冯氏锦囊秘录卷一十二
杂症大小合参卷十三 瘕痞癖
消块丸
即《千金方》硝石大黄丸。须度虚实用。
硝石（六两） 人参 甘草（各二两） 大黄（八两） 为末，以三年米醋三升，置瓷器中火煎，先纳大黄，不住手搅，使微沸一刻，乃下余药又一刻，微火熬，探可丸则取丸之，如鸡子中黄大，每一丸，米饮下，服后当下如烂肉，或米泔赤黑等色，下后避风，冷啖软粥将息之。
一方
治男人痞块，女人血块极妙。药性不猛而效速。
阿魏（一两） 木耳（四两，为末） 蜜（六两） 生漆（滤去渣，净，四两） 上用锡罐一个，盛药封固，于锅内水煮三柱香，取起冷定，每服二茶匙，烧酒送下，日进三服。忌油腻发气物。
杂症大小合参卷十三 瘕痞癖
治血块丸
丹溪曰：瓦 子能消血块。
海粉（醋煮） 三棱 莪术（酷煮） 红花 五灵脂 香附（各等分） 石碱（减半） 共末为丸，白术汤吞下三十丸，胁间生毒如鳖形，以鲜虾羹食之，即不痛者，乃真鳖瘕，白马尿治之最妙。喜饮油者，乃误吞发入胃，血裹化为虫，雄黄五钱，水调服。
杂症大小合参卷十三 瘕痞癖
肥儿丸
小儿脾疳痞积，黄瘦肚大，口臭餐泥，消虫进食。
胡黄连 神曲（炒） 麦 （炒，各五钱） 槟榔（去脐，一个） 肉豆蔻（面裹，煨去油） 木香（一钱） 使君子（去壳，各二钱五分） 为末，蒸饼丸，黍米大，米饮服。
杂症大小合参卷十三 瘕痞癖
三圣膏
锻石十两，筛过极细，炒红，用好醋熬成膏，入大黄末一两，官桂末五钱，搅匀，瓦器封贮，纸摊烘暖，贴患处。
酒积 轻者，葛根、神曲、黄连、白豆蔻；甚者，用甘遂、牵牛。
气积 轻者，木香、枳壳、浓朴、橘红；甚者，枳实、牵牛。
血积 轻者，干漆、桃仁、牡丹、归尾、赤芍药、红花；甚者，大黄、虻虫、水蛭、穿山甲、花蕊石。
痰积 轻者，半夏、栝蒌；甚者，滚痰丸；老痰，海石、瓦楞子；痰在皮里膜外，白芥子。
水积 轻者，五苓散；甚者，商陆、甘遂、芫花。
茶积 轻者，姜黄、芝麻；甚者，茱萸、椒姜。
癖积 轻者，三棱、蓬术；甚者，巴霜、大黄。
谷积 轻者，麦芽、谷芽、神曲、砂仁；甚者，鸡内金。
肉积 轻者，山楂、阿魏；甚者，卤砂、硝石。
蛋积 白豆寇、橘红、豆豉、姜汁。
果积 丁香、肉桂、麝香。
面积 萝卜子、姜酒煎。
鱼鳖积 紫苏、橘皮、木香、姜汁、白马尿专治鳖瘕。
狗肉积 杏仁、山楂。
虫积 雄黄、锡灰、槟榔、雷丸、芜荑、榧子、使君子、川楝子。
疟积 鳖甲、草果。
杂症大小合参卷十三
虫痛大小总论合参
造化化生之理，莫不假于湿热，即本朽生虫，腐草为萤，难成形于草木而寄生，实由湿热气交而化育，人腹之虫也。亦由肥甘不节，生冷过餐，久郁成热，湿热酿蒸，为虫为积，犹未发而为害也。久则脏腑虚弱，或胃冷胃热，或再食甘肥，乃即动焉。动则往来上下，攻刺心腹，叫号啼哭，仰身挥手，心神闷乱，吐涎吐沫，或吐清水，乍瘥乍甚，腹上青筋，恶心似痫，但目不斜，手不搐搦，面无正色，或青或黑者是也。又蛔痛者，亦因食物太早，吃物太粗而成也。动则攻心刺腹，乍作乍止，忽往忽来，爱甜怕食，口吐清水，高声啼叫，唇口紫黑。凡诸腹痛，脉必沉弱而弦，若反大者，必是蛔也。且诸虫皆生于肝，故虫痛者，肝脉倍大，甚有诸蛔团聚，痛极而厥，多似慢惊，惟唇口独紫为异，治法实而甚者取之，虚而轻者安之，不受药者用川椒以伏之，有用肉汁调药饵，其虫头向上，以药除之也。若贯伤心者不治。
丹溪曰：虫本湿热所生，脏腑虚则侵蚀。《千金方》云：劳则生热，热则生虫。
心虫曰蛔，脾虫曰寸白，肾虫如刀截丝缕，肝虫如烂杏，肺虫如蚕，皆能杀人，惟肺虫为急，居肺叶内，蚀人肺系，故成瘵疾，咯血声嘶，药所不到，治之为难。虫 之生，由饮食不节，伤饥过饱，喜啖腥脍，多食生冷，酷嗜曲 爱食肥甘，脏腑虚弱，湿热内淫，则生虫积也。凡服取虫药，必在上半月为妙，盖上半月虫头向上，下半月虫头向下也。三虫者谓长虫、赤虫、蛲虫也。虫名共有九种，而蛲虫尤多，病患寸白虫，从食牛肉饮白酒所成，相连一尺，则杀人，服药下之，尽出乃佳。又有伏虫、肉虫、肺虫、胃虫、弱虫、蛔虫，然蛲虫惟小儿多患之，大人亦有，令人口吐清沫，心痛烦躁，乍作乍止，其余各种，总下利于人，胃中若有者，宜化虫丸速除之。凡腹内热，肠胃虚，虫行求食，上唇有疮曰惑，虫食其脏，下唇有疮，曰狐，虫食其肛，得此疾者，十无一生也。凡腹中痛，其脉当沉弦，若反洪大，必有蛔虫，盖热则生虫，故脉洪大，大凡偏嗜一物，中必有虫，即以所好之物，加入下虫杀虫之药于中，无不应手取效。若中气虚而虫不安者，但调补脾胃自安，诸虫逢椒则伏，遇苦则安，见酸则静也。应声虫者，古有患此，每语则有声相应，偶读《本草》至蓝，遂默然，乃取蓝捣汁饮之，少顷吐一肉块，长二寸余，人形悉具，其声遂已，又一人读至雷丸不应，服雷丸亦愈。
杂症大小合参卷十三 虫痛大小总论合参
秘方万应丸
治大人小儿腹内有虫，及积气块痛，小儿疳病。
三棱 莪术（各醋炒） 陈皮（麸炒） 橘红 麦 （炒） 使君子（切片，晒）
神曲（炒黄） 雷丸（去皮） 干漆（炒烟尽，各五钱） 槟榔（一两） 芜荑（一钱五分）
鹤虱（略炒） 胡黄连（炒） 甘草（炙，各三钱） 木香 良姜（陈壁土炒）
砂仁（各一钱） 为末，醋米糊丸，绿豆大空心姜汤下四五十丸。一方加锡灰。
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化虫散
治小儿蛔厥腹痛，多似慢惊，但唇口紫者是。
使君子（去壳，十个） 雷丸 鹤虱 甘草（炙） 大黄（各三钱） 为末，用猪肉煮汁调，空心服，人大二钱，人小一钱。
杂症大小合参卷十三 虫痛大小总论合参
槟榔遣虫散
治婴儿蛔虫咬心，吐涎疼痛。
槟榔（炒，存性） 鹤虱 贯众 干漆（炒，存性） 芜荑 雷丸 川楝子 使君子（去壳） 雄黄 黄丹（炒） 锡灰（炒，不见星，如灰） 木香（各二钱） 轻粉（一钱） 巴豆（去皮、心、油，十个） 共为细末，酒煮糊丸，如黍米大，五更早用猪肉葱油煎，将肉细嚼莫吞，引虫头向上，吐去肉，用猪肉汁送下，至已时取下虫积，方可进食，五岁可服七分，十岁服一钱。大人亦可服。
杂症大小合参卷十三 虫痛大小总论合参
化虫圆
治一切疳虫，攻刺心腹，疼痛不已，叫哭合眼。
胡椒（炒） 鹤虱 槟榔 苦楝皮（各五钱） 白矾枯（一钱二分） 为末，面糊丸麻子大，量儿大小加减，米饮下。
虫痛好食茶叶者，每日食榧子七枚，以愈为度。
杂症大小合参卷十三 虫痛大小总论合参
灵矾散
治小儿虫咬心痛欲绝者，服此吐出虫即愈。
五灵脂（末二钱） 白矾火枯（五分） 为末，每服二钱，温水冲服。
又方
以皂矾细末六七分，好酒下之立愈。
一方
用苦楝根皮，东引者佳，去粗皮，一味煎根据汤食可饮之，其虫成团泻下，神效。
杂症大小合参卷十三 虫痛大小总论合参
化虫丸
治一切虫病，大者即下，小者尽化为水。
鹤虱（去土） 胡粉（炒） 苦楝根皮（东引不出土者） 槟榔（各一两） 使君子芜荑（名五钱） 枯白研（一钱五分） 为末，水丸，上旬空心米饮下。
饮食入胃，非湿与热，则不能腐化。若酷嗜肥甘，则湿热愈甚，积久生虫。虫以湿热为巢穴。鹤虱等七味，皆有杀虫之能，且除湿热，能直捣其巢穴矣。虫类多种，治各不同。此方无所不宜，虫剂之总司也。但服之有法，无不神效。须初一至初十虫头向上，宜先饿半日而使虫饥，次早五更用油煎肉一片嚼之，虫闻肉香头皆向上，随以药服之，须臾，或葱汤，或白汤，助药力下行，则虫尽下矣。
古方杀虫，如雷丸、贯众、干漆、百部、铅灰之类，皆所常用者也。有加附子、干姜者，壮正气也。如苦参、黄连者，虫得苦而伏也。加乌梅、诃子者，虫得酸而软也，加藜芦、瓜蒂者，欲其带虫吐出也。加芜花、黑丑者，欲其带虫泻下也。用雄黄、川椒、蛇床、樟脑、水银、槟榔者，治疮疥之虫也。用胡桐泪、莨菪子、韭子、蟾酥者，治龋齿之虫也。用川槿皮、海桐皮者，治风癣之虫也。用青箱子、覆盆叶者，治九窍之 蚀虫也。用败鼓心、桃符板、虎粪骨、故尸枕、獭尸、鹤骨者，驱劳瘵之虫也。
古一人项间生瘤，痒不可忍，惟以火炙，一医剖之，出虱无数而愈。又有阴毛中多生阴虫痒不可当，肉内挑出皆八足而匾，或白或红，以银杏擦之，或银朱薰之皆妙。
杂症大小合参卷十三
儿科痢疾
痢者，古名滞下，经谓肠癖。洁古云：壮盛人无积，虚人则有之，可见积由虚召，皆因脾胃既虚，饮食不节，七情不适，肠胃怫郁，气血有伤，酿成脓血而为滞下也。然卒成有五，积渐有七，有因饮食冷热不调，脾胃骤伤者，有因受暑而发者，有因风寒相感而发者，有因吐泻失调而成者，有因误食毒物冷物，与惊恐相乘而得者，此为乍乘五症也。其七症者何？有因食积日久而成者，有因气虚夹寒而成者，有因脾气久伤不能统血而下血者，有因湿热伤脾而成者，有因阳气下陷，积乘脾败而成者，有因膏粱爆炙，太过燥热蕴积者，有因疫气时行，秽毒相感者。凡伤气则白，伤血则赤，气血俱伤，赤白乃出，黄是食伤，绿是伤湿，然总因湿热，犹脓出痈肿，虽有赤白之分，实无寒热之别，其理其治，与妇人之赤白带同也。
以痢之数而总计有八，曰冷曰热，曰疳曰惊，曰冷热不调，曰休息，曰 痢，曰虫毒，其冷痢色白，热痢色赤，疳痢黄白下无时度，惊痢青色，冷热不调之痢，赤白之色相兼，休息痢粪黑而如鱼肠，愈而复作，痢肚大停积而又下，饮食不为肌肤，气臭而大便闭涩，虫毒痢则下紫黑，其治之法，必审挟寒挟热，或虚或实，热者即可用实治，寒者盒饭同虚论也。至如痢久发热者阴虚也。孔甚痛者热流于下也。禁口痢者，胃口热甚，或疫气秽毒，传入脏腑，毒瓦斯上冲也。故宜黄连、石莲肉、忍冬花之类，以通心解毒主之。如后重而由肺气郁于大肠者，以苦梗开之，实热者下之，气虚者提之，血虚者调之，然治痢虽云和血则便脓自愈，行气则后重自除，此可加治于衰老弱幼元气之虚者。
若夫壮实精盛，而当初起之时，必须下之，即《经》所谓迎而夺之也。一至五日己后，则脾胃渐虚，又当似消导升散行气和血矣，病久挟虚，又当以滋补气血，收涩滑脱矣。故后重则宜下，肠痛则宜和，身重则除温，脉弦则去风，脓血稠枯，以重剂竭之，身冷自汗，以毒药温之，风邪内缩宜汗之， 溏为利当温之，在外者发之，在里者下之，在上而未成积者涌之，在下而已成痢者竭之，表热者内疏之，小便涩者分利之，盛者和之，去者送之，至者止之，治痢之格言也。然脾胃为水谷之海，无物不受，常兼四脏，故五脏热毒而五液俱下，为五色痢者。实者通利为先，虚者调血理气，至有毒瓦斯侵胃，是以饮食不餐，肛门宽大，深黑可畏。肚腹疼痛，里急后重，频滴鲜血者，名曰刮肠。
日夜频并，饭食直过者，名曰滑肠。与前禁口五色并为恶候。《脉经》曰，肠癖便血，身热则死，寒则生，肠癖下白沫，脉沉则生，浮则死。《脉经》又曰：肠癖下脓血，脉沉小，流连者生，数疾且大有热者死。及手足厥冷无脉，灸之不温，脉去不还；及微喘者，唇如朱红者，下如鱼脑者，下如尘腐色者，下纯血者，下如屋漏水者，下如竹筒注者，不食痢多，手足冷者；久痢身热汗出者，肠疼渴喘，体肿如吹者，秋深久痢，呕逆昏沉，烦躁形脱者，久泻变痢，而为脾传肾者；及下痢黑色，腹胀喘粗，唇枯目陷，瞳神散大；及生云翳赤脉者，头温足冷，口臭生痰，贪酒痢多，肚皮陷落，面色青黑，泻如痈脓，或如臭鸡子气，其肾黑缩，唇青焦赤，汗出如雨，目闭不开，长气鸦声，面如绯纸，胸陷口开，手足甲黑，口吐白虫或白沫青血，项软鱼口，肚如雷鸣，泻下黑血而腥臭者；及久痢舌黑者，五脏伤也。久痢舌黄者脾气败也。并皆不治。
杂症大小合参卷十三
方脉痢疾合参
夫痢生于积滞，然积物欲下，而气滞不能与之下，日夜百度，下迫窘痛，治先通利之，即《内经》通因通用之法，故仲景谓可下者，悉以承气汤下之，大黄之寒，其性善走，佐以浓朴之温，善行滞气，缓以甘草之甘，饮以汤液，荡涤汤胃滋润轻快，积行即止，禁用砒丹巴碉等药，恐其暴悍毒烈，有伤肠胃清纯之气。然前人专主寒治之说，以痢无于秋，是暑月郁热所致，其理甚着，其议论亦和平，但不详所以致郁热者，多因暑热酷烈，过饮冰水过食生冷，热为寒郁，久而为沉寒积冷者亦有之，不可泥定是热，当辨症切脉，大凡下热痢用大黄，下寒痢用巴豆，有是病而服是药，详按古人之成法，不容毫发差谬，然王海藏又云：暑月血痢，不用黄连，阴在内，也此亦一端之见，凡腹痛后重，小便短少，口渴喜冷冻饮料，大肠口燥结，是为挟热下痢，理当香连、大黄、芩、芍、枳壳、槟榔，清利荡涤之剂，趁其初起，人强积重而行之，若腹痛口不渴，喜热饮，小便清长，身不热，腹喜热手熨者，是为挟寒下痢，须理中姜桂温之。至于初起受病，原系热痢，迁延日久，各症不减，或反加重，理当别治，竟作虚看，须用补中益气，一升一补，倍加参 温补，如小腹重坠，切痛奔豚，此兼属少阴症，急加吴茱萸、肉桂、破故纸、肉果，甚则加附子，如有纯血者，加（炒）黑干姜，虚回而利自止，若必待血清利止，而后补，补亦晚矣。
夏秋泄泻疟痢，同乎一源，多由暑湿伤脾所致，饮食才伤，便作泄泻，为轻，停滞既久，变成疟痢，为重，而疟与痢又有分别，饮食为痰，充乎胸膈，则为疟。饮食为积，胶乎肠胃，则为痢。古云：无痰不成疟，无积不成痢，故当初起人强积盛之时，轻则三棱、蓬术、槟榔、枳壳、枳实、青陈木香之类，重则酒制大黄利之，不可姑息，犹养虎遗患也。况有积者病当之无损于人也。若因循日久，元气已虚，积气独盛，攻补莫施便成坏症，况诸痢疾，虽属里症，然多染时行，故七日前甚者，积多人壮，虽密不死善于调理，七日后其症当渐愈，若初起不甚，人多忽略，七日之后积气逗留，人衰胃弱，痢势大作，每多难治，不可不知，但世间似痢非痢者多。东垣云：饮食有伤，起居不时，损其胃气，则上升清华之气反从下降，是为飨泄，久则太阴传少阴，而为肠，里急后重，脓血相错，数至圊而不能即便者，专用补中益气汤为主，使升降之道行，其痢不治而自愈，又有一等阴虚似痢者，即五泄中大瘕泄是也。《经》曰：里急后重，数至圊而不能便，必茎中痛，其症红白相杂，里急后重，悉似痢疾，必小便短涩而痛，或不通而痛，或欲小便而大便先脱，或欲大便而小便自遗，两便牵引而痛，此肾虚之危证，急以八味地黄丸加补骨脂、肉豆蔻、阿胶、兼理中汤，加升麻桂附相继间服，庶可挽回，世以痢药致毙者，不可枚举。
有一等噤口痢者，汤药入口随出，在下缠住急迫，多因热毒炽盛，逆冲胃口。胃气伏而不宣，急用黄连，以吴茱萸炒过，拣去茱萸，人参等分，入糯米一撮浓煎加姜汁，细细呷之，但得二三匙咽下，便不复吐矣。如吐再服，有一等寒气逆上者，用温补之药调之，其病易治。
有一等五色痢者，五脏蕴热，熏腐脏腑，五液俱下，故其色皆见于外，极危症也。须用金银花、（酒炒）黄连、归芍、木香、乳香之类，清热解毒，和血主之。
有一等休息痢者，经年屡月愈而复发，此系寒积在大肠底，诸药所不到，独巴豆一味研炒蜡丸，空腹服之，再不复发，此亦通因通用之法也。
后重有二，邪气坠下者圊后少减，未几复甚，及里急不得便者，皆实也，火也。虚努不收者，圊后不减，以得解愈虚故也。及里急频见污衣者，皆虚也，寒也。此可以辨虚实，然肾司闭藏，肝主疏泄，二经气虚，则各失其职，肝虚不能疏泄而后重，肾虚不能闭藏而禁固，治宜温补肝肾，更须早晚食前服之，盖暖药虽平旦服之，至夜药力已尽，无以敌一夜之阴寒，故独早服，亦无效也。张尝治痢症，密甚无度，里急后重，口渴恶食，少腹倍痛，痢色或红或白，甚至血水，小便不利，其脉寸强尺弱者，俱用六味加五味子肉桂，早晚各服而愈。
有疟后痢，有痢后疟者，夫既为疟后，发泄已尽，必无暑热之毒，复为痢疾，此是元气下陷，脾气不能升举，似痢非痢也。既为痢后，下多亡血，气随痢散，阴阳两虚，阳虚则恶寒，阴虚则恶热，故寒热交战，似疟非疟也，俱作虚论，用补中益气，加温补自愈。痢因于湿，湿生于土，故或寒或热，皆能脓血，盖五行之理，热因火化，寒因水化，憔湿土寄于四季，从乎火则阳土有余，而湿热为病，从乎水则阴土不足，而寒湿生灾，可见湿为内主，而寒热为之外因，白者寒滞肠胃之气道，赤者热伤肠胃之血络，白者为轻，气滞于脂膏，而未伤其血络也。赤者为重，热伤血络，而深入于阴分也。湿热虽分气血之伤，积滞实由饮食之化，生冷炙爆，酝酿日久，湿从冷生，热从暑袭，冷热郁遏，湿热成焉。夏月湿热太甚，客气盛而主气弱，渗入大肠，脂膜腐烂，痢疾之由，始于此矣。红者，湿热中之热化也。白者，湿热中之冷化也。治痢大法，始当推荡，久当温补而尤宜以顾胃气为主，盖百病以胃气为本，而于痢为尤要，故能食者轻，不能食者重，绝不食者死，是痢之赖于胃气者，如此其重矣。而尤莫要于补肾阴，盖痢属脾肾二经，夫肾为胃关，开窍于二阴，未有久痢而阴不亡者，未有阴亡而肾不虚者，故欲治痢而不治肾阴者，非其治也。徒知见在者，有形之疾病，不知可虑者，无形之元气，盖有形之疾病无期，而无形之元气易竭也。元气既虚，不补何复？补元气者，治痢之本也。然元气在脾肾之中，故痢之为证，多本脾肾，脾司仓禀，土为万物之母，肾主蛰藏，水为万物之元，二脏皆根本之地也。补中气以扶脾胃，助命门以复真阴，则元气旺而健运，得阴阳和而闭藏固，何有肠胃拂郁而为患哉？一孕妇疟痢齐发，医治两月余疟止而痢愈，甚又加腹痛，饮食少进，养葵视之曰：虚寒也。以补中益气加姜桂一服，痢止大半，再一服而反疟病大作，主人惊恐。赵氏曰：此吉兆也。向者疟之止，乃阴盛之极，阳不敢与之争，全服补阳之剂，阳气有权，敢与阴战，再能助阳之力，阴自退听，方中加附子五分， 疟痢齐愈，大服补剂，越三月产一子，产后甚健，故应犯而犯，似乎无犯。
《经》曰：下痢皆属于湿；又曰：下痢稠粘，皆属于火，下痢脓血，滞下皆热证实证也。然痢起于夏秋，湿蒸郁热，本乎天也。因热求凉，过食生冷，由于人也。气壮而伤于天者，郁热居多，气弱而伤于人者，阴寒为甚，湿土寄旺四时，或从于火，则阳土有余，而湿热为病《经》所谓敦阜是也。
或从于水，则阴土不足，而寒湿为病，《经》所谓卑监是也。言热者遗寒，言寒者废热，岂非立言之过乎，至以赤为热，白为寒，亦非确沦，果则赤白相兼者，岂寒热同病乎，必以见证与色脉辨之，而后寒热不淆也。须知寒者必虚，热者必实，更以虚实细详之，而寒热愈明耳，胀满恶食，急痛惧按者实也。烦渴引饮，喜冷畏热者热也。脉强而实者实也。脉数而滑者热也。外此则属虚寒矣。然相似之际，尤当审察，如以口渴为实热似矣。不知凡系泻痢，必少津液，液亡于下，则津涸于上，安得不渴？更当以喜热喜冷分虚实也。以腹痛为实热似矣。不知痢出于脏，肠胃必伤，脓血剥肤，安得不痛？更当以痛之缓急，按之可否，腹之胀与不胀，脉之有力无力，分虚实也。以小便之黄赤短少为实热似矣。不知水从痢去，溲必不长，液以阴耗，溺因色变，安得不小便赤少？更当以色之泽与不泽，液之涸与不涸，分虚实也。以里急后重为实热似矣。不知气陷则传运不健，阴亡则肠润乃粘，安得不里急后重？更当以病之新久，质之浓薄，脉之强弱，分虚实也。细辨候之虚实，更察脉之盛衰，则病无遁情矣。
世之病痢者，十有九虚，医之治痢者，百天一补，气本下陷，而再行其气，后重不亦甚乎，中本虚衰，而复攻其积，元气不愈竭乎，湿热伤血者自宜调血，若过行推荡，阴血不转伤乎，津亡作渴者自宜养阴，若但与渗利，津液不转耗乎。世有庸工，专守痛无补法，且曰不宜补早，不知因虚而痛者，愈攻则愈虚愈痛，每见有形之疾病未除，而无形之元气先脱，悔之晚矣。故脉来微弱者可补，形色虚薄者可补，疾后而痢者可补，因攻而剧者可补，尤有至要者，则在脾肾两脏，如先痢而后泻者，为肾传脾，微邪易治，先泻而后痢者，为脾传肾，贼邪难医是知在脾者病浅，在肾者痛深，夫肾主禁固，肾为胃关，未有久痢脾虚而肾阴不损，肾阳不亡者，四君归脾，十全补中皆补脾虚，未尝不善，若病在火衰，土位无母，设非桂附大补命门，以复肾中之阳，以救脾家之母，则饮食何由而进？门户何由而固？真元何由而复耶？如畏热不前，仅以参木补土，多致不起，大可伤也。旧积者湿热食痰也。法当下之，新积者下后又生者也。或调或补；不可轻攻，若因虚而痢者，虽旧积亦不可下，但用异功散虚回而痢自止。丹溪有先用参术调补胃气，而后下者亦妙法也。虚者宜之，及至秽积既尽，糟粕未实，盒饭以白芍、白术、茯苓固肠丸之类，调理脾胃，则新积不生，然痢必须即饮食，一切油腻肉面痛绝之，服药乃验，若宿垢未净，又增新者，肠胃何由而清？渐渐壅塞，脾病未愈，胃病又增，真至恶心不食，或禁口矣。
初起肠中有积，后重腹痛，又恶心，胸膈作胀，乃新饮食未曾化熟也。不可遽用凉药及下，凉则愈结，下则伤胃，须先消导之，俟下膈不恶心不胀惫，方可攻下，如恶心甚者，先以淡盐汤探吐，如初热有里者宜下，恶寒者忌下。泻与痢不分两证，混言湿热而利小便非也。盖淡渗之剂，功能利水浊流得快，则泻自止，若痢疾乃垢秽之物，同于湿热，肠胃怫郁而成，出于大肠传送之道，了不干于胃气，故不宜过用渗利之药，以使重竭其阳，而涸其津液，是病降之，而药又降之也。但诸症小便清长，其病渐退之兆，况于痢疾乎。李时珍曰：血痢已通，而痛不止者，乃阴亏气郁，药中加川芎，气行血调，其病立止，或言下痢为寒者非也。寒则不能消谷，何由反化为脓也。下痢赤白，或言寒热相兼者，尤非也。寒热异气，岂能并行于肠胃而为痢乎？本一于湿热，但有伤气伤血之轻重耳。大肠气虚下陷而后重者，宜四君子加升柴，亦有无气大亏，肠中无气，而不能推送者，只须参 苓术，大补中气，若大肠血虚后重者，四物汤加参术。丹溪曰：里急者腹中不宽快也。亦有虚坐而大便不行者，皆为血虚，盖肠中无津不能润运，虽当补血，亦必兼以补气，若单于补血，徒伤脾胃，盖气有生血之功也。阴虚有火，又加暑热交攻，不宜便补，更不宜燥，惟微寒清平之剂调之，如再不愈，方以清润之剂补之。复有毒痢一证，或痧毒内陷，下脓血各药不效者，当于和血行气药中，加以解毒，如忍冬花，炙乳香、香连之类。产后痢疾，积滞虽多，腹痛虽极，不可用大黄等药行之，致伤胃气，遂不可救，但用人参、白芍、当归、红曲、醋（炒）升麻、益母草煨木香、留白、广皮、炙甘草足矣。如血虚可加（炒）阿胶二钱。
凡胎前滞下，宜用黄芩、黄连、白芍、炙甘草、橘红、红曲、枳壳、莲肉，略用升麻，未满七月，勿用滑石。夫冬月伤寒，己称病热，至夏秋暑热三气交蒸，互结之热，十倍于冬月矣。外感三气之热，而成下痢，必从外而出之，是故下痢有用辛凉以解表，次用苦寒以清里，一二剂愈矣。失于表者，外邪但从里出，不死不已，故虽百日之远，仍用逆流挽丹之法，引其邪而出之于外，则死证可活，危证可安，金匮以下，痢脉反弦发热身汗者自愈，夫久痢之脉，深入阴分，沉涩微弱矣。忽然而转弦脉，浑是少阳生发之气，非逆挽之法乎。脉细皮寒，气少泄利，前后饮食不入，是谓五虚死，惟用参附，十可救一。
痢后脚渐细而软弱，名为痢风，不治而成鹤膝风，治宜温补肝脾肾，不可仍用燥脾之药也。
痢后痛风，遍身疼甚，系肠胃湿热，恶血未净，复还经络，所以留滞隧道作痛也。
宜四物汤，加桃仁、红花、牛膝、陈皮之类，亦有气血虚而疼痛者，不可不审。
白痢自大肠，赤痢自小肠，此丹溪以赤白分气血言也。大肠为传道之官，痢属伤肠胃之血络。动脏腑之脂膏，故赤白俱并入大肠而下，若小肠则为出溺之所，未见小肠为下痢之腑也。谓心主血，心与小肠表里，故赤痢本小肠之所化则可，若谓从小肠而来，未之有也。
凡治滞下，与大肠滑泄自利不同，滑泄有可涩之道，故古人间有用粟壳诃子以正其滑。若滞下本属湿热涩滞，法宜疏利，最忌兜涩，大肠为肺之腑，大肠既有湿热留滞。
则肺家亦必有郁滞不清，言人用药，每利肺气，知其性喜通利，清脏以及腑也。倘误用兜涩，则湿热无所宣泄，肺气不得下行，非惟痢疾增剧湿热熏蒸，上及于肺，则胀满气逆，不眠恶食诸证见矣。
喻嘉言治痢，直肠无度，大用四君子汤调赤石脂禹余粮末，频频与服，而腹反大痛不可忍，此正所谓通则不痛，痛则将有不通之意矣。仍服之果愈，后用四君子倍茯苓全安。
下利身热脉弱者自愈，汗出者亦自愈，脉虚水沉涩者顺，实大浮者死，手足温者生，厥者死，利屋漏鱼脑纯血者死。
杂症大小合参卷十三 方脉痢疾合参
感应丸
新旧冷积并妙，虽有巴豆，不令人泻积消痢止。
南木香 南豆蔻 丁香（各一两五钱） 姜（炮，一两） 百草霜（一两） 巴豆（七十粒，去皮、心膜、研去油） 杏仁（一百四十粒，去皮尖） 前四味为末，外入百草霜与巴豆、杏仁另研，七味同和匀，用好黄蜡六两溶化成汁，以重绢滤去渣，更以好酒一升，于砂锅内煮蜡数沸，倾出酒冷，其蜡自浮于上，取蜡四两，用清油一两） 铫内熬令香热，次下蜡同化成汁，就铫内乘热拌和前药末，丸如豆大，每服三十九丸，姜汤空心送下。赵养葵、李时珍并言其神效。
杂症大小合参卷十三 方脉痢疾合参
黑灵丹（锦囊秘方）
治痢疾神效。
广皮（炒） 三棱（炒） 莪术（炒） 青皮（炒，各二两） 连翘（焙）
黑丑（炒，另取头末） 干姜（炒黑） 槟榔（焙，各七钱五分） 百草霜（一两，即烧杂草锅煤） 砂仁（三钱，焙） 肉果（面煨，粗纸打去油） 肉桂（各五钱，去粗皮，不见水） 上为末，用黑沙糖调，白痢生姜汤，红痢砂仁汤，或甘草汤下。大人三钱，小儿自八分以至二钱。
杂症大小合参卷十三 方脉痢疾合参
香连丸
治下痢赤白，腹痛不快，里急后重。
黄连二十两，吴茱萸十两（同炒，去茱萸，用黄连）、木香四两八钱，（不见火），为末，醋糊丸如椒目大，陈米汤下。
杂症大小合参卷十三 方脉痢疾合参
大黄丸
初起壮实者可用。
川大黄（切片，蜜蒸，一斤） 白芍药（酒拌抄，六两） 甘草（炙，三两） 槟榔（四两） 木香（一两，不见火） 枳壳（四两，炒） 为末，蜜丸，如赤豆大，白莱菔汤送下三钱。
杂症大小合参卷十三 方脉痢疾合参
乌金丸
神治痢疾。
锦纹大黄不拘多少切片，以无灰酒拌九蒸九晒，为末，再以酒丸如椒目大，每服三钱，空心白汤送入，神效。饮食忌进半日，小便如栀子汁色，则湿热之气，从小便而出矣。曾服此者，痢疾虽重不变坏症。
杂症大小合参卷十三 方脉痢疾合参
导气汤
治下痢脓血，里急后重，日夜无度。
芍药（一两） 当归（五钱） 大黄（二钱五分） 黄连（一钱） 黄芩（一钱五分） 木香 槟榔（各一钱） 每用二两，水煎，食前温服。
一方
用野菜于三月三日黎明带露采取阴干，五月五日午时炒黄磨末。凡痢疾二三日，方可服之即止，每用二三钱，炒糖调，红痢，砂仁汤；白痢，姜汤下。又方，五月五日采谷树头嫩叶，阴干，炒黄，为末，照上服之亦效。
杂症大小合参卷十三 方脉痢疾合参
当归丸
治冷留肠胃，下痢纯白，腹痛不止。
当归 芍药 附子 白术 干姜 阿胶（蛤粉炒） 浓朴（各一两） 乌梅肉（二两）
为末，醋糊丸，桐子大，每服五十丸，空心米饮下。
一方
治肠风血痢。
用鲫鱼一个，破开去肠胆垢，入白矾二钱，烧灰存性，为末，米饮调服神效。
杂症大小合参卷十三 方脉痢疾合参
姜茶散
生姜茶茗各等分，煎服，取其姜助阳，茶助阴，一寒一热，调平阴阳，不问赤白冷热，用之皆良。
杂症大小合参卷十三 方脉痢疾合参
芍药汤
芍药（一两） 当归 大黄（各四钱） 黄连 黄芩（各五钱） 肉桂（二钱五分） 槟榔（三钱）
木香 甘草（炙，各二钱） 每服五钱） 水煎温服。如痢不减，加大黄。
一方
治噤口痢。
用黄连半斤 咀，生姜四两，切作片，与黄连同炒，待姜焦黄色，去姜，只取黄连为细末，用陈米饭捣烂，丸桐子大，每服七八十丸，赤者陈米饮下。白者陈皮汤下：赤白相参者，陈米橘皮汤下。又方，用石莲肉日干，为末，每服二钱，陈仓米饮调下，便觉思食，仍以日照东方壁土炒真橘皮为末，姜枣略煎佐之。
一方
治虚滑甚者，用椿根白皮东引者，水浸一日，去黄皮，每两配人参一两，煨木香二钱，粳米三钱，煎汤饮之。
补中益气汤
见发热门。
八味地黄汤
见痨瘵门。
杂症大小合参卷十三
便血（儿科）
儿生七日之内，有便血者，由母食酒面炙爆过多，在胎受之，女子则热毒入心，小便尿血，男子则热毒入肺，大便便血，治法不可过投凉药，至于常人便血者，因脏气衰弱，风邪乃入，是以或积冷蓄热，或湿毒传于肠胃，冷热交攻，损伤血气，渗入肠中而便血也。亦有上焦心肺积热，流注大肠而便血者，故宜分或冷或热，或湿或风，或虚及新久之异以治之，不可纯用寒凉，及单行单止，凉则令血凝泣，行则流走不已，止则无可归经，即用凉药，必用辛味为佐，久不愈者，当用温剂，如黑姜归芍参术之类，使脾能统血，血有所归也。多兼酸涩之药者，是欲少敛之也；药多用酒炒者，是欲升举之也。收敛止塞之后，仍必和气血浓肠胃，使阴络无复伤之患耳。
杂症大小合参卷十三 便血（儿科）
槐花散
治肠胃有湿，胀满下血。
苍术 浓朴 陈皮 当归 枳壳（各一两） 槐花（二两） 甘草 乌梅（各五钱） 每用五钱水煎空心服。
杂症大小合参卷十三 便血（儿科）
聚金丸
治肠胃积热，或酒毒下血。
黄连（四两，酒炒一两，姜汁炒一两，灰火煨一两，生用一两） 黄芩 防风（各一两）
为末，煮面糊丸，桐子大，每服五十丸，米泔浸，枳壳水下。
杂症大小合参卷十三 便血（儿科）
芍药黄连汤
治大便后下血，腹中痛，谓之热毒下血。
芍药 黄连 当归（各五钱） 淡桂（五分） 炙甘草（二钱） 大黄 每服一两，水煎服。如痛甚者，加木香、槟榔。
杂症大小合参卷十三 便血（儿科）
煎红丸
治脏腑虚寒，下血不止，而色痿黄，日久赢瘦。盖失血症乃火使之然。言虚则可，言寒则不可也。然久则火势已衰，脏腑虚寒兼备矣。丹溪云，下血久不愈者，后用温剂。
侧柏叶（炒黄） 鹿茸（火去毛，醋煮） 附子（泡去皮、脐） 川续断（酒浸） 阿胶（蛤粉炒） 黄 当归（去芦，酒浸，各一两） 白矾（枯，五钱） 为末，醋煮米糊丸，如桐子大，每服七十丸，空心米饮下。
一方
治便血不论新久，神效。
用白矾细末，七八分，大人一钱五分，调入鸡子内煎熟，切作细块，空心白汤吞下。
杂症大小合参卷十三
方脉肠风脏毒合参
丹溪曰：肠风独在胃与大肠出。兼风者宜苍术、秦艽、芍药、香附之类。肠风者，邪气外入，随感随见，所以色清，脏毒者蕴积毒久而始见，所以色浊。治肠风以散风行湿，治脏毒以清热凉血，又要看其虚实新久，新者实者降之泻之，虚者久者升之补之。血之在身，有阴有阳，阳者顺气而行，循流脉中，调和五脏，洒陈六腑，谓之营血，阴者居于络脉，专守脏腑，滋养神气，濡润筋骨，若感内外之邪，而受伤，则或循经之阳血，至其伤处，为邪气所沮，漏泄经外，或居络之阴血，因留着之邪，溃裂而出，则皆渗入肠胃而泄矣。世俗率以肠风名之，不知风乃六淫之一耳。若肠胃受火热二淫，与寒燥湿怫郁其气，及饮食劳力，伤其阴络之血者，亦可谓之肠风乎？《针经》曰：阳络伤则血外溢而吐衄，阴络伤则血内溢而便溺，是也。不可纯用寒凉药，必加辛散为佐，久之不愈，宜理胃气，兼升举药，盖精气血气皆生于谷气，大便下血，多以胃药收功，徒用苦寒而不理脾胃，是绝气危生之下工也。
肠胃本无血，而有下血者，大肠之病也。大肠何以病下血，邪以感之也。盖阴络不伤，肠胃不虚，虽有外邪，亦不能患，惟醉饱房劳，坐卧风湿，恣啖生冷，以致湿热阴络受伤，外邪得以乘之。《经》云：阴络伤，则血内溢而便血；又云，结阴者便血一升，再结二升，三结三升，此言阴气内结，不得外行渗入肠间，乃寒湿生灾，而阴邪之胜也。外邪者何？风寒暑湿热是也。风喜伤肝，肝伤则不能藏血而下者，醉后饮冷，寒饮内伤，血为寒凝，渗入大肠而下者，内外伤湿，湿伤凝胃，随气下流而致者，膏粱人浓味酒色，藜藿人劳役过度，以致热积下焦而致者，然湿毒下血者，腹中不痛，热毒下血者，腹中多痛，更有内伤阳气不足，下焦之阴，无元阳以维之，而下血者，书所谓病人面无色，脉浮弱，手按之绝者，下血是也。有脾虚阳气下陷，不能统血，以致血随气降而下者，盖阴必从阳，血必从气，脾为气血生化之源，故必赖补中升阳，以胃药收功，有以先便后血者为远血，由足阳明随经入胃，先血后便者为近血，由手阳明大肠随经下渗，有以心肺为远血而属阳，肝肾为近血而属阴，以论者名为肠风脏毒，实非外感之风，肿热之毒之谓，盖阳明之气不能上越，下陷大肠，肠胃之脉随气虚陷，陷久则湿热蕴毒，随气陷而先至，其腹不痛，血清而色鲜者名曰肠风、邪气外人，随感而见者也。谓之挟寒下血，后人因古方多用荆防升散，而窒之为风，实非风也。脏毒者肠风日久，气血俱虚，下陷日甚，大肠湿热蕴积，遂生窠穴，为积血之器，从便之前后而来，其腹痛则痛，血浊而色黯者名曰脏毒，内伤蕴积，久而始发者也。谓之挟热下血，虽有毒名，实菲毒也。肠风者风邪淫乎肠胃也。脏毒者湿邪淫乎肠胃也。若血射如线者虫痔也。肠风脏毒之血，自肠脏而来，五痔之血，自肛门蚀孔处出也。
凡下血身凉血寒者生，身热血温者死。
一方
治积热便血。
苍术 陈皮（各一两五钱） 黄连 黄柏 条芩（各七钱五分） 连翘（五钱） 为末，生膏六两，合丸桐子大，每服五七十丸，白汤下。
杂症大小合参卷十三 方脉肠风脏毒合参
肠风黑散
治肠风下血，或在粪前后，并皆治之。
荆芥（二两） 乱发 槐花 槐角（各一两，烧） 甘草（炙） 皮（炒，各一两）
枳壳（去白，三两，炒一两） 共将所烧药同入瓷瓶内，盐泥固济，烧存三分性，出火毒，同甘草枳壳捣罗为末，每服三钱，水煎，空心服。
一方
治肠风下血。
干樗根白皮 人参（各等分） 为末，每服二钱，空心，米饮下。
又方
用椿根白皮取北引者，去粗皮酒浸晒干，为末，枣肉丸桐子大，每酒服三五十丸。
杂症大小合参卷十三 方脉肠风脏毒合参
槐角丸
治五种肠风下血，痔 脱肛下血并服。
槐角（炒，一两） 地榆 黄芩 防风（去芦） 当归（酒浸一宿，焙干，去芦）
枳壳（去白，麸炒，各八两） 为末，酒糊丸，桐子大，每服三十丸，空心米饮下。
杂症大小合参卷十三 方脉肠风脏毒合参
黄连散
治肠风下血，疼痛不止。
黄连 鸡冠花 贯众 川大黄 乌梅（各一两） 甘草（炙，五钱） 为末，每服二钱，温米饮调下，日三服。
丹溪治脏毒下血，车前草连根一握，生姜一小块，和新水捣烂去渣，取汁候血欲下时，腰间必觉重，即服此一盏，少顷渐觉冷下腹中，登厕便不见血矣。
一方
治脏毒下血，用黄连四两，酒浸，春秋五日，夏三日冬七日，晒干为末，以乌梅肉六两同捣为膏，丸桐子大，每服二三十丸，空心白汤下。
杂症大小合参卷十三
脱肛大小总论合参
夫肺与大肠为表里，肛者大肠之门也。肺实则温，温则内气充而有所蓄，虚则寒，寒则内气馁而不能收，是以肠头出露矣。多得于大痢不止，里急后重，努力肛开，外风所吹而致者，或伏暑暴注，洞泻肠头不禁者，或禀赋怯弱，易于感冷，啼叫努气，大肠虚脱者，盖泻痢未有不因风暑湿热伤脾，脾虚则肺气既弱，大肠亦虚，土为金母，母虚不能生金，是以少被风冷，则肠头即为虚脱。治宜补脾温胃，使金受母之益而上升，次投固肠之剂，外用熏掺等方，若久出而坚者，先以温暖药汤烧软，渐渐纳入，若肠头作痒者，多因大肠湿热生虫而蚀肛门，上唇有疮，虫蚀其脏，下唇有疮，虫蚀其肛，久则齿根无色，舌上尽白，四肢倦怠，唾血如粟，心内懊 ，而为危症，初治宜服化丸，外用生艾，用楝根煎汤熏洗，至若蚀肛透内者不治。
肛门为大肠之使，大肠受热受寒，皆能脱肛。且大肠者传导之官，肾者作强之官，酒色过度，则肾虚而盗泄母气，肺因以虚，大肠气无所主，故令脱肛，小儿血气未壮，老人血气已衰，皆有此症。又按，丹溪所论，脱肛因气虚血虚者固多，亦有因气热血热者，宜兼脉候详察。气虚者补气，参 术草制升麻之类；血虚者四物汤；血热者凉血四物汤，加炒柏；气热者条芩升麻之类，并宜升提。
谷道痒痛，多因湿热生虫，欲成痔 ，宜以雄黄和艾烧烟熏之，或用桃叶一斛蒸之极热，纳小口瓶中，坐熏立死。
杂症大小合参卷十三 脱肛大小总论合参
龙骨散
治小儿大肠虚，肛门脱出。
龙骨（二钱五分） 诃子（煨，去核） 没石子（二个） 赤石脂 罂粟壳（去盖，蒂、瓤醋炒，各二钱） 为极细末，米饭调化，食前服。
杂症大小合参卷十三 脱肛大小总论合参
伏龙肝散
治小儿阴证脱肛。
伏龙肝（一两） 鳖头骨（五钱） 百药煎（二钱五分） 为细末，用紫苏煎浓，候温和，清油同调敷。又方，用五倍子为末，每用二钱，入白矾，水煎洗。又方，用木贼，烧灰存性，为末，搽肛门上按人即愈。
又方
浮萍为末干贴。又方，用陈壁土泡汤，先熏后洗。
一方
用槐花槐角等分，炒黄色，为末，用羊肉蘸药炙热食之，以酒送下，或以猪膘去皮，蘸药炙食亦可。
杂症大小合参卷十三
论痔（儿科）
痔者，肛门之傍，生疮肿痛者是也。亦有生疮有孔，恶水不干，而为漏者，皆由母食酒面爆炙，在胎受之，或因后天失调，心经蕴热，热传于肺，注于大肠而成者，宜内服凉血解毒之剂，外用熏洗可也。
杂症大小合参卷十三
方脉痔漏合参
痔漏其名有五、曰牡、曰牝、曰气、曰血、曰酒，又有肠风痔、脉痔、雌雄痔，皆五痔之别名也。初生俱在肛边，状如鼠乳，或结小核痒痛注闷，甚者身者恶寒，皆由房劳饮酒过度，久嗜甘肥不慎，醉饱以合，阴阳劳扰，血脉肠僻，渗漏冲注下部而成，治法始觉便服秦艽、槐角、连翘、土贝之类，外用熏洗以取内消，倘仍恣嗜欲，则腐溃脓血，逗留日久，傍穿窍穴，即变为漏，乃须补气血，慎调摄，方可以渐取功。
痔漏之源，受病者燥气也。为病者湿热也。由乎酒色过度，湿而生热，充于脏腑，溢于经络，坠于谷道。左右冲突为痔，虽见症于大肠，实阴虚而火实所致。《经》所谓开窍于二阴，久则溃而成漏，然痔轻而漏重，痔实而漏虚，治痔不过凉血清热，治漏初则凉血清热燥湿，久则涩窍杀虫，兼乎温散，或曰：痔漏，火是根源，何故而用温涩？殊不知痔止出血，始终是热，漏流脓水，始是湿热，终是湿寒，不用温药，何以去湿而散寒乎？非止痔漏，百病中多有始热而终寒者，即如泻泄呕吐，初则肠胃气实为热，久则肠胃气虚为寒。丹溪下血条云：下血久不愈者，后用温剂，正此义也。
手阳明大肠庚金也。清燥主收，司行律液，以从足阳明胃土之化，旺则生化万物，人或醉饱入房，酒热留着，忍精不泄，流注篡间，前阴之气，归于大肠，木乘火势，而侮燥金，火就燥，则大便闭而痔作矣。受气者燥气也。为病者胃湿也。故东垣曰：肠头成块者湿也。作大痛者风也。大便燥结者兼受火热也。是湿热风燥，四气合邪，法当泻火，润燥疏风，和血止痛，是其治也。
漏疮须先服补药生气血，用参、术、 、芎、归为主，大剂服之，随以附子末唾和作饼如钱浓，以艾灸之，漏大炷大，漏小炷小，灸令微热，不可使痛，干则易饼再灸，直至则止，来日又灸，直至肉平为效。亦有用附片灸，仍用前补剂，作膏贴之尤妙。痔漏初起须用芩莲之类，以凉大肠，枳壳以宽大肠，涩窍用赤白石脂、枯矾、黄丹、脑子之类。
杂症大小合参卷十三 方脉痔漏合参
加味槐角丸
治痔漏通用，及治肠风下血。
槐角 生 归身 黄 （各二两） 川芎 阿胶 白芷（各五钱） 黄连 条芩 枳壳秦艽 防风 连翘 地榆 升麻（各一两） 为末，蜜丸或酒糊丸，如桐子大，每服五十丸，渐加至七八十丸百丸，空心温酒，或米汤下。
此方槐角、生地，生血凉血为君；当归、川芎、黄 、阿胶，补虚为臣；以诸药为佐使，黄连泻心火，条芩凉大肠，枳壳宽大肠，秦艽去大肠风，防风为血症上使，连翘为血症中使，地榆为血症下使，而连翘又有散经络中火邪，地榆又能凉血，升麻升散火邪，又与白芷引诸药入太阳经络，治痔漏经络中之病也。
杂症大小合参卷十三 方脉痔漏合参
钧肠丸
治久漏虚漏，肛门肿痛生疮，时有脓血，及肠风下血，虚寒久不愈者。
栝蒌（二枚，烧存性） 皮（二个，烧存性） 鸡冠花（微妙，五两） 绿矾（枯，一两） 白矾（枯，二两） 胡桃仁（取仁，十五两，不去油，罐内烧存性） 白附子 天南星（生用） 枳壳（去穣，敖炒） 半夏 诃子（煨，各二两） 附子（去皮、脐，生用，一两） 为末，醋糊丸，桐子大。每服二十丸，空心临卧温酒下。
一方
敷痔漏。
用田螺一个，挑开靥，入片脑一分，过一宿，取螺内水搽疮，先用冬瓜穣煎汤洗净搽之。
一方
治痔疮痔漏初起，人壮便秘血分壅热者。
生地（四两，水洗） 防风 当归 九制 大黄 槐豆（炒） 苍术（米泔浸、炒）
赤芍 地龙（各二两） 片芩（一两五钱） 金银花 枳壳（麸炒） 秦艽（各一两） 为末，蜜丸，空心白汤送下三钱。
一方
治痔，用白鸡胆二三枚取汁，熊胆二分半，片脑半分，共研一处，藏瓷盒内，勿使出气，用时以手指搽立效。
杂症大小合参卷十三 方脉痔漏合参
神茧散
治诸痔神效。用蚕茧纳入男子指甲，以满为度，外用童发缠裹，烧灰存性，蜜调敷之。
杂症大小合参卷十三 方脉痔漏合参
鲫鱼散
治痔疮久不愈、用鲫鱼一个，破去肠尽，入白矾令满，瓦上烧存性，为末，鸡毛卷药敷之立效。
痔疮虫 作痒，用槐白皮浓煎汁浸之，冷再换，再浸良久，欲大盒饭有虫出。
杂症大小合参卷十三 方脉痔漏合参
猪甲散
治诸痔用猪悬蹄甲为末，空心米汤调下二钱。
杂症大小合参卷十三 方脉痔漏合参
熏洗方
槐花 荆芥 枳壳 艾叶 水煎，入白矾，先熏后洗。
又方
木鳖子七个取仁研，白矾二钱，水煎，熏洗二三次。
一方
治痔疮有头，用芫花根，洗净，木臼捣，以少水绞汁，于银铜器内，慢火煎成膏，将丝线于膏内度过，系痔疮头，系时微痛，候心躁痔落时，以纸捻蘸膏于窍内，永除其根。
杂症大小合参卷十三 方脉痔漏合参
治翻花痔方
用荆芥、防风、朴硝煎汤洗之，次用木鳖子、郁金研末，入龙脑些少，水调敷，或用熊胆和匀贴之尤妙。
杂症大小合参卷十三 方脉痔漏合参
痔疮灸法
用大蒜一片，头垢捻成饼子，先安头垢饼于痔上，外安蒜，艾灸之。
杂症大小合参卷十四
儿科肿胀
百病之始生，莫不由六淫七情所致，若夫肿胀，尤特甚焉。然有脾虚水肿、鼓胀、胀满、肤胀、虚肿，在脏、在腑之分。小儿脏腑娇嫩，乳食不节，脾一受伤，不能制水，流溢皮肤，然症有三，疳水、积水、惊水是也。疳水者，心脾虚损，面黄脚肿也。
积水者，五积在腹，结化为水也。惊水者，重叠受惊，心火燥湿，过饮停蓄也。然水气而脉浮大滑实者生，以其在表，而未大虚也。沉细虚微者死，以其在里而虚极，兼之阳虚，则不能化阴也。有脾胃受湿，不能运化，气浮四肢，头面皆肿者，此名湿肿。有湿毒并诸毒瓦斯停留胃脘，是以入腹作痛，此名毒瓦斯肿也。有伤寒下之太早，是以乘虚入腹而作肿者，此名伤寒肿也。更有虚肿者，凡诸大病之后，气血两虚，中气不固，皆能外浮而为肿，晨起面浮，午后足肿。若元气未耗，宜急养胃调脾，则肿不治而自退。其水肿者，脾虚受湿，是以荣卫留止，脾失健运，肺失输降，水气上侵，目窠浮肿，腹大而白，足经皆肿而如冰，手按成窟而即起，光肿如泡者也，失治则皮烂水流。若遍体成疮者，皆可治，虚陷者危矣。更有十种水之分，如气短不得卧者，为心水；两胁紧痛者，为肝水；大便骛溏者，为肺水；四肢苦重者，为脾水；腰痛足冷者为肾水；口苦咽干者为胆水；乍虚乍实者大肠水；腹急肢瘦者膀胱水；小便闭涩者为胃水；小腹急满者小肠水；更有气聚膀胱，而致阴囊亦肿者，总而论之，肾虚不能行水，脾虚不能制水，胃为水谷之海，虚则不能传化，是以泛滥，反得浸溃脾土，于是三焦停滞，经络壅塞，气留于脏而为胀，水溢于皮肤而为肿。宜先益气补中，切勿徒投渗泄。鼓胀者，心腹胀满，旦食不能暮食，形如鼓胀，色苍黄，腹筋起，又名单鼓。外虽坚满，中空无物，胀满者，心腹痞胀，噎气妨食，气短烦渴，面黄皮薄而光，肢瘦肌栗而咳，溲短便闭，此乃脾虚之甚，治宜大补中气，佐以行湿，或补中益气，金匮肾气，兼而服之。肤胀者，脾胃卒伤，风寒陡感，湿气泊流，周身尽肿，按其腹 而不起，倦言懒食，吞酸恶心，治宜燥湿和中。然气虚而肿者，名曰气蛊。血虚而肿者，名曰血蛊。荣卫俱虚者，名曰气血蛊。凡肿先起于腹，而散于四肢者可治。自四肢而归于腹者难疗，并鼓胀而腹有青筋，胀满而大便滑泻，面青作喘者，单腹胀而面目手足硬者，唇黑肿伤肝，缺盆平伤心，脐突平伤脾，足心平伤肾，背平伤肺。男从足肿而上，女从身肿而下、或肉硬，或手掌平外肾胀极，囊茎肿腐，脐间青黑，喘促烦渴，身浮青紫，或身似枝色，偏肤生斑，自利畏食，唇缩枯涩，小便不禁，及起紫黑斑点，渐若云片者，并皆不治。
大抵因水因湿者，下先肿，因风因火者，上先肿，阳水脉沉数，阴水脉沉迟，故腰以上肿，宜发汗，腰以下肿宜利水，身热者在表宜汗，身不热者在里宜下，此常论也，然不可用大戟甘遂之剂。倘水气乘虚腹至，更将何以治之？即肿胀有因积而得者，倘去积而肿再作，小便不利者，若再用利药，小便愈闭，医多束手，盖此多因中焦气不升降，为寒所隔，水闭不行，惟服沉附汤类，小便自通，喘满自退矣。
肿胀症候，若脾虚气未出，腹胀不肿不喘者，或以补为消，或借消为补，务使脾能健运，肾能闭藏，则祖气有根而不拔，元气深藏而有源，何有为胀为满之患哉！若早不速治，则虚气已出，附肺而行，入于四肢面目，是以通浮然，此譬如行兵，战寇未出林也，攻之必获，既出林矣。攻之必失，至此又当以意渐收之，盖标症虽似有余，本症实由不足也。
杂症大小合参卷十四
方脉肿胀合参
帝曰：脉之应于寸口，如何而胀？伯曰：其脉大坚以涩者，胀也。邪盛则大，邪实则坚，涩者，气血虚而不流利也。洪大之脉阴气必衰，坚强之脉胃气必损，故大坚以涩病当为胀。是以脾具坤静之德，而有干健之运，故能使心肺之阳降肝肾之阴升，而成天地之泰，是为平人。今也七情内伤，六淫外感，饮食失节，房劳致虚，脾土之阴受伤，转运之官失职，胃虽受谷，不能运化，是以心肺之阳不能降，肾肝之阴不能升，而成天地不交之否，清浊相混，隧道壅塞，郁而为热，热留为湿，湿热相生，遂成胀满，本无形之气为病，难作有形之症调理，有谓秋夏冬治之稍易，惟春最难者，以其木旺，而土受克，不能制水也。然轻者俱易，重者俱难，不独春也。名鼓者，以其中空外浮，取其象而名之也。更名蛊者，以其侵蚀之害，取其义而名之也。治者宜补其脾，又须养肺金以制木，使脾无贼邪之患，滋肾阴以制火，使肺得清化之令，脾肺肾之气交通则水谷自然克化，却碱味，断妄想，无有不安，医者急于取效，病者苦于胀满，喜行利药以求通快，不知觉得一日半日，其胀满病邪愈甚，而元气转伤矣。又有标实而本虚者，泻之不可，补之无功，极为危险，全在杜微防渐，标本得宜，使脾肾之元阳生发，而阴邪之凝滞释然矣。
水肿鼓胀，皆因脾虚所致，然水肿轻而鼓胀重，何也？水肿则饮食如常，鼓胀则饮食不及常也。先头足肿，后腹大者，水也、肿也。先腹大，后四肢肿者，气也、胀也。
治水肿则惟补脾导水而已，治鼓胀则补脾导水，兼以消谷，庶乎可也。虽然鼓胀有气血寒热四者之殊，多由怒气伤肝，木邪克土，所以脾病而不能运化水谷也。又要养肺金以制肝木，使脾无贼邪，则运化行而水谷消矣。以此观之，治鼓胀之法，必以补脾制肝，导水消谷为主，看所挟而兼用药，挟气则散气，挟血则破血，挟寒则温寒，挟热则清热，自无不愈，其有不可治者，此乃脾虚之极，为真脏病也。真脏病者，由真火不能生土耳，岂止脾脏而已哉。
人有行房，用力过度，则汗出于肾，《经》言汗出于肾，逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于玄府。行于皮肤，传于 肿，本之于肾，名曰风水，治宜滋肾散风，如四物汤加荆防羌柴防己之类。不可作脾虚湿肿，而用参术，及利水之药，愈使风邪内陷。
火性炎上，水性润下，消渴证不交，而火偏盛也。水气证不交，而水偏盛也。治之之法，在制其偏而使之相济，敌小火不能化大水，先必泻其水，后补其火，开鬼门是发汗，泻在表在上之水也，洁净府，谓利小便，泻在里在下之水也。水势既减，然后用暖药以补元气，此治实治热之次第也。若不明虚实寒热，专守下则胀已之一法，虽得稍宽于一时，真气愈衰，未几而肿胀再作，遂致不救矣。故涉虚者，温补脾肾，如肾气丸之类，补中微泻，使其渐次康复，然王道无近功，必以缓取效。古今明医，岂不知克伐之功速，而旷日持久，亦以中气既衰，恐蹈虚虚之祸耳。中满者，其症悉与鼓胀水肿无异，何故属之气虚？气虚者，肾中之火气虚也。中满者，中空似鼓，虚满而非实满也。
《经》曰：诸湿肿满，皆属于脾，又曰：其本在肾，其末在肺，皆聚水也。诸经虽皆有肿胀，无不由于脾肺肾者，盖脾土主营运，肺金主气化，肾水主五液，凡五气所化之液，悉属于肾。五液所行之气，悉属于肺，转输二脏，以制水生金者，悉属于脾，若脾不能散胃之水精于肺，而病于中，肺不得通胃之水道于膀胱，而病于上，肾不能司胃之关门时其输泄，而病于下，是以胃土不能制肾水，水逆而上行，传入于肺，故水虽制于脾，而实主于肾，盖肾本水脏，而无阳生气所由出。若肾中阳虚，则命门火衰，既不能自制阴寒，又不能温养脾土，阴阳不得其正，则化而为邪也。治者惟知泄水，而不知益胃，或知益胃，而不知温肾，故多下之，强令水出，不根据天度流转，故胃气愈虚，肾阳愈损，则发而不能制也。莫若行其所无事，则为上计，何举手便用《内经》？去菀陈，开鬼门，洁净府，如舟车丸禹功散之类。若真知为水湿之气客于中焦，侵于皮肤，如水晶之光亮，手按之随起者，以前药一服而退。若久病大病后，或伤寒疟痢后，女人产后，小儿痘后，与夫元气素弱者，概以前法施之，脾气愈泄愈虚，不可复救矣。
故治肿者，先以脾土为主，须补中益气，或六君子汤温补之，再以金匮肾气丸补土以母，俾脾强土旺，则能散精于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行矣。或者疑谓喘胀水满，又加纯补之剂，恐益胀满，必须补药中，加行气利水之品，此论似得病情，终非纳气藏源至理。盖肺气既虚，不可复行其气，肾水已衰，不可复利其水，纯补之剧，初时似觉不快，过时药力得行，则气归者自归，而行者自行，如土之在雨中，则为泥，得和风暖日，则湿去而阳和自得，万物生长矣。
东垣曰：中满治法，当开鬼门，洁净府，泻之于内，谓脾胃有病，令上下分消其湿，下焦如读，气血自然分化，或如大实大满，大小便不利者，从权以寒热药下之，此以论治有余之症也。至于补肾以治肿，其说难明，盖禹之治水，行其所无事也。若一事疏凿，则失之矣。今人之治水者，牵牛、大戟，粗工之小智，正禹之所恶也。间有五苓、五皮者，以为中正，亦转利转虚，肾气愈衰，而愈不能推送矣。故须用补肾，《经》曰：肾开窍于二阴，肾气化则二阴通，二阴闭则胃填胀。肾者胃之关，关门不利，故水聚而从其类也。《经》又曰：肾主下焦，三焦者，决读之官，水道出焉。膀胱者，州都之宫，津液藏焉。必待三焦之火化，始能出焉。其三焦之经，在上者，布膻中，散落心包，在下者，出于委阳，上络膀胱，上佐天道之施化，下佐地道之发生，与手厥阴为表里，以应诸经之使者也。是故肾虚者，下焦之火虚也。虽小便之清长，必由于肺金之输化，然膀胱之气旺，始能吸胸中之气以下行，但肾与膀胱为表里，膀胱之失运化，必由肾气之衰微，故始因火小不能化水，后则水大火不能化矣。《经》曰：三焦病者，气满，小腹光坚，不得小便，溢则水留而为胀，仲景金匮肾气丸补而不滞，通而不泄，诚治肿之神矣。
有一身之间，惟面与足浮肿，早则面甚，晚则脚甚。《经》云，面肿为风，脚肿为水，乃风热所致也。虽然病后元气未复者，每多见此，盖由真气根本不固，故日中行坐，则气坠下面，晚脚肿，夜中睡卧，则气升浮，而早面浮，若概作风湿治之，益虚其虚，故以治不足之法，治有余则可，治有余之法，治不足则不可。
凡有 瘕积块痞块，即是胀病之根，日渐月积，腹大如箕，若抱瓮然，是名单腹胀，不似水气散于皮肤面目四肢也。缘中州之地久窒，其四运之轴清者不升，浊者不降，互相结聚，牢不可破，实因脾土之衰微，而藏气之司失职，盖人之有身，赖中央以运四旁，今中央既竭，焉有精华四达，故憔悴枯槁，中腹如鼓，昧者猛用劫夺之药，暂消而复肿愈甚，疑其何物邪气若此之盛，岂知猛药所攻，即以此身之元气，转与此身为难首，实如驱良民为寇也。明乎此则有培养一法。补益元气是也。则有招纳一法，脾虚下陷者，升举阳气，肾虚上浮者，纳气归源是也。则有解散一法，开鬼门洁净府是也。三者具不言泻，而泻在其中矣。
有气血郁而停滞，久之而血痹不行，湿热生虫，腹形充大，中实有物，名之为蛊，非如鼓胀腹皮绷急，而属于气，中空无物也，亦宜详辨。妇人有水分与血分之殊，心胸坚大，而病发于上，先病水胀，而后经断，谓之水分，血结胞门，而病发于下，先因经断，而后水胀，谓之血分，水肿皆起于房劳过度，先自胫肿后腹大，按之随手而起者，水也。单腹胀乃脾虚之甚，必大剂参术桂附，下元虚寒者，金匮肾气丸料，大剂作汤，初服必胀闷难当，久则正气旺，而得健运，胀消矣。乃《内经》塞因塞用之法，少用则滋壅于上，多服则峻补于下，盖中州虚乏壅滞，必赖大补而流通其气。
《经》言：营气循脉，卫气逆为脉胀，卫气既逆，乃循分肉之间，而为肤胀，故人身以气为主，失其和则为邪气，得其平则为正气，正气者，即真气也。元气也。一息不运，则机缄穷，一毫不续，则霄壤判，然气主于肺，肺为诸气之司，生于胃，胃为化源之所，原于肾，肾为根本之地，故气虚。补虚者，定法也。气无补法者，俗论也。如痞闷壅塞，似难于补，不知正虚不补，邪由何行？然有补之而不效者，未知补之法也。凡一切气上，但知求于脾肺，而不求之肾耳。盖肾间动气，为五脏六腑之本，十二经络之根，呼吸之门，三焦之原，人或房劳不节，或思虑太过，皆能伤肾，故曰：思之为害甚于欲，肾既有伤，气无管束，遂多郁滞，肺出气也。肾纳气也。肾虚不能纳气，则气上而不下，是肺病而实肾病也。子病累及于母，治之者，无徒事于肺，当以补肾为本，补肾之要，尤在纳气为主，纳气之法，导火归之而已，盖火为气之根也。
《经》曰：浊气在上，则生 胀，故鼓胀者，虽脾胃病，其原则气由于肾，盖脾为阴中至阴为不迁之位，天为阳，火也。地为阴，水也。在人则为脾，同阴水之化，若中气充足，则元阳健运，否则阳气不能运化精微，聚而不改，为胀为满，宜入温补之剂，长养胃中生发之气，上行清道，浊阴自降，胀满自愈，倘以分消为事，图宽快于一时，则脾气因分消而愈虚，运化因愈虚而愈难，此治脾胃之论也。而未及于肾，夫肾虽为水脏，而命门之相火寄焉。命门之火衰，则真阳微而脾土弱，胀满生焉。《经》云：脏寒生满病，故欲补土者，尤莫如补肾中之真火，火旺则土强，而胀自愈，至于开鬼门，洁净府，乃治外感有形之实症，而非治内伤无形之气病也。
水肿者，脾病也。出于肺，而本于肾。三经之寒气为病，而实原于三焦之气不化，闭而不行，留溢为肿，脾制水者也。土受邪，则水反侮之，肺生水者也。金气病，则水不能输，然其本更在于肾，肾虽水脏，实元阳生气所由出也。若肾中之阳虚，则命门火衰，何能温养脾胃，是以阴寒上乘，至阴益困，不能为之健运矣。要知气即火也，阳也。精即水也，阴也，阳旺则化精而为气，阳衰则不能化，而水即为邪，火衰则不能化水，水盛则火不能化阴，不从阳而精气皆可化为水也。故水肿之水，实无水也。本于气之所化，真气旺，则水即为气，真气衰，则气即化水，因脾肺肾真元之气先亏而致之，盖肾居下焦属水，统摄阴液，为水之本，脾居中焦属土，合肌肉为水之堤防，主化谷生津，以灌溉诸经，肺居上焦属金，为水之化源，行荣卫而主治节，以通调水道，人或劳倦房室，以伤其脏，则在肾不能统摄宣通而停蓄矣。在脾不能堤防灌溉而泛滥矣。在肺不能生化通调而壅闭矣。三焦之气闭塞，决读之官郁遏，水道不通，津液亦闭，血脉不流，尽化为水，水因气闭，气因水壅，肿病日甚，观此则知得之于脾肺肾三经，更本于气也、火也，明矣。故《经》曰：三阴结谓之水，三阴结者，谓脾肺之脉俱寒结也，脾肺寒结，则气化为水矣。所以金匮肾气，内用桂附，以运动其枢机，则水自下，非若五苓之专于行水为事也。
凡治肿胀，其阴阳虚实，不可不辨，大抵阳证必热，热者多实，阴证必寒，寒者多虚，先胀于内，而后肿于外者，为实，先肿于外，而后胀于里者，为虚。小便黄赤，大便秘结，为实，小便清白，大便溏泄，为虚，滑数有力为实，弦浮微细为虚，色红气粗为实，色悴声短为虚。凡诸实症，或六淫外客，或饮食内伤，阳邪急速，其至必暴，每成于数日之间。若是虚证，或情志多劳，或酒色过度，日积月累，其来有渐，每成于经月之后，然治实颇易，理虚恒难，虚人气胀者，脾虚不能运气也。虚人水肿者，土虚不能制水也。水虽制于脾，实则统于肾，肾本水脏，而元阳寓焉。命门火衰，既不能自制阴寒，又不能温养脾土，则阴不从阳，而精化为水，故肾之真阳盛，则水皆内附，而与肾气同其收藏矣。水肿之症，多属火衰也。丹溪以为湿热，养肺金以制水，使脾无贼邪之患，滋肾水以制火，使肺得清化之权，夫制火固可保金，独不虑其害土乎？惟属热者宜之，若阳虚者，岂不益其病哉！又有妇人内有积聚，似水胀而非水胀。《经》曰：石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，血以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下者，可导而下，若寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内着，息肉乃生，大如鸡卵，稍以益大，如怀子状，按之则坚，推之则移，月事以时下，此肠覃也。
凡水道不利，而成肿满，盖不以清肺为急，盖膀胱之精液，必待肺气之降下而输化，曷不观之禽畜，有肺者有尿，无肺者无尿，此其义也。
凡鼓胀朝宽暮急者，血虚。暮宽朝急者气虚，终日急者，气血皆虚。如因有故，蓄血而腹胀者，宜下死血。如因食积腹胀者，宜木香、槟榔、浓朴、香附之类消之。如因外寒郁内热而腹胀者，宜桂枝、麻黄温散之。总实者下之、消之，次补之。虚者补之、升之，以补为要。若脉沉忽大出者，死。腹胀寒热如疟者，死。腹胀便血，脉大时绝者，死。遍身通红不治。腹胀身热者，死。泻后腹胀，而有青筋者，死。大便滑泄，水肿不消者，死。脉实大者可治，虚微者，难治。
杂症大小合参卷十四 方脉肿胀合参
金匮肾气丸
治脾肺肾俱虚，遍身肿胀，小便不利，痰气喘急，非此药不救。
白茯苓（三两，乳拌） 附子（制熟，五钱） 川牛膝（一两，酒拌炒） 肉桂（一两，去皮） 泽泻（一两，酒拌炒） 车前子（一两，微焙） 山茱萸（去核，一两，酒拌炒）
山药（一两，炒黄） 牡丹皮（一两，酒拌炒） 熟地黄（四两，酒煮、杵膏），蜜丸，桐子大，每服四五钱，空心白汤下。
杂症大小合参卷十四 方脉肿胀合参
疏凿饮子
治通身水肿，喘呼气急，烦躁多渴，大小便不通，服热药不得者。
泽泻 商陆 赤小豆（炒） 羌活（去芦） 大腹皮 椒目 木通 秦艽（去芦）
茯苓皮 槟榔（各一钱） 姜水煎服。
杂症大小合参卷十四 方脉肿胀合参
敷药方
治腹满如石，或阴囊肿大，先用甘草嚼，后用此。
大戟 芜花 甘遂 海藻各等分为细末，用酽醋调面，和药摊于绵纸上，覆贴肿处，仍以软绵裹住。
杂症大小合参卷十四 方脉肿胀合参
舟车神佑丸
去一切水湿痰饮如神。
甘遂 芫花 大戟（各一两，俱醋炒） 大黄（二两） 黑牵牛（头末，四两） 青皮 陈皮木香 槟榔（各五钱） 轻粉（一钱） 为细末，水丸，椒目大，空心服五丸，日三服。
痞闷者，多服反烦满，宜初服五丸，每服加五丸，快利为度。戴人每令病者先服百余粒，继以浚川等药投之，五更当下，种种病出，轻者一二度，重者五六度，方愈。药虽峻急，为效极神。弱者当根据河间渐次进，实者根据戴治之。
杂症大小合参卷十四 方脉肿胀合参
大圣浚川散
大黄（煨） 牵牛（取头末） 郁李仁（各一两） 木香（二钱） 芒硝（三钱） 甘遂（五分）
诸湿为土，火热能生湿土，故夏热则湿，秋凉则燥，尝考戴人治法，假令肝木乘脾土，土不胜木，求救于子，已土能生庚金，味辛者为金，大加生姜使伐肝木然不开脾土无由行也。先以舟车丸通其闭塞之路，泻其所不胜，后以姜汁调浚川散大下之，是泻其所胜也。戴人每言导水丸，必用禹功散继之，丹车丸，必以浚川散继之。
杂症大小合参卷十四 方脉肿胀合参
禹功散
治寒湿水疝，阴囊肿胀，大小便不利，囊如水晶，阴汗不绝，谓之水疝。盖得之醉后而使内湿热乘肾虚而流入也。大小便不通，湿郁为热而胀秘也。
黑牵牛（四两） 茴香（一两，炒） 为末，每一钱，姜汁调下。或加木香一两。此足少阴、太阳药也。牵牛辛烈能达右肾命门，走精隧行水泄湿，兼通大肠风秘气秘，茴香辛热温散，能暖丹田，祛小肠冷气，同入下焦以泄阴邪也。
杂症大小合参卷十四 方脉肿胀合参
神芎导水丸
治一切因热积聚。
黄芩（一两） 黄连 川芎 薄荷（各五钱） 大黄（二两） 滑石 黑丑（头末，各四两）
为末，水丸。有血积者，加桂五钱。
绿头鸭或白鸭。治如常法细切，和米并五味煮粥，空腹食之，能消水肿。
鲤鱼重一斤者，煮汁和冬瓜葱白作羹食之，善消水肿。
杂症大小合参卷十四 方脉肿胀合参
鸡矢醴法
用羯鸡矢八合，炒微焦，以无灰好酒二碗，煎至碗半，滤取汁，五更热饮，则腹鸣，辰已时，行二三次黑水，次日足有绉纹，又饮一次，渐绉至膝上而愈。
一方
土狗（一名蝼蛄），焙干，为末。用上半节，即消上身之水。下半节，即消下体之水，左可消左，右可消右。方士以此为神奇。
杂症大小合参卷十四 方脉肿胀合参
抵当丸
下蓄血。
水蛭（七个，锻石炒赤） 虻虫（八个，粳米炒） 桃仁（七个） 大黄（一两） 为末，作四丸，水一钟煎一丸，取七分，温服。当下血，未下再服。
杂症大小合参卷十四 方脉肿胀合参
麻黄甘草汤
治水肿，从腰以下俱肿，以此汤发汗。
麻黄（去根、节，四两） 甘草（二两）每服三钱，水一钟，煮麻黄，再沸后，入甘草煎七分，温服。慎冒风，老人虚人，不可轻用。
杂症大小合参卷十四 方脉肿胀合参
禹余粮丸
许学士、朱丹溪皆赞此方为水胀之圣药。
蛇含石（大者三两，铁铫盛，烧红钳出，入醋中候冷研细） 禹余粮石（三两） 真针砂（五两，淘净炒干，用醋二钟，同余粮铫内煮干，更入铫内烧红，倾净砖地上，候冷研极细） 羌活 木香 茯苓 川芎 牛膝（酒浸） 桂心 白豆蔻 大茴香（炒） 蓬术（炮） 附子（炮） 干姜（炮） 青皮京三棱（炮） 白蒺藜 当归（酒浸，各五钱） 为末，入三味拌匀，蒸饼，丸如桐子大，食前白汤下三十丸，至五十丸。虚人老人俱可服，即于小便内旋去，不动脏腑，每日三服，更以温补之药助之，真神方也。最忌盐，一毫不可入口，否则发疾愈甚。
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五苓散
方见伤寒门。加木香茵陈，治水肿，从腰以下俱肿，以此利小便。仲景曰：腰以下肿，宜利水，腰以上肿，宜发汗也。
杂症大小合参卷十四 方脉肿胀合参
五皮散
治脾肺不能营运，气满皮肤，水停不利，以致面目虚浮，四肢肿满，心腹膨胀，上气促急。
桑白皮 生姜皮 大腹皮 茯苓皮 陈皮（各一钱五分） 水煎日三服，切忌生冷、油腻、坚硬等物。
杂症大小合参卷十四 方脉肿胀合参
葶苈木香散
治暑湿伤脾，水肿腹胀，小便赤，大便滑。
葶苈（二钱半，炒香） 木香（五分） 茯苓 猪苓（去皮，各二钱半） 肉桂（二钱） 滑石（三两） 泽泻 木通 甘草（各半两） 白术（一两） 为末，每服二钱，白汤下，不拘时。
一方
治水肿膨胀。
苦葶苈 甘遂（面裹煨熟，水浸冷用） 商陆根 大戟（各二钱半） 大黄 芫花（各一钱） 轻粉（少许） 黑牵牛（头末，一两） 为末，入轻粉，再研每服二钱，蜜水调服，下黑黄臭水为验。忌生冷盐酱之物。
杂症大小合参卷十四 方脉肿胀合参
金丹
苍术（四钱半，米泔水浸） 草乌（一钱，去皮） 羌活（一两） 巴豆（一钱半，去皮、心、膜油另研） 杏仁（二十一个，去皮、尖，面炒，另研） 为末，面糊丸，桐子大，每服十一丸，临卧姜汤下。忌盐、酱、房事、发病之物百日，此药极验。
一方
用黑雄猪肚一个，先以茶汤清油洗净，用活哈蟆三个，每个口内放铜钱一文，铜钱上安胡黄连末少许，将蛤蟆活装入肚内，两头俱扎住，勿令走气，以文武火煮一日，次日五更取出蛤蟆，去皮、肠、肝不用，余肉连猪肚一同撕砰食尽，以好酒咽下。忌盐、酱、鸡、鹅、鱼、面、羊肉滞气之物，宜食猪肉、鸭。
杂症大小合参卷十四 方脉肿胀合参
锦囊秘方
淋洗囊肿神效。
连须葱白头（二十一根，不必洗净，去土） 川椒（一两） 麦芽（一两，炒焦） 地肤子（一两） 四味煎汤，淋洗囊上良久，次日再洗，以消为度。
杂症大小合参卷十四 方脉肿胀合参
涂脐膏
治水肿，小便涩少。
猪苓 地龙（生） 针砂（醋煮） 甘遂（各等分） 为度，葱汁研，成膏，敷脐中一寸浓，以帛缚之，水从小便出为度，日易二次。
一方
专治蛊症。
甘遂（一两） 广木香（一两） 为末，每服一钱五分，用猪腰子一个，竹刀劈开，去筋膜，掺药在内，薄荷裹定，外裹湿纸（煨）熟，临卧细嚼，温酒下，利去黄水为度，再服后药三剂。
杂症大小合参卷十四 方脉肿胀合参
人参白术汤
人参（三钱五分） 白术（二钱） 茯苓（二钱） 槟榔（二钱） 黄 （二钱） 当归（二钱）
生地（二钱） 水煎食前服。凡治鼓疾，一泻三补，无不应验。
杂症大小合参卷十四 方脉肿胀合参
十皮五子饮
治一切鼓肿胀，并气虚中满，单腹胀。
茯苓皮 草果皮 牡丹皮 地骨皮 五加皮 大腹皮 甘草皮 菟丝子 大腹子 车前子 生姜皮 木通皮 木瓜皮 紫苏子葶苈子 水煎服之。如要断根者，将十五味药等分为细末，各一钱五分，用雄猪肝一个，不下水者，先将温水煮一滚，取出用竹尖钻孔数个，入药在内，蒸熟切片，捣蒜蘸食之，不过一二个，永不发也。
一方
治水肿尿涩。
用马兰同黑豆、小麦，酒水煎服。
杂症大小合参卷十四 方脉肿胀合参
调中健脾丸
治单腹胀，及脾虚肿满，膈中闭塞，胃口作痛，并皆神效。不伤元气，颇有大益，勿轻视之。
人参（二两） 黄 （二两，蜜炙） 陈皮（三两，盐水拌炒） 白术（黄土拌炒） 白茯苓（二两） 白芍药（二两半，火煨） 半夏（三两，汤泡七次） 苍术（二两，米泔浸一宿一两） 泽泻（二两，炒） 香附米（三两，童便浸一宿） 黄连（二两半） 吴茱萸（水浸一宿，炒） 沉香（六钱，另研，不见火） 紫苏子（一两半，炒） 萝卜子（一两半，炒）
草豆仁（一两半，酒拌炒） 薏苡仁（三两，炒） 五加皮（一两，炒） 山楂肉（三两，炒） 栝蒌（ ，一两。 栝蒌法，用大栝蒌二个，镂二孔，每个入川椒三钱，多年粪二钱，敲米粒大，俱纳入栝蒌内，外以绵纸糊好，再用细纸斤盐泥封固，晒干，入火内， 通红为度，取出，拣去泥，连黑皮一并入药） 共为细末，煎荷叶大腹皮汤，打黄米糊丸，如梧子大，每服百丸，日进三次，白汤下。
一方
治血鼓，腹如盆胀。
三棱（煨） 莪术 干漆（炒烟尽） 牛膝（酒洗） 虻虫（糯米妙） 琥珀 肉桂 砂 水蛭（锻石炒赤） 大黄（各等分） 为末，用生地黄自然汁，和米醋调匀为丸，如桐子大，每服十丸，空心温酒送下，童便下亦可。
杂症大小合参卷十四
蛊
鼓胀而名蛊者，取若虫侵蚀之义也。然方书有曰：凡聚虫蛇杂类盛之以器，令相啖食至尽，余存其一，此名为蛊。最能变化，或随饮食入腹，食人五脏，急者刺痛卒死，缓者渐深羸瘦，更有误食蜈蚣物中毒，舌退场门外而不收，识者以鸡血涂舌根上即收。
杂症大小合参卷十四
方脉噎膈翻胃关格合参
噎膈、翻胃、关格三者，名各不同，病原迥异，治宜区别，不可不辨也。噎之为病，饮食到口，咽喉之间，咽嗌不下，随即吐出，自噎而转，故曰噎，其槁在于吸门，吸门者，会厌之间也。病在上焦，多属胃脘枯燥，血液衰少，是阴亏火旺之病也。鬲之为病，如饮食下咽，至膈不能直下，乃徐吐出，自膈而转，故曰鬲，此膈膜之膈，而非隔截之隔也。其槁在于贲门，贲门者，胃之上口也，病在中焦，多属忧思恚怒，以致痰气郁结于上膈，或构难释之苦思，而结脾中之生意者，是怀情之病也。丹溪曰：惟男子年高者有之，少无噎膈，其反胃之为病，饮食倍常，食已下膈，而入于胃中，因下脘不能腐熟化运，或朝食暮吐，或暮食朝吐，或积至日余，胀闷难忍，复吐原物，完谷不化，自胃之下脘翻倒而出，故名翻胃。其槁在于幽门，幽门者，太仓之下口也。病在下焦，虽属胃病，而实由命门火衰，肾经虚寒之病也。凡男女老小皆有之。其关格者，粒米不欲食，渴喜茶水，饮之少顷，即吐出，复求饮复吐，饮之以药，热药入口即出，冷药过时而出，大小便秘，名曰关格。关者，二便俱秘，下不得出也。格者，吐逆水浆，上不得入也。惟女人多有此症，是阴阳易位，故上下同病，关无出之由，格无入之理，急化难从缓治，实者暂通，即补虚者，峻补为攻，盖由阳气在上中焦，气不升降耳。
噎膈多起于血液枯涸，挟郁而成，盖气郁则结滞，而痰横膈中，所以多吐痰水也。
膈者谓膈在心下，上下不通，若格拒之状，始则结于喉咙，觉有所碍，吐之不出，咽之不下，由气郁痰搏而然，久则渐妨饮食，而为噎膈也。噎者，饮食之际，气卒阻滞，饮食不下，而为噎也。
节斋曰：膈噎翻胃之症，因火而成，其来有渐，病源不一，有因思虑过度，而动脾火者；有因忿怒过度，而动肝火者；有因久食煎炒，而生胃火者；有因淫欲忘返，而起肾火者，盖火气炎上，熏蒸津液，成痰，初则痰火未结，咽膈干燥，饮食不得流利，为膈为噎，久则痰火已结，胃之上脘不开，饮食虽进，停滞膈间，须臾便出，谓之呕吐。
至于胃之下脘不开，饮食虽进，停滞胃中，良久主出，谓之翻胃。丹溪云：年高者不治，盖少年气血未虚，用药劫去痰火，病不复生，年老气血已虚，用药劫去痰火，虽得暂愈，其病复作，所以然者。气虚则不能运化而生痰，血虚则不能滋润而生火也。切不可用香燥之药，若服之必死，宜薄滋味，盖其症属热而燥，倘药又香燥，则散气耗血，且浓味则助火生病，不亦益助其病乎，所以并宜忌之。
养葵曰：噎膈，丹溪谓之得七情六淫，遂有火热炎上之化，多升少降，津液不布，积而为痰为饮，被劫时，暂得快，不久复作，前药再行，积成其热，血液衰耗，胃脘干槁，妨碍道路，其槁在上，则近咽之下，水饮可行，食物难食，食亦不多，名之曰噎。其槁在下，则与胃为近，食虽可入，难尽入胃，良久复出，名之曰膈，亦曰反胃。
大便秘少，若羊矢然，必外避六淫，内节七情，饮食自养，滋血生津，以润肠胃，则金无畏火之炎，肾有生水之渐，气清血和则脾气运健，而食消传化矣。丹溪之论甚妙，但噎膈翻胃，分别欠明，独喜其“火热炎上之化，肾有生水之渐”二句，深中病源，惜其见犹未真，以润血为主，而不直探乎肾中先天之原，故其立方，以四物牛羊乳之类，加之竹沥、韭汁、化痰化瘀，皆治标而不治本也。岂知《内经》惟曰：三阳结谓之膈，三阳者，大肠、小肠、膀胱也。结谓结热也。大肠主律，小肠主液，大肠热结则津涸，小肠热结则液燥，膀胱为州都之官，津液藏焉。膀胱热结，则津液竭，然而三阳何以致结热，皆肾之病也。盖肾主五液，肾主二便，与膀胱为一脏一腑，肾水既干，阳火偏盛，熬煎津液，三阳热结，则前后闭涩，下既不通，必反于上，直犯清道，上冲吸门，喉咽所以噎食不下也。何为水饮不入，食物难下，盖食入于阴，长气于阳，反引动胃口之火，故难入水者阴类也。同气相投，故可入口吐白沫者，所饮之水，沸而上腾也。粪如羊屎者，食入者少，渣滓消尽，肠亦干小而不宽大也。此症多是男子年高五十以外得之，又必其人不绝色欲，盖老人天真已绝，只有孤阳，大宜养阴为主，王太仆云：食入即出，是无水也。食久反出，是无火也。故噎涩大都属热，反胃大都属寒，无水者，壮水之主，无火者，益火之源。褚侍中云：上病疗下，直须以六味地黄丸料，大剂煎饮，久服可挽于十中之一二，又须绝嗜欲，远房帏，薄滋味可也。若曰温胃，胃本不寒，若曰补胃，胃不虚，若曰开郁，则香燥之品，适以助火，若欲下以承气咸寒，则损胃，津液愈竭，无如补阴，焰光自灭也。
膈病最难疗治，盖欲健脾理痰，恐燥剂有妨于津液，方欲养血生津，恐润剂有碍于中州，若泥于舒郁快膈，则辛香助火，胃汁速干，去死不远矣。故东垣谓吐有三证，气积寒也，上焦吐者，从气，食则暴吐者是也。中焦吐者从积，或先痛后吐，或先吐而后痛者是也。下焦从寒，脉沉而迟，朝食暮吐，暮食朝吐，小便利，大便秘者是也。法当通其闭，温其寒，专治下焦，散其寒，徐以中焦药和之而愈。盖命门火衰，釜底无薪，不能蒸腐，胃中水谷，腹中胀满，不得不吐，所谓食久反出，是无火也。须用益火之源，先以八味地黄丸，补命门火，以扶脾土之母，徐以附子理中汤，理中焦万举万全，不知出此，而徒以山楂神曲，平胃化食，适以速其亡也。又老人膈噎之病，由于血液枯槁，中州失转运之权，而不能荣养乎脏腑，故脉见缓弱而渐沉迟，此正气日渐衰微之象也。然所以能少延岁月者，以尚存一线中和之气，犹必待油干而灯始尽耳。医者，自当保其真气，勿使疏泄，润其枯涩，勿使壅塞，常使气能生血，庶能终其天年。
丹溪所以有诸乳诸汁之治也。今人加以化痰破气之药，谓病生于郁结，而骤开之，或得效于顷刻，终必至干枯委顿而毙。盖阳明多血多气，为水谷之海，能受其新，方易其陈，非若少壮者，去其陈而已，无余事，必药饵以去其病，静摄以还其元，盖书以为神思间病，谓养其神，清其思，而后津液归聚于胃中，譬如天朗气清，血水之朝宗者，自无风波振撼之忧，不观之膈噎之人，其水饮可受，食物难入，缘阴气销亡，不得不求助于同类耳。
夫反胃本于血液干槁，故莫如养血，养血又莫如滋水，水旺而津液自生，肠胃之传道，得其职矣。又云：呕吐属于胃脘虚寒，故莫若辛温，辛温则莫如补火，补火而命门气暖，胃海之水谷可腐熟矣。故八味六味，诚治反胃之要药，惟赵献可能独窥其秘。
噎病，本于精血枯稿，忧思郁结，津滋血液，不能下润，而噎，故一见饮食便心中噎塞，机先病也。本无形之真气受病，故其治当以培真气为主。又曰：本于肾虚，任用为病，气弱血枯，思虑劳役。而成，气弱则运化不开，血枯则道路闭塞，人之任脉，上循咽嗌，自胃三脘直下，肾虚则任脉不润丹田，元阳之气，而无温暖蒸腐之功，由是中焦失传运润下之化，而成噎矣。故其治专以滋阴为主。
得药不反，虽思饮食，切勿便与粥饮，及诸饮食。惟每日人参五钱，陈皮二钱，老黄米一两，作汤细啜，以泄胃气，觉稍安，渐渐加人参，旬日半月间，方可小试陈米饮糜粥，盖仓廪未固，不宜便贮米谷，常见即食粥饭者，遂致不救。虚而胃液干，噎食不下，譬如人吃干物，则梗噎难下，必以茶汤润之乃可，其理易见，用生姜汁，白蜜牛酥各五两，人参末、百合各二两，重汤煮膏，时进半匙，津下则脾胃渐开，最忌肥甘粘腻，恐复伤胃也。或少用白鲞牛鸭清汤，以助胃气，又有积血停内，而致者，当消息逐之，大便涩者难治。痰多者不必治痰，补以化之。口吐白沫者，不治，胸腹嘈痛，如刀割者死。年高者不治。粪如羊屎者不治。
关格者，《内经》以脉论，而非言病也。自仲景创其论，而诸家俱以关格为病名矣。
如《经》曰：人迎四盛以上为格阳，寸口四盛以上为关阴，人迎与寸口俱盛四倍以上，为关格，关格之脉羸，不能极于天地之精气则死，而景岳亦以为人迎独盛者病在三阳之腑，寸口独盛者，病在三阴之脏，关格者，阴阳偏盛之极，为孤阳之逆候实真阴之败竭也。论脉论病，议虽不同，而阴阳偏绝，为关为格之害则一顾名求义，便可以得病之情矣。
关则不得小便，甚热之气，热在下焦，闭塞不便也，格则吐逆，甚寒之气，寒在胸中，遏绝不行也。关格者，谓膈中觉有所碍，欲升不升，欲降不降，欲食不食，寒热上下不通，此为气之横格也。必用吐提其气之横格，而不必在出痰也。有痰宜吐者，二陈汤吐之，吐中便有降。有中气虚不运者，补气药中升降之。
关格者，忽然而来乃暴病也。大小便秘，渴饮水谷，少顷则吐，又饮又吐，唇燥眼珠微红，面赤或不赤，甚者或心痛，或不痛，自病起粒米不思，滴水不得下胃，饮一杯吐出杯半，数日后，脉亦沉伏，此寒从少阴肾经而入，阴盛于下，逼阳于上，谓之格阳之症，名曰关格。关格者，不得尽其命而死矣，须以仲景白通汤，用《内经》寒因热用之法，《经》曰：若调寒热之逆，冷热必行，则热药冷服，下咽之后，冷性既除，热性始发，由是病气随愈，呕吵皆除，情且不违，而致大益，此和人尿猪胆汁咸苦寒之物，于白通汤中，要其气相从，可去拒格之寒也。服药后脉渐出者，生，脉乍出者，死。陶节庵杀车槌中有反本回阳汤，极妙，愈后须八味丸常服。又有一种肝火之症，亦呕而不入，但所呕者酸水，或苦水，或青蓝水，惟大小便不秘，亦能作心痛，此是火郁木郁之症，木郁则达之，火郁则发之，须用茱连浓煎，细细呷之，再服逍遥散而愈，愈后须以六味调理。
杂症大小合参卷十四 方脉噎膈翻胃关格合参
四逆汤
四逆者，四肢厥逆也。治里寒外热，面赤烦躁，干呕脉微欲绝。
附子（一枚，生用） 干姜（一两） 甘草（炙，二两。）
杂症大小合参卷十四 方脉噎膈翻胃关格合参
回阳返本汤
治阴盛格阳，即四逆汤，加生脉散、陈皮。
杂症大小合参卷十四 方脉噎膈翻胃关格合参
白通汤
复阳通脉。即四逆汤，除甘草，加葱四茎，再加人尿、猪胆汁，名白通加人尿、猪胆汁汤。
杂症大小合参卷十四 方脉噎膈翻胃关格合参
古方逍遥散
治血虚肝燥，骨蒸劳热，咳嗽潮热，往来寒热，口干便涩，月经不调。
柴胡（一钱） 薄荷 当归（一钱） 白芍（一钱） 陈皮 甘草（五分） 茯苓（一钱） 白术（炒，一钱） 姜枣水煎服。加丹皮、栀子名八味逍遥散。治怒气伤肝，血少目暗。
一方
治翻胃，用韭菜汁二两，牛乳一盏，生姜汁半两，和匀温服。
杂症大小合参卷十四 方脉噎膈翻胃关格合参
人参利膈丸
神治胸中壅塞，痰咳喘满，推陈致新，膈气之圣药。
木香 槟榔（七钱五分） 人参 当归 藿香 大黄（酒浸） 甘草 浓朴（姜制）
枳实（各一两） 为末，水丸，如桐子大，每服五十丸，温水送下。
杂症大小合参卷十四 方脉噎膈翻胃关格合参
锦羹秘授西洋药酒方
神治膈食翻胃，一切痢疾、水泻等症，立效。
红豆蔻（去壳） 肉豆蔻（面裹煨，用粗纸包压去油） 白豆蔻（去壳） 高良姜（切片，焙） 甜肉桂（去尽粗皮） 公丁香 各研净细末，戥准五分。先用上白糖霜四两，水一饭碗，入铜锅内煎化，再入鸡子清二个，煎十余沸，入干烧酒一斤，离火置稳便处，将药末入锅内打匀，以火点着烧酒，片刻随即盖锅火减，用纱罗滤去渣，入瓷瓶内，用冷水冰去火气，随量多少饮之。
一方
治噎食，用碓嘴上细糠，蜜丸，如弹子大，每服一丸，噙化津液咽下。
又方
用杵头糠，布包，时时拭齿，另煎汤，时时呷之，即效。
杂症大小合参卷十四 方脉噎膈翻胃关格合参
代赭旋复汤
治伤寒发汗。若吐若下解后，但胃气弱而不和，虚气上逆，故心下痞硬，噫气不除。噫气，即俗所谓嗳气也。周扬俊曰：予每借用此方，以治反胃、噎食、气逆不降者，神效。
旋复花（即金沸草，三两） 代赭石（一两） 人参（二两） 甘草（三两） 半夏（半升） 生姜（五两） 大枣（十二枚） 此足阳明药也。成氏曰：硬则气坚，旋复之咸，以 痞，硬怯则气浮，代赭之重，以镇虚逆。代赭色赤体重，又能养阴血止反胃等症，辛者，散也。
生姜之辛，以散虚痞。甘者，缓也。人参、甘草、大枣之甘，以补胃弱。
杂症大小合参卷十四 方脉噎膈翻胃关格合参
大半夏汤
治肥人痰盛，胃反呕吐。
半夏（汤洗，五钱） 人参（三钱） 白蜜（三钱） 水二钟，和蜜扬之，二百四十遍，煎至八分服。
杂症大小合参卷十四 方脉噎膈翻胃关格合参
滋血润肠汤
治血枯及死血在膈，大便燥结。
当归（酒洗，三钱） 芍药（煨） 生地黄（各一钱五分） 红花（酒洗） 桃仁（去尖、皮，炒） 大黄（酒煨） 枳壳（炒，各一钱） 水钟半，煎七分，入韭汁半酒钟服。一方，柿饼烧灰存性，酒下一钱，数服即效。一方，甘蔗汁二碗，姜汁一碗，每服一碗，日三服，即不吐。一方，雄猪肚烘干，为末，每三钱，酒下。一方千叶白槿花，阴干，为末，老米汤，调送一钱，日服三四次，颇有效。
一方
用芦根五两，水二杯，煎一杯温服，时时呷之，尤效。
杂症大小合参卷十四
方脉吞酸嗳气合参
吞酸者，木气郁而不伸，痰饮因而阻塞，湿热郁积于肝而出，伏于肺胃之间，患者必戒忿怒， 食菜蔬，以自养为妙，盖莫不由中官清气郁滞，败痰停饮宿食，酝造而成也。所用之药，宜二陈加炒吴茱萸，顺其性而折之，此反佐之法，尤须以炒黄连为君，苍术茯苓之类，皆不可缺。有因湿热在胃，饮食入胃，湿热郁遏，其食不得传化。
而为酸，如谷肉在器，则作酸也。故脾伤是其本，痰火是其标。亦有郁气伤脾者，实则古方逍遥散，虚则归脾汤，加减服之。
凡中脘有饮，则嘈有宿垢则酸，然吐酸《素问》为热，东垣又言为寒，何也？盖吐酸与吞酸不同，吐酸是吐出酸水，吞酸乃平时津液随上升之气，郁积而成，郁积之久，湿中生热，故从木化，遂作酸味，非热而何？其有积之既久，不能自涌而出，伏于肺胃之间，咯不得上，咽不得下，肌表得寒，则内热愈郁，而酸味刺心，肌表温暖，腠理开发，或得香热汤丸，津液得行，亦得暂解，非寒而何？言热者，言其本，言寒者，言其未也，凡病属热，有用寒药，独酸症，当兼热药以从治。喻嘉言曰：甘温除热泻火之法，施于作酸者，其酸转增，用必无功，故驱其酸，而返其甘，惟有用刚药一法，刚药者，气味俱雄之药，能变胃而不受胃变者也。
嗳气者，即噫气也。胃中有郁火，膈上有稠痰，皆脾不运，浊气阻塞也。又云：噫气吞酸，此系食郁有热火，气冲上，宜黄芩为君，南星、半夏、陈皮为佐。
一方
吴茱萸（一两，去枝、梗，煎少时，浸半日，晒干） 苍术（米泔浸） 黄连（一两，陈壁土炒，去土） 黄芩（一两，如上土炒） 陈皮（各一两） 或加桔粳一两，茯苓一两，为末，神曲糊丸，绿豆大，每服二三十丸，时时津液下。
杂症大小合参卷十四 方脉吞酸嗳气合参
黄连清化丸
黄连（一两） 吴茱萸（浸炒，一钱） 桃仁（三十四个，研） 陈皮（五钱） 半夏（一两五钱）
为末，神曲糊丸，绿豆大，每服百丸，姜汤下。
杂症大小合参卷十四 方脉吞酸嗳气合参
加味平胃散
治吞酸，或宿食不化。
苍术（一钱） 陈皮（八分） 甘草（二分） 神曲（炒） 麦芽（炒） 浓朴（各七分） 上咀，每服五钱，生姜三片，水煎服。
一方
治嗳气。
南星（五钱） 半夏（五钱，制） 软石膏（六钱） 香附（一两） 上作丸，或作汤服之。一方有炒栀子五钱。
杂症大小合参卷十四
方脉呃逆合参
方书或作 逆，或作哕气。
呃逆有因痰阻气滞者，有因血瘀者，有因火郁者，有因胃热失下者，此皆属实。有因中气大虚者，有因大下胃虚，阴火上冲者，此皆属虚。然戴复庵曰：热呃惟伤寒有之，他病暴起，多属寒也。半夏生姜汤最妙。 呃在中焦，谷气不运，其声短小，得食即发。呃在下焦，真气不足，其声长大，不食亦然。寒热虚实，治法不一，古人治阴呃，每用桂附、干姜、吴茱萸、丁香、茴香诸辛热药，多有收效者，治阳呃，用橘红竹茹汤。《玉机微义》曰：呃逆本由阴气已虚，阳火暴甚，直冲而上，出于胃，入于肺，而作声。东垣用凉药者，所以泻热降火也。若阴症呃逆，以阴气先消，阳火亦竭，浮于胸中，亦欲散也。故不用寒药，而反用温药养胃，留其阳气胃气一和，阳生则阴长也。大凡咳逆，脉散者不治。产后呃逆，此恶症也。急灸男左女右期门穴，极效，期门穴在乳下黑尽一指处是也。
杂症大小合参卷十四 方脉呃逆合参
丁香柿蒂汤
治久病呃逆，因于寒者。
丁香 柿蒂（二钱） 人参（一钱） 生姜（五片。）
此足阳明少阴药也。丁香泄肺温胃而暖肾，生姜去痰开郁而散寒，柿蒂苦涩而降气，人参所以补真气，使得展布也。火呃亦可用者，盖从治之法也。
杂症大小合参卷十四 方脉呃逆合参
橘皮竹茹汤
治久病虚羸，呕逆不已。亦治胃虚呃逆。
橘皮 竹茹 人参 甘草 半夏 麦冬 赤茯苓 枇杷叶 加姜枣煎。
此足阳明药也。胃火上冲，肝胆之火助之，肺金之气，不得下降，故呕。竹茹、枇杷叶、麦门冬皆清肺而和胃，肺金清则肝气亦平矣。二陈所以散逆气，赤茯所以降心火，生姜呕家之圣药，久病虚羸，故以人参、甘草、大枣，扶其胃气也。又《金匮》橘皮竹茹汤，亦治呃逆。
橘皮（二升） 竹茹（二升） 人参（一两） 甘草（五两） 生姜（半斤） 大枣（三十枚。）
又一法，凡呃逆不止，用纸捻刺鼻中，得嚏即止。
杂症大小合参卷十四
方脉噎塞痞闷合参
东垣曰：堵塞咽喉，阳气不得出者，曰塞。阴气不得下降者，曰噎。初起七情郁悒，气不得畅，而胸膈迷闷也。其痞满者，非痞块之痞，痞与否同，乃胸腹炮闷，而不舒畅也。本皆气病，但噎塞乃气滞初起之端，而痞闷乃久滞不散之象。丹溪曰：痞满与胀满不同，胀满内胀，而外亦有形，痞则内觉痞闷，而外无形，盖由阴伏阳畜，气血不运而成，位于心下填满痞塞耳。有因误下以致里气虚邪，乘虚而入于心之分野者。有因食饮痰滞，不能营运，而作病者。有因湿热太甚，土乘心下，而为痞者。古法用芩连枳实之苦以泄之，浓朴半夏生姜之辛以散之，参术甘温以补之，茯苓泽泻之咸淡以渗之，皆为要药，如脾气虚弱，转运不调，饮食不化，而作痞者，则以补为消，健运一得，虚痞自除矣。痞挟血而成窠囊，用桃仁红花香附大黄之类。
东垣曰：痞满皆血症也。下多亡阴，谓脾胃水谷之阴亡也。心主血，心虚而邪陷于血之分，故致心下痞，宜理脾胃，以血药治之，若全用气药，则痞益甚，而复下之气愈下降，必变中满鼓胀矣，用气药治痞而不效者，未明此理也。
清阳出上窍，故上满者，为气而非物，浊阴出下窍，故下满者，为物，而非气，俱是热病，惟冷结膀胱，少腹满一症，为寒，有手足厥冷为可辨。