脉因证治

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脉因证治

  硫黄(一两) 木香(五钱) 密陀僧(三钱) 炮附(一个)

  上先附末,醋一升,熬膏,入药和丸,绿豆大。荆芥、茶清下二十丸。

   秘方 治吐虫。

  黑锡(炒成灰)

  槟榔末,茶饮下。

   又方 川椒,酒糊丸,治虫。

   又方 炒鸡子、白蜡尘,治寸白虫,酒糊丸妙。

  泻心汤,治惑;苦参汤洗之,治狐。

  卷四

  五十、喉痹

   【因】 热内结。虽有蛾闭、木舌、缠喉、走马之名,火则一也。论咽与喉,会厌与舌,同在一门,而用各异,喉以候气,故通于天;咽以纳食,故通于地;会厌管乎其上,以司开阖。掩其咽,其食下;不掩之,其喉错;必舌抵上 ,则会厌能闭其咽矣。四者相交为用,缺一则饮食废而死矣。及其为病,皆火也。夫手少阴君火心主之脉,手少阳相火三焦之脉,二火皆主脉并络于喉,气热则内结,结甚则肿胀,肿胀甚则痹甚,痹甚则不通而死矣。

  至如嗌干痛、咽颔肿、舌本强,皆君火之为也。唯喉痹急速,相火之为也。

   【证】 咽,咽物之处。咽肿则不能咽,或呕吐咯伤,或多饮啖,痰热皆至,咽系干枯也。

  喉,声音出入之处。脏热则肿,其发暴肿闭塞。或心虚寒,有悬痈生在上 ,俗名鹅也。咳而声嘶喉破,俗名声散也。

   【治法】 微以咸软之,甚以辛散之,痰结以苦吐之,否则砭出血。人火以凉治之,龙火以火逐之,凉剂以热服之是也。宜刺少商出血。

   秘方 朴硝 牙硝(各研) 青鱼胆 上以胆放二硝上,干方研为末,竹管吹入喉中,痰出即愈。

   五匙散 治风热喉痹,及缠喉风。

  朴硝(一两五钱) 硼砂(五钱) 脑子(三钱) 僵蚕以竹管吹末入喉中。

   神效散 治热肿语声不出。

  荆芥穗 蓖麻(生,去皮另研,各一两)

  蜜丸,皂角子大,嚼含化。

   雄黄解毒丸 治缠喉风及喉痹,倒仆失音,牙关紧急,不省人事。

  雄黄(一钱,飞) 郁金(一钱) 巴豆(去皮、油,十四个)

  醋糊丸,绿豆大。热茶清下一丸,吐则止。

  蜜附子 治腑寒咽门闭,不能咽。大附去皮脐,切大片,蜜涂炙黄,含咽津。

   又方 龙胆、矾,包乌梅肉内,以绵裹含。

   龙火拔毒散 治缠喉急证。先以针出血为上策,缓以丹敷。

  阳起石( ) 伏龙肝(各三钱)

  新水埽之。

   又方 白瑞香花根,研水灌之。

   秘方 治痰。其证皆因痰也。以鹅毛刷桐油探吐之。皂荚灰亦可吐。僵蚕研姜服亦可。生艾汁亦可。

  卷四

  五十一、口

   【因证】 脾热则甘;胆热则苦。口苦亦有肝虚寒者。

   【治】 三黄丸治甘。柴胡汤治口苦,及谋虑不决。

  柴胡汤加麦冬、枣仁、地骨皮、远志。

  卷四

  五十二、舌

   【脉】 心脉系舌根,脾脉系舌旁,肝脉、肾脉络舌本。

   【因证】 因风寒所中,则舌卷缩而不言。七情所郁,则舌肿满不得息。肝壅则血上涌,心热则裂而疮。脾热则滑苔,是虚热,心经飞扬上窜;脾闭则白苔如雪;脾热则舌强。舌卷而卵缩者,厥阴绝也,死。

   【治】 金沸草散 治风寒伤心脾,令人寒热、齿浮、舌肿。

  金沸草 荆芥(四两) 前胡 麻黄(各三两) 甘草 半夏(一两)

   升麻柴胡汤 治心脾虚热上攻,舌上生疮,舌本强,两颊肿痛。

  升麻 柴胡 白芍 栀子 木通(一两) 杏子 大青 黄芩(三钱) 石膏(二两)

   舌肿破 锅底煤,即锅底烟,醋盐敷。

   出血如泉 白胶香、五倍子、牡蛎,末糁。

   白胎语涩 薄荷汁、白蜜,姜片揩,敷之。

  卷四

  五十三、目

   【因】 风热血少。经曰:目得血而能视。肝血不上荣也,神劳。目者,神气之主,劳则魂魄散,不能相得。肾虚,水精不上奉也。

   【证治】 在腑则为表,当除风散热。在脏则为里,宜养血安神。如暴失明,昏涩翳膜,眵泪斑入眼,皆表也,风热也,宜发散以去之。如昏弱不欲视物,内障见黑花,瞳散,皆里也,血少神劳肾虚也,宜养血补水安神以调之。

  斑入眼,此肝气盛而发在表;瞳子散大,皆辛热之为也。辛主散,热乘之,当除风热,凉血益血,以收耗散之气。以芩连苦寒除邪气之盛为君,归身、地黄养血凉血为臣,五味酸寒体浮收瞳散,地骨皮、天冬泻热补气。

  凡目暴赤肿,以防风、黄芩为君以泻火,黄连、当归为佐以和血。

  凡目疾暴赤肿,以防风、羌活、柴胡、升麻、白芷、芩、连、甘草、当归,白睛红加白豆蔻少许。

  凡目久病昏暗,以熟地、归根为君,在羌活、防风、甘菊之类杂佐之。

   拨云汤 羌活 防风(一钱半) 木 川芎 荆芥(一钱) 葛根 细辛 柴胡 升麻(五分) 知母 归身 川柏 甘草 黄 (各一两)

  内障,是脾虚火盛上,加下药,人参、五味、白芍、茯苓、白术;湿热,加下药:黄连(炒)、黄芩、生地;睛痛加归、地黄;胸中不利,加槐子;赤翳,加羚角;腑秘,加大黄。

  上熬滴水不散,加蜜少许点之。蔓荆、椒眼、地黄、甘草、荆芥、麻黄、升麻,随所长加之。

   春雪膏 点眼。

  朴硝置生腐上蒸,待流下,瓦器接之。

   地黄丸 治不能远视、近视,此大除风热。

  生地 天门冬(各四两) 炒枳壳 甘菊(各二两)

  蜜丸,茶酒任下。

   《局方》定志丸 治不能近视,反能远视。

  人参 远志 菖蒲 白茯苓蜜丸。

   泻青丸 治风热。

  熟干地黄丸 治血少安神。

   驻景丸 补肾水。

  车前子 菟丝子 熟地黄(各五两)

   槐子散 治体肥气盛,风热上行,目昏涩。

  槐子 黄芩 木贼 苍术末之,茶下。

   桔梗丸 治太阳卫虚血实,瞳人肿痛,眼黑肝风盛。

  桔梗(一斤) 牵牛头末(三两)

  蜜丸,水下。

   神仙退翳丸 治一切翳晕,内外障昏无睛,累效。

  当归(酒洗) 川芎 犀角屑 枳实 川连 蝉蜕 栝蒌根 薄荷(六钱) 甘菊 蛇蜕密蒙花 荆芥(与甘草煎三味) 地骨皮(三钱,洗) 炒白蒺藜 羌活 地黄(用干,酒浸,一两) 木贼(一两半,去节,童便浸一宿,火干)

  上末,炼蜜丸,米饮下。妇人气旺者,木香汤下之。

   家珍方 治眼梢赤。

  川连 白矾(三钱) 铜绿(五分) 密陀僧(一钱) 轻粉(少许)

  末,贴之。

   又方 黄丹 白矾(等分)

   验方 治痘后目上翳。

  谷精草 蛇壳 绿豆壳 天花粉上等分末,粟米泔浸,煮蜜柿干为度,食之。

   羊肝丸 治一切目病,不问障盲。

  白乳羊肝(一具,竹刀刮去膜) 黄连(一两) 甘菊 防风 薄荷(去梗) 荆芥 羌活当归 川芎(各三钱)

  上为末,羊肝捣丸,浆水下。

   烂翳验方 茜根烧灰,灯草点之,须臾大痛,以百节草刮去之。

   七宝膏 珍珠 珊瑚 甘石(三味 ,以连水淬七次) 石沙 脑子 麝香 蕤仁(去壳,各一钱) 研细点之。

  卷四

  五十四、耳

   【因】 风热、气虚火升。肾寄窍于耳。

   【证治】 风毒耳痛。全蝎一两、生姜二两,切作四框,同炒,去姜末之,汤点耳。

  耳脓出,用桑螵蛸(一个,火炙) 麝香(二分五厘)

  糁之。又加枯矾吹之良。

  虫入耳中,麻油灌。又,猫尿灌耳内好。

  卷四

  五十五、鼻

   【因证】 鼻为肺之窍,同心肺,上病而不利也。有寒、有热。寒邪伤于皮毛,气不利而壅塞,热壅清道。酒渣鼻,乃血热入肺; 鼻息肉,乃肺气盛;鼻渊,胆移热于脑,则辛鼻渊。

   【治】 寒邪伤者,宜先散寒邪,后补卫气,使心肺之气交通,宜以通气汤。

  羌活 独活 防风 葛根 升麻(各三钱) 川芎(一钱) 苍术 炙草(各三钱) 黄 (四钱) 白芷(一钱) 黄连 黄柏 酒渣鼻方 四物汤 黄芩(酒炒) 红花水煎服。

   又方 乳香 硫黄(以萝卜内煨) 轻粉 乌头尖酥调敷。

   又方 鸭嘴、胆矾,敷。

   鼻息肉 枯矾研为面脂,绵裹塞鼻,数目自消。

   又方 瓜蒂末,绵囊裹塞亦可。木通、细辛、炮附子,蜜和,绵裹内鼻中,亦可。

   防风通圣散 加好三棱、山萸肉、海藻,并用酒浸,炒末,每一钱五分。

  鼻渊 薄荷 黄连(二钱半) 通圣散(一两)

  孩儿茶服。

  卷四

  五十六、齿

   【因证】 夫齿乃肾之标,骨之余。

  上龈隶于坤土,足阳明之贯络也;下龈隶于庚金,手阳明之贯络也。

  手阳明恶寒饮而喜热;足阳明喜寒饮而恶热。肾衰则豁,肾固则坚。大肠壅,齿乃为之浮;大肠虚,齿为之宣露。热甚则齿动龈脱,作痛不已;寒邪、风邪客于脑,则脑痛、项筋急粗露;疼痛 饵则缺,少而色变痒痛。

   【治】 羌活散 麻黄(去根、节) 羌活(一钱半) 防风(三钱半) 细辛(五分)

  升麻 柴胡(五分) 当归 苍术(五分) 白芷(三钱) 桂枝 黄连 骨灰(三钱)

  上先以汤漱口净擦之。

   牙疼方 土蒺藜(半两) 青盐(三钱)

  浆水二碗,煎热服。

   又方 乌头 熟艾 葱(三株) 川椒(十数粒)

  上浓煎漱,有脓痰出而安。

   治虫散气 草荜拨末 木鳖肉上同研,搐鼻。

   治风气走疰痛 本 剪草 细辛热漱愈。

   治骨槽风 皂角(不 ,去子) 杏仁(烧,存性)

  上每味一两,入青盐一钱,揩用。

   治风 牙 以北枣一枚,去核,入巴豆一粒,合成。文武火炙如炭,放地上良久,研细,以纸捻入 孔十次。

  卷四

  五十七、结燥

   【因】 火邪伏于血中,耗散真阴,津液亏少,夫肾主大便。肾主津液,液润则大便如常 【证】 小肠移热于大肠,为 瘕,为沉。 瘕,是便涩闭也。

   【脉治】 燥热 有云:脾脉沉数,下连于尺,脏中有热。亦有吐泻后肠胃虚,服燥热药多者,宜承气汤下之。

   风燥 有云,右尺浮也,内肺受风,传入肠中,宜麻仁丸。

   阳结 脉数大而实,宜苦寒类治。

   阴结 阴燥欲坐井中,二肾脉搐之必虚,或沉细而迟者是也。

  如有阴证烦躁,脉坚实,阳药中少加苦寒,以去热燥。

  有年老气弱津液不足而结;有产妇内亡津液而结。二证并宜地黄丸。

  大便闭,小便涩数,谓之脾约。约者,脾血耗燥,肺金受火无所摄,脾津液故竭。理宜养血润燥。

  有产妇便秘,脉沉细,服柏、知母、附子而愈。

  外有香港脚、虚寒、气实,皆相似,亦大便不通。

  肾恶燥,急食辛以调之,结者散之。如少阴不得大便,以辛润之;太阴不得大便,以苦泻之。如食伤腹满,腹响是也。阳结者散之,阴结者热之。

   润肠丸 麻仁 桃仁(去皮、尖,各一两) 羌活 归尾 大黄(煨,各半两)

  除二仁别研,余味共捣,火枯,蜜丸,梧子大,汤下。如不大便,邪气盛急,加大黄酒制;如血燥而大便干燥,加桃仁、大黄酒制;如风结燥,大便不行,加麻仁、大黄;如风涩,加皂角仁、秦艽、大黄;如脉涩,身觉有短气,加郁李仁、大黄;如阴结寒证,加干姜、附子。

  有云,大便不通有五证,热、冷、气、风、湿,尺脉伏也,宜温补之。

  风,老人、产妇,秘有虚实。能饮食,小便赤为实。实者,秘物也。麻仁、七宣等主之。(见前。)不能饮食,小便清为虚。虚者,秘气也。浓朴汤主之。

  浓朴 半夏 神曲 甘草(三两) 白术(五两) 枳实 陈皮(一两)

  卷四

  五十八、痔漏

   【因证】 因虫就燥也。乃木乘火势而侮燥金,归于大肠为病,皆风、热、燥、湿为之也。

  盖肠风、痔漏总辞也,分之则异。若破者则谓之漏。大便秘涩,必作大痛。此由风热乘食饱不通,气逼大肠而作也。受病者,燥气也;为病者,胃湿也。胃刑大肠则化燥,化以乘燥热之实,胜风附热而来,是风、燥、湿、热四气而合。故大肠头成块,湿也;大痛者,风也;结燥者,主病兼受火邪也;不通者,热也。

   【治】 以苦寒泻火,辛温和血润燥、疏风止痛。

   秘方 凉血为主。

  四君子 四物 黄芩(凉大肠) 枳壳(宽大肠) 槐角(凉血生血) 升麻 秦艽白术丸 秦艽(去芦) 皂角(各一两,去皮,烧存性) 白术(五钱) 当归(半两,酒洗) 桃仁(一两,去皮尖) 地榆(三钱,破血) 枳壳(麸炒,泄胃) 泽泻(各半两,渗湿) 大黄(四钱)

  面糊丸,米汤下百丸。空心服,以膳压之。气滞,加槟榔、木香;湿热胜,加柏。

  一云,凡痔漏,苍术、防风为君;甘草、白芍为佐。

   苍术泽泻丸 苍术(四两) 枳子 泽泻(各二两) 地榆 皂角饭丸。

   淋洗用 天仙子 荆芥穗 川椒 蔓荆子 煎洗秘方 五味子 朴硝 莲房 桑寄枝 先熏后洗。

   敷肿 木鳖子 五味子为末,调敷。

   肠风塞药 炉甘石( ) 牡蛎粉 痔漏方 好腊茶 脑子同研津调,纸花粘贴。除根用后方。

   又方 白矾(枯二钱,生二钱) 乳香(三钱)

  真香油同研为膏,纸花贴。如便秘,枳实,当归汤下三黄丸。

   皂角散 治痔漏脱肛。

  黄牛角 (一个,切) 蛇蜕(一条) 皂角(小,五个) 穿山甲上并切,入瓷瓶,泥固济,候干。先以火烧烟出,方以大火 红,出冷,研细,胡桃酒下。临卧引出虫,五更却以酒下二钱。

   脉痔方 血自肛门边另作窍。

  乌头(炮,去皮尖) 黄连(各一两)

  又方亦妙 槐花 荆芥 石菖蒲(各一两)

   酒痔连丸 黄连一味,酒浸、酒煮,酒丸,饮下。

   腐痔核即为水 硼砂( ) 轻粉 炉甘石( )

  上以朴硝淬洗辰砂,或加信 ,敷外四围,点核上。

  贴痔 麝香、樟脑、朱砂,研,入山田螺内,待成水,抹头,不拘遍数,以干为度。

   治酒痔下血不止 干丝瓜一枚,连皮子烧,存性,为末,酒下二钱。

   痔血不止 检漆根灰,空心下。

   木槿散 治痔专封口,能干。木槿花八九月采,阴干。用叶杵敷亦可。

   又方 当归(一两) 黄连(二两) 乌龟(一个)

  酒煮干,日干为末,蜜丸皂子大。

   治脱肛方 理省藤 桑白皮 白矾煎洗自收。因治玉茎挺长,亦湿热,小柴胡加黄连。有块加青皮;外用热丝瓜汁调五味子敷。

  卷四

  五十九、妇人产胎

   【脉】 平而虚者,乳子。阴搏阳别者,妊子。搏者近于下,别者出于上,血气和调,阳施阴化也。

  少阴脉动甚者妊。少阴,心脉也。尺中按之不绝者妊;三部脉浮沉正等,按之无绝者妊。妊娠初时寸微小,呼吸五至;三月而尺脉数。脉滑疾,重以手按之散者,盖三月也;脉重手按之不散,但疾不滑者,五月也。寸微关滑尺带数,流利往来并雀啄,是妊。左沉实疾大,皆为男,纵者主双;右沉实疾大,皆为女,横者主双。脉浮腹痛,痛引腰脊,为欲生也;脉一呼三至曰离经,沉细而滑亦同;尺脉转急如切绳者,皆便生也。妊三月而渴,脉反迟,欲为水分;复腹痛者,必堕。妊五月六月脉数,必坏;脉紧,必胞满;脉迟,必水坏为肿。妊六七月脉弦,发热恶寒,其胎愈腹,腹痛,小腹如扇,子脏开故也。当温之以附子。妊六七月,暴下斗余水,必倚而堕。妊七八月,脉实大牢强,弦者生,沉细者死。妊十月,足身热脉乱者吉。少阴脉浮而紧,紧则疝瘕,腹中痛,半产而堕伤,浮则亡血,绝产恶寒。脉微涩为无子,脉弦大为无子,血气虚不足之故也。新产脉沉小滑者生,实大强急者死;沉细附骨者生,数疾不调死。新产因得热病,脉悬小,四肢温者生,寒清者死。新产因伤寒、中风,脉实大浮缓者生,小急者死。脉得浮紧,当身痛;不痛,腹鸣者,当阴吹。寸口浮而弱,浮为虚,弱无血;浮短气弱有热。趺阳浮而涩,浮气喘,涩有寒。少阴微而弱,微少血,弱生风,微弱相搏,阴中恶寒。胃气不泄,吹而正喧,此谷气之寒也,膏发导之。少阴滑而数,阴中必疮;少阴脉弦,白肠必挺核;少阴浮而动,浮虚,动痛、脱下。

   【因证治】 胎坠因虚而热;转胞乃血虚有痰;胎漏逼胞,致小便不利;溺出不知时因痰,胎避而下,因血气不能升,四物加贝母、滑石;痰加二陈。恶阻因痰血相搏,半夏汤主之。

  妊娠腹胀,乃气不利而虚有热。炒枳壳、黄芩、白术。妊娠寒热,小柴胡去半夏。胎痛乃血少,四物、香附紫苏汤安胎大妙。

  胎衣不下,或子死胎中,或血冲上昏闷,或暴下血,胞干不生。

  半夏(一两半) 肉桂(七钱半) 大黄(五钱) 桃仁(三十,去皮尖)

  先服四物三两,次服煎汤,姜煎。不效,再服。又半夏、白蔹丸之。

   下死胎 肉桂(二钱) 麝香(五分,同下)

  又方,朴硝半两,童便下。

   欲堕方 肉桂(一两) 栝蒌(一两二钱) 牛膝(一两) 瞿麦(半两)

   绝产方 蚕种纸一尺,烧灰,醋汤调服,永不孕产。

  难产,乃败血裹其子。麝香(一钱)、盐豉(一两),青布裹,烧令红,捶为末。秤锤烧红,淬酒下一钱。

   又 百草霜 香白芷 伏龙肝(单用)

  童便、醋调下,未下再服。

  贝母、白蒺藜、活石、葵子,并治之。

  产后阴脱,乃气血下溜。四物、 皮(各,半两)、牡蛎( )、黄芩(二两)或加升麻饮下;蛇床子布裹熨妙;乌贼骨、硫黄、五味子,共末,糁患处。

  产后血晕因暴虚,素有痰饮,瘀血随气上攻。

   芎归汤 治暴虚,童便下;治瘀血,荆芥下。

   清魂散 治虚。

  泽兰叶 人参(一两) 荆芥(一两) 川芎 当归(半两)

  温酒灌下。

  五灵脂、荆芥,童便下;鹿角灰,酒下。

   半夏茯苓汤 治痰饮。

   牡丹散 牡丹皮 大黄(蒸) 芒硝(一两) 冬瓜子(半合) 桃仁(二十个)

  水煎服。

  浮肿,是胎前宿有寒湿。茯苓 白术 白芍 当归 陈鲤鱼。如法。

  又名胎水,俗名子肿,如肿满状。产后因败血化水,或血虚气滞。

  喘急。因营血暴竭,卫气无主,独聚于肺,此名孤阳绝阴,必死。因败血上熏于肺,夺命丹主之;因伤风寒者,旋复花汤主之。

  产后不语,因败血迷心窍。产后口鼻黑气起及衄,因胃气绝肺败,气消血散,乱入诸经,却还不得,死矣。

  子烦,二火为之。病则苦烦闷。麦门冬、茯苓、黄芩、防风、竹叶。

  心痛,因宿寒搏血,血凝其气。五灵脂、蒲黄。醋下。

  子痫(佚)

  漏阻。因事下血,胎干不动,奔上抢心,腹中急迫。返魂丹、达生散、天仙方。

  产妇临月未涎者,凡有病先以黄芩、白术安胎,然后用治病药。肌热者,黄芩、黄连、黄、人参;腹痛者,白芍药、甘草。感冒根据解利。

  产后诸病,忌用白芍,以黄芩、柴胡主之。内恶物,上冲胸胁痛者,大黄、桃仁;血刺痛者,当归。内伤发热者,黄连;渴者,茯苓。一切诸病,皆根据前法。唯渴者,去半夏;喘咳去参;腹胀忌甘草。产后身热血证,一同伤寒。若伤寒内有痛处,脉弦而健,宜解伤寒,血虚无疼,脉弱而涩,宜补其血。

  卷四

  六十、带下

   【脉因】 湿热结于肺,津液涌溢,入小肠为赤,入大肠为白。然任脉自胞上过,带脉贯于脐上,冲、任、督三脉同起而异行,一源而三歧,皆络带脉,统于篡户。因余经往来,遗热于带脉之间。热者,血也。血积多日不流,从金之化,即为白淫。治法同湿证,以十枣、禹功降火流湿之剂良矣。

  因痰积下流,渗入膀胱,肥人多有之。二陈汤,加升提为主。

   【证治】 三阳其气俱欲竭,血海将枯,滑物下流。其有一切虚寒之证,脉洪大而涩,按之全无,宜以温养之。

  李先生之酒煮当归丸,治此证。血虚多加四物;气虚多加参、术;滑甚者,以龙骨、赤石脂涩之。

  外有虫唇疮,亦淋露白汁。

   小胸丸 治湿热带下,下之;苦楝丸调之。

  苦楝(酒浸) 茴香(炒) 当归(等分)

  酒糊丸,梧子大,酒下。腰腿痛,加四物四两、羌活、防风各一两。虚加参、 、甘草,或加白芍。

   酒煮当归丸 治一切虚证。上中下元气俱竭,哕呕不止,胃虚之极,脉洪大无力,按之空虚或不鼓,皆中寒之证。

  当归(一两) 茴香(半两) 黑附(炮) 良姜(各七钱)

  上四味锉细,以酒一升半,煮至酒尽,焙干炒黄。

  盐 丁香 苦楝(生) 甘草(炙,各半两) 全蝎(三钱) 柴胡(二钱) 升麻(一钱) 木香(一钱) 玄胡(四钱)

  上九味,同前酒煮四味,俱末,酒煮面糊丸,空心淡醋汤送下。

   固真丸 治脐腹冷痛,目中溜火,此皆寒湿乘其胞内,汁轻伏火。

  白石脂(一钱,以火烧赤,水飞,研细末) 白龙骨(一钱,二味以枯以湿) 干姜(炮,四钱,泻寒水) 黄柏(半钱,因用引导) 柴胡(《本经》使一钱) 当归(一钱,和血脉)

  白芍(半钱,导之) 人参 黄 (虚甚加之)

  上白石、龙骨水飞研细外,余同极细,水煮面丸鸡头大,日干,空心汤下,以膳压之。

  忌生冷、油腻、湿面。血海将枯,加白葵花(七朵)、郁李仁(润燥而滋津液);不思饮食,加五味子。

   《衍义》方 治白脓带下,此肠胃有脓也。去尽脓自安。

  红葵根 白芷 赤芍药 白矾蜡丸,米饮下。

   又方 治白带、白浊,以黄荆子炒焦为末,酒下。

  张用瓜蒂散吐寒痰升气;导水丸下湿热;甘露散调之,利湿热。

   燥湿痰方 治肥人。

  海石 半夏 南星(治痰) 黄柏(治湿痰) 苍术(燥湿痰) 川芎(升之) 椿皮 香附(调气) 牛膝(风痛加之)

   刮热方 治瘦人。

  黄柏(相火) 滑石 椿皮 川芎 黄连(性躁)

  滑者,加龙骨,加石脂;滞者,加葵花;血虚,加四物。甚用吐下。吐用二陈加苍术;下用白术;调治,神 丸。

  卷四

  六十一、经候

   【脉】 经脉不行者。血生于心,因忧愁思虑则伤心,心气停结,故血闭不行。

  左寸沉结,宜调心气、通心经,使血生而自通。或因堕胎,或产多,共血先少而后不通。

  此为血枯,脉两尺弱小,宜生血。

   【因证】 血随气行,结为块,日渐长,宜散之。

  久发盗汗,致血脉干枯而经不通,宜补血。是汗出于心,血生于心,血与汗出也。

  久患潮热,则血枯燥。盖血为热所消,寒热去则血自生。脾胃不和,饮食减少,则血不生。血者,饮食所化。经云:二阳之病发心脾,女子不月。

  血为气引而行。血之来而先有病,皆气之患也;来而后有病者,皆血之虚也;病出意外,皆血之热也。

   【治】 将来作痛,乃气实也,桃仁、红花、香附、枳壳、川连。

  不及期者,乃血热也,四物加川连。

  过期有二,乃血少与痰多也。血少,芎、归、参,紫黑成块加连;痰多,色淡也,肥人多有,二陈加苍术、香附、川芎。

  闭而不行,乃虚而热;来成块,乃气之滞;错经妄行,乃气之乱。

  卷四

  六十二、崩漏

   【脉】 洪数而疾。漏血下赤白,日下数升。脉急疾者死,迟者生;紧大者死,虚小者生。

   【因治】 热,血热则流;虚,虚则下溜。盖阴虚阳搏谓之崩。由脾胃有亏,气下陷于肾,与相火相合,湿热下迫。脉洪而疾,先见寒热往来,心烦不得眠,治宜大补脾胃而升其血气。

  盖心气不足,其火大炽,在于血脉之中,致脾胃有亏,火乘其中,形容似不病者,此心病也。治法同前,微加镇坠心火之药,补阴泻阳,经自止矣。

  盖肾心真阴虚,不能镇守包络相火,故血走而崩也,是气血俱虚,为大寒之证;轻手其脉数疾,举指弦紧或涩,皆阳脱也;阴火亦云或渴,此皆阴燥。宜温之、补之、升之。

  脾胃者,血气之根本,周荣滋身;心者,血之府;脉者,人之神。俱不足,则生火故也。

   【治】 升阳散火除湿。羌活、防风、升麻、柴胡、川芎;凉血泻相火,生地、黄连、黄柏、黄芩、知母;和血补血,酒洗当归、黄 。胃口客寒,当心痛,加草豆蔻、炒曲;气短,加参、术;冬寒,加麻黄、桂枝;血气俱脱,大寒证,加附子、肉桂;不止,加阿胶、艾叶,或加丁香、干姜。

  四物加荆芥穗、发灰,治血不止如神。单味蒲黄炒黑,亦妙。

   治标方 急则治其标。凡药须炒黑,血见黑则止。白芷汤调棕榈灰,后用四物汤加姜调治;五灵脂末亦可;凌霄花末,酒下。

   治本方 四物汤。黄连,热则加之;参、 ,虚加之;干姜,寒则加之;黄芩,热则加之。

   胎漏方 血虚有热。

  地黄(生一半,熟一半) 白术(一两) 黄芩(炒) 枳壳(各半两)

  煎汤,调下地黄末。

  卷四

  六十三、小儿证

   【脉】 八至者平,九至者伤,十至者困。紧为风痫,沉为乳不消,弦急客忤气;沉而数者,骨间有热。脉小,大便赤青飧泄,手足温者生,寒者难已。

   【证】 有四,曰惊、疳、吐、泻。

  病,其头毛皆上逆者死;汗出如珠,着身不流者死。

   【因治】 有二:曰饱、暖。

  小儿十六岁前,禀纯阳气,为热多也。

  小儿肠胃常脆,饱食难化,食则生积为痰。肝则有余,肾尚不足,肝病亦多也。

  张,皆归之湿热。常以牵牛、大黄、木通为丸,以治诸病。

  惊,因热痰,主急,当泻,降火痰丸,养血汤下;因脾虚,主慢,当补,朱砂安神丸,参术汤下。

  疳,因土热也。 川连(去热,二钱) 胡黄连(去果子积,半钱) 阿魏(去肉积,醋浸)

  神曲(各一钱)

  丸如米大。

  啼,因肝热。姜汁炒川连、甘草、竹叶。煎服。

  吐泻脾虚。

  斑疹是火,与前丹疹条下同。

  夫恶血留于命门,伏于一隅,待气虚、血虚、脾损,相火生焉。二火交炽,煎熬太阴,其证呵欠,寒热喷嚏,手足梢冷,睡惊,俱属少阳相火、少阴君火显证。自吐、吐泻者,邪出也,即吉。宜消毒解火;大便不利,当微利之。身温者顺,身凉者逆。

  痘同疹论,切忌热药(亦勿泥)。

   宜分气血 虚则补之。气虚四君,血虚四物。吐泻少食,为里虚;陷白倒靥,面灰白,为表虚。不吐泻能食,为实,宜解毒,芩、连等是也。实则更补,必结痈脓也。

   解毒方 丝瓜 升麻 白芍(酒炒) 甘草 糖球 黑豆 犀角 朱砂单用丝瓜煮汤亦可。

   血痢三黄汤 食积利用。

  炒曲 苍术 白芍 黄芩 白术 甘草 陈皮 茯苓下保和丸。

   治小儿虫用 胡黄连 川连 芜荑 山楂 神曲 青陈皮 芦荟和丸。

  急、慢惊风 辰砂一颗、全蝎一枚,生犬血,快研,服。

  卷四

  六十四、杂证

  湿热,相火病多,土火病多。气常有余,血常不足。肥人血多、湿多;瘦人气实、热多。白者,肺气弱,血不足;黑者,肾气有余,忌黄 。热伤血,不能养筋,故为拘挛;湿伤筋,不能束骨,故为痿弱。

  气属阳,无寒之理,下用补相间;劳病忌寒药,此东垣之旨也。寒不得热,是无火也;热不得寒,是无水也。肺痈,非吐不可。

  辛苦、饥饱,疼痛皆伤血。服药之力峻,须用酸收。指甲卷,是血少不养筋。身如被打,湿伤血也;亦有血虚而痛。腑病责脏用,脏病责腑用。气血弱,远枳壳,以其损气也;血盛忌丁香,以其益气也。

  治病先调气。病分气血阴阳。昼增夜静,是阳气病,而血不病;夜增昼静,是阴血病,而气不病。夜静日恶寒,是阴上溢于阳;日夜并恶寒,是阴部大盛,兼有其阳,当泻其寒、峻补其阳。夜静日热,是阳盛于本部;日静夜恶寒,是阴盛于本部。日安夜躁烦,是阳气下溜于阴中,当泻其阳,峻补其虚;日恶寒夜烦躁,为阴阳交,饮食不入,必死。伤寒、中暑,与伤饮食一般。人火正治,诸龙火反治。

  诸病有郁,治之可开。恶心,有热,有痰,有虚。悲者,火乘金。阳绝则阴亏,阴气若盛,阳无暴绝之理。虚劳,不受补者死。诸病发热者,风、寒、暑、湿、燥、火七情,皆能发热。寒湿同性,火燥同途,非也。寒宜温之,湿宜燥之,火宜降之、凉之,燥宜润之。诸病寻痰火,痰火生异证。

  诊脉、观形、察证,三者殊途,不可执一。

  诸病先睹胃气。

  卷四

  六十五、杂治

   恶寒 有湿痰积中,脉沉缓,抑遏阳气,不得外泄,身必恶寒。宜江茶入香油、姜汁吐其痰,以通经散去麻、硝、黄,加归、地黄。伏脉,有热甚而血虚,亦恶寒。脉沉而涩,宜四物倍地黄、术、 、柏、参、甘草。

   战栗有热 一阳发病,少气善咳善泄,其传为心掣。掣,动也。子母传故泄,理中主之。

   劳风 法在肺下,使人强上冥视。劳生热,唾出若涕;感风,恶风而振寒。肺主皮毛,宜通经散加半夏、归。

   痹气 乃阴气盛而血不荣,故身寒如水中,皆虚寒之证,宜姜、附。

   五实五虚 脉盛、脉细,心;皮热、皮寒,肺;腹胀、饮食不入,脾;闷瞀、气少,肝;前后不通、泄利前后,肾。

   阴滞于阳 有作劳而冷,饮酒醉,次日膈痛似饥,过饱,遂成左胁痛有块,脉细涩沉数,服韭汁、桃仁、童便等安。又有如前,左乳痛有核,服石膏、白芷、干葛、栝蒌、蜂房等。

   阳滞于阴 有事不如意、衄如注,脉浮数,重而大且芤,四物加萱草、姜汁饮之。有逃难饮食下血,脉沉涩似数,以郁金、芎、芷、苍、芍、葛、香附。右肾属火,补之以巴戟、杜仲之类;左肾属水,补之以地黄、山茱、黄柏之类。

  卷四

  六十六、脏证

   肝 胃脘当心而痛,上支两胁,肝经。膈咽不通,饮食不下,土衰病。甚则耳鸣眩转,目不视人,善僵嗌仆,里急 戾,胁痛呕泄,令人善怒也。虚则目无所见,耳无所闻,善恐,如人将捕之。

   心 胸中热,嗌干 满,皮肤痛,寒热咳喘,惊或狂妄,一切血证,胸中痛,胁支满,膺背肩胛间痛。虚则胸腹大,胁下与腰背相引而痛。

   脾 跗肿骨痛,阴痹腰脊头项痛,大便难,积饮痞膈,霍乱吐下,飧泄肠鸣,脾热之主虚。

   肺 骨节内变,右 胁痛,寒侵于中, 溏,心胁满引小腹,不可反侧,嗌干,面尘脱色,丈夫癫疝,妇人小腹痛。实则咳逆肩背痛;虚则少气不能报息,耳聋咽干。

   肾 腰腿痛,大关节不利,屈身不便,腹满痞坚,寐汗。实则腹、胫肿身重;虚则胸中满,大小腹痛,清厥。

  卷四

  六十七、七情证

   怒 为呕血,飧泄,煎厥,薄厥,胸满胁痛,食则气逆而不下;为喘渴烦心;为消脾肥气,目暴盲,耳暴闭,筋缓。怒伤肝,为气逆,悲治怒。

   喜 为笑,毛革焦伤,气不收,甚则狂。喜伤心,为气缓,恐治喜。

   悲 为阴缩筋挛,肌痹脉痿,男为数溲,女为血崩,酸鼻辛 ,泣则臂麻。悲伤肺,为气消,喜治悲。

   惊 为痰涎,目HT 吐,痴痫不省人事。惊伤神,为气乱,思治惊。

   劳 为咽噎喘促,嗽血唾血,腰重痛,骨痿,男少精,女不月。劳伤血气耗,逸治劳。

   思 为不眠,好卧昏瞀,三焦痞塞,咽喉不利,呕苦筋痿,白淫,不嗜饮食。思伤脾,为气结,怒治思。

   恐 伤肾,为气不行,思治恐。

  卷四

  六十八、杂脉

  寸口脉但实者,心劳。寸口脉沉,胸中气短,浮而绝者,气辟;大而滑,中有短气。数而不加六至者,为滑;微弱者少气。尺脉沉滑者,寸白虫。男女皆当以左手尺脉常弱,右手尺脉常盛,为平。阳盛阴虚,下之安;二寸实大,尺短少,此伤寒之邪,乘其里虚而入于腑者是也。如尺脉弱寸强,则阴不足阳往乘之,下之安,汗之死。余以类推。脉俱弦,指下又虚,脾胃虚弱证。食少而渴,痞。腹中痛窄狭,二便不调,脉俱沉紧,按之不鼓,膀胱胜小肠也。或泻利不止而腹胀,或纯白赤,或杂血便多,不渴,精神少,或面白脱色,此失血之故。或面黄而气短,此元气损少之故。是丙火小肠为壬膀胱所克而外走也,屯火投于水,大寒之证,宜温之则愈。姜、附(各半两)、赤石脂(四钱半,飞)、朱砂(一两,研。)茯苓汤下二三十丸。

  脉,诸按之不鼓为虚寒。二寸短少,谓之阳不足,病在下。脉,诸搏手,为寒凉或寒药治之,脉虚,亦姜、附。脉二手相似而右为盛,皆胃气虚;二寸求之脾胃,当从阴引阳。脉中少有力,盛甚则似止,胸中元气不及。脉贵有神。神者,不问迟数之病,中外有力者,为神也。脉,诸短为虚。二关脉实,上不至,发汗。下不至,利大便。脉,诸大为虚。二关脉沉细,纯虚也,宜补之。脉涩与弦而大,按之有力为实,无力为虚。脉沉迟,寸微滑者为实。

  二尺不见,或短少,乃食塞,当吐之。凡脉盛大以涩,外有寒证,名寒中。乃寒独留,血脉泣,故大也。脉大而实,不可益气。滑脉关以上见,为大热;关以下见,为大寒。火并于上,以丙火化;火并于下,以壬水化。杂病脉沉者,多属痰,宜吐。伤寒寸脉浮滑者,有痰、宜吐。劳热,脉沉细无火者死。阳脉浮,阴脉弱者,则血虚,血虚则筋急。凡有者为实,无者为虚。假令脉浮则为阳盛阴虚,脉沉则为阴盛阳虚,此有则彼无,彼有则此无。又如弦则木实、金亏、土虚。浮诊见者,为腑,为上部,为阳;按之见者,为脏,为下部,为阴。脉来者,为阳,为气;去者,为阴,为血。假如脉来疾去迟,为阳有余而阴不足也,故曰外实内虚是也。出以候外,疾为实;入以候内,迟为虚。寸微尺紧为虚损,阴盛阳微之故也。诸浮脉无根死,脏腑无根故也。

   长病脉 虚而涩、虚而滑、虚而缓、微而伏、浮而结、浮而滑、实而大、实而滑、细而软,如蛛丝、羹上肥,如屋漏,如雀啄,如霹雳,如贯珠,如水淹。以上此脉,得之则生,反之则死(一本如水淹之下,注曰皆死脉也。无以上此脉,得之则生,反之则死三句。有识者详之)卒病与长病条下,反之则死。人病甚,脉不调难差,脉洪者易已。

   形脉相应 肥人,脉细欲绝者死。瘦人脉躁者死。身温,脉滑者死。身滑,脉涩者死。身小,脉大者死。身大脉小者死,身短脉长者死。身长脉短者死。

  卷四

  六十九、察视

  黑气起于耳目鼻上,渐入口者死。白色者亦然。赤色见于耳目 上,五日死。张口如鱼,出气不反者死。循衣摸缝者死。无热妄语者死。遗尿不知者死。爪甲青者死。爪甲肉黑者死。

  舌卷卵缩者死。眉倾发直者死。唇反人中满者死。阴阳俱闭,失声者死。神气不守,声嘶者死。汗出不流者死。口臭不可近者死。回目直视,肩息者死。齿忽黑色,面青目黑,面青目黄,面青目白,面青唇黑者,皆死。面白目黑,面白目白,皆死。面赤目黄,面赤目白死。

  而黑目白死。面黑胁满,不能反侧者死。面黑唇青死。面黑目青死。面黄目白,面黄目青,面黄目黑死。以上黑如燃,白如枯骨,赤似血,青似草,方为死候。

  心绝肩息,回盼目直,一日死。肺绝气去不快,口如鱼,三日死。骨绝,腰脊痛,不可反侧,五日死。脾绝口冷,足肿,胀泄,十二日死。肾绝大便赤涩下血,耳干,脚浮,舌肿者,六日死。筋绝魂惊虚恐,手足爪甲青,善呼,骂不休,九日死。肠绝发直,汗出不止,不得屈伸,六日死。肝绝恐俱伏卧,目直面青,八日死。又实时死。胃绝齿落,目黄者,七日死。

  卷四

  七十、汗

  脉,沉微、细弱不可汗。沉细为在里,微弱气血虚。浮而紧,法当身痛,当以汗解。假令尺脉迟者,不可汗,此血微少故也。阴病脉细沉数不可汗,病在里之故也。伤寒风湿。素伤于风,复伤于热,四肢不收,头痛身热,常汗不解,治在少阴、厥阴,不可汗。汗之谵语内烦,不得卧,善惊,目乱无精光。伤寒湿温,素伤于寒,因而中 ,若两胫冷腹满,头目痛妄言,治在足太阴,不可汗。汗出必不能言,耳聋,不知痛所在,身青面变死。伤寒头痛。形象中风,常微汗出,又自呕者,心懊 ,发汗则痉。伤寒脉弦细头痛,而反热,此属少阳,不可汗。太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,心下痞坚,不可汗。少阴病,咳而下利谵语者,此强汗之故也。咽中闭塞不可汗,汗之则吐血。厥阴不可汗,汗之声乱咽嘶。亡血家不可汗,汗之则寒栗。衄不可汗,汗之必额陷直视。淋家不可汗,汗之必便血。疮家不可汗,汗之则痉。汗家不可重汗,汗之必恍惚,脉短者死。冬时发其汗,必吐利口疮。下利清谷不可汗,汗之必胀满。咳而小便利,或误汗之,则厥逆。诸逆发汗,微者难愈;剧者言乱,睛眩者死。动气在,不问左右上下,一切不可汗。

  脉,浮大可汗。问病者,设利,为虚而不可汗也。浮而紧可汗。太阳病,脉浮弱,可汗。浮而数者,亦可汗。脉迟汗出多,微恶寒,表未解,可汗。热如疟,此为阳明,脉浮虚,可汗。身痛,清便自调,可汗。

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