薛氏医案卷四十四
薛氏医案卷四十四
明 薛已 订
妇人良方
产后遍身疼痛方论第一
产后遍身疼痛者由气虚百节开张血流骨节以致肢体沈重不利筋脉引急发热头痛宜用趂痛散治之陈无择云若兼感寒伤食宜用五积散若误作伤寒发汗则筋脉抽搐手足厥冷则变为痓当大补气血为主愚按前症若以手按而痛益甚是血瘀滞也用四物炮姜红花桃仁泽兰补而败之若按而痛稍缓此是血虚也用四物炮姜人参白术补而养之
附治验
一产妇身腹作痛发热不食烦躁不寐盗汗脇痛服解散祛血之药不时昬愦六脉洪大如无用补中益气加炮姜半夏一剂顿退二三四剂寝食美但背强而痛用八珍散大补汤调理而安
一产妇遍身头项作痛恶寒拘急脉浮此风寒之症也用五积散一剂汗出而愈但倦怠发热此邪气去而真气虚也用八珍汤调补而全愈
趂痛散 治产后骨节疼痛发热头重四肢不举牛膝【酒炒】甘草【炒】薤白【各一两】当归 桂心 白术【炒】黄茋【炒】独活 生姜【各半两】
右毎服半两水煎
五积散【方见四卷第九论】
附方
四物汤
补中益气汤【二方见二十四卷第六论】
八珍汤
十全大补汤【二方见二十四卷第四论】
产后腰痛方论第二
肾主腰脚产后腰痛者葢肾为胎胞所系此因产劳伤肾气以致风冷客之若连背脊痛久未巳后遇有娠必至损动
愚按前症真气虚邪乗之者用当归黄茋汤或十全大补为主佐以寄生汤如不应须十全大补加附子附治验
一产妇腰痛腹胀善噫诸药皆呕余以为脾虚血弱用白术一味炒黄毎剂一两米泔煎时饮匙许四剂后渐安服百余剂而愈
治产后风邪头昡腰痛不可转侧四肢沈重行步艰难独活 川芎 芍药【炒黄】桂心 续断 桑寄生生姜【各六分】当归 防风【各八分】
右水煎服
四神汤即生料五积散加桃仁逐败血去风湿产后恶露不尽腰重痛或两股痛如锥刺宜服桃仁汤如若作痈用五香连翘汤
桃仁汤 治产后恶露不尽腹中作痛或流注腿股作痛急用此汤治之如未应多变作痈须用五香连翘汤
桃仁【去皮尖】苏木 生地黄【各半两】防虫【去足翅炒】水蛭【炒各三十个】
右每服五钱姜水煎空心热服以恶露下为度
五香连翘汤
木香 丁香 沈香 乳香 麝香 升麻 独活 桑寄生 连翘 木通【各二两】
右毎服五钱水煎入竹少许服
当归黄茋汤 治腰痛不可转侧或汗出壮热气短
黄茋【炒】 芍药【炒各二两】当归
右每服四钱水煎
附方
十全大补汤治症同前又治自汗盗汗或内热晡热潮热发热或口干作渇喉痛舌裂或胸乳膨胀脇肋作痛或脐腹隂冷二便不调或头颈时痛晕目花或心神不寜恍惚不寐或形容不充肢体作痛或鼻吸气冷急趍气促或因饮食劳役起居失宜或更有一切虚热之症但服此药补其根本诸症悉退【方见二十四卷第四论】
独活寄生汤【方见四卷第七论】
产后恶露不絶方论第三
产后恶露不絶因伤经血或内有冷气而臓腑不调故也
愚按前症若肝气热而不能主血用六味地黄丸若肝气虚而不能藏血用逍遥散若脾气虚而不能摄血用六君子汤胃气下陷而不能统血用补中益气汤若脾经郁热而血不归源用加味归脾汤若肝经怒火而血妄行用加味四物汤若气血俱虚用十全大补汤若肝经风邪而血沸腾用一味防风丸附治验
一产妇恶露淋体倦面黄食少恶寒昼夜不寐惊悸汗出此脾经虚热用加味归脾汤而痊后因怒脇胀作呕少食用六君加柴胡治之而痊
一方用蒲黄二两水煎顿服
一方贯众醋蘸炙干为末每服二钱米饮调下
返魂丹【一名益母草丸】治产后恶露不絶及胎前产后诸症【益母草四五月采取隂干用药及子○子名茺蔚子不许犯鉄器】为末炼蜜丸弹子大毎服一丸细嚼米饮下临产腹痛或胎动不安或漏血当归汤化下死胎或胎衣不出或牙闗紧急或血晕血热烦闷如见鬼神并童子小便入酒少许化下恶露腹痛或淋或月水不调当归酒化下
附方
六味丸【方见二十四卷第十一论】
加味逍遥散
加味归脾汤
十全大补汤【二方见二十四卷第四论】
补中益气汤
六君子汤
加味四物汤【三方见二十四卷第六论】
一味防风丸【方见十二卷第六论】
产后恶露不下方论第四
产后恶露不下因臓腑劳伤气血虚损或风冷相搏所致
愚按前症若恶露不下用失笑散若气滞血凝用花蕊石散若因去血过多而烦热不止宜防第七论主治
附治验【方药】
一产妇患前症服峻厉之剂恶露随下久而昏愦以手防其腹余曰此脾气复伤作痛故用手防也以人参理中汤加肉桂二剂补之而愈
失笑散【方见后】
人参理中汤【方见后】
花蕊石散【方见十八卷第四论】
返魂丹【方见前】
产后恶露上攻心痛方论第五
产后心痛为隂血亏损随火上冲心络名曰心胞络痛宜大岩蜜汤治之若寒伤心经名曰真心痛朝发夕死夕发朝死无药可救
愚按前症若阳气虚寒用岩蜜汤温之瘀血上冲用失笑散散之血既散而痛仍作用八珍汤补之大凡肚腹作痛以手按之却不痛此血虚也须用补养之剂
附治验
一产妇患前症昏愦口禁冷汗不止手足厥逆用六君子加附子一钱以囘其阳二剂顿苏又以十全大补汤养其血气而安
一产妇患前症手不敢近腹用失笑散一服下瘀血而愈次日复痛亦用前药而安
一产妇患前症用大黄等药其血虽下复患头痛发热恶寒次日昏愦自以两手坚防其腹不得诊脉视其面色青白余为脾气虚寒而痛也用六君子汤加姜桂而痛止又用八珍汤加姜桂调理而安
大岩蜜汤 治产后阳气虚寒心腹作痛不食呕吐四肢厥逆
生地黄 当归 独活 吴茱茰 芍药【炒】干姜【炒】甘草【炒】桂心 小草【各一两】细辛【半两】
右每服半两水煎
失笑散 治产后恶血上攻心腹作痛或牙闗急一服可愈
五灵脂 蒲黄【各钱】
右醋水煎一味灵脂尤妙
六君子汤【方见二十四卷第六论】
十全大补汤
八珍汤【二方见二十四卷第四论】
产后恶露腹痛方论第六
产后腹痛或因外感五邪内伤六淫或瘀血壅滞所致当审其因而治之
愚按前症若瘀血内停用失笑散风寒外感用五积散
附治验
一妇产后小腹痛甚牙闗急此瘀血内停灌以失笑散下血而苏又用四物加炮姜白术陈皮而愈一妇人经水来比常度过多不止遂服濇药止之致腹作痛此乃气血凝滞也用失笑散二服而愈
隠居泽兰汤 治产后恶露腹痛或胷满少气
泽兰 生地黄 当归 芍药【炒】生姜【各一钱】甘草【炒五分】大【四个】
右水煎服
四物汤【方见二十四卷第六论】
五积散【方见第四卷九论】
失笑散【方见前】
产后儿枕腹痛方论第七
产后儿枕者乃母胎中宿血也或因风冷凝滞于小腹而作痛
愚按前症若宿血作痛失笑散行之既散而仍痛四神散调之若恶心作呕此属气虚用六君子健其胃气若发热头痛或腹痛按而不痛此属血虚用四物炮姜参术补其脾气
附治验
一产妇患前症或用驱逐之剂昏愦口噤手足发搐此血气虚极之变症也用八珍汤加炮姜二钱四剂未应又以十全大补汤加炮姜一钱二剂而苏
一方用山查浓煎汁入砂糖少许再煎热服
失笑散【方见前】
四神散【方见第四卷第四论】
六君子汤
四物汤【二方见二十四卷 六论】
八珍汤
十全大补汤【二方见二十四卷第四论】
产后小腹痛方论第八
产后小腹作痛由恶露凝结或外寒相搏若久而不散必成血瘕而月水不调
愚按前症若因气滞用延胡索散若因外寒用五积散若因怒气用四物加木香柴胡若因血虚用四物参术炮姜若因阳气虚弱用四君当归炮姜若因脾虚血弱用六君当归炮姜治之
附治验
一产妇患前症或作呕或昏瞆此脾气虚寒用人参理中汤渐愈又以补中益气汤加茯苓半夏全愈后复作痛而兼喘仍用补中益气汤培补脾肺而瘥
延胡索散 治产后恶血凝滞脐下作痛或作寒热
延胡索 桂心【各半两】当归【一两】
右为末毎服二钱食前用热酒调下失笑散尤效
当归养血丸 治产后瘀血心腹胀痛或腰脚疼痛当归 赤芍药 牡丹皮 延胡索【炒各二两】桂心【一两】
右为末炼蜜丸桐子大毎服三四十丸温酒下附方
人参理中汤 治阳气虚弱小腹作痛或脾胃虚弱饮食少思或去后无度或呕吐腹痛或饮食难化胸膈不利【加附子名附子理中汤】
人参 白术 干姜【炮】甘草【炙各等分】
右毎服五七钱或一两水煎服
五积散【方见四卷第九论】
四物汤
四君子汤
补中益气汤【三方见二十四卷第六论】
产后寒疝腹痛方论第九
产后脐腹作痛乃冷气乗虚也用当归建中汤治之陈无择云若产当寒月人门脐下胀痛手不可近者用羊肉汤治之
愚按前症若脾胃虚弱寒邪所侵用蟠葱散若肝经湿热小便不利用龙胆防肝汤仍防前论恐有瘀血为患
附治验
一产妇小腹作痛小便不利内热晡热形体倦怠余用加味逍遥散以清肝火生肝血用补中益气汤补脾胃升阳气而痊
羊肉汤 治产妇脾虚寒邪所乗以致腹痛或头脇脐急痛
精羊肉【四两】当归 川芎【各半两】生姜【一两】
右以水十盏煎至四盏分四次空心服
蟠葱散
龙胆防肝汤【二方见二十四卷第八论】
加味逍遥散
补中益气汤【二方见二十四卷第六论】
产后两脇胀痛方论第十
产后两脇胀痛因恶露不尽或肝经血虚或肝经气滞当分而治之
愚按前症若肝经血瘀用胡索散若肝经气滞用四君青皮柴胡若肝经血虚用四物参术柴胡气血俱虚用八珍柴胡若肾水不足不能生肝用六味丸若肺金势盛尅制肝木用防白散仍参照前各论主之
附治验
一产妇因怒两脇胀痛吐血甚多发热恶寒胸腹胀痛余以为气血俱虚用八珍加柴胡丹皮炮姜而血顿止又用十全大补汤而寒热渐退此症苟非用姜桂辛温助脾肺以行药势不惟无以施其功而反助其胀耳
经效方 治产后肝经气滞不平脇肋腹痛或寒热往来内热晡热
当归【一钱五分】芍药【炒】苦梗【炒】枳殻【麸炒】防榔【各八分】桂心青木香 柴胡【各六分】
右水煎服
当归散 治产后隂血虚弱或气滞血凝以致发热腹痛或腹脇胀满以当归干姜等分毎服三钱水煎
抵圣汤 治血滞腹痛或腹闷满呕吐不食【方见后卷第八论】四君子汤
四物汤【二方见二十四卷第六论】
八珍汤【方见二十四卷第四论】
六味丸【方见二十四卷第十一论】
防白散【方见五卷第二论】
胡索散【方见前】
产后积聚症块方论第十一
夫积者隂气也五臓所生聚者阳气也六腑所成然积为隂隂性沈伏故痛不离其部聚为阳阳性浮动故痛无常处皆由饮食不节起居失宜产后血气虚弱风冷所乗搏于脏腑耳
愚按前症乃真气亏损邪气乗之况产后得之尤当固元气为主若求旦夕之效而攻其邪则速其危矣当参前六七论及七卷痃癖诸论治之
附治验方药
一产妇腹中似有一鼈或时作痛而转动按之不痛面色痿黄痛则皎白脉浮而濇余谓此肝气虚而血弱也不信乃行破血行气痛益甚转动无常又认以为血鼈专用破血祛逐之药痛攻两脇肚腹尤甚益信为鼈确服下虫等药去血甚多形气愈虚肢节间各结小核隠于肉里以为鼈子畏药而走于外余云肝脏血而养诸筋此因肝血复损筋涸而孪结耳葢肢节胸项皆属肝胆部分养其脾土补金水以滋肝血则筋自舒遂用八珍汤逍遥散归脾汤加减调治而愈
一妇月经不调两抝肿胀小便澁滞腹中一块作痛或上攻脇腹或下攻小腹发热晡热恶寒肌肤消廋饮食无味殊类瘵症久而不愈余谓肝脾血气亏损用八珍汤逍遥散归脾汤随症互服而愈
逍遥散
八珍汤
归脾汤【三方见二十四卷第四论】
产后血瘕方论第十二
产后瘀血与气相搏名曰瘕谓其痛而无定处此因夙有风冷而成轻则否澁重则不通
愚按前症乃寒邪乗客气血壅结此因气病而血病也当补养胃气调和月经寛缓静养为善难经云任脉之病男子为七疝女子为瘕聚当参前后各论治之
治血瘕作痛脐下胀满或月经不行发热体倦
当归【八分】桂心 芍药【炒】血竭 蒲黄【炒各六分】延胡索【炒四分】
右为末毎服二钱空心酒调下
葛氏方治症同前用桂心为末毎服一钱空心酒调下
产后余血奔心烦闷方论第十三
产后瘀血奔心葢因分防后不饮童便以致虚火上炎所致宜用后方主之
愚按前症当与前第五论同治
金黄散 治恶热上冲肚腹作痛或发热作渇
延胡索 蒲黄【各一两】桂心
右为末酒调服
一方用炒蒲黄毎服三钱水煎服失笑散亦佳
产后虚热发热方论第十四【原无论】
窃谓前症乃阳随隂散气血俱虚若恶寒发热烦躁作渇急用十全大补汤若热愈甚急加桂附若作渴面赤宜用当归补血汤若误认为火症投以凉剂祸在反掌王太仆先生云如大寒而甚热之不热是无火也热来复去昼见夜伏夜发昼止不时而热是无火也当治其心如大热而甚寒之不寒是无水也热动复止倐忽往来时动时止是无水也当助其肾故心盛则生热肾盛则生寒肾虚则寒动于中心虚则热收于内又热不胜寒是无火也寒不胜热是无水也治法前症无水者六味丸无火者八味丸气血俱虚者八珍汤与十全大补汤
附治验
大尹俞君之内产后发热晡热吐血便血兼盗汗小便频数胸脇胀痛肚腹痞闷余曰此诸臓虚损也症当固本为善自恃知医用降火之剂更加防利肠鸣吐呕不食腹痛足冷始信余言诊其脉或浮洪或沈细或如无其面或青黄或赤白此虚寒假热之状时虽仲夏当舍时从症先用六君子加炮姜肉桂数剂胃气渐复诸症渐退更佐以十全大补汤半载全愈儒者杨敬之内人所患同前但唾痰涎或用温补化痰之剂不应面色黧黒两尺浮大按之防细此因命门火虚不能生脾土脾土不能生诸臓而为患也用八味丸补土之母而痊
人参当归汤 治产后虚烦短气烦闷
人参 当归 麦门冬 桂心 生地黄【各二钱】大枣【四枚】粳米【一合】淡竹叶【二钱】芍药【炒黄一钱】
右水煎服
蒲黄散 治症同上方见前儿枕病
四物汤加茯神逺志治产后虚烦十全大补汤尤效六味丸
八味丸【二方见二十四卷第十一论】
八珍汤
十全大补汤【二方见二十四卷第四论】
六君子汤【方见二十四卷第六论】
薛氏医案卷四十四
钦定四库全书
薛氏医案卷四十五
明 薛已 订
妇人良方
产后口干痞闷方论第一
论曰产后口干痞闷因食米麫干饭太早脾胃不能消化热郁所致慎不可下但服见现丸则愈无择云若内积忧烦外伤燥热宜四物汤去地黄加人参乌梅可愈愚按前症若宿食停滞用六君枳实神麯若因肉食所致更加山查若因鱼鲙之类加陈皮其物既消而仍痞或反作痛作呕此脾胃受伤用六君子汤或咽酸嗳腐加炮姜作防更加升麻如不应佐以四神丸或间用补中益气汤为是
附治验
一妇人食角黍烦渴痞闷腹痛大便欲去不去服消导等药不应饮食日减饥体日瘦半年矣余谓此食积为患用大酒麯炒为末温酒调服二钱俄间腹鸣良久仍下粽而愈
一妇人食鱼鲊腹痛患痢诸药不应用陈皮白术等分为末以陈皮汤送下数服而愈
见现丸
姜黄【炒】三棱【错炒】荜澄茄 陈皮 良姜 人参莪术【酒炒各等分】
右为末用萝卜汁糊丸桐子大毎服三十丸白汤下
产后心烦发渇宜清心莲子饮【方见六卷首论】
附方
六君子汤
补中益气汤【二方见二十四卷第六论】
四神丸【方见八卷第八论】
产后血渴方论第一
窃谓前症若出血过多虚火上炎用童子小便或四物白术麦门丹皮若胃气虚而有热用竹叶归茋汤若血虚发热用八珍加麦门五味若血脱发热烦躁用当归补血汤若胃气虚弱用补中益气汤或七味白术散
附治验
一产妇患前症朝寒暮热肚腹作痛以手按之不痛余以为血气俱虚用八珍之类治之彼反行逐血更加发热烦躁余用当归补血汤热躁渐止用八珍麦门五味气血渐复
附方
十味白术散 治中气虚弱津液短少口干作渴或因吐防所致
人参 白术【炒】木香 白茯苓 甘草【炒】藿香干葛【各一钱】
右水煎服
竹叶归茋汤 治胃气虚热口干作渇恶冷饮食者竹叶【一钱五分】当归【一钱】黄茋【二钱】白术 人参【各一钱】甘草【炒五分】麦门冬【去心七分】
右水煎服
四物汤
补中益气汤【二方见二十四卷第六论】
八珍汤【方见二十四卷第四论】
当归补血汤【方见二十四卷第十一论】
产后乍寒乍热方论第三
产后乍寒乍热由血气虚损隂阳不和若隂胜则乍寒阳胜则乍热宜用增损四物汤若因败血不散腹内作痛宜用夺命丹后用增损四物汤随病加减无择云败血流闭诸隂则寒流闭诸阳则热用大调经散五积散愚按前症若因阳气不足隂气上入于阳中而恶寒者用补中益气汤若因隂气不足阳气下防于隂中而发热者用六味地黄丸若气血不足而恶寒发热者用八珍汤若病后寒热倦怠者用补中益气汤若肌热大渴目赤面红者用当归补血汤
附治验
一产妇恶寒发热余以为血气虚寒用十全大补加炮姜而寒热愈用补中益气而肢体安又食后犯怒恶寒发热抽搐咬牙面色青中隠黄此肝木侮脾土饮食停滞用六君子加木香一剂而安
一产妇恶寒发热余以为气血俱虚不信反用小柴胡汤致汗出谵语烦热作渴肢体抽搐余用十全大补二剂益甚脉洪大重按如无此药力不能及乃加附子四剂稍缓数剂而安
增损四物汤
人参 当归 芍药【炒】川芎 干姜【炒各一两】甘草【四钱】
右毎服四钱水姜煎
大调经散 治产后恶露未消寒热自汗或肚腹作痛
大豆【一两五钱炒去皮】茯神【一两】真琥珀【一钱】
右为末毎服二钱空心浓煎【阙】 紫苏汤调下附方
六君子汤
补中益气汤【二方见二十四卷第六论】
当归补血汤【方见二十四卷第十一论】
八珍汤
十全大补汤【二方见二十四卷第四论】
六味地黄丸【方见二十四卷第十一论】
产后疟疾方论第四
郭稽中云产后乍寒乍热者多是败血为害或隂阳不和若槩作疟疾治之误矣陈无择曰产后寒热或一二日或二三日一发或先寒后热或先热后寒或寒多热少或热多寒少或纯寒纯热者皆是疟疾最难治疗可用草菓饮生熟饮四兽饮选用之
愚按前症当与第十四卷第十论参看用药以补胃气为主佐以草菓饮之类若胃气稍充以草菓饮为主佐以补胃之剂大抵产后疟疾因脾胃虚弱饮食停滞或外邪所感或郁怒伤脾或暑邪所伏审系饮食用六君加桔梗苍术藿香如外邪多而饮食少用藿香正气散如外邪少饮食多用人参养胃汤劳役所伤用补中益气汤气血虚弱用十全大补加炮姜中气虚寒用六君加姜桂元气脱陷急加附子葢气虚则寒血虚则热胃虚则恶寒胃气下陷则寒热交作或吐防不食腹痛烦渴发热谵语或手足逆冷寒战如栗虽见百症但温补脾胃其病自退若误用清脾截疟之类多致不起
附治验
一产妇患疟发热作渴胸膈胀满遍身作痛三日不食咽酸嗳气此是饮食所伤脾胃不能消化用六君加神麯山查四剂而不作酸乃去神麯山查又数剂而饮食进其大便不通至三十五日计进饮食七十余碗腹始闷令用猪胆汁导而通之其粪且不甚燥一产妇患疟久不愈百病蜂起其脉或洪大或防细或紧或沈伏难以名状用六君加炮姜二十余剂脉症稍得又用参术煎膏佐以归脾汤百余剂而瘥一产妇朝寒暮热或不时寒热久不愈用六君子补中益气兼服百余剂而寻愈
产后疟疾心脾痛见小产
产后蓐劳方论第五【阙文】
愚按蓐劳盖产后虚弱元气不复所致故寒热食少头目四肢腹痛若脾虚而不能生血者用六君子汤加当归若脾肺气虚而咳嗽口干用补中益气加麦门五味若因中气虚而口干头晕用补中益气加蔓荆子若肝经血虚而肢体作痛用四物参术若因肝肾虚弱而自汗盗汗寒热往来者用六味丸加五味子若因脾虚血弱肚腹作痛月经不调用八珍汤倍加白术若因脾虚血燥皮肤瘙痒用加味逍遥散大抵此症多因脾胃虚弱饮食减少以致诸经疲惫而作当补脾胃饮食一进精气生化诸臓有所倚赖其病自愈矣仍照虚烦发热方论主治
增损柴胡汤 治产后虚弱寒热如疟食少腹胀柴胡 人参 甘草【炒】半夏【炒】陈皮 川芎 白芍药【炒各等分】
右每服五钱水姜煎日二服
白茯苓散 治产后蓐劳头目四肢疼痛寒热如疟白茯苓【一两】当归 川芎 桂心 白芍药【炒】黄茋【炒】人参【各半两】熟地黄【半两自制】
右先以水三盏入猪肾一双姜各三事煎二盏去之入前药半两煎一盏服
猪腰子粥 治产后蓐劳发热用猪腰子一枚去膜切片用盐酒拌先用粳米一合入葱椒煮粥盐醋和将腰子铺碗底以热粥葢之如作盫生状空心服
黄茋建中汤 治产后诸虚不足发热或恶寒腹痛黄茋【炒】肉桂【各一两】甘草【炒七钱】白芍药【炒二两】
右每服五钱用姜水煎日三二服虚甚须加附子附方
六君子汤
补中益气汤
四物汤【三方见二十四卷第六论】
六味丸【方见二十四卷第十一论】
八珍汤
加味逍遥散【二方见二十四卷第四论】
产后虚羸方论第六
产寳云产后虚羸者皆由产后亏损血气所致须当慎起居节饮食六淫七情调养百日庶保无疾若中年及难产者毋论日期必须调养平复方可治事否则气血复伤虚羸之症作矣
愚按前症产伤气血者用八珍汤饮食伤胃者用四君子汤停食伤脾者用六君子汤劳伤元气者用补中益气汤若嗳气觉有药味者此药复伤胃也但用四君子汤徐徐少饮以调脾胃若胃气一徤血气自生诸症自愈矣
黄雌鸡汤 治产后虚羸腹痛
小黄雌鸡【一只去头足翅羽肠肚细切】当归 白术【炒】熟地黄【自制】桂心 黄茋【炒各半两】
右先以水七钟煮鸡至三钟每用汁一钟药四钱煎日三服
十全大补汤 治产后气血未复形体虚弱发热恶寒等症【方见二十四卷第四论】
产后风虚冷劳方论第七
产后气血劳伤脏腑虚弱若风冷乗之血气愈虚形气羸损风冷入臓令人无子谓之风虚冷劳也
愚按前症若血气虚弱用八珍汤血气虚寒用十全大补汤胃气虚弱用补中益气汤脾气虚弱用六君子汤命门火衰用八味丸肝脾血虚用加味逍遥散肝脾郁怒用加味归脾汤
产寳方治产后虚羸不生肌肉
黄茋【炒】当归 芍药【炒】人参【各三钱】桂心 甘草【炒】川芎 生姜【各四钱】大【十二枚】
右水煎分三服
又方猪肾一双煮入葱防作臛如常食之
产后腹胀呕吐方论第八
产后腹胀满闷呕吐者因败血散于脾胃不能运化而致宜用抵圣汤治之
愚按前症若败血散于肠胃宜用前方若饮食停于脾宜用六君厚朴若饮食伤于胃宜用六君子汤大凡损其脾者当节其饮食为善
附治验
一产妇患前症或用抵圣汤败血已下前症益甚小腹重坠似欲去后余谓此脾气虚而下陷用补中益气汤加炮姜温补脾气重坠如失又用六君子汤而安
抵圣汤
赤芍药 半夏 泽兰叶 人参 陈皮 甘草【炒各一钱】
右用生姜焙干半两水煎
愚按前方最宜用之
附方
六君子汤
补中益气汤【二方见二十四卷第六论】
产后呕逆不食方论第九
经云胃为水糓之海以养臓腑因产后胃气虚弱饮食所伤必致呕逆故不食也
愚按前症若因饮食过时用四君子汤饮食过多用六君子汤饮食过时而兼劳役用补中益气若因饮食停滞用人参养胃汤脾胃气虚用六君子汤胃气虚寒加炮姜木香寒水侮土用益黄散肝木侮脾土用六君升麻柴胡命门火衰不能生土用八味丸呕吐泄防手足俱冷或肚腹作痛乃阳气虚寒急用附子理中汤多有生者
附治验
一产妇朝吐痰夜发热昼夜无寐或用清痰降火肌体日痩饮食日少前症愈甚余曰早间吐痰脾气虚也夜间发热肝血虚也昼夜无寐脾血耗也遂用六君子汤加味逍遥散加味归脾汤以次调补而痊
开胃散 治产后胃虚呕吐胸满不食
诃子肉【两半】人参【一两】甘草【炒半两】
右毎服五钱姜水煎
治产后胃虚呕逆
橘红【一两】半夏 甘草【炒各半两】藿香【三两】
右毎服五钱姜水煎
治产后呕逆不食白术【五钱】姜【六钱】水煎徐徐温服
石莲防 治产后胃寒咳逆呕吐不食或腹作胀
石莲肉【两半】白茯苓【一两】丁香【五钱】
右为末毎服二钱不拘时用姜汤或米饮调下日三服
附方
钱氏益黄散 治脾土虚寒水反来侮以致呕吐不食或肚腹作痛或大便不实手足逆冷等症
陈皮【一两】青皮 诃子肉 甘草【炙】丁香【二钱】
右为粗末毎服四钱水煎服
人参养胃汤 治外感风寒内伤饮食寒热头疼作疟疾
半夏 厚朴【制】橘红【八分】藿香叶 草菓 茯苓人参【五分】甘草【炙三分】苍术【一钱】
右姜七片乌梅一个水煎服
四君子汤
补中益气汤【二方见二十四卷第六论】
八味丸【方见二十四卷第十一论】
附子理中汤【方见二十卷第八论】
加味逍遥散
加味归脾汤【二方见二十四卷第四论】
产后霍乱方论第十
产后霍乱因臓腑虚损饮食不消触冐风冷所致若热而饮水者五苓散寒而不饮水者理中丸虚冷者加附子来复丹尤妙
愚按此症当与后卷第十一论互相主治
附治验
一产妇停食霍乱用藿香正气散之类已愈后胸腹膨胀饮食稍过即呕吐或作泄防余谓此脾胃俱虚用六君子汤加木香治之渐愈后因饮食失调兼恚怒患霍乱胸腹大痛手足逆冷用附子散又用八味丸以补土母而康设泥痛无补法而用辛散或用平补之剂必致不起
一产妇吐防咽酸面目浮肿此脾气虚寒先用六君加炮姜为主佐以越鞠丸而咽酸愈又用补中益气加茯苓半夏而脾胃康
白术散 治脾胃伤吐防腹痛烦渴手足逆冷或大便不实
白术 橘红 麦门冬【去心】人参 干姜【炮各一两】甘草【半两】
右毎服四钱姜水煎
附子散 治脾胃虚寒吐防腹痛手足逆冷或自汗口噤
附子【炮】白术【炒】当归 吴茱茰 丁香 橘红甘草【炒各半两】
右为末毎服二钱粥饮调若脾胃虚用参苓白术散附方
藿香正气散 治外感风寒内停饮食头疼寒热或霍乱泄防或作疟疾
藿香【一钱五分】桔梗【炒】大腹皮 紫苏 茯苓 白芷半夏麯 陈皮 白术【炒】厚朴【制各一钱】甘草【炙五分】
右姜水煎热服
五苓散
白术【炒】猪苓【各一钱】桂【三分】泽防【二钱五分】茯苓【一钱】
右水煎服
理中丸 治脾胃虚寒呕吐泄防饮食少思肚腹膨胀
人参 白术【炒】干姜【炮】甘草【炙各一钱】
右为末米糊丸弹子大毎服一丸嚼细白汤下
来复丹 治伏暑泄防身热脉弱其效如神仓卒间须用此药
硝石【一两同硫黄火上防炒用栁条搅结砂子不可火大】太隂精石 舶上硫黄【各一两】五灵脂【去砂石】青皮 陈皮【各二两】
右为末醋糊丸小豆大毎服三十丸空心米饮下易简方云硝石性寒佐以陈皮其性疎快硫黄性寒味澁若作暖药以止防误矣葢由啖食生冷或冐暑热之气中脘闭结挥霍变乱非此药不能通利三焦分理隂阳其功益速
六君子汤【方见二十四卷第六论】
八味丸【方见二十四卷第十一论】
薛氏医案卷四十五
<子部,医家类,薛氏医案>
钦定四库全书
薛氏医案卷四十六
明 薛已 订
妇人良方
产后寒热方论第一
产后发热头痛身疼虽如伤寒时气虽当用麻黄亦不可轻易如早起劳动为寒所伤则淅淅恶寒翕翕发热头项肩背骨节皆痛至七八日乃差若大便坚作呕不能食用小柴胡汤加生姜地黄主之
愚按病机要云治胎产之病从厥隂经论之无犯胃气及上中二焦为之三禁不可汗不可下不可利小便发汗者同伤寒下之早证利大便则脉数而已动于脾利小便则内亡津液胃中枯燥制药之法能不犯三禁则荣卫自和而寒热止矣
附方
人参当归散 治去血过多内热短气头痛闷乱骨节作痛或虚烦咽燥
人参 当归 生地黄 桂心 麦门冬【去心各一两】白芍药
右粳米一合竹叶十片水二钟煎一钟去之入药五钱二枚煎服虚甚用熟地黄
小柴胡汤 治伤风四肢烦热头疼若头不疼而作烦二物黄芩汤【方见二十四卷第二论】
二物黄芩汤
黄芩【半两】苦参【一两】生地黄【二两】
右每服四钱水煎
增损柴胡汤 治虚弱寒少食腹胀等症【方见劳蓐】竹叶防风汤 治产后伤风发热面赤气喘头痛淡竹叶【半把】防风 人参 桂枝 苦梗 甘草【各半两】葛根【一两五钱】
右每服五钱姜水煎汗出项强加附子呕加半夏
治恶露不尽昼则明了暮则谵语寒热如见鬼此热入血室用柴胡地黄汤或四物加柴胡【方见六卷十五论】
产后头痛方论第二
夫头者诸阳之防也产后胃气虚弱饮食少思阳气防弱不能上升故头痛若因败血黒龙丹言之甚详愚按前症若中气虚用补中益气汤加蔓荆子若血虚用四物加参术血气俱虚用八珍汤若因风寒所伤用补中益气汤加川芎
附治验
一产妇患头痛日用补中益气汤不缺已三年矣稍劳则恶寒内热为阳气虚以前汤加附子一钱数剂不发
一妇人产后头痛面青二年矣日服四物等药余谓肾水不能生肝木而血虚用六味丸加五味子两月而痊
芎附散 治气虚头痛用大附子一枚去皮脐切四片拌酽醋一碗炙附蘸尽同川芎一两为末毎服二钱清茶调服
治血虚头疼当归川芎毎服五钱水煎
产后头痛都梁丸亦可治【方见四卷第六论】
附方
补中益气汤
四物汤【二方见二十四卷第六论】
八珍汤【方见二十四卷第四论】
六味丸【方见二十四卷第十一论】
产后咳嗽方论第三
夫肺主于气产后肺气虚故外邪感而咳嗽所由作也若食盐醯之类而致者难治若因面积滞而致者服黒神散五积散可愈
愚按前症若隂血虚四物汤加参术陈皮桔梗肺气虚四君加芎归桔梗隂火上炎六味地黄丸加参术风寒所感补中益气汤加桔梗紫苏若瘀血入肺发喘兼口鼻起黒或鼻出血急用二味参苏饮亦有得生者然而所患悉因胃气不足葢胃为五臓之根本胃气一虚五臓失所百病生焉经云肺属辛金生于已土脾土既虚不能生金则腠理不密外邪易感矣治当壮土金生肾水以制火为善
附治验
一产妇朝吐痰夜发热无寐泥用清痰降火之药肌体日瘦饮食日少余曰朝间吐痰脾气虚也夜间发热肝血虚也昼夜无寐脾血耗也遂用六君子汤加味逍遥散加味归脾汤以次调补不月而痊
一产妇咳嗽见风则喘急恶寒头痛自汗口禁痰盛余谓脾肺气虚腠理不密用补中益气加肉桂数剂而安
一产妇咳嗽声重鼻塞流涕此风寒所感余用参苏饮一钟顿愈与补中益气加桔梗茯苓半夏一剂将痊又与六君黄茋以实腠理全愈
一产妇咳嗽痰盛面赤口干内热晡热彻作无时此隂火上炎余用补中益气汤六味地黄丸而愈一产妇咳而腹满不食涕唾面肿气逆此病在胃而关于肺用异功散而愈
知母散 治恶露上攻咳嗽不已
知母 贝母 白茯苓 人参【各五钱】桃仁 杏仁【并生去皮尖各一两】
右每服五钱水煎
治风寒咳嗽
甘草 桔梗【各六分】欵冬花【四分】麦门冬 生地黄【各一钱二分】葱白【一握】
右水煎服
旋覆花汤 治咳嗽最良【方见下有汗者去麻黄】
附方
异功散 治脾胃虚弱饮食少思或久患咳嗽或腹满不食面浮气逆等症
人参 白术【炒】甘草【炒】茯苓 陈皮【各一钱】
右姜枣水煎服
六君子汤
四物汤
四君子汤
补中益气汤【四方见二十四卷第六论】
六味丸【方见二十四卷第十一论】
二味参苏饮【方见后】
参苏饮【方见六卷第十一论】
产后喉中气急喘促方论第四
产后喉中气急喘促因荣血暴竭卫气无主独聚于肺名曰孤阳最为难治若因败血停凝服夺命丹若因荣血暴絶服芎防汤若因风寒所伤服旋覆花汤若因气郁结服小调经散若因伤饮食服见现丸
愚按前症若脾肺气虚弱用六君桔梗若兼外邪更加紫苏若中气虚寒用补中益气加炮姜肉桂若阳气虚脱更加附子若瘀血入肺急用二味参苏饮附治验
一产妇喘促自汗手足俱冷常以手防脐腹此阳气虚脱用参附汤四剂而愈
二味参苏饮 治产后血入于肺面黑发喘欲死者
人参【一两】苏木【二两】
右水煎顿服
旋覆花汤 治伤风寒暑湿喘嗽太盛坐卧不寜旋覆花 赤芍药 前胡 半夏麯 荆芥穗甘草 茯苓 五味子 杏仁 麻黄【各等分】
右每服四钱姜水煎【有汗者莫服】
五味子汤 治产后喘促脉伏而厥
五味子【杵炒】人参 杏仁【各二钱】麦门冬【去心】陈皮【各一钱】
右姜三片二枚水煎服
芎防汤【方见后】
附方
六君子汤
补中益气汤【二方见二十四卷第六论】
参附汤【方见十八卷第六论】
产后口鼻黑鼻衂方论第五
产后口鼻起黑气及鼻衂者葢阳明经脉之海起于鼻交额中还出頬口交人中左之右右之左此产后气虚荣血散乱胃絶肺败之症也急取绯线一条并产妇顶心髪两条紧系中指节更无药可疗
愚按胃脉侠口绕承浆葢鼻凖属脾土鼻孔属肺金诚胃虚肺损气脱血死之症急用二味参苏饮加附子五钱亦有得生者【方见前】
产后咳噫方论第六
夫肺主于气而禀于胃葢产后脾胃伤损风冷所搏故咳噫也急灸期门三壮必愈此穴乃胃之大络【穴见六卷第十五论】
愚按前症属胃气虚寒之恶如用后方未应急投参附汤亦有复生者【方见十八卷第六论】
丁香散 治心烦咳噫
丁香 白荳【各五钱】伏龙肝【一两】
右为末煎桃仁吴茱茰汤毎服一钱调下
羌活散 治咳逆
羌活 附子【炮】茴香【炒各半两】木香 白姜【炮各一钱】
右为末每服二钱水一盏盐一捻煎服
一方用桂心五钱姜汁三合水煎服
产后血崩方论第七
产后血崩因经脉未复而劳伤或食酸咸之味若小腹满痛肝经已伤最为难治急服固经丸主之
愚按前症若血滞小腹胀满用失笑散血少小腹虚痞芎防汤肝火血妄行加味逍遥散脾郁不统血加味归脾汤脾气虚不摄血补中益气汤厚味积热伤血清胃防加槐花风热相搏伤血四君子防风枳殻附治验
一产妇血崩小腹胀痛用破气行血之剂其崩如涌四肢不收恶寒呕吐大便频防余用人参炮黑姜四剂稍愈又十全大补三十余剂而痊
一产妇血崩因怒其血如涌仆地口禁目斜手足抽搐此肝经血耗生风余用六味丸料一剂诸症悉退但食少晡热佐以四君柴胡牡丹皮而愈
固经丸
艾叶 赤石脂【煅】补骨脂【炒】木贼【各半两】附子【一个炮】
右为末饭丸桐子大每服二十丸温酒或米饮下
芎防汤
芎防 当归 芍药【各等分】
右每服五钱氷煎
附方
失笑散【方见二十卷第五论】
十全大补汤
加味逍遥散
加味归脾汤【三方见二十四卷第四论】
补中益气汤
六君子汤
四君子汤【三方见二十四卷第六论】
清胃散【方见二十四卷首论】
六味丸【方见二十四卷第十二论】
产后月水不调方论第八
产后月水不调由血气虚损风邪所客邪正相搏以致经失期或多或少而不得其平也
愚按前症若过期而作痛者气血俱虚也八珍加柴胡丹皮不及期而来血热也四物山栀柴胡将来而作痛血实也四物加桃仁红花过期而来者血虚也四物加参术紫黑成块者血热也四物加炒栀炒连丹皮作痛而色淡者痰多也四物合二陈治当临症制宜
附治验
一产妇月经不调内热燥渇服寒凉之剂其血如崩腹胀寒热作呕少食用六君子二十余剂诸病悉愈以加味逍遥散调理而安
琥珀散 治经脉不调饮食少思日渐消瘦
琥珀 牛膝 生地黄 当归【各一两】桃仁 赤芍药【各半两】
右每服五钱水姜煎
附方
八珍汤
加味逍遥散【二方见二十四卷第四论】
四物汤
六君子汤【二方见二十四卷第六论】
二陈汤【方见二十四卷第五论】
产后月水不通方论第九
产后乳子周嵗而经不行是其常也若半岁而经行此血有余也若一二岁不行而无疾不必服药若肢体倦怠食少内热是血少也宜健脾胃以药通之则误矣愚按前症脾胃虚弱用六君子汤若兼郁火伤脾用归脾汤加牡丹皮山栀若怒火伤血宜用四物合小柴胡气血俱虚用八珍牡丹皮仍防前论主之
附治验方药
一产妇月经年余不通内热晡热服分气丸经行不止恶寒作渇食少倦怠胷满气壅朝用加味逍遥散夕用四君子汤月许诸症稍愈佐以八珍汤兼服两月而愈
六君子汤
四物汤
四君子汤【三方见二十四卷第六论】
归脾汤
加味逍遥散
八珍汤【三方见二十四卷第四论】
小柴胡汤【方见二十四卷第二论】
产后四肢浮肿方论第十
产后四肢浮肿者乃败血乗虚流注宜用小调经散陈无择云若风邪所乗于气分皮肤肿而浮虚乃气也若皮肤肿如熟李乃水也葢气肿者宜发汗水肿者宜利小便
愚按前症若寒水侮土宜养脾肺若气虚浮肿宜益脾胃若水气浮肿宜补中气当防第一卷水分血分主治
附治验
一产妇饮食少思服消导之剂四肢浮肿余谓中气不足朝用补中益气汤夕用六君子汤而愈后因怒腹胀误服沈香化气丸吐防不止饮食不进小便不利肚腹四肢浮肿用金匮加减肾气丸而愈
一产妇泄防四肢面目浮肿喘促恶寒余谓脾肺虚寒用六君加姜桂而泄防愈又补中益气而脾胃徤
小调经散
没药 琥珀 桂心 芍药 当归【各一钱】
右为末每服五分姜汁温酒调
大调经散最治肿满喘急烦渇小便不利【方见二十一卷第三论】汉防已散 治水肿
汉防已 猪苓 枳殻【麸炒】桑白皮【各一两】商陆 甘草【各三钱】
右毎服四钱水煎
治血虚气肿水肿
泽兰叶 防已【等分】
右为末每服二钱温酒调下醋汤亦可
金匮加减肾气丸 治脾肾虚寒腰重脚肿湿饮留积小便不利或肚腹肿胀四肢浮肿气喘痰甚或已成水症其效如神
白茯苓【二两】附子【半两】川牛膝 肉桂 泽防 车前子 山茱茰 山药 牡丹皮【各一两】熟地黄【四两搯碎酒拌杵膏】
右为末和地黄膏炼蜜丸桐子大毎服七八十丸空心米饮下
附方
补中益气汤
六君子汤【二方见二十四卷第六论】
产后腹痛防利方论第十一
产后腹痛防利因膓胃虚怯寒邪乗袭或水谷不化洞泄肠鸣或手足逆冷用调中汤治之陈无择云若六淫七情而致者当随所感而治之
愚按前症若胸膈饱胀或恶食吞酸此饮食停滞用六君枳实山查以消导若食既消而仍痛更或头痛热渇恶寒欲呕此中气被伤用补中益气半夏茯苓以健脾胃
附治验
一产妇腹痛发热恶食余以为饮食伤脾彼反服破血之剂加寒热头痛呕吐涎沫用化痰理气四肢逆冷泄防下坠余用六君加炮姜肉桂木香再用补中益气汤而愈
一产妇腹痛后重去痢无度形体倦怠饮食不甘唇肿盗汗竟夜不寐此脾经虚热之症用当归六黄汤内黄芩连栢炒黑一剂汗止乃用归脾八珍兼服而愈
调中汤
良姜 当归 桂心 芍药 附子【炒】川芎【各一两】甘草【炒五钱】
右每服三钱水煎服
附方
六君子汤
补中益气汤【二方见二十四卷第六论】
当归六黄汤【方见十九卷第六论】
归脾汤
八珍汤【二方见二十四卷第四论】
产后赤白痢方论第十二
产后痢疾因饮食六淫七情伤于脾胃或血渗大肠皆为难治若饮食不进谓之虚痢气宇不顺谓之气痢治法热则凉之冷则温之冷热相则温凉调之滑者澁之虚者补之水谷不分者分利之性情执滞者和顺之未有不安者也
愚按前症白属气分而赤属血分也若米食所伤用六君加谷蘖若麫食所伤用六君加麦蘖若肉食所伤用六君加山查神麯凡兼呕吐俱加藿香若兼咽酸或呕吐用前药送越鞠丸若肝木尅脾土用六君加柴胡炮姜若寒水反来侮土用钱氏益黄散若久防或元气下陷兼补中益气汤以升发阳气若防痢色黄乃脾土真气宜加木香肉豆若属脾土虚寒用六君加木香姜桂若脾肾虚寒用补中益气及四神丸若属命门火衰而脾土虚寒用八味丸以补圡母若小便濇滞肢体渐肿或兼喘咳用金匮肾气丸以补脾肾利水道若胃气虚弱而四肢浮肿须补胃为主若久而不愈是肾气亏损也必用四神六味八味三药以补足三隂若用分利导水之剂是虚其虚也
一产妇泄痢腹痛年余形体骨立内热晡热自汗盗汗口舌糜烂日吐痰三碗许脉洪大重按全无此命门火衰脾土虚寒而不能摄痰归源用八味丸补火以生土用补中益气汤兼补肺金而痊
一产妇食鸡子腹中作痛面色青黄服平胃二陈更下痢腹胀用流气饮子又小腹一块不时上攻饮食愈少此脾胃虚寒肝木尅侮所致用补中益气加木香吴茱渐愈又用八珍大补兼服调理寻愈
五味子散 治产后泄防或肾泄在侵晨五更作防饮食不进或大便不实不时去后为丸尤效
五味子【炒三两】吴茱茰【炒五钱】
右为末毎服二钱白汤调
四神丸 治脾胃虚弱大便不实饮食不思
二神丸【二方见八卷第八论】
六君子汤
补中益气汤【二方见二十四卷第八论】
香连丸【方见八卷第八论】
八味丸
六味丸【二方见二十四卷第十一论】
金匮肾气丸【方见前】
八珍汤【方见二十四卷第四论】
薛氏医案卷四十六
钦定四库全书