医灯续焰卷二
卷二
沉脉主病第十七
沉脉主里,主寒主积。有力痰食,无力气郁。
沉迟虚寒,沉数热伏,沉紧冷痛,沉缓水蓄,沉牢痼冷,沉实热极,沉弱阴虚,沉细痹湿,沉弦饮痛,沉滑宿食,沉伏吐利,阴毒聚积。
脉按之至骨曰沉。对待浮表,是曰主里。寒乃水寒,积乃脏积,总属阴凝,故见沉脉。沉而有力,有物在里,非痰即食。(痰宜用王隐君滚痰丸,食宜用仲景大承气汤之类。)沉而无力,里原非实,但气不伸。(宜和剂四七汤、河间正气天香散之类。)沉为在里而复迟,虚寒可必。(宜仲景理中丸或附子理中汤之类。)沉为在里而加数,伏热何疑。(宜宝鉴既济解毒汤、导赤散、黄连解毒汤之类。)沉而紧,则寒为敛实,故冷痛也。(宜金匮乌头煎、和剂来复丹之类。)沉而缓,则阳不健行,故水蓄焉。(宜仲景五苓散、苓桂术甘汤之类。)沉而牢,乃阴寒之滞着,应当痼冷。(宜和剂来复丹,大七香丸。)沉而实,是阳气之聚搏,宜乎热深。(宜仲景大承气汤、子和神芎丸之类。)沉为阴,弱为虚,沉弱必主阴虚。(宜金匮肾气丸、六味丸之类。)沉为里,细为湿,沉细定成痹湿。
(宜金匮桂枝附子汤、和剂渗湿汤或胃苓汤之类。)沉为阴,弦为饮。沉弦则饮停腹阴而时痛。(宜仲景小青龙汤、五苓散之类。)沉为里,滑为食,沉滑则食宿肠里而难推。(宜仲景大承气汤、洁古枳术丸、丹溪保和丸之类。)沉已气沉于骨,伏则至骨如无。势甚笃危,须分久暴。暴则既吐且利而暴脱,温补可回;(宜和剂大七香丸、仲景理中汤或藿香正气散之类。)久则阴毒聚积之久阻,峻攻莫愈。(宜枳实理中丸之类。)
卷二 沉脉主病第十七
附方
王隐君滚痰丸(《养生主论》)痰之为病,成偏头风,成雷头风,成太阳头痛。眩晕如坐舟车,精神恍惚。或口眼 动。或眉棱耳叶俱痒。或颔、腮、四肢游风肿硬、似疼非疼。或浑身燥痒,搔之则瘾疹随生,皮毛烘热,色如锦斑。或齿颊似痒似痛,而疼无定所,满口牙浮,痛痒不一。或嗳气吞酸,鼻闻焦臭,喉间豆腥气,心烦鼻塞,咽嗌不利,咯之不出,咽之不下。或因喷嚏而出。或因举动而唾;其痰如墨,又如破絮,或如桃胶,或如蚬肉。或心下如停冰铁,闭滞妨闷,嗳嚏连声,状如膈气。或寝梦刑戳,刀兵剑戟。或梦入人家,四壁围绕,暂得一窦,百计得出,则不知何所。或梦在烧人地上,四面烟火枯骨,焦气扑鼻,无路可出。或不因触发,忿怒悲啼,雨泪而寤。或时郊行,忽见天边两月交辉,或见金方数道,回头无有。或足膝酸软。或骨节腰肾疼痛,呼吸难任。或四肢肌骨间痛如击戳,乍起乍止,并无常所。或不时手臂麻疼,状如风湿。或卧如芒刺不安,或如毛虫所螫。或四肢不举,或手足重滞。或眼如姜蜇,胶粘痒涩,开阖甚难。或阴晴交变之时,胸痞气结,闭而不发,则齿痒咽痛,口糜舌烂;及其奋然而发,则喷嚏连声;初则涕唾稠粘,次则清水如注。或眼前黑暗,脑后风声,耳内蝉鸣,眼肉惕。治之者,或曰腠理不密,风府受邪,或曰上盛下虚,或曰虚,或曰寒,或曰热邪。惟洞虚子备此疾若,乃能治疗。病势之来,则胸腹间如有二气交纽,噎塞烦郁,有如烟火上冲,头面烘热,眼花耳鸣,痰涎涕泪,并从肺胃间涌起,凛燃毛竖,喷嚏千百,然后遍身烦躁,则去衣冻体,稍止片时。或春秋乍凉之时,多加衣衾,亦得暂缓。或顿饮冰水而定,或痛饮一醉而宁,终不能逐去病根。乃得神秘沉香丸方,屡获大效,愈人数万。但不欲轻传匪人,故以隐语括之。诗曰:甑里翻身甲带金,于今头戴草堂深,相逢二八求斤正,硝 青礞倍若沉,十七两中零半两,水丸梧子意须斟,除驱怪病安心志,水泻双身却不任。
大黄(蒸少顷、翻过再蒸、少顷即取出,不可过) 黄芩(各八两) 青礞石(硝 如金色) 沉香百药煎(此用百药煎,乃得之方外秘传。盖此丸得此药乃能收敛周身顽涎聚于一处,然后利下,甚有奇功。曰倍若沉者,言五倍子与沉香,非礞倍于沉之谓也。以上各五钱。)
上为末,水丸如梧子大,白汤食后空心服。
一切新旧失心丧志,或癫或狂等证,每服一百丸。气盛能食,狂甚者,加二十丸,临时加减消息之。
一切中风瘫痪,痰涎壅塞,大便或通或结者,每服八九十丸,或加至百丸,永无秘结之患。
一切阳证风毒香港脚,遍身游走疼痛,每服八九十丸。未效,加至百丸。
一切无病之人,遍身筋骨疼痛不能名者,或头痛牙疼,或摇或痒,风蛀等证,风寒鼻塞,身体或疼或不疼,非伤寒证者,服八九十丸。痰盛气实者加之。
一切吞酸嗳逆膈气,及胸中疼闷,腹中气块冲上,呕沫吐涎,状如反胃,心下恍惚,如畏人捕,怵惕不安,阴阳关格,变生乖证,食饥伤饱,忧思过虑,心下嘈杂,或痛或哕,或昼夜虚饱,或饥不喜食,急慢喉闭,赤眼,每用加减服。
一切新旧痰气喘嗽,或呕吐,头晕目眩,加减服之。
一切腮颔肿硬若瘰 者,及口糜舌烂,咽喉生疮者,每服六七十丸。加蜜少许,一处嚼碎噙化,睡时徐徐咽之。曾有口疮者,服二三十丸,根据前法噙之,三二夜即瘥。
凡一切男妇大小,虚实心疼连腹,身体羸瘦,发时必呕绿水、黑汁、冷涎,乃至气绝。心下温暖者,量虚实加减服之。若事属不虞之际,至于百丸,即便回生。
未至颠危者,虚弱疑似之间,只服三十丸,或五十丸,立见生意。然后续续进之,以瘥为度,兼服生津化痰,温中理气之药。
一切荏苒疾病,凡男妇患非伤寒内外等证,或酒色过度,或吐血,或月事愆期,心烦志乱,或腹胀胁痛,劳倦痰眩,或暴行日中,因暑伏痰,口眼 斜,目痛,耳,鼻塞,骨节酸疼,干呕恶心,诸般内外疼痛,百药无效,众医不识者,根据前法加减服之,效。大抵服药,须临卧在床,用熟水一口许,咽下便卧。令药在喉膈间,徐徐而下。如日间病出不测,疼痛不可忍,必欲急除者,须是一根据前卧法服。大半日不可服汤水,及不可起身行坐言语。直候药丸除逐下焦痰滞恶物,遇膈入腹,然后动作,方能中病。每夜须连进二次。次日痰物既下三五次者,仍服前数。下五七次,或直下二三次而病势顿已者,次夜减二十丸。头夜所服,并不下恶物者,次夜加十丸。人壮病实者,多加至百丸,惟候虚实消息之。或服过仰睡,咽喉稠粘,壅塞不利者,痰气泛上,乃药病相攻之故也。少顷药力既胜,自然宁帖。往往病久结实于肺胃之间,或则暴病全无泛滥者,服药下咽,即仰卧,顿然百骸安静,五脏清宁。次早先去大便一次。其余遍数,皆是痰涕恶物。看甚么粪,用水搅之,尽是痰片粘涎。或稍稍腹痛,腰肾拘急者,盖有一种顽痰恶物,闭气滞肠,里急后重者,状如痢疾,片饷即已。若有痰涎易下者,快利不可胜言。
顿然满口生津,百骸爽快。间有片时倦怠者,盖因连日病苦不安,一时为药力所胜,气体暂和,如醉得醒,如浴方出,如睡方起。此药并不洞泄刮肠大泻,但取痰积恶物,自肠胃次第而下。腹中糟粕,并不相伤。其推下肠腹之粪,则药力所到之处,是故先去其粪。其余详悉不能尽述,服者当自知之。
仲景大承气汤 此仲景以之下邪热入里、成痞满燥实坚者。后人用下腹中一应有余积聚食物皆效。但寒饮冷积不宜。
大黄(四两,酒洗) 浓朴(半斤,炙、去皮) 枳实(五枚,炙) 芒硝(三合)
上以水一斗,先煮二物,取五升。去滓,内大黄煮取二升。去滓,内芒硝,更上微火一两沸,分温再服。得下,余勿服。
仲景小承气汤 功力稍次于大承气。不甚坚硬燥结者宜之。
大黄(四两) 浓朴(二两) 枳实(三枚)
上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温二服。初服汤,当更衣。不尔者,尽饮之。若更衣,勿再服。
大七气汤(即和剂四七汤) 治喜怒不节,忧思兼并,多生悲恐,致脏气不平,心腹胀满。
半夏 茯苓(各四两) 浓朴(炒三钱) 紫苏(二钱)
上锉入姜煎服。
河间正气天香散 治九气。
乌药(二两) 香附末(八两) 陈皮 苏叶 干姜(各一两)
上为细末,每服一钱匕,盐汤下。
仲景理中丸(加附子二钱、炒,即名附子理中丸。今人用为汤更捷。) 治伤寒霍乱,下利清谷,感冒吐泻,一切脾胃虚寒,中冷不食等证。
干姜(炮) 白术(炒) 甘草(炙) 人参(各二钱半)
水二钟,煎八分,食前温服。
宝鉴既济解毒汤 治上热,头目赤肿而痛,胸膈烦闷,不得安卧,身半以下皆寒,足 尤甚,大便微秘。
大黄(酒煨,大便利勿用) 黄连(酒炒) 黄芩(酒炒) 甘草(炙) 桔梗(各二钱) 柴胡升麻 连翘 当归身(各一钱)
上 咀作一服。水二钟,煎至一钟。去滓,食后温服。忌醇酒、湿面及生冷硬物。
钱氏导赤散 治小肠伏热。小便赤涩,或痛,或手心热,或心烦动悸,白浊等证。
生地黄 木通 甘草(各等分)
上同为末,每服三钱,水一盏,入竹叶七片,同煎至五分,食后温服。一本用黄芩,不用甘草。
黄连解毒汤 治下焦一切伏热实热。或小便赤色而痛,大便热结,腹中热,或大小便见血。
黄连(七钱半) 黄柏 栀子(各半两) 黄芩(一两)
每服五钱,水一盏半,煎至一盏,去滓热服。未知再服。
金匮乌头煎 治寒疝绕脐, 痛欲死,及沉寒痼冷,一切温暖药不能取效者,宜此主之。
乌头(大者五枚,熬、去皮,不 咀)
上以水三升,煮取一升。去滓,内蜜二升,煎令水气尽,取二升。强人服七合,弱人服五合。不瘥,明日更服。不可日再服。
和剂来复丹 治上盛下虚,里寒外热,伏暑泄泻呕吐,心腹疼痛等证。
硝石(一两,同硫黄为末。入瓷罐内,以微火炒,用柳篦搅,不可火太过,恐伤药力。再研极细,名二气末) 太阴玄精石(研飞) 舶上硫黄(透明者各一两) 五灵脂(水澄、去砂、晒干) 青皮(去白) 陈皮(去白各二钱)
上用五灵脂、二橘皮为末,次入玄精石末,及前二气末拌匀,好醋打糊为丸,豌豆大。每服三十丸,空心米饮下。印作锭子,磨服更佳。
仲景五苓散 《伤寒论》云:太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠。欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。此盖治汗后表不尽解,渴多饮水,水液复停。服此解未尽之表。一以行停中之水。今人用为行饮利小便之常药,亦多效验。
猪苓(十八铢,去皮) 泽泻(一两六铢) 白术(十八钱) 茯苓(十八铢) 桂枝(半两,去皮)
上五味,捣为末,以白饮和服方寸匕。日三服。多饮暖水,汗出愈。
和剂大七香丸 治脾胃虚冷,心膈噎塞,渐成膈气,脾泄泻利,反胃呕吐。
香附子(二两) 麦 (一两) 丁香皮(三两半) 缩砂仁 藿香 官桂 甘草 陈皮(各二两半) 甘松 乌药(各六钱半)
上十味为末,蜜丸弹子大。每服一丸,盐酒、盐汤任嚼下。忌生冷肥腻物。
和剂小七香丸 温中快膈,化积和气。治中酒呕逆,气膈食噎,茶酒食积,小儿疳气。
甘松(八两) 益智仁(六两) 香附子(炒) 丁香皮 甘草(炙,各十二两) 蓬术(煨)
缩砂(各二两)
上为末,蒸饼为丸,绿豆大。每服二十丸,温酒、姜汤、热水任下。
神芎导水丸黄芩(一两) 黄连 川芎 薄荷(各半两) 大黄(二两) 滑石 黑牵牛(头末各四两)
河间制。治一切热证,其功不可尽述。设或久病热郁,无问瘦痿老弱,并一切证可下者,始自十丸以为度。常服此药,除肠胃积滞,不伤和气。推陈致新,得利便快。并无药燥骚扰,亦不困倦虚损,遂病患心意。或热甚,必急须下者,使服四五十丸。未效再服,以意消息。常服二三十丸,不动脏腑,有益无损。或妇人血病下恶物,加桂半两。病微者常服,甚者取利,因而结滞开通,恶物自下也。
凡老弱虚人,脾胃经虚,风热所郁,色黑齿槁,身瘦萎黄。或服甘热过度,成三消等病。若热甚于外,则肢体躁扰。病于内,则神志躁动,怫郁不开,变生诸证,皆令服之。惟脏腑滑泄者,或里寒脉迟者,或妇人经病产后,血下不止,及孕妇等不宜服。
金匮肾气丸(见第十六)
六味丸(见第十六)
金匮桂枝附子汤 《伤寒论》云:太阳病发汗,遂漏不止。其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,此汤主之。盖亡阳脱液,故见上证。是汤和营卫以复阳。若风寒湿痹等证,用之亦妙。
桂枝(三两,去皮) 芍药(三两) 甘草(二两,炙) 生姜(三两切) 大枣(十二枚) 附子(三枚)
上 咀,以水七升,微火煮取三升。去滓,适寒温,服一升。服已,须臾,啜热稀粥一升余,以助药力。温覆令一时许,半身 微似有汗者益佳;不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病瘥,后服不必尽剂。若不汗,更服根据前法。又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。若病重,一日一夜服,周时观之。服一剂尽,病证犹在者,更作服。若汗不出,乃服至二、三剂,禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
和剂渗湿汤 治寒湿所伤。身体重着,如坐水中,小便赤涩,大便溏泄。
苍术(炒) 白术(炒) 甘草(炙,各一两) 茯苓(去皮) 干姜(炮,各二两) 橘红丁香(各二钱半)
每服四钱,水一盏,枣一枚,姜三片,煎七分,食前去滓温服。
胃苓汤 治湿郁小便不利,胸腹胀闷,或四肢沉重,或饮食停中,或湿郁发黄,或伤食泄泻,并一切山岚瘴气侵乘而成疟痢者,皆效。
苍术(炒) 浓朴(姜汁炒) 陈皮 白术 茯苓(各一钱半) 泽泻 猪苓(各一钱) 甘草(六分) 官桂(五分)
上水加生姜煎服。
仲景小青龙汤(见第十六)
洁古枳术丸 治痞积,消食强胃。(海藏云:本仲景枳术汤也。今易老改为丸,治老幼虚弱,饮食不化或脏腑软弱者。)
枳实(去瓤,麸炒,一两) 白术(二两)
上为末,荷叶裹,烧饭为丸,如桐子大。每服五十丸,白术汤下。服白术者,本意不取其食速化,但久服令人胃气强实,不复伤也。
丹溪保和丸 治食积,酒积。
山楂肉(二两) 半夏(姜制) 橘红 神曲 麦芽(炒) 白茯苓(各一两) 连翘 莱菔子(炒) 黄连(各半两)
上为末,滴水为丸。加白术二两,名大安丸。
藿香正气散 治外感风寒,内停饮食,头痛寒热,或感湿暑,霍乱泄泻,脚转筋,或作疟疾。常服除山岚瘴气。
桔梗 大腹皮 紫苏叶 茯苓 浓朴(制,各一钱) 甘草(炙,五分) 藿香(一钱五分)
白芷 白术 陈皮(去白) 半夏(各一钱半)
上姜、枣水煎热服。加香薷、扁豆、黄连,名藿香汤。
枳实理中丸 治寒实结胸。
茯苓 人参 白术 干姜 甘草(各一两) 枳实(十六片)
上为细末,炼蜜丸如鸡子黄大。每服一丸,热汤化下。连进二、三服。
卷三
迟脉主病第十八
迟脉主脏,阳气伏潜。有力为痛,无力虚寒。
迟为阴脉。五脏为阴,故主脏。《难经》九难曰:迟者藏也。又曰:迟则为寒。
《伤寒论》亦曰:迟为在脏。以阳气伏潜,不能健行,故至数迟耳。迟而有力,有壅实不通利之意,痛可想见。(宜温而行,和剂苏合香丸、四七汤之类。)迟云阳伏,而又无力焉,虚寒必矣。(宜温而补,四君子汤姜桂附子之类。)
卷三 迟脉主病第十八
附方
和剂苏合香丸 疗传尸,骨蒸, ,肺痿,疰忤鬼气,卒心痛,霍乱吐利,时气,鬼魅瘴疟,赤白暴痢,瘀血月闭, 癖,疔肿,惊痫,鬼忤中人,小儿吐乳,大人狐狸等病。又治中风卒仆,九窍闭塞,并百邪暴乘,腹痛下利,开关避邪之药也。
白术(炒) 青木香 乌犀角(屑) 香附子(炒、去毛) 朱砂(研水飞) 诃黎勒(煨、取皮) 白檀香 安息香(另末,无灰酒一升熬膏) 沉香 麝香(研) 丁香 荜茇(各二两)
龙脑(研) 薰陆香(另研) 苏合香油(入安息香膏内各一两)
上为细末,入研药匀,用安息香膏,并炼白蜜和剂。每服旋丸如梧子大。早朝取井华水,温冷任意,化服四丸。老人、小儿化服一丸。温酒化服亦得,并空心服之。用蜡纸裹一丸,如弹子大,绯绢袋当心带之,一切邪神不敢近。今则俱用蜡壳,可久藏备用。
四七汤(见第十七)
四君子汤(见第十六)
卷三
数脉主病第十九
数脉主腑,主吐主狂。有力为热,无力为疮。
数脉为阳,六腑亦为阳,故主腑。《难经》九难曰:数者府也。又曰:数则为热。《伤寒论》亦曰:数为在府。此以迟数分阴阳,故即以配脏腑,亦不可言其大概耳。至若错综互见,在腑有迟,在脏有数,在表有迟,在里有数,又安可以脏腑二字拘定也。数脉主吐者,脉始于中焦,吐则胃气逆,中焦扰乱,气逆而动,故脉数。(宜六君子汤、生姜、竹茹、茱连之类。)主狂者,狂则神志昏乱,气无所御。气无所御,则奔逸于四肢,而四肢实。四肢实,是以能登高行远,跳跃异常。夫四肢为诸阳之本,阳邪实之,故力倍也。《难经》二十难曰:重阳者狂。又病能论曰:狂生于阳也。又曰:阳明者常动,巨阳少阳不动,不动而动大疾,此其候也。盖言阳明之脉常动,巨阳、少阳之脉不动。今无论常动者,即不动者亦动,动且大疾,是为狂病之候。
观此,则狂病之见数脉明矣。(宜东垣朱砂安神丸、集验龙脑安神丸之类。)数而有力,聚热所鼓。
(有外感证者宜汗散:仲景有汗者桂枝汤、无汗者麻黄汤之类,无外感者,和剂凉膈散、芩连栀柏之类。)数而无力,虽有热而虚散。热散于外,发疮之候也。(宜黄连解毒汤、消肿汤、当归饮子之类。)
卷三 数脉主病第十九
附方
六君子汤(见第十六)
东垣朱砂安神丸 治心乱烦热怔忡,心神颠倒,兀兀欲吐,胸中气乱而热,有似懊之状。皆膈上血中伏热,蒸蒸不安。宜用权法以镇阴火之浮行,以养上焦之元气。用甘草之甘温补之。当归、生地又为长生阴血之圣药。黄连去心烦,除湿热。
朱砂纳浮游之火而安神明。
朱砂(一钱,研、水飞) 黄连(净、酒炒,一钱半) 甘草(炙,五分) 生地黄 当归头(各一钱)
上为极细末,蒸饼为丸,如黄米大。每服十丸,津唾咽下。
集验龙脑安神丸 治男妇小儿五积癫痫。无问远年近日,发作无时。但服此药,无不痊愈。
龙脑(研) 麝香(研) 牛黄(研,各三钱) 犀角屑 茯苓(去木) 人参(去芦) 麦门冬(去心) 朱砂(水飞,各二两) 金箔(三十五片) 马牙硝(二钱) 甘草(炙) 地骨皮 桑白皮(各一两)
上为细末,炼蜜和丸如弹子大,金箔为衣。如有风痫病岁久,冬月用温水化下,夏月用凉水化下,不拘时候。如病二三年,日进三服。小儿一丸分作二服。又治男妇虚劳发热喘嗽,新汲水一盏化开服,喘满痰嗽立止。又治男子妇人语涩舌强。食后温、凉水化下,日进三服。
仲景桂枝汤 《伤寒论》云:太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者热自发,阴弱者汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。此仲景治中风第一方也。虽云取微汗,实则和荣卫而助中气。其药即建中汤小变。近医以中风自汗,竟认桂芍为敛汗之药,冤哉。
桂枝 芍药(炒) 生姜(各三两) 甘草(炙二两) 大枣(劈,二十枚)
煎服法:同前第十七桂枝附子汤。
仲景麻黄汤 (见第十六)
和剂凉膈散 治大人小儿积热,烦躁多渴,面热,唇焦,咽燥,舌肿,喉闭,目赤,鼻衄,颔颊结硬,口舌生疮,谵语狂妄,肠胃燥涩,便溺闭结,睡卧不安,一切风壅。
栀子仁 连翘 薄荷 黄芩 甘草(各一两半) 大黄 芒硝(各半两)
上为粗末。每一两,水二盏,竹叶七片,煎至一盏。去滓。入蜜少许,食后服。
加姜煎亦得。去六经热。减大黄、芒硝,加桔梗、甘草、人参、防风,治肺经邪热。咳嗽有痰,加半夏。凉膈与四物各半服,能益血泄热,名双和散。钱氏去连翘,加藿香、石膏,为泻黄散。(《宝鉴》连翘四两、硝黄各二两,余各一两。)
黄连解毒汤(见第十七)
消肿汤 治马刀疮。
柴胡(二钱) 连翘(三钱) 当归尾 甘草(各一钱) 生黄芩 红花(少许) 黄连 鼠粘子(炒,各一钱) 栝蒌根 黄 (各一钱半)
上件每服五钱,或一两,水煎热服,食后。
当归饮子 治疮疥风癣,湿毒燥痒疮。
当归 白芍药 川芎 生地黄 白蒺藜 防风 荆芥(各一两) 何首乌 黄 甘草(各五钱)
上 咀。每服一两。水煎。或为末,每服一二钱亦得。
卷三
滑脉主病第二十
滑脉主痰,或伤于食。下为蓄血,上为吐逆。
痰乃水饮所结,薄则稠粘,老则 。滑脉,滑泽近于水象,如数疾而替替然,形相似也。不腐不化之食,象亦如之,皆有物之脉也。(痰宜二陈汤;食宜丹溪保和丸,洁古枳术丸、曲 枳术丸之类。)在下则见于尺。主蓄血者,血亦类液,瘀凝类痰,以其在尺,故以血断。(宜仲景桃核承气汤、《准绳》代抵当丸之类。)若见于寸,必主吐逆,盖因滑脉之流利滑动,势不安定,切近上焦,自当为吐。(宜六君子汤、仲景大半夏汤、温胆汤、东垣藿香安胃散之类。)然而所吐之物,非痰即食。设无痰食,是为呕逆,则脉不应见滑,而又当见涩矣。
卷三 滑脉主病第二十
附方
二陈汤(见第十六)
丹溪保和丸(见第十七)
洁古枳术丸(见第十七)
曲 枳术丸 治强食所致,心胸满闷不快。
神曲(炒) 麦 (炒) 枳实(去瓤、麸炒,各一两) 白术(炒,二两)
上制,服如枳术丸法。
仲景桃核承气汤 《伤寒论》云:太阳病不解,热结膀胱,其人如狂。血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解外。外解已,但少腹急结者,乃可攻之。
宜桃核承气汤。此下热与血结成瘀之剂也。今用下瘀血于肠腹胁下者,皆效。
桃仁(五十个,去皮尖,味甘平) 桂枝(二两,去皮,味辛热) 大黄(四两) 芒硝(二两)
甘草(二两,炙)
上五味,以水七升,煮取二升半。去滓,内芒硝。更上火,微沸下火。先食温服五合。日三服。当微利。
准绳代抵当丸 行瘀血。(自制。)
大黄(川产、如锦纹者,去皮及黑心,四两) 芒硝(一两。如欲稳,以玄明粉代) 桃仁(麸炒黄,去皮尖,另研如泥,六十枚) 当归尾 生地黄 穿山甲(蛤粉炒,各一两) 桂(三钱或五钱)
上为极细末,炼蜜丸如桐子大。若蓄血在上焦,丸如芥子大。临卧去枕仰卧,以津咽之,令停留喉下,搜逐膈上。中焦食远,下焦空心。俱桐子大,以百涝水煎汤下之。
用归地者,欲下血而不损血耳,且引诸药至血分也。诸药皆犷悍,而欲以和济之也。如血老成积,此药攻之不动,宜去归地,加广术(醋浸透、焙干、一两) 肉桂(七钱)
六君子汤 (见第十六)
仲景大半夏汤 治反胃呕吐。
半夏(二升洗) 人参(三两) 白蜜(一升)
以水一斗三升,和蜜,扬之二百四十遍。煮药取三升,温服一升,余分再服。
温胆汤(三因) 治心胆虚怯,触事易惊,或梦寐不祥,遂致心惊胆慑,气郁生涎。
涎与气搏,变生诸证。或短气悸乏,或复自汗。
半夏(汤洗) 枳实 竹茹(各一两) 橘皮(一两半去白) 甘草(炙四钱) 白茯苓(七钱)
每服四钱。水一盏半,生姜七片,枣一枚,煎七分,食前热服。
东垣藿香安胃散 治脾胃虚弱,不进饮食,呕吐不待腐熟。
藿香(一钱半) 丁香 人参(各二钱) 橘红(五钱)
上为细末,每服二钱。水二盏,生姜三片,同煎至一盏,去滓凉服,食前。和滓服亦可。
卷三
涩脉主病第二十一
涩脉少血,或中寒湿,反胃结肠,自汗厥逆。
《灵枢》决气篇曰:中焦取汁,变化而赤,是谓血。壅遏营气,令无所避,是谓脉。脉之与血,同质异名,是二而一。况体为阴液,多则滑利,少则枯涩,理势之必然者。(枯涩、虚涩血少,宜四物汤之类。)寒湿袭人,肌腠痹着,气道不利,脉安得不涩。
(滞涩之涩,宜和剂渗湿汤、百一除湿汤、三因肾着汤之类。)反胃,则朝食暮吐,暮食朝吐,或随食随吐。胃无余液,以致肠中枯燥而大便秘结,脉安得不涩。(枯涩之涩,宜六君子汤、宝鉴人参利膈丸、统旨滋血润肠汤、滋阴清膈饮之类。)自汗者,汗时时自出也。出则液耗,是谓脱液。漏而不止,卫气散失,四肢厥寒,是谓亡阳。阳亡液脱,脉又安得不涩。(虚涩之涩,宜十全大补汤、济生 附汤、黄 建中汤之类。)一涩脉也,而有虚涩、滞涩、枯涩之分,是又在诊之者,自为灵通耳。
卷三 涩脉主病第二十一
附方
四物汤 治肝脾肾血虚发热,或寒热往来,或日晡热甚,头目不清,或烦躁不寐,胸膈作胀,胁肋疼痛等症。凡血虚诸病,以此为主治。若脾气虚而不能生血,宜四君子。若脾气郁而血虚,宜归脾汤。若肾水涸而不生肝血,宜六味丸。
当归(二钱) 白芍药(一钱) 熟地黄(三钱) 川芎(钱半)
上水煎服。
和剂渗湿汤(见第十七)
百一除湿汤 治寒湿所伤,身体重着,腰脚 疼,大便溏泄,小便或涩或利。
半夏曲(炒) 浓朴(姜制) 苍术(米泔制,各二两) 藿香叶 陈皮(去白) 白茯苓(去皮,各一两) 甘草(炙七钱) 白术(生用一两)
上 咀。每服四钱。水一盏,姜七片,枣一枚,煎七分。食前温服。
三因肾着汤 治肾虚伤湿,身重腰冷,如坐水中,不渴,小便自利。
干姜(炮) 茯苓(各四两) 甘草(炙) 白术(各二两)
每服四钱,水一盏,煎七分,空心温服。
六君子汤(见第十六)
宝鉴人参利膈丸 治胸中不利,大便结燥,痰嗽喘满,脾胃壅滞,推陈致新,治膈气之圣药也。
木香 槟榔(各七钱半) 人参 当归(酒洗) 藿香 甘草 枳实(麸炒黄,各一两) 大黄(酒湿蒸熟) 浓朴(姜制,各二两)
上为细末,滴水为丸,如桐子大。每服三、五十丸。食后诸饮下。
统旨滋血润肠汤 治血枯及死血在膈,饮食不下,大便燥结。
当归(酒洗,三钱) 芍药(炒) 生地黄(各一钱半) 红花(酒洗) 桃仁(去皮尖炒) 大黄(酒煨) 枳壳(麸炒各一钱)
水一钟半,煎七分,入韭菜汁半酒盏,食前服。
滋阴清膈饮(统旨) 治阴火上冲,或胃火太盛,食不入,脉洪数者。
当归 芍药(煨) 黄柏(盐水炒) 黄连(各一钱半) 黄芩 山栀 生地黄(各一钱) 甘草(三分)
水二钟,煎七分,入童便、竹沥各半酒盏,食前服。
十全大补汤(见第十六)
济生 附汤 治气虚阳弱,虚汗不止,肢体倦怠。
黄 (去芦、蜜炙) 附子(炮、去皮脐,各等分)
上 咀。每服四钱。水一盏,生姜十片,煎八分。食前温服。未应,更加之。
黄 建中汤 治血气不足,体常自汗。
黄 桂(各一钱半) 白芍药(三钱) 甘草(一钱)
每服五钱。水一钟半,姜五片,枣二枚,煎八分。去滓,入稠饧一大匙,再煎服。旧有微溏或呕者,不用饧。