:平人寒热,短气不足以息者,实也。

  又曰:短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之。肾气丸主之。

  《入门》曰:气短者,呼吸不相接续是也。有结肿者,有停水怔忡者,有风湿相搏者,有素弱气虚者,大抵心腹胀满者为实,为邪在里,心腹濡满者为虚,为邪在表。

  东垣曰:气短,小便利者,四君子汤去茯苓加黄 补之。

  《入门》曰:气散则中虚,倦怠无力,短气不足以息,宜调中益气汤、人参养荣汤。

  《脉经》曰:寸口脉沉,胸中气短。

  少气《纲目》曰:少气者,气少不足以言也。

  《灵枢》曰:肺藏气,气不足则息微少气。

  又曰:肺虚则少气不能报息。

  又曰:肾主气,肾虚则少气乏言,吸吸骨酸,懈惰不能动。

  又曰:膻中为气之海。不足则少气不足以言。

  《内经》曰:怯然少气者,是水道不行,形气消索也。言而微,终日乃复言者,夺气也。宜生脉散。

  易老曰:真气虚弱,脉弱懒语,宜四君子汤、参 益气丸。

  东垣曰:内伤脾胃,致中气虚少,宜补中益气汤、益胃升阳汤。

  《活人心法》曰:气虚发热,百脉摇动,有如虫行,相火自足上升,心常烦悸,头重脑闷,黄 二钱,人参、甘草各一钱,当归五分,五味子九粒,煎服,名黄 汤,乃清和调匀,镇定之剂也。

  气痛《入门》曰:人身元气与血循环,被横行脏腑之间,而为疼痛,积聚 癖,壅逆胸臆之上,而为痞满刺痛等证。多因七情饮食,郁为痰饮,初起宜辛温开郁,行气豁痰消积,久则宜辛寒降火除根。气滞上焦为心胸痞痛,宜枳橘汤。气滞中焦为腹胁刺痛,宜木香破气散。气滞下焦为腰痛疝瘕,宜四磨汤。气滞于外,则周身刺痛,或浮肿,宜木香流气饮。

  气逆《灵枢》曰:黄帝曰:何为逆而乱?岐伯对曰:清气在阴,浊气在阳,荣气顺脉,卫气逆行,清浊相干,乱于胸中,是为太 。 与闷同。故气乱于心,则喘心密默,俯首静伏;乱于肺则俯仰喘喝,按手以呼;乱于肠胃,则为霍乱,于臂胫则为四厥;乱于头则为厥逆,头重眩仆。

  《入门》曰:气逆者,气自腹中时上冲也。

  丹溪曰:病患自言冷气从下而上者,此上升之气,自肝而出,中挟相火,其热为甚,自觉其冷,非真冷也。

  又曰:气之上逆,属阳,无寒之理,恶寒者乃火极似水也。

  《入门》曰:散火之法,必先破气,气降则火自降矣。

  气郁丹溪曰:气之初病,其端甚微,或因七情,或感六气,或因饮食,以故津液不行,清浊相干,自气成积,自积成痰,气为之郁,或痞或痛。

  《正传》曰:气郁而湿滞,湿滞而成热,故气郁之病,多兼浮肿胀满。

  《入门》曰:郁者,病结不散也。交感丹治诸气郁滞,一切公私拂情,名利失志,抑郁烦恼,七情所伤,不思饮食,面黄形羸,胸膈痞闷诸证神效,大能升降水火。香附子一斤,长流水浸三日,取炒茯神四两,捣末蜜丸,弹子大,每一丸细嚼,以二陈汤送下。

  气不足生病《灵枢》曰:邪之所在,皆为不足,故上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩。中气不足,溲便为之变,肠为之苦鸣。下气不足,乃为痿蹶心 。

  又曰:上气不足,推而扬之;下气不足,积而从之,阴阳皆虚火自当之。

  《入门》曰:七情总发于一心,七气总隶于一气,气,阳也,动则为火,故以降火,化痰,消积分治之,大概气虚,四君子汤,气实,小乌沉汤,火多合黄连解毒汤,痰多合二陈汤,积多合平胃散。

  丹溪曰:久患气证,气不归元,久服药无效者,破故纸为君。(破故纸炒一两,茴香炒、乳香各五钱为末,蜜丸梧桐子大,空心白汤下五十丸。)方氏曰:气病用气药而不效者,气之所藏,无以收也。盖肺主气,肾藏气,青木香圆、木香顺气丸皆用破故纸,所以使气升降,而归于肾脏也。

  《入门》曰:气病通用二陈汤。(上焦气滞加枳壳、桔梗、香附、砂仁。中焦气滞加浓朴、枳实、三棱、蓬术。下焦气滞加青皮、木香、槟榔。气痛加枳壳。气实加乌药、香附。气虚加参、术、木香。)丹溪曰:治上升之气,用芩、连、栀子、香附。

  又曰:气无补法,世俗之言也。不思正气虚者,不能营运邪气,着而为病。经曰:壮者气行则愈,怯者着而成病,苟或气怯不用补法,气何由行?又曰:气郁须用川芎、香附、栀子、芩、连。

  又曰:木香行中下焦气。香附快滞气。陈皮泄逆气。紫苏散表气。浓朴泄卫气。槟榔泄至高之气。藿香上行胃气。沉香升降真气。脑麝散真气。凡此皆泄气之标,不能治气之本。

  痰中带血丝者,此阴虚火动,劳伤肺脏也。

  凡吐血吐于水碗中辨之,浮于水上者,肺血也。

  《内景》曰:肺之为气三焦起。

  又曰:会厌,声音之门户。

  又曰:下溉喉咙神明通。

  又曰:璇玑、玉衡、色兰圩。

  又曰:重中楼阁十二环。

  《中景》曰:下念喉咙十二环,自下通流两乳间。

  《外景》曰:绛官重楼十二级。

  《人镜经》曰:会厌缀于舌本之下,正应乎气管之上。气管即喉咙也。居于前,主持呼吸,为声音之门户。

  又曰:吸门十二节,上三节微小,下九节微大,第四节乃结喉也。结喉可容得上三节于内,如进饮食,则结喉即起套于上三节之外,直抵于会厌之下而掩之,令水谷不得而漏入焉。一或误投之,即发呛而不已。

  又曰:肺白象金,肺得水而浮,金得水而沉,何也?然肺者非为纯金也,辛,商也,丙之柔。大言阴与阳,小言夫与妇,释其微,阴婚而就火,其意乐火,又行阳道多,故令肺得水而浮也,肺熟而复沉,是辛归庚也。(始由从化,终则归元。)又曰:五脏俱等而心肺独在膈上者,何也?然心者血,肺者气,血为荣,气为卫,相随上下,谓之荣卫,通行经络,荣周于身,故令心肺在膈上也。

  《内景》曰:肺部之宫似华盖。

  又曰:过华盖下,清且凉。

  又曰:还过华下,动肾精。

  又曰:肺之为气三焦起,开通百脉血液如。

  又曰:津液醴泉通六腑。

  又曰:肺属金,律应黄钟,象金石之有声也。

  经曰:金王于秋,相于季夏,废于冬,困于春,死于夏。其王日庚辛,王时日晡。困日甲乙,困时平旦。

  其死日丙丁,死时禺中。(晡音逋,申时也。禺中,日中也。禺音鱼,日在己日禺中。)又曰:肺者气之本,魄之处也。

  又曰:五气入鼻藏于肺,肺有病,鼻为之不利。

  又曰:脾胃一虚,肺气先绝。

  又曰:肺热病右颊先赤。

  又曰:损其肺者益其气。

  又曰:肺俞在背第三椎,募在胸傍中府。(俞为阳。扁鹊传作输,犹委输之输,经气由此而输于彼也。募为阴。犹募结之募,经气聚于此也。)又曰:肺气虚则鼻息不利,少气。实则喘喝。(音褐。)胸盈仰息。

  又曰:肺病热者,先淅然厥起毫毛,恶风寒,舌上黄,身热,热争则喘咳痛走胸膺背,不得太息,头痛不堪,汗出而寒,丙丁甚,庚辛大汗,气逆则丙丁死,刺手太阴、阳明,出血如大豆,立已。(淅,音昔,洒淅也,厥冷也,邪气也,即伤寒伤风类。)又曰:肺疟者,令人心寒,寒甚热,热间善惊,如有所见者,刺手太阴、阳明。(列缺穴。)又曰:心移热于肺,传为鬲消。

  又曰:肺咳之状,咳而喘息有音,甚则唾血,肺咳不已,则大肠受之,大肠咳而遗矢。(矢,屎也。)又曰:肺风之状,多汗恶风, 然白,时咳短气,昼日则瘥,暮则甚,诊在眉上,其色白。

  又曰:肺胀者,虚而满,喘咳倚息,目如脱状。

  又曰:肺水者,身重而小便难,时溏泄。

  又曰:肺中寒者,吐浊涕。

  又曰:肺痹者,烦满喘而呕。

  又曰:肺热叶焦,发为痿 。( 音壁,跟也。)又曰:右寸,肺大肠脉所出。(浮短而涩,肺也。浮短而疾,大肠也。)又曰:肺脉其气来毛,而中央坚,两旁虚,此谓太过,病在外,则令人逆气而背痛愠愠然。其气来毛而微,此谓不及,病在中,则令人喘,呼吸少气而咳,上气见血,下闻病音。

  又曰:肺病身有热,咳嗽短气,吐出脓血,其脉当短涩,今反浮大,色当白而反赤,死,是火克金也。

  又曰:肺脉搏坚而长,当病吐血。其软而散者,当病灌汗,至令不复发散也。(血汗者,禁再汗。至令谓至盛暑之令也。)又曰:肺气盛,寸口(右手)大三倍于人迎;虚者,寸口反小于人迎也。

  又曰:肺为娇脏。

  又曰:肺形如人肩二布,大叶四垂如盖,附着于脊之第三椎,中有二十零四孔,以分布诸脏清浊之气。

  (椎音捶, 同。)又曰:所生病者,咳嗽上气,喘喝烦心胸满, 臂内前廉痛,掌中热。气盛有余,则肩背痛风,汗出中风,小便数而欠。虚则肩背痛寒,少气不足以息,溺色黄,卒遗矢无度。

  手太阴肺引经药歌:寅肺升麻南(星)款(冬花)桔(梗),元(参)台(香)山药麦(门冬)天(门)冬,阿胶茯(苓)味(子)葱(白)桑白(皮),枇杷(叶)杏(仁)麻(黄)豆蔻同,栀(子)缩(砂仁黄)芩知(母桔)梗藿(香)石(斛),葶苈(木)瓜(白)芍枳(壳紫)苏(木)通。

  经曰:鼻如烟煤,肺气已绝,当汗出大喘。(若身热无汗,乃大肠燥结之征,尚可生也。)《卮言》曰:肺者, 也。 然居乎上,为五脏之华盖。

  《医旨绪余》曰:肺者,勃也。言其气勃郁也。

  经曰:热伤皮毛,寒胜热;辛伤皮毛,苦胜辛。

  又曰:辛走气,气病毋多食辛。

  又曰:多食苦,则皮肤槁而毛拔。

  又曰:白色见于鼻准及正面,如枯骨,如擦残汗粉者,为肺气绝。若如腻粉、梅花、白绵者,是肺邪虚中寒,鼻衄出血,咳嗽有血,属肺经。

  忧而动血者属肺。

  气绝候。

  《灵枢》曰:五阴气俱绝,则目系转,转则目运,目运者为志先死,志先死则远一日半死矣。六阳气俱绝,则阴与阳相离,离则腠理发泄,绝汗乃出。故气绝于外者,上气脚缩,五脏气绝于内者,下利不禁,甚者手足不仁。

  又曰:若阳气前绝,阴气后竭者,其人死必身色青。阴气先绝,阳气后竭者,其人死身色必黄,腋下温,心下热也。

  《黄庭经》:人身神名曰肺神,皓华字虚成。

  七神注云:魄者,精气之匡佐也。

  《灵枢》曰:并精出入谓之魄。

  又曰:喜乐无极则伤魄,魄为肺神也。

  皇甫谧曰:脾胃一败,肺气先绝。

  经曰:肺在志为忧,肺之志为悲。

  又曰:忧则气沉。

  又曰:愁忧者,气闭塞而不行。盖忧则隔塞痞闭,气脉断绝,而上下不通也。气固于内,则大上便道偏,不得通泄也。

  经曰:精气并于肺则悲。

  又曰:肝虚而肺气并之,则为悲。

  又曰:悲则气消。

  又曰:肺主杀,故其志为悲。

  又曰:肺在志为忧,忧伤肺,喜胜忧。

  丹溪曰:忧伤肺者,以喜胜之,以怒解之。

  《灵枢》曰:肺色通于鼻,肺和则鼻能知香臭矣。

  又曰:鼻者,肺之官也,肺病则喘息鼻张。

  经曰:肺主秋,西方辛金,西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,其畜为鸡,(一作马。)其虫为介,其果为李,其菜为韭,其经为手太阴肺。

  又曰:肺藏于石。

  《灵枢》曰:五脏六腑,肺为之盖。白色小理者肺小,粗理者肺大,巨肩反膺陷喉者肺高,合腋张胁者肺下,肩背浓者肺坚,肩背薄者肺脆,背膺浓者肺端正,胁偏疏者肺偏倾也。肺小则少饮,不病喘喝,肺大则多饮,善病胸痹喉痹逆气,肺高则上气,肩息咳,肺下则气贲迫肝,善胁下痛,肺坚则不病,咳上气,肺脆则苦消瘅易伤,肺端正则和利难伤,肺偏倾则胸偏痛也。

  《脉经》曰:肺伤者,其人劳倦则咳唾血,其脉细紧浮数,皆吐血,此为躁扰嗔怒得之,肺伤气壅所致。

  仲景曰:热在上焦,因咳为肺痿,其人咳,口中反有浊唾涎沫,寸口脉数,此为肺痿也。若口中辟辟燥咳,咳则胸中隐隐痛,脉反滑数,此为肺痈也。

  《灵枢》曰:邪在肺,则病皮肤痛,寒热,上气,喘汗出,咳动肩背。

  经曰:风寒入舍于肺,名曰肺痹,发咳上气。

  又曰:肺病者,喘咳逆气,肩背痛,汗出,尻阴股膝髀 足皆痛,虚则少气不能报息,耳聋嗌干。

  又曰:肺热者,色白而毛败。

  又曰:肺实则令人逆气,而背痛愠愠然。虚则令人喘,呼吸少气而咳,上气见血,下闻病音。

  又曰:大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满。喘息不便,其气动形,期六月死。真脏脉见,乃予之期日,此肺之脏也,一百八十日内死。

  《难经》曰:外证面白善嚏,悲愁不乐欲哭,内证脐右有动气,按之牢苦痛,其病喘咳,洒淅寒热。肺苦气上逆,急食苦以泄之。(注曰:肺气上逆,是其气有余也。)肺欲收,急食酸以收之。用酸补之,辛泻之。

  又曰:肺病禁寒,饮食寒衣。

  经曰:病在肺,愈在冬。冬不愈,甚于夏;夏不死,持于长夏,起于秋。

  又曰:肺病者,愈在壬癸。壬癸不愈,加于丙丁;丙丁不死,持于戊己,起于庚辛。

  又曰:肺病者,下晡慧,日中甚,夜半静。

  又曰:肺受气于肾,传之于肝,气舍于脾,至心而死,此皆逆死也。一日一夜五分之,此所以占死者之早暮也。

  又曰:悲哀动中者,竭绝而失生。

  又曰:肺绝三日死。何以知之?口张(一云口鼻虚张短气)。气出而不返。

  仲景曰:汗出发润,喘而不休者,此为肺绝。

  血随咳出,或带痰中,为咳血。

  肿胀水肿有十种之分,大便 溏为肺水。

  肺为气之主,而肾又为气之脏,是以气出之于肺,而纳之于肾也。

  补:人参、山药、百部、五味子、阿胶、黄芩、紫菀、茯苓、麦门冬。

  泻:防风、葶苈、泽泻、枳壳、苏子、桑白皮。

  温:干姜、生姜、白豆蔻、木香、款冬花。

  凉:沙参、黄芩、桔梗、马兜铃、栝蒌仁、元参、栀子、川贝母、天门冬、人溺。

  引经报使:白芷、葱白、升麻。

  卷三 内景图说(上)大肠

  经曰:大肠者,传导之官,变化出焉。上受胃家之糟粕,下输于广肠,旧谷出而新谷可进,故字从肉从易,又畅也。通畅水谷之道也。手阳明经大肠。

  又曰:回肠当脐右,回十六曲,大四寸,径一寸半,长二丈一尺,受谷一斗,水七升半。

   r大肠图 p04-a41a18.bmp r又曰:广肠传脊以受,回肠乃出滓秽之路,大八寸,径二寸,寸之大半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。

  又曰:大肠一名回肠,以其回屈而受小肠之谷,故名之也。

  又曰:大肠脐右回三十六曲。

  又曰:大肠俞在脊十六椎旁,募在脐傍天枢。(俞为阳在背,募为阴在腹。)又曰:大肠为白肠。

  又曰:厥气客大肠,则梦田野。

  又曰:大肠有宿食,寒栗发热,有时如疟状。

  又曰:水气客于大肠,疾行则鸣,濯濯如囊裹浆。

  又曰:小肠移热于大肠,为 瘕,为沉。( 即伏字,瘕,音假。)又曰:广肠一名肛门,言其处如车HT 形,故曰:肛门,即广肠也。

  又曰:直肠受大肠之谷而导出焉。

  又曰:魄门亦为五脏,使水谷不得久藏。

  又曰:是动病,则齿痛 肿,是主津液。( 音拙。)手阳明大肠引经药歌:卯大肠有升麻(白)芷,薤白(火)麻仁肉(豆)蔻(阿)胶,白石脂(石)膏砂(仁)石(斛)使,将军(即大黄)麻葛(根)枳(壳)升(麻连)翘。

  又曰:是经多气多血。

  《难经》曰:大肠二斤十一两,肛门重十二两,按回肠者,以其回叠也。广肠即回肠之更大者,直肠又广肠之末节也,下连肛门,是为谷道,后阴一名魄门,总皆大肠也。

  又曰:上接小肠下口,下接直肠肛门。

  又曰:卯时气血注于大肠。

  《本脏篇》云:皮浓者,大肠浓,皮薄者大肠薄,皮缓腹理大者,大肠大而长,皮急者,大肠急而短,皮滑者,大肠直,皮肉不相离者,大肠结。

  大肠之见证也,大指次指难用,耳聋 ,耳鸣嘈嘈,耳后肩 肘臂外皆痛,气满,皮肤坚而不痛。

  经曰:鼻隧以长,以候大肠。

  《灵枢》曰:天枢以下至横骨,长六寸半,过则回肠广大,不满则狭短。

  又曰:大肠病者,肠中切痛,而鸣濯濯,冬日重感于寒即泄,当脐而痛,不能久立。

  又曰:腹痛肠鸣,气上冲胸,喘不能久立,邪在大肠。

  又曰:肠中寒则鸣飧泄,肠中热则出黄如糜。

  经曰:大肠小肠为泄。

  又曰:大肠乃肺之腑也。

  又曰:肠痹者数饮而出不得,中气喘争,时发飧泄。

  仲景曰:大肠有寒者,多 溏,有热者便肠垢。

  《入门》曰:肠虚则鸣,又寒气相搏,则为肠鸣。

  《灵枢》曰:黄帝问曰:胃恶热而喜清冷,大肠恶清冷而喜热,两者不和,何以调之?岐伯对曰:调此者,饮食衣服亦欲适寒温,寒无凄沧,暑无出汗,饮食热无灼灼,寒无沧沧,寒温中适,故气将持,乃不致邪僻也。

  大肠热宜泻白汤。大肠寒宜实肠散。

  《脉经》曰:大肠绝不治,何以知之?泄利无度,利绝则死。

  补:牡蛎、粟壳、五倍子、肉豆蔻、莲子、龙骨、诃黎勒。

  泻:枳壳、桃仁、麻仁、石斛、大黄、槟榔、芒硝。

  温:干姜、吴茱萸、肉桂。

  凉:槐花、条芩。

  引经报使:葛根、升麻、白芷上行。石膏下行。

  下血属大肠经。

  肿胀水肿有十种之分,乍虚乍实,为大肠水。

  卷四内景图说(下)

  肾 膀胱 心包络 三焦

  卷四 内景图说(下)肾

  经曰:肾者,作强之官,伎巧出焉。

  又曰:肾者,任也。主骨,而任周身之事,故强弱系之。

   r肾图 p04-a41a19.bmp r《甲乙经》曰:肾者,引也。能引气通于骨髓。

  《卮言》曰:肾者,神也。妙万物而言也。

  经曰:肾附于脊之十四椎下,其合骨也,其荣发也,开窍于二阴。

  《难经》曰:肾有两枚,重一斤二两,藏精与志。

  华元化曰:肾者,精神之舍,性命之根。

  肾有两枚,形如豇豆,相并而曲附于脊之两旁,相去各一寸五分,外有黄脂包裹,各有带两条,上条系于心,下条趋脊下大骨,在脊骨之端,如半手许,中有两穴,是肾经带过处,上行脊髓至脑中,连于髓海。

  又曰:命处于中,两肾左右开阖,正如门中枨 ,故曰命门。一阳处二阴之间,所以成坎也。静而阖,涵养乎一阴之真水,动而开,鼓舞乎龙雷之相火,静为阳本,阴为阳基也。

  又曰:足少阴经肾。

  又曰:是经常少血多气。

  又曰:酉时气血注于肾。

  《黄庭经》:人身神名曰肾神,玄冥字育婴。

  《灵枢》曰:耳者,肾之官也。肾病者,颧与颜黑,耳枯焦。

  象川翁曰:精生于谷。(然醴郁之味,不能生精。惟恬澹之味,乃能补精生气,气自生神。)经曰:精不足者,补之以味。

  《黄庭经》曰:急守精室,勿妄泄闭而宝之,可长活。

  经曰:肾者,主水,受五脏六腑之精而藏之。(原注:肾为都会关司之所,非肾一脏独有精也。)《真诠》曰:五脏各有藏精,并无停泊于其所。盖人未交感,精涵于血中,未有形状,交感之后,欲火动极而周身流行之血,至命门而变为精以泄焉。故以人所泄之精,贮于器,拌少盐酒,露一宿则复为血矣。

  经曰:肾者,在天为寒,在地为水,在人为肾,在时为冬,在方为北,在色为黑,通窍于耳。

  经曰:北方水也,万物所以合藏也。

  又曰:脏真下于肾,肾藏骨髓之气也。肺金为母,肝木为子,膀胱为腑,克火主骨,若久立则伤骨,司藏与志,其类水,其畜彘,其卦坎,其性智,其华在发,其谷豆,其应四时,上为辰星,其病在骨,其音羽,羽者舒也,阳气将复,万物舒生也。其数六,其臭腐,其声呻,其气吹,其液唾,在变动为栗,其味咸,其虫鳞,其果栗,其菜藿。下应腰肾而色黑,然黑欲如重漆光泽,不欲如炭。

  《灵枢》曰:肾应骨,密理浓皮者,三焦膀胱浓。更肾主寒,然寒则伤肾,病主为疝。痘主黑陷,若淫欲过度则伤骨,湿气胜则病,其病之候则面黑恐欠足寒,逆气腹痛,飧泄而后重,脐下动气。肾实则腹膨胀而体重,少气不言,骨疼飧泄,并小便少;肾虚则欲坠下缩身,面青 白,颅囟开解,下窜畏明,心悬如饥,胸痛引脊,厥逆溲多而耳鸣。肾绝则反目直视,狂言遗尿,腰折骨枯,然肾绝者四日死。平脉则冬旺七十二日而脉沉濡石,石者沉濡而滑,举指来疾,其贼则缓而大,并面大黄,皆逆。其危脉则石如转索,去如弹石。

  又曰:肾又为气之脏,主纳。

  又曰:其日壬癸,北方生寒,寒生水,水生咸,咸生肾,肾为阴中之少阴,通于冬气。

  《入门》曰:肾主受水谷之精而至静,惟子时浊气一动而已。

  又曰:肾与脐相对,与腰相应,腰者肾之外候。

  又曰:腹为阴,阴中之阴,肾也。肾为牝者,阴也。

  又曰:腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣。

  又曰:骨者,髓之府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣。

  又曰:诸寒收引,皆属于肾。

  《灵枢》曰:肾者主为外,使之远听,视耳好恶,以知其性。

  又曰:黑色小理者肾小,粗理者肾大,耳高者肾高,耳后陷者肾下,耳坚者肾坚,耳薄不坚者肾脆,耳好前居牙车者,肾端正,耳偏高者,肾偏倾也。

  又曰:肾小则脏安难伤,肾大则善病腰痛,易伤于邪,肾高则苦背膂痛,不可以俯仰;肾下则腰尻痛,或为狐疝。肾坚则不病腰背痛;肾脆则善病消瘅。肾端正则和利难伤;肾偏倾则苦腰尻痛也。

  又曰:呼出心与肺,吸入肾与肝。汗出浴水则伤肾。

  《难经》曰:久坐湿地,强力入水则伤肾。

  又曰:脏各有一,肾独有两者,何也?然肾两者,非皆肾也。其左为肾,其右为命门,命门者,精神之所舍,元气之所系也。男子以藏精,女子以系胞,故知肾有二也。

  《入门》曰:命门非正脏,三焦非正腑也。

  《灵枢》曰:邪在肾,则病骨痛阴痹,阴痹者,按之而不得,腹胀腰痛,大便难,肩背颈项痛,时眩。

  经曰:肾热者,色黑而齿枯。

  又曰:脾传之肾,病名曰疝瘕。少腹冤热痛,出白一名蛊。(注曰:出白,谓溲出白液也。)又曰:大骨枯槁,大肉陷下,肩髓内消,动作益衰,真脏来见,期一岁死,见其真脏,乃予之期日。(注曰:此肾之藏也,期三百六十五日内死。)《难经》曰:外证面黑,善恐,数欠。内证脐下有动气,按之牢苦痛,其病逆气,小腹急痛,泄如下重,足胫寒而逆。

  《灵枢》曰:肾气虚则厥,实则胀。

  又曰:肾实则腹大腔肿,喘咳身重,寝汗出憎风。虚则胸中痛,大腹小腹痛,清厥意不乐。

  《入门》曰:肾虚则心悬如饥善恐。

  太乙真人曰:戒色欲,养精气,咽津液,养脏气。

  无名子曰:天一生水,在人曰精,地二生火,在人曰神。

  经曰:肾藏精与志。志者,专意而不移者也。

  又曰:脏气绝则神见于外。(无锡游氏子,以酒色得疾,常见两女子衣服鲜丽,冉冉至腰而没。医者曰:此肾神也,肾绝则神不守舍,故见于外也。)《灵枢》曰:恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸疼厥,精时自下。

  经曰:其精管自两肾脊骨间发来,绕大肠之右,从溺管下,同出前阴而泄精。

  又曰:水旺于冬,相于秋,废于春,囚于夏,死于季夏,其壬日壬癸,王时人定夜半,困日丙丁,困时禺中,死日戊己,死时日 。( ,乃日昃也。)又曰:肾俞在十四椎旁,募在京门腰间季胁。

  又曰:肾者主蛰,封藏之本,精之处也。

  又曰:北方黑色,入通于肾,开窍于二阴,藏精于肾。(二阴,前阴后阴。)又曰:肾也者,其荣在发。发无润泽者,骨先死。

  又曰:两气通于肾。

  又曰:精气并于肾则恐。

  又曰:肾恶燥。

  又曰:咸走血,血病无多食咸。

  又曰:久立伤骨,劳于肾也。

  又曰:损其肾者,益其精。

  又曰:肾色黑,欲如重漆色,不欲如地苍。

  又曰:黑如乌羽者生,如 者死。( ,音苔。)又曰:肾热者,颐先赤。

  又曰:肾热病者,先腰痛胫酸,苦渴数饮身热,热争则项痛而强, 寒且酸,足下热,不欲言,其逆则项痛员员澹澹然。(员员,谓似急也。澹澹,谓似欲不足也。)戊己甚,壬癸大汗,气逆则戊己死,刺足少阴太阳。

  又曰:肾开窍于二阴,实则胀满。

  又曰:肾着之病,其人从腰以下冷,腰重如带五千钱。

  又曰:肾胀者,腹满引背,央央然腰髀痛。

  又曰:肾水者,腹大脐肿腰重,痛不得溺,阴下湿,如牛鼻头汗,其人足逆寒,大便反坚。

  又曰:肾病者,色黑气弱,呼吸少气,两耳若聋,腰痛时时失精食减,膝以下清,其脉沉迟为可治,宜补。

  (清,冷也。)又曰:肾疟者,令人洒洒,腰脊痛,宛转大便难,目 然,手足寒,刺足太阳少阴。( ,音绚。目动也。)又曰:肺移寒于肾,为涌水,涌水者,按腹不坚,水气客于大肠,疾行则鸣,濯濯如囊裹浆,治主于肺,肺移热于肾,传为柔 。( ,音次。恶也。)又曰:精脱者耳聋。

  《仙经》曰:背后有三关,脑后曰玉枕关,夹脊曰辘轳关,水火之际曰尾闾关,皆精气往来之道路也。若得斗柄之机斡运,则上下循环,如天河之流转也。

  谦甫曰:夫肾藏天一,以悭为事,志意内治则精全而涩。若思想外淫,房室太甚,则固有淫佚不守,辄随溲尿而下。然本于筋 者,以宗筋弛纵也。

  经曰:其不御女漏者,或闻淫事,或见美色,思想无穷,所愿不得,或入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,而精自出者,谓之白淫,宜乎渗漏而不止也。

  丹溪曰:精滑专主湿热,宜知、柏、蛎、蛤。

  经曰:思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白淫。

  《入门》曰:少时欲过肠脱而遗泄者,宜金锁正元丹。

  又曰:欲心一动,精随念去,碍滞久则茎中疼痛,常如欲小便然,或小便而出,或不从便出而自流者,谓之遗精,比之梦遗尤甚。(《纲目》曰:一人虚而泄精,脉弦大,用五倍子一两,白茯苓二两为丸,服之良愈,涩脱之功,敏于龙蛎。)又曰:不因梦而自泄者,谓之精滑,皆相火所动也。

  东垣曰:面色白而不泽,悲愁欲哭,脉按之空虚,是为脱精脱神,宜峻补肝肾,收敛补气,补益元阳。

  《医鉴》曰:童男阳盛,情动于中,志有所慕而不得,遂成夜梦而遗精,慎不可补,宜清心定志。

  张子和曰:茎中作痛,痛极则痒,或阴茎挺纵不收,或出白物如精,随溲而下,得之于房室劳伤,及邪术所使,谓之白淫,宜以降心火之剂下之。

  《真诰》曰:精者人之神,明者身之宝,劳多则精散,营兢则明消。

  经曰:心火旺盛,肾水不足,心有所欲,速于感动,疾于施泄。

  又曰:肾在志为恐。

  又曰:胃为恐。(注曰:胃热则肾气微弱,故为恐。)又曰:精气并于肾则恐,由心虚而肾气并之,故为恐。

  《灵枢》曰:足少阴之脉病,善恐。

  又曰:恐惧而不解则伤精。

  又曰:恐惧者神荡散而不收。

  又曰:恐则气下。(注曰:上焦固禁下焦气还,故气不行矣。)子和曰:肝藏血,血不足则恐。

  《纲目》曰:恐与惊相似,然惊者,为自不知也。恐者,为自知也。盖惊者闻响乃惊,恐者自知如人将捕之状,及不能独自坐卧,必须人为伴侣,方不恐,或夜必用灯烛,亦恐惧者是也。

  《灵枢》曰:肾盛怒而不止则伤志,志伤则善忘其前言。

  经曰:肾在志为恐,恐伤肾,思胜恐。

  丹溪曰:恐伤肾者,以思胜之,以忧解之。

  经曰:主闭藏者,肾也。司疏泄者,肝也。二脏皆有相火,而其系上属于心,心,君火也,为物所感则易动,则相火亦动,动则精自走,相火翕然而起,虽不交会,亦暗流而疏泄矣。所以圣人只是教人收心养心,其旨微矣。

  《直指》曰:精之主宰在心,精之脏制在肾,气虚不能管摄,因小便而出者,曰尿精,因见闻而出者,曰漏精。

  《入门》曰:初因君火不宁,久则相火擅权,精元一于走而不固,甚则夜失连连,日亦滑流不已,宜坎离丸。知柏用童便九蒸、九晒、九露,地黄煎膏丸,盐汤下。

  又曰:梦遗不可作虚冷,亦有经络热而得之。

  《脉经》曰:男子脉微弱而涩,为无子精气清冷也。

  又曰:涩脉为精血不足之候,丈夫脉涩号伤精。

  又曰:涩为精竭血枯。

  《脉诀》曰:遗精血浊,当验与尺,结芤动紧,二证之的。

  《医鉴》曰:微涩伤精。

  戴氏曰:梦遗精滑,皆相火所动,久则有虚,而无寒也。

  又曰:梦遗日久,气下陷宜升提肾气以归原。

  《本事》曰:肾气闭,即泄精。

  又曰:肾藏精,盖肾能摄精气,以生育人伦者也。或育或散,皆主于肾,今肾气衰,则一身之精气无所管摄,故妄行而出不时。

  《纲目》曰:梦遗属郁滞者居大半,庸医不知其郁,但用涩剂固脱,殊不知愈涩愈郁,其病反甚。

  仲景曰:失精家,小腹弦急,阴头寒,目眩发落,脉极虚芤迟,为清谷亡血失精。男子失精,女子梦交。

  经曰:肾气通于耳,肾和则能闻五音矣。

  《灵枢》曰:有所用力举重,若入房过度,汗出浴水,则伤肾。

  经曰:病在肾,愈在春,春不愈,甚于长夏,长夏不死,持于秋,起于冬。

  又曰:肾病者,愈在甲乙,甲乙不愈,甚于戊己,戊己不死,持于庚辛,起于壬癸。

  又曰:肾病夜半慧,四季甚,下晡静。

  又曰:肾苦燥,急食辛以润之,开腠理,致津液,通气也。肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,咸泻之。

  又曰:肾病禁犯 HT ,热食温炙衣。

  《纲目》曰:肾本无实,不可泻。

  钱氏曰:只有补肾地黄丸,无泻肾之药。

  《纲目》曰:左肾属水,水不足则阴虚,宜六味地黄丸。右肾属火,火不足则阳虚,宜八味丸,加减八味丸。

  又曰:六味地黄丸,血虚阴衰,熟地黄为君;精滑山茱萸为君;小便若多,或少,或赤,或白,茯苓为君;小便淋涩,泽泻为君;心气不足,丹皮为君;皮肤干涩,山药为君。

  《入门》曰:小便清利,脉沉迟,是冷气归肾。小便赤涩,脉沉数,是热气归命门。是肾与命门脉同者,谓其所受之病同归于膀胱一府也。

  经曰:少阴终者,面黑齿长而垢,腹胀闭塞,上下不通而终矣。

  金匮真言论曰:冬气者,病在四肢,肾之应也。

  《灵枢》曰:足少阴气绝则骨枯,少阴者冬脉也,伏行而濡骨髓者也,故骨不濡,则肉不能着也,骨肉不相亲,则肉软却,故齿长而垢,发无泽,发无泽者,骨先死,戊日笃,己日死。

  仲景曰:溲便遗失,狂言目反直视者,此为肾绝也。脉浮而洪,身汗如雨,喘而不休,水浆不下,形体不仁,乍静乍乱者,此为命门绝也。

  《脉经》曰:肾绝四日死,何以知之?齿为暴枯,面为正黑,目中黄色,腰中欲折,自汗如流水。一云:人中平,十日死。

  梦与鬼交泄精,名曰梦遗。专主于热。

  又曰:肾咳之状,则腰背相引而痛,甚则咳涎。(咳,音概,气逆也。)又曰:肾风之状,多汗恶风,面宠然浮肿,(庞,音忙,丰浓貌。)脊痛不能正立,其色 ,隐曲不利,诊在肌上,其色黑。

  又曰:肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头。(如人垂首向地寻物貌。)又曰:肾气盛,则梦腰脊两解不相属;虚则梦见舟船溺人;厥气客于肾,则梦临渊没居水中。

  又曰:是动病则饥不欲食,面黑如地色,咳唾则有血,喝喝而喘,坐而欲起,目KT KT 如无所见,心如悬,病饥状,气不足则善恐,心惕惕如人将捕之,是谓骨厥,是主肾。

  又曰:所生病者,口热舌干,咽肿上气,嗌干及痛,烦心心痛,黄胆肠癖,脊臀股内后廉痛,痿厥嗜卧,足下热而痛,盛者寸口大再倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。

  又曰:肾主寒,自病则足胫寒而逆,人之五脏,惟肾无实,小儿痘疮变黑陷,是肾水克退心火,多不治也。

  又曰:心乘肾微邪,内热不恶寒,桂枝丸。

  又曰:肺乘肾虚邪,喘嗽皮涩而寒,百部丸。

  又曰:肝乘肾实邪,拘急气搐身寒,理中丸。

  又曰:脾乘肾贼邪,体重泄泻身寒,理中丸。

  《人镜经》曰:五行之间,惟肾之一脏,母盛而子反受邪,是物之性有不可一概论者,肺肾是也。何则?肺属金,应乎皮毛,所主者气,肾属水,主乎骨髓,所藏者精,气之轻浮能上而不能下,精之沉重能下而不能上,此物性之自然,今肺盛,乃热作也,气得热而上蒸,则肺不能下生于肾,则肾受邪矣,急以凉药解之,使脏气温和,自能下生于肾,病必先求之于肺,若肺和而肾忽受病,不过脾湿相刑,所以有解肺热去脾邪二药,若脾肺俱和,而肾自病,亦当察其本脏虚实而治之。

  足少阴肾引经药歌:酉肾猪肤猪(苓白)茯苓,牡丹(皮)泽泻(肉)桂阿(魏)丁(香),山(萸肉)吴茱(萸黄)柏砂(仁)乌药,败酱天(门)冬牡蛎停,(豆)豉桔(梗五)味(子)元(参)并独活,(益)智(仁檀)香(甘)草(地)骨(皮)或(朱)砂行,下行知(母)附地(黄地)榆(苍)术,右肾沉(香黄) 益附称。

  《难经》曰:冬脉石。

  经曰:劳而动血者,属肾。

  又曰:若喉中常有血腥,一咯血即出,或鲜或紫或细屑者,为咯血,或鲜红随唾而出,为唾血。唾中带血,咯出有血,或血丝,皆出于肾。

  又曰:肿胀水肿,有十种之分,腰痛足冷为肾水,总而论之,肾虚不能行水,脾虚不能制水。

  又曰:诸髓者,皆属于脑。

  又曰:黑如乌羽者生,黑如煤炭者死。

  又曰:实则梦腰脊解软,虚则梦涉水恐惧。

  又曰:声喑不出,寒厥不回,二便闭,不能泄,不能禁者,肾脏气绝,不治证。

  又曰:耳聋绝无闻,骨痛之极者,肾之经病危证。

  补:地黄、山萸肉、芡实、山药、枸杞、桑螵蛸、牡蛎、杜仲、牛膝、龙骨、锁阳、虎骨、龟版。

  泻:知母、黄柏。

  温:附子、鹿茸、破故纸、肉桂、沉香、腽肭脐。

  凉:知母、黄柏、牡丹皮、地骨皮。

  引经报使:独活、肉桂。

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