类证治裁卷之四
卷之四
癫狂论治
癫狂，心脾肝胃病也。经曰：重阴则癫，重阳则狂，阳并于阴则癫，阴并于阳则狂。癫多喜笑，症属心脾不足。狂多忿怒，症属肝胃有余。癫则或笑或歌，或悲或泣，如醉如痴，语言颠倒，秽洁不知，经年不愈。
多由心脾郁结，志愿不遂，更或因惊恐，致神不守舍者有之。狂则自悲喜忘，善怒善恐，少卧不饥，自贤自贵。
此为心疾。或邪并阳明发狂，骂詈不避亲疏，登高而歌，弃衣而走，不食数日，逾垣上屋。此为胃火。或阳气暴折而难决，为怒狂。此名阳厥。多由肝胆谋虑不决，屈无所伸，怒无所泄，木火合邪，乘心则神魂失守，乘胃则暴横莫制。总之，癫狂皆心火自焚，痰迷窍络。故癫始发，其情志失常，状亦如狂，狂经久，其神魂迷瞀，状乃类癫。治癫先逐其痰，控涎丹。次复其神，琥珀散。养其阴，滋阴安神汤。治狂先夺其食，食入于阴，长气于阳。次下其痰，安神滚痰丸。降其火，生铁落饮。用生铁落者，金以制木，木平则火降也。二症如因怒动肝火，风痰上涌而发。导痰汤加芩、连、菖、远，煎成入辰砂、沉香汁。如痰火久郁，神志恍惚，牛黄清心丸。惊忧气结，痰血壅蔽，白金丸。心虚悸动，寤不稳寐，补心丹。心气不足，神不守舍，归神丹、大剂独参汤。癫久不愈，必养神通志，归脾汤、枕中丹。狂久不愈，必壮水制火。二阴煎、生熟养心汤。此治之大要，在参求脉症之虚实而分治之。
〔癫狂〕因惊忧而致，抱胆丸。因郁怒而致，安神导痰汤。痰火俱盛，甘遂散吐下之。痰火骤壅，发为怪状，清心滚痰丸。气结为痰，闭其神识，四七汤。心热烦躁，芩连清心丸。阴亏晕仆，滋阴安神汤。痰迷心窍，金箔镇心丸。思虑郁结，归脾汤加辰砂。心虑疑畏，定志丸。心脏气血不足，清心温胆汤。病后神虚气怯，归神丹。久癫神魂不定，灵苑丹。癫已愈复发，断痫丹。妇人患癫，由血不调，加味逍遥散。别有悲哭呻吟，为邪所凭，非狂也。一味蚕蜕纸烧灰，好酒调服二钱许。
〔狂症〕上焦实者，从高抑之，生铁落饮。阳明实者脉伏，大承气汤下之。痰火在上，因而越之，来苏膏、三圣散涌吐之，立安。后用洗心散、凉膈散调之。形症脉气俱实，当涌吐兼利之，胜金丹。肝胆火旺，木来乘心，降龙丹抑之。心火狂乱，黄连泻心汤。痰扰心包，郁金丸。风涎暴仆，通泄散。失魂若神灵所凭，镇心丹。因劳神致伤心血，惊悸不安，辰砂安志丸。悲哀动中则伤魂，魂伤则狂妄不精，当以喜胜之，以温药补魂之阳。龙齿清魂散。因喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，当以恐胜之，以凉药补魄之阴。清神汤。肺虚喘乏，加沙参。胃虚食少加人参。胆虚惊恐加羚羊角。热入血室发狂，小柴胡汤加犀角、生地黄。猝发狂言，针手大指甲角一韭叶许，少商穴。肝盛怒狂，针足大趾甲角一韭叶许，大敦穴。
卷之四 癫狂论治
癫狂脉候
凡脉急甚，皆癫狂厥疾。癫脉搏大滑，久自已，脉小坚急，死不治。癫脉虚则可治，实则死。狂脉实大者生，沉小则死。恍惚癫狂，实大为顺，沉细为逆。
卷之四 癫狂论治
附方
〔逐痰〕控涎丹 见二卷痰饮。
〔安神〕琥珀散 琥珀 人参 茯神 远志 菖蒲 乳香 枣仁 朱砂〔养阴〕滋阴安神汤 地 芍 归 芎 参 术 茯神 远志 南星（各一钱） 枣仁 甘草（各五分）
黄连（四分）
〔降痰〕安神滚痰丸 礞石 风化硝 朱砂（各一两） 沉香 珍珠（各五钱） 为细末，用天麻煎成膏，杵丸芡实大，每服三十丸。
〔平肝〕生铁落饮 生铁落（八两） 石膏（三两） 龙齿 茯神 防风（各两半） 元参 秦艽（各一两）
煎成入竹沥一杯服。
〔痰壅〕导痰汤 见一卷中风。
〔清心〕牛黄清心丸 见一卷温。
〔痰血〕白金丸 见二卷痰饮。
〔心虚〕天王补心丹 见一卷火。
〔神虚〕归神丹 朱砂（二两，入猪心血，酒蒸，研） 人参 枣仁 茯神 当归（各二两）
西琥珀 姜炒远志 龙齿（各一两） 金箔、银箔各二十片为衣，酒糊丸，麦冬汤下九丸。
〔养神〕归脾汤 见二卷劳瘵。
〔通窍〕枕中丹 龟甲 龙骨 远志 石菖蒲 为末。酒调一钱，日三服。
〔壮水〕二阴煎 生地（三钱） 麦冬 枣仁（各二钱） 元参 茯苓 木通（各钱半） 黄连（一钱）
生甘草（五分） 灯心 竹叶（各十四片） 水煎服。
〔滋阴〕生熟养心汤 生地 熟地 当归 茯神（各二钱） 人参 麦冬（各一钱半） 五味（十五粒） 枣仁柏子仁（各八分） 炙草（五分。）
〔因惊〕抱龙丸 水银（二两） 黑铅（一两半） 朱砂 乳香（各一两） 将铅入铫内熔化，下水银结成砂子，次下朱砂、乳香。木锤杵丸。
〔因怒〕安神导痰汤 陈 夏 苓 星 枳 草 芩 连 远志 菖蒲 朱砂〔痰壅〕清心滚痰丸 酒炒大黄 黄芩（各四两） 礞石（同焰硝 ） 犀角 皂角 朱砂（各五钱）
沉香（二钱） 麝香（五分） 水丸。
〔痰结〕甘遂散 甘遂一两研末，猪心血和匀，将猪心切开，入甘遂末于内，扎紧煨熟取药末，入辰砂末一钱和匀，分作四丸，每服一丸。
〔气结〕四七汤 一名七气汤，见二卷咳嗽。
〔心火〕芩连清心汤 黄芩 黄连 麦冬 花粉 茯神 丹参 牛黄 菖蒲 远志〔痰迷〕金箔镇心丸 胆星（一两） 天竺黄 琥珀 朱砂（各五钱） 牛黄 雄黄 珍珠（各二钱） 麝香（五分） 蜜丸，金箔为衣。
〔心虚〕定志丸 人参 茯神 茯苓（各三两） 菖蒲 姜炒远志（各二两） 朱砂一两半为衣，蜜丸。
〔气血〕清心温胆汤 二陈汤加竹茹、枳实。名温胆汤。此加白术 菖蒲 香附 当归 白芍 黄连 麦冬 人参 远志 生姜〔补摄〕灵苑丹 朱砂（一两） 枣仁 乳香（各五钱） 共研细，酒调匀，作一服，服后安卧勿唤醒，则神魂自定，若唤醒惊寤，则不可治。
〔复发〕断痫丹 黄 钩藤 细辛 甘草（各五钱） 蛇蜕（一条） 蝉蜕（四个） 牛黄（二厘）
枣肉为丸桐子大，每服二十丸，人参汤下。
〔妇癫〕加味逍遥散 见一卷火。
〔泻火〕大承气汤 见一卷温症。
〔涌痰〕来苏膏 皂角二两，酸浆水浸透研汁，砂锅内熬，用槐柳枝搅，熬成膏，摊纸上阴干，用温水化，入左右鼻孔，取涎。
〔涌痰〕三圣散 见一卷中风。
〔表里〕洗心散 当归（二两） 麻黄 大黄 生术 白芍 荆芥 炙草（各一两） 每服三四钱，姜五片，薄荷七叶，水煎。
〔泻火〕凉膈散 见一卷中风。
〔吐下〕胜金丹 白砒（一钱） 绿豆（三百六十粒，浸去壳同白砒研泥阴干） 山栀（十四枚） 雄黄雌黄（各一钱） 急性子（二钱） 为末入牛黄、冰片，和糕饼食。
〔降火〕降龙丹 黑铅 水银（各一两） 先将铅入铫熔化，次入水银炒成粉，入：金银箔（各五百张）
辰砂 蛇含石（各五钱） 蜜丸芡实大，茯神汤下三丸。
〔狂乱〕黄连泻心汤 黄连 生地 知母（各一两） 黄芩（二两） 甘草（五钱） 每服五钱。
〔心包〕郁金丸 郁金 朱砂 白矾〔风涎〕通泄散 瓜蒂末三钱，加轻粉一字，水调匀，灌之涎自出。如未出，含沙糖一块下咽，涎即出。
〔神乱〕镇心丹 朱砂 枯矾 水丸芡实大，参汤下一丸。
〔惊悸〕辰砂安志丸 辰砂（二两） 姜炒远志 菖蒲 枣仁 乳香 归身 茯苓 茯神（各七钱）
人参（五钱） 猪心（一个，研如泥） 酒丸，枣汤下。
〔补魂〕龙齿清魂散 龙齿 远志 人参 归身（各两半） 茯神 麦冬 桂心 甘草（各三钱） 延胡（一两）
细辛（钱半） 每服四钱。
〔补魄〕清神汤 黄连 茯苓 柏子仁 远志 菖蒲 枣仁（各钱半） 甘草（五分） 姜汁 竹沥（各一匙）
水煎。
〔血室〕小柴胡汤 见一卷温。
卷之四 癫狂论治
癫狂脉案
某氏 因惊致癫，向暗悲泣，坐卧如痴十余年。神衰肌削，此失心难治痼疾，非大补元气不为功。仿安心丸。人参、黄精、茯神、当归、远志、枣仁、菖蒲、乳香（各研极细）。用猪心切开，入朱砂，以线缚定，再箬裹扎紧，酒煮研烂，入各药末，加煮枣肉捣丸桐子大，（另用朱砂为衣）。每服六七十丸，参汤下，以无力用参而止，惜夫。
王 因郁发狂，笑詈善怒，面赤目红，脉洪大，此阳气暴折，因怒触发，木火失制，热痰上乘心包，病名阳厥。用生铁落饮去芄、防，加山栀、连翘、羚羊角、竹沥、石菖蒲、丹皮。数剂而狂定。
张氏 恍惚狂妄，视夫若仇，持械弃衣，莫之敢近，脉滑而弦。用独圣散吐之，去粘涎宿沫颇多，捶胸言痛，诊脉稍平，然犹独言独笑，知其痰沫去而心舍虚，神魂未复也。用栝蒌仁、贝母、橘红、胆量、菖蒲汁、郁金汁、姜汁、枳壳、茯苓。一剂胸痛定。乃仿龙齿清魂散。用龙齿（ ）、茯神、铁粉、牡蛎、乳香、远志、枣仁、当归，二剂如常。
包 因恐发狂，神扰语妄，脉右大左软。症由心虚受吓，惊痰乱其神明，非痫疾也。痫乃一时昏仆，醒即明了，即用胆星，川连等泄降痰火，月来神识稍清，宜用白金丸六服，再以清心温胆汤安神定志，可冀向安。
潞参、淡竹茹、枳壳、橘红、茯神、生枣仁、栀心、远志、麦冬、莲子心、鲜菖蒲，（汁冲。）三四剂已效，改汤为丸服，遂复常。
王氏 独言独笑，痰多气郁。用温胆汤降涤扰心涎沫，数服效。
张 少年怀抱不遂，渐次神明恍惚，言语失伦，面赤眼斜，弃衣裂帐。曾服草药吐泻，痰火略定。
今交午火升，独言独笑，半昧半明，左脉弦长，自属肝胆火逆，直犯膻中，神明遂为痰涎所蔽。经谓肝者谋虑所出，胆者决断所出。凡肝胆谋虑不决，屈何所伸，怒何所泄，木火炽煽，君主无权，从此厥逆不寐，重阳必狂。前已服牛黄清心丸，今拟平肝胆之火，涤心包之痰，暂服煎剂，期于清降火逆，扫荡粘涎。后服丸方，缓收其效。（煎方：）龙胆草、山栀、郁金（磨汁）、贝母、连翘、茯神、天竺黄、知母、石菖蒲（捣汁）、橘红，金器同煎，五六服狂态大敛。谈及前辙，深知愧赧，一切如常，诊脉左右已匀，沉按有力。再疏丸方。
胆南星、川贝（各二钱）、山栀（五钱）、郁金、龙齿（ 。各三钱）、牛黄（八分）、羚羊角（二钱）、茯神（五钱）、生地（一两）。用淡竹沥为丸，朱砂为衣，开水下，一料遂不复发。
卷之四
痫症论治
痫症，肝胆心肾病，而旁及阴阳维跷督诸经俱动也。《脉经》曰：前部左右弹者阳跷也。动则苦癫痫羊鸣，从少阴斜至太阳者，阳维也。动苦癫痫羊鸣，从少阳斜至厥阴者，阴维也。动苦癫痫，三部俱浮，直上直下为督脉，动则大人癫，小儿痫。经言二阴急为痫厥，足少阴肾为二阴。谓少阴气逆于经而上行，则喉塞音喑而痫发矣。症由心肾虚怯，肝风胆火倏逆，痰涎上壅心包，经脉闭阻，猝然晕仆，口眼牵掣，腰背反张，手足抽搐。
此由热极生风。喊作畜声，因其近似，分马痫摇头张口应心、牛痫直视腹胀应脾、猪痫吐沫应肾、羊痫扬目吐舌应肺、鸡痫摇头反折应肝，以内应五脏，而五痫名焉。痫症幼小为多，大人亦有之。经久失调，遂成痼疾，一触厥气鼓风，涎沫升逆莫遏，痰在膈间则眩微不仆；痰溢膈上则眩甚而倒。必待其气反，吐去惊涎宿沫而后苏。若元气虚甚，乃屡发不止。痫与中风、中寒、中暑、尸厥等仆地不同，痫仆时口中作声，将醒吐沫，醒后又发，若中风等病。仆时无声，醒时无沫，后不复发，又与痉症相似。但痫发身软，时醒，痉则身强直，角弓反张，不时醒。痉比痫为重。虽分五痫，治要在火与痰。通治定痫丸、参汤下，或人参琥珀丸。愈后必断其根，河车丸。其因惊发痫者，神出舍空，惊涎，乍服温胆汤加竹沥、胆星。愈后必复其神，七福饮、远志丸。其胆火生风者，热痰阻络，直视吐沫。用羚羊角、钩藤、天麻、丹皮、连翘、胆星、竹沥、橘红、前胡。怒触肝火者，切牙啮舌，叫吼遗尿。小柴胡汤去甘草，加青皮，甚则泻肝汤。痰火阻窍者，神机不发，昏不知人。龙脑安神丸，或胆星、牛黄、菖蒲、郁金汁、姜汁、橘红汤灌之。因抑郁发者调其气，四七汤加木香、南星。因肾经虚者培其源。六味汤加首乌、白芍、枣仁、龙骨。肝肾阳亢者和其阴，虎潜丸。心气不足者安其神，养心汤。思虑烦劳者补其营，益营煎。胎痫得之母腹中者镇其怯。烧丹丸。
又按《千金方》分阳痫阴痫。以先体热，螈 惊啼而后发，脉浮洪者，为阳痫，病在腑，易治。妙香丸。
先身冷，不惊掣啼叫，病发脉沉微者，为阴痫，病在脏，难治。五生丸，引神归舍丹。古方通治五痫，五痫丸、五色丸、六珍丹。风痫骤发，项强直视，此肝经有热，切牙者，泻青丸合导赤散。痰火俱盛，清膈饮下朱砂安神丸。痰多，控涎丹，导痰汤。痰迷心窍，金箔镇心丸。心热痰迷，清神汤。火盛，抽薪饮。气逆食滞，大和中饮。因惊，抱胆丸。因怒，安神导痰汤。心脏气血不足，滋阴安神汤、清心温胆汤。神不守舍，归神丹。
癫痫屡发，五痫神应丸。病久则成窠囊，日久必生虫。妙功丸神效。妇人患痫由血失调，加味逍遥散。肥人多痰，加味寿星丸。瘦人多火，清心滚痰丸。痫愈复发，断痫丹。痫病昼发，灸阳跷。宜补中益气汤加益智。
阳跷起于足太阳膀胱经，足外踝下五分陷中，申脉穴也。夜发，灸阴跷。宜六味丸加鹿角胶。阴跷起于足少阴内踝前，大骨下陷中，然谷穴也。石顽谓痫以补肾为本，豁痰为标，其由来不外肝肾龙雷上冲所致，岂不信哉。
丹溪治痫主痰与热，以星、半、芩、连为主。热多者凉膈散，加川连、麦冬以泄之。痰多者，戴人三圣散吐之。如惊者，东垣安神丸平之。
卷之四 痫症论治
痫症脉候
脉浮滑洪数为风痫，细弦微缓为虚痫。浮为阳痫，沉为阴痫。
虚弦为惊，沉数为实热。沉实弦急及虚散者，皆不治。细缓者，虽久剧可治，又目瞪如呆者，不治。
卷之四 痫症论治
附方
〔通治〕定痫丸 天麻 川贝 胆星 半夏 陈皮 茯苓 茯神 丹参 菖蒲 麦冬 远志 全蝎僵蚕 琥珀 辰砂 竹沥、姜汁糊丸。
〔镇补〕琥珀丸 见本卷癫狂。
〔补元〕河车丸 紫河车 人参 茯神 茯苓 远志 丹参 炼蜜为丸。
〔因惊〕温胆汤 见一卷温。
〔复神〕七福饮 见三卷郁。
〔安神〕远志丸 远志 菖蒲 茯苓 茯神 人参 龙齿 蜜丸，辰砂为衣。
〔肝火〕小柴胡汤 见一卷温。
〔肝火〕泻肝汤 见三卷诸气。
〔透窍〕龙脑安神丸 冰片 麝香 牛黄 犀角 人参 茯神 麦冬 朱砂 桑白皮 地骨皮 马牙硝金箔 甘草 蜜丸。
〔调气〕四七汤 见二卷咳嗽。
〔培源〕六味丸 见一卷中风。
〔补阴〕虎潜丸 见一卷中风。
〔补心〕养心汤 见二卷劳瘵。
〔补营〕益营煎 参 归 芍 草 茯神 枣仁 远志 紫石英 木香 柏子仁〔胎痫〕烧丹丸 元精石 轻粉（各一钱） 粉霜 硼砂（各五分） 研细，入寒食面一钱，水丸，再用面裹煨黄，研丸。
〔泻火〕凉膈散 见一卷中风。
〔吐痰〕三圣散 见一卷中风。
〔除痰〕安神丸 见本卷癫狂。
〔阳痫〕妙香丸 朱砂 牛黄 腻粉 巴霜 金箔 黄蜡 冰片 麝香 蜜丸。
〔阴痫〕五生丸 南星 半夏 川乌 白附 黑豆（各生用，一两） 姜汁糊丸。
〔阴痫〕引神归舍丹 胆星（二两） 辰砂（一两） 川附（童便制，七钱） 猪心血和丸，萱草根煎汤下。
〔通治〕五痫丸 白附子 半夏 南星 乌蛇 全蝎 皂角 白矾 蜈蚣 姜蚕 辰砂 雄黄 麝香姜汁糊丸，又名五痫神应丸。
〔通治〕钱氏五色丸 珍珠 雄黄 黑铅 水银（同铅炒） 辰砂〔通治〕六珍丹 水银（半两） 黑铅（一两熬屑） 雄黄 雌黄 珍珠（各一两） 辰砂（五钱） 蜜丸。
〔肝火〕泻青丸 胆草 山栀 大黄 芎 归 羌 防 蜜丸，竹叶汤下。
〔清火〕导赤散 见一卷温。
〔心火〕清神汤 见本卷癫狂。
〔火盛〕清膈饮 胆星（一钱） 木通 陈皮（各八分） 贝母 海石（各二钱） 白芥子（五分）
或加童便。
〔清火〕朱砂安神丸 见二卷汗。
〔逐痰〕控涎丹 见二卷痰饮。
〔降痰〕导痰汤 见一卷中风。
〔透窍〕金箔镇心丸 见本卷癫狂。
〔清火〕抽薪饮 黄芩 石斛 木通 栀子 黄柏 连翘 花粉（各一钱） 枳壳 泽泻（各一钱半）
甘草（三分）
〔消滞〕大和中饮 见三卷饮食。
〔镇惊〕抱龙丸 见本卷癫狂。
〔因怒〕安神导痰汤 见本卷癫狂。
〔心血〕滋阴安神汤 见本卷癫狂。
〔心虚〕清心温胆汤 见本卷癫狂。
〔安神〕归神丹 见本卷癫狂。
〔杀虫〕妙功丸 丁香 木香 沉香（各两半） 乳香 麝香 熊胆（各二钱半） 雄雀屎（三百粒，直者即是）
鹤虱（即天名精） 雷丸 陈皮（去白。各一两） 轻粉（四钱） 大黄（两半） 赤小豆（即赤豆之细者，勿误半黑半赤之相思子。用三百粒） 巴豆（七粒，去皮研压去油） 朱砂（一两，飞一半为衣） 为细末，荞麦一两作糊，每两作十丸，朱砂为衣。
每用一丸，温水浸一宿，去水，再用温水化开，空心服之，症重不过三服。
〔调血〕加味逍遥散 见一卷火。
〔化痰〕加味寿星丸 半夏 南星 辰砂 琥珀 枯矾 母珍珠 糊丸。
〔痰火〕清心滚痰丸 见本卷癫狂。
〔除根〕断痫丹 见本卷癫狂。
〔补中〕补中益气汤 见一卷中风。
卷之四 痫症论治
痫脉案
张 中年宿痫频发，先必触事生怒，情不自禁，发则猝倒无知，啮舌糜烂，惊恐发搐，痰响便遗。此肾阴素亏，肝阳易亢，痰随火升，阻蔽心包，故来骤苏迟，且数发也。急则治标，用前胡、青皮、川贝、连翘、钩藤、竹沥、菖蒲、山栀。矾水煎，二剂诸症退，神识清。随服补肾平肝丸料，发稀后用丸方常服，茯神（六钱）、羚羊角（三钱）、胆星（钱半）、天竺黄（五钱）、郁金（四钱）、川贝（四钱）、莲子心（六钱）、西牛黄（七分）、栀心（三钱）、矾水滴丸，朱砂为衣，服愈。
赵 髫年阴痫屡仆，初更后声喊涎涌，搐搦超时乃醒。此风火痰交煽，显然足少阳手厥阴受病。主熄风火，佐以豁痰。羚羊角、鲜石菖蒲、山栀、钩藤、胆星、橘红、防风、前胡、竹沥。数服发必稀，然数年久恙，须调补其本。用潞参、绵 、茯神、炙草、山药、贝母、熟地炭、当归、白芍。为末服，调粳米屑，俾脾元充旺，间服抱龙丸，可免痼疾之累。
卷之四
怔忡惊恐论治
怔忡者，心动不安，无所见闻惊恐，而胸间惕惕自动也。惊者，神气失守，由见闻夺气，而骇出临时也。
恐者，胆怯股栗，如人将捕之，乃历久而惧难自释也。怔忡伤心神，惊伤胆液，恐伤肾精，三者心胆肝肾病。
恐甚于惊，惊久则为怔忡。而心胆之虚，无不由肾精之虚也。昔人论阳统于阴，心本于肾，上下不安者由乎下，心气虚者因乎精，此精气互根，君相相资之理，固然矣。然怔忡惊恐，与悲思忧怒，皆情志之病。患者非节劳欲，摄心神，壮胆力，则病根难拔。治者务审其病情而调之。如心脾气血本虚，而致怔忡惊恐、或因大惊猝恐，神志昏乱者，七福饮，甚者大补元煎。如肾水亏，真阴不足致怔忡者，左归饮。如命火衰，真阳不足致怔忡者，右归饮。如三阴精血亏损，阴中之阳不足，而致怔忡惊恐者，大营煎或理阴煎。如水亏火盛，烦躁热渴而为怔忡惊悸者，二阴煎或加减一阴煎。如思虑郁损心营，而为怔忡惊悸者，逍遥散，或益营煎。如痰火盛，心下怔忡者，温胆汤加炒黄连、山栀、当归、贝母。如寒痰停蓄心下而怔忡者，姜术汤。如痰迷心窍惊悸者，温胆汤，甚者朱砂消痰饮。
此景岳治法也。
卷之四 怔忡惊恐论治
分治（卑附）
〔怔忡症〕由心包血虚，心火下迫，震动君主神明，或思虑劳神，或郁怒动火，致头晕汗出，不寐便浊等因，宜养心血调心气，降火安神为主。如心火炽甚，安神丸。心血虚热，四物安神汤。心神浮越，酌用清镇汤。水衰火旺，心动不安，天王补心丹。由汗下后气虚，益营煎。营卫俱衰，脉来结代，心惕不安，养心汤。心动而卧不安，枣仁汤。思虑烦劳，心动不寐，养营汤。忧思郁结，怔忡不已，归脾汤。心虚怔忡自汗，养营汤去木香，加浮小麦煎汤。气郁不宣，怔忡不定，加味四七汤加姜汁、竹沥。痰火怔忡时作时止，参胡温胆汤、金箔镇心丸。水停心下，水气乘心为悸，茯苓甘草汤、半夏茯苓汤。心为火而畏水，水气乘之，故跳动不安为悸。脐下悸动，为肾气上凌。五苓散加辰砂。肾气凌心，尺脉必弦紧。因痰饮而悸，导痰汤加参、桂。通治怔忡恍惚健忘，降火安神，加味安神丸。
〔卑 症〕与怔忡类，其症胸中痞塞，不能饮食，心常有歉，爱居暗室，见人则惊避无地，病至数年，不得以癫症治之。人参养营汤。
〔惊症〕《内经》以惊属肝胃，虽风木震动，胃土受克之理，良由心主先虚，乍有所触而心骇神乱也。
故曰：惊则心无所根据，神无所归，虑无所定。丹溪云：惊则神出于舍，舍空液聚，痰涎着于包络之间，神不得归。控涎丹加辰砂、远志。多致目晴不转，不能言，短气自汗，卧不安，或眠多异梦，随即惊觉。温胆汤加枣仁。卧多惊魇，口中有声，温胆汤下远志丸。若卧则魂梦飞扬，惊悸多魇，通夕不寐，乃肝虚风袭入之。
先用独活汤数服，后用珍珠母丸。至因大惊而病者，寸脉必动如豆粒，而无头尾，急宜镇定。黄连安神丸。
惊则气乱，郁而生火生痰，痰与气搏，变生诸症，温胆汤加枣仁、莲子，金银器煎。或镇心丹、琥珀养心丹、远志丸。胆虚善惊，人参、肉桂、熟地、枣仁、五味子、杞子、柏子仁。肝胆俱虚，百药不效，宜补肾，酒化鹿角胶五钱。心气虚，神不定而惊，妙香散。心血虚，神易扰而惊，朱砂安神丸。气血俱虚，恍惚烦躁而惊，养心汤。思虑过度，清心补血汤。痰扰心包，加味定志丸。被物所惊，心跳不安，蕊珠丸。惊悸多属血虚与痰，瘦人多是血虚，肥人多是痰饮。时时心跳，亦是血虚，或阴火上冲所致。惊症有二，有因病而惊者，当察客邪，而兼治其标。有因惊而病者，宜安养心神，滋培肝胆，专扶元气为主。
〔恐症〕《内经》兼心肾胃肝胆包络诸经。经曰：足少阴之脉病善恐。又曰：恐惧而不解则伤精。又曰：恐则气下。又曰：精气并于肾则恐，肝藏血，血不足则恐。又曰：胃为恐。注云：胃热则肾水微，故恐。又曰：心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失。胆病者惊惕，恐人将捕之。肝病如人将捕之。心包络动，心澹澹大动。
又曰：恐则精却。而恐为肾志，属水本脏，因旁及他经，故治法亦别焉。恐由于肾伤者，补精髓。人参散去桂心，加牛膝、远志。由于肝胆虚者，养阴血。酸枣仁汤去 、莲，加山萸、丹皮、白芍。由于心包络者，镇其神。定志丸去术，加龙齿、琥珀、犀角、金银箔。治在阳明胃者，壮其气。四君子汤倍茯苓。其思虑劳心而善恐者，一味鹿角胶酒化，多服效。因肾中阳虚而善恐者，八味丸。
卷之四 怔忡惊恐论治
怔忡惊恐脉候
手厥阴脉动甚，则心澹澹大动，胃络名虚里，贯膈络肺，出左乳下，其动应衣，虚而有痰则动，更须臾发一阵热者是也。以上怔忡脉。
惊悸脉必结代，寸口脉动而弱。动为惊，弱为悸。病在心胆，其脉必大动，惊者其脉止而复来，其人目睛不转，不能呼气。以上惊脉。
恐则脉沉，恐伤肾，脉必沉。其人恐怖，其脉形如循丝，累累然，其面白，色脱也。以上恐脉。
卷之四 怔忡惊恐论治
附方
〔心脾〕七福饮 见三卷郁。
〔气血〕大补元煎 见一卷中风。
〔滋阴〕左归饮 见二卷虚损。
〔补阳〕右归饮 见二卷虚损。
〔三阴〕大营煎 见三卷关格。
〔三阴〕理阴煎 见二卷咳嗽。
〔心火〕二阴煎 见本卷癫狂。
〔心火〕加减一阴煎 生地 白芍 麦冬（各二钱） 熟地（三钱） 知母 地骨皮（各一钱） 甘草（七分）
〔思郁〕逍遥散 见一卷火。
〔思郁〕益营煎 见本卷痫。
〔痰火〕温胆汤 见一卷温。
〔寒痰〕姜术汤 姜 术 苓 夏 桂 草 枣〔消痰〕朱砂消痰饮 胆星（五钱） 朱砂（二钱半） 麝香（二分） 为末，姜汤下。
〔心火〕安神丸 见二卷汗。即朱砂安神丸。又名黄连安神丸。
〔血虚〕四物安神汤 二地 归 芍 参 术 茯神 枣仁 黄连 柏子仁 麦冬 竹茹 乌梅 辰砂〔劳神〕清镇汤 茯神 枣仁 远志 菖蒲 石莲 当归 生地贝母 麦冬〔心火〕天王补心丹 见一卷火。
〔安心〕养心汤 见二卷劳瘵。
〔不卧〕枣仁汤 参 归 苓 陈草 枣仁 远志 莲子 茯神 姜 枣〔思烦〕养营汤 参 归 芍 远志 枣仁 茯神 木香 柏子仁〔忧郁〕归脾汤 见二卷劳瘵。
〔气结〕加味四七汤 夏 朴 苏 草赤苓 茯神 远志 菖蒲 姜 枣〔痰火〕参胡温胆汤 温胆汤加 人参 柴胡 麦冬 桔梗 甘草 香附 姜 枣〔痰火〕金箔镇心丸 见本卷癫狂。
〔水悸〕茯苓甘草汤 苓 桂 草 姜 若再加半夏，名半夏茯苓汤。
〔水凌〕五苓散 见一卷温。
〔痰侵〕导痰汤 见一卷中风。
〔通治〕加味安神丸 地 芍 归 芎 陈 贝 连 草 茯神 麦冬 远志 枣仁 蜜丸，辰砂为衣。
〔卑 〕人参养营汤 见二卷劳瘵。
〔去痰〕控涎丹 见二卷痰饮。
〔惊魇〕远志丸 见本卷痫症。
〔虚风〕独活汤 羌 独 苓 夏 参味 辛 草 前胡 沙参 枣仁 乌梅 姜〔肝虚〕珍珠母丸 珍珠母（研细，七钱五分） 当归 熟地（各一两五钱） 人参 枣仁 柏子仁 犀角茯苓（各一两） 沉香 龙齿（各五分） 炼蜜为丸。
〔多梦〕镇心丹 枣仁 茯苓 茯神 麦冬 五味 肉桂 人参 熟地 龙齿 天冬 远志 山药车前 朱砂 蜜丸。
〔心跳〕琥珀养心丹 琥珀 龙齿 远志 菖蒲 茯神 人参 枣仁 生地 当归 黄连 柏子仁 朱砂牛黄 猪心血和丸。
〔神虚〕妙香散 见二卷衄。
〔思烦〕清心补血汤 参 苓 归 芍 芎 地 麦 味 陈 栀 草 枣仁〔痰扰〕加味定志丸 茯苓（三两） 远志 菖蒲（各二两） 人参（一两） 琥珀 郁金（各五钱）
姜汁糊丸，辰砂为衣。
〔心跳〕蕊珠丸 猪心血（一两） 朱砂（一两） 干青靛花（一匕）将猪心血和靛花，研匀，加朱砂和丸，茶下。
〔肾恐〕人参散 人参 枳壳 桂心 甘菊 茯神 山萸 五味 杞子（各七钱五分） 柏子仁熟地（各一两） 酒下二钱。
〔心恐〕定志丸 见本卷癫狂。
〔胃恐〕四君子汤 参 苓 术 草〔阳虚〕八味丸 见一卷中风。
〔胆恐〕补胆防风汤 防风（一两） 人参（七分） 细辛 甘草 川芎 茯神 独活 前胡（各八分）
为末煎。
卷之四 怔忡惊恐论治
怔忡脉案
吴氏 产后不寐，心虚不安，此去血多，而心神失养也。仿养心汤意，熟地、枣仁、茯神、柏子仁、麦冬、潞参、五味子、炙草、白芍、三服愈。
樊 馆课神劳，心虚生热，治以天王补心丹。
汪氏 病久失调，延成虚损，怔忡汗出，手足心热，坐起眩晕，善饥无寐。诊左寸虚散，右寸关虚弦，两尺稍大。此阴亏火炎之渐，惟营虚生内热，故手足如烙，寤烦神失安，故汗液自泄。虚阳挟风上蒙清窍，故头目眩晕，肝阳肆横，阳明当其冲，风火消铄故善饥。滋液熄风，全用柔剂，归脾汤去 、术、木香、归、姜。
加白芍、丹皮、熟地、甘菊（炒），六服渐安。去丹皮、甘菊，再加山药、柏子仁，晚服六味丸全愈。