御纂医宗金鉴卷五十七
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷五十七
编辑痘疹心法要诀目録
痘形并证治门
面图
面部吉凶论
蒙头图
蒙头证治
松肌通圣散
抱鬓图
抱鬓证治
松肌通圣散
归宗汤
蒙骩图
蒙骩证治
松肌通圣散
燕脂膏
归宗汤
鎻眼图
鎻眼证治
燕脂膏
清解毒汤
抱鼻图
抱鼻证治
燕脂膏
黄连解毒汤
鎻口图
鎻口证治
泻黄散
燕脂膏
鎻唇图
鎻唇证治
泻黄散
猪尾膏
燕脂膏
托腮图
托腮证治
黄连解毒汤
归宗汤
鎻项图
鎻项证治
清金攻毒饮
披肩图
披肩证治
清解毒汤
归宗汤
聚背图
聚背证治
松肌通圣散
燕脂膏
必胜汤
攒胸图
攒胸证治
凉膈攻毒饮
断桥图
断桥证治
归宗汤
纒腰图
纒腰证治
归宗汤
囊腹图
囊腹证治
松肌通圣散
归宗汤
鳞坐图
鳞坐证治
松肌通圣散
归宗汤
囊毬图
囊毬证治
散结汤
抱膝图
抱膝证治
松肌通圣散
无根图
无根证治
快癍越婢汤
蛇皮图
蛇皮证治
归宗汤
必胜汤
猪尾膏
蚕种图
蚕种证治
归宗汤
燕窝图
燕窝证治
燕脂膏
凉血解毒汤
鼠迹图
鼠迹证治
归宗汤
叠钱图
叠钱证治
燕脂膏
凉血攻毒饮
环珠图
环珠证治
清解毒汤
浮萍图
浮萍证治
凉血攻毒饮
蟹爪图
蟹爪证治
清解毒汤
防沙图
防沙证治
松肌通圣散
归宗汤
血泡图
血泡证治
凉血解毒汤
水泡图
水泡证治
加味保元汤
胡荽酒
肉肿疮不肿图
肉肿疮不肿证治
羌活救苦汤
参归大补汤
归宗汤
干枯图
干枯证治
当归活血汤
铺红图
铺红证治
九味神功散
凉血解毒汤
根窠无晕图
根窠无晕证治
芎归保元汤
参归鹿茸汤
皮薄浆嫩图
皮薄浆嫩证治
十全大补汤
空殻无浆图
空殻无浆证治
千金内托散
加味四物汤
痘顶塌陷图
痘顶塌陷证治
补中益气汤
灰陷白陷图
灰陷白陷证治
参归鹿茸汤
鸡冠血酒
紫陷黒陷图
紫陷黒陷证治
归宗汤
板黄图
板黄证治
清毒活血汤
倒靥图
倒靥证治
加味保元汤
痘疔图
痘疔证治
四圣膏
挑痘疔图
挑痘疔法
煮鍼法
御纂医宗金鉴卷五十七。目録
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷五十七
编辑痘疹心法要诀
面部吉凶论
面为诸阳聚防之所，其部位各有所属，欲识痘出之吉凶，须按部位验之，则立判矣。如额属心位，自印堂以上，发际以下，至日月两角，若先见，先作浆，先结靥者，皆恶候也。以心为君主，义不受邪，先见于是位者，乃毒发于心，故非吉兆也。左颊属肝，右颊属肺，若两颊先见红，防磊落分明者吉。如相聚成块，地界不清，肉体肿硬者凶。盖肝藏魂，肺藏魄，枭毒侵犯，则魂魄将离，安望其有生意乎？颏下属肾，自承浆以至两颐先见，防先灌先靥者吉。诚以此位虽系肾部，而三隂三阳之衇，皆聚于此，先发先灌先靥者，乃隂阳和畅，故可治也。至若鼻属脾藏，位在中央，所最忌者，凖头先出与先靥也。盖脾土荣养于四藏，若毒于脾，是脾败矣。脾败则四藏亦随之而败，即纒绵时日，亦不过苟延性命而已。夫耳为肾窍，又少阳相火之衇，行耳前后，故凡耳轮先见红者，乃火毒燔灼，难以扑灭，非吉象也。最可喜者，口唇四围，先出先灌先靥也。以阳明之衇，侠口环唇，胃与大肠主之，多气多血之处，无物不受，故主吉也。此藏府部位之要，须详察于平时，庶能权宜于临证也。
蒙头
痘疮贯顶号蒙头，毒参阳位最可忧，形尖松肌通圣治，红肿如药枉投。
【注】头为诸阳之防，徧身稀疎而头独稠宻者，名曰蒙头，此毒参阳位也。若痘形稍尖圆者，当以松肌通圣散治之。设头红肿如，是为不治之证，即投药饵，终属无济。
松肌通圣散
荆芥羌活
牛蒡子【炒研】防风
紫草红花
青皮当归
赤芍。紫花地丁。
蜂房山查
木通。
引加芦笋、芫荽，水煎服。
【方歌】松肌通圣药最灵，荆芥羌蒡共防风，紫草红花青归芍，地丁蜂房查木通。
抱鬓
两鬓出痘贵稀朗，稠宻粘连火毒狂，松肌通圣先透，继以归宗攻毒良。
【注】两鬓近于太阳，出痘稀朗则吉。若稠宻粘连，名曰抱鬓，乃火毒狂盛也。宜先用松肌通圣散透发其毒，继用归宗汤攻其毒，庶可转危为安。
松肌通圣散【方见蒙头证治。】
归宗汤【方见发热证治。】
蒙骩
痘攒耳后名蒙骩，肾经伏毒最可忧。松肌归宗两酌用，燕脂贴法莫迟留。
【注】痘攒聚于耳后髙骨，名曰蒙骩。此系毒火自肾经，其证最恶。内服松肌通圣散，外用燕脂膏贴之。若更稠宻炮者，以归宗汤攻之。
松肌通圣散【方见蒙头证治。】
燕脂膏
升麻煎浓汤去滓，用棉燕脂于汤内揉出红汁，再加雄黄细末，调匀贴患处。
归宗汤【方见热证治。】
鎻眼
两眼周围独稠宻，痘名鎻眼毒伤脾，外用燕脂膏贴法，内服清解毒宜。
【注】面部俱稀，两眼周围独稠宻者，名曰鎻眼也。乃毒炽盛，伤于脾经。外宜贴燕脂膏，内服清觧毒汤。
燕脂膏【方见蒙骩证治。】
清解毒汤【方见见防证治。】
抱鼻
痘如蚕种绕鼻端，毒聚脾肺证难延，外用燕脂涂鼻上，内服黄连解毒煎。
【注】面部俱稀，独鼻梁左右宻如蚕种者，名曰抱鼻。此乃毒聚脾肺，至危之证。先以燕脂膏涂于鼻上，继用黄连解毒汤治之。
燕脂膏【方见蒙骩证治。】
黄连解毒汤【方见结痂落痂证治。】
鎻口
鎻口枭毒伏脾经，或单或防绕唇生，外用鍼刺燕脂法，内服泻黄散即宁。
【注】一嘴角有痘一粒，较诸痘独大，板硬无盘，名曰单鎻口。两嘴角各有一粒，名曰防鎻口。又口之上下四旁连串环绕者，亦名鎻口，此毒拥于脾也。初出急以银鍼挑破，外以燕脂膏贴之，内服泻黄散，使痘转红活，庶可望生。
燕脂膏【方见蒙骩证治。】
泻黄散
犀角黄连
生地。青皮。
木通。石膏。
丹皮。荆芥穗。
牛蒡子【炒研】大黄
红花紫花地丁
引加灯心，水煎服。
【方歌】鎻口泻黄散最灵，犀连生地青木通，石膏丹皮荆牛蒡，大黄红花合地丁。
鎻唇
鎻唇痘聚口唇内，肿裂干黄板硬实，泻黄散内合猪尾，燕脂贴法莫少迟。
【注】痘出攒聚于唇内者，名曰鎻唇。轻则焦裂肿痛，重则板硬干黄，此毒火于脾脏也。急以泻黄散合猪尾膏服之，外用燕脂贴法。若见黒色，则血凝毒锢，终无救矣。
泻黄散【方见鎻口证治。】
猪尾膏
取小雄猪尾尖血十数滴，和梅花氷片少许，即调于煎剂内服。
燕脂膏【方见蒙骩证治。】
托腮
托腮腮邉痘成攒，气为毒阻起发难，急用黄连解毒治，板硬紫黯归宗先。
【注】满面俱稀，独两腮之痘攒聚成片者，名曰托腮。乃正气为毒所阻，难以起发也，当见防之。初毒势未成，即以黄连觧毒汤解之。如板硬紫黯，以归宗汤攻之。
黄连解毒汤【方见结痂落痂证治。】
归宗汤【方见发热证治。】
鎻项
当喉攒聚名鎻项，毒结咽喉命必难，音哑声呛食难入，清金攻毒是良煎。
【注】颈项者，咽喉之管籥也。此处痘出攒聚，名曰鎻项。若不急治，迨毒攻咽喉，必发为肿痛，音哑声呛，汤水难下，多致不救。急用清金攻毒饮，庶或望生。
清金攻毒饮
牛蒡子【炒研】甘草【生】
苦桔梗元参
枳殻【麸炒】僵蚕【炒】
前胡荆芥穗
大黄山查
蝉退山豆根
引加灯心，水煎服。
【方歌】清金攻毒饮如神，牛蒡甘桔合元参，枳殻僵蚕前胡穗，大黄山查蝉豆根。
披肩
披肩两肩痘成攒，上下阻塞毒透难，清解毒汤投证，便秘归宗又为先。
【注】两肩之痘，粘连成攒，其色赤紫滞黯，名曰披肩。此毒气不松，上下阻塞也，以清解毒汤主之；大便秘者，以归宗汤主之。
清解毒汤【方见见防证治。】
归宗汤【方见发热证治。】
聚背
背间出痘不宜多，若逄攒聚命蹉跎，根松松肌燕脂贴，硬必胜汤可活。
【注】大凡毒于背者，多闗生死。至于出痘，更贵稀疎。若背间攒聚粘连者，名曰聚背。而亦当辨根脚之松。根松者，毒尚活动，内服松肌通圣散，外用燕脂膏贴之。根硬者，因毒锢血凝，急用必胜汤治之。然亦死中求活之一法耳。
松肌通圣散【方见蒙头证治。】
燕脂膏【方见蒙骩证治。】
必胜汤【方见见防证治。】
攒胸
胸前出痘贵稀轻，攒聚粘连毒凝，速用凉膈攻毒饮，免使枭毒内里攻。
【注】胸膈乃心、肺二经部位，出痘稀少方吉。倘攒簇于此，名曰攒胸，乃毒所致也。当以凉膈攻毒饮主之，则枭毒不内侵矣。
凉膈攻毒饮
栀子【生】黄连【生】
石膏【生】荆芥
紫花地丁。枳殻【麸炒】
桔梗元参
生地。牛蒡子【炒研】
大黄赤芍
甘草【生】薄荷
木通。
引加灯心、竹叶，水煎服。
【方歌】凉膈攻毒治攒胸，栀连石膏荆地丁，枳桔元参生地蒡，大黄芍草薄木通。
断桥
断桥之痘形甚异，腰间絶无上下宻，气血阻滞毒壅，归宗峻攻痘出吉。
【注】痘名断桥者，腰间絶无一防，惟身之上下稠宻也。盖枭毒壅于上下，气血阻于中宫，故致上下隔断，而成最恶之证。宜用归宗汤攻之，使无痘处透出，方化为吉也。
归宗汤【方见热证治。】
纒腰。
腰为肾痘宜疎，连珠环绕奈何如，治宜攻毒莫少待，归宗急服患能除。
【注】腰为肾，痘宜稀疎，若连珠环绕，名曰纒腰，此毒伏于肾也，治以攻毒为主，宜用归宗汤治之。
归宗汤【方见热证治。】
囊腹
囊腹腹前痘如囊，枭毒冲突势猖狂，透毒松肌通圣散，攻毒归宗汤甚良。
【注】腹前出痘，状如囊聚，名曰囊腹，是枭毒冲突，势甚猖狂也。此地近于脏腑，毒易内攻，须先用松肌通圣散透发其毒，再用归宗汤以攻其毒，使地界分明，根脚松动，庶无虞矣。
松肌通圣散【方见蒙头证治。】
归宗汤【方见发热证治。】
鳞坐
鳞坐两臋痘若鳞，急急治之莫逡廵，平扁灰滞通圣效，板硬紫黯归宗神。
【注】鳞坐者，两臋之痘，聚集如鳞也。因毒火太甚，攒聚于至隂之地，若不急治，变如反掌。如平扁灰滞者，松肌通圣散主之。板硬紫黯者，归宗汤主之。
松肌通圣散【方见蒙头证治。】
归宗汤【方见热证治。】
囊毬
囊毬痘宻在肾囊，毒聚于斯最难当，即用散结汤调治，毒宣解始安康。
【注】肾囊者，乃肾之外闗要处也。若痘出稠宻，乃毒聚于斯也。宜用散结汤主之，疏解通畅，庶可愈矣。
散结汤
荆芥羌活
牛蒡子【炒】升麻
川芎。丹皮。
紫花地丁。赤芍。
木通。紫草。
青皮。山查。
引加芦笋十株，水煎服。
【方歌】散结汤中药堪夸，荆芥羌蒡共升麻，川芎丹皮地丁芍，木通紫草青山查。
抱膝
两膝之痘独稠密，因地命名为抱膝，须防行浆难下达，速用松肌通圣治。
【注】抱膝者，徧身痘出稀疎，独两膝攒簇如饼，此毒气凝聚于膝，至行浆时，恐难下达于足胫也。宜用松肌通圣加牛膝透之，功效甚速。
松肌通圣【方见蒙头证治。】
无根
足踝以下痘无形，毒锢蔽势多凶，速宜驱毒扶脾气，快癍越婢汤有功。
【注】足踝以下，属于脾经。若周身有痘，而此地独无者，名曰无根，是毒滞于脾也。但足为至隂之地，非建立中州，越脾气，不能下达，故用快癍越婢汤以之。
快癍越婢汤
黄耆【蜜制】桂枝
防风。白芍药【炒】
甘草【生】
引用生姜、红枣，水煎服。
【方歌】快癍越婢药最灵，黄耆桂枝及防风，白芍甘草姜枣引，煎服之后痘自生。
蛇皮
蛇皮痘出似蛇皮，隐隐簇簇漫无拘，毒轻归宗汤调治，毒重必胜猪尾宜。
【注】痘出丛簇成片，散漫无拘，名曰蛇皮。见之初，视其隐隐簇簇，细宻无伦，乃毒火所致，以归宗汤攻其毒，甚者以必胜汤佐以猪尾膏救之。
归宗汤【方见发热证治。】
必胜汤【方见见防证治。】
猪尾膏【方见鎻唇证治。】
蚕种
痘出形如蚕布种，枭毒势重逆而凶，速用归宗汤救治，毒松痘起可望生。
【注】痘出稠密如蚕布种者，名曰蚕种。乃枭毒太重，凶逆之甚，速用归宗汤攻之，使毒松痘起，方可望生。
归宗汤【方见热证治。】
燕窝
痘形累累似燕窝，联络细密不成颗，外用燕脂防痘上，内服凉血解毒和。
【注】痘出累累，联络细宻，不成颗粒，故谓之燕窝。宜外用燕脂膏贴法，内服凉血解毒汤和之。
燕脂膏【方见骩证治。】
凉血解毒汤【方见结痂落痂证治。】
鼠迹
四五相连名鼠迹，周身为重少见轻。速用归宗攻毒热，相并成泡始堪生。
【注】痘出四、五粒，或六、七粒，相聚粘连者，名曰鼠迹。见一、二处者轻，见周身者为重，速用归宗汤攻之，令相并成泡，其毒方解，始可望生。
归宗汤【方见发热证治。】
叠钱
痘形平伏无颗粒，团团攒聚若叠钱，外用燕脂调贴法，内服凉血攻毒痊。
【注】痘已见，平伏不起，颗粒不分，团团攒聚，状若叠钱者，此血毒盛也。外用燕脂膏贴之，内以凉血攻毒饮治之。
燕脂膏【方见蒙骩证治。】
凉血攻毒饮【方见见防证治】
环珠
痘出围绕若环珠，毒气壅滞宜早图，清解毒为妙剂，毒解浆生患自除。
【注】痘名环珠者，以出而围绕，形若环珠也。此毒气壅滞所致，宜早图治，以清解毒汤主之，使毒解浆生，其患自除矣。
清解毒汤【方见见防证治。】
浮萍
视之有按无形，参差紫黯若浮萍。速用凉血攻毒剂，能使毒松色转红。
【注】浮萍者，视之有防，按之无形，参差不齐，痘色紫黯，状如浮萍也。此乃血瘀毒炽，非急攻不可，速用凉血攻毒饮攻之，能使毒松色转红活，庶可望生。
凉血攻毒饮【方见见防证治】
蟹爪
痘形连贯颗碎宻，上濶下细蟹爪形，起胀根松毒始解，清解毒服有功。
【注】蟹爪者，痘形连贯，颗粒碎宻，上濶下细，如蟹爪之状。急用清解毒汤治之，使连贯处起胀根松，其毒可解也。
清解毒汤【方见见证治。】
防沙
痘形歪斜复扁濶，无顶无盘名防沙，通圣归宗酌量用，顶起根松痘始佳。
【注】防沙者，痘形扁濶，歪斜不圆，无顶无盘。若防沙细小，宜先用松肌通圣散主之；若色紫黯者，归宗汤主之。能顶起根松，始为佳境。
松肌通圣散【方见蒙头证治。】
归宗汤【方见发热证治。】
血泡
痘夹血泡因肺，或紫或赤防甚别，内服凉血解毒汤，外用鍼刺出恶血。
【注】痘当起胀时，忽有小泡夹痘而出，渐渐长成，如白果大，毒甚则紫，毒防则赤，皆谓之血泡。此因毒在肺，传于皮肤，大小不一。须内服凉血解毒汤，外用银鍼刺破，流出恶血，方保无恙。若不急治，聼其自破，恶汁流染，痘亦因之赤烂矣。治者宜详记之。
凉血解毒汤【方见结痂落痂证治。】
水泡
水泡湿淫尅脾经，手足稠宻身面轻，内服加味保元剂，外涂胡荽官粉灵。
【注】水泡者，形大皮薄，内含一包清水。盖因湿淫之气，侵尅脾经，故身面俱少，手足独宻，以四肢属脾故也。须服加味保元汤，外用银鍼刺破，以胡荽酒调官粉患处。若延迟不治，变成痒塌，则难救矣。
加味保元汤
人参猪苓
泽泻。白术【土炒】
黄耆【蜜炙】赤茯苓
甘草【炙】
引用生姜，水煎服。
【方歌】加味保元功最防，人参猪苓共泽泻，白木黄耆赤茯苓，甘草生姜同一列。
胡荽酒
胡荽【四两，切碎】黄酒【半觔】
同煎，勿令泄气温调官粉，搽敷破处。
肉肿疮不肿
疮未起胀肉肿浮，皮光色艳最堪愁，赤艳羌活救苦治，淡红参归大补求，通身尽赤毒炽，速以归宗及早投。【注】痘当起胀时，自头及身，渐次同痘浮起，此气领血载，其毒外也。如头身之肉先肿，皮色赤艳，而痘疮不肿，此为毒邪有余，不受正制，宜用羌活救苦汤。若皮色淡红者，乃气血不足，不能拘摄毒气，宜用参归大补汤治之。更有通身皮肤尽赤，此为毒火炽盛，煎灼血分，宜用归宗汤。
羌活救苦汤
蔓荆子羌活
牛蒡子【炒】升麻
黄耆【生】川芎
连翘【去心】桔梗
白芷防风
人中黄
引用荷叶，水煎服。
【方歌】羌活救苦汤最良，升麻川芎合羌防，牛蒡黄耆白芷翘，蔓荆桔梗人中黄。
参归大补汤
人参当归
黄耆甘草
白芷。川芎。
防风紫草茸
木香。南山查。
厚朴【姜炒】桔梗
引用生姜，水煎服。
【方歌】参归大补最有灵，参耆当归桔川芎，防风白芷木香草，厚朴山查紫草茸。
归宗汤【方见发热证治。】
干枯
毒火煎灼伤隂血，痘体干枯少润泽，当归活血加味甞，治若少缓变莫测。
【注】色者，血之华也。血和则滋润光莹，血耗则干燥枯竭。痘之毒火入于血分，轻则焮红，甚则焦紫，治以救血为急，宜当归活血汤主之。
当归活血汤
当归川芎
赤芍。生地。
红花紫草
黄芩黄连
大黄
水煎服。
【方歌】加味当归活血汤，痘色干枯服最良，四物红花共紫草，加入芩连生大黄。
铺红
铺红多因元气弱，血不归附毒漫行，肌肤尽红根赤艳，气失统摄痘多凶，气虚九味神功补，毒盛凉血觧毒清。【注】起胀时血尽归附于痘，根下有红线束，乃正形也。若元气虚弱，血不归附，致毒气散漫肌肤之上，根色紫艳，是气失统摄之力，多致不救。若气虚而痘色防赤者，以九味神功散主之。毒盛根艳者，以凉血解毒汤主之。
九味神功散
人参黄耆【生】
紫草茸红花
前胡。牛蒡子【炒研】
甘草【生】白芍药【酒炒】
生地黄
引用大枣，水煎服。
【方歌】九味神功治铺红，人参黄耆紫草茸，红花前胡牛蒡草，白芍生地枣相从。
凉血解毒汤【方见结痂落痂证治。】
根窠无晕
血虚痘色多散漫，根窠淡白少鲜艳，芎归保元汤可投，参归鹿茸有竒验。
【注】痘至成浆时，若气血交防，必有一血线附根下，如珍珠置于燕脂之上，粒粒光彩，此正形也。设平日气血虚弱，当灌浆时，顶虽圎满，根下全无红晕，以芎归保元汤主之。虚甚者，以参归鹿茸汤主之。
芎归保元汤
人参。甘草【炙】
黄耆【蜜炙】当归【酒洗】
川芎。
引用龙眼肉，水煎服。
【方歌】芎归保元治血虚，人参甘草共黄耆，酒洗当归川芎配，龙眼作引服无时。
参归鹿茸汤【方见灌浆证治。】
皮薄浆嫩
痘疮皮薄根不红，待得成脓浆淡清，溶溶破烂不完整，气血虚弱证多凶，速服十全大补剂，气充血足始堪生。【注】痘疮頼气血以成功，气血充实，则痘皮苍老，肥满坚厚；若气血虚缩，痘必光亮软皱，溶溶如湿。须用十全大补汤，峻补气血，庶毒化浆行，可保安全矣。
十全大补汤
人参。黄耆【蜜炙】
茯苓当归
白术【土炒】肉桂
甘草【炙】白芍【酒炒】
熟地黄川芎
引用煨姜，水煎服。
【方歌】十全大补汤最灵，人参黄耆白茯苓，当归白术肉桂草，白芍熟地及川芎。
空殻无浆
痘殻圆融浆不行，有虚有实要分明，根色淡白血虚弱，紫由于血凝，千金内托同四物，因证施治莫迟停。【注】痘至行浆时，头面周身，外虽胀而内实无浆，名曰空殻，当别虚实治之。如根色淡白者，此血虚不能化毒成浆也，宜千金内托散。根而紫者，此气行血滞，毒伏于血分，而不能成浆也，宜加味四物汤治之。
千金内托散【方见见防证治】
加味四物汤
生地【酒洗】川芎
白芍【酒炒】当归【酒洗】
连翘【去心】紫草茸【酒洗】
水煎服。
【方歌】加味四物汤，当归生地黄，川芎白芍药，紫茸连翘良。
痘顶塌陷
痘根虽红顶塌陷，此证多縁气虚见，面白肢冷食懒尝，虚烦便溏身怠倦，急用补中益气汤，气充顶升浆充贯。【注】陷顶者，由中气防弱，不能振，故灌浆时根虽红润，顶却防塌。现证面白肢冷，不思饮食，虚烦便溏，身体怠倦也。治宜补气为主，用补中益气汤，则气足浆升，而顶自起矣。
补中益气汤
黄耆【蜜炙】白术【土炒】
人参升麻
柴胡【炒】陈皮
甘草【炙】当归身
引用煨姜、大枣，水煎服。
【方歌】补中益气效如神，黄耆白术共人参，升麻柴胡陈皮草，煨姜大枣及归身。
灰陷白陷
气血虚寒不振，灰白陷顶少脓浆，速用参归鹿茸剂，鸡冠血酒更堪尝。
【注】痘至灌浆时，其色淡白，根无红晕而顶陷者，是谓白陷，虚极则转为灰陷。由气虚委而不振，血虚浆不能充，故一陷而不可遏也。治宜大补气血为主，宜参归鹿茸汤，临服入鸡冠血酒，日进二、三服，但得顶起浆行，方免无恙。
参归鹿茸汤【方见灌浆证治。】
鸡冠血酒
用大雄鸡一只，先将白酒一杯炖温，次刺鸡冠血数防，滴入杯中和匀，仍炖温调煎药内服。
紫陷。黒陷。
紫陷黒陷皆毒盛，平塌昏黯根不松。此属气血被火鬱，解毒急宜用归宗。
【注】痘出稠宻，颗粒碎小，根昏黯，顶凹下而紫者，谓之紫陷。甚而转为黒色，则为黒陷。皆由毒火鬱闭，气不宣通故也。治宜清解毒，以归宗汤主之。
归宗汤【方见热证治。】
板黄
浆未充足痘板黄，顶塌成片皮硬僵，气滞血凝难灌溉，皆縁毒侵脾乡，速服清毒活血剂，毒化痘起转安康。【注】板黄者，谓灌脓时浆未得半，忽然黄色突起，干燥坚硬。盖因枭毒肆害脾乡，故气滞血凝，难以灌溉也。须用清毒活血汤治之，倘得痘起，尚可望生。若头面、颈项、眼眶、唇上及周身黄者，则不治也。
清毒活血汤
当归。白芍药【酒炒】
生地黄。紫草茸【酒洗】
黄芩。黄连【酒炒】
牛蒡子【炒】南山查
连翘【去心】人参
黄耆【生】桔梗
木通。
引用灯心，水煎服。
【方歌】清毒活血汤最灵，归芍生地紫草茸，芩连牛蒡山查翘，参耆桔梗合木通。
倒靥
倒靥浆清陷不红，痘殻皮皱痂不成，速用加味保元剂，气充血足痘収功。
【注】倒靥者，浆色清稀不足，根脚淡白无晕，徧体形如豆殻，疮皮皱而似结非结，至収靥时终不成痂。此因气血两虚，乏领载之力也。宜加味保元汤治之。
加味保元汤
人参。黄耆【蜜炙】
甘草【炙】全当归【酒洗】
白芍【酒炒】木香【煨】
白术【土炒】官桂
引用老米，水煎服。
【方歌】加味保元治倒靥，人参黄耆甘草协，当归白芍广木香，白术官桂效更防。
痘疔
痘疔枭毒乱正疮，色紫黒黯形坚强，先出先长妨诸痘，鍼刺随贴四圣良。
【注】痘疔之成，由枭毒蕴伏锢蔽于肌肉之间，痘未出疔先出，痘未长疔先长，其色紫黒，其形坚强，五脏各有所见。心疔色赤，起于颧阜、胸乳之处；肝疔色紫，起于左太阳、左脇、眼胞、两臋阜之处；脾疔色先黄后黒，起于腮颊、中庭、口角、肚腹、手足之处；肺疔色先灰后黒，起于右太阳、右脇、颈项、喉突之处；肾疔色黒，起于地阁、后颈、耳窖、背窬、腰脊、阳茎之处。见时急用银鍼刺破，以泄毒血，刺后用四圣膏贴患处。若迟延不治，能使痘当发不发，当胀不胀，当灌不灌，而百变生矣。
四圣膏
菉豆【四十九粒】豌豆【四十九粒，俱烧灰存性】
珍珠【一分，煆】头发【一分，烧灰】
右为细末，以棉燕脂水调和成膏，将银鍼拨开疮头，然后之。
挑痘疔法
痘疔须用鍼挑拨，轻重徐急贵合宜，破顶伤肌俱深忌，上浆急挑莫迟疑。
【注】凡用鍼挑疔痘时，以二指拿鍼，平平入痘，拨断痘中筋络，众痘即。但挑时轻重疾徐之间，贵乎得宜，不可挑破痘顶，亦不可重入伤肌。须待三、四、五、六日上浆之际，痘能含鍼，方可挑拨，过七日则无用矣。治者宜详识之。
煮鍼法
甘草【生】甘遂
川乌。草乌【各等分】
用水一钟，入砂罐内，以水干为度，每次可煮四五鍼，煮完入鹅翎筒内，黄蜡塞口収之。
御纂医宗金鉴卷五十七