医灯续焰卷三

医灯续焰卷三

  卷三

  弦脉主病第二十二

  弦脉主饮,病属胆肝。弦数多热,弦迟多寒。

  浮弦支饮,沉弦悬痛。阳弦头痛,阴弦腹痛。

  夫饮入于胃,必阳气为之游溢输布。脏腑受其灌溉,形体赖其濡滋。若阳运之力薄,则不能游溢输布,停留于中,而饮之诸证起矣。其脉弦者,弦为阴脉,敛束急直,无抑扬鼓动之势,正阳运之不足也。若非有饮而见弦脉,病又当在胆与肝耳。

  盖胆为甲木,肝为乙木。自北而东,在肝为厥阴而阴尽,在胆为少阳而阳微。初春之象,逗气尚少,升如一缕,有弦义焉。数则为热,弦而兼数者,病亦兼热。迟则为寒,弦而兼迟者,病亦兼寒。弦则为饮。弦而浮,则饮停在上,名曰支饮。支者,支分之义,不在胃而支留于心胸间也。(宜仲景苓桂术甘汤、小青龙汤、和剂倍术丸、破饮丸、六君子汤、仲景泽泻汤、海藏五饮汤之类。)弦而沉,则饮停在下,当为悬痛。悬者,悬阁之义,不在胃,而悬留于腹胁间也。以寒饮而留于阴分,故在内痛。(宜济生八神来复丹、三因控涎丹之类。)弦脉不但主饮,而又主痛者,以弦寒敛束,气不舒之故耳。阳弦者,寸弦也。邪在三阳,三阳走头,故头痛。(宜玄珠茶调散、半夏白术天麻汤、仲景吴茱萸汤之类。)阴弦者,尺弦也。邪在三阴,三阴走腹,故腹痛。(宜仲景小建中汤、香砂理中汤、东垣浓朴汤、仲景四逆汤之类。)

  卷三 弦脉主病第二十二

  附方

  仲景苓桂术甘汤(见第十六)

  仲景小青龙汤(见第十六)

  和剂倍术丸 治五饮。一曰留饮,停水在心下。二曰 饮,水在两胁。三曰痰饮,水在胃中。四曰溢饮,水溢在膈。五曰流饮,水在胁间,沥沥有声。皆由饮水过多,或饮冷酒所致。

  白术(二两) 桂心 干姜(各一两)

  上为末,蜜丸。每二十丸,温米饮下。加至三十丸。食前服。

  破饮丸 治五饮停蓄胸膈。呼吸之间,痛引两胁,胀满气促。胸腹结为 癖。支满胸膈,旁及两胁,抢心疼痛,饮食不下,反胃吐逆。九种心疼,积年宿食不消,久疟久痢,遁尸疰忤,癫痫厥运,心气不足,忧愁思虑,妇人腹中诸病,并皆治之。

  荜茇 丁香(不见火) 缩砂仁 蝎梢 胡椒 木香(不见火) 乌梅肉 青皮 巴豆(去皮膜,各等分)

  上将青皮、巴豆以浆水同浸一宿,次日滤出同炒。青皮焦,去巴豆。水淹乌梅肉蒸一炊久,细研为膏,入药末和匀,丸如绿豆大。每服五、七丸,临睡生姜汤下。

  六君子汤(见第十六)

  仲景泽泻汤 治饮停心下,常苦眩冒。或胸中痞结,坚大如盘。下则小便不利。

  泽泻(五两) 白术(二两)

  水二升,煮一升,分温再服。

  海藏五饮汤 治五饮最效。

  旋复花 人参 陈皮(去白) 枳实 白术 茯苓 浓朴(制) 半夏(制) 泽泻 猪苓 前胡桂心 白芍药 炙甘草(各等分)

  上每一两分四服。姜十片,水二盏,煎至七分。去滓温服无时。因酒成饮,加葛根、葛花、砂仁。

  济生八神来复丹 治寒痰冷冻饮料,久积心胸。或呕逆喘促,或心腹搅疼,或饮食不安,状如反胃等证。

  硝石(一两,同硫黄为末、瓷器内以微火炒、用柳篦搅。不可火太过,恐伤药力。再研极细,名二气末) 太阴玄精石(飞研,一两) 五灵脂(水澄清,滤去砂石,晒干) 青皮(去白) 陈皮(去白,各二两) 舶上硫黄(透明) 沉香 木香(坚实者) 天南星(粉白者,各一两)

  上为末,飞面糊为丸,如桐子大。每服三十丸,空心米饮送下。

  三因控涎丹 凡人忽患胸背、手足、颈项、腰胯等隐痛难忍,筋骨牵引钓痛,时时走易不定,乃是痰涎在心膈上下,变为此疾。或手足冷痹,气脉不通,误认瘫痪也。

  甘遂(去心) 紫大戟(去皮) 真白芥子(各等分)

  上为末,糊为丸,桐子大,晒干。食后卧,淡姜汤或热水下五、七丸至十丸。

  痰猛加数丸。

  玄珠茶调散 治风热上攻头目及头风热痛不可忍。

  片芩(二两酒拌,炒三次,不可令焦) 小川芎(一两) 细茶叶(三钱) 白芷(五钱)

  薄荷(三钱) 荆芥穗(四钱)

  头巅及脑痛,加细辛、 本、蔓荆子,各三钱。

  上为细末,每服二、三钱,用茶清调下。

  秘藏半夏白术天麻汤 治素有脾胃之证,时显烦躁,大便不利,又出入为寒气所郁,闷乱大作,火郁不伸故也。医疑有热,服疏风丸下之。原证不减,复添呕逆,食不能停,痰唾稠粘,涌出不止,眼涩头旋,恶心烦闷,气短促上喘,无气力,目不敢开,如在风云中,头苦痛如裂,身重如山,四肢厥冷,是胃气已损,复下两次,重虚脾胃,病名曰痰厥头痛。厥者,痰之浊气逆上,淆溷清阳,故眩晕,非有痰厥逆而上也。

  半夏(一钱五分) 白术 炒曲(各一钱) 天麻 黄 人参 苍术 陈皮 泽泻 茯苓(各五分) 大麦面(一钱半) 干姜(三发) 黄柏(二分)

  仲景吴茱萸汤 《伤寒论》云:食谷欲呕者,属阳明也,吴茱萸汤主之。《金匮》云:呕而胸满者,茱萸汤主之。又云:干呕,吐涎沫,头痛,茱萸汤主之。观此则凡胃虚寒不能纳食,或吐冷冻饮料酸水者,皆效。

  吴茱萸(一升洗) 人参(三两) 生姜(六两) 大枣(十二枚)

  上四味,以水七升煮取二升。去滓温服七合,日三服。

  仲景小建中汤(加黄 一两半、人参二两,名黄 建中汤) 《金匮要略》云:虚劳里急,悸衄,腹中痛,失精,四肢 疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。又《千金》疗男女因积冷气滞,或大病后不复,常苦四肢沉重,骨肉 疼,吸吸少气,行动喘乏,胸满气急,腰背强痛,心中虚悸,咽干唇燥,面体少色。或饮食无味,胁肋腹胀,头重不举,多卧少起,甚者积年。轻者百日渐致瘦弱。五脏气竭,则难可复常。

  六脉俱不足,虚寒乏气,少腹拘急,羸瘦百病,黄 建中汤主之。

  桂枝(三两) 甘草(炙二两) 大枣(十二枚) 芍药(六两) 生姜(三两) 胶饴(一升)

  上六味,以水七升,煮取三升。去滓,内饴,更上微火消解。温服一升,日三服。呕家不可用建中汤,以甜故也。

  香砂理中汤(即理中丸加木香、砂仁。服法亦同。见第十七) 治脾虚气滞,或受外寒,泄泻腹痛喜温,或呕吐,胸膈满闷,肠腹雷鸣等证。

  东垣浓朴汤 治胸腹胀痛,或肠鸣后重,或受寒及寒饮食作痛。脉沉迟而弦者宜之。

  浓朴(姜制) 陈皮(去白,各二两) 甘草(炙) 干姜(各五钱) 茯苓(去皮,一两)

  上 咀。每服一两,水煎服。

  仲景四逆汤 治中外皆寒,四肢逆冷,腹痛肠鸣。或汗多亡阳,或中寒泻利清谷,舌滑气冷。一切阴寒胜而阳虚,脉沉迟弦弱者,此方主之。

  甘草(炙,一两) 干姜(一两半) 附子(一枚,生用去皮,破八片)

  上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人大附子一枚,干姜三两。

  卷三

  紧脉主病第二十三

  紧脉主寒,又主诸痛。浮紧表寒,沉紧里痛。

  紧与弦相似,但多袅动夭矫之势,所谓如转索者是也。阳为寒束,崛强不平,故作是状。为诸病者,亦此义耳。浮以候表,浮而紧,寒在表也。(宜温散。)沉以候里,沉而紧,寒在里也。(宜温中。)里为阴分,以阴寒而袭阴分,阳困阴凝,故痛也。

  卷三

  长短细大主病第二十四

  长脉气平,短脉气病,细则气少,大则病进。

  长脉气畅,故曰平。短脉气促,故曰病。细为正不足,故气少也。大为邪有余,故病进也。

  卷三

  浮沉主病第二十五

  浮长风痫,沉短宿食。血虚脉虚,气实脉实。

  长类乎弦,亦肝木之象也。《素问》玉机真藏论曰:肝脉端直以长是也。浮则为风,风木偏胜,痫证作矣。(宜疏风豁痰养荣,如河间犀角丸、集验龙脑安神丸之类。)沉主里,沉而短,为中气局促,宿食停留之碍也。(宜温而推之,如和剂感应丸、红丸子之类。)脉为血府,脉虚者血虚。脉由气行,气实者脉实。

  卷三 浮沉主病第二十五

  附方

  河间犀角丸 治风癫痫,发作有时,扬手掷足,口吐痰涎,不省人事,暗倒屈伸。

  犀角末(半两) 赤石脂(三两) 朴硝(二两) 白僵蚕(一两) 薄荷叶(一两)

  上为末,面糊丸,如梧子大。每服二三十丸,温水下。二、三服,不拘时。如觉痰多,即减数。忌油腻炙炒。

  集验龙脑安神丸(见第十九)

  和剂感应丸 治中虚积冷,气弱有伤,停积胃脘,不能传化。或因气伤冷,或因饥饱食,饮酒过多,心下坚满,两胁胀痛,心腹大痛,霍乱吐泻,大便频数,后重迟涩,久痢赤白,脓血相杂,米谷不化,愈而复发。又治中酒呕吐,痰逆恶心喜睡头眩,胸膈痞满,四肢倦怠,不思饮食,不拘新旧冷积,并皆治之。

  南木香 肉豆蔻 丁香(各一两半) 干姜(炮,一两) 巴豆(七十粒,去皮、心、膜,研出油) 杏仁(一百四十粒,汤泡、去皮尖、研) 百草霜(二两)

  上前四味为末,外入百草霜研,与巴豆、杏仁七味同和匀。用好黄蜡六两,溶化成汁,以重绢滤去滓;更以好酒一升,于银石器内煮蜡数沸,倾出候酒冷,其蜡自浮于上,取蜡称用。丸,春夏修合。用清油一两,铫内熬令香熟,次下酒煮蜡四两,同化成汁,就铫内乘热拌和前项药末。秋冬修合,用清油一两半,同煎煮熟成汁,和前药末成剂,分作小锭,油纸裹放,旋丸服之。每三十丸,空心姜汤下。

  和剂红丸子 壮脾胃,消宿食,去膨胀。

  京三棱(浸软、切片) 蓬莪术(煨) 青皮(去白) 陈皮(去白,各五斤) 干姜(炮)

  胡椒(各三斤)

  上为末,用醋面糊丸,如梧桐子大,矾红为衣。每服三十丸,食后姜汤送下。

  小儿临时加减与服。

  卷三

  洪细主病第二十六

  洪脉为热,其阴则虚。细脉为湿,其血则虚。

  洪脉满指,浮大兼备,阳有余之象,故当为热。有余于阳,则不足于阴,故为阴虚。细为阴脉,细藐不振,阴湿之候。细又为血虚者,盖脉以血为体,细藐之甚,体于何有?故血虚。

  卷三

  缓类主病第二十七

  缓大者风,缓细者湿,缓涩血少,缓滑内热。

  空疏缓大,风所致也。缓漫濡细,湿所侵也。缓而涩滞,血必少也。缓而滑疾,内有热也。

  卷三

  濡弱小主病第二十八

  濡小阴虚,弱小阳竭。阳竭恶寒,阴虚发热。

  濡小之脉,即所谓如帛浮水面,有上无下,阴虚之候也。弱小之脉,体不充,势不鼓,阳竭之候也。阳竭,则阴乘阳,故恶寒。阴虚,则阳乘阴,故发热。(阳竭者补阳,宜四君 附之类。阴竭者补阴,宜六味丸、四物汤之类。)

  卷三 濡弱小主病第二十八

  附方

  四君子汤(见第十六)

  六味丸(见第十六)

  四物汤(见第二十一)

  卷三

  微脉主病第二十九

  阳微恶寒,阴微发热。男微虚损,女微泻血。

  《脉经》云:微脉不胜寻按,若有若无,言其虚极也。寸微为阳微,阳微即阳虚,而阴气上入阳中,故恶寒也。尺微为阴微,阴微即阴虚,而阳气下陷入阴中,故发热也。男人得此,不惟恶寒发热,而且为虚损。女人得此,不惟恶寒发热,而且为泻血。(虚损者未必不失血,泻血者未必不成虚损。男子补其阳,女子补其阴。)

  卷三

  动脉主病第三十

  阳动汗出,阴动发热,为痛与惊,崩中失血。

  《伤寒论》曰:阴阳相搏,名曰动。又曰:数脉见于关上,上下无头尾,如豆大,厥厥动摇者,名曰动。既云在关,是居尺寸之中,若不能分阴分阳者。然云阴阳相搏,又云阳动阴动,又似乎有胜有负。故阳虚者,为阳动阳负,负则外卫不密,而汗自出矣。阴虚者,为阴动阴负,负则内守不宁,而热自发矣。为痛为惊者,阴阳不和。气搏击则痛,气撺迸则惊。味厥厥动摇四字,情形宛然。阴阳相搏不和,则卫、守两失其职,而崩中失血之证,有自来矣。(阳卫阴守。)

  卷三

  革脉主病第三十一

  虚寒相搏,其名为革。男子失精,女子失血。

  《伤寒论》辨脉法云:脉弦而大,弦则为减,大则为芤。减则为寒,芤则为虚。

  虚寒相搏,此名为革。妇人则半产漏下,宜补血。男子则亡血失精。(宜填精。)此节正革脉之注脚也。盖革如皮革,急满指下。今云脉弦而大,非革而何?只此四字,可以尽革脉之形状矣。弦则为减以下,又发明所以为革,并革之所以为病也。弦则脉体弦急细敛,是阳气之减少也。弦而大,是改细敛为阔大,其弦急之体仍在。弦急为阳减,改大则中芤。阳减为寒,中芤为虚。既虚且寒,徒革于外,而中则空,在女则为半产漏下,在男则为亡血失精,是皆中空之验。

  卷四

  促结主病第三十二

  阳盛则促,肺痈阳毒。阴盛则结,疝瘕积郁。

  数脉时见一止,名曰促。数则为热,为阳盛,主上焦热聚成毒,或热聚肺成痈。(阳毒宜清散,如黄芩、花粉、连翘、枳壳、荆防之类。肺痈宜清解,如仲景桔梗汤之类。)

  脉气流行,为其阻碍,故一止也。不数而缓,时见一止,名曰结,为阴盛,主阴分或腹中聚疝痼瘕。

  (宜元戎万病紫菀丸、宝鉴沉香桂附丸之类。)久积成郁,气坚结不散,脉气至此,亦为所碍,故一止也。《难经》十八难曰:结甚则积甚,结微则积微,是又当审止歇之多寡,而断病之轻重耳。

  卷四 促结主病第三十二

  附方

  仲景桔梗汤 《金匮要略》云:咳而胸满,振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈。又治心脏发咳,咳而喉中如梗状,甚则咽肿喉痹,亦治血痹。

  桔梗(一两) 甘草(二两)

  上二味,以水三升,煮取一升,分温再服,则吐脓血也。

  元戎万病紫菀丸 治脐腹久患 癖如碗大及诸黄病。每地气起时,上气冲心,绕脐绞痛。一切虫咬,十种水病,十种蛊病,及反胃吐食,呕逆恶心,饮食不消,天行时病。女人多年月露不通,或腹如怀孕多血,天阴即发。又治十二种风,顽痹不知年岁,昼夜不安,梦与鬼交,头多白屑,或哭或笑,如鬼魅所着,腹中生疮,腹痛,服之皆效。

  紫菀(去苗) 菖蒲(九节者,去毛) 吴茱萸(汤洗七次、焙干) 柴胡(去须) 浓朴(姜制,一两) 桔梗(去芦) 茯苓(去皮) 皂荚(去皮、弦子炙) 桂枝 干姜(炮) 黄连(去须,八钱) 巴豆(去皮膜,出油,研) 人参(去芦) 羌活 独活 防风(各半两) 蜀椒(去目及闭口者,微炒出汗) 川乌(炮,去皮脐,半两加三钱)

  上为细末,入巴豆研匀,炼蜜丸如桐子大。每服三丸,渐加至五丸、七丸。生姜汤送下。食后临卧服。孕者不宜服。(此方分两,一根据元版善本校定。浓朴、黄连下有分两而无各字。

  川乌乃云半两加三钱,不知何谓?考温白丸方,惟川乌二两半,余药各半两,亦恐有讹。重于变古,姑仍之。)

  痔漏肠风,酒下。赤白痢,诃子汤下。脓血痢,米饮汤下。堕伤血闷,四肢不收,酒下。蛔虫咬心,槟榔汤下。气噎忧噎,荷叶汤下。打扑损伤,酒下。中毒,灰,甘草汤下。一切风,升麻汤下。寸白虫,槟榔汤下。霍乱,干姜汤下。咳嗽,杏仁汤下。腰肾痛,豆淋酒下。阴毒伤寒,温酒下。吐逆,生姜汤下。饮食气块,面汤下。时气,井花水下。脾风,陈皮汤下。头痛,水下。心痛,温酒下。

  大小便不通,灯草汤下。因物所伤,以本物汤下。吐水,梨汤下。气病,干姜汤下。小儿天吊风搐,防风汤下,防己亦可。小儿疳痢,葱白汤下。小儿乳食伤,白汤下。月信不通,红花酒下。妇人腹痛,川芎酒下。怀孕半年后胎漏,艾汤下。

  有子气冲心,酒下。产晕痛,温酒下。血气痛,当归酒下。产后心腹胀满,豆淋酒下。难产,益智汤下。产后血痢,当归汤下。赤白带下,酒煎艾汤下。解内外伤寒,粥饮下。室女血气不通,酒下。子死腹中,葵子汤下。

  又治小儿惊痫,大人癫狂,一切风,及无孕妇人,身上顽麻,状如虫行,四肢俱肿,呻吟走痛等疾。

  杨驸马患风气冲心,饮食吐逆,遍身枯瘦。日服五丸至七丸。至二十日,泻出肉块如虾蟆五六枚,白脓二升愈。

  赵侍郎先食后吐,目无所见,耳无所闻。服至五十日,泻青蛇五七条,长四寸许,恶脓三升愈。

  王氏患大风病,眉发堕落,手掌生疮。服之半月,泻出癞虫二升,如马尾,长寸许,后愈。

  李灵患肥气,日服五丸,经一月,泻出肉鳖三枚愈。

  茹黄门卒中风,病发时服药,泻出恶脓四升,赤黄水一升,一肉虫如乱发愈。

  李知府妻杨氏,带下病七年,月崩不止,骨痿着床。日服五丸至十丸、十五丸。取下脓血五升,黄水一升,肉块如鸡子状愈。此药治一切万病如神,唯初有孕者不宜服。

  宝鉴沉香桂附丸 治中气虚弱甚,脾胃虚寒,脏腑积冷,心腹疼痛,手足厥逆冷。

  便利无度,七疝引痛不可忍,喜热熨少缓者。

  沉香 附子(炮) 川乌(炮) 干姜(炮) 良姜 官桂 吴茱萸(汤泡、去苦水) 茴香(炒,各一两)

  上末,好醋煮糊丸,梧子大。每服五十丸至七八十丸,空心米饮下。

  卷四

  代脉主病第三十三

  代则气衰,或泄脓血,伤寒心悸,女胎三月。

  代亦歇止之脉,但促、结之止,内有所碍,虽止而不全断,中有还意;代则大止不还,下复至,如更代者。非元气衰微之甚,不至此也。泄脓血者,则营血耗竭,隧道空虚,故见此欲脱不续之状。(《素问》脉要精微论云:数动一代者,病在阳之脉也。泄及便脓血。)伤寒心悸,有中气虚者、有停饮者、有汗下后者。中气虚则阳陷,阳受气于胸中。阳气陷,则不能上充于胸中,故悸。(宜黄 建中汤之类。)停饮者,饮水多而停于心下也。水停心下,水气上凌,心不自安,故悸。(宜小青龙汤之类。)汗后则里虚矣,况汗乃心液,心液耗则心虚,心虚故悸。(宜炙甘草汤、黄 建中汤之类。)诸悸者,未必皆脉代。今脉代者,正指汗后之悸,以汗为心液,脉为心之合耳。女胎十月而产,腑脏各输真气,资次培养。一月之时,足厥阴脉养之。足厥阴者,肝也。二月足少阳脉养之。足少阳者,胆也。三月,手厥阴脉养之。手厥阴者,心胞络也。四月,手少阳脉养之。手少阳者,三焦也。五月,足太阴脉养之。足太阴者,脾也。六月,足阳明脉养之。足阳明者,胃也。七月,手太阴脉养之。手太阴者,肺也。八月,手阳明脉养之。手阳明者,大肠也。九月,足少阴脉养之。足少阴者,肾也。十月,足太阳脉养之。足太阳者,膀胱也。是以诸经脉各养三十日也。若至期当养之经,虚实不调,则胎孕为之不安,甚则下血而堕矣。十二经中,独心与小肠不养胎者何欤?夫心为牡脏,小肠为之腑,主生血而合脉。《素问》平人气象论曰:藏真通于心,心藏血脉之气也。

  有孕则经血不通,许学士所谓妊娠闭经隧以养胎者是也。平人气象论又曰:妇人手少阴脉动甚者,妊子也。历观经论、是知胎以血为体,而始终十月,皆赖乎心,自不当在轮养中又分次第矣。三月之时,心包络养胎。《灵枢》经脉篇云:心包主脉,若分气及胎,脉必虚代。在五脏生成篇又云:心合脉。盖心与心包,虽分二经,原属一脏故耳。

  卷四 代脉主病第三十三

  附方

  黄 建中汤(见第二十一)

  仲景小青龙汤(见第十六)

  仲景炙甘草汤 《伤寒论》云:伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。

  甘草(炙,四两) 生姜(切,三两) 桂枝(去皮,三两) 人参(二两) 生地黄(一斤)

  阿胶(二两) 麦门冬(去心,半升) 麻子仁(半升) 大枣(擘,十二枚)

  上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升。去滓,内胶烊消尽。温服一升,日三服。一名复脉汤。《圣济经》曰:津耗散为枯。五脏痿弱,营卫涸流,湿剂所以润之。麻仁、阿胶、麦门冬、地黄之甘,润经益血,复脉通心也。

  卷四

  脉病顺逆第三十四

  脉之主病,有宜不宜。阴阳顺逆,吉凶可推。

  有是病,则有是脉,如影之随形也。与病相宜则顺,不相宜则逆。逆之与顺,何从区别,是又在阴阳耳。如表病见表脉、里病见里脉、实病见实脉、虚病见虚脉、阳病见阳脉、阴病见阴脉之类,皆顺而相宜者也。反此则逆。逆顺一分,而病之吉凶,从可推矣。

  卷四

  中风脉证第三十五

  中风浮缓,急实则忌。浮滑中痰,沉迟中气。

  尸厥沉滑,卒不知人。入脏身冷,入腑身温。

  风性空疏,中之于表,浮缓是其宜也。(宜千金小续命汤,轻则仲景桂枝汤加减用之。)急强而实,略无柔和,邪气太甚,正气何堪?故忌。若浮而滑,带有物象,非浮缓比,此则中痰之如中风者。(宜二陈汤、防风、竹沥、生姜之类。甚则探吐。)若沉而迟,则不在表而在里,亦非中风,名曰中风,七情之所为也。(宜和剂四七汤、易简星香汤、苏合香丸之类。)尸厥亦类中风,卒然僵仆,昏不知人。其脉沉滑者,沉为里,滑为邪。邪入于里,与血气相并。

  邪入正虚,搏入脏腑。入脏则邪干神舍,气陷从阴,故身冷。脏不受邪,仅入于腑,气出从阳,故身温。即《金匮要略》所谓唇口青,身冷,为入脏即死;如身和汗自出,为入腑即愈者是也。(宜苏合香丸、仲景备急丸、本事胜金丸、千金返魂汤之类,并万氏灸百会法。)

  卷四 中风脉证第三十五

  附方

  金匮千金小续命汤 通治八风五痹痿厥等疾。以一岁为总,六经为别。春夏加石膏、知母、黄芩,秋冬加官桂、附子、芍药。又于六经别药内,随证细分加减。自古名医不能越此。

  麻黄(去节) 人参(去芦) 黄芩(去腐) 芍药 甘草 川芎 杏仁(去皮尖、炒)

  防风(两半) 防己 官桂(各一两) 附子(炮、去皮脐,半两)

  上除附子、杏仁外,为粗末,后入二味和匀。每服五钱,水一盏半,生姜五片,煎至一盏。去滓,稍热,食前服。

  附云岐子加减法:如精神恍惚,加茯苓、远志。心烦多热者,加犀角屑半两。

  骨节间烦痛有热者,去附子,倍芍药。骨节冷痛,倍用桂枝、附子。燥闷小便涩者,去附子,倍芍药,入竹沥一合煎。脏寒下痢者,去防己、黄芩,倍附子,加白术一两。热痢不可用附子。脚弱加牛膝、石斛各一两。身疼痛,加秦艽一两。

  腰痛,加桃仁、杜仲各半两。失音加杏仁一两。如或歌或笑,无所不至者,用麻黄三两,人参、桂枝、白术各二两。去附子、防风、生姜,加当归一两。自汗者,去麻黄、杏仁,加白术一两。春加麻黄一两;夏加黄芩七钱;秋加当归四两;冬加附子半两。

  仲景桂枝汤(见第十九)

  二陈汤(见第十六)

  和剂四七汤(见第十七)

  易简星香汤 治中风痰盛,服热药不得者。

  南星(八钱) 木香(一钱)

  每服四钱。水一盏,姜十片,煎七分。不拘时温服。

  苏合香丸(见第十八)

  仲景三物备急丸大黄(一两) 干姜(一两) 巴豆(一两,去皮心、熬、外研如脂)

  上药各须精新。先捣大黄、干姜为末,研巴豆内末中,合捣一千杵,用为散。

  蜜和丸亦佳。密器中贮之,莫令泄。主心腹诸卒暴百病,苦中恶客忤,心腹胀满,卒痛如锥刺,气急口噤,停尸卒死。以暖水若酒,服大豆许三四丸。或不下,捧头起,灌令下咽,须臾当瘥;如未瘥,更与三丸;当腹中鸣,即吐下便瘥。若口噤,亦须折齿灌之。

  本事胜金丸 治中风忽然昏倒若醉,形体昏闷,四肢不收,风涎潮于上膈,气闭不通。

  生薄荷(半两) 猪牙皂角(二两,槌碎,水一升,二味一处浸,取汁,研成膏) 瓜蒂(末一两) 藜芦(二两) 朱砂(半两,研)

  上将朱砂末二分,与二味末研匀,用膏子搜和,丸如龙眼大,以朱砂为衣。温酒化下一丸,甚者二丸,以吐为度。得吐即醒,不醒不可治。必用方论中风无吐法,引金虎碧霞为戒。且如卒暴涎生,声如引锯,牙关紧急,气闭不行,汤药不能入,命在须臾者,执以无吐法可乎?但不当用银粉药。恐损脾,坏人四肢尔。

  (罗谦甫方有粉霜、铅粉,无藜芦。)

  千金返魂汤 治卒感忤,鬼击飞尸。诸奄忽气绝,无复觉。或已死,绞口,口噤不开。去齿下汤。汤入口不下者,分病患发,左右捉踏肩引之。药下,复增取尽一升,须臾立醒。

  麻黄(三两) 桂心(二两) 甘草(一两) 杏仁(七十枚)

  上 咀,水八升,煮取三升,分三服。(《肘后方》云:张仲景方无桂心,只三味。)

  灸法 灸风池、百会、曲池、合谷、风市、绝骨、环跳、肩 、三里等穴。皆灸之以凿窍疏风。

  卷四

  风寒脉证第三十六

  风伤于卫,浮缓有汗。寒伤于营,浮紧无汗。

  风为阳邪,卫为阳气。风阳空疏,卫阳浮越。寒为阴邪,营为阴血。寒阴敛束,血阴凝泣。故风必伤卫,寒必伤营者,皆类同而象似也。空疏浮越,自当有汗而脉缓矣。(仲景桂枝汤证。)敛束凝泣,自当无汗而脉紧矣。(仲景麻黄汤证。)

  卷四 风寒脉证第三十六

  附方

  仲景桂枝汤(见第十九)

  仲景麻黄汤(见第十六)

  卷四

  暑湿脉证第三十七

  暑伤于气,脉虚身热。湿伤于血,脉缓细涩。

  暑亦阳邪,性热而散。伤于气分,从其类耳。阳邪伤气,气必烦蒸,故身热。

  气散不敛,故脉虚。(宜清暑益气汤、加味香薷饮之类。)湿为水湿,血液相近,伤血亦从其类。

  脉缓细涩,流衍渗着之象也。(宜败毒散、和剂五积散之类。)

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