世医得效方卷第十四产科兼妇人杂病科
卷第十四 产科兼妇人杂病科
济阴论
夫济世之道，莫先于医，论医之难，济阴犹急。何则妇人之病，比之男子十倍难疗，或云：七症、八瘕、九痛、十二带下，共三十六病，虽有名数，莫详症状，推原其理，无非血病。多因经脉失于将理，产蓐不善调护，内作七情，外感六淫，阴阳劳逸，饮食生冷，遂致荣卫不输，新陈干忤，随经致浊，淋露凝滞，为症为瘕，流溢秽恶，痛害伤痼，以致所患不一而止。犯时微若秋毫，感病重于山岳是也。故女子十四而天癸至，天谓天真之气降，癸谓壬癸水名，故云天癸，而冲任脉主之。冲任者，血之海也。月水者，经络之余也。盖妇人以血为本，心生血，肝行血，荣卫四体，如环无端，灌注百脉，余者为月候，以时而行。若水溢自流，不自知觉，故线纤 不作，而气体充盛而有子矣。其有来多不断，或过期不来，或未期而先来，参差不一而病生。当其来时，则一二日之前，腰腹满痛，或头痛作热，百节挛急，甚于重患。过此则发为虚热，自汗，加以五心内热，遂为虚劳。血少水涸，燥气乘肺则为咳嗽。宿寒留滞，血与气搏则为腹痛。败血结块，时发寒热则为症瘕。或风寒湿滞，经血化为水，流溢四肢，谓之血分。脾不能制，血与水并，浮胀肌肉，谓之虚肿。或冲任气虚，内欲过度，风邪冷热之气，入于胞门，秽液与血兼下，冷则多白，热则多赤，冷热不调，赤白相半，或为赤白带下。若冲任劳损，经海动伤，脾虚胃弱，不能约制，其血倏然暴下，故谓崩中漏下。所下五色，各应五脏，五脏俱虚，五色并下，以致眩晕烦闷，呕恶怔忡，迷乱多忘，发狂妄语，小便不禁，是皆血之为病也。复有生于娇贵之家，爱憎在念，而气逆于中，故气有一息不行，血有一息不运，则胸腹胀痛。眩晕呕秽，倦之不自胜持，饮食不为肌肤，致成重患。治疗之际，调气为上，调经次之，斯可为定法。受孕之后，切宜避忌胎杀所游。
如经云：刀犯者形必伤，泥犯者窍必塞，打击者色青黯，击缚者相拘挛，甚至母殒，验若返掌，断不可忽。半产一证，非如正产，正产如果中栗熟，其壳自开，两无所损。若半产则比之采斫新栗，碎其肤壳，损其皮膜，然后取得其实，半产正类此。以其胎脏伤损，胞系断去而后胎堕下，皆因月未满足，误服药饵，忽寒邪热毒所伤，忽举重打伤跌扑，或犯禁忌，或冲任脉虚漏下所致。生死形候，亦如正产察认。大抵半产须加十倍调治。或外证喘促痰壅，恍惚昏迷不语，恶露断绝，烦渴，或变痉候，无复生全。其有恶露通，昏迷乍醒，不喘促，犹可治也。复有市井之家，村落之妇，恣情妄作，偷生不正，或多日女，厌于养育，往往以草药毒之，惊忧败血不下，冲心闷乱，喘痰虚汗交作，死者罔记，闻者可不为戒。治之者须以解毒行血药亟救，则十全二三矣。逮夫正产，有娠六七月，切忌恣情交合，入月亦忌饮酒，叫怒洗头，临产必难。产妇古以阵面健儿为喻，可谓危矣。临产之初，先脱寻常所穿衣，以笼灶头及灶口，则易产。不可喧哄，宜谨选一熟善坐婆，及得力家人扶持，无使挥霍，致令产妇忧恐。惟当餐软饭糜粥之类。若腹中痛，且令扶行，或痛或止，名曰弄痛，不可便行试水手探，听产母坐卧，切须熟忍。或服催生符药，却不可曲腰眠睡。如连腰引痛，眼中如见火色，此是儿转。盖肾系于腰，胞系于肾，贴于脊，更尽脉转甚弦如急珠者，即其验矣。
又须令人扶策，徐徐而行，若行步艰难，即凭物立，须臾扶策再行，直至腰腹相引，阵痛频频，又服催生药，勉强扶行，痛阵转甚，难于行立，认是产时将至，然后坐草。切勿太早，恐子在腹中难于转侧，及胞浆先破，子道干涩，皆至难产。务要产妇惜力，若心中热闷，以蜜一匙新汲水调下。若热闷未解，以生鸡子一个打破吞服，直待儿迫产门，头面端正，然后令人抱腰，其抱腰之人，不须倾斜，则儿顺其理，自然易产。又有卧产者，须待卧定，背平着席，体不伛曲，则儿不失其道，必无难产之理。时当盛暑，宜居深幽净室，日色远处，开启窗户，多贮清水，以防血晕，血闷，血溢妄行，血虚发热之证。如冬末春初，天色凝寒，宜密闭产室，窒塞罅隙，内外生火，常令暖气如春，仍下袭衣服，不可去绵，方免胎寒血结，毋致难产矣。及至产讫，先令饮童子小便一盏，无使就睡，且令闭目而坐，顷之方可扶置于床，宜仰卧立膝，勿令伸足，睡熟亦宜频唤醒，产室无俾风着其肌，致生他疾。况产下切未可以得男为喜，恐为红汗之证，得女为忧，恐致败血冲心之患。惟当频啜艾、醋等汤药，常淬醋烟，以防紫闷。逡巡进少白粥，毋令过饱。其有破水之后，经日而不产者，又当随证细辨。身重体热作寒，面黑舌青，反舌上冷，母死子活。面赤舌青，母活子死。唇口俱青，吐沫，子母俱毙。仑皇之间，救治不可不审。且当预与病家言之。若胎衣不下者，停待稍久，非惟产母疲倦，又且流入胞中，为血所胀，上冲心胸，喘急疼痛，必至危笃。宜急断脐带以少物系坠，系坠之时，尤宜用心拴系，然后截断，不尔则胞上掩心而死。须使其子血脉不潮入胞中，则胞衣自当萎缩而下，纵淹延数日，亦不害人。予治疗多见之，惟欲产母心怀安泰，终自下矣。未可轻信坐婆，妄用手法，因此而殂。正产后中风，口眼 斜，角弓反张，六脉紧大。自汗过多，虚极生风，唇青肉冷。刚柔二痉，项背僵硬，手足挛急，咬齿嚼舌。
血虚眩晕频发，闷绝气冷，口鼻黑起，出血不止，虚热变生，名胃绝肺败。喉中气急，喘促不息，烦渴殊甚，恶露断绝，名孤阳绝阴。五七日内强力下床，或忧怒太过，一月之内，或伤于房事，或乱行针艾，以致眼涩口噤，肌肉 搐，腰脊僵直，语言不出类，皆难治。犹宜敬谨。外此，伤寒及诸杂病与男子等，当以理血药为助。临治之际，宜以意消息而加减之。
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护胎
妇人经脉不行，已经三月，欲验有胎。
川芎（一两半，生用，不见火）
上为末，空心，浓煎艾汤调下方寸匕，觉腹内微动，则有胎。
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护胎
治外感风寒，浑身壮热，眼晕头旋。或洗项背，或当风取凉，致令头目昏痛，增寒，甚至心胸烦闷。
妊娠不可轻易投剂，止宜用此以散表邪。及治痰饮，嘈烦忪悸，呕逆不食，腹满，此药至和微
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护胎
治妊妇增寒壮热，头痛身疼，加川芎、川白芷、生姜、葱白煎，得微汗解。（方见科伤寒类。）
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护胎
治妊妇伤暑。头疼恶寒，身热躁闷，四肢疼痛，背项拘急，唇干燥。
柴胡（四两） 甘草（二两，炙） 石膏（八两）
上锉散。每服三钱，水一盏，生姜五片煎，不拘时候温服。若气虚体冷，加人参二两。
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护胎
凡妇人昼眠不起，倦于梳饰，干恶心，择食，怕闻饭气，但喜咸酸，止经候，血弱者宜服此，兼进脾药安胎温养，令母脏气平和，阴阳全备，免有损堕之患。盛母无疾耳，温胎保养之剂，恐非所宜。此方兼治胎动不安，腹痛漏下，或胎奔上，大效。漏胎下血，不可用僭燥热药。
条参（去芦） 嫩黄 （去芦） 杨芍药 大川芎 熟地黄（酒洗，切，炒） 川续断（去芦）
侧上锉散。每服四钱，水一盏半，生姜三片，金银器各一件。漏下不止，加熟艾一握。又如胎
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护胎
治妊娠或因房室惊触，劳力过度，伤动胞胎。或食毒物，致令子宫虚滑，经血淋不急治，败血凑心，子母难保，日渐胎干，危亡不久。
桑寄生 当归（去芦，酒浸） 川续断（酒浸） 川芎 香附子（炒，去毛） 茯神（去木） 阿胶梅（去核，半两）
上锉散。每服四钱，水一盏半，生姜五片煎，不以时温服。
治漏胎下血，胎上冲，手足逆冷欲死。
上用生艾汁二盏，阿胶、白蜜各二两，煎一盏半，稍热服之。无生艾，浓煎熟艾。一方，加治胎动出血，产门痛，黄连为末，酒调一钱，日三服。
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护胎
治漏胎下血不止。胞干，子母即死。生地黄汁一升，好酒五盏，煎五沸，分三服。
末，酒服。
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护胎
治胎孕不安。
黄芩 白术 缩砂 当归（各等分）
上锉散。每服三钱，水一盏半煎，温服。
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护胎
治妊娠从高坠下，或为重物所压，触动胎气，腹痛下血。服此后觉胎动极热，胎缩砂（不拘多少）
上于熨斗内炒令热透，却去皮用仁，研为末，每服二钱，热酒调服。不饮，煎艾、盐汤或米
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护胎
治受胎一月或两月，呕吐，择食。缘中脘宿有痰饮，经水止后，气滞所作，名陈皮 白茯苓（各一两半） 半夏（一两） 白术（七钱半） 粉草（三钱）
上锉散。每服四钱，生姜三片，乌梅一个煎，食前服。未效，加生姜汁。
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护胎
紫苏 浓朴 白茯苓（各五钱） 半夏 甘草（各三钱）
上锉散。每服三钱，水一盏，生姜五片，枣二枚煎，温服。客热烦渴，口生疮者，加知母、
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护胎
治妊娠饮食过度。
木香（不见火） 三棱（炮） 人参 白茯苓（去皮。等分）
上为末，面糊丸，绿豆大。每服三十丸，熟水下，不拘时候。
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护胎
治妊娠气不和，饮食不美。
白术（炒） 紫苏（各一两） 白芷（微炒） 人参（各三两） 诃子皮 青皮（去白）
川芎（各二上锉散。每服三钱，水一盏，生姜三片煎，不拘时候。
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护胎
治恶阻奇效。每服三十丸，空心，姜汤服。（方见大方科 疟类。）
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护胎
治妊娠将理失宜，或劳役胎动不安，腰腹痛重，胞阻漏胎，恶露时下。或子脏挟疾不成胎。或受妊不能固养，痿燥不长，过年不产，日月虽满，转动无力。或致损堕。
麻仁（去壳，一两） 当归（半两，微炒） 干姜（炮） 肉桂（去皮） 秦椒（去目、闭口者，炒出汗） 石斛（去根） 石膏（研如粉） 黄芩 糯米 知母 甘草（炙） 大黄豆卷（各一分）
上为末，炼蜜丸，弹子大。每一丸，温酒、枣汤化下，空心嚼下亦可。方内用北黄芩、麻仁性寒之药，人疑不服，殊不知娠中有风，风中有热，风热既静，其胎必固。黄芩能去子热，
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护胎
（方见大方科脾胃类。）
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护胎
治妊娠二三月，胎动不安。或曾受此苦，每遇有怀，至期损堕，可预服此，以养胎不尔胎堕，其危甚于至产。
杜仲（去皮，锉，姜汁炒断丝） 川续断（酒浸洗，焙。各二两）
上为末，枣肉煮烂，杵和为丸，梧子大。每服七十丸，空心，米饮送下，日三服。
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护胎
治妊娠恣情饮酒，或食生果、鱼、羊、鸡、面毒物，致令百节酸疼，大小腑秘口苦，心烦，腹胀。
川芎 苎根 杨芍药 麦门冬（去心） 当归（去芦） 白术（各一两） 糯米（半合）
甘草（炙上锉散。每服三钱，水一盏煎，温服，不拘时候。
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护胎
安胎扶虚，助阴滋血。
熟地黄（二两，洗，酒拌炒） 大当归（一两，去尾，切片，微炒）
上为末，炼蜜丸，梧子大。每服三十五丸，温酒下，与枳壳散兼服。若单服枳壳散，恐有胎
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护胎
治妊娠呕吐，头痛，寒热往来，五心烦闷，四肢不和。
人参 陈皮（去白） 白术 麦门冬（去心。各五钱） 甘草（二钱半） 浓朴（去粗皮，切，姜上锉散。每服三钱。水一盏半，生姜三片煎，不以时温服。
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护胎
治妊娠苦烦闷者。以四月受少阴君火气以养精，六月受少阴相火气以养气，若母心寒，多好烦闷，名子闷。
防风（去叉） 黄芩 麦门冬（去心。各三两） 白茯苓（四两）
上锉散。每服四大钱，水一盏半，竹叶十数皮煎，温服。一方，去黄芩，加人参半两。
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护胎
治产难。及日月未足而痛如欲产者。
知母上为末，炼蜜丸如鸡头子。每服一丸，温酒嚼下，日三服。
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护胎
滑胎易产。治妊娠漏胎去血，及临产惊动太早，产时未至，秽露先下，致使胞胎临产艰难，并宜服之。
榆白皮 葵根 瞿麦（各一两） 大麻仁（去壳） 木通（半两） 川牛膝（三分，去苗，酒浸，上锉散。每服三钱，水一盏半煎，温服。
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护胎
治妊娠心脾壅热，口干渴，苦烦闷。
赤茯苓 黄芩 黄 （各三两） 知母 麦门冬（去心） 甘草（各二两）
上锉散。每服三钱，水一盏半，桑白皮七寸，煎成入竹沥一合服，不拘时候。胎脏受热，最
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护胎
安胎，宽气进食，瘦胎易产，设或居处失宜，偶然顿仆，胎痛，漏胎下血，兼服芎枳壳散。
大腹皮 紫苏 枳壳（去穣） 桔梗（去芦） 粉草 缩砂 香附子（各等分）
上锉散。每服三钱，水一盏半煎，食前服。
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护胎
治妊娠小便不利，身重恶寒，起则眩晕，及水肿。
冬葵子（三钱） 赤茯苓（二钱）
上为末。每服三钱，米饮调服，不拘时候。利则住服。如不通，恐是转胞，加发灰少许，神
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护胎
治妊娠大小便赤涩，浮肿。
枳壳（去穣，麸炒） 大腹皮 甘草（炙，各一钱） 赤茯苓（三钱）
上为末。每服二钱，浓煎，葱白汤调下，不拘时候。
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护胎
治同上。
当归（去芦，酒浸） 白芍药（各三钱） 白茯苓（四钱） 白术（五钱）
上锉散。每服四钱，用鲤鱼一尾，不拘大小，破洗鳞肠，白水煮熟，去鱼，每用鱼汁一盏半
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治妇人病，食欲如故，烦热不得卧，而反倚息，以胞系了戾不得溺，故致此病，名但利小便则愈，以此药中有茯苓故也。（方见大方科香港脚类。）
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治妊娠手脚肿满，挛急。
赤小豆 商陆干（各等分）
上锉散。每服一两，用水一碗，煎七分盏，取清汁服。
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治妊娠腰脚肿痛。
茯苓 白术（各四两） 干姜 甘草 杏仁（汤洗，去皮尖。各三两重）
上锉散。每服四钱，水盏半煎，食前服。
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治胎冷，腹胀虚痛，两胁虚鸣，脐下冷疼，小便数，大便滑。
诃子（面裹煨，去核） 白术（各一两） 陈皮 高良姜（炒） 木香（不见火） 白芍药 陈米（上锉散。每服四钱，水一盏半，生姜五片煎，不以时温服。忌生冷。
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治胎气不和，怀胎近上，胀满疼痛，谓之子悬。又治临产惊恐气结，连日不下。
紫苏（连茎，一两） 川当归（三分） 人参 川芎 白芍药 陈皮（各半两） 甘草（炙，一分）
上锉散。每服三钱，水一盏半，姜四片，葱六寸煎，空心服。
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治妊娠小便淋沥，名曰子淋，或作转胞治不愈者。
麦门冬 通草 滑石（各一钱） 当归（去芦，酒浸） 灯心，甘草（炙。各半两） 人参细辛上为末。每服三钱，煎麦门冬汤调，不拘时服。一方，止用槟榔、赤芍药各等分，水煎，空
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治妊娠小便不禁。
桑螵蛸（十二个，炙）
上为末。每服二钱，空心食前，米饮调下。
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治妊娠遗尿，不知出。
白薇 白芍药（各等分）
上为末。每服二钱，食前，酒调服。
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治妊娠腹中 痛，下痢心下急满。
白芍药 白茯苓 当归（去芦，酒洗） 泽泻 川芎（各一两） 白术（一两半）
上为末。每服三钱，温酒或米饮调，空心食前服。忌生冷。
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治妊娠下痢赤白，肠鸣后重，谷道疼痛。
干姜（炮） 黄连（去须） 缩砂仁（炒） 芎 阿胶（锉，蛤粉炒） 白术（各一两） 乳香（别上为末，用盐梅三个，取肉，入少醋糊同杵匀，丸如梧子大。每服四十丸，白痢干姜汤下，
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治怀身下痢赤白，绞刺疼痛。
鸡子（一个，乌者尤妙，就头作窍，倾出青者留黄者） 黄丹（一钱，入前鸡子壳内，打令黄上为末。每服二钱，米饮调下，一服愈者是男，两服愈者是女，奇效。
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治妊妇两脚浮肿，名曰脆脚。因脾衰不能制水，血化为水所致。每服三钱，姜为末，苏汤调亦可。（方见大方科脾胃类。）
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治妊娠风壅相交，咳嗽痰多，心胸满闷。
百合（蒸） 紫菀茸（洗） 贝母（去心） 白芍药 前胡（去芦） 赤茯苓（各一两）
桔梗（去芦上锉散。每服四钱，水一盏半，生姜五片煎，不以时温服。
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治妊娠中风，头项强直，筋脉挛急，语言謇涩，痰涎不消，或发搐不省人事，名宜服。
羚羊角（镑） 川独活（去芦） 酸枣仁（炒，去壳） 五加皮（去木。各二钱） 薏苡仁（炒）
防香（不见火）
上锉散。每服四钱，水一盏半，生姜五片煎，不拘时温服。
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治妊娠作疟，寒多不食。（方见大方科伤寒阴证类。未效，略加常山。）