妇人良方集要第五十二章,妇人血风劳气方论
第五十二章,妇人血风劳气方论
妇人血风劳症,因气血素虚,或产後劳伤,外邪所乘,或内有宿泠,以致腹中疼痛四肢酸倦,发 自汗,月水不调,面黄肌瘦,当调补肝脾气血为主。
愚按
东垣云:「喜怒不节,起居不时,有所劳伤,皆损其气,气衰则火旺火旺则乘其脾土,脾主四肢,故困热懒言,动作喘乏,表热自汗,心烦不安当病之时,宜安心静坐,存养其气,以甘寒泻其热气,以酸味收其散气以甘温补其中气。」
经言:「劳者温之,损者温之。」要略云:「平人脉大而劳,以黄 建中汤治之。」
附治验
一、妇人劳则足跟热痛,余以为足三阴血虚,用圣愈汤而痊,後遍身搔痒,误服风药发热抽搐,肝脉洪数,此肝家血虚,火盛而生风,以天竺、胆星为丸,用四物、麦门五味、芩、连、炙草、山栀、柴胡煎送而愈。
二、妇人素清苦,勤於女工,因感风邪,自用表散之剂,反朝寒暮热,自汗盗汗形气虚甚,其脉或浮洪,或微细,其面或青白,或痿黄,此胁去而气血愈虚也用十全大补汤,三十馀剂渐愈,右用加味逍遥散,兼治半载而痊。
人叁荆芥散:治遍身疼痛,头昏目 ,心忪烦倦,寒热盗汗,颊赤囗乾,痰嗽胸满
月水不调,腹痛 块。荆芥、人叁、生地黄、柴胡、鳖甲醋炙、酸枣仁炒、枳壳麸炒、羚羊角镑、白术各七分、川芎、当归酒扮拌、桂心、防风、甘草各五分,右姜水煎,日二服。
地黄煎:治血虚心忪发热。生地黄、熟地黄,右用姜汁和水拌杵丸,桐子大每服五十丸,空心,白汤下,日三服,若脏腑虚寒,早间先服八味丸一服。
愚按前方肝脾血虚发热,内热晡热,盗汗作渴,体倦,筋骨疼痛,筋脉拘挛血虚发躁,虚热生痰咳嗽之良剂,若因肝脾肾精血,躁热生痰,胸膈痞满,喘咳作渴及一切虚火症,必用六味丸为主。
乞力伽散:治血虚肌热,或脾虚蒸热,或内热寒热,白术、白茯苓、白芍药炒各一钱、甘炒五分,右姜枣水煎。
第五十三章,妇人冷劳方论
妇人冷劳,属血气不足,脏腑虚寒,以致脐下冷痛,手足时寒,月经失常饮食不消或时呕吐,恶寒发 ,骨节酸疼,肌肤嬴瘦,面色痿黄也。
愚按
前症有内外真寒,然有内外真热,亦有内真热而外假寒者,亦有内真寒而外假热者。
若饮食难化,大便不实,肠鸣腹痛,饮食畏寒,手足逆泠,面黄呕吐,畏见风寒此内外真寒之症也,宜用附子理中汤以回阳,八味地黄丸以壮火。
若饮食如常,大便坚实,胸腹痞胀,饮食喜冷,手足烦热,面赤呕吐,不畏风寒此内外真热之症也,宜用黄连解毒汤以消阴,六味丸以壮水。
若饮食如常,大便坚宜,胸腹宿胀,饮食喜寒,手足逆冷,面黄呕吐,畏见风寒此内真热而外假寒也,亦用解毒汤,六味丸。
若饮食少思,大便不实,吞酸暖气,胸腹痞满,手足逆冷,面赤呕吐,畏见风寒此内真寒而外假热也,亦用附子理中汤与八味丸,当求其属而治之。
经曰:「益火之源以消阴翳,壮水之主以制阳光。」使不知真水火之不足泛以寒热药治之,则旧疾不去,新病复生矣。
夫所谓「属」者,独主也,谓心肾也。求其属也者,言水火不足,而求之心肾也。
火之源者,阳气之根,即心是也。水之主者,阴气之根,即肾是也。非谓火为心原为肝,水为肾,主为肺也,大抵寒亦抑心,热亦强肾,在治者审之。
附治验
一、妇人食少作呕,口吐痰涎,面黄腹痛,月经不调,手足逆冷余谓此内外俱寒之症,遂以六君加附子、木香,治之而愈。
二、先太宜人,忽呕吐酸水,内热作渴,饮食不进,惟喜泠水,面色青赤,投之以药入囗即吐,此内外真热之症,积十馀日,以黄连一味,煎汤饮之,徐加白、茯苓仍加陈皮、当归、炙草,至月馀,始进米饮稀粥,调理而愈。
三、妇人内热作渴,大便秘结,畏恶风寒,手足逆冷,余以为内真热而外假寒先用黄连解毒汤,後用六味丸而愈。
四、大力室赵氏,初患痰喘热渴,医以降火放气治之,肌日削而气日索,延至甲辰木旺痰盛,身热囗腐,腹胀神昏,绝食几死。先生诊之云:「此乃血热无火。」投以壮水生土之剂,随服随愈。
第五十四章,妇人热劳方论
妇人热劳,由心肺壅热,伤於气血,以致心神烦躁,颊赤头疼,眼涩唇乾囗舌生疮神思昏倦,四肢壮热,食饮无味,腋体酸疼,心怔盗汗,肌肤日瘦或寒热往来,富审其所因,调补气血,其病自愈矣。
愚按
前症乃壮火食气,虚火煎熬真阴之所致也。
王太仆云:「如大寒而甚,热之不热,是无火也,热来复去,昼见夜伏,夜发昼止是无火也。当治其心,如大热而甚,寒之不寒,是无水也,热动复止,倏忽往来时动时止,是无水也,当助其肾,心盛则生热,肾盛则生寒,肾血则寒动於中心虚则热收於内。」
窃谓前症,若肝脾血虚,用四物、叁、术。
肝脾郁怒,小柴胡合四物汤,脾胃气虚,补中益气汤。
肝脾血虚,加味逍遥散。
肝经风热,加味小柴胡汤。
小经血虚,天王补心丹。肺经气虚,人叁补肺汤。
肝经血虚,加味四物汤。
大抵午前热属气分,用清心莲子饮,午後热属血分,用四物、叁、术、丹皮。
热从左边起,肝火也,实则四物,龙脚、山栀,虚则四物、叁、术、黄 。
热从脐下起,阴火也,四物、叁、术、黄柏、知母、酒拌炒黑,五味、麦门、肉桂如不应,急用加减八味丸。
不时而热,或无定处,或从脚心起,此无根虚火也,用加减八味丸,及十全大补汤加麦门、五味主之。
附治验
一、妇人经行不调,饮食少思,日晡热甚,余以为肝脾气血俱虚,用十全大补加山茱、山药、丹皮、麦门、五味而愈,次年秋,寒热如疟,仍用前药而愈。
二、妇人生育多胎,月经不调,两足发热,年馀,其身亦热,劳则足酸痛,又年许唇肿裂痛,又半年,唇裂见血,形体瘦倦饮食无味,月水不行,此气血俱衰之症彼误用通经丸等药,复伤气血,遂致不起惜哉。
黄 散:治发热蠃瘦心躁囗乾,不欲饮食,或盗汗晡热。人叁、黄芩炒焦、当归各三钱、柴胡五分、黄 炒、地骨皮、白茯苓、麦门冬去心、生地黄、白芍药炒各一钱、甘草炒三分,右水姜煎。
猪肚丸:治热劳羸瘦。柴胡、赤茯苓、人叁、黄 各一两、黄连炒三两、地骨皮、木香各五钱、桃仁去皮尖、鳖甲各一两,右为末用嫩猪肚一枚,入药於合,蒸熟研仁,丸桐子大,每服三五十丸。
食前米饮下,日二服。
附方
清心莲子饮:治热在气分,口乾,小便白浊,夜间安静,昼则发热又治囗舌生疮或苦咽乾,烦躁作渴,小便赤涩,下淋不止,或茎中作痛。
黄芩炒、麦门冬去心、地骨皮、车前子炒、甘草各一钱半、石莲肉、茯苓、黄 炒、柴胡去苗、人叁各一钱,右每服五钱,水煎。
天王补心丹:宁心保 ,益血固精,壮力强志,令人不忘,清三海,化痰涎 烦热,除 悸,疗咽乾,育养心神。人叁去芦、茯苓、玄叁、丹叁、桔梗、远志各五钱、当归酒浸、五味、麦门冬去心、天门冬、柏子仁、酸枣仁炒各一两、生地黄四两,右为末,炼蜜丸,桐子大,用朱砂扁衣每服二三十丸,临卧,竹叶煎汤迭下。
一方多石菖蒲、熟地黄、杜仲、百部、茯神、甘草,此方内天麦门冬、玄叁、生地虽能降火,生血化痰,然其性沉寒,损伤脾胃,克伐生气,若人饮食少思大便不实者,不宜用。
第五十五章,妇人客热方论
妇人客热,由元气虚而外热乘之,以致囗燥心烦,四肢壮热,肌肉消瘦治法当审其因而调补之。
愚按
前症若客邪所长,用补中益气,加川芎、防风。
肝虚血少,六味地黄丸。
胃火饮泠,钱氏泻黄散。
胃虚饮汤,七味白术散。
潮热时热,八珍汤。
晡热内热,逍遥散。
发热体倦,补中益寒汤。
恚怒发热,小柴胡汤。
郁怒发热,加味归脾汤。
寅卯酉戊时热,升阳益胃汤。
附治验
妇人素有胃火,服清胃散而安,後因劳役,燥渴内热,肌肉消瘦,月径不行此胃火消铄阴血,用逍遥散加丹皮、炒栀,以清胃热用八珍汤、加茯神、远志以养脾血,元气充足,而经自行矣。
麦门冬散,治四肢倦痛,烦闷不食,或寒热往来。麦门冬去心、柴胡、赤茯苓羚羊角镑、赤芍药、桑白皮炒、黄 炒各四分、生地黄、甘草炒各三分,右姜水煎。
第五十六章,妇人寒热方论
经曰:「阳不足则先寒後热,阴不足则先热後寒。」
皆由劳伤气血,阴阳不调,寒热如疟也。当分气血虚实而治之。
愚按
前症若寸囗脉微,名曰阳不足,则阴气上人於阳中,用补中益气汤。
若尺部脉弱,名曰阴不足,则阳气下陷入阴中,用益阴肾气丸。
若因气血俱虚,用八珍汤。
若因怒动肝火,用小柴胡汤。
若阴阳俱不足,则气血不归其本部,以致寒热交争也。
附治验
一、妇人年六十有四,久郁怒,头痛寒热,春间乳内时痛,服流气饮之类益甚时有血如经行,又大惊恐,饮食不进,夜寐不宁,两乳肿胀,两胁欣痛,午後色赤余以乌肝脾郁怒火躁,先以逍遥散,加酒炒黑龙肝一钱,山栀一钱五分,服二剂 痛顿愈,又二剂全愈,再用归脾汤,加炒栀、贝母,诸症悉愈。
地骨皮散:治血风气虚,时作寒热,或晡热内热。柴胡、地骨皮各一两、桑白皮炒、枳壳面炒、前胡、黄 炒各五分、白茯苓、五加皮、人叁、甘草、桂心、白芍药炒各三分,用姜水煎服。
柴胡散:治寒热 痛,囗乾心烦,饮食少思,肌体消瘦。柴胡、黄 炒、赤伏苓白术各一钱、人叁、地骨皮、枳壳面炒、生地黄、苦梗、桑白皮炒、赤芍药各三分、鳖甲炙二钱、麦门冬去心一钱、甘草三分用姜水煎服。
益阴肾气丸:治诸脏亏损,发热晡热,潮热盗汗。或寒热往来,五心烦热或囗乾作渴,月经不调。或筋骨酸倦,饮食少思,或头目不清,痰气上壅,咳嗽晡甚胸膈痞闷。或小便赤数,两足热痛。或脚足痿软,肢体作痛等症。此壮水之主以制阳光之剂也。泽泻、茯苓、生地酒拌杵膏、牡丹皮、山药、茱萸肉、当归、五味子炒杵、熟地自制杵膏,右为末入二膏,加炼蜜,丸桐子大,朱砂为衣,每服五十丸,空心,淡盐汤下。
第五十七章,寡妇寒热如疟方论
仓公传与褚氏论,皆云师尼寡妇,独阴无阳,欲心萌而不遂,是以厌厌成病以致乍寒乍热,而类疟状,久则为劳。
又有经闭自淫,痰逆头风, 气痞闷,面扦瘦瘠等证,皆寡妇之病。
诊其脉,独肝脉弦出寸囗而上鱼际,皆血盛而致。
经云:「男子精盛则思室,女人血盛则怀胎。」观其精血,思过半矣。
愚按
前症若肝脉弦出鱼际,用生地黄丸。
血虚,佐以四物汤。
若兼怒动肝火而寒热,佐以加味逍遥散。
若亏损肝经而寒热,佐以八珍汤。
若亏损元气而寒热,佐以补中益气汤。
若郁伤脾气而寒热,佐以济生归脾汤。
附治验
一、寡妇不时寒热,脉上鱼际,此血盛之症,用小柴胡汤,加生地黄治之而愈但畏风寒,此脾胃气血,用加味归脾、补中益气,二汤兼服而止。
二、妇人因夫久出经商,发寒热,月经旬日方止,服降火凉血药,内热益甚自汗盗汗,月经频数。余曰:「内热自汗,乃脾气血弱也。月里频数,乃血不归脾也。」用归脾汤、六味丸而愈。
三、室女寒热,肝脉弦长而出寸囗,用小柴胡汤,加生地、乌梅治之而愈既嫁而诸症悉痊。
四、室女久患寒热,月经失期,以小柴胡汤,加生地治之少愈。更以生地黄丸而痊。
生地黄丸,许学士云:「有一师尼恶风体倦,乍寒乍热,面赤心烦片大小柴胡汤杂进,其病益剧,予诊视之曰:「三部脉无寒邪,但肝脉强而上鱼际」服此丸而愈。
柴胡、秦艽、黄芩各半两、生地黄一两酒湿杵膏、赤芍药一两,右为末炼蜜丸,桐子大,每服三十丸,乌梅汤下,日三服。
第五十八章,妇人恶寒方论
妇人恶寒,有阴阳二证。发热而恶寒者,发於阳也,无热而恶寒者,发於阴也。
发於阳者,胝浮数,宜解表,发於阴者,脉沉细,宜温 。
凡恶寒不可过覆衣被,又近火热,若寒热相搏,命人寒甚。若寒气入腹,血气结聚最难治疗。
愚按
前症若怠惰嗜卧,酒淅恶寒,乃阳不能伸发,用升阳益胃汤。
若劳伤形气而恶寒,乃无阳以护衙,用补中益气汤。
若饮食伤脾胃而恶寒,乃元气虚损,用六君子汤。
若加烦躁妄言,或欲饮水,仍进前剂,但加姜、桂。
若体倦烦渴,头痛自汗,用补中益气,加五味、麦门。
东垣云:「昼则发热恶寒,是阴氧上溢於阳分也,夜中恶寒,是阴血自旺於阴分也。」
海藏云:「六月大热之气,反得大寒之症,当舍时从症,治以姜、桂之类。」
丹溪云:「久病恶寒,乃痰郁於脾,抑遏阳气,不得外泄,治当解郁。
第五十九章,妇人血风烦闷方论
妇人血风烦闷,由劳伤气虚,而风邪乘之。
血气不和,以致肢节热疼,囗乾不卧而烦闷也,当调补元气为主。
愚按
前症多属肝脾血虚发热?当叁照前寒热力论主治。
赤芍药散,治烦闷不食,体倦头眩,身体疼痛等症。赤芍药酒炒、白茯苓各一钱、甘草炒、柴胡各五分,右姜枣水煎。
第六十章,妇人血风攻脾不食方论
夫脾为中州,意智之脏也,诸里皆赖其安,与胃扁表裹,胃主司纳,脾主腐化若劳伤真气,外邪乘之,诸症生焉。
愚按
经云:「胃乃脾之刚,脾乃胃之柔,伤胃则脾无所禀受,伤脾则不能为胃运化是以脾胃为之表 ,藉饮食以滋养百脉者也。
窃谓前症若饮食所伤,六君子汤。
劳役所伤,补中益气汤。
若风寒所伤,用人叁理中汤。
木旺乘土,六君加柴胡。
呕吐腹痛,或小便不实,前汤加木香。
胸膈虚痞,或肚腹不利,六君子汤。
郁怒伤损肝脾,归脾汤。
命门火衰,八味丸。
仍审诸经错杂之邪而治之。
假如不能食而肌肉削,乃脾胃经本病,右关脉缓而弱,乃脾胃之本脉。
若见弦紧,或四肢满闷,淋溲,便难、转筋,此肝之脾胃病也。
若兼洪大,或肌热烦热面赤,此小之脾胃病也。
若兼浮涩,或气短而喘意,咳嗽痰盛,此肺之脾胃病也。
若兼沉细,或善恐善欠,此肾之脾胃病也。
各当於本经药中,加兼症之药,此东垣先生之治法也。
附治验
一、妇人停食饱闷,或用人叁养胃汤、木香槟榔丸,而泄泻吐痰,腹中成块又与二陈、黄连、厚朴,反加腹 不食,余以为脾胃气虚,不能消磨,用补中益气加茯苓、半夏,五十馀用,脾胃健而诸症痊。
二、妇人饮食每用碗许,若稍加,非大便不实,必吞酸暖腐,或用二陈、黄连、枳实反加内热作呕。余曰:「此本虚寒中。」不信,仍作火治,虚症悉至,月经不止余用六君加炮姜、木香数剂,诸症渐退,又以补中益气,加炮姜、木香、茯苓、半夏数剂全愈。後因饮食努倦,兼以怒气,饮食顿少,元气顿怯,仍用前药,更加发热脉洪大,按之而血,两尺如无,此命门火衰,用补中益气,加姜、桂,又八味丸兼服两月馀,诸症寻愈。此症若因中气虚弱,用人叁理中汤,或六君子加木香、炮姜不应,用左金丸,或越鞠丸。血寒,加附子理中汤,无有不愈。
三、妇人饮食後,或腹胀,或吞酸,自服枳术丸,饮食日少,胸膈痞满,腿内酸痛畏见风寒,或月养胃汤,腿痛浮肿益甚,月经不行,余以乌郁结所伤,脾寒湿热下汪侵晨,用四君、芎、归、二陈,午後以前汤送越鞠丸,诸症渐愈,又用归脾八珍二汤兼服,两月馀而经行。
四、妇人胸满步食,或腹胀 酸,或经侯不调,此中气血而不能施化也,用补中益气加砂仁、香附、煨姜而饮食进,更以六君、芎、归、贝母、桔梗而经自调。
五、妇人年三十馀,忽不进食,日饮清茶水果,三年馀矣,余谓脾气郁结,用归脾汤加吴茱萸四剂,遂饮食如常,若人脾胃血而不饮食,当以四神丸治之。
六、妇人不进饮食三年矣,日饮淡茶果品之类,肝脾二脉弦浮,按之微而桔滞余谓肝脾气郁,用六君、木香、吴茱萸,下痰积甚多饮食顿进,形体始瘦,卧床月馀仍服六君之类而康。
越鞠丸:治郁伤气滞,以致胸膈痞闷,或肚腹膨胀,或咽喉不清,或痰气不爽或饮食少思,或吞酸嗳腐,宜用此药清之。(若人脾胃血弱,用六君子汤局主大凡呻气虚弱,变症百出,难以名状,但用四君补其脾胃,元气渐复,诸症自退若用治病之药则误矣。)
香附、苍术炒、川穹、栀子炒、神曲炒、山查各等分、右为末,用神曲糊丸, 豆大每服六七十丸,食远,白汤迭下。
第六十一章,梦与鬼交方论
人禀五行秀气而生,承五脏神气而养,若调理失节,血气虚甚,则鬼邪干其正陪浞而不欲见人,时独言笑,或时悲位,是其侯也。
脉息迟伏,或如鸟啄,或绵绵而来,不知度数,面颜不变,亦其侯也。
愚按
前症多由七情亏损心血,神无所护而然也,宜用安神定志等药,则正气复而神自安。
若脉来乍大乍小,乍短乍长,亦局鬼崇也,宜炙鬼哭穴(以患人两手拇指相并用线紧扎,当合缝处半肉半甲间,灼艾炙七壮,若果是邪祟病者,即乞求免炙云我自去矣。)
茯神散:治妄有所见,言语杂乱,时或昏昧痰热。茯神一两半炒、茯苓、人叁石菖蒲各一钱、赤小豆五分,右水煎服。
桃仁丸:治与鬼魅交通,辰砂另研、槟榔、当归、桃仁各三钱、水银一钱枣肉个研令星尽、麝香、阿魏面 煨、沉香各半两,右为末炼蜜丸,桐子大,每服十丸,空心桃仁汤下。
辟瘟丹:虎头骨二两、朱砂、雄黄、雌黄、鬼臼、皂荚、芜夷仁、鬼箭羽、藜芦各一两,右为末,炼蜜丸,弹子大,囊盛一丸,男左女右,系臂上,及用一丸当病人户前烧之,一切邪鬼不敢近。
妙香散:治心气不足,精神恍惚,梦与鬼交,语言错乱,先服此以补气血镇心安神,然後以前方治之。
第六十二章,妇人伤寒伤风方论
伤寒之症,若气囗脉紧盛,即下之,人迎紧盛,即汗之,左关浮紧,亦当发其汗。
若犯胃热,谵语喜忘,小腹满,小便自利,用抵当汤。
胃实谵语,用承气汤。
脉紧无汗名伤寒,胝缓有汗为伤风,热病脉洪大为中暑,用香需饮。
脉细弱乌中喝,用白虎汤。
胃实用承气汤。
伤寒先服黄龙汤。不分男女,但妊娠用药宜清凉,不可轻用桂枝、半夏、桃仁朴硝等类。
凡用药病稍退则止,不可尽剂,此为大法。
愚按
前症,当宗仲景先生治法,但胎前产後,须以安胎补益为主,须临症审之。
黄龙汤:即小柴胡汤去半夏。
桂枝红花汤:治伤寒发热,囗燥舌乾,经脉不来。桂枝、芍药、甘草炙各一钱红花二钱,右姜枣水煎服,良久再进,汗出可解。
黄芩芍叶汤:治妇人内热,囗燥咽乾,腹满不食。黄芩炒、芍药酒炒、白术、熟地黄自制各一钱,右水煎,寒加生姜。
当归汤:治伤寒喘急烦燥,或战而作寒,此阴阳俱虚,不可下,宜服此药。柴胡一钱、白术炒七分、人叁、甘草炒、赤芍药、当归各五分、五味子杵炒、木通各三分,右用水姜枣煎。
泻心三黄汤:治伤寒六七日,内有燥屎,大便秘结,谵语目赤,毒气闭壅。大黄煨、黄芩炒、黄连炒各一钱,右水煎服,取微利。
如目赤睛疼,加赤茯苓、竹叶。
烧 散,治女子病新瘥与男子交者,名曰阴易。其证则裹急冷痛,头重不举目中生花,或头面烘热,耳中蝉鸣,胸中烦闷,甚者百节解散。用男子旧徒裆看左腹者,剪取一块烧灰,每日三服,白汤下,男子病,则以女人者。如不应用叁附汤。
第六十三章,妇人热入血室方论
妇人伤寒伤风发热,经水适来,昼则安静,暮则谵语,有如疟状,此为热入血室治者无犯胃气,及上二焦,宜服小柴胡汤。
若脉迟身凉,当刺期门穴,下针病人五吸,停针良久,徐徐出针,凡针期门穴必泻勿补,肥人二寸,瘦人半寸也。
愚按
前症若因劳役,或怒气发热,适遇经行,而患前症者,亦用小柴胡加生地黄治之。
血虚,用四物加柴胡。
若病既愈而热末已或元气素弱,并用补中益气汤。
脾气素郁,用济生归脾汤。
血气素虚,用十全大补汤。
附治验
一、妇人经行,感冒风邪,昼则安静,夜则谵语,此热入血室也用小柴胡加生地黄治之顿安,但内热头晕,用补中益气,加蔓荆子而愈。後因怒恼寒热胆语,胸腹胀痛,小便频数,月经先期,此肝火血热妄行,用加味逍遥散加生地黄而愈。
二、妇人因怒,寒热头痛,谵言妄语,至夜益甚,月经暴至,此怒动肝火用加味逍遥散加生地黄治之,神思顿清,又用补中益气汤而痊。
三、妇人经行,感冒谵语,或用发散寒凉之剂,前症益甚,月经不止,肚腹作痛呕吐不食,痰涎自出,此热入血室,而寒复伤胃也,用香砂六扈,及归脾而痊。
乾姜柴胡汤:治妇人伤寒,经脉方来,热入血室,寒热如疟,或狂言见鬼。柴胡一钱、桂枝三分、姜根五分、牡蛎虾、乾姜炮、甘草炒各三分,右水煎,汗出而愈。海蛤散:治妇人伤寒,血结胸膈,宜服此药,及真期门穴。
海蛤、滑石虾水飞、甘草各二分、芒硝一两,右为末,每服二钱用鸡子清调下,小肠通利,其结血自散,更用桂枝红花汤,发其汗则愈。
第六十四章,妇人咳嗽方论
夫肺为四脏之华盖,内统诸经之气,外司腠理皮毛,君外邪人於肺中,故令咳嗽富以脉息辨之,浮而弦者起於风,濡而弱者起於湿,洪而敕者起於热迟而沿者起於寒风者散之,湿者燥之,热者凉之,寒者温之,虚者补之。
愚按
丹溪云:春是木气上升,夏是火气炎上,秋是湿热伤肺,冬是风寒外来,当发散行痰、开腠理,用二陈汤,加麻黄、桔梗、杏仁。痰饮,随症加药。
劳嗽,宜四物、加竹沥、姜汁。
乾咳嗽,难治,此症乃酸郁火邪也,用苦梗开之,夏用补阴降火,不已则成劳上半日多嗽者,胃火也,用贝母、石膏。午後嗽者,阴虚也用四物加炒黑黄柏、知母。
黄昏嗽者,火气浮於肺也,用五味子、五倍子。
五更嗽者,饮食之火流於肺也,以贝母、软石膏。
肺胀而嗽,或左或右不得眠,此痰挟瘀血气滞而病,宜养血疏肝精酸,用四吻加桃仁、诃子、青皮、竹沥之类。
嗽而胁下痛,宜疏肝气以青皮,挟痰直者,白芥子之类。血碍气作嗽者,桃仁大黄姜汁丸服。治嗽多用生姜,以其辛散故也。痰因火动,逆上作嗽者,先治火次治痰以知母止嗽清肺,滋阴降火。
夜嗽用清阴分之剂,若嗽多,用粟壳,不必疑,但耍去病根,此乃收 药也。
窃谓前症,午前嗽属胃火盛,用竹叶石膏汤。
胃气虚,用补中益气,加炒山栀。
午後嗽,属阴血虚,用四物、黄柏、知母。
肾水虚,用六味地黄丸。
黄昏嗽,用四物、五味、麦门。并前丸。
五更嗽,用六君。
不得眠及两胁下痛,用六味地黄、补中益气。
若因气虚,腠理不密,六淫所长,当 外邪而实脾土。
若因心火太过,当伐肝木而滋肺金。
若日肺金气虚,当补脾土而生肺气。
若因肾水亏损,虚火炎上,官补肺肾以滋化源。
大抵风邪胃火,此实热为患,易治,惟肺肾亏 ,此真脏为患,最难调治。
附治验
一、妇人素勤苦,冬初咳嗽发热,吐血盗汗,遍身作痛,或寒热往来用化痰降火之药,囗噤筋挛,此血本虚而药复损之耳,余用八味丸为主佐以补中益气,麦门、五味、山药,年馀而痊。
二、妇人咳嗽发热,呕吐痰涎,日夜约五六碗,喘咳胸痞,燥渴不食,崩血如涌此脾土虚寒,用八味丸,及附子理中汤而愈。(全见女科撮要)
三、妇人不得於姑患嗽,胸膈不利,饮食无味,此脾肺俱伤,痰郁於中也。
先用归脾汤,加山栀、抚芎、贝母、桔梗,诸症渐愈,後以六君加芎、归、桔梗间服全愈。
四、妇人咳嗽,早间吐痰甚多,夜间喘急不寐,余谓早间多痰乃脾虚饮食所化亍夜间喘意,乃肺嘘阴火上冲,用补中益气汤,加麦门,五味而愈。
五、妇人患咳嗽,胁痛发热,日晡益甚。余曰:此肝脾虚热而伤肺也,用加味逍遥散加熟地治之而愈。後因怒气劳役,前症仍怍,兼太阳痛,或寒热往来,或咳嗽遗尿此肺气虚而尿。脬夫制也,仍用前散,及地黄丸而瘥。
六、妇人久咳嗽,面色痿黄,或时 白,肢体倦怠,饮食少思,稍多则泻此脾土虚而不能生肺金,朝用补中益气汤,夕用六君子汤扁主。间佐以八珍汤三月馀渐愈,後寒邪喘嗽,胸腹作胀,饮食不入,四肢逆冷,此中气向虚不能充皮毛,肥腠理,司开阖之所致也,遂用六君,加生姜、桔梗而愈。
附方
法制清气化痰丸:顺奸快脾,化痰消食。半夏、南星去皮尖、白矾、皂角乾姜各四两,右先将白矾等三味,用水五碗,煎取水三碗,却入半夏二味浸二日再煮,至半夏、南星无白点为度,晒乾。陈皮、青皮、紫苏子、萝卜子炒另研、杏仁去皮尖炒研、葛根、神曲炒、麦蘖炒、山查子、香附子。
右为末,蒸饼丸,桐子大,每服五七十丸,临卧,茶汤任下。
茯苓汤:治胸仲有痰饮吐水,心胸虚满,不能进食,茯苓、人叁、白术炒各三两枳实炒二两、橘皮二两半、生姜四两,右用水六升,煮取二升,分三服。
加减小柴胡汤:治咳嗽寒热往来。柴胡、半夏、黄芩炒各一钱、甘草炒、乾姜炮各五分、五味子炒杵三分,用水煎服。
黄连解毒汤:治一切实火喘咳,脉洪大,或狂言烦躁,囗乾饮冷,喘急郑声目睛赤痛。黄连、黄芩、栀子、黄柏各二钱,用水煎服。
栀子仁汤:治喘咳发热潮热,发狂烦躁,面赤咽痛。栀子仁、赤芍药、大青、知母各一钱、升麻、黄芩、石膏、甘草、杏仁各二钱、柴胡二钱半、豆豉百粒,用水煎服。
麦门冬汤:治火热乘肺,咳嗽有血,胸胁胀满,五心烦热,麦门冬去心、桑白皮炒、生地黄各一钱、半夏、紫苑、桔梗、淡竹叶、麻黄各十分、五味子杵、甘草各五钱,右姜水煎服。