罗氏会约医镜卷十四妇科（上）续4
如发热，口干而渴，心烦不得眠者，或干呕者，此病在胆也。本方加麦冬、花粉、山栀、枣仁各一钱，竹茹二钱。
如发热而渴，腹痛自利者，此病在脾也。本方加白朮、白芍、阿胶（炒）、茯苓各钱半，姜枣引。
如发热而渴，利下浓血，手足冷者，此病在肝也。本方加归身、白芍（酒炒）、白朮、茯苓各钱半，乌梅二个引。
凡伤寒愈后，调理失宜，复发热者，此劳复也。用黄龙东加知母、麦冬各一钱，石膏二钱，淡竹叶十五个，粳米一撮。
如饮食失节，复发热者，此食复也。用上紫苏和胎欲加枳实、陈皮、神曲各一钱。如有热证，加黄连（炒），姜枣引。
和胎败毒散
治天行时气，传染初起，服此解之，亦是妙方。
人参 羌活 前胡 柴胡 白苓 甘草 川芎 枳壳 桔梗 黄芩 白朮 苏叶葛根 葱白（各一钱）
姜引，热服，得汗而解。
加味化斑汤
治伤寒热不解，遍身发斑，赤如红锦者。
人参 知母（一钱） 石膏（三钱） 甘草 黄芩 栀仁 生地（各钱半） 淡竹叶（七皮）
豆豉（一合）
水煎服。
二十七、胎漏
胎漏者，谓既有孕，而复下血也。属气虚血虚，胞中有热，而下元不固也。法宜四君子以补其气，四物以补其血，黄芩、黄柏以清其热，胶、艾以止其血，杜仲、续断以补下元之虚，病自愈矣。
安荣养胎汤
（新） 治孕妇气血两虚，六脉微弱，不时下血者。
人参（少者，以山药四钱炒黄代之） 白朮 归身 熟地 杜仲（姜炒） 阿胶（蛤粉炒。各钱半）
艾叶（八分） 条芩（酒炒） 黄柏（炒） 白芍（各一钱） 炙草（七分）
姜枣引。或加三七根二钱。如血热甚者，加生地、青蒿、丹皮之属。如骨蒸多汗者，加地骨皮钱半。如热甚而渴者，加石膏二、三钱。如五心热，加元参钱半。如下热便涩者，加栀子一钱。如脾虚不能统血，用加减归脾汤。（方见上堕胎。）如气虚不能摄血，用补中益气汤，（方见上血色。）加阿胶、艾叶、五味子。
秘元煎
治冲任气虚，不能约制，血滑易动而无火者。
山药（炒） 芡实（炒） 枣仁（炒，捣碎。各二钱） 白朮 茯苓（各钱半） 远志（七分）
炙草（一钱） 金樱子（去核，二三钱）
如气虚，加黄 二钱，或加阿胶、艾叶。
安胎散
治妊娠偶然伤触下血，或腰痛难忍者。
熟地 当归 白芍（炒） 黄 （蜜炒） 阿胶（炒。各钱半） 甘草（炙） 艾叶川芎 地榆（炒黑。各一钱）
姜枣引。
有一种妇人，受妊二、三个月，经脉如常，但较前略少，脉息滑数，并无病证，是血气旺，而荫胎有余，生子仍不弱，此不必治也。待三月后，经脉方止，至七、八个月而生子者，人但以血止为度，谓不足月，不知妊妇壮实，间有是耳。
安胎圣方
治气血不足，以致胎漏胎动，宜峻补之。
人参 白朮（三钱） 杜仲（姜炒，二钱） 枸杞 茯苓 甘草（炙。各一钱） 山药（炒）
归身 枣皮（各二钱） 熟地（三四钱） 麦冬（钱半） 五味（五分）
又方：治胎漏如神，名止漏神丹。
白朮（五钱） 熟地（一两） 三七根末（七钱）
此方用三七根，乃止血神品，补而兼止，故奏效如响。又方：五倍子研末，酒服钱半，神效。
二十八、妊妇中风
此证有三：或外中风邪，寒热身痛；或肌肉顽痹；或拘挛强直，口噤不语，六脉必浮大有力，皆由表虚，所以虚风得以袭之也。宜以安胎为本，少加搜风之味。又有血虚不能养肝，木动风摇，阴火上炎，鼓动其痰，或僵仆，或昏迷，或发搐，脉必浮滑而数。此由血虚生热，热生风，皆内起之风火。凉血养血，而风火自息也。仍以安胎为主，勿过用中风之药。又有左脉微数，右脉滑大，忽然晕倒，口噤莫言，状如中风，须臾复醒，醒而复发，此名子痫，乃气虚挟痰、挟火而然也。治宜补虚清热，以化痰为主。
加味八珍汤
治体虚冒风，寒热昏迷等证，六脉浮数。
人参（少者，以山药四钱炒黄代之） 白朮 熟地 当归 秦艽（各二钱）
茯苓 黄 （蜜炙。各钱半） 白芍（酒炒） 抚芎 甘草（炙） 羌活 防风 黄芩（各一钱）
姜枣引，水煎速服，以平为度。
养血祛风汤
（新） 治血虚生热，热生风，以致拘挛、昏迷等证。
当归 山药 生地 沙参 钩藤钩 麦冬（各二钱） 熟地（三五钱） 枸杞（钱半）
元参 青蒿 阿胶（蛤粉炒。各一钱）
水煎。加竹沥半杯，姜汁四五匙，合服。如痰盛，加胆星二钱，海石二钱，陈皮（去白）钱半。如火盛而痰不降，加童便。
二十九、子痫
清神汤
治孕妇忽然眩晕卒倒，状如中风。脉与证详上中风条。
人参（随便） 白朮 茯苓 黄 （炙） 甘草（炙） 麦冬 归身（各二钱）
姜枣引。如痰盛，加南星二钱。
养血清热汤
（新） 治风木为热，痰涎壅盛等证。
当归（二钱） 川芎（一钱） 白芍（酒炒，钱半） 熟地（二、三钱） 陈皮（去白） 半夏（姜炒）
茯苓（各钱半） 炙草（一钱） 黄芩（酒炒，钱半）
加竹沥、姜汁。
三十、子烦
孕妇烦闷不安者，多由阴血养胎，孤阳独旺，心肺虚热，是以撩乱不宁，或心惊胆怯，谓之子烦。人参麦冬散主之：人参 茯苓 生地 麦冬（各钱半） 黄芩（酒炒） 甘草（炙。各一钱） 竹茹（二钱）
食前服。此外又有呕吐痰沫而烦者；又有血积停饮、寒热相搏而烦者；又有时当盛夏，君火乘肺，而烦躁胎动者。宜诊脉察证，不得一概视之。
○子烦，竹沥、茯苓服之即效。
三十一、子悬
孕妇五六个月以后，胎气不和，上凑心腹，胀满疼痛，谓之子悬。此证挟气者居多，能疏气养血，而胎自降而安。然邪之所凑，其气必虚，当知补正，而邪自除。又有由腹内气寒，致令停饮，与气相争，故令腹胀，须以脉之迟数辨之。
紫苏饮
治胎气上胀，似子悬立而不安者。
紫苏（钱半） 陈皮（去白） 大腹皮（洗净） 川芎 白芍（酒炒） 归身 人参（各一钱。
少参者，或以山药炒黄四钱代之，或用时下条参、沙参四钱亦可。）
炙草（五分） 姜（一钱） 葱白（七寸）
水煎服。
三十二、子肿
孕妇腹大，胸腹胀满，或手足头面浮肿，或小水不利，此由胸中蓄水，名曰胎水。一时发胀，顷刻难安。
千金鲤鱼汤
治胎中水胀如神，或胎死腹中皆效。
当归 白芍 白朮（各钱半） 茯苓（二钱） 陈皮（去白，八分）
用鲤煎一尾，不拘大小，去鳞脏，白水煮熟，去鱼，用汁煎药，加生姜五片，空心服。
二、三服，水尽胀消，神效。若脾虚不运，佐以四君。
三十三、子气
孕妇有六、七个月，两足肿大，行步艰难，或脚指间有黄水出，此名子气。与子肿在上半身者不同。轻者待子生后即消，不治亦可，重者须为调治。
天仙藤散
治孕妇下体肿胀，或足指间出水，似有水气。
天仙藤（洗，略炒） 香附（炒） 陈皮 甘草 乌药（各二钱）
加生姜、木瓜、苏叶各七分，日三服。若因脾胃虚弱，恶食便泄，宜兼六君子汤。如中气下陷，用补中加茯苓。
茯苓汤
白苓 白朮 乌药（各钱半） 香附 陈皮（各一钱） 炙草 苏叶（各五分） 木瓜（八分）
姜引，空心服。
○如妊妇至八、九个月，胫腿俱肿，非水气比，（小便短，属蓄水；小便清长，不属水。）不可以水病治，宜用上方。凡有此者，必易产，因胞脏中水血多，不能燥胎故也。
初妊即肿，是水多，儿未成，恐胎坏也。
三十四、子满
孕妇至八、九个月，胎大满腹，坐卧不安，谓之子满。
束胎饮
白朮（二钱） 子黄芩 苏叶 枳壳 大腹皮（洗净，各一钱） 砂仁（和壳略炒研，五分）
炙草（四分）
姜引，空心服。要知此证系富贵之家奉养过浓，而胎大难产者，可早服十余剂。若体虚弱，及淡薄家，决不可用。
三十五、子淋
孕妇小便少，点滴涩痛为子淋，膀胱、小肠虚热也。虚则不能化气，热则不能通利，由气血聚养胎元，不及敷荣渗道，遂膀胱郁热所致，宜滋肾以清热也。
安荣散
当归 白芍 人参 麦冬 石斛 通草（各一钱） 山栀（七分）
空心服。此方内原有滑石，恐下坠，故更之。或改用木通、生地、条苓、甘草梢、麦冬、沙参、赤芍各钱半，淡竹叶十五皮，灯心四分，水煎服亦可。
三十六、孕妇尿闭
（附：遗尿）
古来谓此证为转胞，多用滑利药，鲜效。因思胞不自转，为胎堕所压，胎若举起，胞系自疏，水道自通矣。宜补中益气汤，服后探吐，以提其气，气通而小便自下矣。但贫家不能办参，即三、五、七分，不能有力。（探吐法，载小便闭门。）余有一法，试之即愈。有胎堕而小便闭者，此属急证，一刻难过，用板一块，将孕妇仰卧板上，头上用枕，于脚头渐渐贴高七、八寸不等，以胎系圆物，自必旋转而上，离开一、二寸，则膀胱不压，小便即通矣。用药者，恐不能如此之捷而妙。通后即当大补元气，恐胎又堕也。
大补元气汤
（新） 治胎下坠，宜急服多服，乃妙。
黄 （酒多炒，一两） 人参（或以山药五、六钱炒黄代之。） 白朮（二钱）
甘草（炙，一钱） 升麻（淡盐水炒，一钱二分） 杜仲（姜水炒，二钱）
姜枣引。若气滞，加陈皮。或兼血虚者，加当归二钱，酒炒白芍钱半。
凡妊妇遗尿不知，用白矾五钱，牡蛎（ ）一两，共研末，酒调服二钱。
○又方：鸡毛烧灰，米酒服一匙。
○又方：桑螵蛸（蒸焙）二钱，益智仁五钱，共为末，米饮下。
○此证若脬中有热，用加味逍遥散。（方载上第九内。）若脾肺气虚，用补中益气汤（方载上第七内。）
加益智仁。若肝肾阴虚，用六味地黄丸（方载上第二内，）加五味、牡蛎、益智仁。
三十七、子鸣
九个月，十个月，胎气已定，子在腹中鸣者，……治法，或令母拜状一刻，或以豆撒地，令母逐一拾之，……则止矣。
三十八、子喑
喑者，谓有言无声，非绝然之不语也。肾脉入肺，循喉咙，系舌本，而为声之所由出也。
因胎气肥大，阻肾上行之经，故间有之。十月分娩后，而自能言也，不必加治，人亦勿虑。
三十九、尿血
妊妇劳伤经络，热乘于血，血得热，则渗入脬，故尿时痛而下血。宜四物加山栀、发灰，或加阿胶、熟地、麦冬、五味之类。
四十、妊妇恶阻
恶阻者，心有所恶而食呕阻也。其证：脉息平和，心闷头眩，恶食嗜酸。因气血积聚以养胎元，而五味不化，中气壅滞，秽腐之气上攻于胃，以致呕逆。法当散郁清热，不可过用辛药。若愈止愈吐，仲景法，停药月余自安，以为妊妇常病。
加味茯苓半夏汤
（新） 治妊妇恶阻。
陈皮（去白，一钱） 半夏（二钱，姜炒，则不动胎，为健脾化痰主药）
茯苓（三钱） 甘草（炙，一钱） 砂仁（炒研，八分） 白朮（钱半）
姜枣引。或只用茯苓、半夏、白朮各二钱亦可。姜一钱，枣三枚。若瘦人兼热，加麦冬、竹茹。或脉滑数之甚，加黄芩。
参橘饮
治呕逆不能食者，六脉虚滑，须补气清热以保胎也。
人参（一钱） 白朮（二钱） 炙草（一钱） 橘红 紫苏 麦冬 黄芩 竹茹 生姜（各一钱）
广香（五分） 茯苓（钱半）
枣引。或加半夏二钱（姜炒）。经云：「有故无殒」，又谓胎前须顺气者，是也。
和中理脾汤
（新） 治恶阻兼腰痛者，防胎下堕，宜以和中理脾为主，不可升举。盖呕逆气已上升，药再上升，则犯有升无降。上更实，而下更虚，益促其堕矣。
当归 熟地（姜汁炒。各二钱） 白芍（酒炒，钱半） 川芎（一钱） 陈皮 甘草 黄芩（各一钱）
半夏（姜炒，钱半） 白朮 杜仲（盐炒。各二钱） 茯苓（钱半）
姜三分，枣三枚，水煎，空心服。
四十一、妊娠腹痛
此病或素有冷疼，或新触风寒，邪正相击而并于气，气上则冲心，气下则攻腹。若脉证俱有寒邪，须照上伤寒治法，否则为胎痛或小腹重坠。洁古、丹溪，俱以血虚治之，用熟地六钱，当归一钱，水煎服。若不应，加参、朮、陈皮。或中气下坠作痛者，用补中益气汤。如偶有所伤，胎动切痛，喜热喜按者，用带壳砂仁，和皮炒淡黑色，为末，酒下二钱，不饮酒者，米汤下。腹中觉热，胎安痛止，极效。若小腹寒甚，如扇风之凉，加附子二、三钱，以温下焦。勿疑动胎，以有病当也。
四十二、妊妇霍乱
此病因寒热之感，邪正交争，故心腹绞痛。如邪在上胃脘，则心痛而吐。邪在下胃脘，则当脐痛而利。若在中，则腹痛，而吐利俱致。吐多伤气，利多伤血，气血俱伤，子母不安，此危证也。
加味紫苏和胎饮
紫苏叶（红者真） 条芩 甘草（各一钱） 白朮（钱半） 陈皮 藿香（须梗连叶者真。各八分）
砂仁（五分）
热服。若痛而不吐不泄者，名干霍乱，杀人。须参阅霍乱门救法。（在十五卷。）
四十三、妊妇泄泻
此证虽不无风寒暑湿之外感，饮食生命之内伤，然属于脾亏者，乃其本也。盖血统于脾，血拥胎元，则脾阴虚，而食不运化，故作泄也，总以补脾安胎为主。
加味四君子汤
人参（少者，用山药四钱炒黄代之） 白朮（二钱） 茯苓（钱半） 炙草（一钱） 白芍（一钱）
如脉实而热者，必烦躁、舌黄，加黄芩一钱。如脉虚尿清，或腹痛喜按，谷食不甚化者，加干姜（炒）五七分，乌梅一个，或加肉豆蔻一钱。如小便短少，口渴，属湿热者，加荜四钱，广香（煨）三分。至于扁豆、藿香、诃子之类，俱可加用。
四十四、妊妇痢疾
此证或伤生冷，或伤湿热，致令腹痛。伤血则赤，伤气则白，血气俱伤，则赤白相杂。
至若胎坠而不能升举者，中气下陷，大用补中汤而自安，切勿用顺气行气之药以耗气也。
况有似痢非痢者，由脾气虚不能渗湿，肾气虚不能闭藏，勿以有形之假滞而伤无形之元气，则得矣。
归芍汤
（新） 治妊妇腹痛下痢，里急后重，脉洪有力，证属热者。
当归（二钱） 白芍（钱半） 黄芩 黄连 陈皮（各一钱） 广香（三分）
如痛甚则下，加大黄钱半，空心服。
黄连阿胶汤
治妊妇久痢，以清热和胎为主。
黄连（炒） 阿胶（炒） 白朮 茯苓（各一钱） 木香 干姜（炒。各五分）
炙草（七分） 乌梅（二枚）
姜枣引。如脉实有热者，减干姜，或加当归、白芍各钱半。
单方
治妊妇绞痛下痢，用鸡子一枚，乌鸡子更妙，开孔去白留黄，入黄丹一钱，纸封煨干为末，米汤下。……
四十五、妊妇咳嗽
此证有因外冒风寒者，发热恶寒，鼻塞流涕，宜用发散。
加减参苏饮
人参 紫苏 陈皮 茯苓 甘草 枳壳 桔梗 前胡 黄芩（各一钱） 生姜（六分）
薄荷叶（三分）
水煎，热服，得微汗而解。
人参阿胶散
治久咳不已，谓之子咳。引动其气、恐防坠胎。
人参 白朮 茯苓 炙草 苏叶 阿胶（蛤粉炒） 桔梗（各一钱）
水煎服。
百合散
治妊妇咳嗽，心胸不利，烦满不食，胎动不安。
百合 紫苑 麦冬 桔梗（各钱半） 桑白皮（一钱） 甘草（八分） 竹茹（一钱）
水煎去滓，入蜜二匙，再煎一、二沸，食后温服。
四十六、妊妇疟疾
此因气血虚损，风寒得以乘之。风为阳邪，化气而为热；寒为阴邪，化气而为寒；阴阳并挟，寒热互见。治宜轻解表邪，以大补气血为主。
清理汤
（新） 治疟疾寒热。
柴胡（钱半） 桂枝 知母 黄芩 归身 甘草 白豆蔻肉（微炒，研。各一钱）
白朮（二钱） 生姜（钱半）
水煎，疟前二时服。若寒重，桂枝、生姜各加一钱。若热重，黄芩、知母各加一钱。头到轻煎，服后煎二到，加常山（酒重炒）钱半，草果仁（饭包煨，研）八分，乌梅二个，半水半酒重煎，疟前一时服。若早服，药性已过；若迟服，疟疾已发，俱不得效。此际须当酌量为妙，凡病疟者，于此留神。
四十七、妊妇中暑
凡盛暑时，中其暑热之毒，六脉迟弱，发热自汗，口渴气短，精神昏愦，四肢倦怠，宜作虚治，勿用凉药。
清暑安胎汤
（新）
人参 白朮（钱半） 炙草（一钱） 黄 （蜜炒，二钱） 当归 山药（炒。各钱半）
麦冬（一钱） 五味子（十三粒）
姜枣引。或用清暑益气汤亦妙。（方载暑证门。）
四十八、妊妇腰痛
此证多属劳力所致。盖胞系于肾，伤则腰痛，或至小产，故宜以安胎为主，胎安而痛自愈，痛愈而胎能安。
加减六味丸
（新） 治肾虚腰痛，或入房不节，致伤胞系而痛者，必脉大而空，两尺更甚。
熟地（三五钱） 山药（二钱） 茯苓（一钱） 枣皮（钱半） 杜仲（盐水炒，二钱）
枸杞（二钱） 五味（三分）
空心服。如脉缓，遇天阴而痛者，湿热也。腰重如带物而冷者，寒湿也。脉涩而日轻夜重者，气血凝滞也。脉浮者，风邪所乘也。脉实者，闪挫也。临月腰痛如脱者，将产也。详言所因，宜照脉照证治之。
四十九、妊妇失血
血以壅养胎元，或七情六淫，一有所感，则气逆而火上乘，血随而溢也。然有虚实之分：实火当清热以养血；虚火当滋阴以补水，则血可安而胎可固。若泛用行血、消血之剂，祸不旋踵。
清热养荣汤
（新） 治血热妄行，或吐或衄或下，皆可频用急服。
生地（二钱） 熟地（五钱） 白芍（酒炒，钱半） 麦冬 阿胶（蛤粉炒） 青蒿 当归（血虚有热者宜少用。各一钱）
水煎。调发灰、棕灰、百草霜、蒲黄（炒黑）等分研匀，共二钱，或再加童便半杯更佳。
归地滋阴汤
（新） 血虚妄行，胎动不安，可以多服，以平为度。
熟地（五、七钱） 当归（去尾，三、五钱） 白芍（酒炒，钱半） 蜜 （二、三钱）
杜仲 白朮（各钱半） 山药（二钱） 枸杞 阿胶（炒。各一钱）
煎就，照上方发灰等四味调服。
五十、妊妇气喘
此证有外感风寒，而客邪胜者，宜发散自愈。若脾虚四肢无力，肾虚腰痛膝软，猝然气喘，此脾肺素亏，母虚子亦虚，肾气不归元，而上乘于肺也，宜以补肺为主。而一切辛辣破气者，决不可用。