症因脉治凡例续13
竹叶石膏汤
竹叶石膏桔梗木通薄荷甘草咳嗽加桑白皮、地骨皮。
清凉饮子
黄芩黄连薄荷玄参当归芍药甘草山栀牡丹皮
石膏泻白散
石膏知母桔梗甘草桑白皮地骨皮
[卷三：肿胀总论] 外感肿症
【黄汗身肿之症】身热胸满，四肢黄肿而渴，状如风水，汗出沾衣，色如柏汁，久不愈痈脓。又有不恶风，小便利，若上焦寒，口多涎，身冷肿痛，状如周痹，脑中窒，不能食。
又有两胫不冷，反发热，名历节。食已汗出，常见盗汗，汗出不凉，反发热，久久必甲错，生恶疮，身胸中痛，剧者不能食，身疼重烦躁，小便不利，皆黄汗肿症也。
【黄汗身肿之因】以汗出入水，水邪内侵，或汗出当风；汗与水皆寒湿之气，内结郁久，则成热成黄，而黄汗肿之症作矣。
【黄汗身肿之脉】其脉自沉，或多沉迟，阳症阴脉，故用桂枝。
【黄汗身肿之治】《金匮》以身肿发热，汗出而渴，状如风水者，用黄芍药桂酒汤。
两胫不冷，反发热，名历节。食已汗出，暮盗汗，汗出反发热者，用桂枝加黄汤。
黄芍药桂酒汤
黄桂枝白芍药上三味，以苦酒煮。如怕烦心，以美酒易苦酒。
桂枝加黄汤
桂枝芍药生姜黄大枣生甘草桢按：《金匮》治黄汗症，一曰身体痛，发热汗出而渴，汗出色如柏汁，脉自沉者，黄芍已，胃火劳动而汗出，暮夜则营分有虚热而盗汗，然既汗出，则宜身凉，今因水邪内结不散，故反发热，热久汗多，则皮肤之阴血，为热所灼，为汗所耗，久久必甲错，若再热，营气热，必生恶疮。若身重，汗出辄轻，旋又复重，则汗虽出，发热不减，身重不除，久久内气必虚，肌肉而动。内虚中气不得运，则胸中痛。元气上下不贯，则腰上有汗，下，腰弛痛，如有物在皮肤中而不和顺；剧者不能食，疼痛烦躁，小便不利，桂枝加黄。按前一症，以汗出不固，水邪入营，郁而发热，热甚则发黄而渴，故以桂枝和营，以苦酒引入血分，散其水寒，则热自退，脉不沉矣。但卫虚不宜多汗，故用黄之力实卫耳。后一症，即桂枝原方，加生姜、大枣、甘草，又饮热粥以助胃得汗，其加黄实表固卫者何故？盖治脉浮发热，汗多热不退之症，不得不用桂枝，以其多汗盗汗，又不得不用黄，此症因水寒之邪，盘结不散，汗虽出而热不减，正所云汗出而邪不出者，故仲景于桂枝散表方中，重加黄，佐以大枣、甘草、生姜，和其胃气，同功卫外，使其邪出而汗不出也。仲景以黄汗列之水气门，不入黄胆症中；宇泰又以黄汗为黄胆之首，而水肿门略注一条，此亦互相发明之意。然又有分别，汗出染衣，遍身无肿，乃黄胆中之黄汗，即《准绳》所云黄汗也。黄汗染衣，发热胫冷，即仲景黄芍药桂酒汤所治之黄汗也；黄汗染衣，若胫不冷，反发热，即仲景桂枝加黄汤所治之历节也。二症有肿不肿之分，故有水肿、黄胆之别。水寒之邪，内结脉沉，当同伤寒例。太阳发热多汗之桂枝症，用辛温解肌，使其邪散身凉；不可同热病门，热邪伏内，汗出热不退之症，用清里退热者比。
[卷三：肿胀总论] 内伤肿症
【肺虚身肿之症】泻利喘咳，面色惨白，或肿或退，小便清利，或气化不及，小便时闭，大便时溏，即《金匮》脉沉自喘之正水，此肺虚肿症也。
【肺虚身肿之因】劳役过度，肺气久虚，清肃之令不行，下降之权失职，卫气壅遏，营【肺虚身肿之脉】寸口细数，肺液干少；右关虚软，土不生金；尺脉细数，肾水不足【肺虚身肿之治】肺燥者，生脉散。土不能生金者，四君子加杏仁、贝母。肾水不足，人参固本丸。肺气不能收摄，都气丸。
生肺散
人参拣麦冬北五味气逆加橘红，有痰加贝母，嗽多喘满加桑白皮，小便不利加杏仁。
四君子汤
治肺气不足。
人参白术白茯苓甘草气逆加橘红。
人参固本丸
生地熟地天冬麦冬人参痰加贝母。
都气丸
即六味地黄丸加五味子。
凡治虚证，当明阴阳，如阴虚当养阴，阳虚当养阳。如面色惨白，二便清利，气怯神离，肺之真阳虚也，当用四君子汤。若喘咳骨蒸，痰火上逆，痰中带血，此肺之真阴虚也，又当
[卷三：肿胀总论] 内伤肿症
【肺热身肿之症】喘咳烦满，不得仰卧，喘息倚肩，身首皆肿，小便赤涩，此即《内经》诸气郁，肺热成肿之症也。
【肺热身肿之因】肺热叶焦，肺气怫郁，升降之令不行；治节之官失职，则经络壅闭，营卫不谐，而遍身头面皆肿矣。
【肺热身肿之脉】右寸洪数，肺热之诊。关脉实大，胃火刑金。尺脉数大，肾火上炎。
左关弦数，木火侮金。左寸洪数，心火克金。
【肺热身肿之治】宜清肺者，家秘泻白散。兼风者，加防风。燥者，二冬二母汤。心火克金，泻心汤。肝火刑金，泻青丸、龙胆泻肝汤。肾火刑金，凉八味丸。阳明多火，肺受熏蒸，葛根石膏汤。水饮射肺，面浮喘逆，不得卧者，葶苈清肺饮。
家秘泻白散
川连黄芩石膏甘草桑白皮地骨皮
二冬二母汤
天冬麦冬知母贝母
泻心汤
黄连半夏甘草
泻青丸
当归川芎栀子龙胆草川大黄羌活防风甘草大便滑者去大黄，身无痛不发热，去羌活、防风，有寒热加柴胡，舌赤加黄连
龙胆泻肝汤
胆草柴胡黄芩甘草山栀知母天冬麦冬黄连人参
凉八味丸
即六味丸加黄柏、知母。
干葛石膏汤
干葛石膏知母
葶苈清肺饮
葶苈子桑白皮地骨皮甘草大腹皮马兜铃
[卷三：肿胀总论] 内伤肿症
【脾虚身肿之症】小便清利，大便溏泄，面色萎黄，语言懒怯，常肿常退，此脾虚肿之【脾虚身肿之因】大病后，久泻后，脾土之真阴受伤，转输之官失职，不能运化水谷，【脾虚身肿之脉】或见濡软，或见弦数，或见浮大，或见细涩，土败双弦，乃为木贼。
【脾虚身肿之治】宜温中健脾，用理中汤。实脾利水，用白术散。或脾肾虚寒，当温补天真，《金匮》肾气丸。脾虚痰凝者，六君子汤。脾阴虚损，脾火自旺，加味归脾汤。
理中汤
人参炮姜白术炙甘草
白术散
白术猪苓泽泻山药莲肉白茯苓人参
金匮肾气丸
即六味地黄丸加桂、附、车前子。
六君子汤
人参白术茯苓甘草广皮熟半夏
加味归脾汤
即归脾汤加丹皮、山栀。
秦子曰：脾虚亦有阴阳之分，脾阴虚者，脾血消耗，脾火内炎，脾虽虚而仍热，服温补，则火愈甚，阴愈消，必得滋补脾阴，则阳退而无偏胜矣。
[卷三：肿胀总论] 内伤肿症
【脾热身肿之症】面肿目黄，烦躁不卧，皮肤常热，小便赤，大便时泄时结，常肿不退【脾热身肿之因】膏粱浓味，日积月累，热聚脾中，则脾热肿之症作矣。
【脾热身肿之脉】右关弦数，热积中州；左关弦数，肝热乘脾；右关沉滑，痰饮在胸。
【脾热身肿之治】加味泻黄散、栀连枳壳汤。兼肝火者，龙胆泻肝汤。胸前满闷，栀连平胃二陈汤，或倍加川连、枳实以消痞，或加升麻、干葛以宣扬。二便闭，八正散，白芍药同川连，大清脾经之火。家秘戊己汤，加川连，清脾热，兼清肝火。
加味泻黄散
藿香山栀石膏甘草防风大黄白芍药
栀连枳壳汤
枳壳浓朴广皮甘草山栀川黄连
龙胆泻肝汤
见前肺热肿门。
栀连平胃散
即平胃散加栀子、连翘。
栀连二陈汤
即二陈汤加川连、山栀。
八正散
见湿热肿门。
戊己汤
家秘清肝脾血分之火。
白芍药甘草川黄连
[卷三：肿胀总论] 内伤肿症
【肝肾虚肿之症】腹冷足冷，小水不利，或小腹肿，腰间痛，渐至肿及遍身，面色黑黄，此肝肾经真阳虚，即《内经》石水症也。若水亏火旺，喘咳腹胀，内热便涩，此肝肾真阴虚肿，即《内经》肾水症也。
【肝肾虚肿之因】肝主施泄，肾主闭藏，肝肾之真阳不足，不能司其开阖，则小水不利。若阴精素虚，色欲太过，肝肾之真阴不足，虚火灼金，小水亦不利，《内经》所云关门不利，聚【肝肾虚肿之脉】左脉迟弦，肝肾真阳不足。左脉细数，肝肾真阴不足。左脉沉紧，紧则为寒，沉则为水。左脉沉数，沉则为里，数则阴竭。
【肝肾虚肿之治】肾阳不足，《金匮》肾气丸、河车丸。肾阴不足，人参固本丸，家秘
《金匮》肾气丸
见前脾虚肿。
河车丸
治先天不足，气血两亏。
人胞一具（煎烂），入白茯苓、山药，打为丸。
人参固本丸
见前肺虚肿。
家秘肝肾丸
治肾水不足，虚火上炎。
知母（二两）黄柏（二两）当归（三两）白芍药（三两）上为细末，另以天冬、地黄各六两，熬膏为丸。
桢按：肝肾不足，宜分阴虚阳虚。例如治虚火，要分气分、血分。气分虚火，用补中益，加黄柏、知母。血分虚火，四物汤加黄柏、知母。故治肝肾阴虚火旺者，用家秘肝肾丸，以养真阴。阳虚火衰者，用八味丸，以养真阳。
[卷三：肿胀总论] 外感腹胀
【伤寒腹胀之症】恶寒发热，自汗口渴，小便不利，小腹胀满，此热结膀胱腹胀之症。
若里热不恶寒，自汗不大便，烦满燥实，此阳明胃实腹胀之症。若腹胀硬痛，小便自利，大便或黑，此蓄血腹胀之症也。
【伤寒腹胀之因】表邪不解，内传太阳之本，则热结膀胱，小便不利而腹胀。若表已解，肠胃有实热，大便闭结，则腹亦胀。若血蓄下焦，结硬小腹，则腹亦胀。凡此皆伤寒门腹胀也。
【伤寒腹胀之脉】左尺沉数，膀胱结热。右脉沉实，肠胃实热。两尺沉牢，乃是蓄血。
【伤寒腹胀之治】热邪入里，腹胀满，脉沉数，大便结，承气汤选用，腹胀宜下。若寒热者，大柴胡汤。若热结膀胱，腹胀，小便不利者，仲景用五苓散，家秘用羌活木通汤，调六一散。若腹胀小便利，大便黑，桃仁承气汤。
承气汤
大柴胡汤
上二方，见伤寒。
羌活木通汤
见后不得卧。
五苓散
白术茯苓猪苓泽泻肉桂
桃仁承气汤
见后血鼓胀。
[卷三：肿胀总论] 外感腹胀
【风湿腹胀之症】发热身重，不能转侧，一身尽痛，心腹胀满，外连头面，此风湿腹胀之症也。
【风湿腹胀之因】或居处卑湿，或冒湿冲风，脾胃受伤，中州痞塞，而腹胀之症作矣。
【风湿腹胀之脉】脉多浮濡，或见浮缓，或见弦长，或见浮涩。
【风湿腹胀之治】胸前饱闷，防风平胃散。身热恶风，羌独败毒散、荆芥汤。下体重滞，五苓散。内外皆热，用防风木通汤，此上下分消法也。
防风平胃散
苍术浓朴广皮甘草加防风。下部胀加防己。
羌活败毒散
见后湿痿。
荆芥汤
见后湿热腹胀。
五苓散
即四苓散加桂。身发热，加防风。
防风木通汤
治风湿神效。
防风木通
[卷三：肿胀总论] 外感腹胀
【湿热腹胀之症】面目黄肿，小便赤涩，大便或结，或泄黄糜，或日晡潮热，烦渴口苦，口甘口淡，腹胀胁痛，此湿热腹胀之症也。
【湿热腹胀之因】湿热之邪，感入肠胃，不得外泄，湿淫太过，痞塞不通，则腹胀之症【湿热腹胀之脉】脉浮而濡，趺阳反数，或见浮大，或见沉滑，或见促结，甚则反伏。
【湿热腹胀之治】面黄目黄，胁痛口苦，肝胆有火，龙胆泻肝汤。小便赤涩，木通六一散。二口苦清胆火，口甘清脾火，口淡清胃火，口齿清肾火。身热脉浮，应汗者，宜辛凉
龙胆泻肝汤
见前脾热肿。
六一散
木通汤冲服。
八正散
瞿麦蓄滑石甘草山栀车前子木通大黄
家秘泻黄散
苍术浓朴广皮甘草枳壳川黄连酒客加干葛，腹痛加大黄，小水赤加木通、滑石，阳明热加干葛，寒热加柴胡，虚加
大柴胡汤
即小柴胡去人参加大黄。
干葛石膏汤
干葛知母石膏甘草腹皮热加地骨皮、川黄连。
荆芥汤
治表有湿热，腹胀身大。
荆芥防风薄荷地肤子
[卷三：肿胀总论] 外感腹胀
【寒湿腹胀之症】身重不温，手足厥冷，腹胀无汗，此寒湿腹胀之症也。
【寒湿腹胀之因】春时应温而反寒，夏时应热而反凉，兼之天冷阴雨，或坐卧卑湿，寒湿袭于腠理，壅闭脉络，而腹为之胀矣。
【寒湿腹胀之脉】寸脉沉迟，沉则为水，迟则为寒；若见弦紧，弦则善胀，紧则恶寒。
【寒湿腹胀之治】身重身冷无汗，甘草麻桂汤、麻桂术甘汤。下体重多汗，防己茯苓汤。寒湿内伏，术附汤。中气弱，理中汤，温中气而散寒湿。
甘草麻桂汤
甘草麻黄桂枝
麻桂术甘汤
麻黄桂枝白术甘草家秘白术易苍术。
防己茯苓汤
治里水，腰下重。
防己黄桂枝茯苓甘草
术附汤
温经散湿，此方独胜。
白术熟附子
理中汤
见前脾虚肿。
[卷三：肿胀总论] 内伤腹胀
【气结腹胀之症】胸腹凝结作胀，胀而不休，或胸前饱闷，或小腹胀急，此气结作胀之【气结腹胀之因】或因恼怒伤肝，肝气怫郁，或因思虑伤脾，脾气郁结，郁怒思虑，则【气结腹胀之脉】多见沉涩，或见沉弦，或见沉伏，《脉经》云，下手脉沉，便知是气【气结腹胀之治】攻冲刺痛，四七汤。寒凝结胀，浓朴汤。胸前饱闷，枳桔平胃散。小腹胀急，青皮散。小便涩滞，木通饮。
四七汤
治七情气结。
半夏苏叶浓朴白茯苓加生姜、红枣。
浓朴汤
浓朴陈皮甘草干姜白茯苓
枳桔平胃散
枳壳桔梗苍术广皮甘草浓朴
青皮散
青皮大腹皮二味同煎。
木通饮
治胁肋刺痛臌胀。
木通陈皮苏梗甘草加生姜、红枣。
[卷三：肿胀总论] 内伤腹胀
【气散腹胀之症】时胀时退，气怯，言微，目慢神清，静则稍减，动作胀急，此气散腹【气散腹胀之因】或劳动太过，中气受伤，或久病缠绵，元气受损，肺不能通调，脾不能转输，肾不能闭藏，则真气散，而腹胀之症作矣。
【气散腹胀之脉】六脉无力，虚大无根，浮缓散慢，神离反疾。
【气散腹胀之治】气怯言微，生脉散。动作胀急，静则稍减，戊己汤，加敛气之药。气不归原，都气丸、纳气丸。气虚极，以四君子汤、参橘煎送下。
生脉散
生津液，充血脉，助元敛神。
人参麦冬北五味
戊己汤
伐肝扶脾，调敛中州，故名戊己。
白芍药甘草
都气丸
即六味地黄丸加北五味。
纳气丸
即六味地黄丸加益智仁。
四君子汤
见后脾虚胀。
参橘煎
见喘症条。
[卷三：肿胀总论] 内伤腹胀